專利名稱:磁導式噴射通氣導管的制作方法
本發(fā)明涉及插進體內(nèi)的器械，特別涉及人工呼吸用“磁導式噴射通氣導管”。
病人呼吸完全停止后能否復蘇的關(guān)鍵，在于迅速而安全地建立人工呼吸。七十年代后期，醫(yī)學界對呼吸復蘇方法有了很多重要改進。1979年2月14日，首次發(fā)表Klain和Smith的英國專利GB2002062，介紹了一種經(jīng)皮膚作氣管穿刺或置管進行高頻噴射通氣使兩肺擴張的方法與器械，可以迅速實行人工呼吸，然而，一旦發(fā)生噴氣針或噴氣管移位，立即會出現(xiàn)皮下氣腫、縱膈氣腫甚至張力性氣胸，加速病人死亡。1981年1月13日公布的美國專利US4244362，內(nèi)容為經(jīng)過改進的磁性引導氣管插管。使用該器械時，先讓一根前端排列有數(shù)塊盤狀內(nèi)磁塊的易彎的芯條，令其在喉外的外磁塊吸引控制下進入氣管，而不誤入食道，然后以芯條為引導，將套在芯條外的常規(guī)氣管導管推入。但此法插管過程中病人得不到氧氣供應，且操作時咽喉部反復受到刺激，會引起迷走神經(jīng)反射，而缺氧和迷走神經(jīng)反射都是導致心跳變慢甚至驟停的常見原因。此外，它僅適用于聲門完全松馳的病人，對于聲門反射活躍的病人，較細的芯條可以勉強進入氣管，而較粗的氣管導管常受阻于聲門之外。
本發(fā)明的目的在于提供一種可以克服上述弊端的磁導式噴射通氣導管。
本發(fā)明插入鼻孔便可開始供應氧氣，抵達咽部、未進聲門之前也可臨時通氣，通過聲門進入氣管后，留置噴氣管，既能供應氧氣又能排出二氧化碳。病變早期或病變晚期的病人均可用以輔助呼吸和控制呼吸，而不損傷組織，無嚴重的不良后果。本發(fā)明結(jié)構(gòu)簡單、操作容易，一般醫(yī)務(wù)人員甚至非醫(yī)務(wù)人員，稍經(jīng)指點，便能掌握使用。
下面結(jié)合附圖對本發(fā)明進行描述。
圖1是磁導式噴射通氣導管插入病人氣管的示意圖;
圖2是噴氣管縱切面圖;
圖3是噴氣管、引導管的結(jié)合圖(右邊為引導管);
圖4本發(fā)明之一，與鼻咽通氣道結(jié)合使用圖;
圖5是磁盒的A-A剖面圖;
圖6是磁盒外觀圖。
以下對照附圖，敘述本發(fā)明的各方案，兼說明各圖標號。
本發(fā)明使用情況見圖1，手持磁盒(3)置于喉外，上端至喉結(jié)，下端近環(huán)狀軟骨，中心導磁板(26)置于患者氣管的正中線，與聲門相適應，密切接觸皮膚;為提高吸引效果，磁盒(3)可輕輕擺動。起初，引導管(2)上端與噴射呼吸機(4)相連，并開始供氧通氣，噴氣管(1)暫不通氣，噴氣管(1)的末端插入引導管的套囊(13)內(nèi)與引導管(2)并聯(lián)，引導管(2)和噴氣管(1)一起向前推入，在磁盒(3)的吸引下，兩者一起通過聲門進入氣管。進入氣管的標志是病人突然咳嗽，術(shù)者有牽引的感覺。此時，噴射呼吸機(4)與引導管(2)分離而與噴氣管(1)接通，噴氣管(1)的脈沖氣流使引導管(2)向前推進，引導管(2)與噴氣管(1)脫離，噴氣管(1)繼續(xù)通氣，引導管(2)則可緩緩拔出。亦即插管時由引導管(2)噴射通氣，進入氣管后，改為噴氣管(1)通氣，噴氣管(1)通氣后，引導管(2)與噴氣管(1)脫離，脫離后可自氣管內(nèi)拔出。
本發(fā)明提供的磁導式噴射通氣導管由噴氣管(1)、引導管(2)、磁盒(3)組成。磁盒(3)借磁力線吸引磁柱(11)，磁柱(11)構(gòu)成引導管(2)的下端，引導管(2)帶動噴氣管(1)。使用時引導管(2)與噴氣管(1)借套囊(13)、引絲(15)臨時并列連為一體，可自鼻腔插入咽部，磁盒(3)置頸前區(qū)，磁柱末端被磁盒(3)吸引向前，憑著手推的力量，以磁柱(11)為前導，引導管(2)與噴氣管(1)一起，通過聲門而進入氣管。
噴氣管(1)的管體(8)，其內(nèi)徑為2～3毫米，其管壁厚0.2～0.4毫米;則插入時比常規(guī)氣管導管負荷輕，阻力小。
噴氣管(1)末端有一噴氣孔(9)。另外，管體(8)呈弧形，弧形與鼻孔至聲門之間的氣道形狀相應，插管時自側(cè)面透視，其下端朝前指向聲門。
噴氣管(1)的上端與y形接頭(6)接通(有時，它由直接頭(7)接通y形接頭)。為霧化吸入氣體，y形接頭(6)的上端分兩臂一臂接在富氧的壓縮氣源，另一臂插入滴水管(5)。滴水管(5)的出口與噴氣管(1)的噴氣孔(9)的距離為0～2毫米，y形接頭(6)該臂上端與滴水管(5)的外壁之間密封(緊急情況可省去滴水管)。
引導管(2)由套管(16)、永磁材料制成的磁柱(11)和穿過磁柱(11)的引絲(15)構(gòu)成。
磁柱(11)為園柱形永久磁鐵，直徑4～6毫米，中間有一穿過引絲(15)的中心孔(內(nèi)徑隨引絲而異，可取為0.9～1.2毫米)，其上下底為兩極。磁柱(11)的材料最好是釹鐵硼合金。
引絲為不銹鋼絲，直徑0.7～0.8毫米，下端先后穿過塑料球(12)、磁柱(11)的中心孔后，末端彎成園環(huán)，稱之引絲圈(10)-，該圈直徑須大于磁柱(11)的中心孔，以防止磁柱(11)脫出引絲(15)。
引絲(15)穿入具有噴射通氣功能的套管(16)，套管(16)的內(nèi)徑2～2.5毫米。套管(16)通過銜接管(17)連于噴射呼吸機(4)。在插管過程中，引絲的套管(16)一方面可以保護病人粘膜，防止被引絲割傷;另一方面又具有噴射通氣功能。引絲(15)的上端彎成鉤叫引絲鉤(14)，它的作用是防止引絲(15)和套管(16)脫節(jié)。
引絲的套管(16)用塑料制成，表面刻畫有深度的標志，引絲(15)與套管(16)也是弧形。磁柱(11)的上端并圍繞引絲有一帶中心孔的塑料球(12)，它的作用是在拔管時減少阻力。磁柱(11)和塑料球(12)一起，封裝在套囊(13)內(nèi)，澆注膠粘劑使它們彼此結(jié)合。套囊(13)的上端緊縮開口，同時容納噴氣管(1)及引絲(15)。噴氣管(1)不通氣時可與套囊(13)緊密相連，通氣時便與套囊(13)脫節(jié)，整個引導管(2)和噴氣管(1)也隨之分離。
磁盒(3)-由兩塊長方體的主要磁鐵(27，28)組成，兩塊主要磁鐵(27，28)同性極面處于磁盒(3)的中部，該主要磁鐵(27，28)即永久磁鐵，其兩底為兩極。
上一方案可具體化為主要磁鐵為長方體，長20～30毫米，寬20～30毫米，高10～20毫米，中部處的兩同性極面距離2～5毫米，兩同性極之間，置中心導磁板(26)。
磁盒(3)中兩塊主要磁鐵(27，28)大小相同，兩者的底均貼附軟鐵制成的兩塊導磁板，自特定的側(cè)面看外圍導磁板(23)為∏形，中心導磁板(26)為I形，磁盒(3)中心線處，外圍導磁板(23)與中心導磁板(26)之間，置一加強磁鐵(22)(其在兩導磁板中的磁通，與兩主要磁鐵的磁通方面相同)外圍導磁板(23)的底部與兩塊主要磁鐵之間，隔以非磁性墊片(21)，其總厚度為5～10毫米，兩塊導磁板均在一個側(cè)面凸出中心導磁板(26)凸出3～5毫米，外圍導磁板(23)在凸出處均凸出6～20毫米，中心導磁板(26)的其余三個側(cè)面與主要磁鐵(27，28)對齊、外圍導磁板(23)的三個內(nèi)側(cè)面緊貼主要磁鐵(27，28)及非磁性墊片(21)。
此方案的優(yōu)點有二一是磁力線高度集中于磁靴突出的側(cè)面，該側(cè)面即以吸引由永磁材料形成的磁極，磁力線高度集中的原因在外圍導磁板(23)的中部磁阻較低，則由主要磁鐵(27，28)之磁勢產(chǎn)生的磁通(在突出處)較大，制成磁盒(3)時，此方案可把中心導磁板(26)的磁密增加接近一倍(業(yè)經(jīng)實驗驗證)，亦即此方案為最佳結(jié)構(gòu)。另一優(yōu)點是可使中心導磁板(26)吸引磁柱(11)的末端(這在制造時調(diào)整其磁極極性，易于實現(xiàn))，只要磁柱(11)位于兩塊主要磁鐵(27，28)的中性面以內(nèi)(這由兩主要磁鐵的高度獲得)，就可把具有磁性的磁柱吸引靠近中心，從而防止引導管(2)和噴氣管(1)偏離。磁盒(3)的殼體(20)用非磁性材料(鋁合金)制成，盒底(25)略向內(nèi)凹，盒蓋(24)活動，便于拆卸。主要磁鐵的材料，釹鐵硼合金。
臨床應用有時不必要進行氣管內(nèi)噴射通氣，而只需在鼻咽部進行噴射通氣。此時可將引導管(2)進行如下改裝原磁柱(11)和塑料球(12)的中心孔擴大(把0.9～1.2毫米的內(nèi)徑改為1.5～2.3毫米);套囊(13)與套管(16)重疊并膠粘為一體。此時噴射呼吸機的氣體，通過引導管的套管(16)、塑料球(12)以及磁柱(11)的中心孔向外噴出，常規(guī)的鼻咽通氣道(19)套在引導管(2)之外，通氣道(19)的下端多處開側(cè)孔(18)。由于磁盒(3)與磁柱(11)的磁力線相互吸引，保證了氣流方向噴向聲門。-磁盒(3)與磁柱(11)都須有足夠的表面磁場強度，例如磁盒(3)5～7千高斯磁柱3～4千高斯。
當病情需要必須通過常規(guī)氣管導管進行人工呼吸時，噴氣管(1)本身又可作為引導管使用，即將常規(guī)氣管導管套在噴氣管(1)外，順其方向推入聲們。這種引導氣管導管的方法與美國專利US4244362的方法根本區(qū)別是前者引導插管過程幾乎不間斷通氣，而后者引導插管過程卻是在停止供氧的情況下進行的，因此，噴氣管引導氣管插管比磁性芯條引導氣管插管顯然更加安全可靠。
實施上述方案后，可達到如下效果1.本發(fā)明兼有鼻塞噴射供氧、鼻咽噴射通氣以及氣管內(nèi)噴射通氣三個功能，急救時可用最簡單的操作，在最短的時間內(nèi)，消除病人的窒息狀態(tài)。
2.用磁導放置噴氣管代替穿刺放置噴氣管，完全避免了穿刺損傷引起的嚴重并發(fā)癥。
3.引導管和噴氣管的直徑小于磁柱的直徑，不會發(fā)生磁柱進入氣管而引導管和噴氣管被拒之聲門外的現(xiàn)象，因此更適用于早期呼吸衰竭病人。
4.必要時，噴氣管在噴氣的同時，又可引導協(xié)助插入常規(guī)的氣管導管。用此法插管，病人不會發(fā)生缺氧。
權(quán)利要求
1.插進體內(nèi)的器械，特別是人工呼吸用磁導式噴射通氣導管，由噴氣管(1)、引導管(2)、磁盒(3)組成，其特征在于磁盒(3)借磁力線吸引引導管(2)的磁柱(11)，引導管(2)帶動噴氣管(1)。
2.按權(quán)利要求
1所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于噴氣管(1)的管體(8)，其內(nèi)直徑為2～3毫米、管壁厚度為0.2～0.4毫米。
3.按權(quán)利要求
2所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于噴氣管(1)的管體(8)為弧形，弧形與鼻孔至聲門之間的氣道相應，插管時自側(cè)面透視其下端朝前指向聲門。
4.按權(quán)利要求
3所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于噴氣管(1)的上端與y形接頭(6)接通，y形接頭(6)的上部有兩臂一臂接通富氧的壓縮氣源，另一臂插入滴水管(5)，滴水管(5)的出口與噴氣管(1)的噴氣孔(9)距離0～2毫米，y形接頭(6)的該臂上端與滴水管(5)的外壁之間密封。
5.按權(quán)利要求
1所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于插管時由引導管(2)噴射通氣，進入氣管后，改為噴氣管(1)噴射通氣，噴氣管(1)通氣后，引導管(2)與噴氣管(1)脫離，脫離后可自氣管內(nèi)拔出。
6.按權(quán)利要求
1所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于引導管(2)由套管(16)、永磁材料制成的磁柱(11)和穿過磁柱的引絲(15)組成。
7.按權(quán)利要求
6所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于磁柱(11)為園柱形永久磁鐵，直徑4～6毫米，其中間有一穿過引絲(15)的中心孔，其上下底為兩極。
8.按權(quán)利要求
6所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于磁柱(11)由釹鐵硼永磁合金制成。
9.按權(quán)利要求
6所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于引絲(15)為不銹鋼絲，直徑0.7～0.8毫米，下端先后穿過塑料球(12)磁柱(11)的中心孔后，末端彎成園環(huán)(稱之引絲圈(10))。
10.按權(quán)利要求
1或9所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于引絲(15)穿入具有噴射通氣功能的套管(16)(其內(nèi)徑2～2.5毫米)。
11.按權(quán)利要求
1或6所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于引導管(2)可進行如下改裝原磁柱(11)和塑料球(12)的中心孔擴大(把0.9～1.2毫米的內(nèi)徑改為1.5～2.3毫米)套囊(13)與套管(16)重疊并膠粘為一體。此時噴射呼吸機的氣體，通過引導管的套管(16)、塑料球(12)以及磁柱(11)的中心孔向外噴出，常規(guī)的鼻咽通氣道(19)套在引導管(2)之外，其下端多處開側(cè)孔(18)。
12.按權(quán)利要求
1所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于磁盒(3)由兩塊長方體的主要磁鐵(27，28)組成，長方體的兩底為兩極，兩塊主要磁鐵(27，28)的同性極面位于磁盒(3)的中部。
13.按權(quán)利要求
12所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于主要磁鐵(27，28)為長方體，長20～30毫米，寬20～30毫米，高10～20毫米，中部處的同性極面相距2～5毫米，兩同性極面之間，置中心導磁板(25)。
14.按權(quán)利要求
13所述的磁導式噴射通氣導管，其特征在于磁盒(3)中兩塊主要磁鐵(27，28)大小相同，兩者的底均貼附軟磁材料制成的兩塊導磁板。外圍導磁板(23)為∏形，中心導磁板(26)為1形，磁盒(3)中心線處，外圍導磁板(23)與中心導磁板(26)之間，置一加強磁鐵(22)(其在兩導磁板中的磁通，與兩主要磁鐵的磁通方向相同)外圍導磁板(23)的底部，與兩塊主要磁鐵之間，隔以非磁性墊片(21)，其總厚度為5～10毫米，兩塊導磁板均在一個側(cè)面凸出中心導磁板(26)凸出3～5毫米，外圍導磁板(23)在凸出處均凸出6～20毫米，中心導磁板(26)的其余三個側(cè)面與主要磁鐵(27，28)對齊、外圍導磁板(23)的三個內(nèi)側(cè)面緊貼主要磁鐵(27，28)及非磁性墊片(21)。
專利摘要
本發(fā)明涉及插進體內(nèi)的器械，特別涉及磁導式噴射通氣導管。它由比常規(guī)氣管導管細得多的噴氣管及引導管、加上磁盒組成。磁盒在體外吸引引導管末端的磁柱，磁柱與引導管關(guān)連。使用時，引導管首先噴射富氧的氣體，與臨時并列的噴氣管一起，自鼻腔插入咽部。磁盒置于頸前區(qū)吸引磁柱，帶動引導管和噴氣管同時進入氣管，經(jīng)引導管噴射通氣換成經(jīng)噴氣管噴射通氣，引導管從氣管內(nèi)拔出。使用本器械，可即時供氧通氣，免除現(xiàn)有技術(shù)的惡果。
文檔編號A61M25/00GK86106810SQ86106810
公開日1987年3月4日 申請日期1986年10月4日
發(fā)明者曹勇, 李森如 申請人:江西醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院導出引文BiBTeX, EndNote, RefMan