用于多刺狀物探針的圖形界面的制作方法
【專(zhuān)利摘要】一種用于標(biāo)測(cè)心電活動(dòng)的方法和系統(tǒng)，所述方法和系統(tǒng)采用具有多個(gè)刺狀物的心臟導(dǎo)管，所述多個(gè)刺狀物安裝在所述遠(yuǎn)端處，每個(gè)刺狀物具有多個(gè)電極。經(jīng)由所述電極從所述心臟獲取電信號(hào)數(shù)據(jù)，并感測(cè)所述刺狀物的相應(yīng)心內(nèi)位置和取向。從所述信號(hào)數(shù)據(jù)獲得所述心臟的電解剖標(biāo)測(cè)圖，并將其提供為所述刺狀物的所述相應(yīng)心內(nèi)位置和取向的圖示，所述電解剖標(biāo)測(cè)圖具有至少部分所述刺狀物的區(qū)別性圖形標(biāo)記。所述方法還通過(guò)以下方式進(jìn)行：顯示電解剖標(biāo)測(cè)圖，以及響應(yīng)于所顯示的電解剖標(biāo)測(cè)圖調(diào)整至少一個(gè)所述刺狀物的所述位置和取向中的至少一個(gè)。
【專(zhuān)利說(shuō)明】用于多刺狀物探針的圖形界面
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及侵入式醫(yī)療裝置。更具體地，本發(fā)明涉及用侵入式探針監(jiān)視心臟內(nèi)的電活動(dòng)。
【背景技術(shù)】
[0002]當(dāng)心肌組織區(qū)向相鄰的組織異常地傳導(dǎo)電信號(hào)時(shí)，便發(fā)生諸如心房纖顫的心律失常，從而擾亂正常的心動(dòng)周期并造成心律不同步。
[0003]用于治療心律失常的手術(shù)包括通過(guò)手術(shù)擾亂造成心律失常的信號(hào)源，以及擾亂用于這種信號(hào)的傳導(dǎo)通路。通過(guò)經(jīng)由導(dǎo)管施加能量來(lái)選擇性地消融心臟組織，有時(shí)可以終止或更改不利電信號(hào)從心臟一部分傳播到另一部分。消融方法通過(guò)形成不傳導(dǎo)的機(jī)能障礙來(lái)破壞無(wú)用的電學(xué)通路。
[0004]現(xiàn)在，通常使用包括用于標(biāo)測(cè)心臟電活動(dòng)的電生理傳感器的心臟導(dǎo)管來(lái)執(zhí)行心臟內(nèi)電位的標(biāo)測(cè)。通常，根據(jù)心臟內(nèi)的位置感測(cè)并記錄心內(nèi)膜中的時(shí)變電位，然后將其用于標(biāo)測(cè)局部電圖或局部激活時(shí)間。由于經(jīng)由心肌傳導(dǎo)電脈沖所需的時(shí)間，心內(nèi)膜中各點(diǎn)的激活時(shí)間不同。在心臟中任何點(diǎn)處的該電傳導(dǎo)的方向通常由激活矢量表示，所述激活向量垂直于等電激活波前，這兩者均可衍生自激活時(shí)間的標(biāo)測(cè)圖。激活波前通過(guò)心內(nèi)膜中任意點(diǎn)的傳播速度可表示為速度矢量。
[0005]標(biāo)測(cè)激活波前和傳導(dǎo)場(chǎng)有助于醫(yī)師識(shí)別并診斷異常情況，例如由于心臟組織中受損的電傳導(dǎo)的區(qū)域造成的室性和房性心動(dòng)過(guò)速以及心室和心房纖顫。
[0006]可通過(guò)觀察現(xiàn)象，例如多個(gè)激活波前、激活向量的反常集聚或速度矢量的變化或矢量與正常值的偏差來(lái)識(shí)別心臟的激活信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程中的局部缺陷。這些缺陷的例子包括折返區(qū)域，該折返區(qū)域可與稱(chēng)為復(fù)雜碎裂電圖的信號(hào)圖像相關(guān)聯(lián)。一旦缺陷通過(guò)此類(lèi)標(biāo)測(cè)定位，就可對(duì)其進(jìn)行消融(如果其功能反常)或以其他方式治療，以便盡可能恢復(fù)心臟的正常功能。
[0007]心肌中電激活時(shí)間的標(biāo)測(cè)要求心臟內(nèi)傳感器的位置在每次測(cè)量時(shí)是已知的。以往，使用心臟內(nèi)的單個(gè)可活動(dòng)電極傳感器來(lái)執(zhí)行此類(lèi)標(biāo)測(cè)，其中傳感器相對(duì)于固定外部參考電極測(cè)量激活時(shí)間。然而，該技術(shù)需要校正，例如利用對(duì)與身體阻抗無(wú)關(guān)的阻抗的調(diào)整進(jìn)行阻抗校正。此外，使用單個(gè)電極標(biāo)測(cè)電激活時(shí)間是一個(gè)冗長(zhǎng)的過(guò)程，該過(guò)程通常在熒光成像下進(jìn)行，從而使患者暴露于不期望的電離輻射。另外，在心律不齊的心臟中，單個(gè)位置處的激活時(shí)間可在連續(xù)搏動(dòng)之間改變。
[0008]由于單個(gè)電極標(biāo)測(cè)具有如上所述的缺點(diǎn)，一些
【發(fā)明者】已提出使用多個(gè)電極來(lái)在心內(nèi)膜中的不同位置同時(shí)測(cè)量電位，從而允許更快速和方便地標(biāo)測(cè)激活時(shí)間。
[0009]例如，共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專(zhuān)利N0.6，961，602描述了包括多個(gè)刺狀物的導(dǎo)管，每個(gè)刺狀物都能夠獲取電氣數(shù)據(jù)、機(jī)械數(shù)據(jù)和位置數(shù)據(jù)，該專(zhuān)利以引用方式并入本文。該導(dǎo)管包括具有至少兩個(gè)刺狀物的標(biāo)測(cè)組件，每個(gè)刺狀物具有附接在導(dǎo)管的主體的遠(yuǎn)端的近端和自由遠(yuǎn)端。每個(gè)刺狀物包括至少一個(gè)位置傳感器和至少一個(gè)電極(優(yōu)選頭電極)以及至少一個(gè)環(huán)形電極。該刺狀物可以布置成展開(kāi)布置方式，其中每個(gè)刺狀物從導(dǎo)管的主體徑向向外延伸，或布置成收縮布置方式，其中每個(gè)刺狀物大致沿著導(dǎo)管的主體的縱軸設(shè)置。在使用過(guò)程中，每個(gè)刺狀物的至少一個(gè)電極被設(shè)置為與心臟組織接觸，以標(biāo)測(cè)心臟的電活動(dòng)。位置傳感器用于確定監(jiān)視電活動(dòng)的每個(gè)點(diǎn)的位置。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0010]根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，提供了一種標(biāo)測(cè)心電活動(dòng)的方法，該方法通過(guò)將導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分插入心臟來(lái)進(jìn)行，所述導(dǎo)管具有安裝在遠(yuǎn)端的多個(gè)刺狀物，每個(gè)刺狀物具有多個(gè)電極。該方法還通過(guò)以下方式進(jìn)行:經(jīng)由電極從心臟獲取電信號(hào)數(shù)據(jù)，感測(cè)刺狀物的相應(yīng)心內(nèi)位置和取向，以及從所述信號(hào)數(shù)據(jù)獲得心臟的電解剖標(biāo)測(cè)圖。該電解剖標(biāo)測(cè)圖包括刺狀物的相應(yīng)心內(nèi)位置和取向的圖示，還包括至少部分刺狀物的區(qū)別性圖形標(biāo)記。該方法還通過(guò)以下方式進(jìn)行:顯示電解剖標(biāo)測(cè)圖，以及響應(yīng)于該顯示的電解剖標(biāo)測(cè)圖調(diào)整至少一個(gè)刺狀物的位置和取向中的至少一個(gè)。
[0011]根據(jù)該方法的一個(gè)方面，獲得電解剖標(biāo)測(cè)圖包括將相應(yīng)色碼指配至刺狀物，并且可包括將共用色碼指配至刺狀物的相應(yīng)區(qū)域。
[0012]根據(jù)該方法的另一個(gè)方面，圖示包括圓，圓的中心表示導(dǎo)管的主體的遠(yuǎn)端的位置，并且圓的半徑表示刺狀物的位置和取向并承擔(dān)相應(yīng)刺狀物的圖形標(biāo)記。
[0013]根據(jù)該方法的另一個(gè)方面，獲得電解剖標(biāo)測(cè)圖還包括計(jì)算心臟的電性能或機(jī)械性能，并且以圖示方式表示電性能或機(jī)械性能的位置，所述電性能或機(jī)械性能得自刺狀物電極并顯示為圓內(nèi)的相應(yīng)位置。
[0014]根據(jù)該方法的另一個(gè)方面，計(jì)算電性能或機(jī)械性能包括確定成對(duì)刺狀物電極的至少一部分之間的相應(yīng)局部激活時(shí)間。
[0015]本發(fā)明的其他實(shí)施例提供了用于執(zhí)行上述方法的設(shè)備。
【專(zhuān)利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0016]為更好地理解本發(fā)明，以舉例的方式提供本發(fā)明的詳細(xì)說(shuō)明。要結(jié)合以下附圖來(lái)閱讀詳細(xì)說(shuō)明，附圖中相同的元件用相同的附圖標(biāo)號(hào)來(lái)表示，并且其中:
[0017]圖1為使用具有多個(gè)刺狀物的心臟導(dǎo)管對(duì)活體受檢者的心臟執(zhí)行手術(shù)的系統(tǒng)的圖示說(shuō)明，所述系統(tǒng)根據(jù)本發(fā)明所公開(kāi)的實(shí)施例構(gòu)造和操作；
[0018]圖2為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的圖1所示導(dǎo)管的一個(gè)刺狀物的詳細(xì)視圖；
[0019]圖3為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了多刺狀物頭導(dǎo)管的心臟的顯示圖；
[0020]圖4為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了通過(guò)多刺狀物導(dǎo)管測(cè)量電信號(hào)的復(fù)合圖；
[0021]圖5為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了通過(guò)多刺狀物導(dǎo)管測(cè)量電信號(hào)的另一個(gè)復(fù)合圖；
[0022]圖6為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了通過(guò)多刺狀物導(dǎo)管測(cè)量電信號(hào)的另一個(gè)復(fù)合圖；并且
[0023]圖7為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了通過(guò)多刺狀物導(dǎo)管測(cè)量電信號(hào)的心臟的屏幕顯示圖?！揪唧w實(shí)施方式】
[0024]為了能夠全面了解本發(fā)明的各種原理，在以下說(shuō)明中闡述了許多具體細(xì)節(jié)。然而對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見(jiàn)的是，并非所有這些細(xì)節(jié)始終都是實(shí)施本發(fā)明所必需的。在這種情況下，為了不使主要概念不必要地模糊，未詳細(xì)示出熟知的電路、控制邏輯以及用于常規(guī)算法和進(jìn)程的計(jì)算機(jī)程序指令細(xì)節(jié)。
[0025]本發(fā)明的多個(gè)方面可在軟件編程代碼中體現(xiàn)，所述軟件編程代碼通常被保持在永久性存儲(chǔ)器(例如，計(jì)算機(jī)可讀介質(zhì))中。在客戶(hù)機(jī)/服務(wù)器環(huán)境中，這種軟件編程代碼可存儲(chǔ)在客戶(hù)機(jī)或服務(wù)器中。軟件編程代碼可在與數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)一起使用的多種已知非臨時(shí)性介質(zhì)(例如，軟盤(pán)、硬盤(pán)驅(qū)動(dòng)器、電子介質(zhì)或⑶-ROM)中的任一者上體現(xiàn)。所述代碼可分布于這類(lèi)介質(zhì)上，或者可經(jīng)某些類(lèi)型的網(wǎng)絡(luò)從一個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的存儲(chǔ)器向其他計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上的存儲(chǔ)裝置分發(fā)給使用者，以便于此類(lèi)其他系統(tǒng)的使用者使用。
[0026]對(duì)系統(tǒng)的描述
[0027]現(xiàn)在轉(zhuǎn)到附圖，首先參見(jiàn)圖1，其為用于在活體受檢者心臟12上執(zhí)行手術(shù)的系統(tǒng)10的圖示，所述系統(tǒng)10是根據(jù)本發(fā)明的公開(kāi)實(shí)施例構(gòu)造和操作的。該系統(tǒng)包括導(dǎo)管14，由操作者16將該導(dǎo)管14經(jīng)由皮膚穿過(guò)患者的血管系統(tǒng)插入到心臟12的心室或血管結(jié)構(gòu)中。操作者16 (通常為醫(yī)師)將導(dǎo)管的遠(yuǎn)端頭18在所需標(biāo)測(cè)位點(diǎn)與心臟壁接觸。然后可按照美國(guó)專(zhuān)利N0.6，226，542和6，301，496以及共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專(zhuān)利N0.6，892，091中所公開(kāi)的方法制備電激活圖，這些專(zhuān)利的公開(kāi)內(nèi)容均以引用方式并入本文中。一種包括系統(tǒng)10的元件的商品可以CARTO'K 3系統(tǒng)得自 Biosense Webster, Inc.(3333Diamond Canyon Road,Diamond Bar, CA91765)。
[0028]可以通過(guò)施加熱能對(duì)(例如)通過(guò)電激活圖評(píng)價(jià)確定為異常的區(qū)域進(jìn)行消融，例如通過(guò)將射頻電流通過(guò)導(dǎo)管中的金屬線傳導(dǎo)至遠(yuǎn)端頭18處的一個(gè)或多個(gè)電極，這些電極將射頻能量施加至心肌。能量被吸收在組織中，從而將組織加熱到一定的點(diǎn)(通常約50°C )，在該溫度下組織會(huì)永久性失`去其電興奮性。此手術(shù)成功后，在心臟組織中產(chǎn)生非傳導(dǎo)性的病變，這些病變可中斷導(dǎo)致心律失常的異常電通道。本發(fā)明的原理可應(yīng)用于不同的心腔室以治療多種不同的心律失常。
[0029]導(dǎo)管14是具有細(xì)長(zhǎng)主體的多電極導(dǎo)管，所述多電極導(dǎo)管具有多個(gè)刺狀物37，每個(gè)刺狀物具有標(biāo)測(cè)和位置感測(cè)能力，如下文所述。導(dǎo)管14通常包括柄部20，該柄部上具有適當(dāng)?shù)目刂蒲b置以使操作者16根據(jù)需要對(duì)導(dǎo)管的遠(yuǎn)端以及刺狀物的位置和取向進(jìn)行操縱、定位和定向。為了輔助操作者16，導(dǎo)管14的遠(yuǎn)側(cè)部分包含位置傳感器(未示出)，其為處于控制臺(tái)24中的定位處理器22提供信號(hào)。上述美國(guó)專(zhuān)利N0.6，961，602中所描述的具有五個(gè)刺狀物的導(dǎo)管適于用作導(dǎo)管14。該導(dǎo)管可以商品名PentarayTM導(dǎo)管或探針得自強(qiáng)生公司(Biosense Webster)。
[0030]在一個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)管14包括具有近端、遠(yuǎn)端和至少一個(gè)在其內(nèi)縱向延伸的內(nèi)腔的細(xì)長(zhǎng)主體，以及安裝在導(dǎo)管的主體的遠(yuǎn)端并包括至少兩個(gè)刺狀物的標(biāo)測(cè)組件。每個(gè)刺狀物具有附接在導(dǎo)管的主體的遠(yuǎn)端的近端和自由遠(yuǎn)端。每個(gè)刺狀物包括具有形狀記憶功能的支持臂、與支持臂成圍繞關(guān)系的非導(dǎo)電覆蓋物、安裝在刺狀物遠(yuǎn)端的至少一個(gè)位置傳感器、安裝在刺狀物遠(yuǎn)端并與支持臂電氣隔離的多個(gè)電極、以及在非導(dǎo)電覆蓋物內(nèi)延伸的多根電極引線，每根電極引線附接到相應(yīng)的一個(gè)電極。任選的額外位置傳感器(未示出)可設(shè)置在鄰近刺狀物的導(dǎo)管14的軸上。
[0031]可使消融能量和電信號(hào)經(jīng)由電纜34穿過(guò)位于遠(yuǎn)側(cè)末端18處或附近的任選的消融電極32，在心臟12和控制臺(tái)24之間來(lái)回傳送。盡管示出了單個(gè)消融電極32，但可存在不止一個(gè)消融電極?？梢酝ㄟ^(guò)電纜34和消融電極32將起搏信號(hào)和其他控制器信號(hào)從控制臺(tái)24傳送到心臟12。感測(cè)和消融電極33可大致設(shè)置在遠(yuǎn)側(cè)末端18附近，該遠(yuǎn)側(cè)末端具有連接至控制臺(tái)24的接線。
[0032]接線35將控制臺(tái)24與體表電極30和定位子系統(tǒng)的其他部件鏈接在一起。溫度傳感器(未示出)(通常為熱電偶或熱敏電阻)可安裝在遠(yuǎn)側(cè)末端18處的消融電極上或附近。 [0033]控制臺(tái)24可包括一個(gè)或多個(gè)消融功率發(fā)生器25。導(dǎo)管14可適于利用任何已知的消融技術(shù)將消融能量(如，射頻能量、超聲能量和激光產(chǎn)生的光能)傳導(dǎo)到心臟。共同轉(zhuǎn)讓的美國(guó)專(zhuān)利N0.6，814，733,N0.6，997，924和N0.7，156，816中公開(kāi)了此類(lèi)方法，這些專(zhuān)利以引用方式并入本文。
[0034]定位處理器22為系統(tǒng)10的定位系統(tǒng)26的元件，其測(cè)量導(dǎo)管14的位置和取向坐標(biāo)。
[0035]在一個(gè)實(shí)施例中，定位系統(tǒng)26包括磁性定位跟蹤裝置，所述磁性定位跟蹤裝置通過(guò)在其附近產(chǎn)生預(yù)定工作量的磁場(chǎng)并且利用場(chǎng)產(chǎn)生線圈28感測(cè)導(dǎo)管14處的這些磁場(chǎng)來(lái)確定該導(dǎo)管的位置和取向并且可包括阻抗測(cè)量，如(例如)美國(guó)專(zhuān)利申請(qǐng)公開(kāi)N0.2007/0060832中所教導(dǎo)的那樣，該專(zhuān)利申請(qǐng)以引用方式并入本文?？赏ㄟ^(guò)使用美國(guó)專(zhuān)利N0.7，536，218中描述的阻抗測(cè)量的位置測(cè)量來(lái)增強(qiáng)定位系統(tǒng)26，該專(zhuān)利以引用方式并入本文。
[0036]如上所述，導(dǎo)管14連接到控制臺(tái)24，該控制臺(tái)使得操作者16能夠觀察并調(diào)控導(dǎo)管14的功能。控制臺(tái)24包括處理器，優(yōu)選為具有適當(dāng)信號(hào)處理電路的計(jì)算機(jī)。所述處理器被連接以驅(qū)動(dòng)監(jiān)視器29。信號(hào)處理電路通常接收、放大、過(guò)濾并數(shù)字化來(lái)自導(dǎo)管14的信號(hào)，這些信號(hào)包括上述傳感器和位于導(dǎo)管14內(nèi)遠(yuǎn)端的多個(gè)位置感測(cè)電極(未示出)所產(chǎn)生的信號(hào)。控制臺(tái)24和定位系統(tǒng)26接收并使用數(shù)字化的信號(hào)，以計(jì)算導(dǎo)管14的位置和取向，并分析來(lái)自電極的電信號(hào)。
[0037]通常，系統(tǒng)10包括其他部件，但為了簡(jiǎn)潔起見(jiàn)未在圖中示出這些部件。例如，系統(tǒng)10可包括心電圖(ECG)監(jiān)視器，其被連接以接收來(lái)自一個(gè)或多個(gè)體表電極的信號(hào)，以便為控制臺(tái)24提供ECG同步信號(hào)。如上所述，系統(tǒng)10通常還包括基準(zhǔn)位置傳感器，其或者位于附連到受檢者身體外部的外部施加基準(zhǔn)補(bǔ)片上，或者位于插入到心臟12內(nèi)并相對(duì)于心臟12保持在固定位置的內(nèi)置導(dǎo)管上。設(shè)置了用于使液體循環(huán)穿過(guò)導(dǎo)管14以冷卻消融部位的常規(guī)泵和管路。
[0038]現(xiàn)在參見(jiàn)圖2，該圖為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了典型電極構(gòu)型的一個(gè)刺狀物37(圖1)的詳細(xì)視圖。該構(gòu)型包括頭電極39，其可用于感測(cè)和消融這兩個(gè)操作；四個(gè)環(huán)形電極41，其用作感測(cè)電極以檢測(cè)心臟中的電生理信號(hào)；和溫度傳感器43，其在導(dǎo)管14處于消融模式下時(shí)使用。然而，在刺狀物37的不同實(shí)施例中，感測(cè)電極和消融電極在多種組合中的數(shù)量、構(gòu)型和分布可以不同。纜線45在電極、傳感器和控制臺(tái)24(圖1)之間傳遞信號(hào)。有了分布在若干刺狀物37中的多個(gè)電極，同時(shí)從多個(gè)位置收集信號(hào)是可能的。[0039]在其他已知的電生理導(dǎo)管中，電極以分隔各個(gè)電極的已知距離沿直軸定位。然而，在圖1和圖2的實(shí)施例中，多個(gè)電極設(shè)置在不同的刺狀物中。由于導(dǎo)管由操作者操作，因此當(dāng)刺狀物與組織接觸時(shí)，其在不同節(jié)段或甚至在相同節(jié)段中的分布可以不同。因此，不同刺狀物上的電極之間的距離可以不同，并且在信號(hào)收集(標(biāo)測(cè))過(guò)程中所述距離通常并不均勻。
[0040]為了有利于理解大量信號(hào)的意義和相關(guān)特性，本發(fā)明的實(shí)施例以具有刺狀物電極布置方式及其相應(yīng)位置的色坐標(biāo)的形式來(lái)示出它們，例如，相應(yīng)地為刺狀物和得自所述刺狀物的跡線標(biāo)上色標(biāo)。使用上述Carto3系統(tǒng)(Carto3System)可以實(shí)現(xiàn)本文所述的顯示，本領(lǐng)域的技術(shù)人員可修改所述系統(tǒng)以便應(yīng)用本發(fā)明的原理。
[0041]現(xiàn)在參見(jiàn)圖3，該圖為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了 Pentaray導(dǎo)管的多刺狀物頭47的心臟左心房的圖示。示出了五個(gè)刺狀物中的每一個(gè)上的四電極組。每個(gè)電極均指配有標(biāo)示E1-E20。例如，刺狀物51上四個(gè)電極的編號(hào)為E17-E20。這種命名有助于理解電極的記錄和顯示構(gòu)型，如下文所述。例如,在雙極構(gòu)型中,其中信號(hào)在電極Ell和E12之間測(cè)量，符號(hào)“E11-E12”用于指示電極對(duì)。電極對(duì)ElO-Ell和電極對(duì)E11-E12彼此相鄰。此類(lèi)構(gòu)型可在本文中指“相鄰電極對(duì)”。電極對(duì)E13-E14和E14-E15構(gòu)成相鄰電極對(duì)的另一個(gè)例子。
[0042]現(xiàn)在參見(jiàn)圖4，該圖為包括根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了多刺狀物導(dǎo)管測(cè)量的電信號(hào)的心臟右心房的屏幕顯示的示例性復(fù)合圖。在該圖的左側(cè)部分，從五個(gè)刺狀物獲取的雙極信號(hào)跡線相應(yīng)地對(duì)應(yīng)于五個(gè)波形組。實(shí)際屏幕顯示可被標(biāo)上色碼，以便于操作者16 (圖1)或離線評(píng)估顯示的分析師識(shí)別。此為“刺狀物取向”顯示，因?yàn)椴ㄐ谓M相應(yīng)地指示從每個(gè)刺狀物的片段獲取的信號(hào)。因此，在實(shí)際屏幕顯示上，每個(gè)刺狀物通常有自身的色碼。
[0043]圖4(另外在下述的圖5和圖6中)中部為刺狀物的放大圖。以不同的剖面線圖案提供刺狀物，以表示不同的顯示顏色。以不同的線條圖案提供左側(cè)的波形組，再次指示不同的顏色。為了幫助讀者，具有特定線條圖案的波形和其刺狀物或部分的并置表示所述兩個(gè)并置的對(duì)象會(huì)以相同顏色在屏幕顯示上顯示。此類(lèi)并置由鄰近刺狀物51上的電極E17的波形58示出，表示刺狀物51和位于圖右上方的三個(gè)波形的最低組之間的關(guān)聯(lián)和色坐標(biāo)。最低組代表從刺狀物51的電極E17-E18、E18-E19和E19-E20獲取的三信號(hào)組，其全部以相同的線條圖案示出，并且通常會(huì)以與刺狀物51相同的顏色顯示。在圖的右側(cè)部分的右心房圖示上的特定位置，刺狀物51看上去與刺狀物53，55在一起，在該位置，其通常會(huì)以與波形的最低組相同的顏色顯示。如上所述，存在5個(gè)刺狀物。為了清楚地顯示，其中有意使一些刺狀物不用附圖標(biāo)號(hào)區(qū)分。
[0044]現(xiàn)在參見(jiàn)圖5，該圖為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了多刺狀物導(dǎo)管測(cè)量的電信號(hào)的類(lèi)似圖4的另一個(gè)復(fù)合圖。該顯示與圖4示出的不同，因?yàn)椴ㄐ谓M65，67，69為“圓周方向取向”，因?yàn)槊總€(gè)波形組中的雙極信號(hào)取自沿多個(gè)刺狀物的對(duì)應(yīng)間隔，即，刺狀物上的內(nèi)、外和中間區(qū)域。例如，波形組69標(biāo)測(cè)到刺狀物73，75，77的內(nèi)區(qū)域71。區(qū)域71限定環(huán)79的弧，該環(huán)大致以導(dǎo)管14(圖1)的軸為中心。箭頭81表示從環(huán)中心附近的局灶性起源朝向位于刺狀物外區(qū)域83上電極的傳播矢量。
[0045]現(xiàn)在參見(jiàn)圖6，該圖為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了多刺狀物導(dǎo)管測(cè)量的電信號(hào)的類(lèi)似圖4的另一個(gè)復(fù)合圖。波 形組的取向與圖5的取向相同。然而，在該顯示中看到的是傳播的小折返圖案，該小折返圖案通過(guò)屏面左上部分中每個(gè)波形組內(nèi)的相轉(zhuǎn)變和三個(gè)波形組的時(shí)間模板相似度強(qiáng)調(diào)。這由箭頭85強(qiáng)調(diào)，可結(jié)合圖3示出的命名將所述箭頭理解為矢量。
[0046]現(xiàn)在參見(jiàn)圖7，該圖為根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的示出了多刺狀物導(dǎo)管測(cè)量的電信號(hào)的心臟顯示。在該例子中，從沿導(dǎo)管14(圖1)軸的軸線的角度看，存在具有代表相應(yīng)刺狀物的五個(gè)有色半徑89，91，93，95，97的圓87。所述刺狀物的取向可由對(duì)應(yīng)半徑89，91，93，95，97的取向確定。通常，操作者希望刺狀物大致對(duì)稱(chēng)布置，而操作者可手動(dòng)旋轉(zhuǎn)或平移導(dǎo)管14直至從顯示的圖示成為所述情況。操作者適當(dāng)操作導(dǎo)管14可實(shí)現(xiàn)交錯(cuò)布置?？衫美鐖D7中所示的圖使操作者快速理解刺狀物之間的取向和相互位置關(guān)系，并且如果需要的話(huà)，調(diào)整刺狀物的取向而無(wú)需操作或旋轉(zhuǎn)其中指示探針的3-D標(biāo)測(cè)圖。
[0047]圓87的內(nèi)部包含Pentaray電極覆蓋區(qū)域的區(qū)域局部激活時(shí)間(LAT)標(biāo)測(cè)圖。根據(jù)每個(gè)Pentaray信號(hào)對(duì)計(jì)算LAT值，并且在Pentaray區(qū)域內(nèi)根據(jù)每個(gè)導(dǎo)管位置為相對(duì)激活圖案標(biāo)上色標(biāo)。圖7的顯示將Pentaray刺狀物的物理布置和信號(hào)的激活圖案結(jié)合在一個(gè)圖標(biāo)中，使操作者在手術(shù)期間輕松和連續(xù)地評(píng)估區(qū)域LAT。這種顯示類(lèi)型可適用于其他電解剖標(biāo)測(cè)圖，其中與心臟功能或病變相關(guān)的不同參數(shù)被局部地或區(qū)域性地測(cè)得，并以圖示方式顯不。
[0048]本領(lǐng)域的技術(shù)人員會(huì)認(rèn)識(shí)到，本發(fā)明并不限于在上文中具體示出和描述的內(nèi)容。更確切地說(shuō)，本發(fā)明的范圍包括上文所述各種特征的組合與子組合，以及這些特征的不在現(xiàn)有技術(shù)范圍內(nèi)的變化和修改形 式，這些變化和修改形式是本領(lǐng)域技術(shù)人員在閱讀上述說(shuō)明后可想到的。
【權(quán)利要求】
1.一種標(biāo)測(cè)心電活動(dòng)的方法，包括以下步驟: 將導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分插入心臟，所述導(dǎo)管包括具有遠(yuǎn)端的細(xì)長(zhǎng)主體和安裝在所述遠(yuǎn)端的多個(gè)刺狀物，所述刺狀物中的每一個(gè)具有附接在所述主體的所述遠(yuǎn)端的近端、自由端和多個(gè)電極； 經(jīng)由所述電極從所述心臟獲取電信號(hào)數(shù)據(jù)； 感測(cè)所述刺狀物的相應(yīng)心內(nèi)位置和取向； 從所述信號(hào)數(shù)據(jù)獲得所述心臟的電解剖標(biāo)測(cè)圖，其中所述電解剖標(biāo)測(cè)圖包括所述刺狀物的所述相應(yīng)心內(nèi)位置和取向的圖示，并且還包括至少部分所述刺狀物的區(qū)別性圖形標(biāo)記； 顯示所述電解剖標(biāo)測(cè)圖；以及 響應(yīng)于所顯示的電解剖標(biāo)測(cè)圖調(diào)整至少一個(gè)所述刺狀物的所述位置和取向中的至少一個(gè)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中獲得電解剖標(biāo)測(cè)圖包括將相應(yīng)的色碼指配至所述刺狀物。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中獲得電解剖標(biāo)測(cè)圖包括將共用色碼指配至所述刺狀物的相應(yīng)區(qū)域。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述圖示包括具有中心和多個(gè)半徑的圓，所述中心表示所述導(dǎo)管的所述主體的所述遠(yuǎn)端的位置，并且所述半徑表示所述刺狀物的所述位置和取向并相應(yīng)地承擔(dān)所述刺狀物的所述圖形標(biāo)記。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的方法，其中獲得電解剖標(biāo)測(cè)圖還包括計(jì)算所述心臟的電性能或機(jī)械性能，并且相對(duì)于所述導(dǎo)管的所述主體的所述遠(yuǎn)端、以圖示方式將所述電性能或機(jī)械性能的位置表示為所述圓內(nèi)的相應(yīng)位置。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的方法，其中計(jì)算電性能或機(jī)械性能包括確定所有電極對(duì)的相應(yīng)局部激活時(shí)間。
7.—種醫(yī)療設(shè)備，包括: 導(dǎo)管，所述導(dǎo)管適于插入心臟，所述導(dǎo)管包括具有遠(yuǎn)端的細(xì)長(zhǎng)主體和安裝在所述遠(yuǎn)端的多個(gè)刺狀物，所述刺狀物中的每一個(gè)具有附接在所述主體的所述遠(yuǎn)端的近端、自由端和多個(gè)電極； 具有存儲(chǔ)其中的程序的存儲(chǔ)器； 顯不器；和 鏈接到所述顯示器并被耦合接入所述存儲(chǔ)器以執(zhí)行所述程序的處理器，可連接所述處理器以接收由所述導(dǎo)管從所述心臟提供的輸入，其中所述程序使所述處理器執(zhí)行以下步驟: 經(jīng)由所述電極獲取心內(nèi)電信號(hào)數(shù)據(jù)； 確定所述刺狀物的相應(yīng)心內(nèi)位置和取向； 從所述信號(hào)數(shù)據(jù)獲得所述心臟的電解剖標(biāo)測(cè)圖，其中所述電解剖標(biāo)測(cè)圖包括所述刺狀物的所述相應(yīng)心內(nèi)位置和取向的圖示，并且還包括至少部分所述刺狀物的區(qū)別性圖形標(biāo)記；以及 在所述顯示器上顯示所述電解剖標(biāo)測(cè)圖。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的醫(yī)療設(shè)備，其中獲得電解剖標(biāo)測(cè)圖包括將相應(yīng)的色碼指配至所述刺狀物。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的醫(yī)療設(shè)備，其中獲得電解剖標(biāo)測(cè)圖包括將共用色碼指配至所述刺狀物的相應(yīng)區(qū)域。
10.根據(jù)權(quán)利要求7所述的醫(yī)療設(shè)備，其中所述圖示包括具有中心和多個(gè)半徑的圓，所述中心表示所述導(dǎo)管的所述主體的所述遠(yuǎn)端的位置，并且所述半徑表示所述刺狀物的所述位置和取向并相應(yīng)地承擔(dān)所述刺狀物的所述圖形標(biāo)記。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的醫(yī)療設(shè)備，其中獲得電解剖標(biāo)測(cè)圖還包括計(jì)算所述心臟的電性能或機(jī)械性能，并且相對(duì)于所述導(dǎo)管的所述主體的所述遠(yuǎn)端、以圖示方式將所述電性能或機(jī)械性能的位置表示為所述圓內(nèi)的相應(yīng)位置。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的醫(yī)療設(shè)備，其中計(jì)算電性能或機(jī)械性能包括確定所有電極對(duì)的相應(yīng)局部激活時(shí)間。
【文檔編號(hào)】A61B5/042GK103565432SQ201310311324
【公開(kāi)日】2014年2月12日 申請(qǐng)日期:2013年7月23日 優(yōu)先權(quán)日:2012年7月23日
【發(fā)明者】Y.奇米伊, J.布雷特曼, G.哈亞姆 申請(qǐng)人:韋伯斯特生物官能(以色列)有限公司