本發(fā)明涉及一種脊柱外科用醫(yī)療器械，尤其是一種腰椎用射頻消融針狀電極導(dǎo)管。

背景技術(shù)：

腰椎間盤突出癥是臨床脊柱外科的常見病和多發(fā)病，經(jīng)過脊柱外科醫(yī)生的臨床檢查和影像學(xué)檢查后即可明確診斷，治療腰椎間盤突出癥的方法有許多種，其中微創(chuàng)低溫等離子射頻消融術(shù)是目前國際上治療腰椎間盤突出癥的新技術(shù)之一。低溫等離子射頻消融術(shù)的原理是：通過等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部，汽化消融部分椎間盤髓核組織，然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度，使髓核體積縮小，降低椎間盤內(nèi)的壓力，從而緩解椎間盤突出對神經(jīng)根的壓迫而達(dá)到治療的目的。微創(chuàng)低溫等離子射頻消融術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、安全性高：等離子工作溫度在40-70度，低溫安全，不開刀創(chuàng)傷小、最大限度保護(hù)纖維環(huán)壁，不破壞正常椎間盤組織；術(shù)中對骨性結(jié)構(gòu)無破壞，對脊椎穩(wěn)定性影響小；2、創(chuàng)傷小，術(shù)中幾乎不出血，局部皮膚只有1mm針孔疤痕，不影響美觀，恢復(fù)快，術(shù)后2-3天即可下底活動出院。

目前所使用射頻消融針的電極工作端頭部不能轉(zhuǎn)動，其在進(jìn)入椎間盤進(jìn)行消融時，只能在某個有限范圍內(nèi)進(jìn)行消融，治療范圍相對較小，無法精確控制，因此手術(shù)效果還不夠理想。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種電極工作端頭部可以自由調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)動、消融范圍大、治療區(qū)域精確可控、手術(shù)效果好的腰椎用射頻消融針狀電極導(dǎo)管。

本發(fā)明解決上述問題所采用的技術(shù)方案是：該導(dǎo)管包括外殼，外殼的前端設(shè)有電極工作端，外殼的后端設(shè)有電源線，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是還包括轉(zhuǎn)動手柄，在外殼內(nèi)設(shè)有轉(zhuǎn)盤，轉(zhuǎn)盤通過螺釘與轉(zhuǎn)動手柄固定連接，在轉(zhuǎn)盤的邊緣設(shè)有外凸并對稱布置的上撥柄和下?lián)鼙谏蠐鼙拖聯(lián)鼙囊粋?cè)分別設(shè)有上擋塊和下?lián)鯄K，在電極工作端內(nèi)設(shè)有上牽引絲和下牽引絲，上牽引絲和下牽引絲的前端固定在工作端前端頭部的內(nèi)壁上，上牽引絲和下牽引絲的后端分別固定在上擋塊和下?lián)鯄K上。

本發(fā)明所述轉(zhuǎn)盤由互相緊固配合的左轉(zhuǎn)盤和右轉(zhuǎn)盤組成，在左轉(zhuǎn)盤和右轉(zhuǎn)盤之間設(shè)有用于通過上牽引絲和下牽引絲的空隙；左轉(zhuǎn)盤和右轉(zhuǎn)盤分別通過螺釘與轉(zhuǎn)動手柄固定連接。

本發(fā)明所述的轉(zhuǎn)動手柄呈U形，其一側(cè)與左轉(zhuǎn)盤固定連接，另一側(cè)與右轉(zhuǎn)盤固定連接。

本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比，具有以下有益效果：1、該導(dǎo)管在外殼內(nèi)設(shè)置有轉(zhuǎn)盤、上擋塊和下?lián)鯄K，上、下?lián)鯄K分別與上、下牽引絲的一端相連，上、下牽引絲的另一端則固定在電極工作端頭部的內(nèi)壁上，轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)盤時，轉(zhuǎn)盤推動上擋塊或下?lián)鯄K，從而拉緊上牽引絲或下牽引絲，以實現(xiàn)電極工作端頭部可以向上或向下彎曲，使用該導(dǎo)管進(jìn)行消融時，通過彎曲電極工作端頭部，可擴(kuò)大消融范圍，治療區(qū)域增加，并可通過控制彎曲角度，精確控制治療區(qū)域，以達(dá)到非常理想的手術(shù)效果；2、該導(dǎo)管運(yùn)用射頻能量在椎間盤髓核內(nèi)部，通過低溫下分子分解，在椎間盤上汽化出多個槽道，降低椎間盤內(nèi)的壓力，從而緩解疼痛和減輕間盤組織對神經(jīng)根的刺激，手術(shù)完畢后再用熱凝封閉，該手術(shù)對鄰近組織的損傷極小，無熱損傷顧慮，手術(shù)微創(chuàng)不留疤痕、操作簡單、不影響脊柱穩(wěn)定性。

附圖說明

圖1為本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖2為本發(fā)明中外殼的局部剖視圖。

圖3為本發(fā)明中轉(zhuǎn)盤部位的橫截面圖。

圖4-圖8為本發(fā)明的工作過程圖。

圖9為本發(fā)明配合穿刺針使用的狀態(tài)圖。

具體實施方式

參見圖1-圖3，本實施例包括外殼1和轉(zhuǎn)動手柄4，外殼1的前端設(shè)有電極工作端2，在電極工作端2內(nèi)設(shè)有上牽引絲91和下牽引絲92，外殼2的后端設(shè)有電源線3。在外殼1內(nèi)設(shè)有轉(zhuǎn)盤5，轉(zhuǎn)盤5由互相緊固配合的左轉(zhuǎn)盤51和右轉(zhuǎn)盤52組成，在左轉(zhuǎn)盤51和右轉(zhuǎn)盤52之間設(shè)有用于通過上牽引絲91和下牽引絲92的空隙10；在轉(zhuǎn)盤5的邊緣設(shè)有外凸并對稱布置的上撥柄71和下?lián)鼙?2，在上撥柄71的一側(cè)設(shè)有上擋塊81，在下?lián)鼙?2的一側(cè)設(shè)有上擋塊82。轉(zhuǎn)動手柄4呈U形，其一側(cè)通過螺釘6與左轉(zhuǎn)盤51固定連接，另一側(cè)通過螺釘6與右轉(zhuǎn)盤52固定連接。上牽引絲91和下牽引絲92穿過左轉(zhuǎn)盤51和右轉(zhuǎn)盤52之間的空隙10，上牽引絲91和下牽引絲92的前端固定在電極工作端2前端頭部的內(nèi)壁上，上牽引絲91和下牽引絲92的后端分別固定在上擋塊81和下?lián)鯄K82上。

在外殼1上還設(shè)置有開關(guān)按鈕12和指示燈11，按下開關(guān)按鈕12，腰椎用射頻消融針狀電極導(dǎo)管通電，指示燈11亮起；再按下開關(guān)按鈕12，腰椎用射頻消融針狀電極導(dǎo)管斷電，指示燈11熄滅。

在電極工作端2上還設(shè)置有定位夾13和刻度14。

參見圖4-圖8，向電源線3方向撥動轉(zhuǎn)動手柄4時，轉(zhuǎn)動手柄4帶動轉(zhuǎn)盤5順時針轉(zhuǎn)動，上撥柄71觸碰到上擋塊81并推動上擋塊81，與上擋塊81相連的上牽引絲91收緊，下牽引絲92則處于放松狀態(tài)，電極工作端2的頭部在上牽引絲91帶動下被拉彎曲，電極工作端2的頭部向上彎曲。向電極工作端2方向撥動轉(zhuǎn)動手柄4時，轉(zhuǎn)動手柄4帶動轉(zhuǎn)盤5逆時針轉(zhuǎn)動，下?lián)鼙?2觸碰到下?lián)鯄K82并推動下?lián)鯄K82，與下?lián)鯄K82相連的下牽引絲92收緊，上牽引絲91則處于放松狀態(tài)，電極工作端2的頭部在下牽引絲92帶動下被拉彎曲，電極工作端2的頭部向下彎曲。

參見圖9，手術(shù)過程為：采用等離子消融設(shè)備主機(jī)或發(fā)生器，將該腰椎用射頻消融針狀電極導(dǎo)管與消融設(shè)備主機(jī)或發(fā)生器連接，患者俯臥在手術(shù)臺上，消毒鋪巾后，用1%利多卡因局部麻醉后，在C臂X-ray透視引導(dǎo)下，在腰背部側(cè)后方向病變椎間盤內(nèi)穿入直徑1mm的穿刺針15，穿刺針15位置準(zhǔn)確無誤后，拔出針芯，經(jīng)空心針插入電極工作端2，當(dāng)電極工作端2的頭部到達(dá)椎間盤內(nèi)需要進(jìn)行消融的位置，移動定位夾13到其定位的位置，防止電極工作端2繼續(xù)前進(jìn)；然后電極工作端2的頭部進(jìn)行消融，消融結(jié)束后拔出穿刺針15，手術(shù)結(jié)束。該手術(shù)治療創(chuàng)傷小，能有效解除對神經(jīng)的壓迫，同時還能夠保護(hù)椎間盤纖維環(huán)和周圍組織不被破壞；與以往通過高溫使組織壞死的熱收縮技術(shù)不同，消融設(shè)備主機(jī)或發(fā)生器在皺縮檔位可以將電極工作端2溫度精確控制在40-70℃，具有很高的安全性，一般治療后可在短時間內(nèi)緩解和消除腰腿疼痛等臨床癥狀。

本發(fā)明的工作原理是將消融與熱凝相結(jié)合以除去部分髓核組織并使髓核組織收縮，以減少髓核組織的體積并降低椎間盤內(nèi)的壓力。通過電極工作端2所形成的100kHz強(qiáng)射頻電場使其頭部周圍的電解液轉(zhuǎn)化為等離子狀態(tài)，形成約50-100μm的等離子體薄層，這些自由帶電離子在強(qiáng)大磁場下獲得足夠打斷組織中的有機(jī)分子鍵的動能，從而造成周圍髓核組織的氣化，生成分子量氣體和元素分子(0²、H²、C0²等)，在約40℃的低溫下對髓核組織形成切割和消融效果，因此該技術(shù)又稱為“冷融切”。因為工作溫度在40 ℃左右，所以在移除病變組織的同時不會對周圍的正常組織產(chǎn)生不可逆的損傷。當(dāng)能量較低時，組織對射頻的電阻增高，從而產(chǎn)生熱效應(yīng)，在約70℃的溫度下產(chǎn)生“熱凝封閉”效果，既使髓核內(nèi)的膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)汽化收縮和固化，又能保持髓核細(xì)胞的活力，縮小椎間盤的總體積，從而降低椎間盤內(nèi)的壓力，減輕了椎間盤組織對神經(jīng)根的刺激，以緩解癥狀，使膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)收縮，進(jìn)一步使椎間盤髓核體積縮小，達(dá)到減容性減壓，解除對硬膜和神經(jīng)根的壓迫以達(dá)到治療目的。