本發(fā)明涉及的是椎管內(nèi)麻醉穿刺針，具體涉及的是一種具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針。

背景技術(shù)：

腰硬聯(lián)合穿刺針是腰硬聯(lián)合麻醉操作使用的醫(yī)療器械，其由硬膜外穿刺針與腰麻穿刺針兩部分組成，其臨床使用方法為：首先單獨(dú)使用硬膜外穿刺針進(jìn)行硬膜外穿刺，成功后退出硬膜外穿刺針內(nèi)芯，將腰麻穿刺針套入硬膜外穿刺針內(nèi)進(jìn)入，有突破感后停止進(jìn)入腰麻穿刺針，退出腰麻穿刺針內(nèi)芯，觀察有腦脊液流出后將腰麻藥物通過腰麻穿刺針注入蛛網(wǎng)膜下腔，退出腰麻穿刺針后硬膜外置管，完成椎管內(nèi)麻醉操作。該操作看似簡單，然而需要極強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)前的聯(lián)合穿刺針至少存在如下缺陷：

首先，在臨床工作中，現(xiàn)有的腰硬聯(lián)合穿刺包，在腰硬聯(lián)合穿刺成功時(shí)，腰麻穿刺針完全套入硬膜外穿刺針，腰麻穿刺針與硬膜外穿刺針可緊密結(jié)合，在進(jìn)行回吸或注射藥物操作過程中，麻醉醫(yī)師可以方便的將兩者位置牢固固定，腰麻穿刺針不會(huì)在硬膜外穿刺針內(nèi)移位，有一部分患者腰硬聯(lián)合穿刺成功時(shí)，腰麻穿刺針不能和硬膜外穿刺針貼合，硬膜外穿刺針的手柄和腰麻針手柄之間有一定距離，麻醉醫(yī)師左手固定兩針非常不便，不能進(jìn)行較好的位置固定。

其次，當(dāng)硬膜外穿刺成功后，在腰麻穿刺針套入硬膜外穿刺針內(nèi)進(jìn) 入有突破感后，一部分患者在回吸時(shí)可以很順暢的見到腦脊液，一部分患者腰麻穿刺針穿刺有突破感后，回吸無法回吸到腦脊液，此時(shí)麻醉醫(yī)師需向前極微小的置入腰麻穿刺針，或者極微小的旋轉(zhuǎn)腰麻穿刺針，讓腰麻穿刺針前端側(cè)孔精確的達(dá)到蛛網(wǎng)膜下間隙，該操作過程中需要非常的耐心和細(xì)致，如若腰麻穿刺針向外側(cè)移位可能導(dǎo)致腰麻藥物漏入硬膜外腔，導(dǎo)致麻醉效果差，如若腰麻穿刺針向內(nèi)移位置針過多就可能觸碰到馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致患者神經(jīng)損傷，造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

第三，現(xiàn)有技術(shù)中，有人也針對(duì)上述問題進(jìn)行了進(jìn)一步探究，然而其設(shè)計(jì)的方案較為復(fù)雜，涉及過多的操作流程以及使用了較為復(fù)雜的機(jī)械結(jié)構(gòu)，甚至使用了電子裝置等，而穿刺針作為麻醉手術(shù)的常見使用器具，復(fù)雜設(shè)計(jì)一方面增大了操作的難度，也提升了器件的制作成本，不便于大規(guī)模推廣使用。

可見，在現(xiàn)有技術(shù)中，要么將硬膜外穿刺針和腰麻穿刺針進(jìn)行較為簡易的分離制作后，再進(jìn)行組合套設(shè)操作，極易出現(xiàn)上述的麻醉醫(yī)師無法靈活固定使用的情況，增加醫(yī)師的操作難度，降低麻醉手術(shù)的成功率，增加患者的痛苦；要么出現(xiàn)了設(shè)計(jì)較為復(fù)雜的聯(lián)合穿刺針，使用各種卡扣、鎖定、解鎖甚至電子裝置等，復(fù)雜的設(shè)計(jì)既容易出現(xiàn)額外的異常情況也極大的增加了醫(yī)療成本，市場上推廣效果一般。目前市場上缺乏一種解決上述缺陷的既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用的腰哽聯(lián)合穿刺針。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)中存在的技術(shù)缺陷，本發(fā)明提供一種具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針。既解決當(dāng)前腰麻穿刺針穿刺有突破感 后，有患者無法回吸到腦脊液的問題，方便麻醉醫(yī)師在不增加腰麻針穿刺深度的情況下使腰麻針側(cè)孔更多的進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔，或者可控地極微小的增加腰麻針進(jìn)入的深度，使腰麻針側(cè)孔達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔，避免腰麻穿刺針置針過深損傷馬尾神經(jīng)，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)；又能實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)上簡化，經(jīng)濟(jì)上適用，適于市場的大規(guī)模推廣應(yīng)用。

為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明是通過以下技術(shù)方案來實(shí)現(xiàn)：

一種具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針，所述腰硬聯(lián)合穿刺針至少包括有硬膜外穿刺針和腰麻穿刺針，所述硬膜外穿刺針兩側(cè)上設(shè)置有沿針體縱向的滑動(dòng)槽，其特征在于，所述腰麻穿刺針上套設(shè)有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼，所述三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼上設(shè)置有一頂部圓柱孔以及兩個(gè)側(cè)固定翼，所述頂部圓柱孔套設(shè)在所述腰麻穿刺針的針腰部較細(xì)處，該頂部圓柱孔內(nèi)壁與針腰部之間存在微小間隙，使得所述腰麻穿刺針在所述頂部圓柱孔內(nèi)既可以橫向自由旋轉(zhuǎn)又可以在針體縱向方向上得以相對(duì)固定；

所述腰麻穿刺針插入硬膜外穿刺針時(shí)，所述兩個(gè)側(cè)固定翼可在所述硬膜外穿刺針的兩側(cè)滑動(dòng)槽內(nèi)對(duì)應(yīng)滑動(dòng)。

根據(jù)上述的具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針，其特征在于，所述腰麻穿刺針的針腰部為一中間較細(xì)兩端漸粗的雙倒錐結(jié)構(gòu)，該頂部圓柱孔的直徑略大于所述腰麻穿刺針針腰部最細(xì)處的直徑。

根據(jù)上述的具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針，其特征在于，所述腰麻穿刺針針腰部最細(xì)處截面直徑比所述頂部圓柱孔直徑小5％-8％。

根據(jù)上述的具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針，其特征在于，所述兩側(cè)固定翼的末端還設(shè)置有按壓擋塊，所述按壓擋塊的內(nèi)側(cè)面進(jìn)行凸點(diǎn)或糙點(diǎn)化處理。

根據(jù)上述的具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針，其特征在于，所述按壓擋塊的厚度大于所述側(cè)固定翼上非按壓擋塊處的厚度，所述按壓擋塊的厚度略大于所述滑動(dòng)槽的深度，所述側(cè)固定翼上非按壓擋塊處的厚度小于所述滑動(dòng)槽的深度。

根據(jù)上述的具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針，其特征在于，所述按壓擋塊的厚度為所述側(cè)固定翼上非按壓擋塊處厚度的二倍，所述按壓擋塊的厚度尺寸比所述滑動(dòng)槽的深度尺寸大30％-40％。

一種根據(jù)上述的具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針的使用方法，其特征在于，當(dāng)腰麻穿刺針插入硬膜外穿刺針的大概位置時(shí)，使用者用左手按住側(cè)固定翼非按壓擋塊部分或者側(cè)固定翼的其他部位進(jìn)行縱向向內(nèi)進(jìn)針微調(diào)，當(dāng)腰麻穿刺針微調(diào)至精確位置時(shí)，左手按住側(cè)固定翼的末端按壓擋塊處，從而將腰麻穿刺針和硬膜外穿刺針進(jìn)行緊密貼合固定，不能夠發(fā)生相對(duì)移動(dòng)，再用右手進(jìn)行腰麻穿刺針橫向的旋轉(zhuǎn)，將腰麻穿刺針針尖的側(cè)出口最終旋轉(zhuǎn)至需要的精確角度，用針完成。

上述具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針經(jīng)過特別的設(shè)計(jì)后，腰麻穿刺針的側(cè)固定翼前端有一阻擋按壓結(jié)構(gòu)，既可方便的控制腰麻針穿刺針置入的深度，又使得固定翼與凹槽之間可保留一定的空隙，不影響突破感的出現(xiàn)，突破感出現(xiàn)后可以方便的使固定翼與凹槽緊密貼合。在針體相對(duì)固定后，麻醉醫(yī)生仍然可以通過旋轉(zhuǎn)腰麻穿刺針的 角度對(duì)針尖側(cè)出口進(jìn)行精確調(diào)節(jié)。此外，腰麻穿刺針的可旋轉(zhuǎn)固定翼的外表面有長度刻度尺，可通過比對(duì)其與硬膜外穿刺針手柄上的刻度標(biāo)線來確定腰麻穿刺針突出硬膜外穿刺針長度，同時(shí)也可方便的調(diào)節(jié)增加腰麻穿刺針置針的深度。本發(fā)明不但實(shí)現(xiàn)了上述的優(yōu)勢操作效果，還具有極為簡單的結(jié)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)適用，便于市場推廣。

附圖說明

圖1a為本發(fā)明聯(lián)合穿刺針的主視圖；

圖1b為本發(fā)明聯(lián)合穿刺針的斜視圖；

圖2為本發(fā)明聯(lián)合穿刺針硬膜外穿刺針的側(cè)視、俯視圖；

圖3為本發(fā)明聯(lián)合穿刺針側(cè)固定翼在滑動(dòng)槽內(nèi)的放大圖；

圖4為本發(fā)明的聯(lián)合穿刺針腰麻穿刺針側(cè)視及放大結(jié)構(gòu)示意圖。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明的帶可旋轉(zhuǎn)固定翼的腰硬聯(lián)合穿刺針的具體實(shí)施方式進(jìn)一步描述。

如圖1a至圖4所示，本發(fā)明提供的是一種具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針，所述穿聯(lián)合刺針包括有硬膜外穿刺針10和腰麻穿刺針20兩部分，所述腰麻穿刺針20上一體設(shè)置有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼30，三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼30上設(shè)置有一頂部圓柱孔(圖中未示出)以及兩個(gè)側(cè)固定翼31，頂部圓柱孔套設(shè)在所述腰麻穿刺針20的針腰部21的較細(xì)處，可以理解的，如附圖4中描繪，針腰部21整體為一雙倒錐型結(jié)構(gòu)，中間處較細(xì)，兩端漸粗，該頂部圓柱孔內(nèi)壁與針腰部間存在微小間隙，在實(shí)際操作中，可以使得所述腰麻穿刺針在所述頂部 圓柱孔內(nèi)既可以橫向自由旋轉(zhuǎn)又可以在針體縱向方向上得以相對(duì)固定，解決現(xiàn)有技術(shù)中不能夠在穿刺過程中實(shí)現(xiàn)腰麻穿刺針20在前后固定時(shí)微調(diào)旋轉(zhuǎn)的問題。在蛛網(wǎng)膜下腔推注腰麻藥物時(shí)，麻醉醫(yī)師可以通過旋轉(zhuǎn)腰麻穿刺針的主針，使腰麻穿刺針的前端側(cè)孔指向不同的方向，使腰麻藥物達(dá)到不同的部位，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的麻醉效果。

該頂部圓柱孔的直徑略大于所述腰麻穿刺針20針腰部最細(xì)處的直徑，進(jìn)一步的，為實(shí)現(xiàn)更佳的操作效果，可優(yōu)選地，腰麻穿刺針針腰部21最細(xì)處截面直徑比所述頂部圓柱孔直徑小5％-8％，可以達(dá)到極佳的操作手感。

結(jié)合附圖3中，三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼30兩側(cè)的兩個(gè)側(cè)固定翼31，在腰麻穿刺針20插入硬膜外穿刺針10時(shí)，所述兩個(gè)側(cè)固定翼31可在所述硬膜外穿刺針10的兩側(cè)滑動(dòng)槽11內(nèi)對(duì)應(yīng)滑動(dòng)，在側(cè)固定翼31長柄上設(shè)置有長度標(biāo)尺(未標(biāo)出)。結(jié)合附圖2，所述硬膜外穿刺針10由針柄、針柄兩側(cè)的滑動(dòng)槽11和設(shè)置在槽內(nèi)的刻度標(biāo)線。其中刻度標(biāo)線與側(cè)固定翼31長柄上長度標(biāo)尺的指示線重合時(shí)，腰麻穿刺針的前端和硬膜外穿刺針的出口對(duì)齊，此時(shí)可根據(jù)長度標(biāo)尺上的刻度數(shù)確定腰麻穿刺針突出硬膜外穿刺針的長度。同時(shí)也可以通過長度標(biāo)尺來控制腰麻穿刺針增加進(jìn)入的深度。兩個(gè)側(cè)固定翼31的末端位置設(shè)置有按壓擋塊32，按壓擋塊32的內(nèi)側(cè)面進(jìn)行凸點(diǎn)或糙點(diǎn)化處理，按壓擋塊的厚度大于所述側(cè)固定翼上非按壓擋塊處的厚度，所述按壓擋塊32的厚度略大于所述滑動(dòng)槽11的深度，所述側(cè)固定翼31上非按壓擋塊處的厚度小于所述滑動(dòng)槽11的深度，更進(jìn)一步的，按壓擋塊32的厚度為所述側(cè)固定翼上 非按壓擋塊處厚度的二倍，所述按壓擋塊32的厚度尺寸比所述滑動(dòng)槽11的深度尺寸大30％-40％，可以實(shí)現(xiàn)較佳的操作使用感受。

本發(fā)明中，將硬膜外穿刺針凹槽放在硬膜外穿刺針手柄的正面，方便麻醉醫(yī)師在操作時(shí)可以方便的固定腰麻穿刺針與硬膜外穿刺針。

本發(fā)明具有三維相對(duì)固定可旋轉(zhuǎn)翼的腰硬聯(lián)合穿刺針在使用時(shí)，首先單獨(dú)使用硬膜外穿刺針進(jìn)行硬膜外穿刺，成功后退出硬膜外穿刺針內(nèi)芯，將腰麻穿刺針套入硬膜外穿刺針內(nèi)進(jìn)入，當(dāng)腰麻穿刺針穿出硬膜外穿刺針前進(jìn)前，腰麻穿刺針的側(cè)固定翼長柄會(huì)嵌入硬膜外穿刺針針柄的凹槽內(nèi)向前滑動(dòng)，有突破感后通過腰麻穿刺針前端的阻擋按壓結(jié)構(gòu)阻擋住腰麻穿刺針防止其進(jìn)一步進(jìn)入，左手順勢從阻擋結(jié)構(gòu)的外側(cè)向內(nèi)同時(shí)按壓兩側(cè)該結(jié)構(gòu)使側(cè)固定翼長柄的內(nèi)表面和凹槽的表面緊密貼合，將硬膜外穿刺針凹槽放在硬膜外穿刺針手柄的正面，麻醉醫(yī)師在操作時(shí)可以方便地固定腰麻穿刺針與硬膜外穿刺針。退出腰麻穿刺針的內(nèi)芯，觀察有腦脊液流出，右手注射器將腰麻藥物通過腰麻穿刺針注入蛛網(wǎng)膜下腔，退出腰麻穿刺針，常規(guī)硬膜外置管。特別指出的是如果退出腰麻穿刺針內(nèi)芯后無腦脊液流出，可以通過兩種方法解決該情況：

方法一：當(dāng)腰麻穿刺針突破硬脊膜時(shí)，腰麻穿刺針的側(cè)孔可能還沒有達(dá)到蛛網(wǎng)膜下，此時(shí)由于腰麻穿刺針與硬脊膜之間的摩擦力，硬脊膜被頂向患者的腹側(cè)，硬脊膜發(fā)生形變，此時(shí)在不增加腰麻穿刺針進(jìn)入深度的情況下，可以通過旋轉(zhuǎn)腰麻穿刺針的主針，減少矢狀面的摩擦力，硬脊膜彈性回縮，腰麻穿刺針的側(cè)孔可以順利的達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔。

方法二：當(dāng)通過方法一的方法仍然無法見到腦脊液回流出來，此時(shí) 可適當(dāng)增加腰麻穿刺針進(jìn)入的深度，根據(jù)長度標(biāo)尺的刻度，腰麻穿刺針的側(cè)固定翼前端的阻擋按壓結(jié)構(gòu)可控性的增加腰麻穿刺針進(jìn)入的深度，避免腰麻穿刺針進(jìn)入過深，損傷馬尾神經(jīng)。

基于上述，本發(fā)明在使用時(shí)，利用腰麻穿刺針前端的阻擋按壓結(jié)構(gòu)的阻擋功能可以防止腰麻穿刺針進(jìn)入過深，避免損傷神經(jīng)，同時(shí)使用腰麻穿刺針前端阻擋按壓結(jié)構(gòu)的按壓功能使腰麻針的固定翼和凹槽緊密貼合，可以牢固地將腰麻穿刺針固定在硬膜外穿刺針上，該阻擋按壓結(jié)構(gòu)的存在可以增加固定翼與凹槽之間的間隙，避免由于固定翼與凹槽的摩擦影響突破感的感知。腰麻穿刺針的可旋轉(zhuǎn)固定翼的旋轉(zhuǎn)功能可以實(shí)現(xiàn)不增加腰麻穿刺針進(jìn)入深度的情況下使腰麻穿刺針前端的側(cè)孔順利的進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，避免了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)其固定條件下的可旋轉(zhuǎn)功能給麻醉醫(yī)師提供了向不同方向注藥的便利，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)麻醉。腰麻穿刺針固定翼上的長度標(biāo)尺的使用可以在突破感出現(xiàn)后未見腦脊液回流的情況下可控性地增加腰麻穿刺針進(jìn)入的深度，避免過度增加穿刺針的深度，降低了損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。