專利名稱：：包括多個連接的保持矩陣元件的緊固件系統(tǒng)的制作方法
技術領域：
：本發(fā)明涉及一種外科器械，并且在各種實施例中，本發(fā)明涉及被設計成用于切割和縫合組織的外科切割和縫合器械及其釘倉。
背景技術：
：內窺鏡式外科器械常常優(yōu)于傳統(tǒng)的開放式外科器件，因為較小的切口往往會降低術后恢復時間和并發(fā)癥。因此，已對適用于將端部執(zhí)行器穿過套管針的套管精確地設置在所需外科手術部位處的內窺鏡式外科器械進行了顯著的開發(fā)。這些遠側端部執(zhí)行器以多種方式接合組織以實現(xiàn)診斷或治療效果(例如腔內切割縫合器、抓緊器、切割器、縫合器、施夾器、進入裝置、藥物/基因治療遞送裝置以及利用超聲波、RF、激光等的能量裝置)。在許多內窺鏡式外科應用中，希望采用僅具有完成特定外科手術所需大小的端部執(zhí)行器。端部執(zhí)行器越小，手術部位的可視化就越好。較小的端部執(zhí)行器也能夠在緊密空間中更順利地進入及操縱。這種端部執(zhí)行器的設計者在試圖開發(fā)小的端部執(zhí)行器時面臨許多挑戰(zhàn)。制造小的端部執(zhí)行器并且更具體地講制造被設計成用于切割和縫合組織的小的腔內切割縫合器的能力受到致動力大小的限制，所述致動力通常是使成行的縫釘成形所必需的。這種致動力也可隨著被處理的組織的厚度及組成而改變。例如，切割和縫合厚的組織通常需要更大的致動力。然而，切割和縫合較薄的組織期望的致動力較小。因此，許多現(xiàn)有的腔內切割縫合器通常采用強健的砧座閉合系統(tǒng)及縫釘驅動系統(tǒng)，所述砧座閉合系統(tǒng)及所述縫釘驅動系統(tǒng)能夠適應特定范圍的組織厚度。然而，這種裝置常常并不適用于處理較薄的組織。先前的腔內切割縫合器裝置通常也在縫釘被驅動并在切口每一側上的組織中成形時切割組織。盡管這種裝置對于需要切割并緊固組織的手術而言非常有效，然而其無法令外科醫(yī)生在不切割組織的情況下安裝緊固件。同樣，盡管已開發(fā)出各種形式的鉸接式腔內切割縫合器來改善進入，然而這種裝置中所通常采用的元件必須基本上足夠容納可從裝置的柄部產生并傳送足夠的擊發(fā)及閉合力至端部執(zhí)行器的結構。因此，這種端部執(zhí)行器常常過大而無法有效進入體內的緊密空間。因此，需要提供能夠解決上述許多挑戰(zhàn)的外科切割和縫合器械和釘倉裝置。上述討論僅僅為了舉例說明本
技術領域：
內目前存在的一些不足之處，而不應看作是對權利要求范圍的否定。
發(fā)明內容在至少一種形式中，一種外科縫合系統(tǒng)可包括包含線材的第一縫釘，其中所述第一縫釘包括第一基部以及從所述第一基部延伸的第一腿部；包含線材的第二縫釘，其中所述第二縫釘包括第二基部以及從所述第二基部延伸的第二腿部；和保持矩陣。所述保持矩陣包括第一矩陣元件，所述第一矩陣元件包括能夠容納第一腿部的第一孔以及能夠接合第一腿部的第一保持構件；第二矩陣元件，所述第二矩陣包括能夠容納第二腿部的第二孔以及能夠接合第二腿部的第二保持構件；以及連接鏈節(jié)，所述連接鏈節(jié)連接第一矩陣元件和第二矩陣元件。在至少一個實施例中，一種外科縫合系統(tǒng)可包括第一緊固件，所述第一緊固件包括第一基部、以及從所述第一基部延伸的第一腿部；第二緊固件，所述第二緊固件包括第二基部以及從所述第二基部延伸的第二腿部；和保持矩陣。所述保持矩陣可包括第一矩陣元件，所述第一矩陣元件包括能夠容納第一腿部的第一孔以及能夠接合第一腿部的第一保持凸片；第二矩陣元件，所述第二矩陣元件包括能夠容納第二腿部的第二孔以及能夠接合第二腿部的第二保持凸片；以及撓性連接件，所述撓性連接件附接到第一矩陣元件和第二矩陣元件。在至少一種形式中，一種外科縫合系統(tǒng)可包括包含線材的第一縫釘，其中所述第一縫釘包括第一基部以及從所述第一基部延伸的第一腿部；包含線材的第二縫釘，其中所述第二縫釘包括第二基部以及從所述第二基部延伸的第二腿部；和保持矩陣。所述保持矩陣可包括第一矩陣元件，所述第一矩陣元件包括用于容納第一腿部的第一容納裝置以及用于接合第一腿部的第一保持裝置；第二矩陣元件，所述第二矩陣元件包括用于容納第二腿部的第二容納裝置以及用于接合第二腿部的第二保持裝置；以及撓性連接裝置，所述撓性連接裝置用于連接第一矩陣元件和第二矩陣元件。通過結合附圖參考本發(fā)明實施例的以下說明，本發(fā)明的上述和其它特征和優(yōu)點和其實現(xiàn)方法將會變得更加明顯，并可更好地理解發(fā)明本身，其中:圖1是本發(fā)明的外科器械實施例的剖視圖；圖1A是本發(fā)明的可植入釘倉的一個實施例的透視圖；圖1B-1E示出本發(fā)明各種實施例的端部執(zhí)行器的用于夾緊和縫合組織的部分以及本發(fā)明的可植入釘倉實施例；圖2是本發(fā)明的端部執(zhí)行器實施例和外科縫合器械實施例的一部分的分解組裝首丨J視圖;圖3是本發(fā)明的砧座實施例的側正視圖；圖4是圖1所示柄部組件的一部分的剖視圖；圖5是沿圖1中的線5-5截取的圖1所示柄部組件的局部剖視圖；圖6是本發(fā)明的擊發(fā)傳遞實施例的一部分的透視圖；圖7是沿圖1中的線7-7截取的圖1所示柄部組件的局部剖視圖；圖8是沿圖7中的線8-8截取的圖7所示柄部組件的一部分的局部剖視圖；圖9是本發(fā)明的外科器械實施例在端部執(zhí)行器已聯(lián)接到外科器械的脊部之后且在所述端部執(zhí)行器被鎖定至所述脊部之前的剖視圖；圖9A是圖10所示的端部執(zhí)行器與外科器械的一部分的放大視圖；圖10是圖9所示外科器械在端部執(zhí)行器已被鎖定至外科器械的脊部之后的剖視圖；圖1OA是圖10所示的端部執(zhí)行器與外科器械的一部分的放大視圖11是圖9和圖10所示的外科器械在第一擊發(fā)銜接子已被推進至砧座的夾緊滑道部的起點之后的剖視圖；圖1lA是圖11所示的端部執(zhí)行器與外科器械的一部分的放大視圖，其中其砧座與釘倉之間容納有組織；圖12是圖9至圖11所示的外科器械在第一擊發(fā)銜接子已在砧座的夾緊滑道部上推進之后的剖視圖；圖12A是圖12所示的端部執(zhí)行器與外科器械的一部分的放大視圖；圖13是圖9至圖12所示的外科器械在第一擊發(fā)銜接子已在縫釘成形滑道上推進從而在可植入釘倉內使縫釘完全成形之后的剖視圖；圖13A是圖13所示的端部執(zhí)行器與外科器械的一部分的放大視圖；圖14是圖9至圖13所示的外科器械在第一擊發(fā)銜接子已在縫釘成形滑道上推進從而在可植入釘倉內使縫釘完全成形之后以及在刀桿沿縱向推進穿過端部執(zhí)行器之后的首丨J視圖;圖14A是圖14所示的端部執(zhí)行器與外科器械的一部分的放大視圖；圖15是本發(fā)明的另一端部執(zhí)行器實施例與本發(fā)明外科器械實施例的脊構件的一部分的分解剖視圖；圖16是圖15所示的端部執(zhí)行器實施例處于打開位置并附接到外科器械實施例的局部剖視圖；圖17是圖15和圖16所示的端部執(zhí)行器實施例處于完全夾緊位置的另一個局部首丨J視圖;圖18是圖15至圖17所示的端部執(zhí)行器實施例處于完全擊發(fā)位置且在遠端刀具構件推進之前的另一個局部剖視圖；圖19是圖15至圖18所示的端部執(zhí)行器實施例處于完全擊發(fā)位置且在遠端刀具構件完全推進之后的另一個局部剖視圖；圖20是本發(fā)明的另一個柄部組件實施例的一部分的剖視圖；圖21是沿圖20中的線21-21截取的圖20所示柄部組件的一部分的局部剖視22是沿圖20中的線22-22截取的圖20所示柄部組件的一部分的局部剖視23是沿圖20中的線23-23截取的圖20所示柄部組件的一部分的局部剖視24是本發(fā)明的另一個柄部組件實施例的一部分的剖視圖；圖25是本發(fā)明的另一端部執(zhí)行器實施例聯(lián)接到本發(fā)明外科器械實施例的一部分的局部剖面?zhèn)纫晥D，其中端部執(zhí)行器支撐本發(fā)明的外科釘倉實施例，并且端部執(zhí)行器的砧座處于打開位置；圖26是圖25所示的端部執(zhí)行器處于閉合位置的另一個局部剖面?zhèn)纫晥D；圖27是圖25和圖26所示的端部執(zhí)行器在刀桿開始穿過端部執(zhí)行器而被推進時的另一個局部剖面?zhèn)纫晥D；圖28是圖25至圖27所示的端部執(zhí)行器在刀桿被部分地推進穿過其中時的另一個局部剖面?zhèn)纫晥D；圖29是本發(fā)明的另一端部執(zhí)行器實施例聯(lián)接到本發(fā)明外科器械實施例的一部分的局部剖面?zhèn)纫晥D，其中端部執(zhí)行器支撐本發(fā)明的另一個外科釘倉實施例，并且端部執(zhí)行器的站座處于打開位置；圖30是圖29所示的端部執(zhí)行器在刀桿被部分地推進穿過其中時的另一個局部剖面?zhèn)纫晥D；圖31是本發(fā)明的另一個外科器械實施例的剖視圖，其端部執(zhí)行器的砧座處于打開位置；圖32是圖31所示的端部執(zhí)行器實施例和外科縫合器械實施例的一部分的分解組裝剖視圖；圖33是圖31所示的端部執(zhí)行器和外科器械的細長軸組件的一部分的俯視圖，其中某些部分顯示于沿線圖31中的33-33截取的橫截面中；圖34是圖31所示外科器械的端部執(zhí)行器和細長軸組件的一部分的俯視圖，其中某些部分顯示于橫截面中；圖35是圖31所示外科器械的端部執(zhí)行器和細長軸組件的一部分的另一個俯視圖，其中端部執(zhí)行器處于鉸接式取向且端部執(zhí)行器處于打開位置；圖36是圖35所示端部執(zhí)行器的另一個俯視圖，其中端部執(zhí)行器處于閉合或夾緊位置；圖37是圖36所示端部執(zhí)行器和外科器械實施例的一部分的放大視圖；圖38是圖31所示外科器械的柄部組件的一部分的剖視圖；圖39是沿圖38中的線39_39截取的圖38所示柄部組件的一部分的另一個剖視圖；圖40是本發(fā)明各實施例的關節(jié)球和承窩結構的局部分解透視圖；圖41是本發(fā)明的處于非鉸接式取向的另一個外科器械實施例的端部執(zhí)行器和細長軸組件的一部分的俯視圖；圖42是圖41所示端部執(zhí)行器和細長軸組件的部分處于鉸接位置時的另一個俯視圖；圖43是本發(fā)明另一個外科器械實施例的剖視圖；圖44是圖43所示外科器械實施例的鉸接式軸組件的一部分的局部剖視圖；圖44A是圖44所示鉸接式軸組件的一部分的剖視圖；圖44B是圖44所示鉸接式軸組件的另一部分的另一個剖視圖；圖44C是圖44所示鉸接式軸組件的另一部分的另一個剖視圖；圖44D是圖44所示鉸接式軸組件的另一部分的另一個剖視圖；圖44E是圖44所示鉸接式軸組件的另一部分的另一個剖視圖；圖44F是圖44所示鉸接式軸組件的另一部分的另一個剖視圖；圖45是沿圖44中的線45-45截取的圖44所示鉸接式軸組件的局部剖視圖；圖46是沿圖44中的線46-46截取的圖44所示鉸接式軸組件的局部剖視圖；圖47是圖43所示外科器械的另一個剖視圖，其中所述外科器械的端部執(zhí)行器顯不于完全絞接位直中；圖48是圖47所示端部執(zhí)行器的剖視圖，其中波紋管狀覆蓋件延伸越過鉸接接頭;圖49是本發(fā)明另一個外科器械實施例的柄部組件的剖視圖50是圖49所示端部執(zhí)行器與細長軸組件的遠端的分解組裝剖視圖；圖51是圖50所示端部執(zhí)行器和細長軸組件的部分的另一個剖視圖，其中端部執(zhí)行器處于打開位置；圖52是端部執(zhí)行器和細長軸組件的部分的另一個剖視圖，其中端部執(zhí)行器處于閉合位置；圖53是圖49至圖52所示端部執(zhí)行器和細長軸的另一個剖視圖，其中刀構件處于完全擊發(fā)位置；圖54是圖51至圖53所示的端部執(zhí)行器處于打開位置的透視圖；圖55是沿圖51中的線55-55截取的圖51至圖54所示端部執(zhí)行器的剖視圖；圖56是本發(fā)明另一個實施例的細長軸組件的局部透視圖，所述細長軸組件附接到本發(fā)明的端部執(zhí)行器實施例；圖57是本發(fā)明另一個外科器械實施例的柄部組件的局部剖視圖；圖58是沿圖57中的線58-58截取的圖56和圖57所示細長軸組件的一部分的剖視圖；圖59是圖57所示柄部組件的一部分的放大視圖；圖60是圖56至圖59所示細長軸組件的遠端部分的剖視圖；圖62是圖61所示細長軸的可重構的軸區(qū)段的一部分的剖視圖；圖63是本發(fā)明另一個實施例的細長軸組件的局部透視圖，所述細長軸組件附接到本發(fā)明的端部執(zhí)行器實施例；圖64是本發(fā)明另一個外科器械實施例的柄部組件的剖視65是沿圖64中的線65-65截取的圖63和圖64所示細長軸組件的一部分的剖視圖;圖66是圖64所示柄部組件的一部分的放大視圖；圖68是圖63和圖67所示可重構的軸區(qū)段的一部分的剖視圖，其中所述部分的各管狀鏈節(jié)部以基本上彎曲(非同軸)的取向對齊；圖69是本發(fā)明的替代釘倉實施例的透視圖，所述釘倉安裝在本發(fā)明的外科切割和縫合裝置實施例中；圖70是圖69所示裝置的外科釘倉和細長通道的俯視圖；圖71是本發(fā)明的另一個外科釘倉實施例的俯視圖，所述外科釘倉安裝在本發(fā)明的端部執(zhí)行器實施例的細長通道中；圖72是本發(fā)明的砧座實施例的仰視圖；圖73是用于形成本發(fā)明縫釘線實施例的一部分的多個縫釘?shù)木植客敢晥D；圖74是圖73所示縫釘線實施例在其縫釘通過與外科切割和縫合裝置的砧座相接觸而成形后的另一個局部透視圖；圖75是用于形成本發(fā)明另一個縫釘線實施例的一部分的替代縫釘?shù)木植客敢晥D76是用于形成本發(fā)明另一個縫釘線實施例的一部分的替代縫釘?shù)木植客敢晥D；圖77是用于形成本發(fā)明另一個縫釘線實施例的一部分的替代縫釘?shù)木植客敢晥D；圖78是本發(fā)明的端部執(zhí)行器實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器實施例支撐本發(fā)明的釘倉實施例；圖79是圖78所示端部執(zhí)行器的細長通道部在移除可植入釘倉本體部和縫釘之后的剖視圖；圖80是本發(fā)明的端部執(zhí)行器實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器支撐本發(fā)明的另一個釘倉實施例；圖81是本發(fā)明的外科縫合器械實施例的局部剖視圖，其中在所述外科縫合器械的端部執(zhí)行器中支撐釘倉，以使釘倉鎖定系統(tǒng)行進至解鎖位置；圖82是圖81所示外科縫合器械的另一個局部剖視圖，其中釘倉自端部執(zhí)行器移除且釘倉鎖定系統(tǒng)處于鎖定位置；圖83A-83D根據(jù)至少一個實施例描繪定位在可塌縮釘倉本體內的外科縫釘?shù)淖冃?；圖84A是示出定位在可壓潰釘倉本體中的縫釘?shù)膱D；圖84B是示出圖84A所示的可壓潰釘倉本體被砧座壓潰的圖；圖84C是示出圖84A所示的可壓潰釘倉本體被站座進一步壓潰的圖84D是示出圖84A所示的縫釘處于完全成形構型且圖84A所示的可壓潰釘倉處于完全壓潰狀態(tài)的圖；圖85是繪示抵靠釘倉支撐表面而定位的縫釘和示出縫釘與釘倉支撐表面之間的潛在相對運動的圖；圖86是釘倉支撐表面的剖視圖，所述釘倉支撐表面包括狹槽或槽，以用于穩(wěn)定圖85所示的縫釘；圖87是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的縫釘?shù)钠室晥D，所述縫釘包括重疊注塑的冠部和能夠容納所述冠部的一部分的狹槽或槽；圖88是根據(jù)至少一個實施例的釘倉的俯視圖，所述釘倉包括嵌入可塌縮釘倉本體中的縫釘；圖89是圖88所示釘倉的正視圖；圖90是根據(jù)至少一個實施例的釘倉的正視圖，所述釘倉包括圍繞定位在可塌縮釘倉本體內的縫釘?shù)谋Ｗo層；圖91是沿圖90中的線91-91截取的圖90所示釘倉的剖視圖；圖92是根據(jù)至少一個實施例的釘倉的正視圖，所述釘倉包括至少部分地延伸于可塌縮釘倉本體外的縫釘和圍繞所述釘倉本體的保護層；圖93是沿圖92中的線93-93截取的圖92所示釘倉的剖視圖；圖94是根據(jù)至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖，所述釘倉包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉本體中的縫釘，所述縫釘至少部分地位于所述釘倉本體中的縫釘腔隙中；0123]圖95是沿圖94中的線95_95截取的圖94所示釘倉的剖視0124]圖96是根據(jù)至少一個實施例的釘倉的局部切除視0125]圖97是根據(jù)至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖，所述釘倉包括至少部分地嵌入可塌縮釘倉本體內的縫釘以及連接所述縫釘并使所述縫釘相對于彼此對齊的對齊矩陣；0126]圖98是沿圖97中的線98_98截取的圖97所示釘倉的剖視0127]圖99是可壓縮釘倉本體的內層的局部切除視0128]圖100是示出圖99所示的內層被壓縮于轉移板與支撐板之間的0129]圖101是示出縫釘被插入圖100所示的經壓縮的內層中的0130]圖102是示出圖100所示支撐板被從內層移除的0131]圖103是示出包括圖99所示內層和被插入外層中的圖101所示縫釘?shù)淖咏M件的9；0132]圖104是示出圖103所示外層被密封以形成密封釘倉的0133]圖105是圖104所示密封釘倉的剖視0134]圖106是根據(jù)至少一個實施例的釘倉和釘倉通道的剖視0135]圖107是示出圖106所示釘倉的一部分處于變形狀態(tài)的0136]圖108是外科縫合器的端部執(zhí)行器的正視圖，所述端部執(zhí)行器包括處于打開位置的砧座和定位在釘倉通道內的釘倉；0137]圖109是圖108所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出處于閉合位置的砧座和被壓縮于砧座與釘倉通道之間的釘倉；0138]圖110是圖108所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出圖108所示的釘倉以替代方式位于釘倉通道內；0139]圖111是外科縫合器的端部執(zhí)行器的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括位于釘倉通道內的可壓縮釘倉和附接到砧座的一塊支撐材料；0140]圖112是圖111所示端部執(zhí)行器的剖視圖，其示出處于閉合位置的砧座；0141]圖113是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括具有不透水層的釘倉；0142]圖114是外科縫合器的端部執(zhí)行器的另一個可供選擇的實施例的剖視0143]圖115是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括階梯式砧座以及包括階梯式倉體的釘倉；0144]圖116是外科縫合器的端部執(zhí)行器的另一可供選擇的實施例的剖視0145]圖117是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括傾斜的組織接觸表面；0146]圖118是外科縫合器的端部執(zhí)行器的另一個可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括傾斜的組織接觸表面；0147]圖119是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括用于支撐釘倉的支撐插入件；0148]圖120是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括具有多個可壓縮層的釘倉；圖121是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括具有階梯式可壓縮倉體的釘倉；圖122是外科縫合器的端部執(zhí)行器的另一個可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括具有階梯式可壓縮倉體的釘倉；圖123是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括具有彎曲的組織接觸表面的釘倉；圖124是外科縫合器的端部執(zhí)行器的可供選擇的實施例的剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括具有傾斜的組織接觸表面的釘倉；圖125是可壓縮釘倉的剖視圖，所述可壓縮釘倉包括縫釘且其中存儲有至少一種藥劑；圖126是示出圖125所示的可壓縮釘倉被壓縮且其中所容納的縫釘變形之后的圖127是根據(jù)至少一個實施例的釘倉的局部切除視圖；圖128是圖127所示釘倉的剖視圖；圖129是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的所植入釘倉的透視圖；圖130是圖129所示所植入釘倉的剖視圖；圖131是釘倉的可供選擇的實施例的透視圖，所述釘倉包括自釘倉的外層延伸的可變形構件圖132是釘倉的可供選擇的實施例的透視圖，所述釘倉包括組裝至內層的釘倉外層；圖133是釘倉的可供選擇的實施例的剖視圖，所述釘倉包括多個縫釘、可壓縮層、和脫脂棉層圖134是圖133所示脫脂棉層的透視圖；圖135是自圖133所示的脫脂棉層分割出的脫脂棉以及與脫脂棉中的溝槽對齊的縫釘?shù)耐敢晥D；圖136是來自圖133所示脫脂棉層的兩個相連脫脂棉的透視圖；圖137是圖133所示脫脂棉層的脫脂棉支撐框架被自所分割出的脫脂棉移除的透視圖；圖138是可壓縮釘倉的可供選擇的實施例的分解透視圖，所述可壓縮釘倉中包括縫釘和用于抵靠砧座而驅動縫釘?shù)南到y(tǒng)；圖138A是圖138所示釘倉的可供選擇的實施例的局部切除視圖；圖139是圖138所示釘倉的剖視圖；圖140是能夠橫貫圖138所示的釘倉并使縫釘朝砧座行進的橇的正視圖；圖141是示出縫釘驅動器的圖，所述縫釘驅動器可由圖140所示的橇朝砧座提升;圖142是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的釘倉的切除視圖，所述釘倉包括位于縫釘驅動器內的縫釘；圖143是圖142所示的釘倉位于釘倉通道內時的剖視圖；圖144是圖142所示釘倉的剖視圖，其示出運動到閉合位置的砧座和通過砧座而變形的容納于釘倉內的縫釘；圖145是圖142所示釘倉的剖視圖，其示出朝砧座向上運動的縫釘；圖146是釘倉的可供選擇的實施例的透視圖，所述釘倉包括連接釘倉的各撓性側的帶；圖147是橇和切割構件組件的透視圖；圖148是示出使用圖147所示的橇和切割構件組件來提升圖142所示釘倉的縫釘?shù)膱D；圖149是示出能夠接合縫釘并朝砧座提升縫釘?shù)那梁湍軌蜻x擇性地使橇向遠側運動的閉鎖系統(tǒng)的圖；圖150A-150C示出將縫釘插入縫釘冠部中的過程；圖151是包括支撐盤或保持器的釘倉的剖視圖；圖152是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的可壓縮釘倉的局部剖視圖；圖153是示出圖152所示的釘倉處于植入狀態(tài)時的圖；圖154是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的可壓縮釘倉的局部切除視圖；圖155是圖154所示釘倉的局部剖視圖；圖156是示出圖154所示的釘倉處于植入狀態(tài)時的圖；圖157是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的可壓潰釘倉的局部剖視圖；圖158是根據(jù)至少一個實施例的包括多個可塌縮元件的可塌縮釘倉的局部切除視圖；圖159是圖158所示的可塌縮元件處于非塌縮狀態(tài)時的透視圖；圖160是圖159所示的可塌縮元件處于塌縮狀態(tài)時的透視圖；圖161A是外科縫合器械的端部執(zhí)行器的局部剖視圖，所述端部執(zhí)行器包括鉗口、與所述鉗口相對地定位的釘倉通道、以及位于所述釘倉通道內的釘倉，其中所述鉗口包括附接到鉗口的保持矩陣；圖161B是圖161A所示端部執(zhí)行器的局部剖視圖，其示出朝釘倉通道行進的鉗口、被砧座和保持矩陣壓縮的釘倉、以及縫釘，所述縫釘至少部分地延伸穿過位于保持矩陣與釘倉之間的組織；圖161C是圖161A所示端部執(zhí)行器的局部剖視圖，其示出處于最終位置的鉗口和與圖161B所示的縫釘接合的保持矩陣；圖161D是圖161A所示端部執(zhí)行器的局部剖視圖，其示出鉗口和釘倉通道遠離所植入的釘倉和保持矩陣而行進；圖162是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個保持構件，以用于接合延伸穿過所述保持孔的緊固件支腿；圖163是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個保持構件；圖164是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個保持構件；圖165是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括多個保持構件，以用于接合延伸穿過所述保持孔的緊固件支腿；圖166是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括六個保持構件；圖167是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括八個保持構件；圖168是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持孔包括由金屬片沖壓而成的多個保持構件；圖169是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的透視圖，所述保持矩陣包括沿所述保持孔的周邊延伸的多個孔；圖170是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的俯視圖；圖171是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的俯視圖；圖172是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的俯視圖；圖173是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的俯視圖；圖174是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的俯視圖；圖175是根據(jù)至少一個實施例的保持矩陣的保持孔的俯視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持凸片；圖176是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的保持矩陣的保持孔的俯視圖，所述保持孔包括延伸至所述保持孔中的保持凸片；圖177是緊固系統(tǒng)的透視圖，所述緊固系統(tǒng)包括多個縫釘、與所述縫釘接合的保持矩陣、以及能夠對齊所述縫釘?shù)膶R矩陣；圖178是圖177所示保持矩陣的透視圖；圖179是圖177所示對齊矩陣的透視圖；圖180是圖177所示的保持矩陣與圖177所示的縫釘接合時的局部俯視圖；圖181是圖177所示的保持矩陣與圖177所示的縫釘接合時的局部仰視圖；圖182是圖177所示緊固系統(tǒng)的局部正視圖183是圖177所示緊固系統(tǒng)的局部透視圖184是圖177所示的保持矩陣與圖177所示的縫釘接合時的局部剖視圖；圖185是圖177所示緊固系統(tǒng)的局部剖視圖186是圖177所示緊固系統(tǒng)的透視圖，所述緊固系統(tǒng)還包括組裝至縫釘腿的保護性帽I圖187是圖186所示緊固系統(tǒng)結構的底部透視圖；圖188是圖186所示緊固系統(tǒng)結構的局部透視圖；圖189是圖186所示緊固系統(tǒng)結構的局部剖視圖；圖190是根據(jù)至少一個實施例的端部執(zhí)行器的正視圖，所述端部執(zhí)行器包括處于打開位置的鉗口、位于鉗口中的保持矩陣和多個保護性帽、以及位于釘倉通道中的釘倉；圖191是圖190所示的端部執(zhí)行器處于閉合位置時的正視圖；圖192是圖190所示的端部執(zhí)行器處于擊發(fā)位置時的正視圖；圖193是圖190所示的保持矩陣和保護性帽組裝至圖190所示的釘倉時的正視閱圖;圖194是圖193所示結構的細部圖195是圖190所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出處于打開位置的鉗口和位于保持矩陣與釘倉之間的較薄組織；圖196是圖190所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出抵靠圖195所示的組織而處于閉合位置的鉗口；圖197是圖190所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出處于擊發(fā)位置以在保持矩陣與釘倉之間捕獲圖195所示較薄組織的鉗口；圖198是圖190所示保持矩陣和保護性帽組裝至圖190所示的釘倉并使圖195所示的薄組織位于其間時的正視圖199是圖198所示結構的細部圖200是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的位于縫釘腿頂端上的保護性帽的剖圖201是嵌于材料片內的多個保護性帽的透視圖202是鉗口的透視圖，所述鉗口包括多個凹陷部以用于將多個保護性帽容納于視圖；其中；圖203是鉗口的一部分的細部圖，所述一部分包括用于覆蓋位于圖202所示鉗口內的保護性帽的薄片；圖204是根據(jù)至少一個可供選擇的實施例的位于縫釘腿頂端上的保護性帽的剖視圖，其中所述保護性帽包括內部成形表面；圖205是圖204所示保護性帽的另一個剖視圖，其示出抵靠成形表面而變形的縫釘腿；圖206是保持矩陣的可供選擇的實施例的俯視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；圖矩陣元件；圖矩陣元件；圖209是保持矩陣陣列的可供選擇的實施例的俯視圖，所述保持矩陣陣列包括多個相連的矩陣元件；圖210是保持矩陣的可供選擇的實施例的俯視圖，所述保持矩陣包括多個相連的矩陣元件；圖211是包括保持矩陣的鉗口的局部分解視圖，所述保持矩陣包括可壓縮覆蓋件；圖212是圖211所示保持矩陣的細部圖；圖213是包括保持矩陣的緊固系統(tǒng)的局部剖視圖，所述保持矩陣包括可壓縮層和包封一種或多種藥物的多個單元；圖214是示出縫釘腿在與保持矩陣接合時刺穿圖213所示單元的圖；圖215是包括保持矩陣的緊固系統(tǒng)的局部剖視圖，所述保持矩陣包括可壓縮層；圖216是緊固件倉插入組件的正視圖，所述緊固件倉插入組件包括夾持器、第一緊固件倉、和第二緊固件倉；207是保持矩陣的可供選擇的實施例的俯視圖，所述保持矩陣包括多個相連的208是保持矩陣的可供選擇的實施例的俯視圖，所述保持矩陣包括多個相連的圖217是外科縫合器的端部執(zhí)行器的正視圖，所述外科縫合器包括第一鉗口和第二鉗口，所述第二鉗口被示為處于開口構型；圖218是圖217所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出處于閉合構型的第二鉗口以及用于為第一鉗口加載第一倉且為第二鉗口加載第二倉的圖216所示的緊固件倉插入組件；圖219是已加載的圖218所示端部執(zhí)行器的正視圖，其示出自端部執(zhí)行器移除的倉插入組件、再次處于開口構型的第二鉗口、以及位于第一鉗口與第二鉗口之間的組織；圖220是圖219所示已加載的端部執(zhí)行器處于擊發(fā)構型的正視圖；圖221是處于植入狀態(tài)的第一倉和第二倉的正視圖；圖222是圖217所示端部執(zhí)行器的正視圖，其根據(jù)至少一個實施例示出仍與第一鉗口接合的第一倉的一部分；圖223是緊固件倉插入組件的可供選擇的實施例的正視圖，所述緊固件倉插入組件包括夾持器、第一緊固件倉、和第二緊固件倉；圖224是用于為端部執(zhí)行器的第一鉗口加載第一倉且為第二鉗口加載第二倉的圖223所示緊固件倉插入組件的正視圖；圖225是圖224所示已加載端部執(zhí)行器的剖視圖；圖226是根據(jù)至少一個實施例的包括底部鉗口和頂部鉗口的外科縫合器的透視圖，其中外科縫合器的某些部分已被移除；圖227是已移除頂部鉗口的圖226所示外科縫合器的透視圖；圖228是圖226所示外科縫合器的頂部鉗口的可滑動砧座系統(tǒng)的透視圖，所述可滑動站座系統(tǒng)包括第一可滑動站座和第二可滑動站座；圖229是圖228所示可滑動砧座系統(tǒng)的端視圖；圖230是圖228所示可滑動砧座系統(tǒng)的俯視圖；圖231是示出圖228所示的可滑動砧座系統(tǒng)處于未擊發(fā)狀態(tài)的圖；圖232是示出圖228所示可滑動砧座系統(tǒng)的第一可滑動砧座處于未擊發(fā)位置且位于底部鉗口內的縫釘處于未部署位置的圖；圖233是示出位于底部鉗口中的縫釘處于已部署構型且圖232所示第一可滑動砧座被拉向近側以使第一組縫釘?shù)目p釘腿變形的圖；圖234是示出圖233所示第一組縫釘變形至完全變形狀態(tài)的圖；圖235是示出圖228所示可滑動砧座系統(tǒng)的第二可滑動砧座被推向遠側以使第二組縫釘腿變形的圖；圖236是根據(jù)至少一個實施例的包括多個成形凹坑的砧座的局部透視圖；圖237是圖236所示砧座的橫截面端視圖；圖238是示出制造圖236所示成形凹坑的第一步驟的圖；圖239是示出制造圖236所示成形凹坑的第二步驟的圖；圖240是圖236所示砧座的成形凹坑結構的俯視圖；圖241是示出用于制造砧座的制造工藝的第一步驟的圖；圖242是示出圖241所示制造工藝的第二步驟的圖；并且圖243是示出圖241所示制造工藝的第三步驟的圖。在所述這些圖式中，對應的參考符號均表示對應的部件。本文示出的范例以一種形式示出本發(fā)明的優(yōu)選實施例，不應將這種范例理解為是以任何方式限制本發(fā)明的范圍。具體實施例方式本申請的申請人還擁有以下的美國專利申請，這些專利申請與本申請同一天提交，并且每個都以引用方式各自整體并入本文:美國專利申請序列號_，名稱為“SurgicalStaplingInstrumentWithaVariableStapleFormingSystem，，，代理人案卷號END6848USNP/100533;美國專利申請序列號_，名稱為“SurgicalStaplingInstrumentWithInterchangeableStapleCartridgeArrangements”，代理人案卷號END6849USNP/100534；美國專利申請序列號_，名稱為“SurgicalCuttingandFasteningInstrumentsWithSeparateandDistinctFastenerDeploymentandTissueCuttingSystems”，代理人案卷號END6839USNP/100524；美國專利申請序列號_，名稱為“SurgicalStaplingInstrumentWithCompactArticulationControlArrangement，，，代理人案卷號END6847USNP/100532;美國專利申請序列號_，名稱為“JawClosureArrangementsForSurgicalInstruments，，，代理人案卷號END6736USNP/100060；美國專利申請序列號_，名稱為“SurgicalInstrumentsWithReconfigurableShaftSegments”，代理人案卷號END6734USNP/100058;美國專利申請序列號_，名稱為“SurgicalStapleCartridgesSupportingNon-LinearlyArrangedStaplesandSurgicalStaplingInstrumentsWithCommonStaple-FormingPockets”，代理人案卷號END6735USNP/100059;美國專利申請序列號_，名稱為“SurgicalStapleCartridgesWithDetachableSupportStructuresandSurgicalStaplingInstrumentsWithSystemsForPreventingActuationMotionsWhenaCartridgeisNotPresent”，代理人案卷號END6855USNP/100540；美國專利申請序列號_，名稱為“ImplantableFastenerCartridgeHavingaNon-UniformArrangement”，代理人案卷號END6840USNP/100525；美國專利申請序列號_，名稱為“ImplantableFastenerCartridgeComprisingaSupportRetainer，，，代理人案卷號END6841USNP/100526;美國專利申請序列號_，名稱為“ImplantableFastenerCartridgeComprisingMultipleLayers”，代理人案卷號END6842USNP/100527;美國專利申請序列號_，名稱為“SelectivelyOrientableImplantableFastenerCartridge”，代理人案卷號END6843USNP/100528；美國專利申請序列號_，名稱為“ImplantableFastenerCartridgeComprisingBioabsorbableLayers”，代理人案卷號END6856USNP/100541；美國專利申請序列號_，名稱為“CompressibleFastenerCartridge”，代理人案卷號END6857USNP/100542；美國專利申請序列號_，名稱為“FastenersSupportedByaFastenerCartridgeSupport”，代理人案卷號END6858USNP/100543；美國專利申請序列號_,名稱為“CollapsibleFastenerCartridge”,代理人案卷號END6859USNP/100544；美國專利申請序列號_，名稱為“FastenerSystemComprisingaRetentionMatrixandanAlignmentMatrix”,代理人案卷號END6861USNP/100547；美國專利申請序列號_，名稱為“FastenerSystemComprisingaRetentionMatrix”，代理人案卷號END6862USNP/100548；美國專利申請序列號_，名稱為“FasteningInstrumentForDeployingaFastenerSystemComprisingaRetentionMatrix，，，代理人案卷號END6863USNP/100549；美國專利申請序列號_，名稱為“FastenerSystemComprisingaRetentionMatrixandaCover”,代理人案卷號END6864USNP/100550;以及美國專利申請序列號_，名稱為“FastenerSystemComprisingaPluralityofFastenerCartridges，，，代理人案卷號END6865USNP/100551。現(xiàn)在將描述某些示例性實施例，以從整體上理解本文所公開的裝置和方法的結構、功能、制造和用途。這些實施例的一個或多個實例在附圖中示出。本領域的普通技術人員將會理解，在本文中具體描述并示出于附圖中的裝置和方法為非限制性的示例性實施例，并且本發(fā)明的多個實施例的范圍僅由權利要求書限定。就一個示例性實施例進行圖解說明或描述的特征，可與其它實施例的特征進行組合。這種修改形式和變化形式旨在包括在本發(fā)明的范圍之內。本說明書通篇引用的“各種實施例”、“一些實施例”、“一個實施例”或“實施例”等，是指結合所述實施例描述的具體特征、結構或特性包括在至少一個實施例中。因此，本說明書通篇出現(xiàn)的短語“在各種實施例中”、“在一些實施例中”、“在一個實施例中”或“在實施例中”等并不一定都指相同的實施例。此外，在一個或多個實施例中，具體特征、結構或特性可按任何合適的方式結合。因此，在沒有限制的情況下，結合一個實施例示出或描述的具體特征、結構或特性可全部或部分地與一個或多個其它實施例的特征、結構或特性結合。這種修改形式和變化形式旨在包括在本發(fā)明的范圍之內。本文所用術語“近側”和“遠側”是相對于操縱外科器械柄部的臨床醫(yī)生而言的。術語“近側”是指最靠近臨床醫(yī)生的部分，并且術語“遠側”是指遠離臨床醫(yī)生的部分。還應當理解，為簡潔和清楚起見，本文可以結合附圖使用例如“豎直”、“水平”、“上”和“下”之類的空間術語。然而，外科器械在許多方向和位置中使用，并且這些術語并非限制性的和/或絕對的。提供各種示例性裝置和方法以執(zhí)行腹腔鏡式和微創(chuàng)外科手術操作。然而，本領域中的普通技術人員將容易理解，本文所公開的各種方法及裝置可用于許多外科手術操作及應用(包括例如與開放式外科手術操作相結合的應用)中。繼續(xù)參閱本具體實施方式，本領域中的普通技術人員將進一步理解，本文所公開的各種器械可以任何方式插入體內，例如通過自然腔道、通過形成于組織中的切口或穿刺孔等。器械的工作部分或端部執(zhí)行器部分可被直接插入患者體內或可通過具有工作通道的進入裝置插入，外科器械的端部執(zhí)行器及細長軸可通過所述工作通道而推進。參見附圖，其中在所有視圖中，類似的數(shù)字代表類似的元件，圖1繪示能夠實踐本發(fā)明所特有的多種有益效果的外科器械10。外科縫合器械10被設計成用于操縱和/或致動可操作地附接到外科縫合器械10的各種形式及尺寸的端部執(zhí)行器12。在圖1和圖2所示的實施例中，例如端部執(zhí)行器12包括細長通道14，該細長通道14形成端部執(zhí)行器12的下鉗口13。細長通道14能夠支撐“可植入的”釘倉30并且還可動地支撐用作端部執(zhí)行器12的上鉗口15的砧座20。在各種實施例中，細長通道14例如可由300&400系列17_4&17_7不銹鋼、鈦等加工而成，并可形成有間隔側壁16。砧座20例如可由300&400系列17-4&17-7不銹鋼、鈦等加工而成，并可具有縫釘成形下表面，所述縫釘成形下表面總體被標示為22且其中形成有多個縫釘成形凹坑23。參見圖1B-1E。另外，砧座20具有從砧座20向近側突起的分為兩部分的滑道組件24。砧座銷26從滑道組件24的每一橫側突起，以容納在細長通道14的側壁16中的對應狹槽或開口18中，從而有利于將砧座銷26可動地或樞轉地附接到所述對應狹槽或開口18。各種形式的可植入釘倉可與本文所公開的外科器械的各種實施例一起使用。以下將更詳細地論述特定的釘倉構型及構造。然而，在圖1A和圖9-14所示的實施例中示出可植入釘倉30。在至少一個實施例中，釘倉30具有本體部31，本體部31中支撐有多排未成形的金屬縫釘32，本體部31由可壓縮的止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC)或可生物吸收的泡沫)組成。在至少某些實施例中，為防止縫釘受影響并防止止血材料在引入及定位過程期間被活化，整個倉可涂覆有或包裹有可生物降解的膜38，例如以商標PDS出售的六環(huán)酮膜或以聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或以由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售)、PCL(聚己內酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或由PGA、PCL、PLA、PDS的復合物形成的其它可生物降解的膜，所述膜只有在破裂時才可滲透。釘倉30的本體31的尺寸被設定成可移除地支撐在如圖所示的細長通道14內，使得當砧座20被驅動至與釘倉30形成接觸時，其中的每一縫釘32均與對應的縫釘成形凹坑23對齊。在使用中，一旦端部執(zhí)行器12鄰近靶組織而定位，端部執(zhí)行器12便被操縱成將靶組織捕獲或夾緊于釘倉30的頂面36與砧座20的縫釘成形表面22之間?？p釘32通過如下方式成形:在基本上平行于細長通道14的路徑中運動砧座20，以使縫釘成形表面22及更尤其是其中的縫釘成形凹坑23基本上同時接觸釘倉30的頂面36。隨著砧座20繼續(xù)運動至釘倉30中，縫釘32的腿部34在砧座20中接觸對應的縫釘成形凹坑23，縫釘成形凹坑23用于使縫釘腿34彎曲以使縫釘32成形為“B形”。砧座20朝細長通道14的進一步運動將會進一步壓縮縫釘32并使縫釘32成形為期望的最終成形高度“FH”。上述縫釘成形過程大體繪示于圖1B-1E中。例如，圖1B示出端部執(zhí)行器12，其中靶組織“T”位于砧座20與可植入釘倉30的頂面36之間。圖1C示出砧座20的初始夾緊位置，其中砧座20已被合攏至靶組織“T”上，以將靶組織“T”夾緊于砧座20與釘倉30的頂面36之間。圖1D示出初始縫釘成形，其中砧座20已開始壓縮釘倉30，使得縫釘32的腿部34開始通過砧座20中的縫釘成形凹坑23而成形。圖1E示出穿過靶組織“T”而處于最終成形狀態(tài)的縫釘32，為清晰起見已移除砧座20。一旦縫釘32成形并緊固至靶組織“T”，外科醫(yī)生便將砧座20行進至打開位置，以在自患者撤出端部執(zhí)行器12時使倉體31及縫釘32能夠保持附連到靶組織。當兩個鉗口13、15共同夾緊時，端部執(zhí)行器12使所有的縫釘同時成形。其余“被壓潰的”本體材料31用作止血劑(ORC)及縫釘線加固劑(PGA、H)S、或任何上述其它膜組合物38)。此外，由于縫釘32在成形期間從不需要離開倉體31，因此縫釘32在成形期間變?yōu)榛蔚目赡苄员蛔钚』Ｈ绫疚乃?，術語“可植入的”是指除縫釘之外，用于支撐縫釘?shù)膫}體材料也將被保持在患者體內并最終被患者身體吸收。這種可植入的釘倉可區(qū)別于現(xiàn)有技術中與端部執(zhí)行器保持在一起并與其一起移除的倉結構。這些“可移除的”釘倉通常包括縫釘驅動器組件，因此其可比本發(fā)明的端部執(zhí)行器大得多，本發(fā)明的端部執(zhí)行器被設計成結合本發(fā)明的某些獨特且新型的可植入釘倉實施例使用。在各種具體實施中，端部執(zhí)行器12能夠聯(lián)接到自柄部組件100突出的細長軸組件40。端部執(zhí)行器12(在閉合時)及細長軸組件40可具有相似的橫截面形狀，并且其尺寸被設定成可操作地穿過套管針管或呈另一進入器械形式的工作通道。如本文所用，術語“可操作地穿過”是指端部執(zhí)行器及細長軸組件的至少一部分可通過通道或管開口插入或可穿過通道或管開口，并可視需要在通道或管開口中對其進行操縱以完成外科縫合手術。在一些實施例中，當處于閉合位置時，端部執(zhí)行器12的鉗口13及15可為端部執(zhí)行器提供大致圓形的橫截面形狀以利于其穿過圓形的通道/開口。然而，可設想本發(fā)明的各種實施例的端部執(zhí)行器以及細長軸組件實施例具有其它橫截面形狀，從而可穿過具有非圓形橫截面形狀的進入通道及開口。因此，閉合的端部執(zhí)行器的橫截面的總體尺寸將與端部執(zhí)行器將穿過的通道或開口的尺寸相關。因此，一個端部執(zhí)行器例如可被稱為“5mm”端部執(zhí)行器，此是指其能夠可操作地穿過直徑至少為大約5_的開口。在本發(fā)明的各種實施例中，細長軸組件40的外徑可與處于閉合位置的端部執(zhí)行器12的外徑基本上相同。例如，5_端部執(zhí)行器可聯(lián)接到具有5_橫截面直徑的細長軸組件40。然而，繼續(xù)參閱本具體實施方式，將顯而易見的是，本發(fā)明的各種實施例可有效地結合不同尺寸的端部執(zhí)行器使用。例如，IOmm端部執(zhí)行器可附接到具有5_橫截面直徑的細長軸。相反，對于其中提供IOmm或更大的進入開口或通道的應用而言，細長軸組件40可具有IOmm(或更大)的橫截面直徑，但也能夠致動5mm或IOmm端部執(zhí)行器。因此，外軸40的外徑可與附接到外軸40的閉合的端部執(zhí)行器12的外徑相同或不同。如圖所示，細長軸組件40自柄部組件100大體上沿直線向遠側延伸，以限定縱向軸線A-A。在各種實施例中，例如細長軸組件40可為大約9-16英寸(229-406mm)長。然而，細長軸組件40可設置為其它長度，并且在其它實施例中，細長軸組件40中可具有接頭或換句話講能夠有利于端部執(zhí)行器12相對于軸或柄部組件的其它部分進行鉸接，以下將更詳細地論述之。在各種實施例中，細長軸組件40包括脊構件50，該脊構件從柄部組件100延伸至端部執(zhí)行器12。端部執(zhí)行器12的細長通道14的近端具有從其突起的一對保持凸耳17，該一對保持凸耳17的尺寸被設定成被容納在對應的凸耳開口或支架52中，所述凸耳開口或支架52放置在脊構件50的遠端中，以使端部執(zhí)行器12能夠可移除地聯(lián)接細長軸組件40。脊構件50可由例如6061或7075鋁、不銹鋼、鈦等制成。在各種實施例中，柄部組件100包括手槍抓握型殼體，所述手槍抓握型殼體可被加工成兩個或更多個部分以便于組裝。例如，如圖所示的柄部組件100包括右手殼體構件102和左手殼體構件104(圖5、7、和8)，所述右手殼體構件和左手殼體構件是由聚合物或塑料材料模制而成或換句話講加工而成，并被設計成彼此配合在一起。這種殼體構件102及104可通過在其中模制而成的或換句話講形成的按扣結構、釘、和承窩和/或通過粘合劑、螺釘而附接到一起。脊構件50具有近端54,在該近端上形成有凸緣56。凸緣56能夠被旋轉地支撐在溝槽106中，該溝槽由從殼體構件102、104中的每一者向內突起的配合肋108形成。這種結構有利于脊構件50附接到柄部組件100，同時使脊構件50能夠相對于柄部組件100沿360°路徑繞縱向軸線A-A旋轉。如在圖1和圖4中可進一步看出，脊構件50穿過安裝軸襯60并由安裝軸襯60支撐，該安裝軸襯可旋轉地附連到柄部組件100。安裝軸襯60具有近側凸緣62和遠側凸緣64，該近側凸緣和遠側凸緣限定旋轉溝槽65，該旋轉溝槽能夠將柄部組件100的前緣部分101可旋轉地容納在其間。這種結構使安裝軸襯60能夠相對于柄部組件100繞縱向軸線A-A旋轉。脊構件50通過脊銷66不可旋轉地銷接至安裝軸襯60。另外，旋轉旋鈕70附接到安裝軸襯60。在一實施例中，旋轉旋鈕70具有中空安裝凸緣部72，該中空安裝凸緣部72的尺寸被設定成將安裝軸襯60的一部分容納在其中。在各種實施例中，旋轉旋鈕70可由例如玻璃或碳填充尼龍、聚碳酸酯、l:kcn,等加工而成，并且也通過脊銷66附連到安裝軸襯60。另外，向內突起的保持凸緣74形成于安裝凸緣部72上并能夠延伸至形成于安裝軸襯60中的徑向溝槽68中。因此，外科醫(yī)生可通過抓緊旋轉旋鈕70并使其相對于柄部組件100旋轉，而使脊構件50(及附接到脊構件50的端部執(zhí)行器12)圍繞縱向軸線A-A沿360°路徑旋轉。在各種實施例中，砧座20由砧座彈簧21或其它偏置結構保持于打開位置，如圖1、圖9A、圖10A、和圖1lA所示。砧座20可通過擊發(fā)系統(tǒng)從打開位置選擇性地運動至各種閉合或夾緊位置以及擊發(fā)位置，所述擊發(fā)系統(tǒng)被總體上標記為109。擊發(fā)系統(tǒng)109包括“擊發(fā)構件”110，在各種實施例中，“擊發(fā)構件”110包括中空擊發(fā)管110。中空擊發(fā)管110可在脊構件50上軸向地運動，因此形成細長軸組件40的外部。擊發(fā)管110可由聚合物或其它適宜的材料加工而成，并具有附接到擊發(fā)系統(tǒng)109的擊發(fā)軛114的近端112。參見圖4。在各種實施例中，例如擊發(fā)軛114可被重疊注塑至擊發(fā)管110的近端112。然而，也可采用其它緊固件結構。如在圖1和圖4中可看出，擊發(fā)軛114可被可旋轉地支撐在支撐襯圈120中，該支撐襯圈能夠在柄部組件100內軸向地運動。在各種實施例中，支撐襯圈120具有一對側向延伸的翅片122，所述一對翅片的尺寸設定成被可滑動地容納在翅片狹槽103及105中，所述翅片狹槽103和105分別形成于左手殼體構件102及右手殼體構件104中。參見圖7。因此，支撐襯圈120可在柄部殼體100中軸向地滑動，同時使擊發(fā)軛114及擊發(fā)管110能夠相對于支撐襯圈120而圍繞縱向軸線A-A旋轉。如在圖4中可看出，穿過擊發(fā)管110設置有縱向狹槽111，以使脊銷66能夠穿過縱向狹槽111延伸至脊構件50中，同時有利于擊發(fā)管110在脊構件50上軸向地行進。擊發(fā)系統(tǒng)109還包括擊發(fā)觸發(fā)器130，該擊發(fā)觸發(fā)器用于控制擊發(fā)管110在脊構件50上的軸向行進。參見圖1。擊發(fā)管110的這種沿遠側方向運動至與砧座20進行擊發(fā)相互作用的軸向運動在本文中被稱為“擊發(fā)運動”。如圖1中可看出，擊發(fā)觸發(fā)器130通過樞軸銷132可動地或樞轉地聯(lián)接到柄部組件100。采用扭轉彈簧135來偏置擊發(fā)觸發(fā)器130遠離柄部組件100的手槍式握把部107而到達未致動的“打開”或起始位置。如在圖1和圖4中可看出，擊發(fā)觸發(fā)器130具有上部134，該上部可動地附接(銷接)到擊發(fā)鏈節(jié)136，該擊發(fā)鏈節(jié)可動地附接(銷接)到支撐襯圈120。因此，擊發(fā)觸發(fā)器130從起始位置(圖1和圖9)朝與柄部組件100的手槍式握把部107相鄰的結束位置(圖14)的運動將使擊發(fā)軛114及擊發(fā)管110沿遠側方向“DD”運動。擊發(fā)觸發(fā)器130遠離柄部組件100的手槍式握把部107的運動(在扭轉彈簧135的偏置下)將使擊發(fā)軛114及擊發(fā)管110在脊構件50上沿近側方向“PD”運動。本發(fā)明的各種實施例可與不同尺寸和構型的可植入釘倉一起使用。例如，當與第一擊發(fā)銜接子140結合使用時，外科器械10可與用于支撐可植入釘倉30的大約20mm長(或具有其它長度)的5_端部執(zhí)行器12—起使用。這種端部執(zhí)行器尺寸可尤其非常適用于例如實現(xiàn)相對精細的解剖及血管處理。然而，如下文所更詳細地論述，例如也可通過將第一擊發(fā)銜接子140更換為第二擊發(fā)銜接子150而將外科器械10與其它尺寸的端部執(zhí)行器及釘倉結合使用。在另一些實施例中，細長軸組件40能夠附接到僅一種形式或尺寸的端部執(zhí)行器。在此類實施例中，例如壓力表面146或158(通常分別放置在擊發(fā)銜接子140、150上)將整體地形成于擊發(fā)管110的遠端中一根據(jù)與其一起使用的端部執(zhí)行器的特定尺寸而定。如在圖2中可看出，第一擊發(fā)銜接子140是基本上中空的并具有第一彈簧部142，該第一彈簧部能夠延伸至擊發(fā)管110的開口的遠端116中。第一保持器按鈕144形成于第一彈簧部142上，并且其尺寸設定成被容納在保持孔117中，該保持孔設置在擊發(fā)管110的遠端部分中。參見圖1和圖2。因此，為從擊發(fā)管110上拆卸第一擊發(fā)銜接子140，使用者僅需壓下保持器按鈕144使其離開保持孔117并將第一擊發(fā)銜接子140撤出擊發(fā)管110。在圖2中也可看出，第一擊發(fā)銜接子140具有內部壓力表面146,該內部壓力表面能夠與石占座20的分為兩部分的滑道組件24交接。在各種具體實施中，砧座20上的分為兩部分的滑道組件24包括一對尖齒45，所述一對尖齒被刀片容納溝槽(未示出)間隔開。每一尖齒45均具有近側表面27，當砧座20處于閉合位置時，近側表面27基本上平行于細長通道14的底部。隨后，近側表面27過渡至遠離近側表面27的夾緊滑道28。參見圖3。夾緊滑道28被取向成相對于近側表面27成夾緊角“A”。在各種實施例中，例如夾緊角“A”可為大約15度至30度。如下文所更詳細地論述，當?shù)谝粨舭l(fā)銜接子140的第一壓力表面146接觸夾緊滑道28時，砧座20將朝細長通道14運動，更具體地講，朝細長通道14中的釘倉30運動。隨著第一擊發(fā)銜接子140進一步向遠側運動，第一壓力表面146接觸每一砧座尖齒45上的縫釘成形滑道29，以將砧座20進一步驅動至釘倉30中，從而使釘倉30中的縫釘32成形。同樣如圖3所示，縫釘成形滑道29相對于夾緊滑道27以成形角“B”取向。在各種實施例中，例如成形角“B”可為大約5度至20度。砧座20的滑道組件24上還可具有傾斜的下表面25(例如角“C”為大約5至40度)，使得當砧座20處于打開位置時，傾斜的下表面25的表面使砧座20能夠樞轉至15度的打開極限(圖1lA中的角“β”)?，F(xiàn)在將闡釋一種用于將端部執(zhí)行器12可移除地聯(lián)接到脊構件50的方法。通過將細長通道14上的保持凸耳17插入脊構件50中的凸耳支架52中來開始聯(lián)接過程。隨后，外科醫(yī)生朝殼體組件100的手槍式握把107行進擊發(fā)觸發(fā)器130，以向遠側行進擊發(fā)管110和第一擊發(fā)銜接子140超過細長通道14的近端部分47，從而將凸耳17保持在其各自的支架52中。參見圖10和圖10Α。第一擊發(fā)銜接子140相對于凸耳17的這種位置在本文中被稱為“聯(lián)接位置”。本發(fā)明的各種實施例也可具有端部執(zhí)行器鎖定組件160，以用于在端部執(zhí)行器12附接到脊構件50之后將擊發(fā)觸發(fā)器130鎖定就位。更具體地講，參照圖5、圖7、和圖8，端部執(zhí)行器鎖定組件160的一個實施例包括保持銷162,該保持銷被可動地支撐在擊發(fā)觸發(fā)器130的上部134中。保持彈黃166將保持銷162朝左手殼體構件104進行彈簧偏置。當擊發(fā)觸發(fā)器130處于非致動(起始)位置時，保持銷162被偏置至與起始棘爪163進行鄰接接觸，該起始棘爪從左手殼體構件104向內突起。參見圖7和圖8。如上所述，擊發(fā)管110必須首先向遠側推進至聯(lián)接位置，在聯(lián)接位置中，第一擊發(fā)銜接子140將端部執(zhí)行器12的保持凸耳17保持在脊構件50中的凸耳支架52中。外科醫(yī)生通過自起始位置朝手槍式握把107牽拉擊發(fā)觸發(fā)器130而將擊發(fā)銜接子140向遠側推進至聯(lián)接位置。當擊發(fā)觸發(fā)器130被開始致動時，保持銷162在與起始棘爪163進行鄰接接觸的同時進行滑動，直至擊發(fā)管110將第一擊發(fā)銜接子140推進至聯(lián)接位置為止，此時保持銷162被偏置到形成于左手殼體構件104中的鎖定腔164中。參見圖8。在各種實施例中，當保持銷162進入鎖定腔164中時，銷162可發(fā)出可聽見的“咔嗒”聲或其它聲音，并會為外科醫(yī)生提供端部執(zhí)行器12已被“鎖定”到脊構件50上的觸覺指示。另外，只要不有意地將保持銷162偏置出鎖定腔164，外科醫(yī)生便不會無意間致動擊發(fā)觸發(fā)器130以開始使端部執(zhí)行器12中的縫釘32成形。相似地，如果外科醫(yī)生釋放處于聯(lián)接位置的擊發(fā)觸發(fā)器130，則保持銷162會使擊發(fā)觸發(fā)器130保持在該位置，以防止擊發(fā)觸發(fā)器130返回至起始位置并因此自脊構件50釋放端部執(zhí)行器12。在各種具體實施中，擊發(fā)觸發(fā)器釋放按鈕167安裝在柄部組件100的左側殼體構件104中，以使外科醫(yī)生能夠有意地釋放保持銷162，從而使擊發(fā)觸發(fā)器130能夠被進一步致動或返回至起始位置。參見圖5、圖7、和圖8。擊發(fā)觸發(fā)器釋放按鈕167被可動地安裝在鎖定腔164中并被彈簧偏置至非激活位置(圖8)。當擊發(fā)觸發(fā)器釋放按鈕167被向內按壓時，其會接觸保持銷162并使保持銷162運動出鎖定腔163外，以使擊發(fā)觸發(fā)器130能夠被進一步激活。如到目前為止所述，外科器械10可用作用于操縱/定位組織的抓緊裝置。在觸發(fā)器130被解鎖(通過壓下保持釋放按鈕167)之后，擊發(fā)觸發(fā)器130朝手槍式握把部107的進一步運動將使擊發(fā)銜接子140接觸砧座20上的夾緊滑道28。隨著第一擊發(fā)銜接子的壓力表面部146滑動到夾緊滑道28上，砧座將在細長通道14中朝釘倉30運動。因此，外科醫(yī)生可朝釘倉30或遠離釘倉30而操縱砧座20，以在其間抓緊及釋放組織而不使縫釘成形。本發(fā)明的各種實施例還可包括擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137，擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137樞轉地附接到柄部組件100。參見圖1和圖4。在一種形式中，擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137具有在其遠端上形成的閂鎖138，該閂鎖被取向成當擊發(fā)釋放按鈕處于第一閂鎖位置時閂鎖138接合擊發(fā)軛114。如在圖1和圖4中可看出，閂鎖彈簧139用于將擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137偏置到第一閂鎖位置(圖11和圖12)。如下文將更詳細地解釋，閂鎖138用于在以下時刻接合擊發(fā)軛114:此時脊構件50上的擊發(fā)軛114的位置對應于其中第一擊發(fā)銜接子140的壓力表面146將朝遠側向砧座20的夾緊滑道28推進的點。應當理解，隨著第一擊發(fā)銜接子140軸向地向夾緊滑道28上推進，砧座20將沿路徑運動，使得縫釘成形表面部22基本上平行于釘倉30的頂面36。在端部執(zhí)行器12聯(lián)接到脊構件50之后，通過首先壓下?lián)舭l(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137而開始縫釘成形過程，以使擊發(fā)軛114能夠在脊構件50上進一步向遠側運動并最終將砧座20壓縮至釘倉30中。參見圖13。在壓下?lián)舭l(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137之后，外科醫(yī)生繼續(xù)朝手槍式握把107致動擊發(fā)觸發(fā)器130，從而將第一縫釘襯圈140的壓力表面146驅動于對應的縫釘成形滑道29上，以迫使砧座20與釘倉30中的縫釘32進行成形接觸。擊發(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137防止在外科醫(yī)生準備好開始縫釘成形過程之前無意地使縫釘32成形。在此類實施例中，外科醫(yī)生必須在擊發(fā)觸發(fā)器130可被進一步致動之前壓下?lián)舭l(fā)系統(tǒng)鎖定按鈕137以開始縫釘成形過程。外科器械10可視需要而僅用作組織縫合裝置。然而，本發(fā)明的各種實施例也可包括組織切割系統(tǒng)，該組織切割系統(tǒng)被總體上標記為170。在至少一種形式中，組織切割系統(tǒng)170包括刀構件172;可通過致動刀推進觸發(fā)器200使刀構件172從與端部執(zhí)行器12的近端相鄰的未致動位置(圖1和圖9-13)選擇性地推進至致動位置(圖14)。刀構件172被可動地支撐在脊構件50中并附接到刀桿180或換句話講從刀桿180突起。刀構件172可由例如具有大于38HRC(以C分度表示的洛氏硬度)的硬度的420或440不銹鋼加工而成并可具有形成于其遠端174上的組織切割刀刃176，并能夠可滑動地延伸穿過砧座20中的狹槽31及在釘倉30中居中設置的狹槽33，以切穿夾緊于端部執(zhí)行器12中的組織。參見圖14A。如在圖4中可看出，刀桿180延伸穿過脊構件50并具有近端部分182。近端部分182以驅動方式與刀傳送裝置190相互作用，該刀傳送裝置可操作地附接到刀推進觸發(fā)器200。在各種實施例中，刀推進觸發(fā)器200附接到樞軸銷132，使得刀推進觸發(fā)器200可在無需致動擊發(fā)觸發(fā)器130的情況下進行樞轉或換句話講被致動。在各種實施例中，第一刀齒輪192也附接到樞軸銷132，使得刀推進觸發(fā)器200的致動也使第一刀齒輪192樞轉。第一刀齒輪192與柄部殼體100之間附接有擊發(fā)返回彈簧202，以將刀推進觸發(fā)器200偏置到起始位置或未致動位置。參見圖1和圖4。參見圖5和圖6，刀傳送裝置190的各種實施例也包括第二刀齒輪194，該第二刀齒輪可旋轉地支撐在第二齒輪軸193上并與第一刀齒輪192嚙接。第二刀齒輪194與第三刀齒輪196嚙接，該第三刀齒輪被支撐在第三齒輪軸195上。第四刀齒輪198也被支撐在第三齒輪軸195上。第四刀齒輪198能夠以驅動方式接合位于刀桿180的近端上的一系列環(huán)形齒輪齒或環(huán)184。因此，這種結構使第四刀齒輪198能夠沿遠側方向“DD”或近側方向“H)”軸向地驅動刀桿180，同時使擊發(fā)桿180相對于第四刀齒輪198繞縱向軸線A-A旋轉。因此，外科醫(yī)生可通過朝柄部組件100的手槍式握把107牽拉刀推進觸發(fā)器200而使擊發(fā)桿180軸向地推進并最終朝遠側推動刀構件172。本發(fā)明的各種實施例還包括刀鎖定系統(tǒng)210，刀鎖定系統(tǒng)210防止刀構件72的推進，除非擊發(fā)觸發(fā)器130已被拉動至完全擊發(fā)位置(圖13和圖14)。因此，這種結構將防止刀推進系統(tǒng)170的激活，除非縫釘已首先被擊發(fā)或成形于組織中。如在圖1中可看出，刀鎖定系統(tǒng)210的各種具體實施包括刀鎖定桿211，該刀鎖定桿211被樞轉地支撐在柄部組件100的手槍式握把部107中。刀鎖定桿211具有激活端212，當擊發(fā)觸發(fā)器130處于完全擊發(fā)位置時，激活端212能夠被擊發(fā)觸發(fā)器130接合。另外，刀鎖定桿211在其另一端上具有保持吊鉤214，該保持吊鉤能夠以吊鉤方式接合第一切割齒輪192上的閂鎖桿216。采用刀鎖定彈簧218來將刀鎖定桿211偏置到“鎖定”位置。在該“鎖定”位置中，保持吊鉤214保持與閂鎖桿216相接合，從而防止刀推進觸發(fā)器200的致動，除非擊發(fā)觸發(fā)器130處于完全擊發(fā)位置。參見圖9。現(xiàn)在將結合圖9、9A、10、10A、11、11A、12、12A、13、13A、14、^P14A來解釋用于操作本發(fā)明的至少一個外科器械實施例的各種方法。結合圖1、圖9、和圖9A可理解，當?shù)稐U172處于所示的“起始”位置或未致動位置時，組織切割刀刃176鄰近第一擊發(fā)銜接子140的遠端，使得鋒利的組織切割刀刃176不會暴露于使用者。在細長軸組件被制造成與單一形式或尺寸的端部執(zhí)行器一起使用(例如其中未采用擊發(fā)銜接子140、150)的可供選擇的實施例中，刀桿172的切割刀刃176將鄰近擊發(fā)管的遠端定位，以同樣在這些實施例中防止組織切割刀刃176暴露于使用者。圖9和9A示出通過將端部執(zhí)行器12上的保持凸耳17插入脊構件50中的凸耳支架52中而被附接到脊構件50之后的端部執(zhí)行器12。如圖9所示，擊發(fā)觸發(fā)器130處于未致動位置或起始位置，并且端部執(zhí)行器12尚未被第一擊發(fā)銜接子140鎖定至脊構件50。“P?！北聿辉诘谝粨舭l(fā)銜接子140開始向站座20的夾緊滑道部28上行進之前擊發(fā)觸發(fā)器130可行進的距離。刀推進觸發(fā)器200也處于鎖定的未致動位置。圖10及圖1OA示出擊發(fā)觸發(fā)器130在被推進至其中端部執(zhí)行器12被第一擊發(fā)銜接子140鎖定至脊構件50的位置之后的位置。這種位置在本文中被稱為“聯(lián)接”位置。當處于聯(lián)接位置時，保持銷162已被按扣至鎖定腔164(圖8)中，從而為外科醫(yī)生提供端部執(zhí)行器12現(xiàn)在已被鎖定至脊構件50的聽覺及觸覺指示。直到外科醫(yī)生有意地壓下?lián)舭l(fā)觸發(fā)器釋放按鈕167(圖5、圖7、和圖8)以將保持銷62偏置出鎖定腔164外，擊發(fā)觸發(fā)器130才能被進一步致動。第一擊發(fā)銜接子140的遠端141已行進的距離被表示為距離“I”(圖10A)，并且擊發(fā)軛114在脊構件50上已行進的對應距離被表示為距離“I’”。圖11和圖1lA示出在釋放按鈕(未示出)被壓下且外科醫(yī)生已激活擊發(fā)觸發(fā)器130以將第一擊發(fā)銜接子140運動至砧座20上的夾緊滑道28的起點之后擊發(fā)觸發(fā)器130的位置。如在這些圖中可看出，砧座彈簧21已將砧座20偏置到打開位置。第一擊發(fā)銜接子140的遠端的行進被表示為距離“1廣，并且擊發(fā)軛114在脊構件50上已行進的對應距離被表示為距離“I’廣。圖12和圖12A示出第一擊發(fā)銜接子140在推進至砧座20的縫釘成形滑道29的起點之后的位置。此位置表示在縫釘成形開始之前可獲得的最大夾緊量。此位置在本文中被稱為“最大夾緊位置”。如在圖12中可看出，擊發(fā)軛114已接觸擊發(fā)觸發(fā)器釋放按鈕137上的閂鎖138，因此直到擊發(fā)觸發(fā)器釋放按鈕137被壓下時，擊發(fā)軛114才能被進一步向遠側推進。如在圖12A中可看出，砧座20的縫釘成形表面22基本上平行于釘倉30的頂面31。砧座20的縫釘成形部22與細長通道14的頂部保持表面之間的距離被表示為“Cmax”。在各種實施例中，對于具有基本上相等厚度的本體部31的各釘倉30而言，Cfflax可例如為0.085英寸至0.144英寸(大約2.15mm至3.65mm)。在至少一個實施例中，例如倉厚度可大于縫釘尺寸大約0.01英寸至0.03英寸(大約0.25mm至0.76mm)。第一擊發(fā)銜接子140從起始位置到此最大夾緊位置所行進的總距離被表示為“12”，并且擊發(fā)軛114在脊構件50上已行進的對應距離被表示為“I’2”。圖13和圖13A示出擊發(fā)軛114處于完全擊發(fā)位置時的位置，在完全擊發(fā)位置中，釘倉30中的縫釘32被完全成形。當處于該位置時，砧座20的縫釘成形部22與細長通道14的頂部保持表面之間的距離被表示為“Cmin”。在各種實施例中，對于用于支撐未成形時腿部為大約0.075英寸至0.134英寸(大約1.90mm至3.40mm)長(圖1A中的距離“UF”)且完全成形時的完全成型高度例如為大約0.025英寸至0.04英寸(大約0.63mm至1.0lmm)(包括圖1D中的距離“FF”)的縫釘?shù)尼攤}而言，“Cmin”可為例如大約0.015英寸至0.030英寸(大約0.38mm至0.76mm)。第一擊發(fā)銜接子140從起始位置到此完全擊發(fā)位置所行進的總距離被表示為“13”，并且擊發(fā)軛114在脊構件50上已行進的對應距離被表示為“Γ3”。同樣在圖13中可看出，擊發(fā)觸發(fā)器130處于完全擊發(fā)位置并已接觸刀鎖定桿211的激活端212，以偏置保持吊鉤214而使其與第一切割齒輪192上的閂鎖桿216脫離。橫切、尤其是血管的橫切可為任何外科手術中難度最大的步驟之一。在腹腔鏡式環(huán)境中，橫切的難度更大，這是因為如果出現(xiàn)任何失敗，則整個手術可能需要幾乎立即轉換成開放式手術，以防止發(fā)生災難性事件。因此，期望采用一種能夠在部署縫釘之后任選地切割組織的外科縫合器械。本發(fā)明的各種實施例能夠滿足這種需求。在縫釘被“擊發(fā)”(成形)至靶組織中之后，外科醫(yī)生可壓下?lián)舭l(fā)觸發(fā)器釋放按鈕167，以使擊發(fā)觸發(fā)器130能夠在扭轉彈簧135的偏置作用下返回至起始位置，從而使砧座20能夠在彈簧21的偏置作用下偏置到打開位置。當處于打開位置時，外科醫(yī)生可撤出端部執(zhí)行器12而留下可植入的釘倉30和縫釘32。在其中端部執(zhí)行器穿過通道、工作通道等而被插入的應用中，外科醫(yī)生將通過激活擊發(fā)觸發(fā)器130而使砧座20返回至閉合位置，以使端部執(zhí)行器12能夠通過所述通道或工作通道被撤出。然而，如果外科醫(yī)生想要在擊發(fā)縫釘之后切割靶組織，則外科醫(yī)生以上述方式激活刀推進觸發(fā)器200，以驅動刀桿72穿過靶組織而到達端部執(zhí)行器的末端，如圖14、14A所示。圖14示出在針對不同長度的端部執(zhí)行器/釘倉的各種實施例中刀推進觸發(fā)器200的運動量，其中刀桿72已推進至端部執(zhí)行器12中的完全擊發(fā)位置。隨后，外科醫(yī)生可釋放刀推進觸發(fā)器200，以使擊發(fā)返回彈簧202能夠使擊發(fā)傳送裝置將刀桿72返回至起始(非致動)位置(圖13，13A)。一旦刀桿72返回至起始位置，外科醫(yī)生便可打開端部執(zhí)行器鉗口13、15，以將可植入的倉30釋放于患者體內并隨后從患者體內撤出端部執(zhí)行器12。因此，本發(fā)明的這種外科器械有利于使用可通過相對較小的工作通道及通道而被插入的小的可植入釘倉，同時為外科醫(yī)生提供擊發(fā)縫釘而不切割組織或視需要在擊發(fā)縫釘之后也切割組織的選擇。如上所述，外科器械10可與支持其它尺寸的釘倉的其它端部執(zhí)行器結合使用，所述其它尺寸的釘倉容納有其它尺寸及數(shù)目的縫釘。圖15-19示出端部執(zhí)行器12’的使用，端部執(zhí)行器12’可操作地支撐釘倉30’，該釘倉所具有的縫釘32’大于釘倉30中的縫釘32。例如，釘倉30中的縫釘32可為大約0.080英寸至0.085英寸(大約2.03mm至2.15mm)的縫釘，而釘倉30’中的縫釘32’可為大約0.075英寸(大約1.90mm)。在各種實施例中，釘倉30’長于釘倉30。例如，釘倉30可為大約0.78英寸(大約20mm)長；而釘倉30’可為大約1.57英寸(大約40mm)長。圖15是端部執(zhí)行器12’、第二擊發(fā)銜接子150、和脊構件50的遠端55的分解視圖。如在圖15中可看出，細長通道14’具有一對間隔開的側壁16’，每一側壁16’中具有狹槽或開口18’，該狹槽或開口的尺寸被設定成容納對應的砧座銷26’。砧座20’與細長通道14’可共同形成端部執(zhí)行器12’，該端部執(zhí)行器的總直徑將容許端部執(zhí)行器12’穿過具有至少大約0.20英寸(大約5.0mm)直徑的開口。砧座20’也具有縫釘成形部22’及分為兩部分的滑道組件24’，所述縫釘成形部22’中形成有多個縫釘成形凹坑，并且分為兩部分的滑道組件24’從砧座20’朝近側突起。細長通道14’的近端15’具有從其突起的一對保持凸耳17’，該一對保持凸耳的尺寸設定成被容納在脊構件50中所設置的對應的凸耳支架52中。如在圖15中可看出，第二擊發(fā)銜接子150具有基本上中空的本體部151以及近側襯圈部152，近側襯圈部152中具有向內延伸的保持突起154。本體部151與近側襯圈部152之間設置有狹槽156，以使襯圈部152能夠相對于本體部151被偏置，以利于將保持突起154插入擊發(fā)管110中的保持孔117中。為從擊發(fā)管110上拆卸第二擊發(fā)銜接子150,外科醫(yī)生需壓下近側襯圈部152以將保持突起154移出保持孔117外，從而使第二擊發(fā)銜接子150能夠朝遠側被拉離擊發(fā)管110。在各種實施例中，砧座20’具有分為兩部分的滑道組件24’，分為兩部分的滑道組件24’具有一對尖齒45’，所述一對尖齒45’中的每一者均具有近側表面27’，近側表面27’過渡至遠離近側表面27’的夾緊滑道28’。參見圖15。夾緊滑道28’被取向成相對于近側表面27’成角度“A’”。在各種實施例中，例如角度“A’”可為大約50至30度。如下文所更詳細地論述，當?shù)诙舭l(fā)銜接子150的第二壓力表面158接觸夾緊滑道28’時，砧座20’將朝細長通道14’運動，更具體地講，朝細長通道14中的釘倉30’運動。參見圖17。當?shù)诙舭l(fā)銜接子150進一步向遠側運動時，第二壓力表面158接觸砧座尖齒45上的縫釘成形滑道29’，以進一步朝釘倉30’驅動砧座20’，從而使釘倉30中的縫釘32成形。參見圖18?？p釘成形滑道29’被取向成相對于夾緊滑道27’成角度“B’”。在各種實施例中，例如角度“B’”可為大約5至20度?；澜M件24’與細長通道14’的底部之間可設置有彈簧(未示出)，以將砧座20’偏置到打開位置。圖16示出在外科醫(yī)生已將第二擊發(fā)銜接子150朝遠側推進至夾緊滑道部28’的起點之后第二擊發(fā)銜接子150的位置。擊發(fā)觸發(fā)器130以上文中關于第一擊發(fā)銜接子140所述的方式來控制第二擊發(fā)銜接子150的操作。圖17示出第二擊發(fā)銜接子150處于完全夾緊位置時的位置。圖18示出第二擊發(fā)銜接子150處于完全擊發(fā)位置時的位置；在所述完全擊發(fā)位置中，釘倉30’中的縫釘32’已穿過所夾緊的組織(未示出)而成形。如上所述，可植入釘倉30’比可植入釘倉30長。因此，如圖15所示，端部執(zhí)行器12’也包括遠側刀構件124，該遠側刀構件被可動地支撐在細長通道14’中。遠側刀構件124具有組織切割刀刃125和近側部分126，該近側部分能夠被刀桿72接合。因此，如果外科醫(yī)生想要在縫釘已被擊發(fā)之后切割組織，則外科醫(yī)生需如上所述激活擊發(fā)觸發(fā)器200，以朝遠側驅動刀桿172使其接觸遠側刀構件124，從而驅動遠側刀構件124穿過組織，如圖19所示。遠側刀構件124上可具有至少一個保持器部，該保持器部能夠穿過細長通道14’中的對應成型的狹槽(未示出)而滑動。這種結構使端部執(zhí)行器12’能夠在縫釘成形且組織被切表I]之后打開。遠側刀構件124保持在站'座20’中并在從患者體內被撤出時與端部執(zhí)彳丁器12’一起被移除。因此，外科器械10的各種實施例具有單獨的縫合機構和組織切割機構，使得外科醫(yī)生可在不切割組織的條件下縫合組織。本發(fā)明縫合器械的各種實施例可順利地與能夠擊發(fā)不同尺寸和數(shù)目的縫釘?shù)牟煌叽绲亩瞬繄?zhí)行器一起使用。外科器械可按包括器械10和第一擊發(fā)銜接子140和第二擊發(fā)銜接子150的套件形式來提供，第二擊發(fā)銜接子150使器械能夠用于擊發(fā)不同尺寸的可植入釘倉。本發(fā)明的各種獨特和新型實施例采用可壓縮的釘倉，所述可壓縮的釘倉支撐處于基本上固定位置以用于被砧座成形接觸的縫釘。與現(xiàn)有技術中采用縫釘驅動元件的外科縫合結構不同，本發(fā)明各種實施例的釘倉中的縫釘不被驅動至砧座中。在本發(fā)明的各種實施例中，砧座被驅動至未成形的縫釘中。所獲得的縫釘成形程度取決于砧座被驅動至縫釘中的程度。這種結構使得外科醫(yī)生能夠調整施加至縫釘?shù)某尚位驌舭l(fā)壓力的大小，從而改變縫釘?shù)淖罱K成形高度。在各種實施例中，施加至可行進砧座的擊發(fā)運動的量取決于擊發(fā)觸發(fā)器的致動程度。例如，如果外科醫(yī)生想要獲得僅部分成形的縫釘，則僅需朝手槍式握把107部分地向內壓下?lián)舭l(fā)觸發(fā)器。要想獲得更多的縫釘成形，外科醫(yī)生僅需進一步壓緊擊發(fā)觸發(fā)器，使得砧座被進一步驅動以與縫釘進行成形接觸。如本文所用，術語“成形接觸”是指縫釘成形表面或縫釘成形凹坑已接觸縫釘腿的末端并已開始將腿部成形或彎曲至成形位置?？p釘成形的程度是指縫釘腿被折疊的程度且最終是指上文所提及的縫釘?shù)某尚胃叨?。本領域中的普通技術人員將進一步理解，因為在對砧座20施加擊發(fā)運動時，砧座20是以與釘倉基本上平行的關系進行運動，所以縫釘基本上同時成形并具有基本上相同的成形高度。圖20-23示出采用縫釘高度指示器組件220的可供選擇的外科器械10。在各種實施例中，縫釘高度指示器組件220包括指示器棒222，指示器棒222附接到擊發(fā)觸發(fā)器130的上部134，以與上部134—起樞轉地運動。當擊發(fā)觸發(fā)器130朝柄部組件100的手槍式握把107樞轉以如上所述將砧座20壓緊至釘倉30中時，可透過左手殼體構件104中的視窗223觀察到指示器棒222。在此類實施例中，縫釘高度指示器組件220也包括形成于左手殼體構件104中且對應于縫釘成形的三個階段的一系列棘爪24、26、28。具體地講，一旦擊發(fā)觸發(fā)器130被初始地致動，保持銷162便在與起始棘爪163鄰接接觸的同時進行滑動，直至擊發(fā)管110將擊發(fā)銜接子140或150推進至上述鎖定位置為止，此時保持銷162被偏置到形成于左手殼體構件104中的鎖定腔164中。當外科醫(yī)生想要開始閉合端部執(zhí)行器12的鉗口13、35時，需壓下保持釋放按鈕167，以使擊發(fā)觸發(fā)器130能夠被進一步致動。當擊發(fā)觸發(fā)器釋放按鈕167被向內按壓時，其會接觸保持銷162并使保持銷162運動出鎖定腔163外，以使擊發(fā)觸發(fā)器130能夠被激活。如上所述，外科醫(yī)生現(xiàn)在可使用端部執(zhí)行器12的底部鉗口13及頂部鉗口15來抓緊并操縱組織。當外科醫(yī)生想要開始縫釘成形過程時，需將擊發(fā)觸發(fā)器釋放按鈕167壓下，從而在外科醫(yī)生繼續(xù)壓下?lián)舭l(fā)觸發(fā)器130時使擊發(fā)軛114能夠朝遠側推進。擊發(fā)觸發(fā)器130的進一步推進會使砧座20行進至與釘倉30中的縫釘32進行成形接觸。隨著擊發(fā)觸發(fā)器130被進一步按下，保持銷162的平端165將滑動離開起始棘爪163并接觸對應于第一縫釘成形量的第一棘爪224，所述第一縫釘成形量由左手殼體構件104上的第一縫釘高度符號230表示。參見圖20。如圖所示，第一縫釘高度符號230包括縫釘剛開始成形的圖片?？墒褂闷渌?標記來標識縫釘成形的此階段。當保持銷162接合第一棘爪224時，外科醫(yī)生可聽見咔嗒聲。保持銷162與第一棘爪224的接合也可通過擊發(fā)觸發(fā)器130對外科醫(yī)生提供某種觸覺反饋。另外，可透過與第一高度縫釘符號230相鄰的觀察窗口223觀察到縫釘高度指示器棒222。如果外科醫(yī)生想要使釘倉中的縫釘32進一步成形，則通過形成于第二側殼體構件104中的釋放按鈕240來按壓保持銷162以使其與第一棘爪224脫離。在各種實施例中，例如釋放按鈕240可利用鉸鏈部242而整體地形成于左手殼體構件104中，鉸鏈部240是左手殼體構件104的一部分。這種結構使釋放按鈕240能夠被按壓到保持銷162的末端165中，以使末端165運動而與第一棘爪224、第二棘爪226、和第三棘爪228中的任一者脫離。一旦保持銷162被按壓至第一棘爪224夕卜，擊發(fā)觸發(fā)器130便可被進一步壓下，直至保持銷162接合第二縫釘成形棘爪226為止。擊發(fā)觸發(fā)器130的這種位置使得砧座20進一步運動，以與釘倉30中的縫釘32進行縫釘成形接觸。同樣，保持銷162按扣至第二縫釘成形棘爪226中，并為外科醫(yī)生提供擊發(fā)觸發(fā)器130處于第二縫釘成形位置的聽覺及觸覺反饋。當處于該位置時，縫釘高度指示器棒222可透過觀察窗口223而被觀察到且鄰近第二縫釘高度符號232。如果外科醫(yī)生想要使釘倉30中的縫釘32進一步成形，則通過壓下釋放按鈕240來按壓保持銷162使其與第二棘爪226脫離。隨后，可進一步壓下?lián)舭l(fā)觸發(fā)器130，直至保持銷162接合與縫釘成形的最后階段相對應的第三縫釘成形棘爪228為止。同樣，保持銷162按扣至第三縫釘成形棘爪228中，并為外科醫(yī)生提供擊發(fā)觸發(fā)器130處于第三縫釘成形位置的聽覺及觸覺反饋。當處于該位置時，縫釘高度指示器棒222可透過觀察窗口223而被觀察到且鄰近縫釘高度符號234。在縫釘成形為期望的量之后，外科醫(yī)生可偏置保持銷162使其離開第三縫釘高度棘爪228，以使擊發(fā)觸發(fā)器130能夠返回至起始位置?；蛘撸绻枰?，外科醫(yī)生隨后可在將擊發(fā)觸發(fā)器130返回至起始位置之前開始上述組織切割手術。圖24示出其中被總體上標識為220’的縫釘高度指示器組件不包括與各種縫釘成形對應的一系列棘爪的可供選擇的實施例。然而，此實施例包括縫釘高度指示器棒222和觀察窗口223。因此，外科醫(yī)生可通過透過觀察窗口223監(jiān)視縫釘高度指示器棒222的位置來監(jiān)視所達到的縫釘成形量。此實施例不包括上述縫釘高度指示器符號230、232、和234。另外，此實施例也可包括與起始位置相對應的未成形縫釘符號229，在所述起始位置中，縫釘32尚未開始通過砧座20而成形。另外，此實施例將以與上述相同的方式操作。圖25和26示出可供選擇的端部執(zhí)行器12”，除以下能夠容納刀桿172’的不同點之外，端部執(zhí)行器12”類似于上述端部執(zhí)行器12’。刀桿172’聯(lián)接到刀桿180或自刀桿180突起，并且除此之外以上文中關于刀桿172所述的方式進行操作。然而，在該實施例中，刀桿172’足夠長以橫貫端部執(zhí)行器12”的整個長度，因此端部執(zhí)行器12”中未采用單獨的遠側刀構件。刀桿172’上形成有上橫切構件173’及下橫切構件175’。上橫切構件173’被取向成可滑動地橫切砧座20”中對應的細長狹槽250，并且下橫切構件175’被取向成橫貫端部執(zhí)行器12”的細長通道14”中的細長狹槽252。砧座20”中也設置有脫離狹槽(未示出)，使得當?shù)稐U172’被驅動至端部執(zhí)行器12”內的結束位置時，上橫切構件173’穿過對應的狹槽而下落，以使砧座20”能夠運動至打開位置，從而與所縫合及切割的組織脫離。砧座20”可除此之外與上述砧座20相同，并且細長通道14”可除此之外與上述細長通道14相同。在這些實施例中，砧座20”被彈簧或其它打開結構(未示出)偏置到完全打開位置(圖25)。砧座20”通過擊發(fā)銜接子150以上述方式進行的軸向行進而在打開位置與完全夾緊位置之間運動。一旦擊發(fā)銜接子150推進至完全夾緊位置(圖26)，外科醫(yī)生便可隨后以上述方式朝遠側推進刀桿172”。如果外科醫(yī)生想要將端部執(zhí)行器用作抓緊裝置來操縱組織，則可將擊發(fā)銜接子朝近側運動，以容許砧座20”遠離細長通道14”而運動，如圖27中的虛線所示。在此實施例中，當?shù)稐U172”朝遠側運動時，上橫切構件173’及下橫切構件175’同時牽拉砧座20”及細長通道14”，以在刀桿172”穿過端部執(zhí)行器12”朝遠側推進時達到期望的縫釘成形。參見圖28。因此，在此實施例中，縫釘成形是與組織切割同時發(fā)生，但縫釘本身可在刀桿172”朝遠側被驅動時依序成形。圖29和30示出具有砧座20”的端部執(zhí)行器12”的使用，砧座20”例如由不銹鋼、鈦、PGA(聚乙醇酸)或其它可吸收的塑料加工而成，并且在某種程度上是撓性的。這些圖也示出保持矩陣6250及對齊矩陣6206的使用，以下將更詳細地說明。如在圖29中可看出，當?shù)稐U172”穿過砧座20”朝遠側被驅動時，砧座20”屈曲至完全成形位置。在許多外科應用中，可取的或有利的是采用如下外科切割和縫合器械，所述外科切割和縫合器械具有可相對于細長軸組件進行鉸接的端部執(zhí)行器。然而，現(xiàn)有技術中的可鉸接器械進入緊密區(qū)域的能力常常由于用于對端部執(zhí)行器進行鉸接的構件的尺寸及構造而受限。圖31-40示出本發(fā)明的另一外科器械實施例，所述外科器械能夠使端部執(zhí)行器相對于細長軸進行鉸接，并且所述外科器械在柄部組件中采用相對緊湊的鉸接控制結構。此實施例的外科器械310基本上類似于上述各種外科器械實施例10，不同之處在于，此實施例采用鉸接式軸組件312，以利于相對于細長的縱向軸線A-A而選擇性地定位端部執(zhí)行器12。盡管本文將描述外科器械310是與上述類型的端部執(zhí)行器12結合使用，然而本領域中的普通技術人員應理解，外科器械310也可與第二擊發(fā)銜接子150結合使用以致動端部執(zhí)行器12’或其它端部執(zhí)行器結構。如在圖31和圖32中可看出，鉸接式軸組件312包括遠側軸組件部314，該遠側軸組件部樞轉地聯(lián)接到近側軸組件部316，該近側軸組件部可操作地聯(lián)接到柄部組件100。在各種實施例中，例如遠側軸組件314包括遠側脊構件320，該遠側脊構件中具有一對凸耳支架322以用于將凸耳17容納在其中。參見圖32。遠側脊構件320具有近端324，該近端包括樞軸基座326，該樞軸基座具有從其突起的樞軸銷328。如在圖32中可看出，近側軸組件部316包括近側脊區(qū)段330，近側脊區(qū)段330具有近側樞軸基座和附接到所述近側樞軸基座的刀導軌332。刀導軌332可例如使用粘合劑或其它緊固件結構而焊接或附接到近側脊段330。近側樞軸基座刀導軌332中設置有樞軸孔334以將樞軸銷328可旋轉地容納在其中，從而使遠側脊段320能夠相對于近側脊段330繞第一樞軸線FA-FA樞轉，所述第一樞軸線FA-FA基本上橫切縱向軸線A-A。外科器械310還包括遠側擊發(fā)管段370,該遠側擊發(fā)管段樞轉地聯(lián)接到一對擊發(fā)管鏈節(jié)380、382，以圍繞第二軸線SA-SA樞轉地行進。遠側擊發(fā)管段370具有保持器孔372，以用于將第一擊發(fā)銜接子140的保持器按鈕144容納在其中。所述一對擊發(fā)管鏈節(jié)380、382樞轉地聯(lián)接到近側擊發(fā)管390，以相對于近側擊發(fā)管390繞第三樞轉軸線TA-TA樞轉運動。參見圖32。在各種實施例中，近側擊發(fā)管390附接到旋轉旋鈕400，旋轉旋鈕400可旋轉地附接到柄部組件100。參見圖31、圖38、和圖39。旋轉旋鈕400可由聚合物或塑料材料模制而成，并可包括中心部402及與中心部402間隔開的凸緣部404。柄部組件100的前緣部分101被容納在中心部402與凸緣部404之間，以使旋轉旋鈕400能夠可相對于柄部組件100繞縱向軸線A-A旋轉。在其它實施例中，旋轉旋鈕400可由其它適宜的材料加工而成。在所示實施例中，近側擊發(fā)管390和近側脊段330分別非可動地附接到旋轉旋鈕400。如在圖38和圖39中可看出，近側脊段330和近側擊發(fā)管390通過銷406銷接至旋轉旋鈕400。因此，外科醫(yī)生可通過對旋轉旋鈕400進行旋轉而相對于柄部組件100沿360度路徑繞縱向軸線A-A旋轉端部執(zhí)行器12。參見圖37、圖38及圖40，在各種實施例中，端部執(zhí)行器12可通過一對鉸接構件420,430及鉸接球440而相對于縱向軸線A-A選擇性地進行鉸接，所述一對鉸接構件420、430附接到遠側樞軸基座326，并且鉸接球440可旋轉地支撐在旋轉旋鈕400中的承窩408內。在各種實施例中，鉸接構件420、430例如可包括由多線纜線、鎳鈦諾、鈦等加工成的纜線。第一或右側鉸接構件420具有遠端422，該遠端上形成有耳狀物424，該耳狀物的尺寸被設定成能夠壓配到遠側樞軸基座326中所設置的第一纜線附接孔327中。同樣，第二或左側鉸接構件430具有遠端432，該遠端上形成有耳狀物434，該耳狀物434的尺寸被設定成能夠壓配到遠側樞軸基座326中所設置的第二纜線附接孔329中。參見圖37。因此，可通過牽拉第一或右側鉸接構件420來使端部執(zhí)行器12繞第一軸線FA-FA(圖35和圖36)樞轉到右側，并可通過牽拉第二或左側鉸接構件430來使端部執(zhí)行器12繞第一軸線FA-FA樞轉到左側。在各種實施例中，右側鉸接構件420可被滑動地容納于在近側脊段330中形成的右側纜線槽336中，并且左側鉸接構件430可被滑動地容納在近側脊段330中的左側纜線槽338中。參照圖38-40，第一鉸接構件420具有近端426，近端426上鍛造有或換句話講附接有保持球428，保持球428能夠容納于鉸接球440中的第一保持狹槽442內，鉸接球440可旋轉地支撐在旋轉旋鈕400中的承窩401內。同樣，第二鉸接構件430具有近端436，該近端上鍛造有或換句話講附接有保持球438，該保持球能夠被容納在鉸接球440中的第二保持狹槽444內。如在圖40中可最尤其看出，鉸接球440還具有穿過鉸接球440的致動器狹槽446，該致動器狹槽有利于在其中為近側擊發(fā)管段390形成暢通無阻的通道。如圖38所示，致動器狹槽446可從較寬的開口部448、450到鉸接球440的中心中的通道452逐漸變細，該通道容許近側擊發(fā)管段390以滑動方式通過。如下文所進一步論述，鉸接球440可旋轉地或被樞轉地支撐在承窩401內，并且從中性位置(在圖38中以實線示出)選擇性地運動至第一鉸接控制位置和第二鉸接控制位置(在圖38中以虛線示出)。鉸接球440也在承窩401內軸向地運動。如在圖40中可看出，外科器械310可包括被總體上標識為453的鎖定裝置，以用于將鉸接球440鎖定在中性位置、第一鉸接控制位置、及第二鉸接控制位置中的任一者。在各種實施例中，鎖定裝置453包括一系列鎖定棘爪段454，所述一系列鎖定棘爪段454放置在鉸接球440上并能夠與形成于凹陷部408內的鎖定肋410相配合，所述凹陷部形成于中心部402中，所述中心部被取向于旋轉旋鈕400的承窩區(qū)域401中。致動器通道412延伸穿過中心部402并與鉸接球440中的致動器狹槽446對齊，以容納穿過致動器通道412的近側擊發(fā)管段390。如在圖38和圖39中可看出，致動器球彈簧456在旋轉旋鈕400的彈簧保持中心部414上推進以朝近側偏置鉸接球440，使得鎖定棘爪454與中心部402中的鎖定肋410以保持方式進行接合。為利于對鉸接球440施加鉸接運動，一對橫向延伸的鉸接柄458、460從鉸接球440沿徑向相對的方向突起。在各種實施例中，鉸接球440可例如由無填充的、玻璃填充的、碳填充的、礦物填充等的聚碳酸酯、尼龍、Ultemft加工而成，并且鉸接球440上可機加工或模制有鎖定棘爪454。鉸接柄458、460可通過壓配合、焊接等方式附接到鉸接球440。這種鎖定裝置使鉸接球440能夠被鎖定至中性位置、或第一鉸接位置或第二鉸接位置中的任一者。一旦外科醫(yī)生將鉸接球440運動至達到端部執(zhí)行器期望的鉸接位置，外科醫(yī)生便可釋放鉸接球440，以使致動器球彈簧456能夠朝近側偏置鉸接球440，使得鎖定棘爪454與中心部402中的鎖定肋410以保持方式接合。在各種實施例中，致動器球彈簧456的尺寸可被設定成當鉸接的端部執(zhí)行器通過套管針或相似的開口而被強制拉回時，鉸接球440可彈回至中性位置。此外，鉸接柄458、460的使用使得能夠根據(jù)特定的外科應用來“微調”鉸接程度。如在圖38中可看出，第一鉸接柄或右側鉸接柄458穿過旋轉旋鈕400中的右側狹槽416突起，并且第二鉸接柄或左側鉸接柄460穿過旋轉旋鈕400中的左側狹槽418突起。為使端部執(zhí)行器12相對于縱向軸線A-A進行鉸接，外科醫(yī)生需首先沿遠側方向“DD”軸向地運動右側鉸接柄458和左側鉸接柄460，以使鎖定棘爪454從旋轉旋鈕400的中心部402中的鎖定肋410脫離。隨后，外科醫(yī)生可通過沿期望方向運動鉸接柄458、460以對鉸接構件420、430施加鉸接運動而使鉸接球440進行樞轉。例如，可通過以下方式使端部執(zhí)行器12樞轉至右側:沿近側方向“PD”運動右側鉸接柄458，并沿遠側方向“DD”運動左側鉸接柄460,以對右側鉸接構件420施加牽拉運動(鉸接運動)且對左側鉸接構件430施加推動運動。相似地，可通過以下方式使端部執(zhí)行器12樞轉至左側:沿近側方向“ro”運動左側鉸接柄460，并沿遠側方向“DD”運動右側鉸接柄458，以對左側鉸接構件430施加牽拉運動(鉸接運動)且對右側鉸接構件420施加推動運動。右側鉸接柄458和左側鉸接柄460的各種運動范圍以虛線示于圖38中。如此一來,端部執(zhí)行器12可例如通過順時針或逆時針調整角度而最佳地定位在各種成角度的位置中，而無需使細長軸組件40進行旋轉或其它運動。圖35示出角α，在各種實施例中，角α可為0°至45°。外科器械310的各種實施例包括穿過刀支撐狹槽333并被可動地支撐在中空的近側脊區(qū)段330中的刀桿472，刀支撐狹槽333從窄的近側部分335到寬的遠側部分337呈錐形，以使刀桿472能夠圍繞刀支撐狹槽333而屈曲，從而適應端部執(zhí)行器12繞縱向軸線A-A的鉸接。參見圖37。在各種實施例中，刀桿472可由例如300或400系列的不銹鋼加工而成，并可具有形成于其遠端上的組織切割刀刃476。如在圖37中可進一步看出，刀桿472可滑動地穿過遠側樞軸基座326中的刀狹槽473。刀桿472的近端478附接到延伸穿過近側脊段330的刀桿480，從而如上所述以驅動方式接合擊發(fā)傳送裝置190。參見圖31。保持銷406延伸至近側擊發(fā)管段390中的縱向狹槽392(圖38)中并穿過近側脊段330中的孔339(圖39)而進入刀桿480中的縱向狹槽482中，以使近側擊發(fā)管段390及刀桿480能夠相對于近側脊段330及柄部組件100軸向地運動。因此，外科醫(yī)生可通過以上述方式操作刀推進觸發(fā)器200來選擇性地操作刀桿472以切割組織。各種鉸接結構公開于2010年5月7日提出申請的、授予FrederickE.SheltonIV且名稱為“LaparoscopicDevicesWithArticulatingEndEffectors”的美國專利申請N0.12/775,809(代理人案卷號END6755USNP)及2010年5月7日提出申請的、授予FrederickE.SheltonIV等人且名稱為“BendableShaftForHandlePositioning”的美國專利申請N0.12/775，699(代理人案卷號END6756USNP)中，上述美國專利申請中的每一者的公開內容分別全文引入本文以供參考。圖41和圖42示出可供選擇的鉸接式軸組件490，該鉸接式軸組件490與鉸接式軸組件340基本上相同并以基本上相同的方式進行操作，不同之處在于中間擊發(fā)管段492取代了鉸接式軸組件340中所采用的擊發(fā)管鏈節(jié)380。如在圖41和圖42中可看出，中間擊發(fā)管段492從遠側擊發(fā)管段370延伸至近側擊發(fā)管段390。在各種實施例中，中間擊發(fā)管段492可由尼龍soplasf或其它撓性塑料加工而成。在各種實施例中，中間擊發(fā)管段492具有兩個縱向延伸的壓縮脊部494,由空間498間隔開的多個間隔開的肋段496從壓縮脊部494延伸以形成基本上中空的管段，所述脊組件的其它元件及刀桿可操作地穿過所述基本上中空的管段。脊部494能夠從近側擊發(fā)管段390向遠側擊發(fā)管段370傳遞壓縮運動，所述壓縮運動的大小足以將砧座20致動至完全擊發(fā)位置，同時使端部執(zhí)行器12能夠相對于縱向軸線A-A選擇性地鉸接。中間擊發(fā)管段492具有遠端部分491和近側部分493，所述遠端部分491通過例如銷、開槽的套筒、按扣結構等附接到遠側擊發(fā)管段，所述近側部分493通過相同或相似的裝置附接到近側擊發(fā)管段390。在此實施例中，端部執(zhí)行器12可例如通過順時針或逆時針調整角度而最佳地定位在各種成角度的位置中，而無需使細長軸組件490進行旋轉或其它運動。圖42示出角度α，在各種實施例中，角度α可為0°至45°。圖43-47示出本發(fā)明的另一個外科器械實施例。除以下所述各種不同點之外，此實施例的外科器械510基本上類似于上述外科器械實施例310。盡管本文將描述外科器械510是與上述類型的端部執(zhí)行器12結合使用，然而本領域中的普通技術人員將理解，外科器械也可與第二擊發(fā)銜接子150結合使用以致動端部執(zhí)行器12’或可與其它端部執(zhí)行器結構結合使用。外科器械510的各種實施例包括鉸接式軸組件512，以利于相對于縱向軸線A-A選擇性地定位端部執(zhí)行器12。如在圖43和圖44中可看出，鉸接式軸組件512包括遠側脊構件520，該遠側脊構件中具有一對凸耳支架522以用于將凸耳17容納在其中。遠側脊構件520具有近端521，該近端樞轉地聯(lián)接到近側脊段530的遠端531。具體地講，遠側脊段520的近端521具有用于支撐鉸接銷524的一對間隔開的遠側脊尖齒523，所述鉸接銷524延伸穿過近側脊段530的遠端531，以限定基本上橫切縱向軸線A-A的鉸接軸線ΑΑ-ΑΑ。參見圖46。在本發(fā)明的各種實施例中，端部執(zhí)行器12可繞縱向軸線A-A鉸接成各種不同的取向。例如，圖47中的角度α’可介于180°到90°的范圍內。端部執(zhí)行器12通過至少一個聯(lián)接到鉸接鏈節(jié)540的鉸接構件550而進行鉸接。鉸接鏈節(jié)540通過遠側銷542而樞轉地聯(lián)接到遠側脊段520的遠端521。參見圖43。鉸接鏈節(jié)540通過鉸接桿銷554而樞轉地聯(lián)接到鉸接桿550的遠端552，如圖46所示。如在圖43中可看出，鉸接構件550延伸穿過鉸接式軸組件512并具有近端556，該近端556延伸至旋轉旋鈕560中，該旋轉旋鈕560可旋轉地聯(lián)接到柄部組件100。鉸接構件550的近端556聯(lián)接到鉸接控制構件或按鈕558，所述鉸接控制構件或按鈕558可滑動地聯(lián)接到旋轉旋鈕560以相對于旋轉旋鈕560進行選擇性的軸向行進。因此，沿遠側方向“DD”軸向滑動鉸接按鈕558將使端部執(zhí)行器12以圖47中所示的方法繞縱向軸線A-A進行樞轉。為使端部執(zhí)行器返回至其中端部執(zhí)行器以同軸方式對齊于縱向軸線A-A上的起始非鉸接位置，外科醫(yī)生僅需在旋轉旋鈕560上沿近側方向“PD”滑動致動器按鈕558。與上述實施例中的某些實施例一樣，旋轉旋鈕560不可旋轉地聯(lián)接到安裝軸襯570，安裝軸襯570可旋轉地附連到柄部組件100。參見圖43和圖47。安裝軸襯570具有近側凸緣572和遠側凸緣574，該近側凸緣572和遠側凸緣574之間限定有旋轉溝槽575，以將柄部組件100的前緣部分101可旋轉地容納在其間。這種結構使安裝軸襯570能夠相對于柄部組件100繞縱向軸線A-A旋轉。近側脊段530不可旋轉地銷接或換句話講(焊接、利用粘合劑等)附接到安裝軸襯570，使得旋轉旋鈕560繞縱向軸線A-A的旋轉能夠使端部執(zhí)行器12繞縱向軸線A-A旋轉。應當理解，這種結構可有利于端部執(zhí)行器12沿360°路徑繞縱向軸線A-A旋轉。此實施例也具有遠側擊發(fā)管區(qū)段580，遠側擊發(fā)管區(qū)段580聯(lián)接到第一擊發(fā)銜接子140并可在遠側脊段520上軸向地運動。具體地講，第一擊發(fā)銜接子140上的保持器按鈕144以上述方式被容納在遠側擊發(fā)管段580中的保持器孔581內。遠側擊發(fā)管段580由附接到遠側擊發(fā)管段580的至少一個擊發(fā)構件致動。在一個優(yōu)選的實施例中，遠側擊發(fā)管段580由附接到遠側擊發(fā)管段580的一對擊發(fā)帶582、584致動。擊發(fā)帶582、584附接到帶底座585,該帶底座聯(lián)接到近側擊發(fā)管段590,該近側擊發(fā)管段590以上述方式附接到擊發(fā)軛114。覆蓋管592也在近側脊段530上推進并聯(lián)接到旋轉旋鈕560以與旋轉旋鈕560—起旋轉。近側擊發(fā)管590及帶底座585可相對于覆蓋管592軸向地運動。擊發(fā)帶582、584可滑動地容納在遠側脊構件520中的側向帶通道526內，如圖44C所示。在各種實施例中，擊發(fā)帶582、584各自包括可由例如不銹鋼加工而成的薄的撓性構件，并且分別能夠推動遠側擊發(fā)管段580，從而以上述方式致動或閉合砧座20以使可植入釘倉30中的縫釘32成形。通過以上述方式牽拉擊發(fā)觸發(fā)器130而實現(xiàn)擊發(fā)纜線582、584的致動。擊發(fā)觸發(fā)器130返回至起始位置時會牽拉擊發(fā)纜線582、584并使第一擊發(fā)銜接子140將砧座20牽拉至打開位置或使第一擊發(fā)銜接子140運動至其中彈簧(未示出)將砧座20偏置到打開位置的位置處。外科器械510還可包括刀534，刀534被可動地支撐在遠側脊段520中的刀支撐狹槽528內。參見圖44B。在各種實施例中，刀桿534可由例如300或400不銹鋼等加工而成，并可具有形成于其遠端上的組織切割刀刃535。刀桿534附接到可由300或400系列的不銹鋼加工而成的刀帶536。刀帶可例如包括0.007英寸至0.012英寸厚的不銹鋼帶材料，所述不銹鋼帶材料比桿更為堅硬。刀纜線536延伸穿過遠側脊構件520，并且近側脊段530附接到刀桿480，該刀桿如上所述以驅動方式接合擊發(fā)傳送裝置190。因此，外科醫(yī)生可通過以上述方式操作刀推進觸發(fā)器200來選擇性地操作刀桿534以切割組織。各種實施例也可采用波紋管狀的覆蓋構件594以防止灰塵、組織、碎屑等對鉸接接頭造成污染。參見圖48。圖49-53示出本發(fā)明的另一個外科器械實施例。除以下所解釋的不同點之外，此實施例的外科器械610基本上類似于上述外科器械實施例10。外科器械610能夠致動具有兩個可運動鉗口613、615的端部執(zhí)行器612。在各種實施例中，端部執(zhí)行器612聯(lián)接到從柄部組件100突起的細長軸組件655。參見圖49。細長軸組件655包括細長的脊組件658及細長的閉合管組件680，細長的閉合管組件680可在脊組件658上沿近側方向及遠側方向軸向地運動。如圖所示，細長軸組件655沿縱向軸線A-A自柄部組件100大體上成直線地朝遠側延伸。在各種實施例中，細長軸組件655可為大約9英寸到16英寸(大約228.8mm至406.4mm)長。然而，細長軸組件655也可被設置成其它長度。參見圖50和圖51，在各種實施例中，端部執(zhí)行器612的下鉗口613包括細長通道614，并且上鉗口615包括砧座620。細長通道614具有一對間隔開的側壁616，所述一對間隔開的側壁616分別終止于向上突起的閉合末端或末端618中。細長通道614可由例如17-4或400系列的不銹鋼加工而成，并且其尺寸可被設定成能夠在其中可操作地支撐釘倉630或其它形式的釘倉。砧座620可由416、17-4、17-7不銹鋼等加工而成。在至少一個實施例中，例如端部執(zhí)行器612(當處于閉合位置時)及細長軸組件655各自具有最大外徑以容許裝置可操作地穿過具有至少大約8mm至12mm(大約0.31英寸至0.47英寸)直徑的開口。然而，端部執(zhí)行器612及細長軸組件655可具有其它直徑及形狀。端部執(zhí)行器612還包括遠側脊段660，遠側脊段660能夠可移除地聯(lián)接到近側脊段670的遠端，下文將進一步說明。砧座620具有縫釘成形部622，縫釘成形部622中形成有多個縫釘成形凹坑。另外，砧座620具有分為兩部分的閉合部624，該閉合部包括至少一個且優(yōu)選地包括一對向下延伸的閉合末端625。如在圖50-53中可看出，在至少一個實施例中，閉合末端625及細長通道614的對應的閉合末端或末端618通過樞軸銷626樞轉地銷接至脊組件658的遠側脊段660的分為兩部分的遠端662的脊耳633(圖55)，使得當從側面觀察時，閉合末端625和閉合末端618形成被總體上標識為628的可運動的“剪刀狀”閉合結構。在其它實施例中，砧座620可動地聯(lián)接到細長通道614。端部執(zhí)行器612的各種實施例也包括可軸向地運動的刀組件640，刀組件640包括刀板642，刀板642包括從刀板642朝遠側突起的一對間隔開的刀桿644，所述一對間隔開的刀桿644能夠在遠側脊段660的脊耳663之間軸向地滑動。參見圖55。刀構件646附接到或換句話講形成于刀桿644的遠端上。在各種實施例中，刀桿644及刀構件646可由例如300或400系列的不銹鋼加工而成。刀構件646的遠端上形成有組織切割刀刃648。刀構件646的下部649能夠接合縫釘驅動橇650，該縫釘驅動橇被可動地支撐在細長軸614內。縫釘驅動橇650可保持在細長通道614內的狹槽或狹槽結構(未示出)中，以利于縫釘驅動橇650從起始位置(圖50-52)軸向地運動至結束位置(圖53)，同時保持連接至細長通道614?？p釘驅動橇650上具有一個或多個縫釘驅動表面652,所述縫釘驅動表面被取向成以驅動方式接合釘倉630中的縫釘632，并在刀構件646穿過端部執(zhí)行器612而朝遠側推進時朝砧座620的縫釘成形部622向上驅動縫釘632。此外，在各種實施例中，遠側脊螺母668可旋轉地聯(lián)接到遠側脊段660的近端664，以相對于近端664繞縱向軸線A-A可旋轉地行進。遠側脊螺母668具有一對向內延伸的凸耳669，所述一對向內延伸的凸耳669的尺寸被設定成能夠容納于近側脊區(qū)段670的自柄部組件100突起的遠端672中的對應凸耳狹槽674中，以使遠側脊段660能夠相對于近側脊區(qū)段670旋轉。如在圖49中可看出，近側脊段670銷接至旋轉旋鈕70(通過銷66)，該旋轉旋鈕70以上述方式可旋轉地安裝至柄部組件100，以利于端部執(zhí)行器612繞縱向軸線A-A沿360°路徑進行旋轉。如在圖49中可看出，近側脊區(qū)段670的近端671上形成有凸緣676。凸緣676能夠旋轉地支撐在溝槽106中，該溝槽由自殼體構件102、104中的每一者向內突起的配合肋108形成。這種結構有利于將近側脊段670附接到柄部組件100，同時使近側脊段670能夠相對于柄部組件100沿360°路徑繞縱向軸線A-A旋轉。近側閉合管段682可由聚合物或其它適宜的材料加工而成并可具有近端683，該近端683附接到擊發(fā)軛114，所述擊發(fā)軛114以上述各種方式構造并被可動地安裝在柄部組件100內。在各種實施例中，例如擊發(fā)軛114可被重疊注塑至近側閉合管段682的近端683。然而，也可采用其它緊固件結構。如上所述，擊發(fā)軛114可被旋轉地支撐在支撐襯圈120中，該支撐襯圈120能夠在柄部組件100中軸向地運動。如在圖49中可看出，穿過近側閉合管段682設置有縱向狹槽681，以使脊銷66能夠穿過縱向狹槽681而延伸至近側脊段670中，同時有利于近側閉合管段682在遠側脊段670上進行軸向行進。如在圖49中可看出，擊發(fā)觸發(fā)器130具有相對于擊發(fā)鏈節(jié)636、638可樞轉(銷接)的上部134，擊發(fā)鏈節(jié)636、638相對于支撐襯圈120可樞轉(銷接)。因此，擊發(fā)觸發(fā)器130朝柄部組件100的手槍式握把部107的運動將使擊發(fā)軛114和近側閉合管段682沿近側方向“H)”(在圖49中以虛線示出)運動。夾具和擊發(fā)觸發(fā)器130遠離柄部組件100的手槍式握把部107的運動將使擊發(fā)軛114和擊發(fā)管110在近側脊段670上沿近側方向“DD”運動。如在圖50-53中可看出，近側閉合管段682具有遠端684，遠端684能夠附接到遠側閉合管段690的近端692。在所示實施例中，遠側閉合管段690能夠通過螺紋附接到近側閉合管段682的遠端684。遠側閉合管段690的遠端694中具有逐漸變細的驅動構件696，該逐漸變細的驅動構件696能夠與剪刀狀的閉合結構628交接，使得當遠側閉合管段690處于圖51所示的位置時，位于細長通道614與砧座620之間的一個或多個端部執(zhí)行器彈簧617用于將砧座620偏置到該圖所示的打開位置。然而，當沿近側方向“H)”牽拉遠側閉合管段690時，逐漸變細的驅動構件696會接觸剪刀狀的閉合結構628，以使鉗口613(細長通道614)與615(砧座620)朝彼此樞轉。參見圖52和圖53。外科器械610還可包括刀推進系統(tǒng)639，刀推進系統(tǒng)639包括延伸穿過近側脊區(qū)段670的刀桿700并具有以驅動方式與擊發(fā)傳送裝置190交接的近端部分702，擊發(fā)傳送裝置190以上述方式可操作地附接到刀推進觸發(fā)器200。因此，外科醫(yī)生可通過以上述方式牽拉刀推進觸發(fā)器200而使刀桿700朝遠側推進。如在圖52和圖53中可看出，刀桿700具有分為兩部分的遠端704，該分為兩部分的遠端包括上刀桿段706和下刀桿段708，所述上刀桿段706和下刀桿段708能夠接合刀板642。如在圖51-54中可看出，上刀桿段706能夠穿過脊螺母668中的上狹槽773而滑動，并且下刀桿段708能夠穿過脊螺母668中的下狹槽775而滑動。為使用外科器械610，通過將脊螺母668上的凸耳669插入近側脊區(qū)段670中與其對應的凸耳支架674中而將端部執(zhí)行器612附接到近側脊區(qū)段670的遠端672。參見圖50。隨后，外科醫(yī)生或臨床醫(yī)生可相對于細長軸組件655旋轉端部執(zhí)行器612，以將遠側閉合管段690螺接到近側閉合管段682上，從而形成閉合管組件680。端部執(zhí)行器612中可具有釘倉630，或者臨床醫(yī)生可在此時或稍后將釘倉安裝至細長通道614中。一旦端部執(zhí)行器612附接到外科器械610的細長軸組件655，外科醫(yī)生可通過延伸至患者體內的進入通道(例如通過套管針或內窺鏡等，或通過切口一在開放式手術的情形中)插入端部執(zhí)行器612及細長軸組件655，以抓緊端部執(zhí)行器鉗口613、615之間的靶組織。與上述各種實施例一樣，通過相對于柄部組件100的手槍式握把107操縱擊發(fā)觸發(fā)器130來閉合鉗口613、615。一旦靶組織被抓緊于端部執(zhí)行器鉗口613、615之間，外科醫(yī)生便可通過以上述方式將砧座620壓緊至釘倉630中而將縫釘632“擊發(fā)”或成形到靶組織中。如果手術無需切割靶組織，則外科醫(yī)生可隨后釋放擊發(fā)觸發(fā)器130，以容許砧座620運動至打開位置(在來自彈簧617的偏置運動下)，從而從端部執(zhí)行器612釋放可植入釘倉630。隨后，外科醫(yī)生可再次閉合端部執(zhí)行器鉗口613、615，以容許端部執(zhí)行器612通過進入通道或工作通道被撤出。然而，如果外科醫(yī)生想要切割縫釘線632之間的靶組織，則外科醫(yī)生可通過以上述方式操作刀推進觸發(fā)器200來擊發(fā)刀組件640，以朝遠側驅動刀構件648穿過靶組織。隨著刀構件648穿過端部執(zhí)行器612朝遠側運動，刀構件648會接觸縫釘驅動橇650，該縫釘驅動橇用于進一步驅動縫釘632以使其與砧座620的縫釘成形表面622進行成形接觸，從而使縫釘632進一步成形。參見圖53。隨后，外科醫(yī)生可打開端部執(zhí)行器612以從端部執(zhí)行器612釋放切割/縫合的靶組織和可植入釘倉630。因此，通過朝遠側運動閉合管來閉合端部執(zhí)行器鉗口的獨特且新型的閉合管結構使得能夠采用更小的閉合結構，同時仍保持產生使縫釘成形所需的大的閉合力的能力。另外，本發(fā)明的此類實施例為外科醫(yī)生提供在無需切割組織的應用中縫合而不切割組織的靈活性。圖56-60示出可供選擇的外科器械實施例810，除以下所論述的不同點之外，外科器械實施例810與外科器械610基本上相同。外科器械810例如包括撓性脊組件820,該撓性脊組件具有近端，所述近端上具有凸緣822，該凸緣可旋轉地容納在溝槽106內，所述溝槽106由自形成柄部組件100的殼體構件102、104中的每一者向內突起的配合肋108形成。參見圖57和圖58。這種安裝結構有利于撓性脊組件820相對于柄部組件100可旋轉地運動。在各種實施例中，撓性脊組件820可由例如尼龍、丙烯腈丁二烯苯乙烯(ABS)、聚碳酸酯、液晶聚合物、不銹鋼、鈦等加工而成，并能夠與上述類型的端部執(zhí)行器612—起使用。外科器械810還包括被總體上表示為830的細長軸組件。在各種實施例中，例如細長軸組件830包括可重構軸段840和近側軸段844。如在圖56中可看出，例如可重構軸段840可具有遠側安裝襯圈842，該遠側安裝襯圈例如通過粘合劑、焊接、緊固件等非可動地附接到撓性脊組件820的一部分?？芍貥嬢S段840可在其中可重構的段840的所有部分均基本上以同軸方式相互對齊(B卩，其形成基本上直的中空管狀結構)的線性構型與其中可重構的段840的所述部分中的至少一部分不以同軸方式或線性方式與另一部分對齊的構型之間選擇性地重構。在圖56所示的實施例中，例如可重構軸段840可由尼龍、丙烯腈丁二烯苯乙烯(ABS)、聚碳酸酯等加工而成，并可具有多個肋846，所述多個肋846有利于段840從線性或同軸對齊的取向重構至非線性或非同軸的(例如蜿蜒的、彎曲的等)取向并保持這種取向，直至使用者用手或通過使用其它外科器械(例如抓緊裝置等)來重構軸段840。因此，可重構軸段840是“可被動鉸接的”，這是指該裝置未配備有用于主動控制段840的鉸接的鉸接裝置。在各種實施例中，近側軸區(qū)段844例如通過互鎖結構或銷而聯(lián)接到可重構的軸區(qū)段840，并用于有利于可重構的軸區(qū)段840可旋轉地附接到柄部組件100。在至少一個實施例中，例如近側軸段844聯(lián)接到安裝軸襯60，該安裝軸襯以上述方式可旋轉地附連到柄部組件100。參見圖57和圖59。此外，在各種實施例中，閉合管段832被可動地安裝在撓性脊組件820上，以在撓性脊組件820上選擇性地運動。參見圖56和圖60。如在圖60中可看出，在至少一個實施例中，閉合管段832及脊組件820分別形成有相對的凸緣部833、821，使得能夠防止閉合管段832從脊組件820上滑脫，同時保持被可動地安裝在脊組件820上。在各種實施例中，撓性閉合構件848聯(lián)接到擊發(fā)軛114或包括擊發(fā)軛114的一部分。參見圖57和圖59。撓性閉合構件848可由例如不銹鋼等加工而成并可具有延伸穿過脊組件820中的細長狹槽834以聯(lián)接到閉合管段832的遠端部分849。這種結構有利于通過以上述方式致動擊發(fā)觸發(fā)器130而使閉合管段832在脊組件820上沿遠側方向“DD”及近側方向“PD”運動。如在圖56中可看出，外科器械810可與上文中所詳細描述的端部執(zhí)行器612—起使用。具體地講，可通過將脊螺母668上的凸耳669插入脊組件820的遠端825中對應的凸耳狹槽825中而將端部執(zhí)行器612可移除地聯(lián)接到撓性脊組件820。參見圖60。閉合管段832的遠端835能夠以上述方式通過螺紋附接到遠側閉合管段690的近端692。在至少一個實施例中，夕卜科器械810還包括刀推進系統(tǒng)639,刀推進系統(tǒng)639包括延伸穿過脊組件820的刀桿700并具有以驅動方式與擊發(fā)傳送裝置190交接的近端部分702，擊發(fā)傳送裝置190以上述方式可操作地附接到刀推進觸發(fā)器200。因此，外科醫(yī)生可通過以上述方式牽拉刀推進觸發(fā)器200而使刀桿700朝遠側推進。刀桿700具有分為兩部分的遠端704，該分為兩部分的遠端704包括上刀桿段706和下刀桿段708，所述上刀桿段706和下刀桿段708能夠接合端部執(zhí)行器612中的刀板642。參見圖60。為使用外科器械810，通過將脊螺母668上的凸耳669插入與其對應的凸耳支架825中而將端部執(zhí)行器612附接到脊組件820的遠端823。隨后，外科醫(yī)生或臨床醫(yī)生可旋轉端部執(zhí)行器612以將遠側閉合管段690螺接到閉合管段832上。端部執(zhí)行器612中可具有釘倉630，或者臨床醫(yī)生可在此時將釘倉安裝至細長通道614中。一旦端部執(zhí)行器612附接到外科器械810的細長閉合管組件830，外科醫(yī)生便可將可重構軸段840構造成使得各細長軸組件部分以同軸方式對齊，以通過延伸至患者體內的開口或工作通道(例如通過套管針或內窺鏡等，或通過切口一在開放式手術的情形中)插入。隨后，外科醫(yī)生可將可重構軸段840重構，使得其各部分不以同軸方式相互對齊，以相對于靶組織將附接到可重構軸段840的端部執(zhí)行器612取向于期望的位置中。與上述各種實施例一樣，通過相對于柄部組件100的手槍式握把107操縱擊發(fā)觸發(fā)器130來閉合鉗口613、615。一旦靶組織被抓緊于端部執(zhí)行器鉗口613、615之間，外科醫(yī)生便可通過以上述方式將砧座620壓緊至釘倉630中而將縫釘632“擊發(fā)”或成形到靶組織中。如果手術無需切割靶組織，則外科醫(yī)生可隨后釋放擊發(fā)觸發(fā)器130，以容許砧座620運動至打開位置(在來自彈簧617的偏置運動下)，從而從端部執(zhí)行器612釋放可植入釘倉630。隨后，外科醫(yī)生可再次閉合端部執(zhí)行器鉗口613、615并對可重構軸段840進行重構，以容許端部執(zhí)行器612通過進入通道或工作通道而被撤出。然而，如果外科醫(yī)生想要切割縫釘線632之間的靶組織，則外科醫(yī)生可通過以上述方式操作刀推進觸發(fā)器200來擊發(fā)刀組件640，以朝遠側驅動刀構件648穿過靶組織。隨著刀構件648穿過端部執(zhí)行器612朝遠側運動，刀構件648會接觸縫釘驅動橇650，該縫釘驅動橇用于進一步驅動縫釘632以使其與砧座620的縫釘成形表面622進行成形接觸，從而使縫釘632進一步成形。隨后，外科醫(yī)生可打開端部執(zhí)行器612以從端部執(zhí)行器612釋放切割/縫合的靶組織和可植入釘倉630。圖61和62不出另一個外科器械實施例810’，外科器械實施例810’與上述外科器械810實施例基本上相同，不同之處在于，可重構的軸區(qū)段850包括細長軸組件830’的可操作地聯(lián)接到柄部組件100的一部分，以用于操作端部執(zhí)行器612。在各種實施例中，可重構軸段850包括可動地互連的多個管狀鏈節(jié)852。每一管狀鏈節(jié)852可例如由具有或不具有玻璃或碳填充的尼龍、丙烯腈丁二烯苯乙烯(ABS)、聚碳酸酯等加工而成，并可具有管狀本體部854。管狀本體部854上可形成有球形或球狀聯(lián)接器部856，該球形或球狀聯(lián)接器部具有穿過其中的脊容納通道858。另外，管狀脊容納通道858延伸至形成于管狀本體部854中的中空承窩860中，該中空承窩的尺寸被設定成可動地容納相鄰管狀鏈節(jié)852的球狀聯(lián)接器部856。球狀聯(lián)接器部856的尺寸相對于承窩860被設定成容許球狀聯(lián)接器部856按扣于其中并保持在其中軸段基本上成直線的期望構型至其中軸850可具有彎曲構型(圖62)或蜿蜒狀構型(圖61)的構型。盡管球狀聯(lián)接器部856及承窩860的尺寸可相對于彼此設定成在其間形成小的摩擦力，以將區(qū)段850保持在期望取向中直至對其施加外力為止，然而圖60和圖61所示的實施例采用鎖定系統(tǒng)862，以將各管狀鏈節(jié)852—起可釋放地保持或非可動地鎖定在期望構型中。如在這些圖中可看出，鎖定裝置862包括在其一端853附近形成于管狀鏈節(jié)852的周邊上至少一個、優(yōu)選地多個撓性閂鎖結節(jié)或構件864。在一個優(yōu)選的實施例中，采用4個閂鎖結節(jié)864。其它實施例可具有1、2、3個或多于4個閂鎖結節(jié)864。每一管狀鏈節(jié)852還包括與鄰近鏈節(jié)852另一端865的每一閂鎖結節(jié)864相對應的鎖定構件866。每一鎖定構件866中具有閂鎖容納凹口868，該閂鎖容納凹口能夠在其中可釋放地容納形成于相鄰管狀鏈節(jié)852上的對應閂鎖結節(jié)864的一部分。為使用外科器械810’，需以上述方式將端部執(zhí)行器612附接到脊組件820的遠端823。端部執(zhí)行器612的遠側閉合管段690螺接至閉合管段832上。一旦端部執(zhí)行器612附接到外科器械810’的細長閉合管組件830，則外科醫(yī)生可將可重構軸段850構造成使得各細長軸組件部分以同軸方式對齊，以通過延伸至患者體內的開口或工作通道(例如通過套管針或內窺鏡等，或通過切口一在開放式手術的情形中)插入。隨后，外科醫(yī)生可例如采用抓緊器械869來將可重構軸段850的可運動的鏈節(jié)852構造至期望取向，并隨后將每一鏈節(jié)852上的適當鎖定結節(jié)864按壓至其對應的閂鎖容納凹口868中，以將各鏈節(jié)852鎖定在期望取向中。參見圖62。與上述各種實施例一樣，通過相對于柄部組件100的手槍式握把107操縱擊發(fā)觸發(fā)器130來閉合鉗口613、615。一旦靶組織被抓緊于端部執(zhí)行器鉗口613、615之間，外科醫(yī)生便可通過以上述方式將砧座620壓緊至釘倉630中而將縫釘632“擊發(fā)”或成形到靶組織中。如果手術無需切割靶組織，則外科醫(yī)生可隨后釋放擊發(fā)觸發(fā)器130，以容許砧座620運動至打開位置(在來自彈簧617的偏置運動下)，從而從端部執(zhí)行器612釋放可植入釘倉630。隨后，外科醫(yī)生可再次閉合端部執(zhí)行器鉗口613、615并使用抓緊器械869將各鎖定結節(jié)864從其對應的閂鎖容納凹口868中移除，以容許各鏈節(jié)852對齊，從而容許裝置能夠通過進入通道或工作通道而被撤出。然而，如果外科醫(yī)生想要切割縫釘線632之間的靶組織，則外科醫(yī)生可通過以上述方式操作刀推進觸發(fā)器200來擊發(fā)刀組件640，以朝遠側驅動刀構件648穿過靶組織。隨著刀構件648穿過端部執(zhí)行器612朝遠側運動，刀構件648會接觸縫釘驅動橇650，該縫釘驅動橇用于進一步驅動縫釘632以使其與砧座620的縫釘成形表面622進行成形接觸，從而使縫釘632進一步成形。隨后，外科醫(yī)生可打開端部執(zhí)行器612以從端部執(zhí)行器612釋放切割/縫合的靶組織及可植入釘倉630。圖63-68示出另一個外科器械實施例810”，除細長軸組件的可重構的軸區(qū)段870及相關的鎖定系統(tǒng)882之外，外科器械實施例810”與上述外科器械實施例810、810’基本上相同。在各種實施例中，可重構軸段870包括可動地互連的多個管狀鏈節(jié)872并聯(lián)接到近側軸段871，該近側軸段聯(lián)接到安裝軸襯60，該安裝軸襯60如上文詳細所述被旋轉地支撐在柄部組件100中。每一管狀鏈節(jié)872可例如由尼龍、丙烯腈丁二烯苯乙烯(ABS)、聚碳酸酯等加工而成，并可具有管狀本體部874。參見圖67。管狀本體部874上可形成有球形或球狀聯(lián)接器部876，球形或球狀聯(lián)接器部876具有穿過其中而延伸的脊容納通道878。另外，管狀脊容納通道878延伸至形成于管狀本體部854中的中空承窩880中，該中空承窩的尺寸被設定成可動地容納相鄰管狀鏈節(jié)872的球狀聯(lián)接器部876。球狀聯(lián)接器部876的尺寸相對于承窩880被設定成容許球狀聯(lián)接器部876按扣于其中并保持在其中可重構軸段870基本上成直線(圖67)的期望構型至其中軸870可具有彎曲的(圖68)或蜿蜒狀構型的構型。盡管在至少一個實施例中，球狀聯(lián)接器部876及承窩880的尺寸可相對于彼此被設定成在其間形成小的摩擦力，以將可重構的軸區(qū)段870的管狀鏈節(jié)872保持在期望取向中直至對其施加外力為止，然而圖63-68所示的實施例采用鎖定系統(tǒng)882，以將各管狀鏈節(jié)872—起可釋放地保持或非可動地鎖定在期望構型中。如在圖67和圖68中可看出，鎖定裝置882包括延伸穿過處于直徑相對位置的管狀鏈節(jié)872的至少一個、且優(yōu)選地兩個能選擇性膨脹的鎖囊884。在各種實施例中，鎖囊884可例如由尼龍膜等加工而成并能夠容納來自加壓流體源886的加壓流體。在圖64所示的實施例中，加壓流體源886包括流體泵結構888，該流體泵結構888能夠在壓力作用下將空氣供給至鎖囊884中。具體地講，在至少一個實施例中，流體泵結構888包括其中具有活塞890的汽缸889?；钊?90具有圍繞于其周邊的O形環(huán)或其它密封結構891并附接到螺紋泵柄部892，該螺紋泵柄部892螺紋接合柄部組件100的一部分。因此，通過將泵柄部892旋入柄部組件100中，汽缸890中的空氣會在壓力作用下通過自汽缸890延伸至歧管組件894的供給管道893而被泵送，該歧管組件被容納在脊組件820上?？赏ㄟ^沿相反方向旋動泵柄部894而將氣壓釋放于鎖囊884中。如在圖65中可看出，歧管組件894包括由O形環(huán)或其它密封件896密封于每一側上的環(huán)形歧管區(qū)域895。環(huán)形歧管區(qū)域895與供給管線897連通，該供給管線延伸穿過近側軸段871并聯(lián)接到鎖囊884或在鎖囊884中卸料。這種結構用于將加壓空氣供給至鎖囊884中，同時有利于脊組件820相對于柄部組件100繞縱向軸線A-A可旋轉地運動。如本文所用，術語“加壓流體”可包括例如空氣、鹽溶液、或優(yōu)選地為甘油。在可供選擇的實施例中，管狀構件可填充有硬度非常低的橡膠或彈性體。當對橡膠材料施加壓力時，橡膠材料會變形以填充空隙并以與流體實施例差不多的方式鎖定軸。為使用外科器械810”，需以上述方式將端部執(zhí)行器612附接到脊組件820’的遠端823。端部執(zhí)行器612的遠側閉合管段690螺接至閉合管段832上。一旦端部執(zhí)行器612附接到外科器械810”的細長軸組件830”，則外科醫(yī)生可將可重構軸段870構造成使得各細長軸組件部分830”以同軸方式對齊，以通過延伸至患者體內的開口或工作通道(例如通過套管針或內窺鏡等，或通過切口一在開放式手術的情形中)插入。隨后，外科醫(yī)生可采用例如抓緊器械來將可重構軸段870的可運動鏈節(jié)872構造至期望取向。一旦可重構軸段870取向在期望取向中，則外科醫(yī)生可隨后將泵柄部892旋至柄部殼體100中以對鎖囊884加壓，從而將可運動的鏈節(jié)872鎖定在如圖68所示的位置。與上述各種實施例一樣，通過相對于柄部組件100的手槍式握把107操縱擊發(fā)觸發(fā)器130來閉合鉗口613、615。一旦靶組織被抓緊于端部執(zhí)行器鉗口613、615之間，外科醫(yī)生便可通過以上述方式將砧座620壓緊至釘倉630中而將縫釘632“擊發(fā)”或成形到靶組織中。如果手術無需切割靶組織，則外科醫(yī)生可隨后釋放擊發(fā)觸發(fā)器130，以容許砧座620運動至打開位置(在來自彈簧617的偏置運動下)，從而從端部執(zhí)行器612釋放可植入釘倉630。隨后，外科醫(yī)生可再次閉合端部執(zhí)行器鉗口613、615并通過沿相反的方向旋動泵柄部892而釋放鎖囊884中的壓力?？刹捎米ゾo器械來將可運動的鏈節(jié)872調控至基本上同軸對齊的取向(圖67)或使裝置能夠從患者體內被撤出期望的其它方向。然而，如果外科醫(yī)生想要切割縫釘線632之間的靶組織，則外科醫(yī)生可通過以上述方式操作刀推進觸發(fā)器200來擊發(fā)刀組件640，以朝遠側驅動刀構件648穿過靶組織。隨著刀構件648穿過端部執(zhí)行器612朝遠側運動，刀構件648會接觸縫釘驅動橇650，該縫釘驅動橇用于進一步驅動縫釘632以使其與砧座620的縫釘成形表面622進行成形接觸，從而使縫釘632進一步成形。隨后，外科醫(yī)生可打開端部執(zhí)行器612以從端部執(zhí)行器612釋放切割/縫合的靶組織及可植入釘倉630。本文所公開的包括可重構的軸區(qū)段的各種實施例大大改良了采用可鎖定鉸接接頭的傳統(tǒng)的可鉸接外科器械結構。這種外科器械的端部執(zhí)行器在橫切部位的放置通常被限制到I或2個自由度。本發(fā)明的各種實施例使得端部執(zhí)行器的可能位置范圍更寬并因此使外科醫(yī)生在通過單個入口使用裝置時具有更大的靈活性。本發(fā)明的各種外科釘倉及外科器械的獨特且新型的結構使所述釘倉中的縫釘能夠排列成一條或多條線性或非線性的線。細長狹槽的每一側上可設置有多條這種縫釘線，所述細長狹槽居中地放置在釘倉內，以用于穿過所述細長狹槽而容納組織切割構件。在一種排列方式中，例如成一條線的縫釘可大體上平行于位于相鄰縫釘線中的縫釘?shù)c其偏離。在另一些實施例中，一條或多條縫釘線可本質上為非線性的。換言之，縫釘線中的至少一個縫釘?shù)幕靠裳鼗旧吓c同一縫釘線中的其它縫釘?shù)幕繖M切的軸線延伸。例如，如下文將更詳細地論述，在可供選擇的實施例中，細長狹槽的每一側上的縫釘線可具有鋸齒形外觀。這種非線性的縫釘排列方式可行的原因在于，縫釘不被向上驅動至砧座中。相反，在這些各種實施例中，砧座與不運動的縫釘?shù)哪┒诉M行成形接觸。與其中縫釘實際被向上驅動以與砧座進行成形接觸的現(xiàn)有技術的釘倉中所采用的各種線性縫釘排列方式相比，這種非線性的縫釘排列方式可使用更少的縫釘獲得更好的組織緊固結果。圖69示出本發(fā)明的端部執(zhí)行器實施例612’中的外科釘倉實施例900的使用。端部執(zhí)行器612’可以上述各種方式與外科器械610結合使用。除以下所述不同點之外，端部執(zhí)行器612’可與上述端部執(zhí)行器612相同。如在圖69和圖70中可看出，外科釘倉900的實施例具有倉體902，該倉體具有居中設置的細長狹槽904，該細長狹槽穿過近端903而延伸至與遠端605相鄰的區(qū)域。細長狹槽904能夠在以上述方式進行組織切割操作期間容許外科器械610的刀本體646穿過細長狹槽904軸向地運動。在至少一個實施例中，倉體902由例如氧化再生纖維素(ORC)或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售)、PCL(聚己內酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、H)S(聚對二氧環(huán)己酮)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA及TOS的復合物加工而成的可生物吸收的泡沫等可壓縮的止血材料組成，在所述可壓縮的止血材料中支撐有未成形縫釘922形成的線920、930。然而，倉體902也可由用于將未成形的縫釘922支撐在期望取向中以使砧座910與成形的縫釘922接觸時未成形的縫釘922可被壓縮的其它材料加工而成。與上述各種其它實施例一樣，釘倉900是可植入的且在縫合手術完成之后被留下并附接到被縫合的組織。在至少某些實施例中，為防止縫釘922受影響并防止止血材料在引入及定位過程期間被活化，整個倉900可涂覆有或包裹于可生物降解的膜906中，例如以商標p[_)S出售的六環(huán)酮膜或聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售)、PCL(聚己內酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA、PDS的復合物形成的膜，所述膜只有在破裂時才可滲透。釘倉900的倉體902的尺寸設定成被可移除地支撐在端部執(zhí)行器612’的細長通道614內。在圖69、圖73、及圖74所示的實施例中，外科釘倉900可操作地在細長狹槽904的一個橫向側907上支撐縫釘922形成的第一線920，并在細長狹槽904的另一橫向側909上支撐縫釘922形成的第二線930。在各種實施例中，縫釘922可由例如鈦、鈦合金(例如6A1-4V鈦、3al-2.5V鈦)、不銹鋼等金屬材料加工而成并具有縫釘基部924以及從縫釘基部924突起的兩個直立的縫釘腿926。每一縫釘腿926上可形成有組織刺穿末端928。在縫釘922形成的第一線920中，至少一個縫釘922的縫釘基部924與另一縫釘922的縫釘基部交搭。在一個優(yōu)選的實施例中，除位于第一縫釘線920每一末端上的最后縫釘922的基部924之外，每一縫釘922的縫釘基部924均與兩個相鄰縫釘922的縫釘基部924交搭。參見圖73。因此，第一縫釘線920具有基本上非線性的形狀。更具體地講，當從上方觀察時，第一縫釘線920具有基本上鋸齒形的外觀。如在圖72中可看出，砧座90具有兩個相繼形成的縱向縫釘成形凹坑912，每個縱向縫釘成形凹坑912具有與縫釘922形成的第一線920的形狀對應的基本上鋸齒形的形狀，使得當砧座910與縫釘922進行成形接觸時，縫釘922的腿部926如圖74所示成形。因此，一個縫釘?shù)倪h側腿部與在縱向上的下一縫釘?shù)慕鼈韧炔抗蚕硗话伎?。這種結構能夠形成更密集的凹坑圖案，甚至達到縫釘自身進行相互作用(例如跨過彼此而折疊)的程度。在現(xiàn)有技術的縫釘凹坑結構中，一般來講，一組凹坑與下一組凹坑之間必須具有0.005英寸至0.015英寸之間的金屬/空間。然而,例如本發(fā)明的此類實施例具有O至0.02英寸的干涉/交搭間隔結構(本質上，a-Ο.020〃)，這是因為一個縫釘與下一個縫釘相配合。這種結構使得能夠在相同的空間中包括多出15%至30%的縫釘。此外，當各縫釘互鎖時，對多個側向縫釘排的需求減少?，F(xiàn)有的結構通常在組織切割線的每一側上采用三排縫釘，以防止存在血液可流過的開放路徑。互鎖縫釘線形成血液可流過的路徑的可能性更小。本發(fā)明的各種互鎖縫釘結構所提供的另一明顯的優(yōu)點涉及與撕開縫釘線開口所需力的大小相關的改良“破裂強度”。本發(fā)明的另一個縫釘成形凹坑結構可包括共用的縫釘成形凹坑。如本文所用，術語“共用的縫釘成形凹坑”是指，與其中針對每一預成形縫釘?shù)拿恳煌炔縼碓O置獨立形成凹坑的現(xiàn)有技術的砧座設計不同，一個成形凹坑可使單個縫釘線中的所有縫釘成形。圖75示出另一縫釘實施例922’，其中基部924’具有偏移部928，以利于各基部924’進行更緊密的交搭。如上所述，釘倉900具有支撐在細長狹槽904的第二橫側909上的縫釘922的第二線930?？p釘922的第二線930與縫釘922的第一線920基本上相同。因此，砧座910具有對應于第二縫釘線930的第二共用縫釘成形凹坑912，以與第二縫釘線930成形接觸。然而，在可供選擇的實施例中，縫釘922的第二線930可在形狀上并可能在縫釘數(shù)目上不同于第一縫釘線920。圖71示出外科釘倉900’，除支撐在其中的縫釘922形成的線920’、930’之外，外科釘倉900’與上述釘倉900基本上相同。例如，在此實施例中，縫釘922的線920’相對于彼此被設定成使得至少一個縫釘基部924的基部軸線S-S基本上橫切至少一個另一相鄰縫釘922的縫釘基部924的基部軸線S-S。當從上方觀察時，這種預定的縫釘圖案包括基本上鋸齒形的排列。在圖76所示的實施例中，縫釘922的各基部924上可另外重疊注塑有基部支撐構件927，如圖所示。在各種實施例中，基部支撐構件927可由例如不可吸收的塑料(例如聚醚醚酮“PEEK”)或可吸收的塑料(例如聚乙醇酸“PGA”、聚乳酸“PLA”或“PLLA”、聚對二氧環(huán)己酮“H)S”、PCL(聚己內酯)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGS、PDS,PLA、PGAjPPCL的各種復合混合物)加工而成。基部支撐構件927有利于在不使縫釘自身交搭的情況下使各縫釘之間進行互鎖。因此，這種結構可在不使縫釘自身的腿部交搭的情況下使縫釘成形為“B”形或倒“W”形。然而，由于冠部通過基部支撐構件連接，因此冠部像交搭的縫釘一樣起作用。這種結構容許相結合的凹坑針對每一腿部具有兩個獨立的路徑。圖77所示的實施例采用縫釘線920”，在縫釘線920”中，相鄰縫釘922的腿部926通過以模制或其它方式附接到腿部926的聯(lián)接器部929聯(lián)接在一起。每一聯(lián)接器部929可由例如聚醚醚酮“PEEK”或可吸收的塑料(例如聚乙醇酸“PGA”、聚乳酸“PLA”或“PLLA”、聚對二氧環(huán)己酮“H)S”、PCL(聚己內酯)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGS、PDS、PLA、PGAjPPCL的各種復合混合物)加工而成。當從上方觀察時，這種縫釘線920”具有基本上鋸齒形的外觀。盡管結合與端部執(zhí)行器612’及外科縫合器械610—起使用來解釋各種外科縫釘實施例900、900’，然而應當理解，釘倉900、900’可有效地與上文所述的各種其它端部執(zhí)行器及外科器械一起使用，其中這些器械的砧座中設置有適當?shù)目p釘成形凹坑，以便在砧座運動至與縫釘進行成形接觸時達到期望的縫釘成形量。圖78和79示出支撐在本發(fā)明外科器械10的細長通道14中的另一個外科釘倉940實施例。在至少一個實施例中，外科釘倉940包括倉體942，該倉體具有居中設置的細長狹槽944，該細長狹槽至少部分地穿過倉體942延伸。細長狹槽944能夠在以上述方式進行組織切割操作期間容許外科器械10的刀本體穿過細長狹槽944軸向地運動。在各種實施例中，倉體942由例如氧化再生纖維素(ORC)或上述或下述類型的可生物吸收的泡沫等可壓縮的止血材料組成，所述止血材料中支撐有未成形縫釘922形成的線946、948、950、和952。在至少某些實施例中，為防止縫釘922受影響并防止止血材料在引入及定位過程期間被活化，整個倉940可涂覆有或包裹于可生物降解的膜954中，例如以商標PDSe出售的六環(huán)酮膜或聚甘油癸二酸酯(PGS)膜、或例如由PGA(聚乙醇酸，以商標Vicryl出售)、PCL(聚己內酯)、PLA或PLLA(聚乳酸)、PHA(聚羥基鏈烷酸酯)、PGCL(聚卡普隆25，以商標Monocryl出售)或PGA、PCL、PLA、PDS的復合物形成的膜，所述膜只有在破裂時才可滲透。在圖78所示的實施例中，倉940還包括聯(lián)接到倉體942的倉支撐構件960。在各種實施例中，倉支撐構件960可由例如鈦、不銹鋼、鋁、上述材料形成的任何合金等剛性金屬加工而成，并可部分地嵌入倉體942中。在各種實施例中，倉支撐構件960可由例如膜954保持就位。在需要限制性結合的另一些實施例中，可零星地使用氰基丙烯酸鹽粘合劑來將兩個元件“膠合”在一起。在另一些實施例中，可將倉體942加熱并“焊接”或“熔融”至倉支撐構件960。在各種實施例中,倉支撐構件960形成倉體942的底部表面的至少一部分以與細長通道14相配合。在一個優(yōu)選的實施例中，倉支撐構件960具有從其突起的一個或多個按扣結構962，以用于將倉支撐構件960可釋放地聯(lián)接到細長通道14?？刹捎闷渌问降陌纯劢Y構/緊固件結構將倉支撐構件960可釋放地聯(lián)接到細長通道14。在各種實施例中，倉支撐構件960上形成有一系列支撐脊964、966、968、970、972、974、及976，以對縫釘線946、948、950、及952中的縫釘922的基部924提供某種程度的橫向支撐。因此，在至少某些實施例中，支撐脊與縫釘線是基本上同延的。圖80示出可供選擇的釘倉實施例940’，釘倉實施例940’與倉940基本上相同，不同之處在于，釘倉實施例940’包括分別自支撐脊964、966、968、970、972、和976突起以對縫釘922提供額外側向支撐的直立翅片部978、979、980、981、982、和983。在各種實施例中，翅片部可與倉支撐構件960形成為一體，并且其高度可為倉高度的大約1/2或以下。因此，在優(yōu)選的實施例中，例如任何用于支撐泡沫的直立結構皆無法延伸至泡沫的最大壓縮高度以上。因此，如果倉被設計成例如在被擊發(fā)時壓縮至其原始高度的1/3，則翅片將在未壓縮高度的66%—路下降到未壓縮高度的10%之間。在使用中，一旦縫釘922通過以上述方式接觸砧座20而成形，則將砧座20打開并將端部執(zhí)行器12拉離經縫合的組織。當將端部執(zhí)行器12拉離經縫合的組織時，倉體942保持緊固至經縫合的組織并隨后與保持聯(lián)接到細長通道14的倉支撐構件960分離。在各種實施例中，倉支撐構件960的顏色不同于包括倉體942的材料的顏色以及細長通道14的顏色。這種布置為外科醫(yī)生提供端部執(zhí)行器中不存在釘倉的可容易識別的指示。因此，外科醫(yī)生不會無意地試圖在未在端部執(zhí)行器中安裝新的釘倉的情況下再次插入/使用端部執(zhí)行器。為此，外科醫(yī)生僅需將倉支撐構件960的按扣結構從細長通道14脫離，以使新的釘倉940的倉支撐構件960能夠被放置在細長通道14中。盡管結合外科器械10解釋釘倉940、940’，然而應當理解，在不背離本發(fā)明的實質和范圍的條件下，這些倉可有效地與本文所公開的許多其它外科器械實施例一起使用。圖81和82示出外科器械實施例10結合端部執(zhí)行器990的使用，除可動地聯(lián)接到細長通道14或換句話講支撐在細長通道14中的閉合鎖定裝置991之外，端部執(zhí)行器990與上述端部執(zhí)行器12基本上相同。在各種實施例中，閉合鎖定裝置991包括具有遠端993和近端994的鎖定臂992。鎖定臂992繞樞軸構件或凸耳995樞轉地聯(lián)接到細長通道。遠端部分具有附接到遠端部分的片簧996或其它偏置構件以將鎖定臂992偏置到致動或鎖定位置；在致動或鎖定位置中，近端994接合第一擊發(fā)襯圈141的遠端141以防止第一擊發(fā)襯圈140朝遠側推進至“擊發(fā)”位置。然而，當細長通道14中安裝有釘倉30時，釘倉30會使鎖定臂992運動至非致動或非鎖定位置中，使得擊發(fā)襯圈140可朝遠側推進超過鎖定臂992，以完成縫釘擊發(fā)過程。參見圖81。當處于鎖定位置時，擊發(fā)襯圈140無法朝遠側被推進而完成擊發(fā)過程。另外，擊發(fā)觸發(fā)器130無法推進至完全擊發(fā)位置，在完全擊發(fā)位置中，刀鎖定桿210運動至解鎖位置，從而使外科醫(yī)生能夠使刀桿172推進。因此，當端部執(zhí)行器990中不存在倉時，閉合鎖定裝置991處于鎖定位置，這最終會防止刀桿172推進。因此，除非端部執(zhí)行器990中存在倉30，否則外科醫(yī)生無法使刀桿172推進來切割組織。應當理解，在不背離本發(fā)明的實質和范圍的條件下，上述閉合鎖定裝置991可有效地合并于本文所公開的許多外科器械實施例中。在各種實施例中，釘倉可包括倉體及存儲在倉體中的多個縫釘。在使用中，可將釘倉引入手術部位中并將其定位在所處理的組織的側上。另外，可將縫釘成形砧座定位在組織的相對側上。在各種實施例中，砧座可由第一鉗口攜載且釘倉可由第二鉗口攜載，其中第一鉗口和/或第二鉗口可朝另一鉗口運動。一旦釘倉及砧座相對于組織被定位，則可從釘倉本體中射出縫釘，使得縫釘可刺穿組織并接觸縫釘成形砧座。一旦從釘倉本體中部署縫釘，則可從手術部位移除釘倉本體。在本文所公開的各種實施例中，釘倉或釘倉的至少一部分中可植入有縫釘。在至少一個此類實施例中，如下文所更詳細地描述，釘倉可包括倉體，當砧座從打開位置運動到閉合位置時，所述倉體可被所述砧座壓縮、壓潰、和/或塌縮。當倉體被壓縮、壓潰、和/或塌縮時，位于倉體中的縫釘可通過砧座而變形。作為另外一種選擇，用于支撐釘倉的鉗口可朝砧座運動至閉合位置。在兩種情形的任一種中，在各種實施例中，當縫釘至少部分地位于倉體中時，縫釘可被變形。在某些實施例中，縫釘可不從釘倉中被射出，而在一些實施例中，縫釘可與倉體的一部分一起從釘倉中被射出?，F(xiàn)在參見圖83A-83D，可壓縮的釘倉(例如釘倉1000)例如可包括可壓縮、可植入的倉體1010，另外，位于可壓縮倉體1010中的多個縫釘1020繪示于圖83A-83D中(然而圖中僅示出一個縫釘1020)。圖83A示出由釘倉支撐件或釘倉通道1030支撐的釘倉1000，其中釘倉1000被示出處于未壓縮狀態(tài)。在這種未壓縮狀態(tài)中，砧座1040可接觸或不接觸組織T。在使用中，砧座1040可從打開位置運動至接觸組織T(如圖83B所示)以及組織T抵靠倉體1010的位置。即使砧座1040可將組織T定位成抵靠釘倉本體1010的組織接觸表面1019，然而再次參見圖83B，釘倉本體1010可受到小的(如果有的話)壓縮力或壓力，使得縫釘1020可保持在未成形或未擊發(fā)狀態(tài)。如圖83A和圖83B所示，釘倉本體1010可包括一個或多個層，并且縫釘1020的縫釘腿1021可穿過這些層向上延伸。在各種實施例中，倉體1010可包括第一層1011、第二層1012、第三層1013、和第四層1014，其中第二層1012可定位在第一層1011與第三層1013之間，其中第三層1013可定位在第二層1012和第四層1014之間。在至少一個實施例中，例如縫釘1020的基部1022可定位在第四層1014中的腔1015中，并且縫釘腿1021可從基部1022向上延伸并穿過第四層1014、第三層1013、和第二層1012。在各種實施例中，每一可變形腿部1021可包括末端，例如鋒利的末端1023，例如當釘倉1000處于未壓縮狀態(tài)時，鋒利的末端1023例如可定位在第二層1012中。在至少一個此類實施例中，末端1023可不延伸至和/或穿過第一層1011，其中在至少一個實施例中，當釘倉1000處于未壓縮狀態(tài)時，末端1023可不突起穿過組織接觸表面1019。在某些實施例中，當釘倉處于未壓縮狀態(tài)時，鋒利的末端1023可定位在第三層1013和/或任何其它適宜的層中。在各種可供選擇的實施例中，釘倉的倉體可具有任何適宜數(shù)目的層，例如少于四層或多于四層。在各種實施例中，如下文所更詳細地描述，第一層1011可由支撐材料和/或塑料材料(例如聚對二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成，并且第二層1012可由可生物吸收的泡沫材料和/或可壓縮的止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC))構成。在各種實施例中，第一層1011、第二層1012、第三層1013、和第四層1014中的一個或多個可將縫釘1020保持在釘倉本體1010中，并且另外可使縫釘1020保持相互對齊。在各種實施例中，第三層1013可由支撐材料或相當不可壓縮的或非彈性材料構成，所述材料能夠將縫釘1020的縫釘腿1021相對于彼此保持就位。此外，即使能夠由可壓縮的泡沫或彈性材料構成，位于第三層1013的相對兩側上的第二層1012和第四層1014也可穩(wěn)定或減少縫釘1020的運動。在某些實施例中，縫釘腿1021的縫釘末端1023可至少部分地嵌入第一層1011中。在至少一個此類實施例中，第一層1011和第三層1013能夠可協(xié)作地且穩(wěn)固地將縫釘腿1021保持就位。在至少一個實施例中，第一層1011和第三層1013可分別由可生物吸收材料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA、PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL、和/或PCL的復合物)形成的薄片構成，并且第二層1012和第四層1014可分別由至少一種止血材料或劑構成。盡管第一層1011可為可壓縮的，然而第二層1012可基本上比第一層1011更可壓縮。例如，第二層1012的可壓縮性可為第一層1011的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。換言之，針對給定的力，第二層1012的壓縮程度可為第一層1011的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。在某些實施例中，第二層1012的可壓縮性可在第一層1011的約兩倍與約十倍之間。在至少一個實施例中，第二層1012中可限定有多個氣隙，其中第二層1012中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以提供第二層1012的期望壓縮。與上文相似，盡管第三層1013能夠為可壓縮的，然而第四層1014能夠比第三層1013基本上更可壓縮。例如，第四層1014的可壓縮性可為第三層1013的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。換言之，針對給定的力，第四層1014的壓縮程度可為第三層1013的約兩倍、約三倍、約四倍、約五倍、和/或約十倍。在某些實施例中，第四層1014的可壓縮性可在第三層1013的約兩倍與約十倍之間。在至少一個實施例中，第四層1014中可限定有多個氣隙，其中第四層1014中的氣隙的量和/或尺寸可被控制以便提供第四層1014的期望壓縮。在各種情形中，可通過壓縮率(即，層針對給定大小的力所壓縮的距離)來表達倉體或倉體層的可壓縮性。例如，與具有較低壓縮率的層相比，具有高壓縮率的層針對施加至該層的給定大小的壓縮力將壓縮更大的距離。如此而言，第二層1012可比第一層1011具有更高的壓縮率；相似地，第四層1014可比第三層1013具有更高的壓縮率。在各種實施例中，第二層1012和第四層1014可由相同的材料構成并可具有相同的壓縮率。在各種實施例中，第二層1012和第四層1014可由具有不同壓縮率的材料構成。相似地，第一層1011和第三層1013可由相同的材料構成并可具有相同的壓縮率。在某些實施例中，第一層1011和第三層1013可由具有不同壓縮率的材料構成。當砧座1040朝其閉合位置行進時，砧座1040可接觸組織T并對組織T和釘倉1000施加壓縮力，如圖83C所示。在這種情形中，砧座1040可朝釘倉支撐件1030向下推動倉體1010的頂面或組織接觸表面1019。在各種實施例中，釘倉支撐件1030可包括倉支撐表面1031，倉支撐表面1031能夠當釘倉1000被壓縮于倉支撐表面1031與砧座1040的組織接觸表面1041之間時支撐釘倉1000。由于砧座1040所施加的壓力，倉體1010可被壓縮且砧座1040可接觸縫釘1020。更具體地講，在各種實施例中，倉體1010的壓縮和組織接觸表面1019向下的運動可使縫釘腿1021的末端1023刺穿倉體1010的第一層1011、刺穿組織T、并進入砧座1040中的成形凹坑1042中。當倉體1010被砧座1040進一步壓縮時，末端1023可接觸限定成形凹坑1042的壁，并且因此腿部1021可向內變形或卷曲，例如圖83C所示。當縫釘腿1021被變形時，同樣如圖83C所示，縫釘1020的基部1022可接觸釘倉支撐件1030或由釘倉支撐件1030支撐。在各種實施例中，如下文將更詳細地描述，釘倉支撐件1030可包括多個支撐結構，例如縫釘支撐溝槽、狹槽、或槽1032，所述多個支撐結構能夠當縫釘1020被變形時支撐縫釘1020或至少縫釘1020的基部1022。同樣如圖83C所示，施加至釘倉本體1010的壓縮力可使第四層1014中的腔1015塌縮。除腔1015之外，釘倉本體1010還可包括一個或多個空隙(例如空隙1016)，例如所述一個或多個空隙中可定位有或未定位有縫釘?shù)囊徊糠郑鲆粋€或多個空隙能夠允許倉體1010塌縮。在各種實施例中，腔1015和/或空隙1016能夠塌縮，以使限定腔和/或空隙的壁向下?lián)锨⒔佑|倉支撐表面1031和/或接觸倉體1010的位于腔和/或空隙下方的層。在比較圖83B和圖83C時，顯然，第二層1012及第四層1014被砧座1040所施加的壓縮壓力基本上壓縮。也可注意，第一層1011和第三層1013也被壓縮。當砧座1040運動至其閉合位置時，砧座1040可通過朝釘倉支撐件1030向下推動組織接觸表面1019而繼續(xù)進一步壓縮倉體1010。當倉體1010被進一步壓縮時，砧座1040可使縫釘1020變形至其完全成形形狀(如圖83D所示)。參見圖83D，每一縫釘1020的腿部1021可朝每一縫釘1020的基部1022向下變形，以便將組織T、第一層1011、第二層1012、第三層1013、和第四層1014的一部分捕獲在可變形腿部1021與基部1022之間。在比較圖83C和圖83D時，更顯然第二層1012和第四層1014進一步被砧座1040所施加的壓縮壓力顯著壓縮。在比較圖83C和圖83D時也可注意，第一層1011和第三層1013也被進一步壓縮。在縫釘1020被完全或至少充分地成形之后，砧座1040可遠離組織T而被抬起，并且釘倉支撐件1030可遠離和/或脫離釘倉1000而運動。如圖83D所示,作為上文的結果,倉體1010可植入有縫釘1020。在各種實施例中，被植入的倉體1010可沿縫釘線支撐組織。在某些情形中，被植入的倉體1010中容納的止血劑和/或任何其它適宜的治療藥物可隨著時間來處理組織。如上所述的止血劑可減少所縫合和/或所切割的組織出血，同時鍵合劑或組織粘合劑可隨著時間的進行為組織提供強度。所植入的倉體1010可由例如ORC(氧化再生纖維素)、蛋白基質、以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的復合物等材料構成。在某些情形中，倉體1010可包括能夠減小手術部位感染的可能性的抗生和/或抗菌材料，例如膠體銀和/或三氯生。在各種實施例中，倉體1010的各層可相互連接。在至少一個實施例中，可利用至少一種粘合劑(例如纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)將第二層1012粘附至第一層1011，將第三層1013粘附至第二層1012，并將第四層1014粘附至第三層1013。在某些實施例中，盡管未示出，然而倉體1010的各層可通過互鎖機械結構連接在一起。在至少一個此類實施例中，第一層1011和第二層1012可各自包括相對應的互鎖結構，例如榫槽結構和/或燕尾榫結構。相似地，第二層1012和第三層1013可各自包括相對應的互鎖結構，同時第三層1013和第四層1014可各自包括相對應的互鎖結構。在某些實施例中，盡管未示出，然而釘倉1000可例如包括一個或多個鉚釘，所述一個或多個鉚釘可延伸穿過倉體1010的一個或多個層。在至少一個此類實施例中，每一鉚釘可包括鄰近第一層1011定位的第一端部或頭部以及鄰近第四層1014而定位的第二頭部，所述第四層可被組裝到鉚釘?shù)牡诙瞬炕蛴摄T釘?shù)牡诙瞬啃纬?。由于倉體1010的可壓縮性質，在至少一個實施例中，例如鉚釘可壓縮倉體1010，以使鉚釘?shù)念^部可相對于倉體1010的組織接觸表面1019和/或底部表面1018凹陷。在至少一個此類實施例中，各鉚釘可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA,PGCL^P/或PCL的復合物等可生物吸收的材料構成。在某些實施例中，除通過倉體1010中所容納的縫釘1020之外，倉體1010的各層可不相互連接。在至少一個此類實施例中，縫釘腿1021與倉體1010之間的摩擦接合例如可將倉體1010的各層保持在一起，并且一旦縫釘成形，則各層可被捕獲在縫釘1020中。在某些實施例中，縫釘腿1021的至少一部分可包括能夠增大縫釘1020與倉體1010之間的摩擦力的粗糙化表面或粗糙涂層。如上所述，外科器械可包括第一鉗口及第二鉗口，第一鉗口包括釘倉支撐件1030，第二鉗口包括砧座1040。在各種實施例中，如下文所更詳細描述，釘倉1000可包括一個或多個保持結構，所述一個或多個保持結構能夠接合釘倉支撐件1030并因此將釘倉1000可釋放地保持到釘倉支撐件1030。在某些實施例中，可通過至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)將釘倉1000粘附至釘倉支撐件1030。在使用中，在至少一種情形中，尤其是在腹腔鏡式和/或內窺鏡式手術中，例如第二鉗口可運動至與第一鉗口相對的閉合位置，使得第一鉗口和第二鉗口可通過套管針而被插入手術部位中。在至少一個此類實施例中，套管針可限定約5_的孔或插管，第一鉗口和第二鉗口可通過所述孔或插管而被插入。在某些實施例中，第二鉗口可運動至處于打開位置與閉合位置之間的部分閉合位置，所述部分閉合位置可容許第一鉗口和第二鉗口穿過套管針被插入，而無需使釘倉本體1010中所容納的縫釘1020變形。在至少一個此類實施例中，當?shù)诙Q口處于其部分閉合的中間位置時，砧座1040可不對釘倉本體1010施加壓縮力，而在某些其它實施例中，當?shù)诙Q口處于其部分閉合的中間位置時，砧座1040可壓縮釘倉本體1010。盡管當砧座1040處于這種中間位置時可壓縮釘倉本體1010，然而砧座1040可不完全地壓縮釘倉本體1010，以使砧座1040接觸縫釘1020和/或使得縫釘1020被砧座1040變形。一旦第一鉗口和第二鉗口通過套管針而被插入手術部位中，則第二鉗口可被再次打開，并且砧座1040及釘倉1000可如上所述相對于靶組織進行定位?，F(xiàn)在參見圖84A-84D，在各種實施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括位于砧座1140與釘倉支撐件1130之間的可植入釘倉1100。與上文相似，砧座1140可包括組織接觸表面1141，釘倉1100可包括組織接觸表面1119，并且釘倉支撐件1130可包括能夠支撐釘倉1100的支撐表面1131。參見圖84A，可利用砧座1140將組織T定位成使其抵靠釘倉1100的組織接觸表面1119而不使釘倉1100變形，并且當砧座1140處于這種位置時，組織接觸表面1141可被定位成與釘倉支撐表面1131相距距離1101a，并且組織接觸表面1119可被定位成與釘倉支撐表面1131相距距離1102a。隨后，現(xiàn)在參見圖84B，當砧座1140朝釘倉支撐件1130運動時，砧座1140可向下推動釘倉1100的頂面或組織接觸表面1119并壓縮倉體1110的第一層1111和第二層1112。再次參見圖84B，當層1111及層1112被壓縮時，第二層1112可被壓潰，并且縫釘1120的腿部1121可刺穿第一層1111并進入組織T。在至少一個此類實施例中，縫釘1120可至少部分地定位在第二層1112中的縫釘腔或空隙1115中，并且當?shù)诙?112被壓縮時，縫釘腔1115可塌縮并因此容許第二層1112圍繞縫釘1120而塌縮。在各種實施例中，第二層1112可包括覆蓋部1116，該覆蓋部可延伸于縫釘腔1115之上并圍繞或至少部分地圍繞縫釘腔1115。圖84B示出被向下壓潰至縫釘腔1115中的覆蓋部1116。在某些實施例中，第二層1112可包括一個或多個弱化部分，所述一個或多個弱化部分可有利于第二層1112的塌縮。在各種實施例中，這種弱化部分可包括例如能夠有利于倉體1110進行可控塌縮的劃痕、穿孔、和/或薄的橫截面。在至少一個實施例中，第一層1111可包括能夠有利于縫釘腿1121穿透第一層1111的一個或多個弱化部分。在各種實施例中，這種弱化部分可包括例如能夠與縫釘腿1121對齊或至少基本上對齊的劃痕、穿孔、和/或薄的橫截面。再次參見圖84A，當砧座1140處于部分閉合的未擊發(fā)位置時，砧座1140可被定位成與倉支撐表面1131相距距離1101a，使得其間限定有間隙。此間隙可由具有釘倉高度1102a的釘倉1100及組織T填充。當砧座1140向下運動以壓縮釘倉1100時，再次參見圖84B，組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的距離可由短于距離IlOla的距離IlOlb限定。在各種情形中，砧座1140的組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的由距離IlOlb限定的間隙可大于原始的未變形的釘倉高度1102a?，F(xiàn)在參見圖84C，當砧座1140運動至更靠近倉支撐表面1131時，第二層1112可繼續(xù)塌縮且縫釘腿1121與成形凹坑1142之間的距離可減小。相似地，組織接觸表面1141與倉支撐表面1131之間的距離可減小至距離1101c，在各種實施例中，距離IlOlc可大于、等于、或小于原始的未變形倉高度1102a?，F(xiàn)在參見圖84D，砧座1140可運動至最終的擊發(fā)位置，在最終的擊發(fā)位置中，縫釘1120完全成形或至少成形至期望高度。在這種位置中，砧座1140的組織接觸表面1141可與倉支撐表面1131相距距離llOld，其中距離IlOld可短于原始的未變形倉高度1102a。同樣如圖84D所示，縫釘腔1115可完全或至少基本上塌縮，并且縫釘1120可完全或至少基本上被塌縮的第二層1112圍繞。在各種情形中，砧座1140可隨后遠離釘倉1100運動。一旦砧座1140從釘倉1100脫離，則倉體1110可例如至少部分地再次伸展于各種位置(即，相鄰的縫釘1120之間的位置)中。在至少一個實施例中，壓潰的倉體1110可能不以彈性方式再次伸展。在各種實施例中，成形的縫釘1120及另外位于相鄰的縫釘1120之間的倉體1110可對組織T施加壓力或壓縮力，這可提供各種有益的治療效果。如上所述,再次參見圖84A所示的實施例，每個縫釘1120可包括從其延伸的縫釘腿1121。盡管縫釘1120被繪示為包括兩個縫釘腿1121，然而也可利用可包括一個縫釘腿或作為另一選擇包括超過兩個縫釘腿(例如三個縫釘腿或四個縫釘腿)的各種縫釘。如圖84A所示，每一縫釘腿1121均可嵌入倉體1110的第二層1112中，使得縫釘1120固定在第二層1112中。在各種實施例中，縫釘1120可被插入倉體1110的縫釘腔1115中，使得縫釘腿1121的末端1123在基部1122之前進入腔1115中。在各種實施例中，在末端1123被插入腔1115之后，末端1123可被按壓至覆蓋部1116中并切割第二層1112。在各種實施例中，縫釘1120可被密封至第二層1112中的足夠深度處，使得縫釘1120相對于第二層1112不運動或至少基本上不運動。在某些實施例中，縫釘1120可被密封至第二層1112中的足夠深度處，使得基部1122被定位或嵌入縫釘腔1115中。在各種其它實施例中，基部1122可不被定位或嵌入第二層1112中。再次參見圖84A，在某些實施例中，基部1122可在倉體1110的底部表面1118下方延伸。在某些實施例中，基部1122可承靠于倉支撐表面1130上或直接抵靠倉支撐表面1130定位。在各種實施例中，倉支撐表面1130可包括從其延伸和/或限定在其中的支撐結構，其中在至少一個此類實施例中，縫釘1120的基部1122可定位在例如釘倉支撐件1130中的一個或多個支撐溝槽、狹槽、或槽1132中或由所述一個或多個支撐溝槽、狹槽、或槽1132支撐，以下將更詳細地敘述之。對上文進行進一步描述，現(xiàn)在參見圖85，縫釘1120的基部1122可直接抵靠釘倉支撐件1130的支撐表面1131而定位。在各種實施例中，包括其中縫釘基部1122包括圓形或拱形底部表面1124的實施例，例如縫釘基部1122可沿釘倉支撐表面1131運動或滑動。當砧座1140在縫釘成形過程期間被壓抵縫釘腿1121的末端1123時會發(fā)生這種滑動。在某些實施例中，如上所述且現(xiàn)在參見圖86，釘倉支撐件1130中可包括一個或多個支撐狹槽1132，所述一個或多個支撐狹槽1132能夠消除或至少減少縫釘基部1122與倉支撐表面1131之間的相對運動。在至少一個此類實施例中，每一支撐狹槽1132均可由表面輪廓限定，所述表面輪廓與位于支撐狹槽1132中的縫釘?shù)撞勘砻娴妮喞嗥ヅ浠蛑辽倩旧舷嗥ヅ?。例如，圖86所示的基部1122的底部表面1124可包括圓形或至少基本上圓形的表面，并且支撐狹槽1132也可包括圓形或至少基本上圓形的表面。在至少一個此類實施例中，用于限定狹槽1132的表面可由大于或等于限定底部表面1124的曲率半徑的曲率半徑限定。盡管狹槽1132可幫助防止或減少縫釘1120與釘倉支撐件1130之間的相對滑動運動，然而狹槽1132也能夠防止或減少縫釘1120與釘倉支撐件1130之間的相對旋轉運動。更具體地講，在至少一個實施例中，狹槽1132能夠緊密地容納基部1122，以便防止或減少縫釘1120繞軸線1129的旋轉，例如以使縫釘1120在被變形時不會旋轉或扭曲。在各種實施例中，進一步對上文進行描述，每個縫釘1120均可由圓的或至少基本上為圓的線材形成。在某些實施例中，每一縫釘?shù)耐炔考盎烤捎删哂蟹菆A形橫截面(例如矩形橫截面)的線材形成。在至少一個此類實施例中，釘倉支撐件1130可包括對應的非圓形狹槽(例如矩形狹槽)，所述非圓形狹槽能夠容納這種縫釘?shù)幕俊，F(xiàn)在參見圖87，在各種實施例中，每一縫釘1120均可包括重疊注塑至基部1122上的冠部1125(例如冠部1125)，其中每一冠部1125均可定位在釘倉支撐件1130中的支撐狹槽內。在至少一個此類實施例中，每一冠部1125均可包括例如正方形和/或矩形的橫截面，所述橫截面能夠容納在例如釘倉支撐件1130中的正方形和/或矩形的狹槽1134內。在各種實施例中，冠部1125可由可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLjP/或PCL的復合物)構成，并可通過例如注模方法圍繞縫釘1120的基部1122而形成。各種冠部及用于形成各種冠部的方法公開于2006年9月29日提出申請的名稱為“SURGICALSTAPLESHAVINGCOMPRESSIBLEORCRUSHABLEMEMBERSFORSECURINGTISSUETHEREINANDSTAPLINGINSTRUMENTSFORDEPLOYINGTHESAME”的美國專利申請序列號11/541，123中。再次參見圖87，狹槽1134還可包括導入部或斜角1135，該導入部或斜角能夠有利于將冠部1125插入狹槽1134中。在各種實施例中，當釘倉1100被組裝至釘倉支撐件1130時，縫釘1120的基部和/或冠部可定位在狹槽1134內。在某些實施例中，當釘倉1100被組裝至釘倉支撐件1130時，縫釘1120的冠部1125可與狹槽1134對齊。在至少一個此類實施例中，冠部1125可不進入狹槽1134中，直至對縫釘腿1121施加壓縮力且縫釘1120的基部和/或冠部被向下推動至狹槽1134中?，F(xiàn)在參見圖88和圖89，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉1200)可包括可壓縮并可植入的倉體1210，倉體1210包括外層1211及內層1212。與上文相似，釘倉1200可包括位于倉體1210內的多個縫釘1220。在各種實施例中，每一縫釘1220均可包括基部1222以及從基部1222延伸的一個或多個縫釘腿1221。在至少一個此類實施例中，縫釘腿1221可插入內層1212中并被密封至例如使縫釘1220的基部1222鄰接和/或鄰近內層1212的底部表面1218定位。在圖88和圖89所示的實施例中，內層1212不包括能夠容納縫釘1220的一部分的縫釘腔，而在其它實施例中，內層1212可包括這種縫釘腔。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，內層1212可由能夠容許倉體1210在對其施加壓縮負載時進行塌縮的可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫和/或氧化再生纖維素(ORC))構成。在各種實施例中，內層1212可由例如包含聚乳酸(PLA)和/或聚乙醇酸(PGA)的凍干泡沫構成。ORC可以商品名Surgicel商購獲得并可包括松的織物(像外科海綿一樣)、松的纖維(像棉球一樣)和/或泡沫。在至少一個實施例中，內層1212可由其中包含和/或上面涂覆有藥物(例如冷凍干燥的凝血酶和/或纖維蛋白)的材料構成，所述藥物例如可被患者體內的流體水活化和/或活化。在至少一個此類實施例中，冷凍干燥的凝血酶和/或纖維蛋白可保持在例如Vicryl(PGA)基質上。然而，在某些情形中，例如當釘倉1200被插入患者體內的手術部位中時，可活化的藥物可被無意地活化。再次參見圖88和圖89，在各種實施例中，外層1211可由水不可滲透的或至少水基本上不可滲透的材料構成，以使液體不接觸或至少基本上不接觸內層1212，直至倉體1210被壓縮且縫釘腿穿透外層1211之后和/或外層1211以某種方式被切開之后。在各種實施例中，外層1211可由支撐材料和/或塑料材料(例如聚對二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成。在某些實施例中，外層1211可包括環(huán)繞內層1212及縫釘1220的包裹物。更具體地講，在至少一個實施例中，縫釘1220可被插入內層1212及外層1211中并圍繞包括內層1212和縫釘1220的子組件而被包裹并隨后被密封。現(xiàn)在參見圖90和圖91，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉1300)可包括可壓縮并可植入的倉體1310，倉體1310包括外層1311及內層1312。與上文相似，釘倉1300還可包括位于倉體1310內的縫釘1320，其中每一縫釘1320均可包括基部1322以及從基部1322延伸的一個或多個腿部1321。類似于釘倉1200，縫釘1320的基部1322可在內層1312的底部表面1318下方延伸，并且外層1311可圍繞基部1322。在至少一個此類實施例中，夕卜層1311可具有足夠的撓性來包圍每一縫釘基部1322，使得外層1311適形于基部1322的輪廓。再次參見圖89，在至少一個可供選擇的實施例中，外層1211可具有足夠的剛性，使得其圍繞基部1222延伸而不適形于每一基部1222。在任何情形中，在各種實施例中，外層1311可定位在縫釘1320的基部1322與用于支撐釘倉1300的釘倉支撐表面(例如支撐表面1031或1131)之間。在至少一個此類實施例中，外層1311可定位在基部1322與限定在釘倉支撐表面中的支撐狹槽(例如狹槽1032或1132)之間。在至少一個此類實施例中，對上文進行進一步描述，外層1311能夠限制基部1322的運動和/或增大基部1322與釘倉支撐表面和/或支撐狹槽之間的摩擦系數(shù)以便減少其間的相對運動?，F(xiàn)在參見圖92和圖93，在各種可供選擇的實施例中，釘倉(例如釘倉1400)的外層可不完全地圍繞位于其中的縫釘。在至少一個此類實施例中，在縫釘1420的縫釘腿1421插入倉體1410中之前，可壓縮并可植入的倉體1410的外層1411可被組裝至內層1412。作為上文的結果，縫釘1420的基部1422可延伸于外層1411的外側，并且在至少一個此類實施例中，例如基部1422可直接定位在釘倉支撐表面1031或1131內的支撐狹槽1032或1132中。在各種實施例中，當縫釘腿1421插穿外層1411時，縫釘腿1421可切開外層1411。在各種情形中，由縫釘腿1421形成的孔可緊密地圍繞縫釘腿1421，使得縫釘腿1421與外層1411之間泄漏極少(如果存在的話)的流體，這能夠減少或防止釘倉本體1410中容納的藥物被過早地活化和/或泄漏出倉體1410的可能性。如上所述，再次參見圖88和圖89，縫釘1220的腿部1221可嵌入倉體1210內，并且縫釘1220的基部1222可自內層1212的底部表面1218向外延伸。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，內層1212可不包括能夠容納縫釘1220的縫釘腔。現(xiàn)在參見圖94和圖95，在各種其它實施例中，釘倉(例如釘倉1500)可包括可壓縮并可植入的倉體1510，該倉體包括能夠在其中容納縫釘1520的至少一部分的縫釘腔1515。在至少一個此類實施例中，縫釘1520的縫釘腿1521的頂部可嵌入內層1512中，而縫釘腿1521的底部及基部1522可定位在縫釘腔1515內。在某些實施例中，基部1522可完全定位在縫釘腔1515中，而在一些實施例中，基部1522可至少部分地在內層1512的底部表面1518下方延伸。與上文相似，外層1511可圍繞內層1512和位于內層1512中的縫釘1520。現(xiàn)在參見圖96，在某些其它實施例中，釘倉1600可包括位于可壓縮并可植入的倉體1610中的縫釘腔1615內的縫釘1620，其中縫釘1620的至少一部分未被外層1611圍繞。在至少一個此類實施例中，每一縫釘1620均可包括至少部分地嵌入內層1612中的縫釘腿1621以及圍繞外層1611向外延伸的基部1622。現(xiàn)在參見圖97和圖98，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉1700)可包括可壓縮并可植入的倉體1710以及至少部分地位于倉體1710內的多個縫釘1720。倉體1710可包括外層1711、內層1712、和對齊矩陣1740，該對齊矩陣能夠將縫釘1720對齊和/或在倉體1710內保持就位。在至少一個實施例中，內層1712可包括能夠在其中容納對齊矩陣1740的凹陷部1741。在各種實施例中，對齊矩陣1140可壓配于凹陷部1741內和/或換句話講利用至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)適宜地固定至內層1712。在至少一個實施例中，凹陷部1741能夠使得對齊矩陣1740的底部表面1742與內層1712的底部表面1718對齊或至少基本上對齊。在某些實施例中，對齊矩陣的底部表面1742可相對于第二層1712的底部表面1718凹陷和/或從底部表面1718延伸。在各種實施例中，每一縫釘1720均可包括基部1722以及從基部1722延伸的一個或多個腿部1721，其中縫釘腿1721的至少一部分可延伸穿過對齊矩陣1740。對齊矩陣1740還可包括例如延伸穿過其中的多個孔和/或狹槽，所述多個孔和/或狹槽能夠在其中容納縫釘腿1721。在至少一個此類實施例中，每一孔均能夠緊密地容納縫釘腿1721，使得縫釘腿1721與孔的側壁之間發(fā)生很小的(如果有的話)相對運動。在某些實施例中，對齊矩陣孔可不完全延伸穿過對齊矩陣1740，并且當縫釘腿1721被推動穿過對齊矩陣1740時，縫釘腿1721可需要切開對齊矩陣1740。在某些實施例中，對齊矩陣1740可由模制的塑料本體構成，在至少一個實施例中，所述模制的塑料本體可比內層1712和/或外層1711更硬或可壓縮性更低。在至少一個此類實施例中，對齊矩陣1740可由塑料材料和/或任何其它適宜的材料(例如聚對二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成。在某些實施例中，對齊矩陣1740可組裝至內層1712，并且隨后縫釘腿1721可插穿對齊矩陣1740并嵌入內層1712中。在各種實施例中，對齊矩陣1740的底部表面1742可包括能夠至少部分地容納縫釘1720的基部1722的一個或多個溝槽、狹槽、或槽。與上文相似，外層1711可放置在包括內層1712、對齊矩陣1740、和縫釘1720的子組件的周圍。作為另外一種選擇，外層1711可放置在包括內層1712及對齊矩陣1740的子組件的周圍，其中縫釘1720可隨后插穿外層1711、對齊矩陣1740、和內層1712。在任一情形中，作為上文的結果，內層1712、對齊矩陣1740、和/或外層1711能夠將縫釘1720保持就位，直至和/或在縫釘1720以上述方式被砧座變形。在至少一個此類實施例中，對齊矩陣1740可用于在釘倉1700被植入患者體內之前將縫釘1720保持就位，以及在釘倉1700被植入之后沿縫釘線固定組織。在至少一個實施例中，例如縫釘1720可被固定在對齊矩陣1740內而不被嵌入內層1712和/或外層1711中。現(xiàn)在參見圖99-105，在各種實施例中，可通過壓縮內層1812、將縫釘(例如，縫釘1820)插入內層1812中、并用外層1811包裹內層1812來組裝釘倉(例如，釘倉1800)。主要參見圖99，可壓縮的內層1812被示為包括被限定在其中的多個縫釘腔1815，然而也可設想出如上所述其中內層1812不包括縫釘腔的其它實施例?，F(xiàn)在參見圖100，可壓縮的內層1812可定位在傳送板1850與支撐板1860之間并被壓縮于傳送板1950的壓縮表面1852與支撐板I860的壓縮表面1862之間。如圖100所不，內層1812的頂面及底部表面可朝向彼此而被壓縮，并且響應于此，內層1812可沿側向向外膨脹。在某些實施例中，內層1812可被壓縮至例如其原始高度的大約三分之一的高度處，并且在其壓縮狀態(tài)中可具有例如約0.06”至約0.08”之間的高度或厚度。同樣如圖100所示，傳送板1850還可包括位于多個縫釘井1853內的多個縫釘(例如縫釘1820)。另外，傳送板1850還可包括多個驅動器1851，所述多個驅動器1851能夠將縫釘1820向上推出縫釘井1853外?，F(xiàn)在參見圖101，可利用驅動器1851將縫釘1820的縫釘腿1821推入壓縮的內層1812中并使其穿過壓縮的內層1812。在各種實施例中，驅動器1851能夠使得當縫釘1820從傳送板1850的縫釘井1853中被完全部署時，驅動器1851的頂面被定位成與傳送板1850的壓縮表面1852齊平或至少幾乎齊平。在某些實施例中，同樣如圖101所示，支撐板1860可包括多個容納孔1861，所述多個容納孔1861能夠在縫釘腿1821被推動穿過內層1812之后，容納孔1861容納縫釘腿1821或至少縫釘腿1821的末端。在其中內層1812已被壓縮至短于縫釘1820高度的高度處的實施例中，容納孔1861或類似結構可為必需的，因此當縫釘1820從縫釘井1853中被完全射出時，縫釘腿1821可從壓縮的內層1812的頂面突起。在某些其它實施例中，內層1812可被壓縮至高于縫釘1820高度的高度處，因此不需要支撐板1860中的容納孔1861?，F(xiàn)在參見圖102，在縫釘1820被插入內層1812中之后，支撐板1860可遠離傳送板1850而行進，以便容許內層1812減壓。在這種情形中，內層1812可以彈性方式再次伸展至其原始或至少接近原始的未壓縮高度。當內層1812再次伸展時，內層1812的高度可增大至超過縫釘1820的高度且縫釘1820的縫釘腿1821不再從內層1812的頂面突起。在各種情形中，容納孔1861能夠將縫釘腿1821保持就位，至少直到支撐板1860已運動至足夠遠而使腿部1821不再位于容納孔1861內。在這種情形中，容納孔1861可在內層1812再次伸展時幫助內層1812內的縫釘1820保持相對對齊。在各種情形中，內層1812及位于其中的縫釘1820可包括子組件1801，現(xiàn)在參見圖103，子組件1801可例如被插入外層1811中。在至少一個此類實施例中，外層1811可包括被限定在其中的腔1802，腔1802能夠在其中容納子組件1801。在各種情形中，可利用工具(例如鑷子1855)將外層1811牽拉至子組件1801上?，F(xiàn)在參見圖104，一旦子組件1801完全位于外層1811內，則外層1811可被密封。在各種實施例中，可利用對外層1811的一部分施加熱能來密封外層1811。更具體地講，在至少一個實施例中，外層1811可由塑料材料構成，其中外層1811的開口端可由一種或多種被加熱的元素或鐵1856熱熔，以便將外層1811的開口端的周邊結合和/或密封在一起?，F(xiàn)在參見圖105，在至少一個此類實施例中，外層1811的多余部分1857可被移除，并且隨后可如本文所述來使用釘倉1800。如上所述，釘倉可位于釘倉附接部中和/或固定到釘倉附接部?，F(xiàn)在參見圖106和圖107，在各種實施例中，釘倉附接部可包括釘倉通道(例如釘倉通道1930)，該釘倉通道能夠在其中容納釘倉(例如釘倉1900)的至少一部分。在至少一個實施例中，釘倉通道1930可包括底部支撐表面1931、第一側向支撐壁1940、和第二側向支撐壁1941。在使用中，釘倉1900可定位在釘倉通道1930內，使得釘倉1900抵靠和/或鄰近底部支撐表面1931定位，并位于第一側向支撐壁1940與第二側向支撐壁1941之間。在某些實施例中，第一側向支撐壁1940與第二側向支撐壁1941之間可限定有側向間隙。在至少一個此類實施例中，釘倉1900可包括側向寬度1903，側向寬度1903相同于和/或寬于支撐壁1940與1941之間所限定的側向間隙，使得釘倉1900的可壓縮并可植入的倉體1910可牢固地配合于壁1940與1941之間。在某些其它實施例中，釘倉1900的側向寬度1903可短于第一側壁1940與第二側壁1941之間所限定的間隙。在各種實施例中，壁1940和1941以及底部支撐表面1931的至少一部分可由沖壓的金屬通道限定，而在至少一個實施例中，側向支撐壁1940和/或側向支撐壁1941的至少一部分可由撓性材料(例如彈性體材料)構成。主要參見圖106，釘倉通道1930的第一側壁1940和第二側壁1941均可由從底部支撐表面1931向上延伸的剛性部分1933以及從剛性部分1933向上延伸的撓性部分1934構成。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘倉1900的倉體1910可由一種或多種可壓縮的層(例如，第一層1911及第二層1912)構成。當倉體1910被砧座以上述方式壓縮抵靠底部支撐表面1931時，倉體1910的側部可側向地延伸。在其中釘倉1930由剛性側壁構成的實施例中，剛性側壁可防止或至少限制倉體1910的側向伸展，因此倉體1910內可產生顯著量的內部壓力或應力。在釘倉1930的至少一部分由撓性側壁構成的實施例中，撓性側壁能夠側向地屈曲并容許倉體1910的側部側向地伸展，從而減小倉體1910內所產生的內部壓力或應力。在倉通道不包括側壁或所包括的側壁相對地短于釘倉的實施例中，釘倉的側部可不受抑制地或至少基本上不受抑制地沿側向延伸?，F(xiàn)在參見圖107，在任何情形中，釘倉通道2030可包括側壁2040和2041，所述側壁2040和2041可完全由撓性材料(例如彈性體材料)構成。釘倉通道2030還可包括沿釘倉通道2030的底部支撐表面2031的邊延伸的側向狹槽2033，該側向狹槽能夠在其中容納并固定側壁2040和2041的至少一部分。在某些實施例中，側壁2040和2041可經由搭扣配合和/或壓配結構而固定在狹槽2033中，而在至少一些實施例中，側壁2040和2041可通過一種或多種粘合劑固定在狹槽2033中。在至少一個實施例中，側壁2040和2041可在使用期間從底部支撐表面2031拆卸。在任何情形中，當倉體2010中植入有縫釘2020時，可壓縮并可植入的倉體2010可從側壁2040和2041拆卸和/或脫離?，F(xiàn)在參見圖108，在各種實施例中，外科器械可包括軸2150以及從軸2150的遠端延伸的端部執(zhí)行器。與上文相似，端部執(zhí)行器可包括釘倉通道2130、可在打開位置與閉合位置之間運動的砧座2140、以及位于釘倉通道2130與砧座2140之間的釘倉2100。同樣類似于上文，釘倉2100可包括可壓縮并可植入的倉體2110以及位于倉體2110中的多個縫釘2120。在各種實施例中，釘倉通道2130可包括底部支撐表面2131、遠端2135和近端2136，所述釘倉2100可抵靠底部支撐表面2130而定位。在至少一個實施例中，如圖108所示，釘倉2100可包括第一端部2105和第二端部2106，所述第一端部可定位在釘倉通道2130的遠立而2135中，所述弟_^而部2106可定似在釘倉通道2130的近2而2136中。在各種實施例中，釘倉通道2130的遠端2135可包括至少一個遠端側留結構(例如保持壁2137);相似地，近端2136可包括至少一個近端側留結構(例如保持壁2138)。在至少一個此類實施例中，遠側保持壁2137與近側保持壁2138之間可限定有縫隙，所述縫隙可等于或小于釘倉2100的長度，使得當釘倉2100被插入釘倉通道2130中時，釘倉2100可牢固地配合于釘倉通道2130內。再次參見圖88和圖89，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉1200)可包括平的或至少基本上為平的組織接觸表面1219。在至少一個此類實施例中，釘倉1200的釘倉本體1210可包括第一端部1205和第二端部1206，所述第一端部可由第一高度或厚度1207限定，所述第二端部1206可由第二高度或厚度限定，其中第一高度1207可等于或至少基本上等于第二高度1208。在某些實施例中，倉體1210可在第一端部1205與第二端部1206之間包括恒定的或至少基本上恒定的高度或厚度。在至少一個此類實施例中，組織接觸表面1219可平行或至少基本上平行于倉體1210的底部表面1218。再次參見圖108，在各種實施例中，釘倉2100的倉體2110的第一端部2105可由第一高度2107限定，該第一高度不同于第二端部2106的第二高度2108。在所示實施例中，第一高度2107大于第二高度2108，然而在可供選擇的實施例中，第二高度2108可大于第一高度2107。在各種實施例中，倉體2110的高度可在第一端部2105與第二端部2106之間線性地和/或幾何地減小。在至少一個此類實施例中，在第一端部2105與第二端部2106之間延伸的組織接觸表面2119可沿第一端部2105與第二端部2106之間限定的角度進行取向。在至少一個此類實施例中，組織接觸表面2119可不平行于倉體2110的底部表面2118和/或不平行于釘倉通道2130的支撐表面2131。再次參見圖108和圖109，在各種實施例中，砧座2140可包括組織接觸表面2141，當砧座2140處于閉合位置時，組織接觸表面2141可平行于或至少基本上平行于釘倉通道2130的支撐表面2131，如圖109所示。當砧座2140處于閉合位置時，砧座2140能夠對釘倉2100的第一端部2105的壓縮程度大于第二端部2106，這是因為第一端部2105的高度較高，而第二端部2106的高度較低。在一些情形中，包括其中位于組織接觸表面2119與2141之間的組織T具有恒定的或至少基本上恒定的厚度的情形，組織T及倉2100中在端部執(zhí)行器的遠端處所產生的壓力可大于在端部執(zhí)行器的近端處所產生的壓力。更具體地講，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恒定的厚度時，位于砧座2140的遠端2145與釘倉2100的第一端部2105之間的組織T被壓縮的程度可大于位于砧座2140的近端2146與釘倉2100的第二端部2106之間的組織T。在各種實施例中，端部執(zhí)行器的近端與遠端之間的組織T中可產生壓力梯度。更具體地講,在至少一個實施例中，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恒定的厚度且釘倉2100的高度從端部執(zhí)行器的遠端到近端線性地減小時，組織T中的壓力可從端部執(zhí)行器的遠端到端部執(zhí)行器的近端線性地減小。相似地，在至少一個實施例中，當砧座2140與釘倉2100之間的組織T具有基本上恒定的厚度且釘倉2100的高度從端部執(zhí)行器的遠端到近端幾何地減小時，組織T中的壓力可從端部執(zhí)行器的遠端到端部執(zhí)行器的近端幾何地減小。再次參見圖108，在各種實施例中，位于釘倉2100與砧座2140之間的組織T可不具有遍及其中的恒定的厚度。在至少一個這種情形中，位于砧座2140的近端2146與釘倉2100的第二端部2106之間的組織T可厚于位于砧座2140的遠端2145與釘倉2100的第一端部2105之間的組織T。因此，在這種情形中，較厚的組織T可通常位于釘倉2100的較低的近端2106上方，并且較薄的組織T可通常位于較高的遠端2105上方。在使用中，軸2150的擊發(fā)襯圈2152可沿軸脊2151朝遠側推進，使得擊發(fā)襯圈2152接合砧座2140的凸輪部2143，并使砧座2140朝釘倉2100旋轉，如圖109所示。一旦砧座2140旋轉至完全閉合的位置，則組織T可被壓縮于組織接觸表面2119與2141之間，并且盡管釘倉2100的高度可在端部執(zhí)行器的近端與遠端之間不恒定，然而施加至組織T的壓力或壓縮力在組織T中可為恒定的或至少基本上恒定的。更具體地講，當較薄的組織T可與釘倉2100的較高的高度相關且較厚的組織T可與釘倉2100的較低的高度相關時，組織T及釘倉2100的累加高度或高度之和可在端部執(zhí)行器的近端與遠端之間為恒定的或至少基本上恒定的，因此砧座2140對此累加高度的壓縮在累加高度中可為恒定的或至少基本上恒定的。再次參見圖108和圖109，在各種實施例中，釘倉2100可包括非對稱構型。在至少一個此類實施例中，例如釘倉2100在其第一端部2105處的高度可高于釘倉2100在其第二端部2106處的高度。在某些實施例中，釘倉2100和/或釘倉通道2130可包括一個或多個對齊和/或保持結構，所述一個或多個對齊和/或保持結構能夠確保釘倉2100僅沿一個方向(即，其中第一端部2105位于釘倉通道2130的遠端2135中且第二端部2106位于近端2136中的方向)定位在釘倉通道2130內。在各種可供選擇的實施例中，釘倉2100和/或釘倉通道2130可包括一個或多個對齊和/或保持結構，所述一個或多個對齊和/或保持結構能夠容許釘倉2100沿不止一個方向定位在釘倉通道2130內?，F(xiàn)在參見圖110，例如釘倉2100可被定位在釘倉通道2130內，以使釘倉2100的第一端部2105可定位在釘倉通道2130的近端2136中且第二端部2106可定位在遠端2135中。因此，在各種實施例中，較低高度的釘倉2100可鄰近遠側保持壁2137定位，而較高高度的釘倉2100可鄰近近側保持壁2138定位。在至少一個此類實施例中，釘倉2100可被適宜地設置以對在端部執(zhí)行器的遠端內具有較厚部分而在端部執(zhí)行器的近端內具有較薄部分的組織T施加恒定的或至少基本上恒定的加緊壓力。在各種實施例中，釘倉2100例如可在釘倉通道2130內被選擇性地取向。在至少一個此類實施例中，釘倉2100的對齊和/或保持結構可為對稱的，并且外科醫(yī)生可沿例如圖108和圖110所示的方向可在釘倉通道2130內對釘倉2100進行取向。對上文進進一步描述，可植入的倉體2110可包括縱向軸線2109，當釘倉2100被定位在釘倉通道2130中時，縱向軸線2109可在端部執(zhí)行器的近端與遠端之間延伸。在各種實施例中，倉體2110的厚度可在第一端部2105與第二端部2106之間沿縱向軸線2109大致減小和/或大致增大。在至少一個此類實施例中，底部表面2118與組織接觸表面2119之間的距離或高度可在第一端部2105與第二端部2106之間大致減小和/或大致增大。在某些實施例中，倉體2110的厚度沿縱向軸線2109既可增大也可減小。在至少一個此類實施例中，倉體2110的厚度可包括在厚度上增大的一個或多個部分以及在厚度上可減小的一個或多個部分。再次參見圖Z，在各種實施例中，釘倉2100可包括定位在其中的多個縫釘2120。在使用中，如上所述，當砧座2140運動至閉合位置時，縫釘2120可變形。在某些實施例中，每一縫釘2120可具有相同的或至少基本上相同的高度。在至少一個此類實施例中，可例如從縫釘基部的底部到縫釘最高腿部的頂部或末端來測量縫釘?shù)母叨取Ｔ诟鞣N實施例中，釘倉內的縫釘可具有不同的縫釘高度。在至少一個此類實施例中，釘倉可包括具有第一縫釘高度的第一組縫釘和具有第二縫釘高度的第二組縫釘，所述第一組縫釘被定位在可壓縮的倉體的第一部分中，并且第二組縫釘被定位在可壓縮的倉體的第二部分中。在至少一個實施例中，第一縫釘高度可高于第二縫釘高度，并且第一組縫釘可被定位在釘倉2100的第一端部2105中，而第二組縫釘可被定位在第二端部2106中。作為另外一種選擇，較高的第一組縫釘可被定位在釘倉2100的第二端部2106中，而較低的第二組縫釘可被定位在第一端部2105中。在某些實施例中，可利用多個縫釘組，其中每一組各自具有不同的縫釘高度。在至少一個此類實施例中，具有中間縫釘高度的第三組可在第一組縫釘與第二組縫釘之間被定位在倉體2110中。在各種實施例中，釘倉中的縫釘排內的每一縫釘可各自包括不同的縫釘高度。在至少一個實施例中，縫釘排內的最高縫釘可被定位在縫釘排的第一端部上，并且最低的縫釘可被定位在該縫釘排的相對端上。在至少一個此類實施例中，位于最高縫釘與最低縫釘之間的縫釘可被設置成使得縫釘高度例如在最高縫釘與最低縫釘之間下降?，F(xiàn)在參見圖111，在各種實施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座2240、釘倉通道2230、以及由釘倉通道2230支撐的釘倉2200。釘倉2200可包括可壓縮并可植入的倉體2210以及被定位在倉體2210中的多個縫釘(例如縫釘2220a及縫釘2220b)。在各種實施例中，釘倉通道2230可包括倉支撐表面2231以及限定在倉支撐表面2231中的多個縫釘支撐狹槽(例如支撐狹槽2232a和2232b)。在至少一個此類實施例中，釘倉2200可包括縫釘2220a的兩個外側行和縫釘2220b的兩個內側行，其中支撐狹槽2232a能夠支撐縫釘2220a，并且支撐狹槽2232b能夠支撐縫釘2220b。參見圖111和圖112，砧座2240可包括被限定在其中的多個縫釘成形凹坑2242，所述多個縫釘成形凹坑2242能夠當砧座2240朝釘倉2200運動時所述多個縫釘成形凹坑2242容納縫釘2220a和2220b并使其變形。在至少一個此類實施例中，支撐狹槽2232a的底部表面可與縫釘成形凹坑2242的頂面相距第一距離2201a，而支撐狹槽2232b的底部表面可與縫釘成形凹坑2242的頂面相距第二距離2201b。在至少一個此類實施例中，由于其中限定有支撐狹槽2232b的支撐表面2231中具有升高的臺階，因此支撐狹槽2232b更靠近砧座2240定位。由于具有不同的距離2201a和2201b，因此在各種實施例中，縫釘2220a的外側行及縫釘2220b的內層行可變形至不同的成形高度。在各種情形中，變形至不同成形高度的縫釘可對所縫合的組織T施加不同的夾緊壓力或力。除上文所述之外，縫釘可在起初具有不同的未成形縫釘高度。再次參見圖111，在至少一個此類實施例中，外層縫釘2220a的初始未成形高度可大于內側縫釘2220b的初始未成形高度。如圖111和圖112所示，未成形高度低于外側縫釘2220a的內側縫釘2220b也可具有低于外側縫釘2220b的成形高度。在各種可供選擇的實施例中，內側縫釘2220b可具有高于外側縫釘2220a的未成形高度而具有低于外側縫釘2220a的變形縫釘高度。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，砧座2240可運動到閉合位置(如圖112所示)，以便壓縮倉體2210并使縫釘2220a及2220b變形。在某些實施例中，包括圖111和圖112所示端部執(zhí)行器的外科縫合器例如還可包括切割構件，所述切割構件能夠橫切位于砧座2240與釘倉2200之間的組織T。在至少一個此類實施例中，砧座2240、釘倉通道2230和/或釘倉2200可限定狹槽，所述狹槽能夠在其中可滑動地容納切割構件。更具體而言，砧座2240可包括狹槽部2249，釘倉通道2230可包括狹槽部2239，并且釘倉2200可包括狹槽部2203，當砧座2240處于閉合位置或至少基本上閉合的位置時，狹槽部2249、狹槽部2239、和狹槽部2203可相互對齊或至少基本上對齊。在各種實施例中，在砧座2240被閉合且縫釘2220a、2220b變形之后，切割構件可從端部執(zhí)行器的近端朝端部執(zhí)行器的遠端運動。在至少一個實施例中，切割構件可以與縫釘變形過程不相關的方式運動。在某些實施例中，切割構件可在縫釘變形的同時推進。在任何情形中，在至少一個實施例中，切割構件能夠沿位于縫釘2220b形成的內側行之間的路徑切開組織。在各種實施例中，如圖112所示，內側縫釘2220b可被成形至低于外側縫釘2220a的高度，其中內側縫釘2220b可對與切割構件所形成的切割線相鄰的組織施加較大的夾緊壓力或力。在至少一個此類實施例中，內側縫釘2220b所形成的較大夾緊壓力或力可提供各種有益的治療效果，例如使被切開組織T減少出血，而外側縫釘2220a所形成的較小的夾緊壓力可在縫合的組織內提供靈活性。再次參見圖111和圖112，在各種實施例中，砧座2240還可包括附接到砧座2240的至少一塊支撐材料(例如支撐材料2260)。在至少一個此類實施例中，縫釘2220a、2220b的腿部能夠當釘倉2200被砧座2240壓縮并隨后接觸砧座2240中的縫釘成形凹坑2242時，縫釘2220a、2220b的腿部切開支撐材料2260和/或穿過支撐材料2260中的孔。當縫釘2220a、2220b的腿部變形時，所述腿部可再次接觸和/或切開支撐材料2260。在各種實施例中，支撐材料2260可改善所縫合組織的止血能力和/或為所縫合組織提供強度。再次參見圖111和圖112，在各種實施例中，倉體2210的底部表面可包括階梯式輪廓，所述階梯式輪廓與倉支撐表面2231的階梯式輪廓匹配或至少基本上匹配。在某些實施例中，倉體2210的底部表面可變形以匹配或至少基本上匹配倉支撐表面2231的輪廓?，F(xiàn)在參見圖113，在各種實施例中，類似于圖111所示端部執(zhí)行器的端部執(zhí)行器例如可包括定位在其中的釘倉2300。釘倉2300可包括具有內層2312和外層2311的可壓縮并可植入的本體2310，其中對上文進行進一步描述，在至少一個實施例中，外層2311可由水不可滲透的材料構成。在各種實施例中，外層2311可圍繞縫釘2220a、2220b延伸并可分別位于縫釘2220、2220b與支撐狹槽2232a、2232b之間?，F(xiàn)在參見圖114，在各種實施例中，類似于圖111所示端部執(zhí)行器的端部執(zhí)行器例如可包括定位在其中的釘倉2400。類似于釘倉2300，釘倉2400的可壓縮并可植入的倉體2410可包括內層2412及外層2411;然而，在至少一個實施例中，倉體2410中可不包括切割構件狹槽。在至少一個此類實施例中，切割構件可需要例如在其穿過釘倉而被推進時切開內層2412和/或外層2411?，F(xiàn)在參見圖115，在各種實施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座2540、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2500。與上文相似，釘倉2500可包括可壓縮并可植入的倉體2510、縫釘2220a的外側行、以及縫釘2220b的內側行。釘倉通道2530可包括平的或至少基本上平的倉支撐表面2531及限定在倉支撐表面2531中的縫釘支撐狹槽2532。砧座2540可包括階梯式表面2541以及限定在階梯式表面2541中的多個縫釘成形凹坑(例如成形凹坑2542a和2542b)。與上文相似，成形凹坑2542a與支撐狹槽2532之間可限定有距離，所述距離大于成形凹坑2452b與支撐狹槽2532之間的距離。在各種實施例中，砧座2540還可包括附接到砧座2540的階梯式表面2541的一塊支撐材料2560。在至少一個此類實施例中，支撐材料2560可適形于或至少基本上適形于階梯式表面2541。在各種實施例中，支撐材料2560可通過至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)可移除地附接到表面2541。在某些實施例中，倉體2510還可包括階梯式外形，在至少一個實施例中，所述階梯式外形平行于或至少基本上平行于砧座2540的階梯式表面2541。更具體地講，在至少一個實施例中，砧座2540可包括朝釘倉2500延伸的階梯2548，其中階梯2548可包括階梯高度，所述階梯高度等于或至少基本上等于從倉體2510延伸的階梯2508的階梯高度。在至少一個此類實施例中，作為上文的結果，例如可壓縮倉體2510可被捕獲在第一縫釘2220a中的量可不同于可壓縮倉體2510可被捕獲在第二縫釘2220b中的量?，F(xiàn)在參見圖116，在各種實施例中，端部執(zhí)行器可包括砧座2640、釘倉通道2530、以及位于砧座2640與釘倉通道2530之間的釘倉2600。釘倉2600可包括可壓縮并可植入的倉體2610，倉體2610包括內層2612、外層2611、以及定位在倉體2610中的多個縫釘(例如縫釘2220a和2200b)。在各種實施例中，砧座2640可在表面2641中包括多個縫釘成形凹坑2642，并且釘倉通道2530可包括限定在支撐表面2531中的多個縫釘成形狹槽2532。如圖116所示，砧座表面2641可平行于或至少基本上平行于倉支撐表面2531，其中每一成形凹坑2642可被定位成與相對的且相對應的縫釘支撐狹槽2532相距相等或至少基本上相等的距離。在各種實施例中，釘倉2600所包括的縫釘可具有相同或至少基本上相同的初始未成形縫釘高度以及相同或至少基本上相同的成形縫釘高度。在某些其它實施例中，外側縫釘排可包括縫釘2220a且內側縫釘排可包括縫釘2220b，其中如上所述，縫釘2220a和2220b可具有不同的未成形縫釘高度。當砧座2640朝釘倉2600運動至閉合位置時，縫釘2220a和2220b可被成形為使縫釘2220a和2220b具有相同的或至少基本上相同的成形縫釘高度。在至少一個此類實施例中，作為上文的結果，成形的外側縫釘2220a及內側縫釘2220b中可容納有相同的或至少基本上相同的量的可壓縮倉體2610。然而，當外側縫釘2220a具有高于內側縫釘2220b的未成形縫釘高度然而可具有相同的成形縫釘高度時，例如外側縫釘2220a中所產生的夾緊壓力可大于內側縫釘2220b中所產生的夾緊壓力?，F(xiàn)在參見圖117，在各種實施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座2740、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2700。與上文相似，釘倉2700可包括可壓縮并可植入的倉體2710，倉體2710包括內層2712、外層2711、以及定位在倉體2710中的多個縫釘(例如縫釘2220a和2220b)。在至少一個實施例中，倉體2710的厚度可穿過其寬度而發(fā)生變化。在至少一個此類實施例中，倉體2710可包括中心部2708和側部2709，其中中心部2708的厚度可大于側部2709的厚度。在各種實施例中，倉體2710的最厚的部分可位于中心部2708處，而倉體2710的最薄的部分可位于側部2709處。在至少一個此類實施例中，倉體2710的厚度可在中心部2708與側部2709之間逐漸減小。在某些實施例中，倉體2710的厚度可在中心部2708與側部2709之間線性地和/或幾何地減小。在至少一個此類實施例中，倉體2710的組織接觸表面2719可包括從中心部2708朝側部2709向下比降的兩個傾斜的或成角度的表面。在各種實施例中，砧座2740可包括兩個傾斜的或成角度的表面，所述兩個傾斜的或成角度的表面平行于或至少基本上平行于傾斜的組織接觸表面2719。在至少一個實施例中，砧座2740還可包括附接到砧座2740的傾斜表面的至少一塊支撐材料2760。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘倉2700中的內側縫釘排可包括較高的縫釘2220a，并且外側縫釘排可包括較低的縫釘2220b。在至少一個實施例中，較高的縫釘2220a可被定位在較厚的中心部2708中和/或與中心部2708相鄰，而縫釘2220b可被定位在側部2709中和/或與側部2709相鄰。在至少一個此類實施例中，作為上文的結果，較高的縫釘2220a可比較低的縫釘2220b捕獲更多的可植入倉體2710的材料。這種情形可使縫釘2220a比縫釘2220b對組織T施加更大的夾緊壓力。在某些實施例中，盡管較高的縫釘2220a中可比較低的縫釘2220b捕獲更多的倉體2710的材料，然而由于縫釘成形凹坑2742a和2742b具有傾斜的結構，因此較高的縫釘2220a可比較低的縫釘2220b具有更高的成形縫釘高度?？衫眠@種考慮因素在縫釘2220a和2220b所捕獲的組織中達到期望的夾緊壓力，其中作為結果，例如縫釘2220a中的夾緊壓力可大于、小于、或等于縫釘2220b對組織施加的夾緊壓力。在圖117所示端部執(zhí)行器的各種可供選擇的實施例中，較低的縫釘2220b可定位在倉體2710的較厚的中心部2708中和/或鄰近中心部2708，并且較高的縫釘2220a可定位在較薄的側部2709中和/或鄰近側部2709。此外，盡管釘倉2700被繪示成包括內側及外側縫釘排，然而釘倉2700可包括附加的縫釘排，例如位于內側縫釘排與外側縫釘排之間的縫釘排。在至少一個此類實施例中，例如中間縫釘排的未成形縫釘高度可介于縫釘2220a的未成形縫釘高度與縫釘2220b的未成形縫釘高度之間，并且中間縫釘排的成形縫釘高度可介于縫釘2220a的成形縫釘高度與縫釘2220b的成形縫釘高度之間?，F(xiàn)在參見圖118，在各種實施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座2840、釘倉通道2530、以及定位在釘倉通道2530中的釘倉2800。與上文相似，釘倉2800可包括可壓縮并可植入的倉體2810，倉體2810包括內層2812、外層2811、以及定位在倉體2810中的多個縫釘(例如縫釘2220a和2220b)。在至少一個實施例中，倉體2810的厚度可穿過其寬度而發(fā)生變化。在至少一個此類實施例中，倉體2810可包括中心部2808和側部2809，其中中心部2808的厚度可小于側部2809的厚度。在各種實施例中，倉體2810的最薄的部分可位于中心部2808處，而倉體2810的最厚的部分可位于側部2809處。在至少一個此類實施例中，倉體2810的厚度可在中心部2808與側部2809之間逐漸增大。在某些實施例中，倉體2810的厚度可在中心部2808與側部2809之間線性地和/或幾何地增大。在至少一個此類實施例中，倉體2810的組織接觸表面2819可包括從中心部2808朝側部2809向上比降的兩個傾斜的或成角度的表面。在各種實施例中，砧座2840可包括兩個傾斜的或成角度的表面，所述兩個傾斜的或成角度的表面平行于或至少基本上平行于傾斜的組織接觸表面2819。在至少一個實施例中，砧座2840還可包括附接到砧座2840的傾斜表面的至少一塊支撐材料2860。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，釘倉2800中的外側縫釘排可包括較高的縫釘2220a，并且內側縫釘排可包括較低的縫釘2220b。在至少一個實施例中，較高的縫釘2220a可被定位在較厚的側部2809中和/或與側部2809相鄰，而縫釘2220b可被定位在中心部2808中和/或與中心部2808相鄰。在至少一個此類實施例中，作為上文的結果，較高的縫釘2220a可比較低的縫釘2220b捕獲更多的可植入倉體2810的材料。如上文參照圖111的實施例所述，例如，釘倉通道2230可包括階梯式支撐表面2231，階梯式支撐表面2231能夠相對于砧座2240將縫釘2220a及2220b支撐在不同高度處。在各種實施例中，釘倉通道2230可由金屬構成，并且支撐表面2231中的階梯可通過例如研磨操作而形成于支撐表面2231中?，F(xiàn)在參見圖119，在各種實施例中，外科器械的端部執(zhí)行器可包括釘倉通道2930，該釘倉通道包括定位在其中的支撐插入件2935。更具體地講，在至少一個實施例中，釘倉通道2930可被形成為使其具有例如平的或至少基本上平的支撐表面2931，該支撐表面能夠支撐插入件2935，該支撐插入件包括用于將釘倉2200的縫釘2220a和2220b支撐在不同高度處的階梯式表面。在至少一個此類實施例中，插入件2935可包括平的或至少基本上平的底部表面，所述底部表面可抵靠支撐表面2931而定位。插入件2935還可包括支撐狹槽、溝槽、或槽2932a和2932b，支撐狹槽、溝槽、或槽2932a和2932b能夠將縫釘2220a和2220b分別支撐在不同高度處。與上文相似，插入件2935可包括被限定在其中的刀狹槽2939，刀狹槽2939能夠容許切割構件穿過其中。在各種實施例中，釘倉通道2930可由相同或不同于支撐插入件2935的材料構成。在至少一個此類實施例中，釘倉通道2930及支撐插入件2935兩者均可例如由金屬構成，而在其它實施例中，釘倉通道2930可例如由金屬構成，并且支撐插入件2935可例如由塑料構成。在各種實施例中，支撐插入件2935可被緊固和/或焊接到釘倉通道2930中。在某些實施例中，支撐插入件2935可搭扣配合和/或壓配到釘倉通道2930中。在至少一個實施例中，可使用粘合劑將支撐插入件2935固定在釘倉通道2930中?，F(xiàn)在參見圖120，在各種實施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括砧座3040、釘倉通道3030、以及位于釘倉通道3030中的可壓縮并可植入的釘倉3000。與上文相似，砧座3040可包括被限定在其中的多個縫釘成形凹坑3042以及能夠將切割構件可滑動地容納在其中的刀狹槽3049。同樣類似于上文，釘倉通道3030可包括被限定在其中的多個縫釘支撐狹槽3032以及也能夠將切割構件可滑動地容納在其中的刀狹槽3039。在各種實施例中，釘倉3000可包括第一層3011、第二層3012、以及定位在釘倉3000中的多個縫釘(例如縫釘3020a及3020b)。在至少一個實施例中，縫釘3020a的未成形縫釘高度可高于縫釘3020b的未成形縫釘高度。在各種實施例中，第一層3011可由第一可壓縮材料構成，并且第二層3012可由第二可壓縮材料構成。在某些實施例中，第一可壓縮材料的壓縮率可高于第二可壓縮材料，而在某些其它實施例中，第一可壓縮材料的壓縮率可低于第二可壓縮材料。在至少一個實施例中，第一可壓縮材料可由可包含第一彈性比率的彈性材料構成，并且第二可壓縮材料可由可包含第二彈性比率的彈性材料構成，所述第二彈性比率不同于所述第一彈性比率。在各種實施例中，第一可壓縮材料的彈性比率可大于第二可壓縮材料的彈性比率。在某些其它實施例中，第一可壓縮材料的彈性比率可小于第二可壓縮材料的彈性比率。在各種實施例中，第一可壓縮層可包含第一剛度，并且第二可壓縮層可包含第二剛度，其中第一剛度不同于第二剛度。在各種實施例中，第一可壓縮層的剛度可大于第二可壓縮層的剛度。在某些其它實施例中，第一可壓縮層的剛度可小于第二可壓縮層的剛度。再次參見圖120，在各種實施例中，釘倉3000的第二層3012可穿過其寬度包含恒定的或至少基本上恒定的厚度。在至少一個實施例中，第一層3011的厚度可穿過其寬度而發(fā)生變化。在至少一個此類實施例中，第一層3011可包括一個或多個階梯3008，階梯3008可在倉體3010的某些部分(例如中心部)中增大倉體3010的厚度。再次參見圖120，較低的縫釘3020b可定位在階梯3008(即倉體3010的較厚部分)中或與階梯3008對齊，并且較高的縫釘3020a可定位在倉體3010的較薄部分中或與所述較薄部分對齊。在各種實施例中，作為倉體3010的較厚部分及較薄部分的結果，倉體3010的沿縫釘3020b形成的內側行的剛度可大于沿縫釘3020a形成的外側行的剛度。在各種實施例中，第一層3011可連接到第二層3012。在至少一個此類實施例中，第一層3011和第二層3012可包括互鎖結構，所述互鎖結構可將層3011和3012保持在一起。在某些實施例中，第一層3011可包括第一層合物并且第二層3012可包括第二層合物，其中第一層合物可通過一種或多種粘合劑粘附至第二層合物。在各種實施例中，釘倉3000可包括刀狹槽3003，刀狹槽3003能夠在其中可滑動地容納切割構件。現(xiàn)在參見圖121，在各種實施例中，釘倉3100可包括可壓縮并可植入的倉體3110，倉體3110包括單層可壓縮材料以及定位在倉體3110中的多個縫釘(例如，縫釘3020b)。在至少一個實施例中，倉體3110的厚度可穿過其寬度而變化。在至少一個此類實施例中，倉體3110可包括沿倉體3110的邊延伸的臺階3108。現(xiàn)在參見圖122，在各種實施例中，釘倉3200可包括可壓縮并可植入的倉體3210，該倉體3210包括單層可壓縮材料以及定位在倉體3210中的多個縫釘(例如縫釘3020b)。在至少一個實施例中，倉體3210的厚度可穿過其寬度而變化。在至少一個此類實施例中，倉體3210可包括沿倉體3210的中心部延伸的臺階3208?，F(xiàn)在參見圖123，在各種實施例中，釘倉3300可包括可壓縮并可植入的倉體3310，其中與上文相似,倉體3310的厚度可穿過其寬度而變化。在至少一個實施例中，倉體3310的厚度可在倉體3310的側部與中心部之間幾何地增大。在至少一個此類實施例中，倉體3310的厚度可由拱形或彎曲的外形限定并可包括拱形或彎曲的組織接觸表面3319。在某些實施例中，倉體3310的厚度及組織接觸表面3319的輪廓可由例如一個曲率半徑或作為另一選擇由多個曲率半徑限定?，F(xiàn)在參見圖124，在各種實施例中，釘倉3400可包括可壓縮并可植入的倉體3410，其中倉體3410的厚度可在倉體3410的側部與中心部之間線性地或至少基本上線性地增大?，F(xiàn)在參見圖125，在各種實施例中，釘倉3500可包括可壓縮并可植入的倉體3510以及位于倉體3510中的多個縫釘3520?？芍踩氲膫}體3510可包括第一內層3512、第二內層3513、和外層3511。在至少一個實施例中，第一內層3512可包含第一厚度并且第二內層3513可包含第二厚度，其中第二內層3513可厚于第一內層3512。在至少一個可供選擇的實施例中，第一內層3512可厚于第二內層3513。在另一可供選擇的實施例中，第一內層3512與第二內層3513可具有相同或至少基本上相同的厚度。在某些實施例中，每一縫釘3520可包括基部3522以及從基部3522延伸的一個或多個可變形腿部3521。在各種實施例中，每一腿部3521可包括嵌入第一內層3511中的末端3523,另外縫釘3520的每一基部3522可嵌入第二內層3512中。在至少一個實施例中，第一內層3512和/或第二內層3513可包括存儲在其中的至少一種藥物，并且在各種實施例中，夕卜層3511可包封并密封第一內層3512和第二內層3513，使得只有外層3511被縫釘3520刺穿之后藥物才會流出釘倉本體3510。更具體地講，對上文進行進一步描述，可抵靠著抵靠釘倉3500的組織接觸表面3519而定位的組織向下推動砧座，使得倉體3510被壓縮且表面3519朝縫釘末端3523并至少部分地在縫釘末端3523下方向下運動，使得末端3523使外層3511破裂或刺穿外層3511。在縫釘腿3521使外層3511破裂之后，至少一種藥物M可流出圍繞縫釘腿3521的倉體3510。在各種情形中，倉體3510的額外壓縮可將附加的藥物M擠出倉體3510，如圖126所示。再次參見圖125，在各種實施例中，外層3511可包括水不可滲透的或至少基本上不可滲透的包裹層，所述包裹層能夠I)防止藥物過早地流出釘倉3500;以及2)防止例如手術部位內的流體過早地進入釘倉3500中。在某些實施例中，第一內層3512可包括存儲或吸收于其中的第一藥物，并且第二內層3513可包括存儲或吸收于其中的第二藥物，其中第二藥物可不同于第一藥物。在至少一個實施例中，倉體3510的使外層3511破裂的初始壓縮通常可使第一內層3512釋放出第一藥物，并且倉體3510的后續(xù)壓縮通?？墒沟诙葘?513釋放出第二藥物。然而，在此類實施例中，第一藥物和第二藥物的某些部分可同時被釋放，但最初被釋放的藥物的大部分可由第一藥物構成，并且隨后被釋放的藥物的大部分可由第二藥物構成。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，第一內層3512可由比第二內層3513具有更大可壓縮性的材料構成，使得可低于后續(xù)壓縮力或壓力的初始壓縮力或壓力可在第一內層3512中產生比第二內層3513中更大的初始撓曲量。第一內層3512中的這種較大的初始撓曲量可使從第一內層3512中釋放出的第一藥物的部分大于從第二內層3513中釋放出的第二藥物。在至少一個實施例中，第一內層3512可比第二內層3513更加多孔和/或更具撓性。在至少一個此類實施例中，第一內層3512可包括被限定在其中的多個孔或空隙3508，并且第二內層3513可包括被限定在其中的多個孔或空隙3509，其中在各種實施例中，孔3508能夠將第一藥物存儲在第一內層3512中，并且孔3509能夠將第二藥物存儲在第二內層3513中。在某些實施例中，第一內層3512中的孔3508和第二內層3513中的孔3509的尺寸及密度可被選擇成提供本文所述的所需結果。再次參見圖125及圖126，在各種實施例中，外層3511、第一內層3512和/或第二內層3513可由可生物吸收的材料構成。在至少一個實施例中，第一內層3512可由第一可生物吸收的材料構成，第二內層3513可由第二可生物吸收的材料構成，并且外層3511可由第三可生物吸收的材料構成，其中第一可生物吸收的材料、第二可生物吸收的材料、和/或第三可生物吸收的材料可由不同的材料構成。在某些實施例中，第一可生物吸收的材料可以第一速率被生物吸收，第二可生物吸收的材料可以第二速率被生物吸收，并且第三可生物吸收的材料可以第三速率被生物吸收，其中第一速率、第二速率、和/或第三速率可不同。在至少一個此類實施例中，當材料以特定的速率被生物吸收時，這種速率可被定義成在單位時間內被患者身體吸收的材料質量的量。眾所周知,不同患者的身體可以不同的速率吸收不同的材料，因此這種速率可被表達成平均速率以解釋這種可變性。在任何情形中，與較慢的速率相比，較快的速率可為在單位時間內更多的質量被吸收的速率。再次參見圖125和圖126,在各種實施例中，第一內層3512和/或第二內層3513的構成材料可比外層3511的構成材料更快地被生物吸收。在至少一個此類實施例中，第一內層3512和/或第二內層3513可由可生物吸收的泡沫、組織密封劑、和/或止血材料(例如氧化再生纖維素(ORC))構成，并且外層3511可由支撐材料和/或塑料材料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA、PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL、和/或PCL的復合物)構成。在此類實施例中，第一內層3512和/或第二內層3513例如可直接處理組織并可減少組織出血，其中外層3514可提供長期的結構支撐并可以較慢的速率被生物吸收。對上文進行進一步描述，由于外層3511的可生物吸收的速率較慢，因此外層3511可在縫釘線內的組織愈合時支撐組織或在結構上增強組織。在某些實施例中，第一內層3512和第二內層3513其中之一的構成材料可比另一者的構成材料更快地被生物吸收。在至少一個實施例中，其中的一層可提供治療材料的初始釋放，并且另一層可提供相同治療材料和/或不同治療材料的緩釋。在至少一個此類實施例中，治療材料可從層3512、3513被釋放的速率可取決于其中吸收或分散有藥物的最底層的可吸收性。例如，在至少一個實施例中，包括第一內層3512的基板可比包括第二內層3513的基板更快地被生物吸收，因此例如藥物從第一內層3512釋放的速度可快于從第二內層3513的釋放的速度。在各種實施例中，如本文所述，倉體3510的層3511、3512、和3513中的一個或多個可通過至少一種粘合齊Li(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝股)相互粘附。在某些實施例中，粘合劑可為可水溶的并能夠當釘倉3500被植入時和/或被植入某段時間之后釋放各層之間的連接。在至少一個此類實施例中，粘合劑能夠比外層3511、第一內層3512、和/或第二內層3513更快地被生物吸收。現(xiàn)在參見圖127及圖128，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉3600)可包括倉體3610，倉體3610包括可壓縮的第一層3611、附接到第一層3611的第二層3612、以及附接到第二層3612的可移除的可壓縮層3613。在至少一個此類實施例中，例如第一層3611可由可壓縮的泡沫材料構成，第二層3612可包括利用一種或多種粘合劑粘附到第一層3611的層合材料，并且第三層3613可包括利用一種或多種粘合劑可移除地粘附到第二層3612的可壓縮泡沫材料。在各種實施例中，釘倉3600還可包括位于倉體3610中的多個縫釘(例如縫釘3620)。在至少一個此類實施例中，例如每一縫釘3620可包括位于第三層3613中的基部3622以及從基部3622穿過第二層3612而向上延伸至第一層3611中的一個或多個可變形腿部3621。在使用中，對上文進行進一步描述，釘倉本體3610的頂面3619可被砧座向下推動，直至縫釘腿3621穿透頂面3619及靶組織并接觸砧座為止。在縫釘腿3621完全變形之后，砧座可遠離釘倉3600運動，使得釘倉3600的可壓縮層可至少部分地再次伸展。在各種情形中，縫釘穿過組織而插入時可使組織出血。在至少一個實施例中，第三層3613可由吸收材料(例如蛋白水凝膠)構成，所述吸收材料可從被縫合的組織吸除血液。除上文之外或作為上文的替代，第三層3613可由止血材料和/或組織密封劑(例如經冷凍干燥的凝血酶和/或纖維蛋白)構成，所述止血材料和/或組織密封劑能夠減少組織出血。在某些實施例中，第三層3613可對第一層3611和第二層3612提供結構支撐，其中第三層3613可由可生物吸收的材料和/或不可生物吸收的材料構成。在任何情形中，在各種實施例中，在釘倉3610被植入之后，第三層3613可從第二層3612上拆卸。在其中第三層3613包括具有可植入品質的材料的實施例中，外科醫(yī)生可選擇是否移除倉體3610的第三層3613。在至少一個實施例中，第三層3613能夠以整體形式從第二層3612移除。在各種實施例中，第一層3611可由第一泡沫材料構成，并且第三層3613可由第二泡沫材料構成，第二泡沫材料可不同于第一泡沫材料。在至少一個實施例中，第一泡沫材料可具有第一密度并且第二泡沫材料可具有第二密度，其中第一密度可不同于第二密度。在至少一個此類實施例中，第二密度可高于第一密度，其中作為結果，第三層3613可比第一層3611的可壓縮性更小或具有更低的壓縮率。在至少一個可供選擇的實施例中，第一密度可高于第二密度，其中作為結果，第一層3611可比第三層3613的可壓縮性更小或具有更低的壓縮率。現(xiàn)在參見圖129和圖130，在各種實施例中，類似于釘倉3600，釘倉3700可包括倉體3710，該倉體3710包括第一可壓縮的泡沫層3711、附接到第一層3711的第二層3712、以及可移除地附接到第二層3712的可拆卸的第三可壓縮泡沫層3713。在至少一個此類實施例中，第三層3713可包括多個縫釘容納狹槽或切口3709，所述多個縫釘容納狹槽或圖案3709可分別能夠在其中容納縫釘3620的至少一部分(例如縫釘基部3622)。在某些實施例中，縫釘3620能夠在縫釘容納狹槽3709中滑動，或換言之，第三層3713能夠例如當釘倉3700抵靠靶組織而定位并被砧座壓縮時，第三層3713相對于縫釘3620滑動。在至少一個實施例中，容納狹槽3709能夠使縫釘3620與容納狹槽3709的側壁之間存在空隙。在至少一個此類實施例中，作為上文的結果，當縫釘3620變形時，縫釘3620可不將第三層3713的一部分捕獲在其中，如圖129和圖130所示。在某些其它實施例中，縫釘容納狹槽3709的鄰近第二層3712的末端可由第三層3713的一部分閉合，因此當縫釘3620變形時，第三層3713的至少一部分可被捕獲在縫釘3620內。在任何情形中，第三層3713例如可包括一個或多個穿孔和/或劃痕3708，所述一個或多個穿孔和/或劃痕3708能夠容許第三層3713以兩部分或更多部分從第二層3712被移除，如圖129所示。在圖129中，第三層3713的其中一部分被示為通過工具3755移除。在各種實施例中，穿孔3708可沿位于第一縫釘排與第二縫釘排中間的線設置。再次參見圖129和圖130，在各種實施例中，縫釘3620的基部3622可位于容納狹槽3709中，其中在至少一個實施例中，容納狹槽3709的側壁能夠接觸縫釘腿3621并將縫釘腿3621可釋放地保持于定位上。在某些實施例中，盡管未示出，然而第三層3713可包括圍繞縫釘線內所有縫釘?shù)募氶L狹槽。在至少一個此類實施例中，包括四個縫釘排的釘倉例如可包括與釘倉底層中的每一縫釘排對齊的細長狹槽。對上文進行進一步描述，釘倉3600和/或釘倉3700的至少一部分可被植入患者體內，并且釘倉的至少一部分可從患者體內移除。再次參見圖129和圖130，在至少一個實施例中，第一層3711和第二層3712可被捕獲在縫釘3620內并可與縫釘3620—起被植入，而第三層3713可任選地從釘倉3700中被移除或拆卸。在各種情形中，移除已植入釘倉的一部分可減少患者身體必須吸收的材料的量，這可提供各種有益的治療效果。在例如通過腹腔鏡式工具3755將釘倉的一部分拆卸并移除的情形中，所拆卸的釘倉部分可通過套管針(例如具有5_孔的套管針)從手術部位被移除。在某些實施例中，倉體可包括不止一個可被移除的層。例如，倉體3710可包括第四層，其中倉體3710的第三層3713可由止血材料構成，并且第四層可由支撐層構成。在至少一個此類實施例中，外科醫(yī)生例如可移除支撐層并隨后選擇是否移除止血層?，F(xiàn)在參見圖131，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉3800)可包括倉體3810，倉體3810包括外層3811及內層3812。內層3812可由可壓縮的泡沫材料構成，并且外層3811可至少部分地圍繞內層3812進行包裹。在至少一個實施例中，外層3811可包括第一部分381Ia和第二部分3811b，該第一部分能夠定位在內層3812的第一側上，該第二部分能夠定位在內層3812的第二側上，其中第一部分3811a和第二部分3811b可通過撓性鉸鏈(例如鉸鏈3809)連接。在至少一個此類實施例中，可對內層3812的第一側和/或第二側涂覆至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)以將外層3811的某些部分固定至第一側和/或第二側。在各種實施例中，外層3811可包括從其延伸的一個或多個緊固構件。在至少一個此類實施例中，外層3811可包括從外層3811的一側延伸并可被安放在可壓縮內層3812中的多個可變形腿部3821。在至少一個此類實施例中，腿部3821可不從內層3812的第二側突起，而在至少一個可供選擇的實施例中，腿部3821可至少部分地從內層3812突起。當可壓縮的倉體3810被壓縮時，在使用中，腿部3821能夠刺穿內層3812及外層3811的第二部分3811b。在某些實施例中，外層3811的第二部分3811b可包括被限定在其中的孔(例如孔3808)，所述孔能夠容納縫釘腿3821。在某些實施例中，釘倉3800的至少某些部分可包括刀狹槽3803，該刀狹槽能夠在其中可滑動地容納切割構件。在至少一個此類實施例中，刀狹槽3803可不完全穿過倉體3810的厚度而延伸，因此當切割構件相對于倉體3810運動時，切割構件可切開倉體3810?，F(xiàn)在參見圖132，在各種實施例中，與釘倉3800相似，釘倉3900可包括倉體3910，倉體3910包括內層3812及外層3811，其中外層3811可包括鄰近內層3812的第一側而定位的第一部分3811a以及鄰近內層3812的第二側而定位的第二部分3811b。在至少一個實施例中，與上文相似，外層3811可包括從其延伸的一個或多個緊固構件。在至少一個此類實施例中，外層3811可包括自外層3811的一側延伸并可被安放于可壓縮內層3812中的多個可變形腿部3921。在某些實施例中，每一可變形腿部3921可包括從其突起的至少一個吊鉤或倒鉤3923，所述至少一個吊鉤或倒鉤3923能夠接合外層3811的第二部分3811b并因此將外層3811保持到內層3812。在至少一個此類實施例中，倒鉤3923能夠自內層3812的第二側突起并延伸穿過外層3811的第二部分3811b中的孔3808，使得倒鉤3923可接合外層3811的外表面并將外層3811鎖定到內層3812。為構造釘倉3900，內層3812可被至少部分地壓縮，以使倒鉤自內層3812突起并進入孔3808中。在至少一個此類實施例中，例如當釘倉3900被插入釘倉中時，釘倉3900可被至少部分地預壓縮。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，腿部3921的至少一部分可嵌入外層3811的第一部分3811a中，其中在至少一個實施例中，外層3811可由塑料材料(例如聚對二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成，并且所述塑料材料可圍繞腿部3921的至少一部分重疊注塑。現(xiàn)在參見圖133-137，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4000)可包括倉體4010，倉體4010包括可壓縮的第一層4011、第二層4012、以及定位在倉體4010中的多個縫釘4020。參見圖135，在某些實施例中，每一縫釘4020可包括基部4022以及從基部4022延伸的至少一個可變形腿部4023。參見圖133，在至少一個實施例中，釘倉4000可被定位在釘倉通道4030與外科縫合器的端部執(zhí)行器的砧座4040之間，其中倉體4010的第二層4012和/或縫釘4020的基部4022可抵靠釘倉通道4030定位?，F(xiàn)在參見圖134，在各種實施例中，第二層4012可包括一層脫脂棉4060，所述一層脫脂棉4060通過脫脂棉支撐框架4061彼此互連。在至少一個此類實施例中，脫脂棉4060及脫脂棉支撐框架4061可由模制的塑料材料(例如聚乙醇酸(PGA))構成。每一脫脂棉4060可包括一個或多個孔或狹槽4062，所述一個或多個孔或狹槽4062能夠容納延伸穿過其中的縫釘腿4021，如圖135和圖136所示。每一脫脂棉4060還可包括被限定在其中的容納狹槽4063，該容納狹槽能夠容納縫釘4020的基部4022。再次參見圖134，在各種實施例中，脫脂棉4060和/或脫脂棉支撐框架4061可包括多個劃痕、穿孔或類似結構，所述多個劃痕、穿孔或類似結構能夠容許脫脂棉4060在所需位置處從脫脂棉支撐框架4061被拆卸。相似地，參見圖136，一個或多個脫脂棉4060例如可沿包括穿孔和/或劃痕4064的線相互連接。在使用中，可壓縮的泡沫層4011可抵靠靶組織T而定位，并且倉體4010可由砧座4040壓縮以使砧座4040能夠使縫釘4020變形。當縫釘4020變形時，每一縫釘4020的縫釘腿4021可將組織T、第一層4011的一部分、以及脫脂棉4060捕獲在變形的縫釘內。當釘倉通道4030遠離已植入的釘倉4060而運動時，例如脫脂棉支撐框架4061可從脫脂棉4060拆卸和/或各脫脂棉4060可自彼此拆卸。在某些情形中，當縫釘4020被砧座4040以上述方式變形時，脫脂棉4060可從框架4061和/或彼此拆卸。在本文所述的各種實施例中，當砧座運動到閉合位置時，釘倉的縫釘可由砧座完全成形?，F(xiàn)在參見圖138-141，在各種其它實施例中，釘倉(例如釘倉4100)的縫釘可通過運動至閉合位置的砧座以及使縫釘朝閉合的砧座運動的縫釘驅動器系統(tǒng)而變形。釘倉4100可包括可壓縮的倉體4110，可壓縮的倉體4110可例如由泡沫材料以及至少部分地位于可壓縮倉體4110內的多個縫釘4120構成。在各種實施例中，縫釘驅動器系統(tǒng)可包括驅動器夾持器4160、位于驅動器夾持器4160內的多個縫釘驅動器4162、以及釘倉盤4180，該釘倉盤能夠將縫釘驅動器4162保持在驅動器夾持器4160中。在至少一個此類實施例中，縫釘驅動器4162可被定位在驅動器夾持器4160中的一個或多個狹槽4163內，其中狹槽4163的側壁可幫助朝砧座向上引導縫釘驅動器4162。在各種實施例中，縫釘4120可由縫釘驅動器4162支撐在狹槽4163內，其中在至少一個實施例中，當縫釘4120及縫釘驅動器4162處于其未擊發(fā)位置時，縫釘4120可完全位于狹槽4163中。在某些其它實施例中，當縫釘4120及縫釘驅動器4162處于其未擊發(fā)位置時，縫釘4120的至少一部分可穿過狹槽4163的開口端4161向上延伸?，F(xiàn)在主要參見圖139，在至少一個此類實施例中，縫釘4120的基部可定位在驅動器夾持器4160內，并且縫釘4120的末端可嵌入可壓縮的倉體4110內。在某些實施例中，縫釘4120的大約三分之一的高度可定位在驅動器夾持器4160內，并且縫釘4120的大約三分之二的高度可定位在倉體4110內。參見圖138A，在至少一個實施例中，例如釘倉4100還可圍繞倉體4110及驅動器夾持器4160而包括水不可滲透的包裹層或膜4111。在使用中，例如釘倉4100可位于釘倉通道內，并且砧座可朝釘倉4100運動到閉合位置。在各種實施例中，當砧座運動至其閉合位置時，砧座可接觸并壓縮可壓縮的倉體4110。在某些實施例中，當砧座處于其閉合位置時，砧座可不接觸縫釘4120。在某些其它實施例中，當砧座運動至其閉合位置時，砧座可接觸縫釘4120的腿部并至少部分地使縫釘4120變形。在兩種情形中的任一情形中，釘倉4100還可包括一個或多個橇4170，所述一個或多個橇4170可在釘倉4100內沿縱向推進，使得橇4170可隨后接合縫釘驅動器4162并使縫釘驅動器4162及縫釘4120朝砧座運動。在各種實施例中，橇4170可在釘倉盤4180與縫釘驅動器4162之間滑動。在其中砧座的閉合已使縫釘4120的成形過程開始的實施例中，縫釘4120朝砧座向上運動可完成成形過程并使縫釘4120變形至其完全成形的高度或至少期望的高度。在其中砧座的閉合未使縫釘4120變形的實施例中，縫釘4120朝砧座向上運動可開始并完成成形過程并使縫釘4120變形至其完全成形的高度或至少期望的高度。在各種實施例中，橇4170可從釘倉4100的近端推進到釘倉4100的遠端，使得在位于釘倉4100的遠端中的縫釘4120完全成形之前，位于釘倉4100的近端中的縫釘4120完全成形。參見圖140，在至少一個實施例中，橇4170可各自包括至少一個成角度的或傾斜的表面4711，所述至少一個成角度的或傾斜的表面4711能夠在縫釘驅動器4162下方滑動并如圖141所示提升縫釘驅動器4162。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，縫釘4120可被成形，以便將組織T的至少一部分和釘倉4100的可壓縮倉體4110的至少一部分捕獲在其中。在縫釘4120成形之后，外科縫合器的砧座及釘倉通道4130可遠離已植入的釘倉4100而運動。在各種情形中，倉盤4180可以固定方式接合釘倉通道4130，其中作為結果，當釘倉通道4130被拉離已植入的倉體4110時，倉盤4180可自可壓縮的倉體4110拆卸。再次參見圖138，在各種實施例中，倉盤4180可包括相對的側壁4181，該倉體4110能夠可移除地定位在相對的側壁4181之間。在至少一個此類實施例中，可壓縮的倉體4110可被壓縮于側壁4181之間，使得在使用期間倉體4110能夠可移除地保持在側壁4181之間且當倉盤4180被拉離時，倉體4110從倉盤4180可釋放地脫離。在至少一個此類實施例中，驅動器夾持器4160可連接到倉盤4180，使得當倉盤4180自手術部位被移除時，驅動器保持器4160、驅動器4162、和/或橇4170可保持在倉盤4180中。在某些其它實施例中，驅動器4162可從驅動器夾持器4160中被射出并留在手術部位中。在至少一個此類實施例中，各驅動器4162可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的復合物等可生物吸收的材料構成。在各種實施例中，驅動器4162可附接到縫釘4120，使得驅動器4162部署有縫釘4120。在至少一個此類實施例中，每一驅動器4162可包括例如能夠容納縫釘4120的基部的槽，其中在至少一個實施例中，所述槽能夠以壓配方式和/或搭扣配合方式容納縫釘基部。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，驅動器夾持器4160和/或橇4170可從倉盤4180中被射出。在至少一個此類實施例中，橇4170可在倉盤4180與驅動器夾持器4160之間滑動，使得當橇4170推進以向上驅動縫釘驅動器4162及縫釘4120時，橇4170也可使驅動器夾持器4160向上運動到倉盤4180之外。在至少一個此類實施例中，驅動器夾持器4160和/或橇4170可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCL^P/或PCL的復合物等可生物吸收的材料構成。在各種實施例中，橇4170可整體地形成和/或附接到驅動棒或切割構件，所述驅動棒或切割構件穿過釘倉4100而推動橇4170。在此類實施例中，橇4170可不從倉盤4180中被射出并可與外科縫合器保持在一起，而在橇4170未附接到驅動棒的其它實施例中，橇4170可留在手術部位中。在任何情形中，對上文進行進一步描述，倉體4110的可壓縮性可容許在外科縫合器的端部執(zhí)行器中使用較厚的釘倉，這是因為當縫合器的砧座閉合時，倉體4110可壓縮或塌縮。在某些實施例中，作為在砧座閉合時縫釘被至少部分地變形的結果，可使用較高的縫釘(例如具有約0.18”縫釘高度的縫釘)，例如其中約0.12”的縫釘高度可被定位在可壓縮層4110中，并且其中可壓縮層4110可具有約0.14”的未壓縮高度?，F(xiàn)在參見圖142-145，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4200)可包括可壓縮的倉體4210、位于可壓縮倉體4210中的多個縫釘4220、以及多個撓性的橫向支撐構件4234?，F(xiàn)在參見圖143，在各種實施例中，釘倉4200`可定位在砧座4240與釘倉通道4230中間，其中在至少一個實施例中，側向支撐構件4234可附接到釘倉通道4230。當砧座4240向下運動以壓縮倉體4210并至少部分地使縫釘4220變形時，如圖144所示，倉體4210的側部可側向地膨脹并向外推動側向支撐構件4234。在至少一個此類實施例中，側向支撐構件4234可附接到倉體4210，并且當倉體4210如上所述側向地膨脹時，側向支撐構件4234可從倉體4210拆卸，如圖144所示。在至少一個實施例中，側向支撐構件4234可利用至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)粘附到倉體4210。與上文相似，砧座4240閉合時可僅部分地使縫釘4220變形，其中可通過如圖145所示穿過釘倉4200推進一個或多個橇4270來完成縫釘4220的成形?，F(xiàn)在參見圖147和圖148，在各種實施例中，橇4270可被切割構件4280從釘倉4200的近端推進到釘倉4200的遠端。在至少一個此類實施例中，切割構件4280可包括切割元件或刀4283，所述切割元件或刀4283可穿過組織T和/或可壓縮的倉體4210而推進。在某些實施例中，切割構件4280可包括凸輪構件4282，凸輪構件4282可沿鉗口4230及4240的外表面推進并將所述鉗口運動或保持就位。在各種實施例中，作為上文的結果，縫釘4220可在組織T被切開的同時或至少基本上同時被成形至其最終形狀。在至少一個此類實施例中，橇4270可相對于刀4283被定位在遠側，使得僅在組織的推進部分被完全縫合時組織T才被切開。再次參見圖147和圖148，在各種實施例中，橇4270可包括單獨的可滑動構件，所述可滑動構件一起由切割構件4280推進。在至少一個此類實施例中，橇4270可被容納在釘倉4200中，并且切割構件4280可被擊發(fā)棒4281推進至釘倉4200中，使得切割構件4280接合橇4270并朝遠側推進橇4270。在某些實施例中，各橇4270可相互連接。在兩種情形中的任一種情形中，每一橇4270可包括成角度的表面或凸輪4271，該成角度的表面或凸輪4271能夠提升在縫釘排中對齊的縫釘4220。在某些實施例中，成角度的表面4271可與切割構件4280形成為整體。再次參見圖147和圖148，在至少一個實施例中，每一縫釘4200可包括基部及冠部4229，至少一個可變形構件從基部延伸，并且冠部4229重疊注塑到縫釘4200的基部和/或可變形構件的至少一部分上和/或圍繞所述至少一部分而定位。在各種實施例中，例如這種冠部4229能夠由橇4270直接驅動。更具體地講，在至少一個實施例中，縫釘4220的冠部4229能夠使得在橇4270的成角度的表面4271與冠部4229之間未定位有縫釘驅動器的情況下，成角度的表面4271可在冠部4229下方直接接觸冠部4229而滑動。在此類實施例中，每一冠部4229均包括至少一個協(xié)作的成角度或傾斜的表面，所述至少一個協(xié)作的成角度或傾斜的表面可由橇4270的成角度的表面4271接合，使得當橇4270在縫釘4220下方滑動時，協(xié)作的成角度表面可向上驅動縫釘4220?，F(xiàn)在參見圖146，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4300)可包括可壓縮的本體4310以及定位在可壓縮的本體4310中的多個縫釘4320。與上文相似，釘倉4300可包括撓性的側向支撐件4334，該撓性的側向支撐件可附接到釘倉通道和/或粘附到可壓縮的本體4310。除上文所述者之外，撓性的側向支撐件4334可由一個或多個支柱或連接構件4335連接到一起，所述一個或多個支柱或連接構件4335能夠將側向支撐件4334保持在一起。在使用中，連接構件4335能夠防止或至少抑制側向支撐件4334過早地從倉體4310拆卸。在某些實施例中，連接構件4335能夠在釘倉4300被砧座壓縮之后，該連接構件將側向支撐件4334保持在一起。在此類實施例中，側向支撐件4334可抵抗倉體4310的側部的側向膨脹或位移。在某些實施例中，切割構件(例如切割構件4280)能夠當切割構件4280在倉體4310中朝遠側運動時，切割構件會橫切連接構件4335。在至少一個此類實施例中，切割構件4280能夠朝遠側推動一個或多個橇(例如橇4270)，以便使縫釘4320抵靠砧座而成形。橇4270可引導切割刀刃4283，使得切割構件4280不會橫切連接構件4335，直至鄰近連接構件4335的縫釘4320完全成形或至少成形至期望高度為止。在各種情形中，連接構件4335與側向支撐件4334協(xié)作可防止或至少減少可壓縮倉體4310的側向運動并同時防止或至少減少位于倉體4310內的縫釘4320的側向運動。在這種情形中，連接構件4335可將縫釘4320保持就位，直至縫釘4320變形，并且連接構件4335可隨后切割以釋放倉體4310的側部。如上所述，側向支撐件4334可連接到釘倉通道，因此在釘倉4300被植入之后，側向支撐件4334可與釘倉通道一起從手術部位被移除。在某些實施例中，側向支撐件4334可由可植入的材料構成并可被留在手術部位中。在至少一個實施例中，連接構件4335可被定位在倉體4310與組織T中間，并且在連接構件4335從側向支撐件4334拆卸之后，連接構件4335可保持植入患者體內。在至少一個此類實施例中，連接構件4335可由可植入的材料構成，并且在某些實施例中，連接構件4335可例如由與側向支撐構件4334相同的材料構成。在各種實施例中，連接構件4335和/或側向支撐件4334可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLjP/或PCL的復合物等撓性的可生物吸收的材料構成。在各種實施例中，連接構件可包括用于連接各側向支撐件4334的材料薄片。在某些實施例中，釘倉可包括延伸穿過倉體4310的頂面的連接構件以及圍繞倉體4310的底部表面而延伸的連接構件。現(xiàn)在參見圖149，在各種實施例中，釘倉可包括縫釘(例如，縫釘4420)，所述縫釘可包括被插入冠部分中的線材部。在至少一個實施例中，線材部可由金屬(例如鈦和/或不銹鋼)和/或塑料(例如聚對二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成。在至少一個實施例中，冠部分可由金屬(例如鈦和/或不銹鋼)和/或塑料(例如聚對二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成。在某些實施例中，每一縫釘4420的線材部可包括基部4422以及從基部4422延伸的可變形腿部4421，其中每一縫釘4420的冠部分可包括冠部4429，冠部4429能夠在其中容納基部4422的至少一部分?，F(xiàn)在參見圖150A-150C，為組裝每一縫釘4420的各部分，可將線材部的腿部4421插入冠部4429中的開口4426中，其中開口4426能夠將腿部4421引導至基部腔4427中。線材部還可被插入冠部4429中，使得腿部4421離開基部腔4427且線材部的基部4422進入基部腔4427中。在至少一個此類實施例中，基部腔4427能夠使得當基部4422進入基部腔4427時，線材部在冠部4429中旋轉，以使縫釘腿4421指向向上的或至少基本上向上的方向。再次參見圖149，在各種實施例中，冠部4429可包括離孔4425，離孔4425能夠在其中容納縫釘腿4421。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，外科縫合器可包括橇4470，橇4470能夠橫貫釘倉4400和釘倉通道4430并朝砧座行進倉體4410內所容納的縫釘4420。在各種情形中，橇4470可從釘倉通道4430的近端運動到倉通道4430的遠端，以植入倉體4410和縫釘4420。在某些情形中，橇4470可縮回或返回到倉通道4430的近端，并且另一釘倉4400可被插入倉通道4430中。一旦新的釘倉4400被定位在倉通道4430中，則橇4470可再次朝遠側推進。在各種實施例中，外科縫合器可包括一個或多個鎖定結構，所述一個或多個鎖定結構可在倉通道4430中未定位有新的釘倉4400的情況下防止橇4470再次朝遠側推進。再次參見圖149，在至少一個此類實施例中，釘倉通道4430可包括鎖定肩部4439，該鎖定肩部能夠防止或至少限制橇4470朝遠側運動。更具體地講，橇4470能夠除非橇4470由提升結構4428至少部分地向上提升超過肩部4439，否則橇4470鄰接肩部4439，提升結構4428例如在釘倉4400內的最近側縫釘4420之間延伸。換言之，當新的釘倉4400中不存在最近側縫釘4420時，橇4470無法推進。因此，當倉通道4430中存在已用過的釘倉4400時或倉通道4430中不存在任何釘倉4400時，橇4470無法在倉通道4430中推進?，F(xiàn)在參見圖151，對上文進行進一步描述，釘倉(例如，釘倉4500)可被定位在釘倉通道4530中并可包括可壓縮的倉體4510、定位在倉體4510中的多個縫釘4520、以及倉盤或保持器4580。在各種實施例中，可壓縮的倉體4510可包括外層4511及內層4512,其中在至少一個實施例中，外層4511可以密封方式包圍內層4512。在至少一個此類實施例中，外層4511可在內層4512與倉盤4580之間延伸。在某些其它實施例中，夕卜層4511可僅部分地圍繞內層4512，并且在至少一個此類實施例中，外層4511和倉盤4580可協(xié)作地包圍或至少基本上包圍內層4512。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，縫釘4520可由倉盤4580支撐，其中倉盤4580可包括能夠支撐縫釘4520的一個或多個縫釘支撐通道。在某些實施例中，倉盤4580可附接到倉體4510，其中在至少一個此類實施例中，倉體4510可在倉盤4580的相對的側壁之間被側向地壓縮。在各種實施例中，倉盤4580的側壁可側向地支撐倉體4510，在至少一個此類實施例中，倉盤4580可包括從底部支撐件4583向上延伸至倉體4510中的一個或多個壁或翅片4582。在至少一個此類實施例中，倉體4510中可包括一個或多個狹槽或通道，所述一個或多個狹槽或通道能夠容納壁4582和/或與壁4582互鎖。在各種實施例中，壁4582可部分地或幾乎全部地延伸穿過倉體4510。在至少一個此類實施例中，壁4582可在縫釘4520形成的第一行與縫釘4520形成額第二行之間沿縱向延伸穿過釘倉4500。在各種實施例中，倉體4510和/或倉盤4580可包括協(xié)作保持結構，所述協(xié)作保持結構可在倉盤4580與倉體4510之間提供搭扣配合。在某些實施例中，釘倉4500可被定位在倉通道4530中，使得倉盤4580抵靠倉通道4530而定位和/或附接到倉通道4530。在至少一個實施例中，倉盤4580能夠可拆卸地聯(lián)接到倉通道4530，使得在釘倉4500被砧座4540壓縮且縫釘4520變形之后，倉盤4580可從倉通道4530拆卸并可與倉體4510—起被植入。在至少一個此類實施例中，倉盤4580可由例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA,PGCL^P/或PCL的復合物等可生物吸收的材料構成。在某些實施例中，外科縫合器還可包括擊發(fā)機構和/或驅動器，所述擊發(fā)機構和/或驅動器可在倉盤4580上在釘倉通道4530與底部驅動表面中間滑動，所述底部驅動表面能夠從倉通道4530中提升或射出倉盤4580。在某些實施例中，倉體4510能夠可拆卸地聯(lián)接到倉盤4580，使得在釘倉4500被砧座4540壓縮且縫釘4520變形之后，倉體4510可從倉盤4580拆卸。在至少一個此類實施例中，倉盤4580可保持以固定方式接合倉通道4530，使得倉盤4580與倉通道4530—起從手術部位被移除。在某些實施例中，外科縫合器還可包括擊發(fā)機構和/或驅動器，所述擊發(fā)機構和/或驅動器可在倉體4510上在釘倉盤4580與底部驅動表面中間滑動，所述底部驅動表面能夠從倉盤4580中提升或射出倉體4510。在至少一個此類實施例中，釘倉4500還可包括位于倉盤4580與縫釘4520中間的縫釘驅動器，使得當擊發(fā)機構朝遠側滑動時，縫釘驅動器及縫釘4520可朝砧座被向上驅動。在至少一個此類實施例中，縫釘驅動器可至少部分地嵌入可壓縮的倉體4510中。在各種實施例中，與上文相似，釘倉4500可包括鎖定結構，所述鎖定結構能夠防止或至少限制切割構件朝遠側運動，除非釘倉通道4530中已定位有未擊發(fā)的釘倉4500。在某些實施例中，釘倉盤4580可包括例如用于在釘倉通道4530內向上提升切割構件并使其超過鎖定表面的表面。在其中倉通道4530中不存在包括倉盤4580的釘倉4500的情形中，切割構件無法推進。在至少一個實施例中，釘倉4500內的最近側縫釘和/或任何其它適宜的縫釘可包括提升表面，所述提升表面可完全將切割構件提升超過鎖定表面。除上文所述之外或替代上文所述，釘倉4500的各部分可由具有不同顏色的材料構成。在此類實施例中，外科醫(yī)生能夠在視覺上識別釘倉通道4530中何時存在未擊發(fā)和/或擊發(fā)的釘倉。在至少一個此類實施例中，倉體4510的外層4511可具有第一顏色,倉盤4580可具有第二顏色，并且釘倉通道4530可具有第三顏色。如果外科醫(yī)生看見第一顏色，則外科醫(yī)生可知道釘倉通道4530中存在未擊發(fā)的倉4500;如果外科醫(yī)生看見第二顏色，則外科醫(yī)生可知道釘倉通道4530中存在擊發(fā)的倉4500且需要將剩余的倉盤4580移除；且如果外科醫(yī)生看見第三顏色，則外科醫(yī)生可知道倉通道4530中未保持有釘倉4500的任何部分?，F(xiàn)在參見圖152，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4600)可包括可壓縮并可植入的倉體4610以及定位在倉體4610中的多個縫釘4620。倉體4610可包括外層4611和內層4612。在某些實施例中，內層4612可包括被限定在其中的多個凹坑(例如凹坑或腔4615)，所述多個凹坑可有利于倉體4610的塌縮。在至少一個此類實施例中，內層4612可包括波紋形或蜂巢構型的點陣，所述點陣能夠承受壓縮力或壓力，只要該壓縮力或壓力不超過特定的閾值即可。當未超過閾值時，內層4612可關于所施加的壓縮力或壓力而以線性的或至少基本上線性的速率變形。在壓縮力或壓力超過閾值之后，內層4612可由于壓縮負載而突然被壓垮至大的撓曲量并塌縮或彎曲。在各種實施例中，內層4612的點陣可由能夠連接到一起的多個亞層4612a構成。在至少一個實施例中，每一亞層4612a可包括多個交替的溝與脊或波，所述多個交替的溝與脊或波可與相鄰亞層4612a的交替的溝與脊對齊。在至少一個此類實施例中，第一亞層4612a的溝可被定位成與第二亞層4612a的脊相鄰；相似地，第一亞層4612a的脊可被定位成與第二亞層4612a的溝相鄰。在各種實施例中，相鄰的亞層4612a可通過至少一種粘合劑(例如，纖維蛋白和/或蛋白水凝膠)相互粘附和/或粘附到外層4611。圖153不出在倉體4610已塌縮且縫釘4620已變形以抵靠倉體4610而捕獲并保持組織T之后的釘倉4600?，F(xiàn)在參見圖154-156，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4700)可包括可壓縮并可植入的倉體4710以及定位在倉體4710中的多個縫釘4720。與上文相似，倉體4710可包括外層4711和內層4712,其中內層4712可包括多個亞層4712a。同樣與上文相似,每一亞層4712a可包括交替的溝4717和脊4718，所述交替的溝和脊可相互對齊以在其間限定凹坑或腔4715。在至少一個此類實施例中，溝4717和/或脊4718可沿相互平行的和/或平行于縱向軸線4709的軸線延伸。在各種實施例中，縫釘4720可在多個縫釘排中對齊，所述多個縫釘排可沿相互平行的和/或平行于縱向軸線4709的軸線延伸。再次參見圖152和圖153，在各種可供選擇的實施例中，倉體4600中所容納的縫釘4620可沿軸線延伸，所述軸線橫跨或垂直于由亞層4612a的溝及脊所限定的軸線。再次參見圖154-156，縫釘4720可延伸穿過溝4717和脊4718，其中縫釘4720與亞層4712a之間的摩擦力可將縫釘4720保持在倉體4710中。在某些實施例中，所述多個亞層4712a可由支撐材料和/或塑料材料(例如聚對二氧環(huán)己酮(PDS)和/或聚乙醇酸(PGA))構成，所述支撐材料和/或塑料材料可例如能夠將縫釘4720保持在直立的取向、和/或將縫釘4720保持成相對于彼此如圖154和圖155所示對齊。圖156示出在倉體4710塌縮且縫釘4720變形以抵靠倉體4710捕獲并保持組織T之后的釘倉4700。再次參見圖154-156，在各種實施例中，當倉體4710被壓縮時，倉體4710可彈性地或以彈性方式塌縮。在至少一個此類實施例中，當倉體4710被壓縮時，溝4717及脊4718在每一亞層4712a中所形成的波可被平化或至少基本上被平化，此可使溝4717與脊4718之間所限定的腔4715塌縮或至少基本上塌縮。在各種情形中，當從倉體4710上移除壓縮力或壓力之后，所述倉體或倉體的至少某些部分可彈性地或以彈性方式再次伸展。在至少一個此類實施例中，當倉體4710被壓縮時，相鄰亞層4712a的溝4717與脊4718之間的連接可保持未受損或至少基本上未受損，使得在從倉體4710上移除壓縮力之后，亞層4712a可偏置溝4717與脊4718本身使其遠離彼此并因此使倉體4710至少部分地再次伸展。在某些實施例中，當倉體4710被壓縮時，其可以塑性方式變形或被壓潰，因此在從倉體4710上移除壓縮力或壓力之后，倉體4710可不再次伸展?，F(xiàn)在參見圖157，在某些實施例中，釘倉(例如釘倉4800)可包括可壓潰的倉體4810，該可壓潰的倉體包括外層4811和內層4812，其中內層4812可包括波紋形的、蜂巢構型的點陣，所述點陣具有在其中限定的多個凹坑或腔4815。在各種實施例中，限定內層4812的點陣的壁可包括一個或多個弱化的或薄的橫截面4819，所述一個或多個弱化的或薄的橫截面4819能夠容許限定點陣的壁在倉體4810被壓縮時破裂。在這種情形中，當釘倉4800被植入時，倉體4810可被壓潰。現(xiàn)在參見圖158-160，在各種實施例中，釘倉(例如，釘倉4900)例如可包括倉體4910，倉體4910包括外層4911以及定位在外層4911的頂部與底部之間的多個可塌縮元件4912。主要參見圖158和圖159，釘倉4900還可包括多個縫釘4920，其中每一縫釘4920可被定位在可塌縮元件4912中。更具體地講，每一可塌縮元件4912可包括第一部分4912a、第二部分4012b、和第三部分4012c，所述第一部分4912a、第二部分4012b和第三部分4012c可協(xié)作地在其中限定腔4915，所述腔能夠容納縫釘4920。在使用中，對上文進行進一步描述，釘倉4900可被定位在釘倉通道中并可對組織接觸表面4919施加壓縮力以壓縮倉體4910。當組織接觸表面4919向下運動時，可塌縮元件4912可塌縮。在這種情形中，每一可塌縮元件4912的第二部分4912b可塌縮至對應的第一部分4912a中；相似地，每一可塌縮元件4912的第三部分4912c可塌縮至對應的第二部分4912b中。當倉體4910被壓縮且可塌縮元件4912塌縮時，位于可塌縮元件4912中的縫釘4920可變形，如圖160所示。在各種實施例中，每一可塌縮元件4912的第二部分4912b可帶有摩擦地接合對應的第一部分4912a和/或壓配于對應的第一部分4912a中，使得一旦對可塌縮元件4912施加的壓縮力超過用于將第一部分4912a和第二部分4912b保持在其延伸位置(圖159)中的保持力，則第一部分4912a和第二部分4912b可開始相對于彼此進行滑動。相似地，每一可塌縮元件4912的第三部分4912c可帶有摩擦地接合對應的第二部分4912b和/或壓配于對應的第二部分4912b中，使得一旦對可塌縮元件4912施加的壓縮力超過用于將第二部分4912b和第三部分4912c保持在其延伸位置(圖159)中的保持力，則第二部分4912b和第三部分4912c可開始相對于彼此進行滑動。在許多本文所述的實施例中，釘倉中可包括多個縫釘。在各種實施例中，這種縫釘可由被變形為基本上U形構型并具有兩個縫釘腿的金屬線材構成。可設想出其中縫釘可包括不同構型(例如被接合在一起并具有三個或更多個縫釘腿的兩個或更多個線材)的其它實施例。在各種實施例中，用于形成縫釘?shù)囊粋€或多個線材可包括圓的或至少基本上圓的橫截面。在至少一個實施例中，縫釘線材可包括任何其它適宜的橫截面，例如正方形和/或矩形的橫截面。在某些實施例中，縫釘可由塑料線材構成。在至少一個實施例中，縫釘可由涂覆有塑料的金屬線材構成。在各種實施例中，除縫釘之外或作為縫釘?shù)奶娲?，倉可包括任何適宜類型的緊固件。在至少一個此類實施例中，這種緊固件可包括可樞轉的臂，所述臂在被砧座接合時會被折疊。在某些實施例中，可利用分為兩部分的緊固件。在至少一個此類實施例中，釘倉可包括多個第一緊固件部，并且砧座可包括多個第二緊固件部；當砧座抵靠釘倉而被壓縮時，第二緊固件部連接到第一緊固件部。在某些實施例中，如上所述，可在釘倉內推進橇或驅動器以便完成縫釘?shù)某尚芜^程。在某些實施例中，可在砧座內推進橇或驅動器，以便使一個或多個成形構件向下運動至與相對的釘倉及縫釘或位于釘倉中的緊固件接合。在本文所述的各種實施例中，釘倉可包括存儲在其中的四個縫釘排。在至少一個實施例中，所述四個縫釘排可被設置成兩個內側縫釘排和兩個外側縫釘排。在至少一個此類實施例中，內側縫釘排及外側縫釘排可被定位在釘倉內的切割構件或刀狹槽的第一側上；相似地，內側縫釘排和外側縫釘排可被定位在切割構件或刀狹槽的第二側上。在某些實施例中，釘倉可不包括切割構件狹槽；然而，作為釘倉狹槽的替代，這種釘倉可包括能夠由切割構件切開的指定部分。在各種實施例中，可將各內側縫釘排放置在釘倉內，使得其與切割構件狹槽等距地或至少基本上等距地間隔開。相似地，可將各外側縫釘排放置在釘倉內，使得其與切割構件狹槽等距地或至少基本上等距地間隔開。在各種實施例中，釘倉可包括多于或少于四個縫釘排存儲在釘倉內。在至少一個實施例中，釘倉可包括六個縫釘排。在至少一個此類實施例中，釘倉可在切割構件狹槽的第一側上包括三個縫釘排，并且在切割構件狹槽的第二側上包括三個縫釘排。在某些實施例中，釘倉可包括奇數(shù)個縫釘排。例如，釘倉可在切割構件狹槽的第一側上包括兩個縫釘排，并且在切割構件狹槽的第二側上包括三個縫釘排。在各種實施例中，縫釘排可包括具有相同或至少基本上相同的未成形縫釘高度的縫釘。在某些其它實施例中，一個或多個縫釘排可包括與其它縫釘具有不同的未成形縫釘高度的縫釘。在至少一個此類實施例中，例如切割構件狹槽的第一側上的縫釘可具有第一未成形高度，并且切割構件狹槽的第二側上的縫釘可具有第二未成形高度，所述第二未成形高度不同于所述第一高度?，F(xiàn)在參見圖161A-161D，在各種實施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器可包括:倉附接部(例如，釘倉通道5030);緊固件倉(例如，釘倉5000)，可移除地位于釘倉通道5030中；以及鉗口5040，與釘倉5000及釘倉通道5030相對地定位。釘倉5000可包括可壓縮本體5010及多個縫釘5020、和/或至少部分地位于可壓縮本體5010中的任何其它適宜的緊固件。在至少一個此類實施例中，每一縫釘5020可包括基部5022以及從基部5022向上延伸的腿部5021，其中腿部5021的至少一部分可被嵌入倉體5010中。在各種實施例中，可壓縮本體5010可包括頂面或組織接觸表面5019及底部表面5018，其中底部表面5018可抵靠釘倉通道5030的支撐表面5031而定位并由支撐表面5031支撐。與上文相似，支撐表面5031例如可包括被限定在其中的多個支撐狹槽5032(圖161D)，所述多個支撐狹槽5032能夠容納并支撐縫釘5020的基部5022。在各種實施例中，外科縫合器的端部執(zhí)行器還可包括保持矩陣(例如保持矩陣5050)，所述保持矩陣能夠接合縫釘5020并將組織捕獲在保持矩陣與縫釘5020之間。在至少一個此類實施例中，保持矩陣5050能夠可移除地安裝到鉗口5040。在使用中，一旦釘倉5000被定位在釘倉通道5030中，則鉗口5040及附接到鉗口5040的保持矩陣5050可朝釘倉5000和釘倉通道5030運動。在至少一個實施例中，鉗口5040可沿軸線5099向下運動，使得當鉗口5040閉合時，鉗口5040及釘倉通道5030保持彼此平行或至少基本上平行。更具體地講，在至少一個此類實施例中，鉗口5040可被閉合，以使當鉗口5040朝釘倉5000運動時，保持矩陣5050的組織接觸表面5051平行于或至少基本上平行于釘倉5000的組織接觸表面5019?，F(xiàn)在參見圖161A，在各種實施例中，保持矩陣5050能夠可拆卸地固定到鉗口5040，使得當保持矩陣5050附接到鉗口5040時，保持矩陣5050與鉗口5040之間存在很小的(如果有的話)相對運動。在至少一個實施例中，鉗口5040可包括一個或多個保持結構，所述一個或多個保持結構能夠將保持矩陣5050保持就位。在至少一個此類實施例中,保持矩陣5050可搭扣配合和/或壓配于鉗口5040中。在某些實施例中，可利用至少一種粘合劑將保持矩陣5050粘附至鉗口5040。在任何情形中，鉗口5040可運動至其中保持矩陣5050接觸組織T且組織T抵靠釘倉5000的組織接觸表面5019而定位的位置中。當組織T被鉗口5040定位成抵靠釘倉5000時，所述釘倉5000的可壓縮本體5010可被鉗口5040壓縮或可不被其壓縮。在兩種情形中的任一種情形中，在各種實施例中，縫釘5200的腿部5021可不穿過釘倉5000的組織接觸表面5019而突起,如圖161A所示。此外，同樣如圖161A所示，在保持矩陣5050不接合縫釘5020的情況下，鉗口5040能夠抵靠可壓縮本體5010來保持組織T。此類實施例可容許外科醫(yī)生多次打開及閉合鉗口5040，以便例如在不損壞組織T的情況下獲得端部執(zhí)行器在手術部位中的期望定位。然而，設想了其它實施例，其中縫釘末端5023能夠在倉體5010被砧座5040壓縮之前從組織接觸表面5019突起?，F(xiàn)在參見圖161B，一旦端部執(zhí)行器被適宜地定位，則鉗口5040可朝釘倉通道5030向下運動，使得可壓縮本體5010被砧座5040壓縮，并使得組織接觸表面5019相對于縫釘5020被向下推動。當組織接觸表面5019被向下推動時，縫釘腿5021的末端5023可刺穿組織接觸表面5019并刺穿組織T的至少一部分。在這種情形中，保持矩陣5050可定位在縫釘5020上方，使得保持矩陣5050的保持孔5052與縫釘腿5021的末端5023對齊或至少基本上對齊?，F(xiàn)在參見圖161C，當沿軸線5099向下推動保持矩陣5050時，縫釘5020的縫釘腿5021可進入保持孔5052中。在各種實施例中，縫釘腿5021可接合保持孔5052的側壁。在某些實施例中，如下文所更詳細描述，保持矩陣可包括延伸至保持孔5052中和/或圍繞保持孔5052的一個或多個保持構件,所述一個或多個保持構件能夠接合縫釘腿5021。在兩種情形中的任一種情形中，縫釘腿5021可被保持在保持孔5052中。在各種情形中，縫釘腿5021的末端5023可進入保持孔5052中并可帶有摩擦地接合保持構件和/或孔5052的側壁。當保持矩陣5050朝縫釘5020的基部5022被推動時，縫釘腿5021可相對于側壁和/或保持構件進行滑動。作為上文的結果，縫釘腿5021與保持矩陣5050之間可產生滑動摩擦力，其中這種滑動摩擦力可抵抗保持矩陣5050插入至縫釘5020上。在各種實施例中，當保持矩陣5050沿縫釘5020的縫釘腿5021向下滑動時，保持矩陣5050與縫釘5020之間的滑動摩擦力可為恒定的或至少基本上恒定的。在某些實施例中，由于例如縫釘腿5021、保持孔5052、和/或延伸至保持孔5052中和/或圍繞保持孔5052的保持構件在幾何形狀上的變化；當保持矩陣5050沿縫釘腿5021向下滑動時，滑動摩擦力可增大和/或減小。在各種實施例中，釘倉5000的可壓縮本體5010也可抵抗保持矩陣5050插入縫釘5020中。更具體地講，可壓縮本體5010可例如由彈性材料構成，所述彈性材料可對保持矩陣5050施加抗力；當可壓縮本體5010被壓縮的距離增大時，所述抗力增大。在至少一個此類實施例中，由于倉體5010而使抗力產生的增大可與倉體5010被壓縮的距離線性地成比例或至少基本上線性地成比例。在某些實施例中，由于倉體5010而使抗力產生的增大可與倉體5010被壓縮的距離幾何地成比例。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，可對鉗口5040和保持矩陣5050施加足夠的擊發(fā)力，以克服上述抗力及摩擦力。在使用中，保持矩陣5050可相對于縫釘5020被安放至任何適宜的深度處。在至少一個實施例中，保持矩陣5050可相對于縫釘5020的基部5022被安放至一深度處，以便將兩層或更多層組織固定到一起并在組織內產生壓縮力或壓力。在各種情形中，包括保持矩陣5050及縫釘5020的系統(tǒng)可容許外科醫(yī)生通過選擇保持矩陣5050被安放的深度來選擇對組織施加的壓縮力或壓力的大小。例如，保持矩陣5050可朝縫釘5020的縫釘基部5022被向下推動，直至保持矩陣5050被安放至與支撐狹槽5032的底部相距特定深度5011為止，其中越淺的深度5011可產生施加至組織T的越高的壓縮力或壓力，而越深的深度5011可產生施加至組織T的越低的壓縮力或壓力。在各種實施例中，施加到組織T的壓縮力或壓力可與保持矩陣5050被安放的深度5011線性地成比例或至少基本上線性地成比例。在各種情形中，施加到組織T的壓縮力或壓力可取決于位于保持矩陣5050與釘倉5020之間的組織T的厚度。更具體地講，對于給定的距離5011，較厚組織T的存在可比較薄組織T的存在產生更高的壓縮力或壓力。在各種情形中，對上文進行進一步描述，外科醫(yī)生可調整保持矩陣5050被安放的深度以導致位于端部執(zhí)行器內的較厚和/或較薄的組織，并以與組織厚度無關的方式對組織T施加特定的或預定的壓力。例如，當緊固較薄的組織T時，外科醫(yī)生可將保持矩陣5050安放至較淺的深度5011，或當緊固較厚的組織T時將其安放至較深的深度5011，以便在組織內達到相同或至少基本上相同的壓縮力。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，外科醫(yī)生可選擇性地確定對位于保持矩陣5050與釘倉5010之間的組織T施加的壓縮力的大小。在各種情形中，外科醫(yī)生可將保持矩陣5050與縫釘5020接合，并將保持矩陣5050定位成與縫釘5020的基部5022相距第一距離，以便對組織施加第一壓縮壓力。作為另外一種選擇，外科醫(yī)生可將保持矩陣5050定位成與基部5022相距第二距離，所述第二距離短于所述第一距離，以便對組織施加大于第一壓力的第二壓縮壓力。作為另外一種選擇，外科醫(yī)生可將保持矩陣5050定位成與基部5022相距第三距離，所述第三距離短于所述第二距離，以便對組織施加大于第二壓力的第三壓縮壓力。在各種實施例中，包括保持矩陣5050及縫釘5020的緊固系統(tǒng)能夠容許外科醫(yī)生對靶組織施加寬范圍的壓縮壓力?，F(xiàn)在參見圖161D，在各種實施例中，縫釘腿5021可穿過保持矩陣5050而被插入，使得縫釘腿頂端5023延伸至保持矩陣5050的頂面上方。再次參見圖161C，在至少一個實施例中，鉗口5040還可包括被限定在其中的間隙孔5042，該間隙孔能夠當縫釘腿末端5023穿過保持矩陣5050中的保持孔5052時容納縫釘腿末端5023。在至少一個此類實施例中，間隙孔5042可與保持孔5052對齊，使得腿部5021不接觸鉗口5040。在各種實施例中，間隙孔5042可具有足夠的深度，使得不論保持矩陣5050被安放的距離為何，縫釘腿5021均不接觸鉗口5040?，F(xiàn)在參見圖161D，在保持矩陣5050與縫釘5020接合并被安放到所需位置之后，釘倉通道5030及鉗口5040可遠離組織T而運動。更具體地講，釘倉通道5030可從所植入的釘倉5000拆卸，并且砧座5040可從所植入的保持矩陣5050拆卸。當鉗口5040遠離保持矩陣5050而行進且縫釘支撐件5032遠離縫釘基部5022運動時，盡管鉗口5040和釘倉通道5030不再對保持矩陣5050及基部5022提供支撐，然而仍可保持保持矩陣5050與基部5022的底部之間的距離5011。在各種實施例中，盡管被壓縮的倉體5010和/或被壓縮的組織T對保持矩陣5050施加偏置力，然而縫釘腿5021與保持矩陣5050之間的靜摩擦力可足以將保持矩陣5050保持就位。在至少一個此類實施例中，倉體5010可由彈性材料構成，所述彈性材料在被壓縮時可對保持矩陣5050和縫釘5020施加彈性偏置力，使得所述彈性偏置力趨于推動保持矩陣5050及縫釘5020以使其分開，然而這種運動受到縫釘腿5021與保持矩陣5050之間的摩擦接合的對抗。在各種實施例中，如上所述，保持矩陣可包括多個保持孔，其中每個保持孔能夠在其中容納緊固件的腿部。在至少一個實施例中，現(xiàn)在參見圖162，其中示出保持矩陣5150的一部分，該部分可包括由周邊5156限定的保持孔5152。在各種實施例中，孔5152的周邊5156可包括圓形或至少基本上圓形的外形和/或任何其它適宜的外形。在某些實施例中，保持矩陣5150可包括一個或多個保持構件(例如保持構件5153),所述一個或多個保持構件延伸至孔5152中并能夠當緊固件支腿插入孔5152中時，所述孔5152接合該緊固件支腿。在至少一個此類實施例中，每一保持構件5153可包括朝中心軸線5159(S卩，朝孔5152的中心)向內延伸的懸臂。在各種實施例中，每一懸臂可包括第一端部和第二端部，所述第一端部附接到保持矩陣本體5158，所述第二端部形成保持孔5152的周邊5156。在某些實施例中，保持孔5152的周邊5156可由第一直徑或寬度限定，并且緊固件支腿可由第二直徑或寬度限定，其中所述第二直徑可大于所述第一直徑。在至少一個此類實施例中，緊固件支腿能夠接觸保持構件5153中的一個或多個并使其撓曲，以便在緊固件支腿插入保持孔5152中時使保持孔5152的直徑增大。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，緊固件支腿所限定的周邊可大于保持孔5152的周邊5156，使得當緊固件支腿插入周邊5156中時，緊固件支腿可使周邊5156擴展。再次參見圖162，在各種實施例中，孔5152可由可變形構件5153限定，其中每個可變形構件5153能夠相對于或獨立于其它可變形構件5153撓曲。在至少一個此類實施例中，相鄰的可變形構件5153可被狹槽5154分開，該狹槽能夠容許每一可變形構件5153相對于其它可變形構件5153屈曲。在某些實施例中，每一狹槽5154可包括位于保持矩陣本體5158中的第一端部5155、開口至保持孔5152中的第二端部、以及在第一端部5155與第二端部之間延伸的恒定的或至少基本上恒定的寬度。在各種其它實施例中，每一狹槽5154的寬度可不一致，并且每一狹槽5154在其第一端部與第二端部之間的寬度可增大和/或減小。在某些實施例中，狹槽5154的第一端部5155可包括放大部(例如圓形部)，所述放大部既可為附接到保持矩陣本體5158的可變形構件5153的基部提供張力釋放，也可增大可變形構件5153的撓性。在各種實施例中，可變形構件5153和/或狹槽5154的幾何形狀可被選擇成為可變形構件5153提供期望的撓性。在某些實施例中，例如狹槽5154可被加長，以形成更長的可變形構件5153，該更長的可變形構件可比具有較短長度的可變形構件5153更具撓性。在至少一個實施例中，每一可變形構件5153的寬度可被選擇成為其提供期望的撓性。更具體地講，具有較薄寬度的可變形構件可比具有較厚寬度的可變形構件更具撓性。再次參見圖162，在某些實施例中，可變形構件5153的懸臂的附接到保持矩陣本體5158的第一端部可寬于懸臂的第二端部。在至少一個此類實施例中，懸臂可在其第一端部與第二端部之間以線性或至少基本上線性的方式逐漸變細。再次參見圖162，在各種實施例中，保持矩陣本體5158可包括具有組織接觸表面5151和頂面5157的平的或至少基本上平的材料薄片。在至少一個此類實施例中，組織接觸表面5151與頂面5157可相互平行或至少基本上相互平行。在各種實施例中，每一可變形構件5153可包括第一部分5153a和第二部分5153b，其中第一部分5153a可沿第一方向延伸，并且第二部分5153b可沿不同方向或第二方向延伸。在至少一個此類實施例中，保持矩陣本體5158可限定平面，并且可變形構件5153的第一部分5153a可位于此平面內。在各種實施例中，可變形構件5153的第二部分5153b可相對于第一部分5153a成角度地延伸。在至少一個此類實施例中，第二部分5153b可沿遠離保持矩陣本體5158的頂面5157的方向延伸，并且在某些實施例中，第二部分5153b可朝保持孔5152的中心軸線5159會聚。在任何情形中，在各種實施例中，第二部分5153b能夠當緊固件支腿穿過第二部分5153b而被插入時，第二部分5153b會遠離中心軸線5159撓曲。在其中縫釘5020的縫釘腿5021插入保持孔5152中的實施例中，可變形構件5153可沿大致遠離縫釘5120的基部5122的方向變形。因此，在某些實施例中，可變形構件5153可沿與縫釘腿5021被插入的方向相同或至少基本上相同的大致方向撓曲。再次參見圖BD，在各種實施例中，可變形構件5153的第二部分5153b例如可各自包括鋒利的頂端，所述鋒利的頂端能夠當縫釘腿5021插入其中時，所述頂端抵靠縫釘腿5021進行滑動。第二部分5153b的尖銳末端也能夠如果縫釘腿5021沿相反方向(即，將從保持孔5052移除縫釘腿5021的方向)被牽拉，則所述尖銳末端咬合至縫釘腿5021中。在某些情形中，第二部分5153b可相對于縫釘腿5021的邊傾斜大于90度的角度，因此當縫釘腿5021受到趨于從保持孔5052中撤出縫釘腿5021的力時，第二部分5153b可挖入或掘入縫釘腿5021的邊中。在某些實施例中，縫釘腿5021可在其表面中包括壓痕和/或腔(例如微壓痕)，所述壓痕和/或腔能夠例如在其中容納可變形構件5053的末端。在至少一個此類實施例中，當對縫釘腿5021施加撤出力時，可變形構件5053的末端可被困于或掘入縫釘腿5021的壓痕中。在各種實施例中，作為第二部分5153b掘入縫釘腿5021中的結果，為從保持孔5022中移除縫釘腿5021而作用的力可僅將第二部分5153b安放至縫釘腿5021中的更深處并增大移除縫釘腿5021期望的力。此外，由于第二部分5153b向上傾斜，因此在至少一個實施例中，第二部分5153b可更容許縫釘腿5021插入保持孔5152中且更抵抗縫釘腿5021的撤出。因此，在至少一個實施例中，將縫釘腿5021插入保持孔5022中期望的力可小于從保持孔5022中移除縫釘腿5021期望的力。在各種實施例中，例如從保持孔5022中移除縫釘腿5021期望的力可比將縫釘腿5021插入保持孔5022中期望的力約50%。在各種其它實施例中，例如移除縫釘腿5021期望的力可比插入縫釘腿5021期望的力約10%至約100%之間。在某些實施例中，例如移除縫釘腿5021期望的力可為插入縫釘腿5021期望的力的約100%、約150%、約200%、和/或比插入縫釘腿5021期望的力約200%。再次參見圖162，在某些實施例中，第二部分5153b可圍繞孔5152沿圓周設置并可在第二部分5153b與孔5152之間限定凹坑。更具體地講，第二部分5153b可限定凹坑5160，凹坑5160能夠當緊固件支腿被插入保持孔5152中時，凹坑5160容納緊固件支腿的末端。在各種實施例中，可變形構件5153的第二部分5153b可包括環(huán)形的或至少基本上環(huán)形的輪廓，所述輪廓例如可協(xié)作地限定凹坑1560的環(huán)形的或至少基本上環(huán)形的外形。在至少一個此類實施例中，第二部分5153b可限定錐形的或截錐形的凹坑。在各種實施例中，凹坑可由適宜數(shù)目的可變形構件(例如四個可變形構件5153(圖162)、六個可變形構件5153(圖163)、或八個可變形構件5153(圖164))限定?，F(xiàn)在參見圖165，在某些實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣5250)的可變形構件例如可形成錐體形狀或至少基本上為錐體的形狀。在各種實施例中，保持矩陣5250例如可包括多個保持孔(例如保持孔5252)，所述多個保持孔可由周邊5256限定。在各種實施例中，周邊5256可包括多邊形的或至少基本上為多邊形的外形和/或其它適宜的外形。在某些實施例中，保持矩陣5250可包括一個或多個保持構件(例如保持構件5253)，所述一個或多個保持構件延伸至孔5252中并能夠當緊固件支腿插入孔5252中時，所述孔5252接合該緊固件支腿。在至少一個此類實施例中，每一保持構件5253可包括朝中心軸線5259(即，朝孔5252的中心)向內延伸的懸臂。在各種實施例中，每一懸臂可包括第一端部和第二端部，所述第一端部附接到保持矩陣本體5258，所述第二端部形成保持孔5252的周邊5256。在某些實施例中，保持孔5252的周邊5256可由第一直徑或寬度限定，并且緊固件支腿可由第二直徑或寬度限定，其中所述第二直徑可大于所述第一直徑。在至少一個此類實施例中，緊固件支腿能夠接觸保持構件5253中的一個或多個并使其撓曲，以便在緊固件支腿插入保持孔5252中時使保持孔5252的直徑增大。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，緊固件支腿所限定的周邊可大于保持孔5252的周邊5256，使得當緊固件支腿插入周邊5256中時，緊固件支腿可使周邊5256擴展。再次參見圖165，在各種實施例中，孔5252可由可變形構件5253限定，其中每個可變形構件5253能夠相對于或獨立于其它可變形構件5253撓曲。在至少一個此類實施例中，相鄰的可變形構件5253可被狹槽5254分開，狹槽5254能夠容許每一可變形構件5253相對于其它可變形構件5253屈曲。在各種實施例中，保持矩陣本體5258可包括具有組織接觸表面5251及頂面5257的平的或至少基本上平的材料薄片。在至少一個此類實施例中，組織接觸表面5251與頂面5257可相互平行或至少基本上相互平行。在各種實施例中，每一可變形構件5253可包括第一部分5253a和第二部分5253b，其中第一部分5253a可沿第一方向延伸，并且第二部分5253b可沿不同方向或第二方向延伸。在至少一個此類實施例中，保持矩陣本體5258可限定平面，并且可變形構件5253的第一部分5253a可位于此平面內。在各種實施例中，可變形構件5253的第二部分5253b可相對于第一部分5253a成角度地延伸。在至少一個此類實施例中，第二部分5253b可沿遠離保持矩陣本體5258的頂面5257的方向延伸，并且在某些實施例中，第二部分5253b可朝保持孔5252的中心軸線5259會聚。在任何情形中，在各種實施例中，第二部分5253b能夠當緊固件支腿穿過第二部分5253b而被插入時，第二部分5253b會遠離中心軸線5259撓曲。再次參見圖165，在某些實施例中，第二部分5253b可圍繞孔5252沿圓周設置并可在第二部分5253b與孔5252之間限定凹坑。更具體地講，第二部分5253b可限定凹坑，所述凹坑能夠當緊固件支腿被插入保持孔5252中時，所述凹坑容納緊固件支腿的末端。在各種實施例中，可變形構件5253的第二部分5253b例如可限定多邊形或至少基本上為多邊形的凹坑。在各種實施例中，凹坑可由適宜數(shù)目的可變形構件(例如可限定正方形的四個可變形構件5253(圖165)、可限定六邊形的六個可變形構件5253(圖166)、或可限定八邊形的八個可變形構件5253(圖167))限定。現(xiàn)在參見圖168，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5350)可由平的或至少基本上平的材料(例如，鈦和/或不銹鋼)薄片形成。在至少一個此類實施例中，可通過一個或多個沖壓過程在保持矩陣5350的本體5358中形成多個孔5352。材料薄片可被定位在沖壓模具中，所述模具在致動時可將材料的某些部分沖壓出，以便形成例如狹槽5354、狹槽5354的孔5355、和/或保持孔5352的周邊5356。沖壓模具也能夠將可變形構件5353彎曲成適宜的構型。在至少一個此類實施例中，沖壓模具可使第二部分5353b沿折線5353c相對于第一部分5353a向上變形?，F(xiàn)在參見圖169，在各種實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣5450)可包括多個保持孔5452。與上文相似，每一保持孔5452的周邊5456可由被狹槽或狹縫5454間隔開的多個可變形構件5453限定。在至少一個此類實施例中，每一可變形構件5453的整體均可被向上彎曲，其中包括可變形構件5453的懸臂的自由端可限定周邊5456。在各種實施例中，保持矩陣5450可包括圍繞或至少基本上圍繞保持孔5452的多個孔5455。在至少一個此類實施例中，孔5455可圍繞或包圍由可變形構件5453的懸臂的固定端限定的周邊而被排列成圓形陣列。在某些實施例中，每一孔5455可包括圓形或至少基本上圓形的周邊和/或任何其它適宜的周邊。在使用中，孔5455既可為附接到保持矩陣本體5458的可變形構件5453的基部提供張力釋放，又可增大可變形構件5453的撓性。在各種實施例中，較大的孔5455與較小的孔5455相比可使可變形構件5453更具撓性。此外，更靠近可變形構件5453的孔5455與更遠的孔5455相比可提供更大的撓性?，F(xiàn)在參見圖170，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5550)可包括多個保持孔5552。每一保持孔5552均可包括細長狹槽5554，該細長狹槽具有放大的圓形或至少基本上圓形的末端5555。在至少一個此類實施例中，末端5555可由寬于狹槽5554的直徑限定。在某些實施例中，細長狹槽5554和末端5555可沿縱向軸線5559定位和/或居中。在各種實施例中，狹槽5554及末端5555可限定兩個相對的凸片5553,所述兩個相對的凸片5553能夠接合緊固件的腿部，并且在緊固件支腿穿過凸片5553而被插入時，所述兩個相對的凸片5553會發(fā)生撓曲。在至少一個實施例中，具有越大周長或直徑的末端5555可限定越長的凸片5553，所述凸片5553可比具有較小周長或直徑的末端5555所限定的凸片5553更具撓性。在各種實施例中，末端5555可具有相同的周長及直徑，并且在至少一個此類實施例中，每一凸片5553可關于與縱向軸線5559垂直或至少基本上垂直的軸線對稱。作為另外一種選擇，末端5555可具有不同的周長和/或直徑,其中在至少一個實施例中，每一凸片5553可不關于其軸線對稱。在至少一個這種可供選擇的實施例中，當緊固件支腿穿過保持孔5552而被插入時，凸片5553可繞其軸線扭曲。現(xiàn)在參見圖171，在各種實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣5650)可包括多個保持孔5652。每一保持孔5652均可包括細長狹槽5654，該細長狹槽包括圓形或至少基本上圓形的末端5655。在至少一個此類實施例中，細長狹槽5654及末端5655可沿縱向軸線5659定位和/或居中。在各種實施例中，每一末端5655均可由與狹槽5654的寬度相同或至少基本上相同的直徑限定?，F(xiàn)在參見圖172，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5750)可包括多個保持孔5752。每一保持孔5752可包括具有放大末端5755的多個狹槽(例如狹槽5754)。在至少一個此類實施例中，狹槽5754及末端5755可沿縱向軸線5759定位和/或居中。在各種實施例中，軸線5759可沿相互垂直或橫跨的方向延伸。在某些實施例中，狹槽5754和末端5755可例如限定四個凸片5753，所述四個凸片5753能夠接合緊固件支腿，并且當緊固件支腿穿過保持孔5752而被插入時，所述四個凸片5753發(fā)生撓曲。在至少一個實施例中，每一凸片5753可包括三角形的或至少基本上為三角形的構型(例如等邊三角形)?，F(xiàn)在參見圖173，在各種其它實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣5850)可包括多個保持孔5852。每一保持孔5852可包括具有末端5855的多個狹槽(例如狹槽5854)，其中狹槽5854和末端5855可沿縱向軸線5859定位和/或居中。在各種實施例中，軸線5859可沿相互垂直或橫跨的方向延伸。在某些實施例中，狹槽5854及末端5855可限定凸片5853，凸片5853能夠接合緊固件支腿，并且當緊固件支腿穿過保持孔5852而被插入時，凸片5853發(fā)生撓曲。在至少一個實施例中，每一凸片5853可包括拱形的外形。更具體地講，與圖170中所示的尖的末端不同，每一凸片5853可包括彎曲的末端，所述末端能夠接觸緊固件支腿?，F(xiàn)在參見圖174，在各種實施例中，保持矩陣(例如，保持矩陣5950)可包括多個保持孔5952。每一保持孔5952可包括多個狹槽(例如狹槽5954)，其中每一狹槽5954可沿軸線5959延伸和/或居中。在各種實施例中，軸線5959可橫向于彼此,并且在至少一個此類實施例中，軸線5959可被設置成使得所有軸線5959延伸穿過保持孔5952的中心且彼此等距地或至少基本上等距地間隔開。在至少一個實施例中，每一狹槽5954可包括面向保持孔5952的中心的開口端以及位于狹槽5954的相對末端處的第二端部或封閉端5955。與上文相似，狹槽5954及末端5955可例如限定三個凸片5953，所述三個凸片5953能夠接合緊固件支腿，并且當緊固件支腿穿過保持孔5952而被插入時，所述三個凸片5953發(fā)生撓曲。在各種實施例中，每一凸片5953可包括在狹槽5954的相鄰末端5955之間延伸的拱形構型?，F(xiàn)在參見圖175，在各種實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣6050)可包括多個保持孔6052。每一保持孔6052可包括凸片6053，凸片6053能夠接合緊固件支腿，并且當緊固件支腿被插入保持孔6052中時，凸片6053發(fā)生撓曲。在至少一個此類實施例中，凸片6053可包括固定到保持矩陣本體6058的基部以及包括拱形或彎曲外形6056的自由端，所述自由端能夠接觸緊固件支腿。在某些實施例中，緊固件支腿可為由圓形線材構成的縫釘腿，其中彎曲的外形6056能夠與圓形線材的彎曲外表面匹配或至少基本上匹配。再次參見圖175，在各種實施例中，保持矩陣本體6058可包括多個狹槽6054和孔6055，所述多個狹槽6054和孔6055能夠限定凸片6053和保持孔6052的各個部分。在至少一個實施例中，凸片6053可包括矩形構型，所述矩形構型包括平行的或至少基本上平行的邊?，F(xiàn)在參見圖176，在某些實施例中，保持矩陣(例如保持矩陣6150)可包括多個保持孔6152。每一保持孔6152可包括凸片6153，該凸片能夠接合緊固件支腿，并且當緊固件支腿被插入保持孔6152中時，該凸片發(fā)生撓曲。在至少一個此類實施例中，凸片6153可包括固定到保持矩陣本體6158的基部以及包括拱形或彎曲外形6156的自由端，所述自由端能夠接觸緊固件支腿。在各種實施例中，保持矩陣本體6158可包括多個狹槽6154及孔6155，所述多個狹槽6154及孔6155能夠限定凸片6153及保持孔6152的各個部分。在至少一個實施例中，凸片6153可包括逐漸變細的構型，所述逐漸變細的構型包括拱形的邊。在至少一個此類實施例中，凸片6153可幾何地逐漸變細，例如使得基部寬于自由端。在各種實施例中，如上所述，緊固系統(tǒng)可包括多個縫釘，所述多個縫釘包括穿過保持矩陣中的多個保持孔而被插入的縫釘腿。在某些實施例中，如下文所更詳細地描述，縫釘可被保持在第一鉗口中，并且保持矩陣可被保持在第二鉗口中，其中第一鉗口與第二鉗口中的至少一者可朝另一者運動。在各種情`形中，位于第一鉗口中的縫釘可被固定在其中，使得當保持矩陣與縫釘腿接合時，縫釘腿與保持孔對齊。參見圖177和圖178，在某些實施例中，緊固件系統(tǒng)可包括例如位于外科縫合器的第一鉗口中的釘倉6200以及例如位于外科縫合器的第二鉗口中的保持矩陣6250。現(xiàn)在參見圖184和圖185，對上文進行進一步描述，保持矩陣6250可包括多個保持孔6252，其中每一保持孔6252可包括由一個或多個可撓曲構件6253限定的周邊6256。在至少一個此類實施例中，對上文進行進一步描述，用于限定每一孔6252的可撓曲構件6253可限定凹坑6201。在各種實施例中，每一凹坑6201可包括例如彎曲和/或凹形表面，所述彎曲和/或凹形表面例如能夠在縫釘腿與保持孔6252未對齊并首先接觸可撓曲構件6253和/或組織接觸表面6251的情形中將縫釘腿的末端引導至孔6252中。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，緊固系統(tǒng)還可包括多個縫釘6220，所述多個縫釘6220包括可穿過保持矩陣6250中的保持孔6252而被插入的縫釘腿6221。在至少一個此類實施例中，每一縫釘6220可包括例如基本上為U形的構型，所述構型包括基部6222，所述縫釘腿6221可從基部6222向上延伸?，F(xiàn)在參見圖180和圖181，在各種實施例中，保持矩陣6250中的保持孔6252可被排列成例如兩個平行的或至少基本上平行的縱行，所述縱行可沿保持矩陣的縱向軸線或平行于所述縱向軸線延伸。在某些實施例中，第一行中的保持孔6252可相對于第二行中的保持孔6252偏移或錯列。在至少一個此類實施例中，每一縫釘6220可包括位于第一行的保持孔6252中的第一縫釘腿6221以及位于第二行的保持孔6252中的第二縫釘腿6221，其中作為結果，基部6222可沿橫跨保持矩陣6250的縱向軸線的方向延伸。在至少一個此類實施例中，縫釘6220可相互平行或至少基本上相互平行。更具體地講，例如縫釘6220a的基部6222a可平行于或至少基本上平行于縫釘6220b的基部6222b，所述縫釘6220b的基部6222b可平行于或至少基本上平行于縫釘6220c的基部6222c。在至少一個實施例中，例如縫釘6220a的縫釘腿6221a所限定的平面可平行于或至少基本上平行于縫釘6220b的縫釘腿6221b所限定的平面，并且縫釘6220b的縫釘腿6221b所限定的平面可平行于或至少基本上平行于縫釘6220c的縫釘腿6221所限定的平面?，F(xiàn)在參見圖177和179，在各種實施例中，釘倉6200可包括多個縫釘6220以及包括多個對齊引導件(例如，狹槽、溝槽和/或孔)的對齊矩陣6260，所述多個對齊引導件能夠對齊縫釘6220。在各種情形中，對齊矩陣6260能夠使得在保持矩陣6250接合縫釘腿6221之前，縫釘6220的縫釘腿6221與保持矩陣6250中的保持孔6252對齊?，F(xiàn)在參見圖182和圖183，在各種實施例中，對齊矩陣6260可包括多個對齊孔6262，所述多個對齊孔6262能夠緊密地容納縫釘6220的縫釘腿6221。在至少一個此類實施例中，每一縫釘6220可包括基部6222以及從基部6222延伸的兩個縫釘腿6221，其中縫釘6220的基部6222可圍繞保持矩陣6260的底部表面6264延伸，并且縫釘腿6221可穿過對齊孔6262而向上延伸。在某些實施例中，每一對齊孔6262可為圓形的或至少基本上圓形的，并且限定對齊孔6262的直徑可等于或稍大于穿過其中而延伸的縫釘腿6221的直徑。在各種實施例中，對齊矩陣6260還可包括多個凸起的構件6263，所述多個凸起的構件6263可從對齊矩陣6260的頂面6261向上延伸并圍繞或至少部分地圍繞對齊孔6262。在某些實施例中，凸起的構件6263可提供更長的對齊孔6262，其中在各種情形中，較長的孔6262可比較短的孔6262更好地控制縫釘腿6221的對齊。在使用中，在各種實施例中，支撐釘倉6200的第一鉗口可位于將被縫合的組織的一側上，并且支撐保持矩陣6250的第二鉗口可被定位在組織的另一側上。在某些實施例中，一旦鉗口相對于組織被適當?shù)囟ㄎ?，則第二鉗口及保持矩陣6250可朝釘倉6200運動。在各種實施例中，當縫釘腿6221穿過保持矩陣6250的保持孔6252而被插入時，保持矩陣6250的組織接觸表面或底部表面6251可接觸組織并將組織壓抵于對齊矩陣6260的組織接觸表面或頂面6261上。在各種其它實施例中，如下文將更詳細地描述，釘倉6200還可例如包括位于對齊矩陣6260的頂面6261上方并可接觸組織的可壓縮倉體。再次參見圖179和圖183，在某些實施例中，對齊矩陣6260還可包括被限定在其中的一個或多個孔6203；當對齊矩陣6260抵靠組織而定位時，所述一個或多個孔6203能夠在其中容納組織的一部分。在其中可壓縮倉體位于對齊矩陣6260上方和/或抵靠對齊矩陣6260的實施例中，當倉體被壓縮時，可壓縮倉體的一部分可進入孔6203中。相似地，保持矩陣6250可包括多個孔6202，所述多個孔6202能夠當保持矩陣6250抵靠組織而定位時，所述多個孔6202在其中容納組織的至少一部分。對上文進行進一步描述，當縫釘6220的縫釘腿6221穿過保持矩陣6250的保持孔6252而被插入時，縫釘腿6221的頂端可從保持矩陣6250的頂面6257向上突起。在各種情形中，如上所述，縫釘腿6221的末端可在芽過保持孔6252而被插入之后保持未彎曲?，F(xiàn)在參見圖186-189，在某些實施例中，包括釘倉6200及保持矩陣6250的緊固系統(tǒng)可包括多個保護性帽或覆蓋件(例如帽6270)，所述多個保護性帽或覆蓋件可安裝至突起于保持矩陣6250上方的縫釘腿6221。在各種實施例中，每一帽6270可完全或至少部分地覆蓋縫釘腿6221的尖銳末端，使得所述尖銳末端不會接觸與其相鄰的組織?，F(xiàn)在參見圖189，在至少一個實施例中，每一帽6270可包括被限定在其中的孔6271，該孔能夠在其中緊密地容納縫釘腿6221的末端。在各種實施例中，帽6270可由彈性材料(例如硅氧烷、聚異戊二烯、SanopreneJP/或天然橡膠)構成。在至少一個實施例中，孔6271的周長或直徑可小于插入其中的縫釘腿6221的周長或直徑。在至少一個此類實施例中，保護性帽6270中的孔6271可擴展以在其中容納縫釘腿6221。在各種可供選擇的實施例中，帽6270可不包括孔，并且縫釘腿6221的末端能夠當腿部6221插入帽6270時，所述末端切開帽6270。在任何情形中，在各種實施例中，每一帽6270均可被安放至縫釘腿6221上，直至帽6270的基部6272鄰接或鄰近保持矩陣6250的頂面6257而定位為止。在各種情形中，帽6270能夠使得其被緊密地安放至縫釘腿6221的末端上，以使其不會輕易地從所述末端上被移除。在某些實施例中，每一帽6270可例如包括錐形的或至少基本上為錐形的外表面。在各種實施例中，帽6270可包括任何適宜的形狀，例如包括拋物線形或至少基本上為拋物線形的外表面的形狀。在各種實施例中，例如可使用圖190-192中所示的外科縫合器來部署例如上述緊固件系統(tǒng)。在各種實施例中，端部執(zhí)行器可包括第一鉗口或釘倉通道6230和第二鉗口6240，第一鉗口或釘倉通道6230能夠將釘倉6200支撐在其中，并且第二鉗口6240能夠支撐保持矩陣6250及所述多個保護性帽6270。主要參見圖190，其示出處于打開構型的第二鉗口6240，鉗口6230和6240可相對于組織T被定位成使得組織T位于保持矩陣6250與釘倉6200之間。在各種實施例中，如上所述，釘倉6200還可包括可壓縮倉體(例如倉體6210)，所述可壓縮倉體中可定位有縫釘6220和對齊矩陣6260。在至少一個此類實施例中，組織T可抵靠倉體6210的頂面而定位。在某些實施例中，第二鉗口6240可包括多個凹陷部或孔6245以及一個或多個保持結構或保持器，所述多個凹陷部或孔6245能夠容納多個保護性帽6270，并且所述一個或多個保持結構或保持器能夠相對于帽6270將保持矩陣6250保持就位。在至少一個此類實施例中，保持矩陣6250能夠將帽6270保持在孔6245中。現(xiàn)在參見圖202，在各種實施例中，每一孔6245均能夠將帽6270的一部分或全部容納在其中。在某些實施例中，孔6245的尺寸被足夠地設定成且能夠例如使得可通過壓配和/或搭扣配合結構中的至少一者將帽6270固定在孔6245中。在某些實施例中，可利用至少一種粘合劑來將帽6270固定在孔6245中。在至少一個此類實施例中，這種粘合劑可被選擇成使得在帽6270接合縫釘腿6221且第二鉗口6240遠離已植入的緊固件組件運動之后，帽6270可從第二鉗口6240拆卸?，F(xiàn)在參見圖203，在某些實施例中，第二鉗口6240還可包括至少一個覆蓋薄片6246，所述至少一個覆蓋薄片6246可組裝至第二鉗口6240并可在帽6270上方延伸且將帽6270保持在孔6245中。在至少一個此類實施例中，例如可利用至少一種粘合劑將覆蓋薄片6246的至少一部分固定到鉗口6240。在使用中，在至少一個實施例中，在端部執(zhí)行器被插入手術部位之前，覆蓋薄片6246可至少部分地從鉗口6240拆卸。在某些實施例中，覆蓋薄片6246可由可植入材料(例如PDS和/或PGA)構成，當縫釘腿6221從保持矩陣6250暴露時，所述可植入材料可被縫釘腿6221切開。在至少一個此類實施例中，覆蓋薄片6246可在覆蓋件6270與保持矩陣6250之間被固定在緊固系統(tǒng)中?，F(xiàn)在參見圖191，對上文進行進一步描述，鉗口6240可從打開位置運動到閉合位置，在閉合位置中，組織T抵靠保持矩陣6250及倉體6210而定位。在這種位置中，保持矩陣6250可不接合縫釘6220。在各種實施例中，鉗口6240可通過致動器6235而在其打開位置與其閉合位置之間運動。在至少一個此類實施例中，鉗口6240可包括從其延伸的遠側銷6243和近側銷6244，其中遠側銷6243可在限定在倉通道6230中的遠側狹槽6233內垂直地或至少基本上垂直地滑動，并且其中近側銷6244可在同樣限定在釘倉通道6230中的近側狹槽6234內垂直地或至少基本上垂直地滑動。在使用中，致動器6235可朝近側縮回，以將銷6243和6244驅動至其相應的狹槽6233和6234的上端中，如圖191所示。在至少一個此類實施例中，致動器6235可包括遠側驅動狹槽6236和近側驅動狹槽6237，其中驅動狹槽6236和6237的側壁能夠分別接觸遠側銷6243和近側銷6244，并在致動器6235朝近側運動時向上驅動銷6243和6244。更具體地講，當致動器6235朝近側運動時，遠側銷6243可使遠側驅動狹槽6236的傾斜的第一部分6236a向上滑動至中間部分或第二部分6236b中；相似地，近側銷6244可使遠側驅動狹槽6237的傾斜的第一部分6237a向上滑動至中間部分或第二部分6237b中。當銷6243和6244兩者均向上運動時，鉗口6240可朝組織T向下旋轉至閉合位置。現(xiàn)在參見圖192，對上文進行進一步描述，致動器6235可進一步朝近側被拉動，以朝第一鉗口6230向下推動第二鉗口6240、壓縮倉體6210、并使保持矩陣6250及多個保護性帽6270與縫釘6220的縫釘腿接合。在至少一個此類實施例中，致動器6235的附加的近側運動可使驅動狹槽6236和6237的側壁分別接觸銷6243和6244并分別朝狹槽6233和6234的底端向下驅動銷6243和6244。在這種情形中，致動器6235可朝近側被牽拉，使得遠側銷6243離開驅動狹槽6236的第二部分6236b并進入傾斜的第三部分6236c，并且相似地，近側銷6244離開驅動狹槽6237的第二部分6237b并進入傾斜的第三部分6237c。當銷6243和6244兩者均向下運動時，第二鉗口6240可朝第一鉗口6230向下運動至擊發(fā)位置。在至少一個此類實施例中，第二鉗口6240可向下運動，使得保持矩陣6250保持平行于或至少基本上平行于倉體6210的頂面和/或平行于或至少基本上平行于對齊矩陣6260。在任何情形中，一旦保持矩陣6250及保護性帽6270接合縫釘6220的縫釘腿6221，如圖194所示，則第二鉗口6240可返回至打開的或至少基本上打開的位置。在至少一個此類實施例中，致動器6235可朝遠側被推動，以將銷6243和6244分別驅動至狹槽6233和6234的末端，并且隨后一旦銷穿過相應的驅動狹槽6236和6237的中間部分6236b和6237b，則致動器6235朝狹槽6233和6234的底端被向下驅動。一旦第二鉗口6240被打開，則第一鉗口6230可從已植入的釘倉6200拆卸，并且第一鉗口6230和第二鉗口6240可遠離已植入的緊固件組件而被移除，如圖193所示。再次參見圖192，讀者應注意，盡管保持矩陣6250和帽6270已接合縫釘腿6221，然而圖中并未將銷6243及6244示出為被安放于其相應狹槽6233及6234的最底部中。當厚的組織T位于保持矩陣6250與倉體6210之間時會發(fā)生這種情形。現(xiàn)在參見圖195，在其中薄的組織T位于保持矩陣6250與倉體6210之間的情形中，銷6243和6244可進一步被向下驅動至其相應的狹槽6233和6234中，如圖197所示。一般來講，在至少一個此類實施例中，致動器6235可朝近側被牽拉，以便通過上述和圖195-197所示的進程來向上及向下驅動銷6243和6244，并且由于組織T較薄，保持矩陣6250及保護性帽6270可進一步被驅動至縫釘6220的縫釘腿6221上，如圖198和圖199所示。在各種實施例中，作為保持矩陣6250所提供的可調整性的結果，無論捕獲在端部執(zhí)行器內的組織是厚的還是薄的，均可在所緊固的組織中獲得相同的或至少基本上相同的壓縮壓力。在某些實施例中，保持矩陣6250所提供的可調整性可容許外科醫(yī)生通過選擇保持矩陣6250被安放的深度來選擇對組織施加較大的壓縮壓力還是較小的壓縮壓力。在至少一個此類實施例中，保持矩陣6250可被安放至縫釘腿6221上的范圍例如可通過狹槽6233和6234的長度或范圍確定。在各種實施例中，如上所述，保護性帽6270可由例如能夠抓緊縫釘腿6221的末端的柔軟的或撓性的材料構成。在某些實施例中，保護性帽6270可由可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)JP/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的復合物)和/或生物相容性金屬(例如鈦和/或不銹鋼)構成。如圖189所示，在至少一個實施例中，每一帽6270可不連接至其它帽6270。在某些其它實施例中，一個或多個帽6270可被安裝至保持矩陣6250。在至少一個此類實施例中，帽6270可例如通過至少一種粘合劑連接到保持矩陣6250，其中帽6270中的孔6271可與保持矩陣6270中的保持孔6252對齊或至少基本上對齊。現(xiàn)在參見圖200，在各種實施例中，保護性帽(例如帽6370)可限定內腔或穹窿6374，內腔或穹窿6374可例如能夠將縫釘腿6221的末端容納在其中。在至少一個此類實施例中，帽6370可包括底部6372和延伸穿過底部6372的孔6371。在各種實施例中，孔6371可由一個或多個可撓曲的構件6373限定，所述一個或多個可撓曲的構件6373能夠當縫釘腿6221穿過其中而被插入時，所述一個或多個可撓曲的構件6373可發(fā)生撓曲。在某些實施例中，例如兩個或更多個帽6370可連接在一起以形成帽6370的陣列?，F(xiàn)在參見圖201，在至少一個此類實施例中，多個帽6370可通過材料薄片6375而連接在一起。在某些實施例中，薄片6375可具有足夠的剛性以便保持帽6370的期望的排列和/或對齊方式。在至少一個實施例中，帽6370可由生物相容性金屬(例如鈦和/或不銹鋼)構成，并且薄片6375可由可生物吸收的塑料(例如以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS,PHA,PGCLjP/或PCL的復合物)構成。在各種實施例中，薄片6375可由其中存儲和/或分散有抗菌劑(例如膠體銀和/或三氯生)的可生物吸收的材料構成，例如在薄片6375被生物吸收時，所述抗菌劑可被釋放。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，例如可利用注模方法將薄片6375注模于帽6370周圍，使得帽6370被嵌入薄片6375中。在某些其它實施例中，例如可利用注模方法來模制薄片6375，其中例如在注模方法期間和/或注模方法之后，可利用沖壓方法在薄片6375中形成孔6376。在兩種情形中的任一種情形中，可將帽6370插入孔6376中并利用壓配和/或搭扣配合互連方法和/或至少一種粘合劑將其固定在孔6376中。在某些實施例中，每一帽6370可包括圍繞或至少部分地圍繞帽6370周邊的環(huán)形溝槽，所述環(huán)形溝槽能夠將孔6376的周邊容納在其中。在某些實施例中，薄片6375可由能夠容許帽6370之間進行相對運動的撓性和/或柔韌材料構成。在至少一個此類實施例中，撓性薄片6375可由例如橡膠、塑料、和/或硅氧烷材料構成，并且帽6370可由剛性材料(例如金屬)構成。在至少一個此類實施例中，與上文相似，可將撓性材料模制于帽6370周圍。在某些實施例中，例如可將帽6370按壓至預先模制的薄片6375中。在各種實施例中，可將撓性材料的硬度選擇成提供薄片6375期望的剛度。在某些實施例中，薄片6375能夠使其包括撓性的帶。在任何情形中，薄片6375可有利于將帽6370組裝至端部執(zhí)行器中，這是因為可同時將多個帽6370定位和/或對齊于端部執(zhí)行器中。此外，用于連接帽6370的薄片6375—旦被植入，則可例如沿縫釘線來強化或支持縫釘。除用于連接帽6370的薄片之外或作為所述薄片的替代，帽6370可通過多個鏈節(jié)連接在一起。在至少一個此類實施例中，這種鏈節(jié)可為撓性的并可容許帽6370之間進行相對運動?，F(xiàn)在參見圖204和205，在各種實施例中，保護性帽(例如，帽6470)可包括成形表面，所述成形表面能夠使縫釘腿的頂端變形。在至少一個此類實施例中，帽6470可包括基部6472，該基部可包括延伸穿過其中的孔6471。在各種實施例中，孔6471能夠將縫釘腿(例如縫釘腿6221)緊密地容納在其中。在至少一個此類實施例中，限定孔6471的直徑或周長可等于或大于縫釘腿6221的直徑或周長。在各種實施例中，帽6470還可包括腔或穹窿6474，該腔或穹窿能夠當縫釘腿6221被插入帽6470中時容納縫釘腿6221的末端。主要參見圖205，帽6470還可包括砧座或成形表面6473，該砧座或成形表面能夠使縫釘腿6221撓曲并變形。在某些情形中，成形表面6473例如可為彎曲的和/或凹形的，并能夠當縫釘腿6221被插入帽6470時使縫釘腿6221卷曲。在某些實施例中，縫釘腿6221可被充分地變形以使其無法穿過孔6471而被撤出，因此帽6470可被鎖定至縫釘腿6221。在至少一個此類實施例中，帽6470的基部6472可限定圍繞孔6471而延伸的唇緣，所述唇緣可防止已變形的縫釘腿6221從腔6474中被移除。在各種情形中，作為上文的結果，一個或多個帽6470可防止或抑制保持矩陣(例如保持矩陣6250)從縫釘6220倒退或脫離。在各種實施例中，盡管未示出，然而帽6470可對稱地或至少基本上對稱地形成，并且孔6471可沿穿過帽6470延伸的中心軸線6479定位。再次參見圖204，在各種可供選擇的實施例中，孔6471可相對于中心軸線6479偏移。在至少一個此類實施例中，偏移的孔6471可容許縫釘腿6221接觸成形表面6473的一側并卷曲到成形表面6473的另一側，而不是接觸成形表面6473的中心，如在上述包括居中設置的孔6471的實施例中可能發(fā)生的一樣。在各種實施例中，如上所述，保持矩陣(例如，保持矩陣6250)可由材料薄片及穿過所述材料薄片而延伸的多個保持孔6252構成。在至少某些實施例中，構成保持矩陣6250的材料薄片可為剛性的或基本上不可撓曲的。在某些其它實施例中，保持矩陣可由保持矩陣元件的陣列以及用于連接所述保持矩陣元件的多個撓性連接件或鏈節(jié)構成?，F(xiàn)在參見圖206，在各種實施例中，保持矩陣或保持矩陣6550的一部分可包括多個元件本體6505，所述多個元件本體6505可由一個或多個連接鏈節(jié)6507連接在一起。在至少一個實施例中，每一元件本體6505均可包括多個可變形構件6553，所述多個可變形構件6553可在其中限定保持孔6552。在某些實施例中，保持矩陣6550的元件本體6505及連接鏈節(jié)6507可形成為一體并可包括一體式材料塊。在各種實施例中,保持矩陣6550可例如由金屬材料(例如鈦和/或不銹鋼)沖壓或澆鑄而成。在至少一個實施例中，保持矩陣6550可由塑料(例如聚醚醚酮(PEEK)、以商品名縫線(Prolene)出售的聚丙烯、以商品名Ethibond和Mersilene出售的聚對苯二甲酸乙二醇酯、聚偏二氟乙烯、聚偏二氟乙烯-共-六氟丙烯、以商品名Pronova出售的聚六氟丙烯-VDFjP/或以商品名Ethilon&Nurolon出售的長鏈脂肪族聚合物尼龍6及尼龍6，6)構成，并可例如通過注模方法形成。在某些實施例中，元件本體6505可不與連接鏈節(jié)6507形成一體。在各種實施例中，可產生多個單一的元件本體6505，所述多個單一的元件本體6505隨后被連接在一起并被嵌入保持矩陣中。在至少一個此類實施例中，元件本體6505可由金屬材料(例如鈦和/或不銹鋼)沖壓而成并被放置在塑料注射模具中，其中可將塑料材料注入模具中以形成圍繞或至少部分地圍繞元件本體6505的邊緣6506以及從邊緣6506延伸的連接鏈節(jié)6507。在某些其它實施例中，一個或多個連接件點陣可被形成為包括限定在多個邊緣6506中的孔，其中每一這種孔均能夠將元件本體6505容納在其中。在至少一個實施例中，每一元件本體6505可包括圓形的或至少基本上為圓形的外周邊；相似地，每一邊緣6506中可限定有圓形的或至少基本上為圓形的孔，其中所述孔的直徑可等于或小于兀件本體6505的直徑。在至少一個此類實施例中，兀件本體6505可壓配或嵌入邊緣6505中的孔中。在某些實施例中，可利用至少一種粘合劑將元件本體6505固定在孔中。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，保持矩陣可包括多個元件本體6505以及多個連接鏈節(jié)6507，所述多個連接鏈節(jié)6507可以任何適宜的陣列(例如，圖207-210所示者)來連接元件本體6505。不論陣列的圖案為何，在各種實施例中，連接鏈節(jié)6507能夠容許元件本體6505與保持孔6552相對于彼此進行運動。在至少一個此類實施例中，構成保持矩陣6550的元件本體6505及連接鏈節(jié)6507的點陣一旦與組織接合便能夠拉伸、扭曲、塌縮、和/或換句話講屈曲，以便容許組織內的至少一些運動而同時抵抗組織進行較大的運動。在各種實施例中，每一連接鏈節(jié)6507可包括撓性構件，所述撓性構件能夠拉伸、扭曲、和/或塌縮，以便例如容許保持矩陣6550在保持矩陣元件6505之間屈曲。再次參見圖206，限定自邊緣6506延伸的每一鏈節(jié)6507的寬度可窄于元件本體6505和/或邊緣6506的寬度。參見圖207-210，在某些實施例中，一個或多個鏈節(jié)6507可包括直的部分，所述直的部分例如沿相鄰的元件本體6506之間的線延伸。在至少一個此類實施例中，每一鏈節(jié)6507可包括附接到第一邊緣6506的第一端部和附接到第二邊緣6506的第二端部。再次參見圖206，在某些實施例中，兩個或更多個鏈節(jié)6507可相互連接。在至少一個此類實施例中，例如兩個或更多個鏈節(jié)6507可被連接于中間鉸鏈6509處。在各種實施例中，例如鉸鏈6509的橫截面厚度與鏈節(jié)6507的橫截面厚度相比可沿一個或多個方向減小，這可容許相連的鏈節(jié)6507相對于彼此運動。在某些實施例中，保持矩陣6550還可包括鉸鏈6508，鉸鏈6508可將鏈節(jié)6507連接到邊緣6506并容許鏈節(jié)6507與邊緣6506之間相對運動。與鉸鏈6509相似，例如鉸鏈6508的橫截面厚度與鏈節(jié)6507的橫截面厚度相比可沿一個或多個方向減小。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，相連的鏈節(jié)6507可沿不同的方向延伸。在至少一個此類實施例中，第一鏈節(jié)6507可沿第一方向延伸，并且第二鏈節(jié)6507可沿第二方向延伸，其中所述第一方向可不同于所述第二方向。在某些實施例中，第一鏈節(jié)6507可沿第一線延伸，并且第二鏈節(jié)6507可沿第二線延伸，其中所述第一線與所述第二線可成角度(例如約30度、約45度、約60度、和/或約90度)地相交。在各種實施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509可包括活動鉸鏈，所述活動鉸鏈可容許鏈節(jié)6507相對于彼此多次運動而不會斷裂。在某些實施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509可包括脆弱部或易斷裂部，所述脆弱部或易斷裂部可在過度屈曲和/或過多次數(shù)地屈曲時斷裂。在至少一個此類實施例中，這種脆弱部可容許保持矩陣6550的一個或多個部分與保持矩陣6550的另一部分斷開。在各種實施例中，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509例如可包括保持矩陣6550的比保持矩陣6550的其它部分更容易切割的段。更具體地，已植入的保持矩陣及由已植入的保持矩陣緊固的組織可時常出于各種原因被切割構件切開，并且為了有利于進行這種橫切，鉸鏈6508和/或鉸鏈6509例如可提供途徑或薄的段，切割構件可穿過所述途徑或薄的段更容易地穿過保持矩陣6550。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，連接鏈節(jié)6507可包括例如限定在其中的一個或多個鑄造結構或材料鐓鍛，所述一個或多個鑄造結構或材料鐓鍛可有利于連接鏈節(jié)6507的彎曲、斷裂、和/或切割。在各種實施例中，保持矩陣可包括多個保持矩陣元件(例如，矩陣元件本體6505)，所述多個保持矩陣元件可嵌入撓性材料薄片或材料帶中。在至少一個實施例中，撓性材料薄片可由可生物吸收的彈性體材料(例如硅氧烷)形成，其中所述撓性薄片可產生有限定在其中的多個孔。在至少一個此類實施例中，可模制出實心的撓性薄片并在所述撓性薄片中穿孔形成多個孔。在各種可供選擇的實施例中，可模制撓性薄片并在模制過程中形成限定在其中的孔。在兩種情形中的任一種情形中，保持矩陣元件6505例如可被插入并保持在撓性薄片中。在某些其它實施例中，與上文相似，撓性薄片可形成于矩陣元件6505周圍。在至少一個實施例中，撓性薄片可例如由機織網和/或任何其它適宜的材料構成。對上文進行進一步描述，這種機織網可易于橫切。現(xiàn)在參見圖211和212，在各種實施例中，包括保持矩陣(例如，保持矩陣6250)的緊固件系統(tǒng)還可包括覆蓋件(例如，覆蓋件6670)，當縫釘腿6221的頂端延伸至保持矩陣6250的頂面6257上方時，所述覆蓋件可覆蓋所述頂端。在各種實施例中，覆蓋件6670可附接到保持矩陣6250。在某些實施例中，覆蓋件6670和/或保持矩陣6250可包括保持結構，所述保持結構能夠將覆蓋件6670保持到保持矩陣6250。在至少一個實施例中，可利用至少一種粘合劑將覆蓋件6670粘附到保持矩陣6250。在至少一個實施例中，覆蓋件6670可由單個層構成，然而覆蓋件6670被示出為包括兩個層，如下文所更詳細地描述。主要參見圖212，在各種實施例中，縫釘腿6221的末端可延伸穿過覆蓋件6670的底部表面6673;然而，覆蓋件6670可包括足夠的厚度，以使縫釘末端不會延伸穿過覆蓋件6670的頂面6675。因此，在至少一個此類實施例中，縫釘腿6221的末端可不從覆蓋件6670突起。在各種實施例中，覆蓋件6670可包括多個層。在至少一個此類實施例中，覆蓋件6670可包括第一層6671和第二層6672。在至少一個實施例中，第一層6671和第二層6672可相互附接，其中在至少一個實施例中，第二層6672可包括附接到第一層6671的底部表面6676。在各種實施例中，第一層6671和第二層6672可包括不同的厚度，而在某些實施例中，其可包括相同的厚度。在至少一個實施例中，第一層6671和第二層6672可包括基本上相同的寬度和/或長度。在可供選擇的實施例中，層6671和6672可包括不同的寬度和/或長度。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，第一層6671可由能夠被縫釘腿6211切開的可壓縮泡沫、網狀材料、和/或水凝膠構成。在至少一個實施例中，第二層6672可由更堅韌的材料或皮膚(例如PGA和/或ros)和/或任何適宜的支撐材料構成。在至少一個此類實施例中，縫釘腿6221能夠穿透第一層6671;然而，在各種實施例中，縫釘腿6221可無法穿透第二層6672。在某些實施例中，第二層6672可由具有足夠彈性和/或韌性的材料構成，所述材料可容許第二層6672被縫釘腿6221接觸并移位，但不被縫釘腿6221的縫釘末端切割或僅被少量地切割。盡管圖中未示出，然而覆蓋件可包括不止兩個層，其中這些層中的一個或多個可為耐滲透的。在至少一個此類實施例中，在使用中，保持矩陣6250可抵靠組織而定位并被緊固且朝遠側推動，使得縫釘6220的縫釘腿6221穿過組織T及保持矩陣6250中的保持孔6252而被推動，并進入覆蓋件6270的第一層6271中。在各種實施例中，縫釘腿6221的末端可不進入或至少基本上不進入覆蓋件6270的第二層6272中。在保持矩陣6250被適當?shù)囟ㄎ恢螅Q口6240可被打開，并且覆蓋件6670及保持矩陣6250可從鉗口6240拆卸，如圖211所示。如圖211所示，鉗口6640能夠保持不止一個保持矩陣6250及覆蓋件6670。在至少一個此類實施例中，鉗口6640可包括兩個通道6679，所述兩個通道6679可分別能夠在其中容納覆蓋件6670以及相對于覆蓋件6670而定位的保持矩陣6250，使得每一保持矩陣6250的組織接觸表面6251從鉗口6240的底部向下靠。在至少一個此類實施例中，保持矩陣6250及覆蓋件6270可在刀狹槽6678的每一側上容納在鉗口6640中。在使用中，保持矩陣6250及覆蓋件6670兩者可同時被部署和/或相對于穿過其而定位的相對的釘倉(例如倉6200)被部署于相同的深度處。隨后，在各種實施例中，可由橫貫刀狹槽6678的切割構件沿切割線切開被緊固的組織，其中鉗口6640可隨后被再次打開。在某些實施例中，覆蓋件6670可不附接到保持矩陣6250。在至少一個此類實施例中，覆蓋件6670可被定位在通道6679中并可通過能夠被固定到鉗口6640的保持矩陣6250而被保持在通道6679中。在各種實施例中，每一保持矩陣6250可寬于和/或長于其相應的覆蓋件6670，使得保持矩陣6250可將其覆蓋件6670的整體保持就位。在某些實施例中，每一保持矩陣6250可例如與其相應的覆蓋件6670包括相同的寬度和/或長度。在各種實施例中，如上所述，緊固件系統(tǒng)可包括能夠附接到保持矩陣(例如，保持矩陣6250)的材料層?，F(xiàn)在參見圖215，在至少一個實施例中，材料層6870可附接到保持矩陣6250的底部表面6251。在某些實施例中，層6870和/或保持矩陣6250可包括保持結構，所述保持結構能夠將層6870保持到保持矩陣6250。在至少一個實施例中，可利用至少一種粘合劑將層6870粘附到保持矩陣6250。在任何情形中，層6870可包括底部表面或組織接觸表面6873，底部表面或組織接觸表面6873能夠當保持矩陣6250朝縫釘6220向下運動以使保持孔6252與縫釘腿6221相接合時，底部表面或組織接觸表面6873接觸組織T。在至少一個此類實施例中，層6870可由可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫)構成，所述可壓縮材料可被壓縮于保持矩陣6250的底部表面6251與組織T之間。在各種實施例中，層6870還可包括存儲和/或吸收于其中的至少一種藥物，所述至少一種藥物可在層6870被壓縮時從層6870中釋放。在至少一個實施例中，所述藥物可包括至少一種組織密封劑、止血劑、和/或抗菌材料(例如電離的銀和/或三氯生)。在各種實施例中，層6870的壓縮可從層6870中擠出藥物，使得組織T的表面的全部或至少很大一部分涂覆有藥物。此外，當層6870被壓縮且縫釘腿6221穿透組織T及層6870時，藥物例如可沿縫釘腿6221流下并治療已被縫釘腿6221切開的組織。在各種實施例中，保持矩陣6250的本體可包括由生物相容性材料(例如鈦和/或不銹鋼)構成的第一層，并且底層6870可包括由可生物吸收材料(例如氧化再生纖維素(ORC)、如(液態(tài)的或被冷凍干燥的)纖維蛋白和/或凝血酶等生物活性劑、甘油、處于蓬松或泡沫構型的可吸收豬明膠、和/或例如電離的銀和/或三氯生等抗菌物)構成的第二層。另外的可生物吸收材料可包括例如SurgicelNu-Knit>SurgicelFibrillar、以商品名Promogran出售的膠原/ORC(其為與膠原矩陣形式構建物的混合物)、以商品名Vicryl出售的聚乙醇酸(PGA)、聚乳酸(PLA或PLLA)、聚對二氧環(huán)己酮(PDS)、聚羥基鏈烷酸酯(PHA)、以商品名Monocryl出售的聚卡普隆25(PGCL)、聚己內酯(PCL)、和/或PGA、PLA、PDS、PHA、PGCLJP/或PCL的復合物。盡管圖215中僅示出一個層6870，然而可使用任何適宜數(shù)目的層。在至少一個實施例中，包括第一藥物的第一層可附接到保持矩陣6250，并且包括第二藥物或不同藥物的第二層可附接到第一層。在至少一個此類實施例中，可使用多個層，其中每一層可包括容納在其中的不同藥物和/或不同的藥物組合。現(xiàn)在參見圖213，在各種實施例中，緊固件系統(tǒng)可包括附接到保持矩陣6250的底部表面6251的材料層6770。在某些實施例中，層6770和/或保持矩陣6250可包括保持結構，所述保持結構能夠將層6770保持到保持矩陣6250。在至少一個實施例中，可利用至少一種粘合劑將層6770粘附到保持矩陣6250。在任何情形中，層6770可包括底部表面或組織接觸表面6773，底部表面或組織接觸表面6773能夠當保持矩陣6250朝縫釘6220向下運動以使保持孔6252與縫釘腿6221相接合時，底部表面或組織接觸表面6773接觸組織T。在至少一個此類實施例中，層6770可由可壓縮材料(例如可生物吸收的泡沫)構成，所述可壓縮材料可被壓縮于保持矩陣6250的表面6251與組織T之間。在各種實施例中，層6770還可包括一個或多個囊或胞6774,所述一個或多個囊或胞6774能夠在其中存儲至少一種藥物。參見圖214，在某些實施例中，囊6774可與保持孔6252對齊或至少基本上對齊，使得當縫釘腿6221穿過組織T及層6770而被推動時，縫釘腿6221可刺穿囊6774和/或換句話講使囊6774破裂。在囊6774破裂之后，存儲在囊6774中的至少一種藥物M可流出至組織T上。在至少一個此類實施例中，藥物M可包括流體，所述流體可沿縫釘腿6221留下或依靠毛細作用流下并治療被縫釘腿切開的組織T。作為上文的結果，存儲在囊6774中的藥物可對組織提供局部治療。在某些實施例中，薄片6770中的囊6774中可存儲有不同的藥物。例如，第一組囊6774中可存儲有第一藥物或第一藥物組合，并且第二組囊中可存儲有不同的藥物或不同的藥物組合。在各種實施例中，層6770可由撓性的硅氧烷薄片構成，并且囊6774可代表硅氧烷薄片中的空隙。在至少一個此類實施例中，硅氧烷薄片可包括能夠相互附接的兩個層，其中囊6774可被限定在所述兩個層之間。在各種實施例中，層6770可包括一個或多個薄的段或弱化部分(例如局部穿孔)，所述一個或多個薄的段或弱化部分可有利于腿部6221切開層6770并使囊6774破裂。在某些實施例中，囊6774的至少一部分可被定位在穹窿6777中，其中穹窿6777可從薄片6770向上延伸。在至少一個此類實施例中，穹窿6777和/或囊6774的至少一部分可被定位在保持矩陣6250中所形成的凹坑6201內。在某些實施例中，囊6774可包括不相互連接的獨立的胞。在某些其它實施例中，囊6774中的一個或多個可經由延伸穿過層6770的一個或多個通路、導管、和/或通道而相互流體連通。公布于2010年8月24日且名稱為“ADHESIVEANDMECHANICALFASTENER”的美國專利N0.7，780，685的公開內容據(jù)此全文以引用方式并入本文。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，其中包括倉體、縫釘、和/或對齊矩陣的釘倉可被加載至端部執(zhí)行器的第一鉗口中，并且相似地，保持矩陣和/或一個或多個覆蓋件可被加載至端部執(zhí)行器的第二鉗口中?，F(xiàn)在參見圖216，在某些實施例中，可使用器械(例如倉加載器6990)將兩個或更多個緊固件倉同時插入端部執(zhí)行器中。在至少一個實施例中，例如倉加載器6990可包括柄部6991及倉載體6992，其中倉載體6992可包括第一保持部和第二保持部，所述第一保持部能夠將釘倉6200的倉體6210保持到倉載體6992，并且所述第二保持部能夠保持倉體6980，該倉體6980在其中支撐多個保護性帽6270并沿倉體6980的底部表面支撐保持矩陣6250。在各種實施例中，第一保持部和第二保持部可各自包括一個或多個保持構件，所述一個或多個保持構件能夠可釋放地接合倉體6210和6980。現(xiàn)在參見圖217和圖218，在使用中，端部執(zhí)行器可包括第一鉗口或底部鉗口6230和第二鉗口或頂部鉗口6940，其中釘倉6200可被加載至第一鉗口6230中，并且倉體6980可被加載至第二鉗口6940中。在各種情形中，頂部鉗口6940可通過致動器6235而從打開位置(圖217)旋轉到閉合位置(圖218)，其中致動器6235的操作如上所述，為簡明起見此處不再贅述?，F(xiàn)在參見圖218，一旦頂部鉗口6940處于其閉合位置，則倉載體6992的遠端6993可被插入端部執(zhí)行器中，使得釘倉6200穿過第一鉗口6930的遠端6938而滑動至第一鉗口6230中的第一附接部或通道6939中。相似地，倉載體6992的遠端6993可被插入端部執(zhí)行器中，使得倉體6980穿過第二鉗口6940的遠端6948而滑動至第二鉗口6940中的第二附接部或通道6949中。手持倉加載器6990的柄部6991的外科醫(yī)生或其它臨床醫(yī)生可分別穿過通道6939和6949而推動釘倉6200及倉體6980，直至釘倉6200及倉體6980被完全安放于通道6939和6949中。當釘倉6200和倉體6980被安放時，釘倉6200和倉體6980可分別接合其相應的鉗口6230和6940中的一個或多個保持部，如下文所更詳細地描述?，F(xiàn)在參見圖219，在任何情形中，一旦釘倉6200及倉體6980被安放，則倉加載器6990可從釘倉6200及倉體6980上拆卸并從端部執(zhí)行器上移除。在至少一個此類實施例中，用于將釘倉6200保持在第一鉗口6230中的保持力可大于用于將釘倉6200保持到倉載體6992的保持力，使得當倉載體6992朝遠側被推出端部執(zhí)行器時，釘倉6200可保持在第一鉗口6230后方。相似地,用于將倉體6980保持在第二鉗口6940中的保持力可大于用于將倉體6940保持到倉載體6992的保持力，使得當倉載體6992朝遠側被推出端部執(zhí)行器時，倉體6940可保持在第二鉗口6940后方。一旦倉加載器6990從端部執(zhí)行器被移除，則所加載的第一鉗口6230及所加載的第二鉗口6940可相對于將被縫合的組織T進行定位?，F(xiàn)在參見圖220，第二鉗口6940可從打開位置(圖219)運動到擊發(fā)位置(圖220)，以便使倉體6980所攜載的保持矩陣6250及所述多個保護性帽6270與位于釘倉6200中的縫釘6220相接合。現(xiàn)在參見圖221及圖222，第二鉗口6940可被再次打開，并且所述多個保護性帽6270及保持矩陣6250可從倉體6980上拆卸，使得帽6270及保持矩陣6250可保持與組織T及釘倉6200接合。在至少一個實施例中，倉體6980可包括多個凹坑及一個或多個保持狹槽，所述多個帽6270能夠可移除地定位在所述多個凹坑中，并且所述一個或多個保持狹槽能夠將保持矩陣6250可移除地保持到倉體6980。在各種實施例中，在第二鉗口6940打開之后，第二鉗口6940的與倉體6980相接合的保持構件可將倉體6980保持在第二鉗口6940中。在某些實施例中，倉體6980能夠當?shù)诙Q口6940打開時撕裂，使得倉體6980的一部分與帽6270及保持矩陣6250—起被植入，并且倉體6980的一部分保持在第二鉗口6940中。相似地，再次參見圖221和圖222，在第二鉗口6940打開之后，第一鉗口6230的與倉體6210相接合的保持構件可將倉體6210保持在第一鉗口6230中。在某些實施例中，倉體6210能夠當?shù)谝汇Q口6230遠離已植入的倉6200被牽拉時撕裂，使得倉體6210的一部分與縫釘6220及對齊矩陣6260—起被植入，并且倉體6210的一部分保持于第一鉗口6230中?，F(xiàn)在參見圖223-225，在各種實施例中，釘倉(例如釘倉6900)可包括沿倉體6910的長度延伸的一個或多個縱向保持狹槽6913，例如當釘倉6900被插入鉗口6930中時，所述一個或多個縱向保持狹槽6913能夠在其中容納從鉗口6930延伸的一個或多個縱向保持導軌6916。在使用中，在至少一個實施例中，例如在釘倉6900穿過保持通道6939的遠端6938而滑動之前，保持狹槽6913的末端可與保持導軌6916的遠端對齊。再次參見圖225，在各種實施例中，鉗口6940可包括兩個保持通道6949，其中每個保持通道6949能夠在其中容納包括多個帽6270及保持矩陣6250的倉體6980。在某些實施例中，每一倉體6980可包括一個或多個縱向保持肩部6917,所述一個或多個縱向保持肩部6917能夠當倉體6980被插入鉗口6940中的其相應的保持通道6949中時，所述一個或多個縱向保持肩部6917沿第二鉗口6940的一個或多個縱向保持導軌6918滑動。在各種實施例中，當倉體6980從存儲在其中的帽6270及保持矩陣6250上拆卸時，保持導軌6918及保持肩部6917可協(xié)作地將倉體6980保持在第二鉗口6940中?，F(xiàn)在參見圖224，在各種實施例中，第二鉗口6940還可包括從其延伸的一個或多個遠側凸塊或保持構件6915，所述一個或多個遠側凸塊或保持構件6915能夠將倉體6980可移除地鎖定在其相應的保持通道中。在至少一個此類實施例中，第二鉗口6940可包括遠側凸塊6915，遠側凸塊6915相對于每一保持通道6949能夠及定位成使得當倉體6980被插入通道6949中時，每一倉體6980可圍繞凸塊6915屈曲，其中，就在倉體6915被完全安放于通道6949中時，倉體6980的遠端可清潔凸塊6915并按扣于凸塊6915上方。為在倉體6980被用過之后將其移除，如上所述，可將倉體6980拉回到凸塊6915上方并將其從保持通道6949上移除。與上文相似，第一鉗口6930可包括從其延伸的一個或多個遠側保持凸塊6914，所述一個或多個遠側保持凸塊6914能夠當釘倉6900被完全安放時，所述一個或多個遠側保持凸塊6914被容納在倉體6910中的一個或多個保持溝槽或狹槽6912(圖223)中。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，其中定位有多個第一緊固件的第一緊固件倉可被定位在外科緊固裝置的第一鉗口中，并且其中定位有多個第二緊固件的第二緊固件倉可被定位在外科緊固裝置的第二鉗口中。在使用中，第一鉗口和/或第二鉗口可朝另一者運動，以便使第一緊固件與第二緊固件接合并將組織固定在其間。在某些實施例中，當?shù)谝痪o固件與第二緊固件接合時，第一緊固件倉可與第二緊固件倉接合。在至少一個實施例中，第一緊固件倉的本體可由第一可壓縮材料構成，并且第二緊固件倉的本體可由第二可壓縮材料構成，其中第一本體和/或第二本體可抵靠被緊固的組織而被壓縮。在組織被緊固之后，第一鉗口可遠離已植入的第一緊固件倉運動，并且第二鉗口可遠離已植入的第二緊固件倉運動。隨后，第一鉗口可再次加載有另一第一緊固件倉或類似元件，并且第二鉗口可再次加載另一第二緊固件倉或類似元件，并可再次使用外科緊固器械。盡管可在一些實施例中使用縫釘，然而也可設想出包括其它類型的緊固件(例如當相互接合時鎖定在一起的分為兩部分的緊固件)的其它實施例。在至少一個此類實施例中，第一緊固件倉可包括用于存儲第一緊固件部的第一存儲部，并且第二緊固件倉可包括用于存儲第二緊固件部的第二存儲部。在各種實施例中，本文所述的緊固系統(tǒng)可利用包括任何適宜類型的材料和/或形式的緊固件。在某些實施例中，緊固件可包括穿透構件。這種穿透構件可例如由聚合物、復合物、和/或多層式基板構成。多層式基板的例子可為具有彈性體或聚合物涂層的線材或薄片基板。其可為薄的薄片，并且被形成為使得穿透構件被取向成垂直于或至少基本上垂直于連接構件。穿透構件可包括矩形的外形、半圓形的外形、和/或任何橫梁外形。在各種實施例中，可利用任何適宜的方法(例如線材擠出方法)來制造本文所述的緊固件。另一種可能性是使用精密加工方法來形成中空的穿透構件。這些穿透構件可由不同于線材擠出方法且使用材料組合的方法加工而成。如上所述，縫釘腿的穿過保持矩陣突起的頂端可由一個或多個帽和/或覆蓋件覆蓋。在某些實施例中，縫釘腿的末端在插穿保持矩陣之后可變形。在至少一個實施例中，用于保持保持矩陣的鉗口還可包括位于保持孔上方和/或與保持孔對齊的站座凹坑，所述石占座凹坑能夠在縫釘腿突起于保持矩陣上方時使縫釘腿變形。在各種實施例中，每一縫釘?shù)目p釘腿可例如朝彼此和/或朝縫釘?shù)闹行南騼染砬?。在某些其它實施例中，縫釘?shù)目p釘腿中的一個或多個可遠離其它縫釘腿和/或遠離縫釘?shù)闹行亩蛲饩砬?。在各種實施例中，不論縫釘腿沿哪一方向卷曲，縫釘腿的末端均可接觸保持矩陣的本體并可不再次進入已被縫釘緊固的組織中。在至少一個實施例中，縫釘腿在穿過保持矩陣之后的變形可將保持矩陣鎖定在定位中?，F(xiàn)在參見圖226及圖227，在各種實施例中，外科縫合器械(例如，外科縫合器7000)可包括第一鉗口7030和第二鉗口7040，其中第二鉗口7040可通過致動器6235的運動而朝向并遠離第一鉗口7030運動。致動器6235的操作如上所述，為簡明起見此處不再贅述。在各種實施例中，第一鉗口7030可包括遠端7031及近端7032，其中第一鉗口7030可限定在遠端7031與近端7032之間延伸的通道，所述通道能夠容納釘倉。為便于圖示，圖226中未繪示出這種釘倉的倉體，然而這種釘倉可包括倉體、位于倉體內的縫釘6220、以及位于縫釘6220下方的縫釘驅動器7012。在某些實施例中，盡管為簡明起見未在圖226中示出，然而第二鉗口7040能夠將保持矩陣(例如保持矩陣6250)保持在縫釘6220之上和/或如上所述移將保持矩陣運動至與縫釘6220的腿部接合。在至少一個實施例中，外科縫合器7000還可包括例如位于第一鉗口7030中的橇7010，橇7010可從第一鉗口7030的遠端7031朝近端7032滑動并朝第二鉗口7040的保持矩陣提升縫釘驅動器7012及支撐在縫釘驅動器7012上的縫釘6220。在各種其它實施例中，例如橇7010可從近端7032朝遠端7031運動，以便部署縫釘6020。在至少一個實施例中，橇7010可包括一個或多個傾斜的斜坡或凸輪7011，所述一個或多個傾斜的斜坡或凸輪7011能夠在縫釘驅動器7012下方滑動并向上提升縫釘驅動器7012。在各種實施例中，外科縫合器7000還可包括例如可操作地聯(lián)接到橇7010的拉桿或推桿，所述拉桿或推桿可通過位于外科縫合器7000的柄部和/或軸上的致動器而朝近側和/或朝遠側運動。再次參見圖226，在各種實施例中，外科縫合器7000的第二鉗口7040可包括框架7041、遠端7048、及與遠端7048相對定位的近端7049。在某些實施例中，第二鉗口7040還可包括導向系統(tǒng)，所述導向系統(tǒng)包括沿框架7041的縱向軸線延伸的一個或多個導軌(例如導軌7045及7046)，如下文所更詳細地描述，所述一個或多個導軌能夠引導能夠在縫釘6220的縫釘腿6221穿過保持矩陣之后接合縫釘6220的縫釘腿并使其變形的一個或多個砧座或凸輪。在至少一個此類實施例中，導軌7045及7046可包括沿引導線材或纜線，所述引導線材或纜線例如沿框架7041的頂部或頂面、圍繞遠側柱7047、并返回沿框架7041的頂部或頂面而延伸。如上所述，并且現(xiàn)在主要參見圖228和圖230，在各種實施例中，第二鉗口7040還可包括一個或多個砧座或凸輪(例如第一砧座7050和第二砧座7060)，所述一個或多個砧座或凸輪可沿第二鉗口7040縱向地運動，以便在縫釘6220的腿部穿過保持矩陣之后使所述腿部變形。在至少一個實施例中，外科縫合器7000還可包括連接到和/或可操作地聯(lián)接到第一砧座7050的第一砧座驅動器或致動器7051，該第一砧座驅動器或致動器能夠朝近側牽拉第一砧座7050和/或朝遠側推動第一砧座7050。相似地，在至少一個實施例中，外科縫合器7000還可包括連接到和/或可操作地聯(lián)接到第二砧座7060的第二砧座驅動器或致動器，所述第二砧座驅動器或致動器能夠朝遠側推動第二砧座7060和/或朝近側牽拉第二砧座7060。在各種實施例中，第一砧座7050可包括導槽7052，并且第二砧座7060可包括導槽7062，該導槽7052和導槽7062可分別能夠將導軌7045或導軌7046可滑動地容納在其中。在至少一個此類實施例中，導軌7045及7046可被緊密地容納在導槽7052及7062內，使得可防止或至少限制導軌7045及7046與導槽7052及7062之間發(fā)生相對的側向運動或左右運動。在某些實施例中，對上文進行進一步描述，可朝近側拉動第一砧座7050并可朝遠側拉動第二砧座7060。參見圖226，在至少一個實施例中，導軌7045及7046和遠側柱7047可包括滑輪系統(tǒng)，所述滑輪系統(tǒng)能夠朝遠側牽拉第二砧座7060和/或朝近側牽拉第二砧座7060。在至少一個此類實施例中，導軌7045及導軌7046可包括圍繞遠側柱7047而延伸的連續(xù)線材或纜線，其中所述連續(xù)線材的一部分可被牽拉以使線材圍繞遠側柱7047而輪轉。在各種實施例中，導軌7046例如可被安裝至第二砧座7060，使得當連續(xù)纜線沿第一方向輪轉時，第二砧座7060可朝鉗口7040的遠端7048而被拉向遠側，并且當連續(xù)纜線沿第二方向或相反方向輪轉時，第二砧座7060可朝近端7049而被拉向近側?，F(xiàn)在參見圖228，在至少一個實施例中，導軌7046可被固定在導槽7062中，使得可在其間傳遞拉力。在至少一個此類實施例中，導軌7045能夠在另一導槽7062中滑動。在各種實施例中，第一砧座7050可以與第二砧座7060無關的方式工作，并且滑輪系統(tǒng)及限定在第一砧座7050中的導槽7052能夠可滑動地容納導軌7045及7046，使得容許滑輪系統(tǒng)及導槽7052與導軌7045及7046之間進行相對運動。在各種實施例中，構成導`軌7045及7046的連續(xù)纜線可具有足夠的撓性，以便適應頂部鉗口7040的打開及閉合。連續(xù)纜線也可具有足夠的撓性以便適應第二鉗口7060朝向及遠離底部鉗口7030的垂直運動，下文將更詳細地描述。再次參見圖228及圖230，在各種實施例中，第一砧座7050可包括從其延伸的凸輪從動件7055，凸輪從動件7055能夠騎跨于限定在第二鉗口7040的框架7041中的一個或多個凸輪狹槽或導槽(例如凸輪狹槽7070(圖231))中。更具體地講，在至少一個實施例中，框架7041可包括沿框架7041的第一側縱向延伸的第一凸輪狹槽7070以及沿框架7041的第二側或相對側縱向延伸的第二凸輪7070，其中自第一砧座7050的第一側延伸的凸輪從動件7055可騎跨于第一凸輪狹槽7070中，并且從第一砧座7050的第二側延伸的凸輪從動件7055可騎跨于第二凸輪狹槽7070中。在至少一個此類實施例中，每一凸輪狹槽7070的輪廓可為相同的或至少基本上相同的，并可相互對齊或至少基本上對齊。相似地，在各種實施例中，第二砧座7060可包括從其延伸的凸輪從動件7065，凸輪從動件7065能夠騎跨于限定在第二鉗口7040的框架7041中的凸輪狹槽7070(圖231)中。更具體地講，在至少一個實施例中，從第二砧座7060的第一側延伸的凸輪從動件7065可騎跨于第一凸輪狹槽7070中，并且從第二砧座7060的第二側延伸的凸輪從動件7065可騎跨于第二凸輪狹槽7070中。在使用中，第一砧座7050的凸輪從動件7055和第二砧座7060的凸輪從動件7065可在凸輪狹槽7070內滑動，使得當?shù)谝徽枳?050和第二砧座7060被拉向近側和/或被推向遠側時，第一砧座7050和第二砧座7060沿凸輪狹槽7070的輪廓推進。在各種實施例中，每一凸輪狹槽7070可包括多個停歇部分或上部7071以及多個驅動器部或下部7072，所述多個停歇部或上部7071以及所述多個驅動器部分或下部7072能夠在砧座7050及7060沿縱向(即，在框架7041的遠端7048與近端7049之間)運動的同時垂直地(即，朝向及遠離底部鉗口7030)運動砧座7050及7060，如下文所更詳細地描述。當外科縫合器7000處于未擊發(fā)狀態(tài)時，參見圖231，第一砧座7050可被定位在框架7041的遠端7048處，并且第二砧座7060可被定位在框架7041的近端7049處；此外，現(xiàn)在參見圖232，當外科縫合器7000處于未擊發(fā)狀態(tài)時，位于第一鉗口7030中的縫釘6220可尚未被插入組織T和/或位于組織T上方的保持矩陣中?，F(xiàn)在參見圖233，在使用中，縫釘驅動器7012可在釘倉的縫釘腔7033內向上驅動縫釘6220;另外，第一砧座7050可從框架7041的遠端7048朝遠端7049向近側運動，以便接合縫釘6220的縫釘腿6221。在至少一個實施例中，在第一砧座7050與縫釘6220的縫釘腿6221接合之前可向上驅動縫釘6220。在各種實施例中，在第一砧座7050推進至接觸縫釘腿6221之前，橇7010可向上部署所有的縫釘6220，或作為另外一種選擇，橇7010可在第一砧座7050朝近側運動的同時朝近側運動，然而橇7010可充分地引導第一砧座7050以將縫釘6220部署于第一砧座7050前方。在各種實施例中，如圖233所示，凸輪狹槽7070能夠或被布置成使得例如當?shù)谝煌馆?050穿過停歇部或上部時，第一凸輪7050的成形表面(例如成形表面或凸輪表面7053及7054)可接觸縫釘腿6221中的至少一些縫釘腿6221。在各種情形中，第一砧座7050的凸輪從動件7055可分別被定位在凸輪狹槽7070的停歇部7071中，使得成形表面7053及7054處于抬高的位置，并使得當砧座7050由此穿過停歇部中時，縫釘腿6221僅部分地變形。當?shù)谝煌馆?050沿凸輪狹槽7070進一步運動時，如圖234所示，第一砧座7050的凸輪從動件7055可被驅動至凸輪狹槽7070的驅動部或下部7072中，使得成形表面7053及7054朝縫釘腿6021向下垂直運動，以便將縫釘腿6021驅動至其完全成形的構型中。隨后，當?shù)谝徽枳?050進一步沿凸輪狹槽7070推進時，第一砧座7050可被向上垂直驅動至凸輪狹槽7070的另一組停歇部7071中。如圖233和圖234所示，讀者應注意，第一砧座7050可僅接合某些縫釘腿而不接合其它縫釘腿。在至少一個此類實施例中，第一砧座7050能夠例如僅使包括縫釘6220的遠側縫釘腿6221的一組縫釘腿變形。在至少一個此類實施例中，第一砧座7050能夠使遠側縫釘腿6221朝縫釘6220的中心變形。在各種實施例中，每一近側縫釘腿6221均可兩次被第一砧座7050(即，被第一成形表面7053及與第一成形表面7053對齊的第二成形表面7054)接觸。在至少一個此類實施例中，當?shù)谝徽枳?050處于停歇部或上部中時，第一成形表面7053可使遠側縫釘腿6221變形至部分變形構型，并且當?shù)谝徽枳?050運動至驅動部或下部中時，第二成形表面7054可使遠側縫釘腿6221變形至完全成形構型。現(xiàn)在參見圖228和圖229，在各種實施例中，第一砧座7050可包括多個第一成形表面7053及多個第二成形表面7054，以便在縫釘腿6221被排列成不止一行或一條線時使縫釘6220的遠側縫釘腿6221變形。在各種實施例中，如下文所更詳細地描述，例如第二砧座7060可使縫釘6020的近側縫釘腿6221變形。在各種實施例中，對上文進行進一步描述，第一砧座7050可從框架7041的遠端7048行進至近端7049，以便使縫釘6220的所有遠側縫釘腿6221變形。讀者應注意，第一砧座7050可相對于未變形的近側縫釘腿6221向上及向下運動，并且為適應這種相對運動，在各種實施例中，第一站座7050可包括一個或多個間隙狹槽7057(圖230),所述一個或多個間隙狹槽7057能夠當?shù)谝徽枳?050使遠側縫釘腿6221彎曲時容納未彎曲的近側縫釘腿6221。相似地，再次參見圖228，第二砧座7060可包括間隙狹槽7067，該間隙狹槽能夠當?shù)谝徽枳?050如上所述在其停歇部與驅動部之間運動時適應上下運動的第一凸輪致動器7051的垂直運動。在所有遠側縫釘腿6221被彎曲之后，在至少一個實施例中，砧座致動器7061可使第二砧座7060從框架7041的近端7049運動至遠端7048。與上文相似，現(xiàn)在參見圖235，例如第二砧座7060的凸輪從動件7065可在凸輪狹槽7070內滑動，使得第二砧座7060在停歇部或上部與驅動部或下部之間運動，以便使近側縫釘腿6221朝縫釘6220的中心向內變形。與上文相似，第二砧座7060可包括多個第一成形或凸輪表面7063以及多個第二成形或凸輪表面7064，所述多個第一成形或凸輪表面7063以及所述多個第二成形或凸輪表面7064可分別能夠使近側縫釘腿6021中的一個或多個至少部分地變形和/或完全變形。再次參見圖229，第二砧座7060可包括多個第一成形表面7063及多個第二成形表面7064，所述多個第一成形表面7063及所述多個第二成形表面7064能夠使排列成多個行或多條線的縫釘6220的近側縫釘腿6221變形。同樣如圖229所示，第二砧座7060的第一成形表面7063和第二成形表面7064可不與第一站座7050的第一成形表面7053和第二成形表面7054對齊，其中作為結果，縫釘6220的近側腿部6221可與縫釘6220的遠側腿部6221位于不同的行或線中。讀者還應注意，當?shù)诙枳?060朝遠側運動時，第二砧座7060可推動第一砧座7050。在至少一個此類實施例中，第二砧座7060可將第一砧座7050推回至框架7041的遠端7048中，使得第一砧座7050可返回至其初始位置或未擊發(fā)位置。在縫釘6220的所有近側縫釘腿6221均變形之后，第二砧座7060可朝近側縮回并返回至其初始位置或未擊發(fā)位置。如此一來，外科縫合器7000可復位成使得可在第一鉗口7030中定位新的釘倉，并可在第二鉗口7040中定位新的保持矩陣，以便再次使用外科縫合器7000。在各種實施例中，如上所述，外科縫合器可包括兩個或更多個砧座，所述兩個或更多個砧座可沿縱向行進以便沿橫切方向接合多個縫釘?shù)耐炔?。在某些實施例中，外科縫合器可包括朝近側運動的砧座，例如以使第一組縫釘腿變形并例如使第二組縫釘腿變形。在至少一個此類實施例中，這種砧座可包括例如面向近側的成形表面及面向遠側的成形表面?，F(xiàn)在參見圖236，在各種實施例中，砧座(例如，砧座7140)可包括底部表面或組織接觸表面7141以及限定在底部表面或組織接觸表面7141中的多個成形凹坑7142。在至少一個實施例中，砧座7140可包括能夠焊接到框架7144中的不止一個板(例如凹坑板7143)。在至少一個此類實施例中，每一凹坑板7143均可定位在框架7144中的板通道7145中并通過延伸穿過框架7144的焊接狹槽7146而被焊接到框架7144以便形成縱向焊接件7147。在各種實施例中，縱向焊接件7147例如可包括沿焊接狹槽7146的整個長度延伸的連續(xù)焊接件或沿焊接狹槽7146的長度延伸的一系列在空間上間隔開的焊接點。在各種實施例中，每一凹坑板7143均可包括已被焊接到一起的兩個或更多個板部分。在至少一個此類實施例中，每一凹坑板7143均可包括能夠沿接縫7148焊接到一起的第一板部分7143a和第二板部分7143b。在各種實施例中，在板7143被焊接到框架7144中的板通道7145中之前，每一板7143的第一板部分7143a和第二板部分7143b可被焊接到一起。在至少一個此類實施例中，第一板部分7143a和第二板部分7143b可包括能夠配合到一起以形成緊密接縫7148的相配合的外形(例如圖236中所示的鋸齒形外形)。在至少一個實施例中，每一板7143可包括例如約.02”的高度，所述高度可高于板通道7145的深度，使得板7143的組織接觸表面7141從砧座7040的框架7044延伸?，F(xiàn)在參見圖237，在某些實施例中，板7143可例如通過位于板7143的遠端處的至少一個焊接件7149而連接到一起。如圖236和圖237所示，每個凹坑板7143均可包括被限定在其中的多個成形凹坑7142。在各種實施例中，可通過任何適宜的制造方法(例如研磨方法和/或電極燃燒方法)在板7143中形成成形凹坑7142?，F(xiàn)在參見圖238和圖239，在至少一個此類實施例中，例如可通過以下方法來制造每一成形凹坑7142:首先形成深井7150，隨后圍繞深井7150形成拱形的或彎曲的表面7151，然后在彎曲的表面7151中形成縫釘腿引導溝槽7152。在各種其它實施例中，可以任何適宜的順序來執(zhí)行這些步驟?，F(xiàn)在參見圖240，在各種實施例中，縫釘成形凹坑7142可被形成為使成形凹坑的內緣7153被一致的或至少基本上一致的間隙7154間隔開。在至少一個此類實施例中，間隙7154可例如為大約.008”。此外，在至少一個此類實施例中，成形凹坑7142可沿兩個或更多個行或線定位，成形凹坑7142的中心線可被一致的或至少基本上一致的間距7155間隔開。在至少一個此類實施例中，中心線之間的間距7155可例如為大約.035”。再次參見圖240，在各種實施例中，每一成形凹坑7142可在窄的寬度7156與寬的寬度7157之間逐漸變細。在至少一個此類實施例中，例如窄的寬度7156可為大約.045”，并且寬的寬度7157可為大約.075”。在各種實施例中，板7143可由與框架7144相同的材料構成。在至少一個此類實施例中，板7143及框架7144兩者均可例如由不銹鋼(例如300系列或400系列的不銹鋼)和/或鈦構成。在各種其它實施例中，板7143及框架7144可由不同的材料構成。在至少一個此類實施例中，板7143可例如由陶瓷材料構成，并且框架7144可例如由不銹鋼和/或鈦構成。在各種情形中，根據(jù)所使用的材料，例如除上述焊接方法之外或作為上述焊接方法的替代，還可使用至少一種釬焊方法將板7143固定在框架7144中?，F(xiàn)在參見圖241-243，在各種實施例中，砧座7240可包括框架7244以及可被插入框架7244中的多個凹坑板7243。與上文相似，每一凹坑板7243可包括被限定在其中的多個成形凹坑7242。在至少一個實施例中，砧座框架7244可包括被限定在其中的保持狹槽7246，該保持狹槽能夠容納從凹坑板7243延伸的保持導軌7247。為將凹坑板7243組裝到砧座框架7244，該砧座框架7244的側壁7245可向外屈曲或展開(如圖242所示)，以使保持狹槽7246變寬，從而使每一保持狹槽7246可在其中容納凹坑板7243的保持導軌7247。一旦保持導軌7247被定位在保持狹槽7246中，側壁7245即可被釋放(如圖243所示)，從而容許框架7244以彈性方式縮回和/或返回至其未屈曲狀態(tài)。在這種情形中，保持狹槽7246可縮回并因此將保持導軌7247捕獲在其中。在某些實施例中，保持導軌7247和/或保持狹槽7246可包括一個或多個相配合的錐形表面；在屈曲的保持狹槽7246被釋放之后，所述一個或多個相配合的錐形表面可形成能夠將保持導軌7247保持在保持狹槽7246中的錐形鎖接合。與上文相似，凹坑板7243可由與框架7244相同或不同的材料構成。在至少一個此類實施例中，板7243可例如由陶瓷材料構成，并且框架7244可例如由不銹鋼和/或鈦構成。在各種情形中，根據(jù)所使用的材料，例如可使用至少一種釬焊方法和/或至少一種焊接方法將板7243固定在框架7244中。可將本發(fā)明所公開的裝置設計為單次使用后即進行處理，或者可將它們設計為可多次使用。然而，在任一種情況下，所述裝置均可進行修復，以在至少一次使用后再次使用。重新恢復可包括如下步驟的任意組合:拆卸該裝置、然后清洗或置換某些部分以及隨后組裝。特別是，所述裝置可以拆卸，而且可以任意組合選擇性地置換或移除該裝置任意數(shù)目的特定零件或部分。清洗和/或置換特定部分后，該裝置可以在修復設施處重新組裝以便隨后使用，或者在即將進行外科手術前由外科手術隊重新組裝。本領域的技術人員將會知道，裝置的修復可利用多種用于拆卸、清洗/置換和重新組裝的技術。這些技術的使用以及所得的修復裝置均在本發(fā)明的范圍內。優(yōu)選的是，在手術前處理本文所述的裝置。首先，獲取新的或用過的裝置，并在必要時對裝置進行清潔。然后對裝置進行消毒。在一種消毒技術中，將該裝置放置在閉合并密封的容器中，例如塑料或TYVEK袋中。然后將容器和裝置放置在能夠穿透該容器的輻射區(qū)，例如Y輻射、X-射線或高能電子。輻射將裝置上和容器中的細菌殺死。然后將滅菌后的裝置保存在消毒容器中。該密封容器將器械保持無菌，直到在醫(yī)療設備中打開該容器。以引用方式全文或部分地并入本文的任何專利、公布或其它公開材料均僅在所并入的材料不與本公開所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開材料相沖突的范圍內并入本文。由此，在必要的程度下，本文所明確闡述的公開內容將取代以引用方式并入本文的任何相沖突材料。如果據(jù)述以引用方式并入本文但與本文所述的現(xiàn)有定義、陳述或其它公開材料相沖突的任何材料或其部分，僅在所并入的材料和現(xiàn)有的公開材料之間不產生沖突的程度下并入本文。盡管已經將本發(fā)明作為示例性設計進行了描述，但還可以在本公開的實質和范圍內對本發(fā)明進行修改。因此本專利申請旨在涵蓋采用本發(fā)明一般原理的任何變型、用途或改型。此外，本專利申請旨在涵蓋本發(fā)明所屬領域中屬于已知或慣有實踐范圍內的與本公開不同的型式。權利要求1.一種外科縫合系統(tǒng)，包括:包含線材的第一縫釘，其中所述第一縫釘包括:第一基部；以及從所述第一基部延伸的第一腿部；包含線材的第二縫釘，其中所述第二縫釘包括:第二基部；以及從所述第二基部延伸的第二腿部；以及保持矩陣，所述保持矩陣包括:第一矩陣元件，所述第一矩陣元件包括:能夠容納所述第一腿部的第一孔；以及能夠接合所述第一腿部的第一保持構件；第二矩陣元件，所述第二矩陣元件包括:能夠容納所述第二腿部的第二孔；以及能夠接合所述第二腿部的第二保持構件；連接鏈節(jié)，所述連接鏈節(jié)連接所述第一矩陣元件和所述第二矩陣元件。2.根據(jù)權利要求1所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述第一矩陣元件和所述第二矩陣元件包含金屬材料，并且其中所述連接鏈節(jié)包含塑料材料。3.根據(jù)權利要求2所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述連接鏈節(jié)的所述塑料材料至少部分地圍繞第一矩陣元件和所述第二矩陣元件。4.根據(jù)權利要求2所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述連接鏈節(jié)包括第一孔和第二孔，其中所述第一矩陣元件被定位在所述第一孔內，并且其中所述第二矩陣元件被定位在所述第二孔內。5.根據(jù)權利要求4所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述連接鏈節(jié)被模制在所述第一矩陣元件和所述第二矩陣元件的周圍。6.根據(jù)權利要求1所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述第一矩陣元件包含第一寬度，其中所述第二矩陣元件包含第二寬度，并且其中所述連接鏈節(jié)包含的寬度小于所述第一寬度和所述第二寬度。7.根據(jù)權利要求1所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述連接鏈節(jié)包括第一鏈節(jié)部和第二鏈節(jié)部，其中所述第一鏈節(jié)部沿第一方向從所述第一矩陣元件延伸，其中所述第二鏈節(jié)部沿第二方向從所述第二矩陣元件延伸，并且其中所述第一方向不同于所述第二方向。8.根據(jù)權利要求7所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述連接鏈節(jié)還包括第一鉸鏈和第二鉸鏈，所述第一鉸鏈將所述第一鏈節(jié)部連接到所述第一矩陣元件，所述第二鉸鏈將所述第二鏈節(jié)部連接到所述第二矩陣元件。9.根據(jù)權利要求8所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述連接鏈節(jié)還包括中間鉸鏈，所述中間鉸鏈連接所述第一鏈節(jié)部和所述第二鏈節(jié)部。10.根據(jù)權利要求7所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述連接鏈節(jié)還包括第一脆弱部和第二脆弱部，所述第一脆弱部將所述第一鏈節(jié)部連接到所述第一矩陣元件，所述第二脆弱部將所述第二鏈節(jié)部連接到所述第二矩陣元件。11.根據(jù)權利要求10所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述連接鏈節(jié)還包括中間脆弱部，所述中間脆弱部連接所述第一鏈節(jié)部和所述第二鏈節(jié)部。12.根據(jù)權利要求1所述的外科縫合系統(tǒng)，還包括:包含線材的第三縫釘，其中所述第三縫釘包括:第三基部；以及從所述第三基部延伸的第三腿部，其中所述保持矩陣還包括第三矩陣元件，所述第三矩陣元件包括:能夠容納所述第三腿部的第三孔；能夠接合所述第三腿部的第三保持構件；以及第二連接鏈節(jié)，所述第二連接鏈節(jié)連接所述第二矩陣元件和所述第三矩陣元件。13.根據(jù)權利要求1所述的外科縫合系統(tǒng)，還包括對齊矩陣，所述對齊矩陣包括與所述第一縫釘可操作地接合的第一對齊引導件以及與所述第二縫釘可操作地接合的第二對齊引導件，其中所述第一對齊引導件和所述第二對齊引導件能夠使所述第一縫釘相對于所述第二縫釘對齊。14.根據(jù)權利要求13所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述保持矩陣包括第一組織接觸表面，并且其中所述對齊矩陣包括第二組織接觸表面。15.—種外科縫合系統(tǒng),包括:第一緊固件，所述第一緊固件包括:第一基部；以及從所述第一基部延伸的第一腿部；第二緊固件，所述第二緊固件包括:第二基部；以及從所述第二基部延伸的第二腿部；以及保持矩陣，所述保持矩陣包括:第一矩陣元件，所述第一矩陣元件包括:能夠容納所述第一腿部的第一孔；以及能夠接合所述第一腿部的第一保持凸片；第二矩陣元件，所述第二矩陣元件包括:能夠容納所述第二腿部的第二孔；以及能夠接合所述第二腿部的第二保持凸片；撓性連接件，所述撓性連接件附接到所述第一矩陣元件和所述第二矩陣元件。16.根據(jù)權利要求15所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述第一矩陣元件和所述第二矩陣元件包含金屬材料，并且其中所述撓性連接件包含塑料材料。17.根據(jù)權利要求16所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述撓性連接件的塑料材料至少部分地圍繞第一矩陣元件和所述第二矩陣元件。18.根據(jù)權利要求15所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述撓性連接件包括第一鏈節(jié)部和第二鏈節(jié)部，其中所述第一鏈節(jié)部沿第一方向從所述第一矩陣元件延伸，其中所述第二鏈節(jié)部沿第二方向從所述第二矩陣元件延伸，并且其中所述第一方向不同于所述第二方向。19.根據(jù)權利要求18所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述撓性連接件還包括第一鉸鏈和第二鉸鏈，所述第一鉸鏈將所述第一鏈節(jié)部連接到所述第一矩陣元件，所述第二鉸鏈將所述第二鏈節(jié)部連接到所述第二矩陣元件。20.根據(jù)權利要求19所述的外科縫合系統(tǒng)，其中所述撓性連接件還包括中間鉸鏈，所述中間鉸鏈連接所述第一鏈節(jié)部和所述第二鏈節(jié)部。21.—種外科縫合系統(tǒng),包括:包含線材的第一縫釘，其中所述第一縫釘包括:第一基部；以及從所述第一基部延伸的第一腿部；包含線材的第二縫釘，其中所述第二縫釘包括:第二基部；以及從所述第二基部延伸的第二腿部；以及保持矩陣，所述保持矩陣包括:第一矩陣元件，所述第一矩陣元件包括:用于容納所述第一腿部的第一容納裝置；以及用于接合所述第一腿部的第一保持裝置；第二矩陣元件，所述第二矩陣元件包括:用于容納所述第二腿部的第二容納裝置；以及用于接合所述第二腿部的第二保持裝置；撓性連接裝置，所述撓性連接裝置用于連接所述第一矩陣元件和所述第二矩陣元件。全文摘要本發(fā)明提供了一種外科緊固件系統(tǒng)，所述外科緊固件系統(tǒng)可包括多個緊固件，所述多個緊固件通過撓性保持矩陣彼此連接，所述撓性保持矩陣被裝配到緊固件以便將組織捕獲在緊固件之間。撓性保持矩陣可包括1)能夠接合所述緊固件的多個保持矩陣元件，以及2)連接件的點陣，所述連接件連接一個或多個保持矩陣元件。文檔編號A61B17/072GK103140177SQ201180046991公開日2013年6月5日申請日期2011年9月29日優(yōu)先權日2010年9月30日發(fā)明者J·A·小伍德亞德,C·J·沙伊布,C·P·鮑爾德雷奧克斯,D·B·布魯維爾,R·F·施韋姆伯格,C·J·沙爾,J·S·斯韋茲,J·R·摩根,R·J·西姆斯,J·N·奧沃柯克申請人:伊西康內外科公司