本發(fā)明涉及腹腔內(nèi)窺鏡裝置以及內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。

背景技術(shù)：

為了在早期發(fā)現(xiàn)由于腹膜透析的利用存在發(fā)生可能性的腹膜炎、包裹性腹膜硬化癥(EPS)的病癥，通過內(nèi)窺鏡定期的地觀察腹腔內(nèi)的狀態(tài)是有效的。

然而，將一般的內(nèi)窺鏡導(dǎo)入腹腔內(nèi)需要切開腹部，對患者而言，帶來了痛苦和負(fù)擔(dān)。

因此，利用在腹膜透析中使用的腹膜透析用導(dǎo)管將內(nèi)窺鏡導(dǎo)入腹腔內(nèi)的方法對患者而言是痛苦較少且有效的方法。

一般而言，由于在將內(nèi)窺鏡插通于腹膜透析用導(dǎo)管的情況下，腹膜透析用導(dǎo)管的腹腔內(nèi)開口部留置在道格拉斯窩附近，所以為了確認(rèn)腹膜炎、EPS而將內(nèi)窺鏡引導(dǎo)至觀察大網(wǎng)膜、小腸的位置較困難。

在專利文獻(xiàn)1中記載有一種纖維鏡，該纖維鏡具備作為傳像纖維的圖像傳輸介質(zhì)，該傳像纖維是多根光纖一體化而構(gòu)成的，具有多個芯，所述纖維鏡的特征在于，上述圖像傳輸介質(zhì)具有以前端端面朝向圖像傳輸介質(zhì)那一側(cè)的方式屈曲的屈曲部，該屈曲部以不會因使圖像傳輸介質(zhì)塑性變形而產(chǎn)生內(nèi)部應(yīng)變的方式形成，其曲率半徑為圖像傳輸介質(zhì)的半徑以上。

在專利文獻(xiàn)2記載的發(fā)明中，使用在側(cè)面設(shè)置有連通外側(cè)與內(nèi)側(cè)的狹縫的腹膜透析用導(dǎo)管，將內(nèi)窺鏡插通于腹膜透析用導(dǎo)管內(nèi)，從狹縫露出內(nèi)窺鏡前端，觀察腹腔內(nèi)。

專利文獻(xiàn)1：日本特開平11-119037號公報

專利文獻(xiàn)2：日本特開2008-18007號公報

(A)在專利文獻(xiàn)1記載的發(fā)明中，以任意設(shè)定視野方向為目的來在纖維鏡設(shè)置屈曲部，即使在具有現(xiàn)有的屈曲部的現(xiàn)有技術(shù)中，為了確認(rèn)腹膜炎、EPS，在將內(nèi)窺鏡插通于腹膜透析用導(dǎo)管之后，將內(nèi)窺鏡的前端部引導(dǎo)至與大網(wǎng)膜、小腸對置的位置，配置為將大網(wǎng)膜、小腸充分納入視野內(nèi)的角度較困難。

本發(fā)明是鑒于以上的現(xiàn)有技術(shù)中的問題而完成的，其課題在于提供一種腹腔內(nèi)窺鏡裝置，該腹腔內(nèi)窺鏡裝置能夠插通于腹膜透析用導(dǎo)管，在腹腔內(nèi)從腹膜透析用導(dǎo)管延伸，將前端部引導(dǎo)至與大網(wǎng)膜、小腸對置的位置，配置為將大網(wǎng)膜、小腸充分地納入視野內(nèi)的角度。

(B)像專利文獻(xiàn)2記載的在導(dǎo)管的側(cè)面設(shè)置連通外側(cè)與內(nèi)側(cè)的狹縫并經(jīng)由狹縫向腹腔內(nèi)插入內(nèi)窺鏡的方式存在因透析液從狹縫漏出而導(dǎo)致透析液更換不良產(chǎn)生的擔(dān)憂，使內(nèi)窺鏡插通于狹縫的操作較難，內(nèi)窺鏡夾在狹縫而被堵塞，存在無法拔掉內(nèi)窺鏡的擔(dān)憂。

另一方面，相對于腹膜透析用導(dǎo)管那樣的末端留置在體腔內(nèi)的深處的部分的留置導(dǎo)管，在從其末端開口使內(nèi)窺鏡延伸的情況下，存在只能觀察體腔內(nèi)的深處的部分的問題。

僅通過插入至留置導(dǎo)管的內(nèi)窺鏡的推拉、旋轉(zhuǎn)操作，將內(nèi)窺鏡的前端部引導(dǎo)至遠(yuǎn)離留置導(dǎo)管的末端開口的所希望的觀察位置較困難，另外，存在傷到體腔內(nèi)的生物體組織的擔(dān)憂、使留置導(dǎo)管的留置位置偏離的擔(dān)憂。

本發(fā)明是鑒于以上的現(xiàn)有技術(shù)中的問題而完成的，其課題在于提供一種內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，該內(nèi)窺鏡系統(tǒng)能夠插通于留置導(dǎo)管并將內(nèi)窺鏡的前端部引導(dǎo)至所希望的觀察位置。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

用于解決上述(A)的課題的技術(shù)方案1記載的發(fā)明是一種腹腔內(nèi)窺鏡裝置，具備：撓性的插入部，其利用外裝管覆蓋拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)；和操作部，其與上述插入部的基端連接，所述腹腔內(nèi)窺鏡裝置用于使上述插入部插通于腹膜透析用導(dǎo)管來觀察腹腔，

在腹腔內(nèi)使用時能夠從腹膜透析用導(dǎo)管延伸的上述插入部的前端延伸部形成為具有累積的中心角超過180度且為360度以下的彎曲部的形狀。

對技術(shù)方案2記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案1記載的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的基礎(chǔ)上，上述前端延伸部的彎曲部由從前端起為第一個的第一彎曲部和第二個的第二彎曲部構(gòu)成，

上述前端延伸部在上述第一彎曲部與上述第二彎曲部之間具有中心軸為直線狀的直線部，

上述第一彎曲部的中心角為30度以上150度以下，上述第二彎曲部的中心角為90度以上180度以下。

對技術(shù)方案3記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案1或2記載的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的基礎(chǔ)上，上述插入部以上述前端延伸部的前端部與該插入部的與上述前端延伸部的近端連續(xù)的部分交叉的方式形成為環(huán)狀。

技術(shù)方案4記載的發(fā)明是一種腹腔內(nèi)窺鏡裝置，具備：撓性的插入部，其利用外裝管覆蓋拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)；和操作部，其與上述插入部的基端連接，所述腹腔內(nèi)窺鏡裝置用于使上述插入部插通于腹膜透析用導(dǎo)管來觀察腹腔，

在腹腔內(nèi)能夠從腹膜透析用導(dǎo)管延伸的上述插入部的前端延伸部形成為具有彎曲部的形狀，

上述前端延伸部的彎曲部由從前端起為第一個的第一彎曲部和第二個的第二彎曲部構(gòu)成，

上述第一彎曲部的中心角為30度以上150度以下，上述第二彎曲部的中心角為90度以上180度以下，

上述第一彎曲部的中心軸曲線所存在的面與上述第二彎曲部的中心軸曲線所存在的面相交。

對技術(shù)方案5記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案1～4中任一技術(shù)方案記載的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的基礎(chǔ)上，上述插入部沿著中心軸設(shè)置有能夠從外部通過X射線或超聲波檢測的標(biāo)識。

用于解決上述(B)的課題的技術(shù)方案6記載的發(fā)明是一種內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，具備：撓性的插入部，其利用外裝管覆蓋拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)；

操作部，其與上述插入部的基端連接；以及

引導(dǎo)導(dǎo)管，其供上述插入部插入，并對上述插入部進(jìn)行引導(dǎo)，

上述引導(dǎo)導(dǎo)管能夠插通于留置導(dǎo)管，具有在從該留置導(dǎo)管的末端開口延伸時通過前端延伸部的彎曲向與該留置導(dǎo)管的末端部的引導(dǎo)方向不同的方向引導(dǎo)上述插入部的功能。

對技術(shù)方案7記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案6記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述引導(dǎo)導(dǎo)管的上述前端延伸部的彎曲取決于該前端延伸部的預(yù)先成形的彎曲形狀或者使用時被操作的使該前端延伸部屈曲的屈曲機構(gòu)。

對技術(shù)方案8記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案6或7記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述插入部的前端部具有預(yù)先成形的彎曲形狀或者使用時被操作的使該前端部屈曲的屈曲機構(gòu)。

對技術(shù)方案9記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案6～8中任一技術(shù)方案記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，還具備：送液單元；和

接合件，其具有與留置導(dǎo)管的近端連接的第一連接器部、與上述送液單元的輸出端連接的第二連接器部、供上述引導(dǎo)導(dǎo)管插入的插入口、以及與上述第一連接器部連通并經(jīng)由匯流部在一端與上述第二連接器部連通且在另一端與上述插入口連通的路，被構(gòu)成為從上述插入口進(jìn)入上述路的上述引導(dǎo)導(dǎo)管能夠經(jīng)過上述匯流部以及上述第一連接器部進(jìn)入與上述第一連接器部連接的上述留置導(dǎo)管，并被構(gòu)成為從與上述第二連接器部連接的上述送液單元輸送的液體能夠經(jīng)過上述匯流部以及上述第一連接器部流入與上述第一連接器部連接的上述留置導(dǎo)管。

對技術(shù)方案10記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案9記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述接合件在上述插入口與上述匯流部之間具有倒流防止閥，該倒流防止閥防止上述液體從上述插入口流出。

對技術(shù)方案11記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案9或10記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述引導(dǎo)導(dǎo)管在外表面實施有親水性涂層。

對技術(shù)方案12記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案9或10記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述引導(dǎo)導(dǎo)管具有側(cè)孔。

對技術(shù)方案13記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案12記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述引導(dǎo)導(dǎo)管在內(nèi)表面實施有親水性涂層。

對技術(shù)方案14記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案12或13記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述引導(dǎo)導(dǎo)管在外表面實施有親水性涂層。

對技術(shù)方案15記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案9～14中任一技術(shù)方案記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述接合件具有固定機構(gòu)，該固定機構(gòu)將從上述插入口插入的上述引導(dǎo)導(dǎo)管相對于該接合件固定。

對技術(shù)方案16記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案6～15中任一技術(shù)方案記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，在上述引導(dǎo)導(dǎo)管設(shè)置有表示上述彎曲的方向的標(biāo)識。

對技術(shù)方案17記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案6～16中任一技術(shù)方案記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，在上述引導(dǎo)導(dǎo)管設(shè)置有表示插入量的標(biāo)識。

對技術(shù)方案18記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案6～17中任一技術(shù)方案記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，在上述插入部設(shè)置有表示插入量的標(biāo)識。

對技術(shù)方案19記載的發(fā)明而言，在技術(shù)方案6～18中任一技術(shù)方案記載的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，上述外裝管在外表面實施有親水性涂層。

根據(jù)技術(shù)方案1～5中任一技術(shù)方案所涉及的發(fā)明，能夠插通于腹膜透析用導(dǎo)管，在腹腔內(nèi)從腹膜透析用導(dǎo)管延伸，將前端部引導(dǎo)至與大網(wǎng)膜、小腸對置的位置，配置為將大網(wǎng)膜、小腸充分地納入視野內(nèi)的角度。

根據(jù)技術(shù)方案6～19中任一技術(shù)方案所涉及的發(fā)明，將內(nèi)窺鏡插入部插入至引導(dǎo)導(dǎo)管，將引導(dǎo)導(dǎo)管插入至留置導(dǎo)管，通過引導(dǎo)導(dǎo)管向與留置導(dǎo)管不同的方向引導(dǎo)內(nèi)窺鏡插入部，因此能夠插通于留置導(dǎo)管并將內(nèi)窺鏡的前端部引導(dǎo)至所希望的觀察位置。

另外，傷到體腔內(nèi)的生物體組織的擔(dān)憂、使留置導(dǎo)管的留置位置偏離的擔(dān)憂減少。

附圖說明

圖1是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的概要的示意圖，表示各部分分離的狀態(tài)。

圖2是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的概要的示意圖，表示各部分連接的狀態(tài)。

圖3是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的概要的示意圖，表示包括轉(zhuǎn)換連接器在內(nèi)的各部分連接的狀態(tài)。

圖4A是某一種管連接器的圖。

圖4B是某一種管連接器的圖。

圖4C是某一種管連接器的圖。

圖4D是某一種管連接器的圖。

圖5是表示設(shè)置于輸液器的連接器部和與該連接器部連接的注射器的圖。

圖6是按扣配合式的連接器部件的立體剖視圖。

圖7A是表示內(nèi)窺鏡的一方式的整體結(jié)構(gòu)圖。

圖7B是圖7A所示的內(nèi)窺鏡的插入部前端面圖。

圖8是表示圖7A、圖7B所示的內(nèi)窺鏡的使用情景的示意圖。

圖9A是表示內(nèi)窺鏡的一方式的整體結(jié)構(gòu)圖。

圖9B是圖9A所示的內(nèi)窺鏡的插入部前端面圖。

圖10A是表示內(nèi)窺鏡操作部的一方式的外觀圖。

圖10B是表示內(nèi)窺鏡操作部的一方式的結(jié)構(gòu)圖。

圖10C是表示內(nèi)窺鏡插入部的一方式的縱剖視圖。

圖11是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的方式的示意圖。

圖12是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的使用情景的示意圖。

圖13A是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的插入部的方式的示意圖。

圖13B是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的插入部的方式的示意圖。

圖14A是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的插通順序的示意圖。

圖14B是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的接著圖14A的插通順序的示意圖。

圖15A是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的接著圖14B的插通順序的示意圖。

圖15B是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的腹腔內(nèi)窺鏡裝置的接著圖15A的插通順序的示意圖。

圖16是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的概要的示意圖。

圖17A涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示引導(dǎo)導(dǎo)管的屈曲機構(gòu)的一個例子的示意圖。

圖17B是表示圖17A所示的引導(dǎo)導(dǎo)管的屈曲部的詳細(xì)情況的示意圖。

圖17C是表示圖17A所示的引導(dǎo)導(dǎo)管的屈曲部的詳細(xì)情況的示意圖。

圖18是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的概要的示意圖。

圖19是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的概要的示意圖。

圖20A是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的一種使用方法的概要的示意圖。

圖20B是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的一種使用方法的概要的示意圖。

圖20C是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的一種使用方法的概要的示意圖。

圖21A是用于對用于改變本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)中的內(nèi)窺鏡視野的操作進(jìn)行說明的示意圖。

圖21B是用于對用于改變本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)中的內(nèi)窺鏡視野的操作進(jìn)行說明的示意圖。

圖21C是用于對用于改變本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)中的內(nèi)窺鏡視野的操作進(jìn)行說明的示意圖。

圖21D是用于對用于改變本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)中的內(nèi)窺鏡視野的操作進(jìn)行說明的示意圖。

圖21E是用于對用于改變本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)中的內(nèi)窺鏡視野的操作進(jìn)行說明的示意圖。

圖22A是用于對沒有使用引導(dǎo)導(dǎo)管的情況下的不良狀況進(jìn)行說明的示意圖。

圖22B是用于對沒有使用引導(dǎo)導(dǎo)管的情況下的不良狀況進(jìn)行說明的示意圖。

圖22C是用于對沒有使用引導(dǎo)導(dǎo)管的情況下的不良狀況進(jìn)行說明的示意圖。

圖23A是用于對引導(dǎo)導(dǎo)管的彎曲成形部過硬的情況下的不良狀況進(jìn)行說明的示意圖。

圖23B是用于對引導(dǎo)導(dǎo)管的彎曲成形部過硬的情況下的不良狀況進(jìn)行說明的示意圖。

圖24A是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的一種使用方法的概要的示意圖，表示對引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)行屈曲操作的情況。

圖24B是表示本發(fā)明的一實施方式所涉及的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的一種使用方法的概要的示意圖，表示對引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)行屈曲操作的情況。

圖25A涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示在引導(dǎo)導(dǎo)管設(shè)置有側(cè)孔的方式的示意圖。

圖25B是表示圖25A所示的引導(dǎo)導(dǎo)管的側(cè)部的詳細(xì)情況的示意圖。

圖26A涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示送液單元與接合件一體化的方式的示意圖。

圖26B涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示送液單元與接合件一體化的方式的示意圖。

圖26C涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示送液單元與接合件一體化的方式的示意圖。

圖27A涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示包括向腹膜透析用導(dǎo)管以及引導(dǎo)導(dǎo)管分別直接送液的構(gòu)造在內(nèi)的方式的示意圖。

圖27B涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示包括向腹膜透析用導(dǎo)管以及引導(dǎo)導(dǎo)管分別直接送液的構(gòu)造在內(nèi)的方式的示意圖。

圖28A涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示包括僅向引導(dǎo)導(dǎo)管直接送液的構(gòu)造在內(nèi)的方式的示意圖。

圖28B涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示包括僅向引導(dǎo)導(dǎo)管直接送液的構(gòu)造在內(nèi)的方式的示意圖。

圖28C涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示包括僅向引導(dǎo)導(dǎo)管直接送液的構(gòu)造在內(nèi)的方式的示意圖。

圖29涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示包括延長導(dǎo)管和僅向引導(dǎo)導(dǎo)管直接送液的構(gòu)造在內(nèi)的方式的示意圖。

圖30A涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示設(shè)置于引導(dǎo)導(dǎo)管和內(nèi)窺鏡的插入部的標(biāo)識的方式的示意圖。

圖30B涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示設(shè)置于引導(dǎo)導(dǎo)管和內(nèi)窺鏡的插入部的標(biāo)識的方式的示意圖。

圖30C涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示設(shè)置于引導(dǎo)導(dǎo)管和內(nèi)窺鏡的插入部的標(biāo)識的方式的示意圖。

圖30D涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示設(shè)置于引導(dǎo)導(dǎo)管和內(nèi)窺鏡的插入部的標(biāo)識的方式的示意圖。

圖30E涉及本發(fā)明的一實施方式，是表示設(shè)置于引導(dǎo)導(dǎo)管和內(nèi)窺鏡的插入部的標(biāo)識的方式的示意圖。

具體實施方式

以下，參照附圖對本發(fā)明的一實施方式進(jìn)行說明。以下內(nèi)容是本發(fā)明的一實施方式，并不限定本發(fā)明。

《實施方式A》

自此記載與上述(A)的課題對應(yīng)的發(fā)明的實施方式。參照圖是圖1～圖15B。

〔系統(tǒng)構(gòu)成的概要〕

首先對內(nèi)窺鏡系統(tǒng)整體的概略進(jìn)行說明。

如圖1～圖3所示，本實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1具備內(nèi)窺鏡10、送液單元20以及接合件30而構(gòu)成。將接合件30與各部分分離的狀態(tài)在圖1中示出，將各部分與接合件30連接并插入內(nèi)窺鏡的狀態(tài)在圖2中示出，進(jìn)而將連接轉(zhuǎn)換連接器40的情況在圖3中示出。

內(nèi)窺鏡10由插入部11和操作部12構(gòu)成。插入部11是利用保護(hù)管覆蓋拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)而構(gòu)成的。

作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)，除配置于插入部11的前端部的成像透鏡之外，還應(yīng)用對由成像透鏡成像的像進(jìn)行傳輸?shù)膫飨窭w維或進(jìn)行拍攝的拍攝元件。

照明光學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用配置于插入部11的前端部的固體發(fā)光元件或者將操作部12所具備的光源的光引導(dǎo)至插入部11的前端的光導(dǎo)纖維。

保護(hù)管將拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)收納于內(nèi)部，構(gòu)成插入部11的外裝。保護(hù)管應(yīng)用具有適度的柔軟性和良好的表面光滑性的材料。

操作部12與插入部11的基端連接。特別優(yōu)選實施插入部11與操作部12裝卸自由地連接的結(jié)構(gòu)。該情況下，除能夠從操作部12拆卸插入部11而僅對內(nèi)窺鏡10中的插入部11實施清洗、滅菌處理之外，還能夠使插入部11為一次性的(disposable)，保證品質(zhì)、衛(wèi)生。

即，為了防止感染病的產(chǎn)生，導(dǎo)管以及向體腔內(nèi)插入的內(nèi)窺鏡被滅菌后提供，但滅菌的部件可以限定于插入部11。滅菌方法包括EOG滅菌、高壓滅菌、γ射線滅菌等。

另外，存在因?qū)Σ迦氩?1反復(fù)進(jìn)行滅菌導(dǎo)致涂覆于該保護(hù)管的外周面的光滑性涂層的特性惡化的問題。因此，若以能夠?qū)?nèi)窺鏡10分離成插入部11與操作部12的方式設(shè)置連接器部，且使插入部11為每次使用后扔掉的規(guī)格，則能夠提供光滑性總是良好的插入部11，使向留置導(dǎo)管100的插入變?nèi)菀?。另外，若為一次性的，則與再利用的一般的內(nèi)窺鏡相比，也不存在因清洗、滅菌不足引起的感染病產(chǎn)生的風(fēng)險。

操作部12除是被做手術(shù)的人把持并供插入部11的進(jìn)退運動、繞軸的旋轉(zhuǎn)運動等的操作的可手持的結(jié)構(gòu)之外，還是收納用于經(jīng)由插入部11進(jìn)行照明以及拍攝的光學(xué)構(gòu)成或電構(gòu)成的基端單元。

另外，能夠設(shè)置屈曲操作機構(gòu)，該屈曲操作機構(gòu)通過與保護(hù)管連結(jié)的金屬絲等對插入部11進(jìn)行屈曲操作。該情況下，刻度盤(dial)、桿等操作部件設(shè)置于上述的插入部11的基端的連接器部或該操作部12。

另外，作為插入部11，在應(yīng)用彎曲形成的部件的點上存在優(yōu)勢。在無負(fù)荷狀態(tài)下初始具有彎曲形狀。作為彎曲的形狀，是在插入部11的前端附近在30度～150度的范圍內(nèi)彎曲的形狀。通過操作操作部12使插入部11繞軸轉(zhuǎn)動，在留置導(dǎo)管100的屈曲部101、螺旋部102等彎折部，能夠使插入部11的前端朝向留置導(dǎo)管100的進(jìn)深方向，由此容易向留置導(dǎo)管100的遠(yuǎn)端104送入插入部11。另外，通過操作操作部12使插入部11繞軸轉(zhuǎn)動，視野方向發(fā)生變化，能夠觀察更廣的范圍。此時，優(yōu)選具體的插入部11的彎曲形狀根據(jù)留置導(dǎo)管100的遠(yuǎn)端104與欲觀察的對象的位置關(guān)系、插入部11的拍攝光學(xué)系統(tǒng)所具有的視場角，設(shè)為最佳的形狀。例如，在視場角為全角60度的拍攝光學(xué)系統(tǒng)的情況下，若將彎曲形狀設(shè)定為30度，則使插入部11繞軸旋轉(zhuǎn)時，其軸向前方總會落在視野內(nèi)，因此能夠邊確保供插入部11插入的留置導(dǎo)管進(jìn)深方向的視場邊進(jìn)行操作。

另外，作為插入部11，在應(yīng)用構(gòu)成為越靠前端彎曲剛性越低的部件的點上存在優(yōu)勢。該情況下，在留置導(dǎo)管100的曲率高的彎折部，也容易使插入部11進(jìn)入，并且通過比較靠基端側(cè)的彎曲剛性高的部分容易傳遞用于插入的軸向力，因此容易插入插入部11。

另外，作為插入部11，在規(guī)定位置具有能夠利用X射線或超聲波進(jìn)行檢測的部件的點上存在優(yōu)勢。這是因為：在插入部11向留置導(dǎo)管100插入時能夠確認(rèn)插入部11的插入深度，從而以較高的位置精度將插入部11的前端引導(dǎo)至所希望的位置。

作為送液單元20，應(yīng)用提供給醫(yī)用的輸液袋、注射器、輸液泵、注射泵等。例如，將輸液袋經(jīng)由輸液管21與接合件30連接。在應(yīng)用輸液袋的情況下，能夠通過使用輸液泵來進(jìn)行動力送液。作為輸液泵，利用滾柱式、指式、容積式等。另外，代替輸液袋而將注射器經(jīng)由輸液管21與接合件30連接或者直接與接合件30連接。在應(yīng)用注射器的情況下，能夠通過應(yīng)用注射泵來進(jìn)行動力送液。

接合件30具有第一連接器部31、第二連接器部32、插入口33以及連通路34。

第一連接器部31與留置導(dǎo)管100的近端103連接。第二連接器部32與送液單元20的輸出端22連接。插入口33用于將插入部11插入。

連通路34與第一連接器部31連通，經(jīng)由匯流部34a在一端與第二連接器部32連通，在另一端與插入口33連通，因此連通路34是在匯流部34a分為三股的構(gòu)造的流路部件。優(yōu)選第一連接器部31至插入口33的連通路形成為直線狀。這是為了容易將插入部11插入。

另外，接合件30在插入口33與匯流部34a之間具有倒流防止閥35，該倒流防止閥35防止液體從插入口33流出。

接合件30像以上那樣構(gòu)成，如圖2或圖3所示，從插入口33進(jìn)入連通路34的插入部11能夠經(jīng)過匯流部34a以及第一連接器部31進(jìn)入與第一連接器部31連接的留置導(dǎo)管100，從與第二連接器部32連接的送液單元20輸送的液體能夠經(jīng)過匯流部34a以及第一連接器部31流入與第一連接器部31連接的留置導(dǎo)管100。

因此，在與留置導(dǎo)管100連接的接合件30內(nèi)以及留置導(dǎo)管100內(nèi)，能夠在插入部11的周圍使來自送液單元20的液體向體內(nèi)方向流動。通過該流體減輕插入部11與留置導(dǎo)管100的內(nèi)壁的摩擦。即，通過在留置導(dǎo)管100與插入部11之間輸送生理鹽水等液體，留置導(dǎo)管100的內(nèi)表面與插入部11的外表面的接觸阻力減少，并且能夠在光滑性高的條件下將插入部11插入留置導(dǎo)管100內(nèi)。另外，通過該流體作用將插入部11向體內(nèi)方向沖刷的力，因此插入部11向留置導(dǎo)管100的插入會變?nèi)菀住?/p>

作為從送液單元20輸送的液體，應(yīng)用具有生物相容性的液體。例如，若留置導(dǎo)管100為腹膜透析用，則應(yīng)用腹膜透析液就不存在問題。也可以是在尿道導(dǎo)管中使用的潤滑劑。此外，也可以應(yīng)用生理鹽水等。以具有生物相容性為前提，優(yōu)先選擇使插入部11與留置導(dǎo)管100的內(nèi)壁的光滑性良好的性質(zhì)高的液體。

第一連接器部31與留置導(dǎo)管100的近端103連接。作為用于應(yīng)對近端103處留置導(dǎo)管100的尺寸、形狀、附加設(shè)置的連接器部件等各式各樣的方法，存在以下兩種方法。

方法之一是準(zhǔn)備第一連接器部31的構(gòu)造不同的多種接合件30，選擇具有留置導(dǎo)管100能夠與近端103連接的第一連接器部31的接合件30。然而，根據(jù)該方法，資源的利用效率性不優(yōu)異。

因此，作為另一個方法，如圖3所示，使用轉(zhuǎn)換連接器40。轉(zhuǎn)換連接器40在一端40a具有與第一連接器部31連接的第三連接器部41，在另一端40b具有能夠與和第一連接器部31所能夠連接的對象構(gòu)造為不同種類的對象構(gòu)造連接的第四連接器部42。通過準(zhǔn)備第四連接器部42的構(gòu)造不同的多種轉(zhuǎn)換連接器40能夠應(yīng)對。

〔連接器的方式〕

對能夠應(yīng)用于留置導(dǎo)管100的近端103、第一連接器部31、第二連接器部32、第三連接器部41、第四連接器部42以及送液單元20的輸出端22的連接器的例子進(jìn)行說明。

能夠列舉出圖4A所示的腹膜透析用連接器、圖4B所示的魯爾式連接器、以及圖4C所示的螺桿鎖定式連接器。分別能夠應(yīng)用于管401與管402的連接。圖4D所示的插接式連接器應(yīng)用于和輸液袋403為一體的管404與管405的連接。

圖4A所示的腹膜透析用連接器由連接器部主體(陽模)406、鎖定螺母407和連接器部(陰模)408構(gòu)成。圖4B所示的魯爾式連接器由連接器部(陰模)409和連接器部(陽模)410構(gòu)成。圖4C所示的螺桿鎖定式連接器由連接器部(陰模)411和連接器部(陽模)412構(gòu)成。圖4D所示的插接式連接器由連接器部(陰模)413和連接器部(陽模)414構(gòu)成。

例如，當(dāng)圖4A所示的管401為留置導(dǎo)管100時，若采用連接器部(陰模)408作為第一連接器部31，則留置導(dǎo)管100與接合件30能夠連接。然而該情況下，第一連接器部31無法與連接器部(陰模)409、連接器部(陰模)411連接。因此，使用轉(zhuǎn)換連接器40。若預(yù)先將轉(zhuǎn)換連接器40的第三連接器部41形成為連接器部主體(陽模)406的連接端部形狀，將第四連接器部42形成為連接器部(陽模)410的連接端部形狀，則通過經(jīng)由該轉(zhuǎn)換連接器40，第一連接器部31能夠與連接器部(陰模)409連接。同樣地，若預(yù)先將轉(zhuǎn)換連接器40的第三連接器部41形成為連接器部主體(陽模)406的連接端部形狀，將第四連接器部42形成為連接器部(陽模)412的連接端部形狀，則通過經(jīng)由該轉(zhuǎn)換連接器40，第一連接器部31能夠與連接器部(陰模)411連接。

這樣的轉(zhuǎn)換連接器也可以應(yīng)用于送液單元20與第二連接器部32之間。此外，圖5示出與注射器501連接的連接器部502的例子。通過對第二連接器部32采用連接器部502，能夠不經(jīng)由輸液管地與注射器501連接。

另外，如圖6所示，提出按扣配合式的連接器。在圖6所示的連接器部件的一端連接管601。管601被作為留置導(dǎo)管100、輸液管21。另一端部602以按扣配合式與接合件30連接。對第一連接器部31、第二連接器部32構(gòu)成以按扣配合式接受另一端部602的對方的構(gòu)造。

〔內(nèi)窺鏡的方式〕

對內(nèi)窺鏡10的幾個方式進(jìn)行說明。

(方式1)

圖7A、圖7B所示的是應(yīng)用拍攝元件701作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)、應(yīng)用固體發(fā)光元件702作為照明光學(xué)系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡的方式。

圖7A、圖7B所示的內(nèi)窺鏡10A由插入部11A和操作部12A構(gòu)成。插入部11A是利用保護(hù)管703覆蓋拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)而構(gòu)成的。作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)，除配置于插入部11A的前端部的成像透鏡704之外，還應(yīng)用對由成像透鏡704成像的像進(jìn)行拍攝的拍攝元件701和電纜705。作為拍攝元件701，應(yīng)用CCD(Charge Coupled Device：電荷耦合器件)或CMOS圖像傳感器等進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換的電子設(shè)備。電纜705用于進(jìn)行驅(qū)動電力向拍攝元件701以及固體發(fā)光元件702的供給、拍攝元件701所拍攝的視頻信號的傳輸。固體發(fā)光元件702在此處為LED(Light Emitting Diode：發(fā)光二極管)。

保護(hù)管703將拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)收納于內(nèi)部，構(gòu)成插入部11A的外裝。保護(hù)管703應(yīng)用具有適度的柔軟性和良好的表面光滑性的材料。

操作部12A與插入部11A的基端連接。特別地，在插入部11A的基端構(gòu)成有連接器部722，該連接器部722與操作部12A裝卸自由地連接。操作部12A除是被做手術(shù)的人把持并供插入部11A的進(jìn)退運動、繞軸的旋轉(zhuǎn)運動等的操作的可手持的結(jié)構(gòu)之外，還是收納用于經(jīng)由插入部11A進(jìn)行照明以及拍攝的光學(xué)構(gòu)成或電構(gòu)成的基端單元。

另外，能夠設(shè)置屈曲操作機構(gòu)，該屈曲操作機構(gòu)通過與保護(hù)管703連結(jié)的金屬絲706對插入部11A進(jìn)行屈曲操作。該情況下，在連接器部722設(shè)置有操作撥盤707作為連接器部722的操作部件。

另外，在保護(hù)管703，在規(guī)定位置埋入有能夠通過X射線或超聲波進(jìn)行檢測的部件(檢測標(biāo)識)708。

被構(gòu)成為操作部12A的視頻處理器709經(jīng)由電纜705接收拍攝元件701所拍攝的視頻，實施所需要的圖像處理并輸出至視頻輸出端子710。在與視頻輸出端子701連接的視頻顯示監(jiān)視器711顯示所拍攝的視頻。另外，從視頻輸出端子710輸出的視頻能夠記錄于記錄裝置712。

光源驅(qū)動器713經(jīng)由電纜705對固體發(fā)光元件702施加驅(qū)動電流而驅(qū)動固體發(fā)光元件702使其發(fā)光。在操作部12A設(shè)置有光量調(diào)整旋鈕714等操作部件，能夠?qū)崿F(xiàn)固體發(fā)光元件702的光量的調(diào)整。操作部12A中的包括視頻處理器709以及光源驅(qū)動器713在內(nèi)的電驅(qū)動部的電源是裝填在設(shè)置于操作部12A的裝填部715的電池716或者經(jīng)由電源電纜717連接的交流電源，其電源開關(guān)718設(shè)置于操作部12A。電池716的剩余量由指示器721顯示。

另外，在連接器部722設(shè)置有通道口719。通道口719與通道720連通。

圖8表示使用情景。例如在桌子801設(shè)置視頻顯示監(jiān)視器711、記錄裝置712，根據(jù)需要來載置作為送液單元20的注射器802或輸液泵803。將注射器802或輸液泵803經(jīng)由輸液管21與接合件30連接。而且，將留置導(dǎo)管100與接合件30連接。之后，開始輸液，將液體輸送至留置導(dǎo)管100。與輸液開始同時或晚些，從接合件30的插入口33插入內(nèi)窺鏡10A的插入部11A。通過X射線或超聲波檢測裝置804檢測部件708，由此邊監(jiān)視插入部11A的位置、姿勢，邊根據(jù)需要通過操作撥盤707對插入部11A進(jìn)行屈曲操作而向深部插入插入部11A。在插入部11A的前端位于留置導(dǎo)管100內(nèi)時，能夠邊根據(jù)需要進(jìn)行插入部11A的屈曲操作，邊觀察留置導(dǎo)管100內(nèi)。另外，若插入部11A的前端部從留置導(dǎo)管100的遠(yuǎn)端104出來，則能夠邊根據(jù)需要進(jìn)行插入部11A的屈曲操作，邊觀察留置有留置導(dǎo)管100的體腔內(nèi)。另外，根據(jù)需要從通道口719插入并使用鉗子805。

(方式2)

圖9A、圖9B所示的方式是應(yīng)用傳像纖維901作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)、應(yīng)用光導(dǎo)纖維902作為照明光學(xué)系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡的方式。

圖9A、圖9B所示的內(nèi)窺鏡10B由插入部11B和操作部12B構(gòu)成。與圖7A、圖7B同樣的部分標(biāo)注相同附圖標(biāo)記并省略說明。

作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)，除被配置于插入部11B的前端部的透鏡框903保持的成像透鏡(參照圖11A、圖11B、附圖標(biāo)記904)之外，還應(yīng)用對由該成像透鏡成像的像進(jìn)行傳輸?shù)膫飨窭w維901。

作為照明光學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用光導(dǎo)纖維902。

操作部12B與插入部11B的基端連接。傳像纖維901與配置于操作部12B的中繼光學(xué)系統(tǒng)905光耦合。中繼光學(xué)系統(tǒng)905對傳像纖維901與目鏡906之間進(jìn)行中繼，傳像纖維901所傳輸?shù)南衲軌蚶媚跨R筒907肉眼觀察。

在操作部12B設(shè)置有照明光的光源908，光源908的光經(jīng)由耦合透鏡909射入至光導(dǎo)纖維902，并被光導(dǎo)纖維902引導(dǎo)至插入部11B的前端面而照射于觀察對象。

并且，為了將傳像纖維901所傳輸?shù)南褫敵鲋烈曨l顯示監(jiān)視器711，信號轉(zhuǎn)換適配器910與目鏡筒907連接使用。在信號轉(zhuǎn)換適配器910構(gòu)成有成像透鏡911、拍攝元件912、視頻處理器913以及視頻輸出端子914，并將從目鏡906射出的像以視頻信號輸出至視頻輸出端子914。

如上所述，拍攝光學(xué)系統(tǒng)使用數(shù)千根光纖形成為束狀的傳像纖維901，在傳像纖維901的前端部具備緊貼固定于傳像纖維901的自聚焦透鏡(grin lens)，該自聚焦透鏡起到成像透鏡的作用。

在照明光學(xué)系統(tǒng)具備用于使光從照明用的光源傳播至觀察對象的數(shù)百根光纖形成為束狀的光導(dǎo)纖維902。

在拍攝光學(xué)系統(tǒng)與照明光學(xué)系統(tǒng)的外側(cè)具備柔軟的保護(hù)管703，保護(hù)生物體與光學(xué)部件的接觸。

對于構(gòu)成傳像纖維以及光導(dǎo)纖維的光纖的材質(zhì)，可以選擇具備符合用途的透過性或顏色的、多成分玻璃、石英玻璃、塑料(聚甲基丙烯酸甲酯、聚苯乙烯、苯乙烯丙烯腈、聚氨基甲酸乙酯等)中的任一種。另外，對于使用的光纖的直徑、NA、根數(shù)等，可以在能夠組裝的范圍內(nèi)任意選擇。

此外，也可以像上述方式1那樣，拍攝光學(xué)系統(tǒng)使用在電子內(nèi)窺鏡等中使用的光電元件來代替?zhèn)飨窭w維。該情況下，能夠得到比傳像纖維高畫質(zhì)的圖像。

(方式3)

能夠舉出將上述方式1的拍攝光學(xué)系統(tǒng)與上述方式2的照明光學(xué)系統(tǒng)組合而實施的方式。

(方式4)

能夠舉出將上述方式2的拍攝光學(xué)系統(tǒng)與上述方式1的照明光學(xué)系統(tǒng)組合而實施的方式。

(方式5)

可以將圖7A等示出的視頻顯示監(jiān)視器及/或記錄裝置的功能搭載于操作部。例如，如圖10A所示，在操作部12C搭載有薄型圖像顯示設(shè)備1001。另外，如圖10B所示，將記錄介質(zhì)1002的寫入裝置1003搭載于操作部12C。此外，圖示了在圖10B所示的插入部11C構(gòu)成有連接器部1004與傳像纖維1005且在操作部12C構(gòu)成有成像透鏡1006、拍攝元件1007以及視頻處理器1008的例子。

(方式6)

如圖10C所示，照明光學(xué)系統(tǒng)可以是如下光學(xué)系統(tǒng)：向熒光體1009照射從光源1010經(jīng)由光導(dǎo)纖維902導(dǎo)光的激勵光，激勵熒光體1009，由此將由該激勵產(chǎn)生的光作為照明光從熒光體1009向觀察對象照射，上述熒光體1009涂覆在位于插入部11B的前端面的光導(dǎo)纖維902的前端面。即，是將熒光體1009作為照明光光源的光學(xué)系統(tǒng)。

由于通過將熒光體1009涂覆在光導(dǎo)纖維902的前端面，能夠?qū)⒊蔀檎彰鞴夤庠吹陌l(fā)光面配置在觀察對象的附近，所以能夠以較強的光量照射照明光，且與一般的LED相比，還能夠抑制尺寸。

〔插入部的方式〕

接下來，公開插入部11的方式。此外，以下方式的插入部11(圖11～圖15B)不采用上述的屈曲操作機構(gòu)。作為腹膜透析用導(dǎo)管k02，應(yīng)用留置在腹腔k03內(nèi)的前端部筆直的結(jié)構(gòu)。

(方式1)

首先，參照圖11以及圖12對插入部的方式1進(jìn)行說明。

如圖11所示，本方式的插入部11形成為具有彎曲部的形狀。沿著中心軸設(shè)置有能夠從外部通過X射線或超聲波檢測的標(biāo)識k01(相當(dāng)于上述“部件708”)。在本方式中，標(biāo)識k01設(shè)置于經(jīng)過插入部11的彎曲的內(nèi)側(cè)的側(cè)部。

以如下腹腔內(nèi)窺鏡裝置10來實施：具備這樣的插入部11和與插入部11的基端連接的操作部12，如圖12所示，使插入部11插通于腹膜透析用導(dǎo)管k02用于觀察腹腔k03。

如圖12所示，在腹腔k03內(nèi)能夠從腹膜透析用導(dǎo)管k02延伸的插入部11的前端延伸部k04形成為具有累積的中心角超過180度且為360度以下的彎曲部的形狀。

即，前端延伸部k04超過沿著插入部11的中心軸的前端方向通過彎曲而反轉(zhuǎn)180度的狀態(tài)，且以繞一圈(360度)為限度地彎曲而形成。

前端延伸部k04的彎曲部的曲率半徑可以固定，也可以變化。在變化的情況下，曲率半徑為無限大的部分(＝直線部)可以存在于中途。

在本方式的情況下，如圖11所示，前端延伸部k04的彎曲部由從前端起為第一個的第一彎曲部k06和第二個的第二彎曲部k08構(gòu)成。而且，前端延伸部k04具有在第一彎曲部k06與第二彎曲部k08之間中心軸為直線狀的直線部k07和在第一彎曲部k06的前端側(cè)中心軸為直線狀的直線部k05。

優(yōu)選第一彎曲部k06的中心角在30度以上150度以下的范圍內(nèi)決定，第二彎曲部k08的中心角在90度以上180度以下的范圍內(nèi)決定。

另外，如圖11所示，插入部11以前端延伸部k04的前端部(直線部k05)與插入部11的與前端延伸部k04的近端k09連續(xù)的直線狀部分k10交叉的方式形成為環(huán)狀。

在比第一彎曲部k06更靠前端處是否設(shè)置直線部是任意的，可以在比第一彎曲部k06更靠前端處不設(shè)置直線部，而將第一彎曲部k06作為最前端部。該情況下，為了實施上述環(huán)狀的構(gòu)造，以第一彎曲部k06與直線狀部分k10交叉的方式形成為環(huán)狀即可。

(方式2)

接下來，參照圖13A、圖13B對插入部的方式2進(jìn)行說明。

如圖13A、圖13B所示，在腹腔03內(nèi)能夠從腹膜透析用導(dǎo)管k02延伸的插入部11的前端延伸部k04由從前端起直線部k11、第一彎曲部k12、直線部k13以及第二彎曲部k14連續(xù)的構(gòu)造構(gòu)成。

優(yōu)選第一彎曲部k12的中心角在30度以上150度以下的范圍內(nèi)決定，第二彎曲部k14的中心角設(shè)定在90度以上180度以下的范圍內(nèi)決定。

與上述方式1不同，具有第一彎曲部k12的中心軸曲線k15所存在的面(圖13B)與第二彎曲部k14的中心軸曲線k16所存在的面(圖13A)相交的構(gòu)造。在本實施方式中，該相交的角度大致為90度，但可以任意設(shè)定。

(插入順序)

對使以上的方式1、2的插入部11插通于腹膜透析用導(dǎo)管k02來觀察腹腔k03的順序進(jìn)行補充說明。

適當(dāng)?shù)貞?yīng)用上述接合件30以及送液單元20而在腹膜透析用導(dǎo)管k02內(nèi)進(jìn)行向腹腔k03內(nèi)的送液，但在圖12、圖14A、圖14B、圖15A以及圖15B中省略圖示。

首先，如圖14A、圖14B所示，將插入部11從前端插入于腹膜透析用導(dǎo)管k02。在圖14A、圖14B、圖15A以及圖15B中用箭頭表示標(biāo)識k01出現(xiàn)的一側(cè)。直接觀察標(biāo)識k01，一邊以與導(dǎo)管k02的彎曲對應(yīng)的方式調(diào)整插入部11的繞軸的角度，一邊將插入部11插入于腹膜透析用導(dǎo)管k02(圖14A→圖14B)。

插入部11在無負(fù)荷狀態(tài)下彎曲，但不易伸縮，從而在導(dǎo)管k02內(nèi)以伸展形式前進(jìn)。

如圖14B所示，前端延伸部k04的第一彎曲部(k06、k12)若從導(dǎo)管k02的前端開口延伸出來，則彎曲地前進(jìn)，因此通過檢測出標(biāo)識k01的X射線拍攝圖像或超聲波拍攝圖像確認(rèn)前端延伸部k04的彎曲狀態(tài)，以向容易向腹腔k03的上部送出的方向彎曲而出來的方式，調(diào)整插入部11的繞軸的角度，進(jìn)而將插入部11插入進(jìn)去(圖14B→圖15A→圖15B)。

適當(dāng)?shù)赝ㄟ^檢測出標(biāo)識k01的X射線拍攝圖像或超聲波拍攝圖像進(jìn)行確認(rèn)，并以第二彎曲部(k08、k14)全部從導(dǎo)管k02出來時，前端延伸部k04的前端面對所希望的觀察對象部位的方式，調(diào)整插入部11的繞軸的角度，進(jìn)而將插入部11插入進(jìn)去(圖15B→圖12)。例如，如圖12所示，以將小腸上部等納入內(nèi)窺鏡視野k17的方式配置。當(dāng)然，在以上的插入過程中也能夠得到有效的腹腔內(nèi)圖像。

之后，通過使插入部11繞其軸轉(zhuǎn)動、將插入部11沿其軸向進(jìn)行推拉的操作，改變內(nèi)窺鏡視野k17，進(jìn)行更廣范圍的觀察。

觀察結(jié)束后，從導(dǎo)管k02拉出插入部11，卸下接合件30等為了內(nèi)窺鏡觀察而與腹膜透析用導(dǎo)管k02連接的物品，使之處于通常的腹膜透析結(jié)束后的導(dǎo)管的連接狀態(tài)，結(jié)束內(nèi)窺鏡檢查。

如上所述，根據(jù)本實施方式的腹腔內(nèi)窺鏡裝置，能夠插通于腹膜透析用導(dǎo)管，在腹腔內(nèi)從腹膜透析用導(dǎo)管延伸，將前端部引導(dǎo)至與大網(wǎng)膜、小腸對置的位置，配置為將大網(wǎng)膜、小腸充分地納入視野內(nèi)的角度。

《實施方式B》

自此記載與上述(B)的課題對應(yīng)的發(fā)明的實施方式。參照圖是圖1～圖10C、圖16～圖30E。

〔系統(tǒng)構(gòu)成的概要〕

首先對內(nèi)窺鏡系統(tǒng)整體的概略進(jìn)行說明。

如圖1～圖3所示，本實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1具備內(nèi)窺鏡10、送液單元20以及接合件30而構(gòu)成。在圖1中示出接合件30與各部分分離的狀態(tài)，在圖2中示出各部分與接合件30連接并插入有內(nèi)窺鏡的狀態(tài)，進(jìn)而在圖3中示出連接有轉(zhuǎn)換連接器40的情況。

內(nèi)窺鏡10由插入部11和操作部12構(gòu)成。插入部11是利用保護(hù)管覆蓋拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)而構(gòu)成的。

作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)，除配置于插入部11的前端部的成像透鏡之外，還應(yīng)用對由成像透鏡成像的像進(jìn)行傳輸?shù)膫飨窭w維或進(jìn)行拍攝的拍攝元件。

照明光學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用配置于插入部11的前端部固體發(fā)光元件或?qū)⒉僮鞑?2所具備的光源的光引導(dǎo)至插入部11的前端的光導(dǎo)纖維。

保護(hù)管將拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)收納于內(nèi)部，構(gòu)成插入部11的外裝。保護(hù)管應(yīng)用具有適度的柔軟性和良好的表面光滑性的材料。

另外，通過在保護(hù)管(外裝管)的材料的外表面實施親水性涂層，能夠賦予光滑性。

操作部12與插入部11的基端連接。特別優(yōu)選實施插入部11與操作部12裝卸自由地連接的結(jié)構(gòu)。該情況下，除能夠從操作部12拆卸插入部11而僅對內(nèi)窺鏡10中的插入部11實施清洗、滅菌處理之外，還能夠使插入部11為一次性的，保證品質(zhì)、衛(wèi)生。

即，為了防止感染病的產(chǎn)生，導(dǎo)管以及向體腔內(nèi)插入的內(nèi)窺鏡被滅菌后提供，但滅菌的部件可以限定于插入部11。滅菌方法包括EOG滅菌、高壓滅菌、γ射線滅菌等。

另外，存在因?qū)Σ迦氩?1反復(fù)進(jìn)行滅菌導(dǎo)致涂覆于該保護(hù)管的外周面的光滑性涂層的特性惡化的問題。因此，若以能夠?qū)?nèi)窺鏡10分離成插入部11與操作部12的方式設(shè)置連接器部，且使插入部11為每次使用后扔掉的規(guī)格，則能夠提供光滑性總是良好的插入部11，使向留置導(dǎo)管100的插入變?nèi)菀?。另外，若為一次性的，則與再利用的一般的內(nèi)窺鏡相比，也不存在因清洗、滅菌不足引起的感染病產(chǎn)生的風(fēng)險。

操作部12除是被做手術(shù)的人把持并供插入部11的進(jìn)退運動、繞軸的旋轉(zhuǎn)運動等的操作的可手持的結(jié)構(gòu)之外，還是收納用于經(jīng)由插入部11進(jìn)行照明以及拍攝的光學(xué)構(gòu)成或電構(gòu)成的基端單元。

另外，能夠設(shè)置屈曲機構(gòu)，該屈曲機構(gòu)通過與保護(hù)管連結(jié)的金屬絲等對插入部11進(jìn)行屈曲操作。在這種情況下，撥盤、桿等操作部件設(shè)置于上述的插入部11的基端的連接器部或該操作部12。

另外，作為插入部11，在應(yīng)用彎曲形成的部件的點上存在優(yōu)勢。在無負(fù)荷狀態(tài)下初始具有彎曲形狀。作為彎曲的形狀，是在插入部11的前端附近在30度～180度的范圍內(nèi)彎曲的形狀。通過操作操作部12使插入部11繞軸轉(zhuǎn)動，在留置導(dǎo)管100的屈曲部101、螺旋部102等彎折部，能夠使插入部11的前端朝向留置導(dǎo)管100的進(jìn)深方向，由此容易向留置導(dǎo)管100的遠(yuǎn)端104送入插入部11。另外，通過操作操作部12使插入部11繞軸轉(zhuǎn)動，視野方向發(fā)生變化，能夠觀察更廣的范圍。此時，優(yōu)選具體的插入部11的彎曲形狀根據(jù)留置導(dǎo)管100的遠(yuǎn)端104與欲觀察的對象的位置關(guān)系、插入部11的拍攝光學(xué)系統(tǒng)所具有的視場角，設(shè)為最佳的形狀。例如，在視場角為全角60度的拍攝光學(xué)系統(tǒng)的情況下，若將彎曲形狀設(shè)定為30度，則使插入部11繞軸旋轉(zhuǎn)時，其軸向前方總會落在視野內(nèi)，因此能夠邊確保供插入部11插入的留置導(dǎo)管進(jìn)深方向的視場邊進(jìn)行操作。

另外，作為插入部11，在應(yīng)用構(gòu)成為越靠前端彎曲剛性越低的部件上存在優(yōu)勢。該情況下，在留置導(dǎo)管100的曲率高的彎折部，也容易使插入部11進(jìn)入，并且通過比較靠基端側(cè)的彎曲剛性高的部分容易傳遞用于插入的軸向力，因此容易插入插入部11。

另外，作為插入部11，在規(guī)定位置具有能夠利用X射線或超聲波進(jìn)行檢測的部件的點上存在優(yōu)勢。這是因為：在插入部11向留置導(dǎo)管100插入時能夠確認(rèn)插入部11的插入深度，從而以較高的位置精度將插入部11的前端引導(dǎo)至所希望的位置。

作為送液單元20，應(yīng)用提供給醫(yī)用的輸液袋、注射器、輸液泵、注射泵等。例如，將輸液袋經(jīng)由輸液管21與接合件30連接。在應(yīng)用輸液袋的情況下，能夠通過使用輸液泵來進(jìn)行動力送液。作為輸液泵，利用滾柱式、指式、容積式等。另外，代替輸液袋而將注射器經(jīng)由輸液管21與接合件30連接或者直接與接合件30連接。在應(yīng)用注射器的情況下，能夠通過應(yīng)用注射泵來進(jìn)行動力送液。

接合件30具有第一連接器部31、第二連接器部32、插入口33以及連通路34。

第一連接器部31與留置導(dǎo)管100的近端103連接。第二連接器部32與送液單元20的輸出端22連接。插入口33用于將插入部11插入。

連通路34與第一連接器部31連通，經(jīng)由匯流部34a在一端與第二連接器部32連通，在另一端與插入口33連通，因此連通路34是在匯流部34a分為三股的構(gòu)造的流路部件。優(yōu)選第一連接器部31至插入口33的連通路形成為直線狀。這是為了容易將插入部11插入。

另外，接合件30在插入口33與匯流部34a之間具有倒流防止閥35，該倒流防止閥35防止液體從插入口33流出。

接合件30像以上那樣構(gòu)成，如圖2或圖3所示，從插入口33進(jìn)入連通路34的插入部11能夠經(jīng)過匯流部34a以及第一連接器部31進(jìn)入與第一連接器部31連接的留置導(dǎo)管100，從與第二連接器部32連接的送液單元20輸送的液體能夠經(jīng)過匯流部34a以及第一連接器部31流入與第一連接器部31連接的留置導(dǎo)管100。

因此，在與留置導(dǎo)管100連接的接合件30內(nèi)以及留置導(dǎo)管100內(nèi)，能夠在插入部11的周圍使來自送液單元20的液體向體內(nèi)方向流動。通過該流體減輕插入部11與留置導(dǎo)管100的內(nèi)壁的摩擦。即，通過在留置導(dǎo)管100與插入部11之間輸送生理鹽水等液體，留置導(dǎo)管100的內(nèi)表面與插入部11的外表面的接觸阻力減少，并且能夠在光滑性高的條件下將插入部11插入至留置導(dǎo)管100內(nèi)。另外，通過該流體作用將插入部11向體內(nèi)方向沖刷的力，因此插入部11向留置導(dǎo)管100的插入會變?nèi)菀住?/p>

作為從送液單元20輸送的液體，應(yīng)用具有生物相容性的液體。例如，若留置導(dǎo)管100為腹膜透析用，則應(yīng)用腹膜透析液就不存在問題。也可以是在尿道導(dǎo)管中使用的潤滑劑。此外，也可以應(yīng)用生理鹽水等。以具有生物相容性為前提，優(yōu)先選擇使插入部11與留置導(dǎo)管100的內(nèi)壁的光滑性良好的性質(zhì)高的液體。

第一連接器部31與留置導(dǎo)管100的近端103連接。作為用于應(yīng)對近端103處留置導(dǎo)管100的尺寸、形狀、附加設(shè)置的連接器部件等各式各樣的方法，存在以下兩種方法。

方法之一是準(zhǔn)備第一連接器部31的構(gòu)造不同的多種接合件30，選擇具有留置導(dǎo)管100能夠與近端103連接的第一連接器部31的接合件30。然而，根據(jù)該方法，資源的利用效率性不優(yōu)異。

因此，作為另一個方法，如圖3所示，使用轉(zhuǎn)換連接器40。轉(zhuǎn)換連接器40在一端40a具有與第一連接器部31連接的第三連接器部41，在另一端40b具有能夠與和第一連接器部31所能夠連接的對象構(gòu)造為不同種類的對象構(gòu)造連接的第四連接器部42。通過準(zhǔn)備第四連接器部42的構(gòu)造不同的多種轉(zhuǎn)換連接器40能夠應(yīng)對。

〔連接器的方式〕

對能夠應(yīng)用于留置導(dǎo)管100的近端103、第一連接器部31、第二連接器部32、第三連接器部41、第四連接器部42以及送液單元20的輸出端22的連接器的例子進(jìn)行說明。

能夠列舉出圖4A所示的腹膜透析用連接器、圖4B所示的魯爾式連接器、以及圖4C所示的螺桿鎖定式連接器。分別能夠應(yīng)用于管401與管402的連接。圖4D所示的插接式連接器應(yīng)用于和輸液袋403為一體的管404與管405的連接。

圖4A所示的腹膜透析用連接器由連接器部主體(陽模)406、鎖定螺母407和連接器部(陰模)408構(gòu)成。圖4B所示的魯爾式連接器由連接器部(陰模)409和連接器部(陽模)410構(gòu)成。圖4C所示的螺桿鎖定式連接器由連接器部(陰模)411和連接器部(陽模)412構(gòu)成。圖4D所示的插接式連接器由連接器部(陰模)413和連接器部(陽模)414構(gòu)成。

例如，當(dāng)圖4A所示的管401為留置導(dǎo)管100時，若采用連接器部(陰模)408作為第一連接器部31，則留置導(dǎo)管100與接合件30能夠連接。然而該情況下，第一連接器部31無法與連接器部(陰模)409、連接器部(陰模)411連接。因此，使用轉(zhuǎn)換連接器40。若預(yù)先將轉(zhuǎn)換連接器40的第三連接器部41形成為連接器部主體(陽模)406的連接端部形狀，將第四連接器部42形成為連接器部(陽模)410的連接端部形狀，則通過經(jīng)由該轉(zhuǎn)換連接器40，第一連接器部31能夠與連接器部(陰模)409連接。同樣地，若預(yù)先將轉(zhuǎn)換連接器40的第三連接器部41形成為連接器部主體(陽模)406的連接端部形狀，將第四連接器部42形成為連接器部(陽模)412的連接端部形狀，則通過經(jīng)由該轉(zhuǎn)換連接器40，第一連接器部31能夠與連接器部(陰模)411連接。

這樣的轉(zhuǎn)換連接器也可以應(yīng)用于送液單元20與第二連接器部32之間。此外，圖5示出與注射器501連接的連接器部502的例子。通過對第二連接器部32采用連接器部502，能夠不經(jīng)由輸液管地地與注射器501連接。

另外，如圖6所示，提出按扣配合式的連接器。在圖6所示的連接器部件的一端連接管601。管601被作為留置導(dǎo)管100、輸液管21。另一端部602以按扣配合式與接合件30連接。對第一連接器部31、第二連接器部32構(gòu)成以按扣配合式接受另一端部602的對方的構(gòu)造。

〔內(nèi)窺鏡的方式〕

對內(nèi)窺鏡10的幾個方式進(jìn)行說明。

(方式1)

圖7A、圖7B所示的結(jié)構(gòu)是應(yīng)用拍攝元件701作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)、應(yīng)用固體發(fā)光元件702作為照明光學(xué)系統(tǒng)的內(nèi)窺鏡的方式。

圖7A、圖7B所示的內(nèi)窺鏡10A由插入部11A和操作部12A構(gòu)成。插入部11A是利用保護(hù)管703覆蓋拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)而構(gòu)成的。作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)，除配置于插入部11A的前端部的成像透鏡704之外，還應(yīng)用對由成像透鏡704成像的像進(jìn)行拍攝的拍攝元件701和電纜705。作為拍攝元件701，應(yīng)用CCD(Charge Coupled Device：電荷耦合器件)或CMOS圖像傳感器等進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換的電子設(shè)備。電纜705用于進(jìn)行驅(qū)動電力向拍攝元件701以及固體發(fā)光元件702的供給、拍攝元件701所拍攝的視頻信號的傳輸。固體發(fā)光元件702在此處為LED(Light Emitting Diode：發(fā)光二極管)。

保護(hù)管703將拍攝光學(xué)系統(tǒng)以及照明光學(xué)系統(tǒng)收納于內(nèi)部，構(gòu)成插入部11A的外裝。保護(hù)管703應(yīng)用具有適度的柔軟性和良好的表面光滑性的材料。

操作部12A與插入部11A的基端連接。特別地，在插入部11A的基端構(gòu)成有連接器部722，該連接器部722與操作部12A裝卸自由地連接。操作部12A除是被做手術(shù)的人把持并供插入部11A的進(jìn)退運動、繞軸的旋轉(zhuǎn)運動等的操作的可手持的結(jié)構(gòu)之外，還是收納用于經(jīng)由插入部11A進(jìn)行照明以及拍攝的光學(xué)構(gòu)成或電構(gòu)成的基端單元。

另外，能夠設(shè)置屈曲機構(gòu)，該屈曲機構(gòu)通過與保護(hù)管703連結(jié)的金屬絲706對插入部11A進(jìn)行屈曲操作。該情況下，在連接器部722設(shè)置有操作撥盤707作為連接器部722的操作部件。

另外，在保護(hù)管703，在規(guī)定位置埋入有能夠通過X射線或超聲波進(jìn)行檢測的部件(檢測標(biāo)識)708。

被構(gòu)成為操作部12A的視頻處理器709經(jīng)由電纜705接收拍攝元件701所拍攝的視頻，實施所需要的圖像處理并輸出至視頻輸出端子710。在與視頻輸出端子701連接的視頻顯示監(jiān)視器711顯示所拍攝的視頻。另外，從視頻輸出端子710輸出的視頻能夠記錄于記錄裝置712。

光源驅(qū)動器713經(jīng)由電纜705對固體發(fā)光元件702施加驅(qū)動電流而驅(qū)動固體發(fā)光元件702使其發(fā)光。在操作部12A設(shè)置有光量調(diào)整旋鈕714等操作部件，能夠?qū)崿F(xiàn)固體發(fā)光元件702的光量的調(diào)整。操作部12A中的包括視頻處理器709以及光源驅(qū)動器713在內(nèi)的電驅(qū)動部的電源是裝填在設(shè)置于操作部12A的裝填部715的電池716或者經(jīng)由電源電纜717連接的交流電源，其電源開關(guān)718設(shè)置于操作部12A。電池716的剩余量由指示器721顯示。

另外，在連接器部722設(shè)置有通道口719。通道口719與通道720連通。

圖8表示使用情景。例如在桌子801設(shè)置視頻顯示監(jiān)視器711、記錄裝置712，根據(jù)需要來載置作為送液單元20的注射器802或輸液泵803。將注射器802或輸液泵803經(jīng)由輸液管21與接合件30連接。而且，將留置導(dǎo)管100與接合件30連接。之后，開始輸液，將液體輸送至留置導(dǎo)管100。與輸液開始同時或晚些，從接合件30的插入口33插入內(nèi)窺鏡10A的插入部11A。通過X射線或超聲波檢測裝置804檢測部件708，由此邊監(jiān)視插入部11A的位置、姿勢，邊根據(jù)需要通過操作撥盤707對插入部11A進(jìn)行屈曲操作而向深部插入插入部11A。在插入部11A的前端位于留置導(dǎo)管100內(nèi)時，能夠邊根據(jù)需要進(jìn)行插入部11A的屈曲操作，邊觀察留置導(dǎo)管100內(nèi)。另外，若插入部11A的前端部從留置導(dǎo)管100的遠(yuǎn)端104出來，則能夠邊根據(jù)需要進(jìn)行插入部11A的屈曲操作，邊觀察留置有留置導(dǎo)管100的體腔內(nèi)。另外，根據(jù)需要從通道口719插入并使用鉗子805。

(方式2)

圖9A、圖9B所示的是應(yīng)用傳像纖維901作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)、應(yīng)用光導(dǎo)纖維902的內(nèi)窺鏡作為照明光學(xué)系統(tǒng)的方式。

圖9A、圖9B所示的內(nèi)窺鏡10B由插入部11B和操作部12B構(gòu)成。對與圖7A、圖7B同樣的部分標(biāo)注相同附圖標(biāo)記并省略說明。

作為拍攝光學(xué)系統(tǒng)，除由配置于插入部11B的前端部的透鏡框903保持的成像透鏡(參照圖11A、圖11B、附圖標(biāo)記904)之外，還應(yīng)用對由該成像透鏡成像的像進(jìn)行傳輸?shù)膫飨窭w維901。

作為照明光學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用光導(dǎo)纖維902。

操作部12B與插入部11B的基端連接。傳像纖維901與配置于操作部12B的中繼光學(xué)系統(tǒng)905光耦合。中繼光學(xué)系統(tǒng)905對傳像纖維901與目鏡906之間進(jìn)行中繼，傳像纖維901所傳輸?shù)南衲軌蚶媚跨R筒907肉眼觀察。

在操作部12B設(shè)置有照明光的光源908，光源908的光經(jīng)由耦合透鏡909射入至光導(dǎo)纖維902，并被光導(dǎo)纖維902引導(dǎo)至插入部11B的前端面而照射于觀察對象。

并且，為了將傳像纖維901所傳輸?shù)南褫敵鲋烈曨l顯示監(jiān)視器711，信號轉(zhuǎn)換適配器910與目鏡筒907連接使用。在信號轉(zhuǎn)換適配器910構(gòu)成有成像透鏡911、拍攝元件912、視頻處理器913以及視頻輸出端子914，并將從目鏡906射出的像以視頻信號輸出至視頻輸出端子914。

如上所述，拍攝光學(xué)系統(tǒng)使用數(shù)千根光纖形成為束狀的傳像纖維901，在傳像纖維901的前端部具備緊貼固定于傳像纖維901的自聚焦透鏡(grin lens)，該自聚焦透鏡起到成像透鏡的作用。

在照明光學(xué)系統(tǒng)具備用于使光從照明用的光源傳播至觀察對象的數(shù)百根光纖形成為束狀的光導(dǎo)纖維902。

在拍攝光學(xué)系統(tǒng)與照明光學(xué)系統(tǒng)的外側(cè)具備柔軟的保護(hù)管703，保護(hù)生物體與光學(xué)部件的接觸。

對于構(gòu)成傳像纖維以及光導(dǎo)纖維的光纖的材質(zhì)，可以選擇具備符合用途的透過性或顏色的、多成分玻璃、石英玻璃、塑料(聚甲基丙烯酸甲酯、聚苯乙烯、苯乙烯丙烯腈、聚氨基甲酸乙酯等)中的任一種。另外，對于使用的光纖的直徑、NA、根數(shù)等，可以在能夠組裝的范圍內(nèi)任意選擇。

此外，也可以像上述方式1那樣，拍攝光學(xué)系統(tǒng)使用在電子內(nèi)窺鏡等中使用的光電元件來代替?zhèn)飨窭w維。該情況下，能夠得到比傳像纖維高畫質(zhì)的圖像。

(方式3)

能夠舉出將上述方式1的拍攝光學(xué)系統(tǒng)與上述方式2的照明光學(xué)系統(tǒng)組合來實施的方式。

(方式4)

能夠舉出將上述方式2的拍攝光學(xué)系統(tǒng)與上述方式1的照明光學(xué)系統(tǒng)組合來實施的方式。

(方式5)

可以將圖7A等示出的視頻顯示監(jiān)視器及/或記錄裝置的功能搭載于操作部。例如，如圖10A所示，在操作部12C搭載有薄型圖像顯示設(shè)備1001。另外，如圖10B所示，將記錄介質(zhì)1002的寫入裝置1003搭載于操作部12C。其中，圖示了在圖10B所示的插入部11C構(gòu)成有連接器部1004與傳像纖維1005、在操作部12C構(gòu)成有成像透鏡1006、拍攝元件1007以及視頻處理器1008的例子。

(方式6)

如圖10C所示，照明光學(xué)系統(tǒng)可以是如下光學(xué)系統(tǒng)：向熒光體1009照射從光源1010經(jīng)由光導(dǎo)纖維902導(dǎo)光的激勵光，激勵熒光體1009，由此將由該激勵產(chǎn)生的光作為照明光從熒光體1009向觀察對象照射，上述熒光體1009涂覆在位于插入部11B的前端面的光導(dǎo)纖維902的前端面。即，是將熒光體1009作為照明光光源的光學(xué)系統(tǒng)。

由于通過將熒光體1009涂覆在光導(dǎo)纖維902的前端面，能夠?qū)⒊蔀檎彰鞴夤庠吹陌l(fā)光面配置在觀察對象的附近，所以能夠以較強的光量照射照明光，且與一般的LED相比，還能夠抑制尺寸。

〔應(yīng)用了引導(dǎo)導(dǎo)管的實施方式〕

接下來，對應(yīng)用了引導(dǎo)導(dǎo)管k01的實施方式進(jìn)行說明。此外，作為留置導(dǎo)管，應(yīng)用留置在腹腔k03內(nèi)的前端部為筆直的腹膜透析用導(dǎo)管k02。

(方式1)

首先，對方式1的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)進(jìn)行說明。

如圖16所示，在本內(nèi)窺鏡系統(tǒng)具備引導(dǎo)導(dǎo)管k01。引導(dǎo)導(dǎo)管k01供插入部11插入，對插入部11進(jìn)行引導(dǎo)。另外，引導(dǎo)導(dǎo)管k01插通于導(dǎo)管k02，具有通過從導(dǎo)管k02的末端開口k04延伸的前端延伸部k05的彎曲向與基于導(dǎo)管k02的末端部k06的引導(dǎo)方向k07不同的方向k08引導(dǎo)插入部11的功能。

為了獲得該引導(dǎo)功能，引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端延伸部k05的彎曲通過前端延伸部k05的預(yù)先成形有彎曲的前端延伸部k05的彎曲形狀或者使用時被操作的使前端延伸部k05屈曲的屈曲機構(gòu)形成。此外，插入部11的前端部也采用預(yù)先成形的彎曲形狀或基于上述的金屬絲706、操作撥盤707等在使用時被操作的屈曲機構(gòu)。

前者的彎曲形狀的成形能夠通過利用構(gòu)成引導(dǎo)導(dǎo)管k01的樹脂材料的熱塑性而成形來進(jìn)行。插入部11也相同。

后者的屈曲機構(gòu)的例子如圖17A、圖17B、圖17C所示。例如圖17A、圖17B、圖17C所示，設(shè)置有通過與引導(dǎo)導(dǎo)管k01連結(jié)的金屬絲k09對引導(dǎo)導(dǎo)管k01進(jìn)行屈曲操作的屈曲機構(gòu)。在引導(dǎo)導(dǎo)管k01的基端附近，作為屈曲機構(gòu)的操作部件而設(shè)置有操作撥盤k10。金屬絲k09與操作撥盤k10連結(jié)，利用操作撥盤k10操作金屬絲k09。在引導(dǎo)導(dǎo)管k01的屈曲部內(nèi)側(cè)，若形成周向的槽k11則能夠容易彎曲。

(方式2)

接下來，作為方式2，對應(yīng)用了送液單元20和接合件30的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)進(jìn)行說明。

如圖18所示，應(yīng)用上述的送液單元20和接合件30。引導(dǎo)導(dǎo)管k01從接合件30的插入口33插入。在此，接合件30也在插入口33與匯流部34a之間具有防止液體從插入口33流出的倒流防止閥35。

另外，接合件30具有將從插入口33插入的引導(dǎo)導(dǎo)管k01相對于接合件30固定的固定機構(gòu)。該固定機構(gòu)能夠通過應(yīng)用將倒流防止閥35與止血閥(hemostasis valve)等引導(dǎo)導(dǎo)管k01的外周面摩擦卡合并進(jìn)行密封的部件而構(gòu)成。

引導(dǎo)導(dǎo)管k01在外表面實施有親水性涂層，被從送液單元20送液至接合件30內(nèi)以及導(dǎo)管k02內(nèi)的液體浸濕，引導(dǎo)導(dǎo)管k01的外表面相對于接合件30的內(nèi)表面以及導(dǎo)管k02的內(nèi)表面容易滑動。由此容易進(jìn)行引導(dǎo)導(dǎo)管k01的插入。

(方式3)

接下來，作為方式3，對在上述方式2中增加了延長導(dǎo)管k12的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)進(jìn)行說明。

延長導(dǎo)管k12是用于拉開接合件30與導(dǎo)管k02之間的距離的管體。

如圖19所示，延長導(dǎo)管k12連結(jié)在導(dǎo)管k02與接合件30之間。即，延長導(dǎo)管k12的一端的連接器k13與導(dǎo)管k02的近端103連接，另一端的連接器k14與接合件30的第一連接器部31連接。

由此，導(dǎo)管k02使接合件30遠(yuǎn)離被治療的患者的身體，能夠進(jìn)行送液單元29的連接作業(yè)、引導(dǎo)導(dǎo)管k01等的插入作業(yè)。另外，通過與長度不同的多種導(dǎo)管k02對應(yīng)地使用長度不同的多種延長導(dǎo)管k12，能夠使導(dǎo)管k02與延長導(dǎo)管k12的長度的和一定，能夠使得用于得到前端延伸部k05的一定的延伸量的引導(dǎo)導(dǎo)管k01的插入需要量一定。

(使用方法)

接下來，以上述方式3的系統(tǒng)為例對使用方法的方式進(jìn)行說明。

(使用方法1)

對使用方法1進(jìn)行說明。

首先，將引導(dǎo)導(dǎo)管k01插入導(dǎo)管k02，使前端延伸部k05從導(dǎo)管k02的末端開口k04延伸。在該插入時，實施從送液單元20的送液。引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端延伸部k05具有在向?qū)Ч躪02插入時處于伸展的狀態(tài)、若從導(dǎo)管k02出來則返回前端彎曲的形狀的柔軟性。

接下來，將內(nèi)窺鏡的插入部11插入至引導(dǎo)導(dǎo)管k01。在該插入時，也實施從送液單元20的送液。

插入部11的前端從引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端開口沿規(guī)定方向k08引導(dǎo)。通過在沿規(guī)定方向k08引導(dǎo)的狀態(tài)下進(jìn)一步將插入部11送入，能夠?qū)⒉迦氩?1的前端向觀察部位所處的腹腔k03內(nèi)的上方挪移。將插入部11的前端配置于所希望的觀察部位，定向地進(jìn)行觀察。

(使用方法2)

參照圖20A、圖20B、圖20C對使用方法2進(jìn)行說明。

預(yù)先將插入部11插入至引導(dǎo)導(dǎo)管k01內(nèi)(圖20A)。這在引導(dǎo)導(dǎo)管k01以及插入部11的成品出廠時、內(nèi)窺鏡檢查前進(jìn)行。

首先，將引導(dǎo)導(dǎo)管k01插入至導(dǎo)管k02，使前端延伸部k05從導(dǎo)管k02的末端開口k04延伸(圖20B)。在該插入時，實施從送液單元20的送液。引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端延伸部k05具有在向?qū)Ч躪02插入時處于伸展的狀態(tài)、若從導(dǎo)管k02出來則返回前端彎曲的形狀的柔軟性。

接下來，將內(nèi)窺鏡的插入部11從引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端開口送出(圖20C)。在該插入時，也實施從送液單元20的送液。

插入部11的前端從引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端開口沿規(guī)定方向k08引導(dǎo)。通過在沿規(guī)定方向k08引導(dǎo)的狀態(tài)下進(jìn)一步將插入部11送入，能夠?qū)⒉迦氩?1的前端向觀察部位所處的腹腔k03內(nèi)的上方挪移。將插入部11的前端配置于所希望的觀察部位，定向地進(jìn)行觀察。

根據(jù)以上的使用方法1、2中的任一種，均具有用于改變內(nèi)窺鏡視野的下文中進(jìn)行說明的操作性。參照圖21A、圖21B、圖21C、圖21D以及圖21E。

首先，像圖21A中的箭頭k15所示的那樣對插入部11進(jìn)行推拉操作，由此如圖21B所示，插入部11的前端能夠在腹腔k03內(nèi)上下移動，能夠改變內(nèi)窺鏡視野。

另外，像圖21A中的箭頭k16所示的那樣使插入部11繞軸旋轉(zhuǎn)，由此如圖21C所示，能夠使屈曲的插入部11的前端部轉(zhuǎn)動，能夠改變內(nèi)窺鏡視野。

另外，像圖21A中的箭頭k17所示的那樣使引導(dǎo)導(dǎo)管k01繞軸旋轉(zhuǎn)，由此如圖21D所示，能夠使從插入部11的引導(dǎo)導(dǎo)管k01延伸的部分繞導(dǎo)管k02的末端部k06的軸轉(zhuǎn)動，能夠改變內(nèi)窺鏡視野。

并且，像圖21A中的箭頭k18所示的那樣對引導(dǎo)導(dǎo)管k01進(jìn)行推拉操作，由此如圖21E所示，對前端延伸部k05的彎曲的部分從導(dǎo)管k02延伸的延伸量進(jìn)行調(diào)整，由此還能夠改變插入部11從引導(dǎo)導(dǎo)管k01延伸的部分立起的角度，能夠改變內(nèi)窺鏡視野。另外，利用使上述的前端延伸部k05屈曲的屈曲機構(gòu)，也同樣能夠改變內(nèi)窺鏡視野。

如上所述，能夠容易地將插入部11的前端向觀察位置挪移。在使插入部11從腹膜透析用導(dǎo)管k02的末端開口k04直接延伸的情況下，插入部11會碰上道格拉斯窩附近的腹腔內(nèi)壁，需要改變朝向的操作，但通過引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端朝向身體的上側(cè)，能夠?qū)⒉迦氩?1順利地送至腹腔k03內(nèi)的上部，能夠容易地將插入部11的前端向觀察位置挪移。

由于引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端朝向身體的上側(cè)，所以插入部11的前端在腹腔k03內(nèi)向上移動，與使插入部11從腹膜透析用導(dǎo)管k02的末端開口k04直接延伸的情況相比，因插入部11的接觸而傷到臟器、腹腔內(nèi)壁、或者造成損傷的情況較少。

與腹膜透析用導(dǎo)管k02相比，引導(dǎo)導(dǎo)管k01的專用于內(nèi)窺鏡插入的材料的選擇、涂層的選擇較容易。因此，能夠使插入部11在引導(dǎo)導(dǎo)管k01內(nèi)容易滑動，能夠使插入部11的操作性(頭部擺動、前進(jìn)后退的兩軸的移動容易度)良好。而且，通過引導(dǎo)導(dǎo)管k01的動作的操作性的增加，插入部11的前端的可動范圍變寬，操作性、觀察性明顯提高。

然而，如圖22A、圖22B、圖22C所示，在使插入部11從腹膜透析用導(dǎo)管k02的末端開口k04直接延伸的情況下，插入部11的前端向下按壓腹腔內(nèi)壁(道格拉斯窩附近)(圖22B)，存在導(dǎo)管k02整體彎曲并且位置偏離的情況。

此時存在導(dǎo)管k02的前端的留置位置從道格拉斯窩附近偏離的問題。即使拔出插入部11，腹膜透析用導(dǎo)管k02的位置偏離也會留下(圖22C)，在之后的腹膜透析的透析液更換中引起不良狀況。

然而，通過按照上述的使用方法使用引導(dǎo)導(dǎo)管k01，不存在插入部11的前端向下按壓腹腔內(nèi)壁的情況，因此腹膜透析用導(dǎo)管k02的位置偏離不易產(chǎn)生。

另外，如圖23A所示，在將具有預(yù)先彎曲成形的前端延伸部k05的引導(dǎo)導(dǎo)管k01插入腹膜透析用導(dǎo)管k02的情況下，存在根據(jù)引導(dǎo)導(dǎo)管k01的彎曲成形部的硬度，如圖23B所示，腹膜透析用導(dǎo)管k02發(fā)生位置偏離的情況。

因此，需要將前端延伸部k05構(gòu)成為容易進(jìn)行充分彎曲。因此，使前端延伸部k05的彎曲成形部比引導(dǎo)導(dǎo)管k01的其它部分(直線狀的部分)柔軟。

另外，設(shè)置使前端延伸部k05屈曲的屈曲機構(gòu)，如圖24A所示，插入時以前端延伸部k05筆直的狀態(tài)將其插入，由此能夠使腹膜透析用導(dǎo)管k02的位置偏離不易發(fā)生。在插入引導(dǎo)導(dǎo)管k01后，如圖24B所示，使前端延伸部k05屈曲，按照上述的使用方法將插入部11送入。

(方式4)

接下來，作為方式4，對送液構(gòu)造的方式進(jìn)行說明。

在上述的方式2、方式3中，從送液單元20經(jīng)由接合件30向腹膜透析用導(dǎo)管k02內(nèi)輸送液體，提高了引導(dǎo)導(dǎo)管k01與腹膜透析用導(dǎo)管k02之間的潤滑性。為了進(jìn)一步提高該潤滑性，在引導(dǎo)導(dǎo)管k01的外表面設(shè)置親水性涂層是有效的。另外，在延長導(dǎo)管k12的內(nèi)表面也設(shè)置親水性涂層是有效的。

而且，作為附加的方式，如圖25A、圖25B所示，能夠應(yīng)用具有供液體流通的側(cè)孔k19的引導(dǎo)導(dǎo)管k01來實施。

側(cè)孔k19在引導(dǎo)導(dǎo)管k01貫穿設(shè)置于側(cè)壁。設(shè)置側(cè)孔k19的部位需要比前端延伸部k05更靠基端側(cè)，并且優(yōu)選是在使前端延伸部k05從腹膜透析用導(dǎo)管k02的末端開口k04延伸時，位于接合件30內(nèi)的部位。

從送液單元20輸送至接合件30內(nèi)的液體能夠通過該側(cè)孔k19而侵入引導(dǎo)導(dǎo)管k01內(nèi)。

由此，引導(dǎo)導(dǎo)管k01與插入部11之間的潤滑性提高。為了進(jìn)一步提高該潤滑性，在引導(dǎo)導(dǎo)管k01的內(nèi)表面設(shè)置親水性涂層是有效的。另外，在插入部11的外表面也設(shè)置親水性涂層是有效的。

(其它方式)

接下來，作為其它方式，對將送液單元20與接合件30一體化的方式進(jìn)行說明。

如圖26A所示，能夠?qū)嵤?gòu)成了單元k21的方式，該單元k21將作為送液單元20的注射器k20與接合件30一體化。

另外，也可以如圖26B所示，采用將注射器k20的汽缸與接合件30的管部分保持為一體的部件k22。

另外，也可以如圖26C所示，將注射器k20裝卸自由地安裝于單元k21。

其中，一體化的送液單元20不局限于注射器。

如上所述，通過將送液單元20與接合件30一體化，能夠提高操作性。例如，能夠提高握持容易度，另外，能夠使拿著送液單元20的人員與拿著接合件30的人員共通化，減少操作人員。

接下來，作為代替上述側(cè)孔k19的其它方式，對圖27A、圖27B所示的送液構(gòu)造進(jìn)行說明。

如圖27A所示，將與接合件30相同的三股狀的接合件k23與引導(dǎo)導(dǎo)管k01的基端連接，將從送液單元20的分支路k24與接合件k23連接，并且在接合件k23構(gòu)成用于供插入部11插入的插入口k25。

如圖27B所示，分支路k24可以是從輸液管21分支的構(gòu)造，也可以如圖27B所示從接合件30分支的構(gòu)造。

另外，如圖27B所示，也可以形成為將接合件k23與引導(dǎo)導(dǎo)管k01的基端部一體化的構(gòu)造。即，是引導(dǎo)導(dǎo)管k01的基端為兩股的構(gòu)造k23a。

接下來，作為保留上述側(cè)孔k19、移除接合件30而采用接合件k23的其它方式，對圖28A、圖28B、圖28C所示的送液構(gòu)造進(jìn)行說明。

如圖28A所示，從送液單元20通過接合件k23送液至引導(dǎo)導(dǎo)管k01內(nèi)。如圖28B所示，在引導(dǎo)導(dǎo)管k01設(shè)置有側(cè)孔k19，因此，在圖28C所示的送液構(gòu)造中，還能夠向腹膜透析用導(dǎo)管k02內(nèi)送液，能夠順利地進(jìn)行插入部11以及引導(dǎo)導(dǎo)管k01的插入。

該情況下，如圖29所示，連接延長導(dǎo)管k12并在延長導(dǎo)管k12的連接器k14附加倒流防止機構(gòu)即可。這在腹膜透析用導(dǎo)管k02的近端103不存在倒流防止機構(gòu)的情況下或無法設(shè)置倒流防止機構(gòu)的情況下，較方便。

接下來，對設(shè)置于引導(dǎo)導(dǎo)管k01的標(biāo)識的方式進(jìn)行說明。

如圖30A所示，在引導(dǎo)導(dǎo)管k01設(shè)置有表示插入量的刻度狀的標(biāo)識k26。

另外，如圖30B所示，在引導(dǎo)導(dǎo)管k01設(shè)置有表示前端延伸部k05的彎曲的方向的標(biāo)識k27。標(biāo)識k27以沿引導(dǎo)導(dǎo)管k01的軸向延伸的方式設(shè)置，例如，設(shè)置在通過前端延伸部k05的彎曲的內(nèi)側(cè)的圓周上的位置。

作為在引導(dǎo)導(dǎo)管k01表示插入量的標(biāo)識，例如如圖30C所示，也可以是表示軸向的基準(zhǔn)位置的標(biāo)識k28。也可以實施結(jié)合了刻度狀的標(biāo)識k26與表示基準(zhǔn)位置的標(biāo)識k28的標(biāo)識k29(圖30D)。

另一方面，為了將前端延伸部k05的彎曲方向作為規(guī)定方向，如圖30E所示，將應(yīng)該對準(zhǔn)標(biāo)識k27的標(biāo)識k30設(shè)置于接合件30的插入口33。在圖29所示的結(jié)構(gòu)中不使用接合件30，因此將延長導(dǎo)管k12的連接器k14作為插入口，并在此設(shè)置標(biāo)識k30。

另外，表示軸向的基準(zhǔn)位置的標(biāo)識k28為了使前端延伸部k05的延伸量為規(guī)定量，是應(yīng)該與接合件30的插入口33的端面對準(zhǔn)的標(biāo)識。同樣在圖29所示的結(jié)構(gòu)中不使用接合件30，因此標(biāo)識k28是將延長導(dǎo)管k12的連接器k14作為插入口并應(yīng)該與其端面對準(zhǔn)的標(biāo)識。而且，在不使用延長導(dǎo)管k12的情況下，能夠采取使標(biāo)識k28與腹膜透析用導(dǎo)管k02的近端103對準(zhǔn)的使用方法。

利用以上的標(biāo)識，能夠把握引導(dǎo)導(dǎo)管k01的插入量，因此，能夠把握前端延伸部k05的延伸量并對其進(jìn)行控制，另外，能夠把握前端延伸部k05從腹膜透析用導(dǎo)管k02的末端開口k04彎曲的方向并對其進(jìn)行控制。

包括以上的標(biāo)識在內(nèi)，延長導(dǎo)管k12以及引導(dǎo)導(dǎo)管k01配合腹膜透析用導(dǎo)管k02的種類而構(gòu)成。然而，刻度狀的標(biāo)識不取決于腹膜透析用導(dǎo)管k02的種類，具有通用性。

另外，在插入部11也設(shè)置與設(shè)置在以上的引導(dǎo)導(dǎo)管k01的標(biāo)識相同的標(biāo)識來實施。該情況下，在圖30A～圖30E中，將引導(dǎo)導(dǎo)管k01替換為插入部11，將接合件30的插入口33替換為引導(dǎo)導(dǎo)管k01的插入口k31(根據(jù)情況替換為插入口k25)。

由此，在插入插入部11時能夠?qū)Σ迦氩?1的前端從引導(dǎo)導(dǎo)管k01的前端延伸了多少進(jìn)行確認(rèn)，并能夠?qū)Σ迦氩?1的屈曲的前端部應(yīng)該朝向的方向進(jìn)行確認(rèn)。其中，設(shè)置于插入部11的情況下的表示軸向的基準(zhǔn)位置的標(biāo)識k28由插入部11的長度與引導(dǎo)導(dǎo)管k01的長度的關(guān)系決定，因此腹膜透析用導(dǎo)管k02的長度不會對標(biāo)識k28產(chǎn)生影響。

引導(dǎo)導(dǎo)管k01的繞軸的方向確認(rèn)存在作業(yè)人員在手邊側(cè)觀察確認(rèn)標(biāo)識k27的方法和利用內(nèi)窺鏡圖像確認(rèn)的方法。為實施前者的方法，至少將標(biāo)識k27設(shè)置為能夠從外部目視確認(rèn)。為實施后者的方法，至少將標(biāo)識k27設(shè)置為能夠利用內(nèi)窺鏡從內(nèi)部拍攝。對此，在構(gòu)成引導(dǎo)導(dǎo)管k01的管的外表面或/及內(nèi)表面設(shè)置標(biāo)識，或者，以標(biāo)識在外表面或/及內(nèi)表面透過的方式將標(biāo)識材料與透明材料的管組合。

另外，標(biāo)識材料由能夠利用X射線或超聲波進(jìn)行檢測的材料構(gòu)成。由此，能夠利用X射線拍攝圖像或超聲波拍攝圖像從外部識別上述標(biāo)識，能夠提高作業(yè)性。

在引導(dǎo)導(dǎo)管k01的彎曲成形部，將插入部11的彎曲成形部以彼此的彎曲方向為相反方向的方式插入，由此能夠使引導(dǎo)導(dǎo)管k01的彎曲成形部伸展，能夠提高向腹膜透析用導(dǎo)管k02的插入性。這樣的插入能夠依靠上述標(biāo)識來進(jìn)行。

工業(yè)上的可應(yīng)用性

本發(fā)明能夠用于構(gòu)成有用的內(nèi)窺鏡。

附圖標(biāo)記說明

1...內(nèi)窺鏡系統(tǒng)；10...內(nèi)窺鏡；11...插入部；12...操作部；20...送液單元；21...輸液管；22...輸出端；30...接合件；31...第一連接器部；32...第二連接器部；33...插入口；34...連通路；34a...匯流部；35...倒流防止閥；40...轉(zhuǎn)換連接器；41...第三連接器部；42...第四連接器部；100...留置導(dǎo)管；101...屈曲部；102...螺旋部；103...近端；104...遠(yuǎn)端。

(接下來的附圖標(biāo)記僅限于圖11～圖15B)

k01...標(biāo)識；k02...腹膜透析用導(dǎo)管；k03...腹腔；k04...前端延伸部；k05...直線部；k06...第一彎曲部；k07...直線部；k08...第二彎曲部；k11...直線部；k12...第一彎曲部；k13...直線部；k14...第二彎曲部。

(接下來的附圖標(biāo)記僅限于圖16～圖30E)

k01…引導(dǎo)導(dǎo)管；k02…腹膜透析用導(dǎo)管。