專利名稱：用于脊椎結(jié)構(gòu)的修正連接器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明通常涉及矯形術(shù)，特別是涉及用于將已有的后部椎骨螺釘組件延伸至附加級的植入體和方法。
背景技術(shù)：
用于修正和/或延伸病人體內(nèi)的后部椎骨螺釘和桿結(jié)構(gòu)的現(xiàn)有選擇方案受到限制。已經(jīng)進行了以前的脊椎外科手術(shù)的病人通常引發(fā)相鄰脊椎級的病癥，這通常引起疼痛， 并需要附加的外科手術(shù)。這樣的附加脊椎外科手術(shù)通常需要使得已有的硬件結(jié)構(gòu)延伸一個或多個附加脊椎級。在這種情況下，外科醫(yī)生必須決定他是否能夠1)使用與病人的已有硬件相同的硬件來延伸結(jié)構(gòu)；2)使用不同的硬件來延伸結(jié)構(gòu)，同時完整地留下病人的一些已有硬件；或者幻除去病人的全部已有硬件，并用新硬件來代替，包括要提供儀器的新脊椎級。不過，這些方法具有一些缺點。首先，病人的已有硬件必須通過X射線或熒光檢查來識別，且一旦識別，外科醫(yī)生必須確定相同制造和型號的硬件是否可用于醫(yī)院和市場上是否還可獲得。外科醫(yī)生還必須確定他的經(jīng)驗是否允許他修正已有硬件和/或添加新硬件，因為一些已有硬件系統(tǒng)更難修正和/或安裝。根據(jù)這些確定，外科醫(yī)生可以決定使用新硬件來修正。盡管外科醫(yī)生能夠選擇他選擇的硬件，但是必須在已有硬件和新硬件之間形成連接，最通常是通過如下方式實現(xiàn)產(chǎn)生足夠長的長切口來打開所有的先前固定的椎骨本體以及要固定的新椎骨本體， 取出下部桿，植入新螺釘，然后將新的桿插入至先前植入桿和新植入桿。不過，存在的問題是這種技術(shù)可能干擾某些以前沒有癥狀的脊椎級，并因此導(dǎo)致以前并不存在的疼痛。而且， 很多椎骨螺釘系統(tǒng)并不彼此相容，從而明顯限制了用于加在已有結(jié)構(gòu)上的新硬件選擇。如果外科醫(yī)生決定除去全部已有硬件，并用他選擇的新硬件來代替，他再次擾動一些以前沒有病癥的脊椎級。用于添加和代替硬件的各選擇都耗費時間，特別是在外科醫(yī)生對病人的已有硬件不熟悉的情況下。

發(fā)明內(nèi)容
根據(jù)一個實施例，延伸器系統(tǒng)設(shè)置成與固定在椎骨上的椎骨植入體操作連接，該椎骨植入體包括第一骨錨固件和接收該第一骨錨固件的第一錨固座。延伸器系統(tǒng)包括延伸部件，該延伸部件包括本體和與該本體連接的接合部件。延伸器系統(tǒng)還包括緊固件，該緊固件設(shè)置成使得延伸部件與椎骨植入體連接。延伸器系統(tǒng)還包括第二骨錨固件，該第二骨錨固件設(shè)置成使得延伸部件附接在布置于椎骨附近的下部骨上。


當(dāng)結(jié)合附圖閱讀時，將更好地理解本申請的前述概括以及下面對優(yōu)選實施例的詳細說明。為了表示本申請的修正連接器裝置，在圖中表示了優(yōu)選實施例。不過應(yīng)當(dāng)知道，本申請并不局限于所示的確切布置和手段。附圖中圖IA是根據(jù)一個實施例構(gòu)成的骨固定組件的透視圖，該骨固定組件包括與先前植入的脊椎固定桿連接的多個骨固定元件，并示意表示為各自在先前固定于椎骨上；圖IB是根據(jù)一個實施例構(gòu)成的、圖IA中所示的一個骨固定元件的透視圖，該骨固定元件包括錨固座、骨錨固件、套夾和鎖定帽；圖2是圖IA中所示的脊椎固定桿的透視圖；圖3是圖IB中所示的骨錨固件的透視圖；圖4是圖IB中所示的錨固座的透視圖；圖5A是圖IB中所示的鎖定帽的分解透視圖；圖5B是圖5A中所示的鎖定帽的俯視圖；圖5C是在圖5B中所示的鎖定帽的側(cè)剖圖；圖6是圖IB中所示的套夾的透視圖；圖7A是圖IB中所示的骨固定元件沿線7A-7A剖開的側(cè)剖圖，其中鎖定帽除去，以便表示椎骨螺釘組件；圖7B是類似于圖7A的側(cè)剖圖，但是表示了穿過錨固座延伸的脊椎固定桿和附連在錨固座上的鎖定帽；圖8A-D是用于裝配圖IA中所示的骨固定元件的方法的示意圖；圖9是類似于圖IA的透視圖，但是表示了相對于先前固定的椎骨的多個上部和下部椎骨；圖IOA是根據(jù)一個實施例構(gòu)成的延伸器系統(tǒng)的分解圖；圖IOB是穿過圖IOA中所示的延伸器系統(tǒng)的一部分的剖視圖；圖IOC是與先前植入的骨固定組件連接的、圖IOA中所示的延伸器系統(tǒng)的透視圖；圖IOD是與先前植入的骨固定組件連接的、圖IOA中所示的延伸器系統(tǒng)的一部分的放大側(cè)視圖；圖IlA是要植入多個椎骨中的級聯(lián)延伸器系統(tǒng)的分解圖；圖IlB是植入椎骨內(nèi)的、圖IlA中所示的一對成排級聯(lián)延伸器系統(tǒng)的透視圖；圖IlC是通過橫桿連接的平行成排固定元件的透視圖；圖IlD是通過橫桿連接并植入多個示意表示的椎骨內(nèi)的固定元件的透視圖；圖12是圖IOA中所示的延伸器系統(tǒng)的透視圖，但是包括根據(jù)可選實施例構(gòu)成的延伸部件；圖13是圖IOA中所示的延伸器系統(tǒng)的透視圖，它構(gòu)成為使得骨固定元件與先前植入的經(jīng)椎板(translaminar)螺釘連接；圖14A是設(shè)置成使得枕骨部與脊椎連接的、圖IOA中所示的一對延伸器系統(tǒng)的透視圖14B是圖14A中所示的其中一個延伸器系統(tǒng)的另一透視圖；圖14C是連接在枕骨部和脊椎之間的、圖14A中所示的延伸器系統(tǒng)的透視圖；以及圖14D是圖14C中所示的其中一個植入延伸器系統(tǒng)的另一透視具體實施例方式在下面的說明中使用的特定術(shù)語只是為了方便，而不能認為是進行限制。例如，骨固定組件20包括一個或多個骨固定元件22，且圖IA中所示為四個骨固定元件22A-D。如圖 IB中所示，各骨固定元件22沿軸抽方向A豎直地并沿垂直于軸向方向A延伸的徑向方向R 延伸。因此，徑向方向R包括縱向方向L以及垂直于該縱向方向L延伸的橫向方向LA。應(yīng)當(dāng)知道，方向術(shù)語“縱向”、“橫向”同樣可以用于水平延伸的骨固定組件20，而方向術(shù)語“橫跨”可以指豎直方向。骨固定元件22限定上端21和下端23，使得方向術(shù)語“向上”和“向下”以及它們的衍生詞分別是指從下端23朝向上端21的方向和從上端21朝向下端23的方向。詞語“向內(nèi)”、“向外”、“向上”、“向下”、“遠側(cè)”和“近側(cè)”是指分別朝向和遠離骨固定組件20和它的部件的幾何中心的方向。詞語“前面”、“后面”、“上面”、“下面”和相關(guān)詞語和/或短語是指所參考的人體的優(yōu)選位置和方位，而不是進行限制。還應(yīng)當(dāng)知道，盡管圓形結(jié)構(gòu)限定直徑，如這里所述，但是圓形結(jié)構(gòu)可以由可選結(jié)構(gòu)(例如多邊形)來代替，該可選結(jié)構(gòu)限定與直徑不同的可選截面尺寸。這里使用的術(shù)語“直徑”將包括所有這些可選形式，除非另外明確說明。術(shù)語包括上述詞語、衍生詞和類似意思的詞。應(yīng)當(dāng)知道，這里使用的方向術(shù)語將參考如圖所示的骨固定組件20和它的部件的方位，且骨固定組件20和它的部件的實際方位可以在使用過程中變化。例如，軸向方向表示為沿豎直方向延伸，徑向方向表示為沿水平方向延伸，不過，包含各種方向的方向可以在使用過程中變化，例如根據(jù)骨固定組件20在使用過程中的所需方位。因此，這里使用的方向術(shù)語只是以非限定的方式用于清楚和方便的目的。下面參考圖1A，骨固定組件20包括多個骨固定元件，例如骨固定元件22A-D，它們由沿縱向軸線L延伸的脊碓固定桿M來連接。骨固定元件22A-D各自包括骨錨固件30，該骨錨固件30植入(例如螺紋連接)至相應(yīng)椎骨27A-D中。骨固定元件22A-D能夠植入脊椎的后部區(qū)域，或者植入脊椎的任意合適可選區(qū)域，例如植入椎弓根或其它脊椎區(qū)域中。骨錨固件30能夠提供為螺釘、鉤或可選構(gòu)造的頂部承載骨錨固件(它設(shè)置成附接在下部椎骨上)。除非另外說明，骨固定組件20和它的部件可以由鈦-鋁-鈮合金(TAN)、植入體等級的316L不銹鋼或者任意合適的可選植入體等級材料來制造。繼續(xù)參考圖1A，骨固定元件22A-D將介紹為并可以大致植入脊椎中，例如在腰部、 胸部或頸部椎骨本體的后部部分處。這樣，當(dāng)骨固定元件22A-D通過桿M而連接時，組件 20固定椎骨的相關(guān)位置(在27A-D處示意表示)。因此，骨固定元件22A-D可以稱為椎骨椎入體，脊椎固定桿M可以稱為脊椎固定桿，骨固定組件20可以稱為椎骨椎入體。不過，應(yīng)當(dāng)知道，骨固定組件20還可以用于固定身體的其它部分，例如關(guān)節(jié)、長骨或者在手、臉、腳、 四肢、頭蓋骨等中的骨。如圖2中所示，脊椎固定桿M沿縱向軸線L細長，并包括本體25，該本體25為圓柱形或管形形狀。當(dāng)骨固定組件附連在脊椎上時，縱向軸線L大致沿頭-尾方向延伸。桿
7本體25可以包括(但不局限于)實心體、非實心體、柔性或動態(tài)本體等，并能夠根據(jù)需要采取任意可選形狀。因此應(yīng)當(dāng)知道，骨固定組件20并不局限為用于任意特殊脊椎固定桿M。下面參考圖1B，下面將對于骨固定元件22來介紹骨固定組件20的骨固定元件 22A-D。特別是，骨固定元件22大致包括椎骨植入體75和鎖定帽34。椎骨植入體75表示為包括骨錨固座26 ；套夾28，該套夾28布置在錨固座沈內(nèi)部；骨錨固件30 (表示為具有螺紋的骨螺釘)，該骨錨固件30具有附接在套夾觀上的頭部部分33(見圖幻。鎖定帽34 在套夾觀上面的位置處安裝在錨固座26中，使得脊椎固定桿M位于桿狹槽36中，該桿狹槽36布置在套夾觀和鎖定帽34之間，如圖所示。還參考圖3，骨錨固件30設(shè)置為骨螺釘或椎骨螺釘，它包括外螺紋桿31，該外螺紋桿31在它的上端與擴大的彎曲頭部33連接。桿31沿旋轉(zhuǎn)中心軸線B軸向延伸，并可以限定任意合適的直徑、長度和螺紋設(shè)計，以便與下部骨(例如椎骨27)接合。也可選擇，如果需要，桿31可以沒有螺紋，以便限定銷或釘。因此，本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)知道，骨錨固件30并不局限于任意特殊形式的桿31。骨錨固件30還可以為套管和穿孔，使得開口從套管桿中的中心空心槽道徑向向外延伸，以便在需要時在注射過程中將流體推出至骨錨固件30外部， 或者在抽吸錨固件附近材料的過程中將流體從錨固件的徑向側(cè)吸入中心空心槽道內(nèi)。骨錨固件30還包括豎直延伸的頸部35，該頸部35在桿31和頭部33之間連接。 頸部35表示為沿與軸線B平行的方向軸向延伸，并包括外部頸部表面37，該外部頸部表面 37限定頸部直徑，該頸部直徑小于頭部33的直徑。頭部33可以限定至少局部球形彎曲部分，例如半球形彎曲部分，或者可以根據(jù)需要選擇地限定任意合適的彎曲部分，以便相對于套夾觀旋轉(zhuǎn)，如后面更詳細所述。頭部33 還包括驅(qū)動表面39，該驅(qū)動表面39設(shè)置成接收驅(qū)動工具的相應(yīng)尖端，例如設(shè)置成使得骨錨固件30旋轉(zhuǎn)成與椎骨27或其它下部骨表面接合的螺絲刀。需要時，驅(qū)動表面39可以限定六邊形、星形驅(qū)動圖形、十字槽頭部圖形、用于螺絲刀的狹槽、螺紋(該螺紋設(shè)置成接收螺紋驅(qū)動桿的相應(yīng)螺紋)、或者任意合適的驅(qū)動工具接合結(jié)構(gòu)。下面參考圖4，錨固座沈包括錨固座本體38，該錨固座本體38可以介紹為沿軸向軸線A沿中心延伸的大致圓柱形管形體，當(dāng)骨固定元件植入下側(cè)的椎骨中時，該軸向軸線A 大致沿前-后方向延伸。本體38包括基部40和從該基部40伸出(圖中表示為向上)的一對間隔開的相對臂42。臂42可以為基本相同或者相同結(jié)構(gòu)。臂42限定相應(yīng)的上端46， 該上端46也是本體38的上端，且該臂42限定上部開口 48?；?0限定下端50，該下端也是本體38的下端，且該基部40限定下部開口 52。本體38限定從下部開口 52伸向上部開口 48的軸向孔54。本體38包括相對支承壁56和一對間隔開的相對間隔壁58，該間隔壁58連接在支承壁56之間。支承壁56可以為基本相同或相同結(jié)構(gòu)，且間隔壁58同樣可以為基本相同或相同結(jié)構(gòu)。臂42從相應(yīng)的支承壁56向上延伸，并可以根據(jù)需要成形。如圖所示，臂42為弧形，其中，該弧形的軸線穿過平分錨固座26的對稱平面。各臂42環(huán)繞它的軸線周向延伸小于180°，例如在60°和150°之間，例如大約90°。例如，各臂42繞它的軸線周向延伸 90. 5°。因此，間隙G在臂42的相鄰周向外端之間周向延伸。相對間隙G與軸向孔M對齊。臂42可以相對彼此徑向布置，使得間隙G與軸向孔M的對齊部分共同限定桿接收槽道36，該桿接收槽道36的尺寸和形狀設(shè)置成接收脊椎固定桿對，使得該脊椎固定桿M穿過骨固定元件22延伸。因此，間隙G沿縱向方向?qū)R。這樣，脊椎固定桿M能夠穿過相對間隙G和軸向孔M延伸。臂42分別限定徑向內(nèi)表面和外表面60和62。內(nèi)表面60限定螺紋62，并設(shè)置成螺紋接收鎖定帽34，如后面所述。特別是，參考圖5A-C，鎖定帽34表示為定位螺釘64和與該定位螺釘64操作連接的鞍形件66。定位螺釘64包括大致圓柱形的定位螺釘本體65，該定位螺釘本體65具有外螺紋68，該外螺紋68設(shè)置成與形成于臂42的內(nèi)表面60上的螺紋62螺紋接合。根據(jù)一個實施例，螺紋68和62可以包括傾斜承載牙側(cè)，該傾斜承載牙側(cè)相對于骨固定元件22的軸線A形成一定角度。承載牙側(cè)可以收斂，使得螺紋的頂表面和螺紋的底表面收斂。角度可以在0度(0° )和30度(30° )之間，在一個實施例中可以為大約5度(5° )。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)知道，螺紋可以根據(jù)需要采取任意可選形式，包括負承載螺紋、垂直螺紋、偏梯形螺紋等。當(dāng)脊椎固定桿M插入錨固座本體38中時，外螺紋定位螺釘64通常提供柔性，使得在鎖定帽34接合之前，脊椎固定桿M不需要完全收縮(reduced)或設(shè)置在本體38中。 定位螺釘64設(shè)置成靠著固定桿M擰緊在錨固座沈中。鎖定帽34可以根據(jù)需要構(gòu)成為用于該目的，包括但不局限于外螺紋帽、四分之一圈或局部圈的鎖定帽、兩件式螺釘組等。定位螺釘64表示為包括驅(qū)動表面70，該驅(qū)動表面70提供為豎直向下伸入螺釘64 的上端內(nèi)的內(nèi)部凹口。驅(qū)動表面具有任意合適形狀，該形狀設(shè)置成與相應(yīng)驅(qū)動工具配合，用于將定位螺釘64螺紋固定在錨固座本體38上。驅(qū)動表面70可以根據(jù)需要限定任意形狀， 例如外部六邊形、星形驅(qū)動圖形、十字槽頭部圖形、用于螺絲刀的狹槽、用于相應(yīng)螺紋桿的螺紋等。繼續(xù)參考圖5A-C，鞍形件66包括鞍形件本體72，該鞍形件本體72具有向上伸入鞍形件本體72的底端內(nèi)的橫向凹口 74。凹口 74可以限定環(huán)繞縱向延伸軸線延伸的圓形表面，使得凹口 74設(shè)置成在桿接觸表面76處接收脊椎固定桿24。桿接觸表面76可以包括增加粗糙度的所需表面加工，例如壓花、噴砂、槽或其它紋理加工，這增加了表面粗糙度，并提高了桿推動穿過強度。鞍形件66可以以任意所需的方式與定位螺釘64連接，包括粘接、機械固定等。在所示實施例中，鞍形件66包括柄78，該柄78從鞍形件本體72沿中心向上延伸。柄78設(shè)置成接收于豎直延伸至定位螺釘本體65的下端中的中心孔32內(nèi)，并能夠通過鉚釘80或其它類似緊固件而固定在中心孔內(nèi)。因此，鞍形件66可相對于定位螺釘64旋轉(zhuǎn)，使得當(dāng)定位螺釘64相對于錨固座沈旋轉(zhuǎn)時，例如當(dāng)鎖定帽34靠著脊椎固定桿M擰緊時，鞍形件66可以與脊椎固定桿M自對齊。再參考圖4，如上所述，錨固座本體38包括一對間隔開的相對支承壁56和一對間隔開的相對間隔壁58，該對間隔壁58連接于支承壁56之間。臂42從相應(yīng)支承壁56向上延伸，使得間隔壁58布置在臂42之間。各間隔壁58限定相對的上端84和下端82，該上端 84和下端82可以根據(jù)需要進行成形。根據(jù)所示實施例，上端84為圓形，使得上端84和臂 42的周向外部端毗鄰，以便穿過間隙G水平看時大致限定U形形狀。因此，上端84限定間隙G的下端。上端84可以形成為與脊椎固定桿M的外表面大致相符，使得上端84在使用過程中接收和接合脊椎固定桿24。也可選擇，上端84可以稍微低于套夾觀的上表面而間隔開， 使得套夾觀在使用過程中支承脊椎固定桿對，如后面更詳細所述。各支承壁56分別限定相對的內(nèi)表面和外表面86和88。支承壁56和間隔壁58從臂42沿向下方向朝著中心軸線A向內(nèi)成擴口形，并終止于相應(yīng)下端90處。相對支承壁56 和間隔壁58的內(nèi)表面86在下端90處限定在它們之間的距離D，該距離D小于在臂42相對的徑向相對內(nèi)表面60之間的距離。距離D可以小于或大于骨錨固件30的頭部33的直徑。 內(nèi)表面86沿向下方向朝著中心軸線A徑向向內(nèi)并朝向彼此成擴口形，且各自與限定相應(yīng)抵靠壁92的最底側(cè)和最內(nèi)側(cè)表面連接。還參考圖4B和7A，各抵靠壁92限定相應(yīng)內(nèi)部抵靠表面93，該內(nèi)部抵靠表面93再限定它們之間的距離，該距離基本等于頸部35的直徑，使得抵靠壁92設(shè)置成抵靠骨錨固件的相對抵靠表面，當(dāng)骨錨固件30布置在錨固座沈中時，該相對抵靠表面表示為外部頸部表面37的相對側(cè)。因此，抵靠壁92能夠防止或限制骨錨固件30相對于錨固座沈在所需平面內(nèi)樞轉(zhuǎn)。下面參考圖6，套夾觀包括套夾本體45，該套夾本體45限定第一端或上端47， 該第一端或上端47的尺寸和形狀設(shè)置成當(dāng)桿接收于桿接收槽道36中時接觸或支承脊椎固定桿M的至少一部分；以及第二端或下端49，該下端49的尺寸和形狀設(shè)置成直接或間接地與骨錨固件頭部33的一部分接觸或以其它方式接合。套夾本體45為環(huán)形，因此限定位于上端和下端47和49之間并穿過該上端和下端47和49延伸的軸向孔53。當(dāng)套夾28安裝在錨固座26中時，軸向孔53與軸向孔M對齊。參考圖6和7A-B，上端47限定徑向相對的朝上的座部分51，該座部分51具有與脊椎固定桿M的外表面相對應(yīng)的曲率或半球形形狀，因此該上端47設(shè)置成接收或以其它方式支承桿M的至少一部分(例如下部部分)。下端49限定內(nèi)表面55，該內(nèi)表面55限定與錨固件頭部33的外表面相對應(yīng)的曲率或半球形形狀，因此該下端49設(shè)置成接收或以其它方式與頭部33的至少一部分接合，使得頭部能夠相對于套夾觀和錨固座沈旋轉(zhuǎn)，并可以在錨固座26允許時進一步相對于套夾觀樞轉(zhuǎn)。因為骨錨固件30能夠相對于錨固座沈繞它的旋轉(zhuǎn)軸線B自由地旋轉(zhuǎn)，因此錨固座沈同樣能夠繞骨錨固件30旋轉(zhuǎn)，桿接收槽道36 可以與脊椎固定桿M對齊，而骨錨固件30并不前進至下部骨中或離開下部骨退回。因此， 骨錨固件30可以保持在下部骨(例如椎骨27)中的恒定插入深度，同時調(diào)節(jié)桿接收槽道36 的方位。套夾28還包括一對凸緣57，該對凸緣57在沿徑向位于座部分51之間的位置處從套夾本體45的上端47向上延伸。鎖定唇緣59從各凸緣57徑向向外延伸。最好如圖7A 中所示，錨固座沈限定一對相對凹口 61 (見圖8A)，該對相對凹口 61在低于臂42的螺紋內(nèi)表面60的位置處徑向形成于支承壁56的相對內(nèi)表面86中。在操作過程中，套夾觀可以向下插入錨固座26中，從而使得凸緣57經(jīng)過螺紋內(nèi)表面60向內(nèi)彎曲，直到唇緣59越過凹口 61的上端，這時，凸緣57彈回，使得唇緣59布置在凹口 61中。在唇緣59和凹口 61的上端之間的干涉防止套夾28通過錨固座沈的上端退出。凹口 61進一步限定周向長度，該周向長度基本等于凸緣57和鎖定唇緣59的周向長度，使得當(dāng)脊椎固定桿M插入錨固座沈中時，套夾觀相對于錨固座26旋轉(zhuǎn)固定在使得上表面47與脊椎固定桿M對齊的位置。套夾28的下端49限定外徑，該外徑大于在抵靠壁92之間的內(nèi)部距離。因此，套夾28不能軸向向下通過錨固件本體沈的下端。該下端49包括徑向延伸穿過的一個或多個狹槽67 (表示為多個狹槽)，以便限定相對的多個指狀件69，這些指狀件69設(shè)置成越過骨錨固件30的頭部33。當(dāng)套夾28布置在錨固座沈中使得唇緣59布置在各凹口 61中時， 指狀件69與抵靠壁92軸向?qū)R。因此，如圖7A-B中所示，當(dāng)套夾28和錨固件30安裝在錨固座沈中時，指狀件69徑向膨脹，以便與錨固件頭部33的外表面以及錨固座沈的內(nèi)表面相符。由相對指狀件69限定的內(nèi)徑小于錨固件頭部33的外徑，以便防止錨固件30沿軸向向下的方向離開錨固座26。指狀件69的下端終止于抵靠壁92上面的位置。因此，指狀件69并不干涉在錨固件頸部35和抵靠壁92之間的接合。下面參考圖8A-D，裝配椎骨植入體75的方法包括在步驟1中將骨錨固件30豎直向下穿過軸向孔討插入，使得桿31穿過錨固座沈的下端50的下部開口 52延伸，且錨固件頭部33布置在抵靠壁92的上面。因此，用于將骨錨固件30插入錨固座沈中的該方法步驟能夠稱為骨錨固件30從頂端裝入錨固座沈中。然后，在步驟2中，套夾觀插入軸向孔 54中至鎖定唇緣59能夠與臂42的內(nèi)表面60的最下側(cè)螺紋62接合的位置。然后，在步驟 3中，向上力可以施加給骨錨固件30，以便將錨固件頭部33插入套夾觀的下端49內(nèi)。套夾觀的鎖定唇緣59在螺紋62內(nèi)部抵靠錨固座沈支承，以便防止由螺釘觀施加的向上力使得套夾28退出至錨固座沈的上部開口外。在步驟4中，向下力施加在套夾28上，從而以上述方式將鎖定唇緣59插入凹口 61內(nèi)，并將錨固件30和套夾觀鎖定在錨固座沈中。在使用過程中，因為骨錨固件30可相對于套夾28和錨固座沈旋轉(zhuǎn)，因此驅(qū)動工具能夠與頭部33的驅(qū)動表面39接合，以便將螺紋桿31插入下部骨中，如圖IA中所示。然后，如圖8A-D中所示，錨固座沈可以沿箭頭R的方向繞軸線A旋轉(zhuǎn)整個360°角度范圍， 以便使得桿接收槽道36與脊椎固定桿M的縱向軸線對齊。因此，椎骨植入體75能夠稱為多軸線椎骨植入體，骨固定元件22能夠稱為多軸線骨固定元件。也可選擇，應(yīng)當(dāng)知道，骨固定元件能夠允許錨固座26相對于軸線A在一個平面內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此能夠稱為單軸型椎骨植入體。還應(yīng)當(dāng)知道，與螺釘不同，椎骨植入體能夠包括鉤作為骨錨固件30。一旦骨錨固件30 到達在下部椎骨中的所需深度，脊椎固定桿M能夠插入椎骨植入體75中。特別是，脊椎固定桿對水平地穿過間隙G插入軸向孔M中，或者豎直地向下插入軸向孔M中。應(yīng)當(dāng)知道， 脊椎固定桿M將設(shè)置在套夾觀的上端47中。繼續(xù)參考圖8A-D，一旦桿M安裝在椎骨植入體75中，鎖定帽34可以附接在組件 75上，以便完全裝配錨固件組件22。在所示實施例中，定位螺釘64的外螺紋68在錨固座臂42的內(nèi)螺紋62中旋轉(zhuǎn)，從而使得定位螺釘和鞍形件66軸向向下運動到軸向孔M中。當(dāng)鞍形件66接近脊椎固定桿M時，鞍形件66相對于定位螺釘64旋轉(zhuǎn)，以便使得桿接觸表面 76與脊椎固定桿M對齊。一旦鞍形件66與脊椎固定桿M對齊，定位螺釘64繼續(xù)螺旋插入骨錨固件26中，使得鎖定帽34可以抵靠桿M擰緊，從而向桿M施加向下的軸向力。當(dāng)安裝在鎖定帽34中但是在對著脊椎固定桿M施加軸向力之前，鎖定帽34可以說是處于初始位置。由鎖定帽34施加給桿M的軸向力傳遞給套夾觀，這使得指狀件69安放在支承壁 56和間隔壁58的內(nèi)表面86上。當(dāng)指狀件69安放在壁56和58上時，它們由于壁56和58的內(nèi)表面的向內(nèi)擴口而徑向向內(nèi)移動，從而抵靠著錨固件頭部33徑向偏壓或徑向壓縮指狀件69。增加指狀件69 抵靠著錨固件頭部33的徑向壓縮引起在指狀件69和錨固件頭部33之間的摩擦力，該摩擦
11力阻礙錨固件30相對于錨固座26、套夾28和脊椎固定桿M繞軸線A旋轉(zhuǎn)。當(dāng)鎖定帽完全擰緊至鎖定位置時，形成的摩擦力防止錨固件30相對于錨固座沈、套夾觀和脊椎固定桿 24運動。因此，鎖定帽34設(shè)置成將鎖定力傳遞至套夾觀和骨錨固件30上，以便固定或鎖定骨錨固件30相對于錨固座沈和脊椎固定桿M的位置。因此應(yīng)當(dāng)知道，脊椎固定桿M 這樣植入由骨錨固件30接合的下部椎骨。應(yīng)當(dāng)知道，上述方法步驟可以根據(jù)需要用于骨固定組件20的各骨固定元件。而且，應(yīng)當(dāng)知道，盡管骨固定元件22a-d介紹為各自包括上述椎骨植入體75，但是骨固定元件
可以包括適用于將脊椎固定桿M固定在下部椎骨27上的任意可選結(jié)構(gòu)的椎骨植入體。例如，椎骨植入體75能夠構(gòu)成為允許骨錨固件30在錨固件頭部33插入套夾觀內(nèi)之前植入下部骨內(nèi)。在一個實施例中，抵靠壁92開有狹槽，以便在錨固件頭部33上面膨脹。 也可選擇，錨固座26和套夾觀能夠從上面套在頭部33上，而不是以上述方式將錨固件30 向下穿過錨固座沈插入。將錨固座沈套在頭部33上面的方法步驟能夠稱為錨固件30從底端裝入錨固座沈中。還應(yīng)當(dāng)知道，盡管已經(jīng)結(jié)合一個實施例介紹了包括骨固定元件22和脊椎植入體75的骨固定組件20，但是包括骨固定元件22和脊椎植入體75的骨固定組件20 能夠根據(jù)適合植入多個椎骨內(nèi)和由脊椎固定桿連接的任意實施例而構(gòu)成，例如在美國專利申請No. 11/603428(申請日為2006年11月21日，公開為美國公開文獻No. 2007/0118123,
公開日為2007年5月M日)中所述，該文獻整個被本文參引，如同它整個在本文中闡述。下面參考圖9，應(yīng)當(dāng)知道，盡管在骨固定組件20中脊椎固定桿M植入多個椎骨 27a-d內(nèi)，但是可以希望在將來使得骨固定組件20延伸成將至少一個(例如多個)椎骨附連至椎骨27a_d。例如，可能希望將至少一個(例如多個)下部椎骨27e-f附連至椎骨 27a-d。也可選擇或者另外，可能希望將至少一個(例如多個)上部椎骨27g-h附連至椎骨 27a_d。因此，脊椎固定桿M能夠在本文中稱為先前植入的脊椎固定桿。如圖所示，椎骨27a 是固定在脊椎固定桿M上的最頭側(cè)椎骨，而椎骨27d是固定在脊椎固定桿M上的最尾側(cè)椎骨。椎骨2 在椎骨27a的上面，椎骨27g在椎骨27h的上面。椎骨27e在椎骨27d的下面，椎骨27f在椎骨27e的下面。椎骨27g-h和27e-f能夠稱為新的椎骨。下面參考圖10A-D，延伸器系統(tǒng)100包括頂部裝載的多軸線脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105， 該多軸線脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105設(shè)置成與先前植入的骨固定元件22的脊椎固定桿M或可新植入的骨固定元件操作連接，以便連接一個或多個椎骨，這些椎骨使用骨固定系統(tǒng)20而與相鄰骨連接在一起。因此，多軸線脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105能夠設(shè)置成將骨固定系統(tǒng)20延伸至一個或多個相鄰脊椎級。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)知道，多軸線脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105并不局限于延伸已經(jīng)植入的結(jié)構(gòu)，也可能以微創(chuàng)方式用在初始脊椎外科手術(shù)中來固定病人的多級椎骨。多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105包括構(gòu)成為桿140的多軸線延伸部件139，該桿140具有基本圓柱形桿本體141，該桿本體141限定近端141a和相反的遠端141b。多軸線延伸器桿 104包括表示為環(huán)142的接合部件，該環(huán)142附接在桿本體近端141a上；以及孔143，該孔 143豎直穿過環(huán)142延伸。遠端141b能夠與環(huán)142共面，如圖所示。也可選擇，遠端141b 能夠相對于環(huán)142成角度或以其它方式豎直偏移。多軸線延伸器桿140還包括襯套150， 該襯套150布置在孔143內(nèi)，并固定在環(huán)142上。延伸器105還包括表示為錐形定位螺釘 130的錐形緊固件，該錐形定位螺釘130設(shè)置成與襯套150和(以前植入的骨固定系統(tǒng)20或新的骨固定系統(tǒng)的)錨固座26連接；以及表示為鎖定螺母160的鎖定部件，該鎖定螺母 160設(shè)置成將延伸器桿104鎖定在定位螺釘130上。錐形定位螺釘130包括近側(cè)部分130a、遠側(cè)部分130b以及布置在該近側(cè)部分 130a和遠側(cè)部分130b之間的中間部分130c。定位螺釘130在近側(cè)部分130a處包括具有一組外螺紋131的非錐形外表面，該外螺紋131設(shè)置成與鎖定螺母160上的一組內(nèi)螺紋接合。錐形定位螺釘130的遠側(cè)部分130b包括具有一組外螺紋133的非錐形外表面132，該外螺紋133設(shè)置成與錨固座沈上的一組內(nèi)螺紋接合。定位螺釘130在中間部分130c處包括錐形無螺紋外表面134，該錐形無螺紋外表面134設(shè)置成抵靠襯套150的內(nèi)表面151。錐形外表面134設(shè)置成使得中間部分130c的周邊沿從近側(cè)部分130a朝著遠側(cè)部分130b的方向增加。襯套150包括平的上表面152、平的下表面153、在該上表面152和下表面153之間延伸的中心縱向軸線154、在平的上表面和下表面152、153之間延伸的局部球形外表面 155、以及環(huán)繞空心內(nèi)部156的內(nèi)表面151。襯套150包括沿縱向軸線穿過外表面和內(nèi)表面 155和151延伸的狹縫157，以便使得襯套能夠在錐形定位螺釘130的錐形中間部分130c 驅(qū)動至內(nèi)部156內(nèi)時沿周邊膨脹。襯套150的內(nèi)表面151包括下部錐形151a和上部錐形151b，使得下部錐形151a 在下表面153和內(nèi)表面151的中間點之間延伸，而上部錐形151b在上表面152和內(nèi)表面 151的點之間延伸。內(nèi)表面151的點大致為圓形線，兩個錐形在該圓形線處相交，以便形成頂點158。下部錐形151a和上部錐形151b各自優(yōu)選是限定相對于縱向軸線巧4的角度，該角度與錐形定位螺釘130的中間部分130c的外表面134的圓錐角匹配。襯套150壓配合到延伸器桿140的環(huán)142的孔143內(nèi)。襯套150的局部球形外表面大致與環(huán)142的內(nèi)表面的球形幾何形狀相似或相同，使得襯套150可在插入螺釘130之前在初始狀態(tài)中在孔143內(nèi)進行多軸線旋轉(zhuǎn)。一旦螺釘130插入襯套150中，螺釘130的錐形外表面134安放在襯套的內(nèi)表面151上，能夠使得狹縫157膨脹，使得襯套的外表面155 壓靠內(nèi)表面環(huán)142，從而鎖定襯套150在環(huán)142內(nèi)部的位置。下面再參考圖9，系統(tǒng)100還可以包括新植入的骨固定元件22g，該骨固定元件22g 布置在相鄰椎骨上，例如上部椎骨27g(如圖所示)或下部椎骨27e。多軸線延伸器桿140 提供了穿過新植入的骨固定元件22g的錨固座沈延伸的脊椎固定桿。因此，多軸線延伸器桿140在新植入的骨固定元件22g和另一骨固定元件2 之間連接，該另一骨固定元件22a 能夠是以前植入的骨固定組件20的一部分。因此，在手術(shù)過程中，頂部裝載的多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105可以用于將包括以前植入的骨固定元件22a的以前植入脊椎結(jié)構(gòu)或骨固定組件20延伸至相鄰骨(表示為相鄰脊椎級)，并在修正外科手術(shù)中在它們之間產(chǎn)生剛性連接。在與需要修正的已有脊椎結(jié)構(gòu)的級相鄰(例如與最頭側(cè)或最尾側(cè)的級相鄰)的脊椎級處產(chǎn)生切口。切口在最外側(cè)現(xiàn)有骨固定元件20和要固定的新椎骨上面產(chǎn)生，且不需要橫過現(xiàn)有骨固定元件20的其它椎骨27a-27d 產(chǎn)生切口，因為現(xiàn)有脊椎固定桿M并不取出。除了鎖定帽34，新的骨固定元件22g植入相鄰脊椎級27g中。換句話說，新的骨固定元件22g的脊椎植入體75植入相鄰脊椎級27g中。 通過相同切口，或者使用第二切口，鎖定帽34從最外側(cè)(例如最頭側(cè))骨固定元件22a(或最尾側(cè)骨固定元件22d)取出。
錐形定位螺釘130再通過將錐形定位螺釘130的遠端130b處的螺紋133旋擰入錨固座沈內(nèi)部的螺紋內(nèi)而與以前植入的骨固定元件2 連接。因為以前植入的椎骨植入體 22a的鎖定帽34已經(jīng)取出，因此也可以說錐形定位螺釘130與以前植入的骨固定元件22a 的多軸線椎骨植入體75連接。然后，通過將環(huán)繞錐形定位螺釘130的中間部分和延伸器桿 140的相對端而保持在環(huán)142內(nèi)的襯套150豎直向下置于新植入的骨固定元件22g的錨固座26內(nèi)，延伸器桿140在以前植入的多軸線椎骨植入體2 和新植入的椎骨植入體22g之間連接。襯套150的球形外表面155和環(huán)142限定孔143的互補球形內(nèi)表面147使得襯套 150能夠在環(huán)142的孔143內(nèi)進行多軸線旋轉(zhuǎn)。襯套150的雙錐形內(nèi)表面151使得在延伸器桿140與錐形定位螺釘130的連接中具有方位自由度，因為相反定向的錐形使得延伸器桿140能夠沿任一方向與錐形定位螺釘130連接，使得沒有不正確的方位。然后，鎖定螺母160向下旋擰，例如通過使得鎖定螺母160的外表面或上表面上的工具接合特征接合在錐形定位螺釘130的近側(cè)或上部部分130a上，迫使延伸器桿140和襯套150相對于錐形定位螺釘130的中間部分130b向遠側(cè)前進，以及因此迫使襯套150膨脹并使得內(nèi)表面151的錐形和錐形定位螺釘130的中間部分130c的外表面134的錐形匹配， 以便通過過盈配合而鎖定。然后，鎖定帽34擰入錨固座沈的頂部中，直到骨錨固件30相對于錨固座26的角度方位鎖定，且延伸器桿140固定在骨固定元件22中。如圖IOD中所示，延伸器桿本體141能夠為基本“S形”，使得近端141a相對于遠端141b布置在后部。也可選擇，延伸器桿140能夠為基本線性，或者限定基本恒定或可變的曲線(見圖14A-C)，且襯套150能夠定向成使得近端141a相對于遠端141b布置在后部。因此，近端141a能夠安裝在現(xiàn)有脊椎固定桿M的上部，而遠端141b能夠與現(xiàn)有脊椎固定桿M基本對齊。在包括平行排IOla和IOlb的固定元件22和脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105的系統(tǒng)100中，對于相對排重復(fù)上述固定處理過程。為了使得以前植入的骨固定元件20向尾側(cè)延伸，與向頭側(cè)相反，頂部裝載的多軸線脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105以上述方式與下部骨固定元件22d的椎骨植入體75連接，新的骨固定元件固定在下部椎骨中(例如椎骨27e)，且延伸器桿140以上述方式連接在最下側(cè)現(xiàn)有固定元件22的椎骨植入體75和新植入的骨固定元件之間。為了融合相鄰脊椎級，與普通脊椎修正外科手術(shù)系統(tǒng)和方法相比(該普通脊椎修正外科手術(shù)系統(tǒng)和方法大致需要拆卸整個預(yù)先植入的脊椎結(jié)構(gòu)和使用另一較大切口而通過更長桿來重新裝配，可能有大量的血液損失)，系統(tǒng)100的頂部裝載能力能夠使創(chuàng)傷更小、更容易和消耗更少時間來進行修正外科手術(shù)。系統(tǒng)100大致減小所需切口長度和減少外科手術(shù)時間、血液損失、術(shù)后疼痛和愈合時間。而且，當(dāng)構(gòu)成多級脊椎桿組件時，第一優(yōu)選實施例的系統(tǒng)100能夠使用微創(chuàng)技術(shù)，因為相對較短長度的延伸器桿140能夠?qū)⒍鄠€固定螺釘和延伸器桿140插入單個較小切口中，從而橫過多級連續(xù)堆垛桿，并相對容易地將延伸器桿140操作成與固定螺釘接合。應(yīng)當(dāng)知道，桿140能夠包括阻尼機構(gòu)，以便根據(jù)需要例如在桿140的一個部分和環(huán) 142之間提供附加運動。此外，桿140能夠完全由彈性材料來制造，從而在級之間提供動態(tài)連接。例如，桿本體141和/或環(huán)142能夠由聚醚醚酮(PEEK)材料構(gòu)成，該聚醚醚酮材料能夠阻尼或限制在相鄰多軸線椎骨植入體75之間的運動。環(huán)142、桿140、襯套150、鎖定螺母160、定位螺釘130、脊椎桿42、錨固座沈和/或系統(tǒng)100的其它部件能夠設(shè)置成限制部
14件相對彼此的最大運動，以便即使某些部件構(gòu)成為允許運動或構(gòu)成為動態(tài)也防止部件相對彼此過度延伸或過度壓縮。參考圖11A-C，盡管系統(tǒng)100介紹為使得已有結(jié)構(gòu)延伸至一個相鄰脊椎級，例如上部椎骨27g或下部椎骨27e (如圖所示)，系統(tǒng)100還能夠包括兩個或更多頂部裝載的多軸線級聯(lián)結(jié)構(gòu)延伸器105和相應(yīng)數(shù)目的可新植入骨固定元件22，使得系統(tǒng)能夠用于附接多個以前沒有固定的椎骨。例如，多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105能夠以上述方式附接在新植入的骨固定元件22g上，且新植入的骨固定元件22能夠以上面相對于椎骨本體27g所述的方式附接在相鄰上部椎骨本體2 上。然后，延伸器桿140能夠連接在附接于骨固定元件22g上的多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105和植入椎骨本體27h內(nèi)的新植入的骨固定元件22之間。因此應(yīng)當(dāng)知道，級聯(lián)結(jié)構(gòu)延伸器105能夠固定在新植入的椎骨本體27g和2 上，而并不固定在以前植入的固定系統(tǒng)上。級聯(lián)結(jié)構(gòu)延伸器的植入能夠是微創(chuàng)的，因為能夠制造在單個脊椎級處容納套管的單個切口，與沿要固定的全部脊椎級產(chǎn)生切口不同。植入能夠在各脊椎級處通過穿過切口延伸的套管或牽開器來進行，管能夠樞轉(zhuǎn)，或者牽開器能夠樞轉(zhuǎn)或者膨脹，以便接近要植入級聯(lián)結(jié)構(gòu)延伸器105的相鄰脊椎級。應(yīng)當(dāng)知道，如圖IlA中所示，級聯(lián)延伸器系統(tǒng)100能夠只包括單獨的頂部裝載多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105，或者包括與以前植入的相應(yīng)多個骨固定元件22組合的頂部裝載多軸線結(jié)構(gòu)延伸器。多個單個的延伸器桿140根據(jù)需要代替保持在環(huán)142內(nèi)的多軸線襯套150和脊椎固定桿24，以便提供所需的角度調(diào)節(jié)能力和允許與新植入的骨固定元件22的錨固座 26進行頂部裝載連接。普通的頸椎外科手術(shù)技術(shù)通常使用鉤，該鉤通常需要第一較淺軌跡來將鉤錨固在骨內(nèi)，然后需要第二豎直軌跡來使得該鉤與脊椎桿120連接。兩個完全不同的軌跡可能需要較大的切口來用于接近外科手術(shù)部位。使用圖IlA中所示的系統(tǒng)100的手術(shù)方法通常只需要一個軌跡來植入各新植入的骨固定元件22和頂部裝載的多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105、引入延伸器桿140和最終緊固鎖定螺母160。因此，第三優(yōu)選實施例的系統(tǒng)100能夠經(jīng)皮下穿刺多個切口或一個小切口，用于代替較大切口。在系統(tǒng)100的植入過程中使用的軌跡可以類似于廣泛使用的Magerl技術(shù)和軌跡。如圖12A-B中所示，系統(tǒng)100還能夠包括一個或兩個設(shè)置成連接排IOla和IOlb 的橫連接器190和193。橫連接器190包括橫向連接器桿191和夾子192，該夾子192與桿 191的相對端連接，各夾子192設(shè)置成接收和固定在排IOla和IOlb的脊椎固定桿M上。 橫連接器193包括橫向連接器桿194，該橫向連接器桿194限定一對桿段19 和194b，該對桿段19 和194b能夠使用任意合適的機械接頭195而連接在一起。橫向連接器桿194 包括第一環(huán)196a，該第一環(huán)196a布置在第一桿段19 的外端處；以及第二環(huán)196b，該第二環(huán)196b布置在第二桿段194b的相對外端處。各環(huán)196a-b能夠如上面相對于延伸器桿 140的環(huán)142所述而構(gòu)成。因此，系統(tǒng)100能夠包括脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105'，該脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105'相對于脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105變化之處在于，橫連接器193代替延伸器桿140。變化的脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105'能夠以上述方式附接在最外側(cè)骨固定元件22上，使得橫向連接器桿194連接在排IOla和IOlb的最外側(cè)椎骨植入體75之間。下面參考圖13，應(yīng)當(dāng)知道，頂部裝載的多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105能夠根據(jù)可選實施例構(gòu)成。特別是，延伸器105能夠如上述構(gòu)成，不過延伸部件139構(gòu)成為板180，該板180具有板本體181，該板本體181限定近端181a ；遠端181b，該遠端181b沿中心縱向軸線185 與近端181a相對；以及中間部分181c，該中間部分181c布置在近端181a和遠端181b之間。遠端181b能夠相對于中間部分181c繞箭頭187樞轉(zhuǎn)，以便與要固定的下部骨的解剖構(gòu)形一致。板本體180包括表示為環(huán)182的接合部件，該環(huán)182與近端181a連接。環(huán)182 如上面相對于桿140的環(huán)142所述構(gòu)成，使得襯套150以上述方式保持在環(huán)182中。板180限定多個孔183，這些孔183穿過中間部分181c和遠端181b延伸，因此沿板本體181的長度縱向間隔開?？?83各自設(shè)置成接收骨緊固件，例如上述骨緊固件30，該骨緊固件能夠為可壓縮螺釘或鎖定螺釘，以便將板本體181直接固定在下部骨上，下部骨例如椎骨本體27或椎板。孔183能夠包括至少一個圓形孔184，該圓形孔184的尺寸設(shè)置成接收處于固定位置中的骨緊固件；以及至少一個縱向細長的孔或狹槽186，該孔或狹槽 186的尺寸設(shè)置成接收骨緊固件，使得骨緊固件可在狹槽186內(nèi)平移，以便在將骨緊固件抵靠板本體181固定之前幫助對齊骨緊固件和下部骨。也可選擇，狹槽186在椎板成形術(shù)處理過程中能夠保持插入板本體181內(nèi)的骨移植材料。根據(jù)所示實施例，延伸板180可延展， 以便允許進行板本體幾何形狀的術(shù)前或術(shù)中調(diào)節(jié)。一個或多個(直到全部)孔183可以無螺紋，以使得錨固件30能夠?qū)鍓嚎吭谙虏抗巧?，或者一個或多個(直到全部)孔183可以具有螺紋，使得骨錨固件30能夠具有互補螺紋，該互補螺紋與孔183的螺紋匹配，以便將板180固定或鎖定在下部骨上，而不將板壓靠在下部骨上。在手術(shù)過程中，延伸器105以上述方式與以前植入或新植入或可新植入的多軸線骨固定元件22連接。延伸板180的第二端能夠直接錨固在骨上，例如椎骨本體的椎板弓形部上。包括延伸板180的頂部裝載多軸線板延伸器105通常設(shè)置成容納移植件，特別是通過單開門椎板成形術(shù)處理過程(使得下部骨是同種異體移植件)和/或通過更長的頸部-枕骨融合結(jié)構(gòu)。例如，板180能夠布置在要固定的椎骨本體27上面，骨固定元件22的骨錨固件30能夠穿過互補孔183插入，以便將固定元件22和板180都固定在下部椎骨27上。因此，板提供了使用單個結(jié)構(gòu)來使得椎板成形術(shù)與后部融合處理組合起來的能力。普通結(jié)構(gòu)通常使用索纜(cabling)來容納這樣的移植件，且延伸板180提供了大致更剛性的移植件容納方法，由延伸器105提供的頂部裝載多軸線連接件的能力在解剖結(jié)構(gòu)不能或不足以用作附接點時提供剛性固定點。而且，與當(dāng)前布線技術(shù)相比，頂部裝載附接點通常更快和更容易裝配。下面參考圖10A-D和13，延伸器105能夠包括呈桿206形式的延伸部件139，該桿 206限定近端206a ；遠端20乩，該遠端20 沿中心桿軸線210與近端相反；以及中間部分 206c，該中間部分206c布置在近端206a和遠端20 之間。桿206包括表示為環(huán)207的接合部件，該環(huán)207與近端206a連接。桿206還包括襯套150，該襯套150以上面對于環(huán)142 所述的方式保持在環(huán)207中。中間部分206c和遠端206b能夠根據(jù)需要相對于環(huán)207成角度偏移。這樣，一套桿206能夠包括在中間部分206c和/或遠側(cè)部分206b和環(huán)207之間的不同角度。在手術(shù)過程中，延伸器105能夠使得以前植入或可新植入的骨固定元件22與以前植入的經(jīng)椎板螺釘連接。特別是，鎖定帽34除去，錐形定位螺釘130以上述方式與以前植入的骨固定元件22連接。然后，通過使得襯套150繞錐形定位螺釘130的中間部分130c和遠端部分206b布置在經(jīng)椎板螺釘?shù)臈U座中，桿206連接在骨固定元件22和經(jīng)椎板螺釘之間。經(jīng)椎板螺釘能夠如上面對于椎骨植入體75所述而構(gòu)成，并用于固定相鄰椎骨和使它們?nèi)诤显谝黄穑绫绢I(lǐng)域已知。特別是，經(jīng)椎板的螺釘穿過相鄰椎骨的小面和椎板而插入， 以便將相鄰椎骨固定在一起。然后，鎖定螺母160再向下擰入至錐形定位螺釘130的上部或近側(cè)部分130a上面，從而迫使延伸器桿206和襯套150相對于錐形定位螺釘130的中間部分130c向遠側(cè)前進，這樣就迫使襯套150膨脹并使襯套150的內(nèi)部的錐形和錐形定位螺釘130的中間部分的外部的錐形匹配，以便通過過盈配合而鎖定，如上所述。然后，經(jīng)椎板螺釘?shù)逆i定帽再擰入經(jīng)椎板螺釘?shù)腻^固座的頂部，直到經(jīng)椎板螺釘?shù)墓清^固件30相對于經(jīng)椎板螺釘?shù)腻^固座26的角度方位鎖定，以便將延伸器桿206鎖定在經(jīng)椎板的螺釘組件上。應(yīng)當(dāng)知道，延伸器105能夠在第一端(包括多軸線環(huán)207和襯套150)與經(jīng)椎板螺釘連接，并能夠沿箭頭211的方向繞桿軸線210旋轉(zhuǎn)和沿方向或箭頭213繞中心螺釘軸線 B旋轉(zhuǎn)，從而提供了相對于板(該板并不提供多軸線旋轉(zhuǎn))的附加自由度。下面參考圖9-10D和14A-B，固定系統(tǒng)100能夠設(shè)置成使得植入脊椎的頸部區(qū)域中的骨固定組件20的骨固定元件22與設(shè)置成固定在枕骨253上的枕骨板250連接。枕骨板250可以采取本領(lǐng)域已知的多種形式，并能夠包括中心體257，該中心體257包括設(shè)置成接收延伸器桿140的遠端141b的接合部件252。例如，接合部件252包括縱向穿過中心體257延伸的孔，該孔的尺寸設(shè)置成接收延伸器桿140的遠端141b ；以及定位螺釘，該定位螺釘設(shè)置成抵靠延伸器桿140鎖定。一對枕骨板250表示為固定在各延伸器桿140的遠端 141b上，它們各自具有從接合部件252向外伸出和彼此相對的相應(yīng)板部分250a和250b。 各板部分250a和250b能夠獨立地繞桿140旋轉(zhuǎn)和共同地繞桿140旋轉(zhuǎn)。另外或者也可選擇，各板部分250a和250b能夠繞中心體257彎曲。各板部分250a和250b能夠包括延伸穿過的至少一個骨固定孔255，該骨固定孔255的尺寸設(shè)置成接收骨緊固件30，例如螺釘或鉤，以便將板部分250a和250b固定在下部骨(例如枕骨)上。在手術(shù)過程中，固定組件20預(yù)先植入脊椎的頸部區(qū)域中，使得骨固定元件22能夠植入相應(yīng)下部頸椎骨中。在鎖定帽34以上面所述方式(例如對于最頭側(cè)骨固定元件22的脊椎植入體7 取出之后，延伸器105附接在最頭側(cè)骨固定元件22上，該骨固定元件22能夠是新植入或可植入或者以前植入頸椎骨C中。延伸器桿140的第二桿形遠端141b使用本領(lǐng)域已知的任意多種附接機構(gòu)而與枕骨板250連接。根據(jù)所示實施例，系統(tǒng)100能夠包括第一列IOla和第二列IOlb固定元件22以及脊椎結(jié)構(gòu)延伸器105，它們使得最頭側(cè)固定元件與相鄰骨連接，該相鄰骨表示為枕骨。頂部裝載的多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105使得外科醫(yī)生能夠在使得枕骨與頸椎連接時具有鉸接能力，以便提高外科手術(shù)的容易性和靈活性。延伸器桿140能夠相對于環(huán)142以所需角度預(yù)先彎曲，且長度比用于該用途的普通鉸接桿更短。因此，頂部裝載的多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105更容易處理以及在頸椎和枕骨之間連接。而且，使用頂部裝載的多軸線結(jié)構(gòu)延伸器105使得外科醫(yī)生能夠形成頸椎結(jié)構(gòu)，然后決定是否需要添加枕骨融合硬件，而普通鉸接桿使得外科醫(yī)生在外科手術(shù)開始時就確定儀器和硬件。應(yīng)當(dāng)知道，這里介紹了多個修正連接器實施例。因此，脊椎固定修正連接器的成套工具能夠提供為包括多個修正連接器，各修正連接器設(shè)置成使得至少一個椎骨本體與相鄰骨連接，該相鄰骨能夠是例如另一椎骨本體或能夠是枕骨。在修正連接器成套工具中的多個修正連接器中的至少一個修正連接器限定與該套工具中的多個修正連接器中的至少另一個的差異。例如，不同修正連接器能夠具有不同長度或結(jié)構(gòu)的多軸線延伸部件139。也可選擇或者另外，不同修正連接器的螺釘130能夠是直的，而不是錐形，使得定位螺釘130并不將襯套150鎖定在相應(yīng)環(huán)中，從而允許襯套在固定后鉸接于相應(yīng)環(huán)中。也可選擇，環(huán)142 和(因此)多軸線延伸部件139能夠在鎖定位置相對于螺釘130和椎骨植入體75 (螺釘固定在該椎骨植入體75上)樞轉(zhuǎn)或鉸接。也可選擇或者另外，螺釘130的遠側(cè)部分130b能夠包括鉆孔或完全通孔，該鉆孔或通孔包括遠側(cè)布置的一組內(nèi)螺紋，該內(nèi)螺紋設(shè)置成與以前植入或可新植入的椎骨植入體75的錨固座沈的外部的一組螺紋接合，以便容納包括外螺紋的多個椎骨植入體或鉤，該外螺紋設(shè)置成用于內(nèi)螺紋定位螺釘或鎖定帽。
本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)知道，在并不脫離本發(fā)明的廣義范圍的情況下，可以對上述實施例進行變化。因此，應(yīng)當(dāng)知道，本發(fā)明并不局限于所述特殊實施例，而是它將覆蓋在由本說明書限定的本發(fā)明精神和范圍內(nèi)的變化。
權(quán)利要求
1.一種延伸器系統(tǒng)，所述延伸器系統(tǒng)設(shè)置成與固定在椎骨上的椎骨植入體操作連接， 所述椎骨植入體包括第一骨錨固件和接收所述第一骨錨固件的第一錨固座，所述延伸器系統(tǒng)包括延伸部件，所述延伸部件包括本體和與所述本體連接的接合部件；緊固件，所述緊固件設(shè)置成使得接合部件與椎骨植入體連接；以及第二骨錨固件，所述第二骨錨固件設(shè)置成使得延伸部件附接至布置于所述椎骨附近的下部骨上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件限定穿過接合部件延伸的孔，延伸器系統(tǒng)還包括襯套，所述襯套布置在延伸部件的孔內(nèi)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件可相對于襯套進行多軸線樞轉(zhuǎn)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的延伸器系統(tǒng)，其中緊固件與襯套接合。
5.根據(jù)權(quán)利要求3所述的延伸器系統(tǒng)，還包括鎖定部件，所述鎖定部件與緊固件接合，使得襯套捕獲在鎖定部件和椎骨植入體之間。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件的本體與接合部件基本共面。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件的本體相對于接合部件偏離。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件的本體相對于接合部件豎直地偏離。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件的本體相對于接合部件成角度地偏離。
10.根據(jù)權(quán)利要求7所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件的本體彎曲。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件的本體為S形。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件包括桿，所述桿具有基本圓柱形的桿本體。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，還包括椎骨植入體，所述椎骨植入體包括第二骨錨固件；第二錨固座，所述第二錨固座與骨錨固件連接并設(shè)置成接收延伸部件；以及鎖定帽，所述鎖定帽設(shè)置成將延伸部件固定在錨固座內(nèi)。
14.根據(jù)權(quán)利要求2所述的延伸器系統(tǒng)，還包括鎖定部件，其中，緊固件具有近端，所述近端設(shè)置成附接至鎖定部件；遠端，所述遠端設(shè)置成與第一錨固座連接；以及中間部分， 所述中間部分布置在近端和遠端之間，所述中間部分設(shè)置成接收于襯套中，使得襯套捕獲在鎖定螺母和第一錨固座之間。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件限定穿過接合部件延伸的孔， 緊固件的中間部分和襯套的內(nèi)表面中的至少一個為錐形，使得當(dāng)緊固件穿過接合部件的孔插入時，緊固件的中間部分使得襯套抵靠接合部件膨脹。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件包括板，所述板具有板本體和穿過所述板本體延伸的多個孔，各孔設(shè)置成接收第二骨錨固件，以便將板本體附接至下部骨。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的延伸器系統(tǒng)，其中下部骨包括同種異體移植件。
18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中下部骨包括椎骨。
19.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中下部骨包括枕骨。
20.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中下部骨包括椎板。
21.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件設(shè)置成使得第一錨固座連接至先前植入的經(jīng)椎板螺釘。
22.根據(jù)權(quán)利要求1所述的延伸器系統(tǒng)，還包括枕骨板，所述枕骨板設(shè)置成固定在枕骨上，所述枕骨板還設(shè)置成與延伸部件連接，使得延伸部件連接于椎骨和枕骨之間。
23.一種使得多個椎骨中的選定椎骨與相鄰骨連接的方法，其中所述多個椎骨通過骨固定組件來附接，所述骨固定組件包括附接至椎骨的多個骨固定元件以及在骨固定元件之間連接的脊椎固定桿，各骨固定元件包括固定在相應(yīng)椎骨上的骨錨固件、接收骨錨固件并進一步接收脊椎固定桿的錨固座以及將脊椎固定桿固定在錨固座上的鎖定帽，所述方法包括以下步驟取下附接至選定椎骨的骨固定元件的鎖定帽；使得緊固件的遠端與附接至選定椎骨的脊椎植入體的錨固座連接；將緊固件的中間部分穿過孔插入，所述孔穿過延伸部件的第一端延伸；將延伸部件固定在緊固件的近端上，使得延伸部件的第一端捕獲在緊固件的近端和遠端之間；以及將延伸部件的第二端附接至相鄰骨。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中插入步驟包括將緊固件的中間部分穿過布置在延伸部件的孔中的襯套插入。
25.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，還包括使得延伸部件相對于緊固件進行多軸線樞轉(zhuǎn)的步驟。
26.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中附接步驟包括使得骨錨固件穿過延伸部件的孔插入以及將骨錨固件植入骨內(nèi)。
27.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中附接步驟包括將椎骨植入體植入骨中以及將椎骨植入體附接至延伸部件。
28.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中連接步驟還包括將緊固件旋擰插入錨固座中。
29.一種級聯(lián)延伸器系統(tǒng)，所述級聯(lián)延伸器系統(tǒng)設(shè)置成固定至多個下部骨，所述級聯(lián)延伸器系統(tǒng)包括多個結(jié)構(gòu)延伸器，各結(jié)構(gòu)延伸器包括骨錨固件，所述骨錨固件設(shè)置成植入下部骨和骨錨固座內(nèi)，所述骨錨固座設(shè)置成接收骨錨固件；延伸部件，所述延伸部件包括本體，所述本體限定近端和相對的遠端；以及接合部件，所述接合部件與近端連接；緊固件，所述緊固件設(shè)置成使得接合部件與一個相鄰結(jié)構(gòu)延伸器的骨錨固座連接，所述相鄰結(jié)構(gòu)延伸器設(shè)置成植入第一下部骨中；以及第二骨錨固座，所述第二骨錨固座設(shè)置成將延伸部件的遠端附接至第二下部骨。
30.根據(jù)權(quán)利要求四所述的級聯(lián)延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件的遠端低于延伸部件的近端。
31.根據(jù)權(quán)利要求四所述的級聯(lián)延伸器系統(tǒng)，其中延伸部件限定穿過所述接合部件延伸的孔，并進一步包括襯套，所述襯套可在孔中多軸線樞轉(zhuǎn)，使得緊固件設(shè)置成將襯套與骨錨固座連接。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種延伸器系統(tǒng)，其設(shè)置成使得以前植入椎骨中或可新植入椎骨中的椎骨錨固件與相鄰骨連接，該相鄰骨例如可以是附加脊椎級或枕骨。延伸器系統(tǒng)包括延伸部件，該延伸部件具有本體和與該本體連接的接合部件。延伸部件限定穿過接合部件延伸的孔。螺釘設(shè)置成將延伸部件附接在椎骨錨固件上。延伸部件能夠固定在相鄰骨上。
文檔編號A61B17/70GK102458279SQ201080025793
公開日2012年5月16日 申請日期2010年6月17日 優(yōu)先權(quán)日2009年6月17日
發(fā)明者A·蒙特洛, O·萊文, T·庫恩齊, W·斯特勞斯博 申請人:斯恩蒂斯有限公司