專利名稱：一種改進(jìn)工作道的神經(jīng)內(nèi)窺鏡的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實用新型屬醫(yī)療器械領(lǐng)域。
腦深部腫瘤如丘腦基底節(jié)區(qū)腫瘤、腦室內(nèi)腫瘤等因部位深，毗鄰內(nèi)囊、下丘腦、腦干等重要結(jié)構(gòu)，常規(guī)手術(shù)切除時要犧牲較多的正常腦皮層和施加較嚴(yán)重的腦牽拉才能到達(dá)腫瘤，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多。因此，深部腦實質(zhì)內(nèi)較小腫瘤手術(shù)時常定位困難，手術(shù)探測時易傷及周圍重要結(jié)構(gòu)，造成嚴(yán)重后果。多年來，國內(nèi)外神經(jīng)外科專家陸續(xù)報道了使用腦室鏡治療腦積水或作顱內(nèi)囊性腫瘤囊液抽吸術(shù)，不能用來切除腦腫瘤。1980年，Shelden等提出用立體定向內(nèi)窺鏡切除腦深部腫瘤，但因工作道甚小，其管徑多不超過2mm，無法在腦實質(zhì)中提供一個供內(nèi)窺鏡操作的空間，而且缺乏有效的止血方法，因而使得直觀取瘤仍有困難。其基本限于腦室內(nèi)囊腫，囊性腫瘤的囊液抽吸術(shù)和實質(zhì)性腫瘤的活檢術(shù)。
本實用新型的目的是提供一種改進(jìn)工作道的神經(jīng)內(nèi)窺鏡，為切除腦深部腫瘤提供手術(shù)操作空間，直觀取瘤和確切止血，使手術(shù)準(zhǔn)確、安全、創(chuàng)傷小。
本實用新型一種改進(jìn)工作道的神經(jīng)內(nèi)窺鏡采用不銹鋼材料制成管型槍狀鏡體1，其外經(jīng)為5-15毫米，長度不低于200毫米，管腔內(nèi)設(shè)制半圓形工作道2，其外經(jīng)10毫米，供進(jìn)行至少二種手術(shù)操作用，如取瘤止血同時進(jìn)行。另一半圓內(nèi)設(shè)制視道3，照明道4和吸引道5，視道通過攝像鏡頭連接電視錄像系統(tǒng)，供術(shù)中操作屏幕顯示和錄像用，照明道內(nèi)有光導(dǎo)纖維通過，接通冷光源作照明用，吸引道通過吸引管連接沖水吸引器6。國外內(nèi)窺鏡沖洗和吸引是通過內(nèi)窺鏡的兩個獨立通道分開進(jìn)行，至使工作道相應(yīng)縮小。本實用新型采用三通管式?jīng)_水吸引器，其兩端分別連接補(bǔ)液瓶和吸引器，通過一個獨立于工作道的吸引道，可同時作持續(xù)吸引和間歇沖洗，擴(kuò)大了內(nèi)窺鏡的有效操作空間，而且操作方便。本實用新型外套有定向?qū)蚬埽瑸橥矤顚?dǎo)向管7和傘狀導(dǎo)向管8，固定在立體定向儀上供定向?qū)雰?nèi)窺鏡并在腦實質(zhì)中為內(nèi)窺鏡提供操作空間用。本筒狀導(dǎo)向管內(nèi)經(jīng)10毫米，直接操作范圍為10毫米，施較大腫瘤囊內(nèi)切除后因周圍腦組織的擠壓作用可進(jìn)一步充分地囊內(nèi)切除腫瘤。本傘狀導(dǎo)向管在距下端20毫米處設(shè)可活動傘狀，傘狀展開30度時，可獲得直徑30毫米的操作范圍。直型和側(cè)偏型顯微器械均可分別在上述兩種導(dǎo)向管提供的操作空間內(nèi)進(jìn)行操作，這使得通過較小的皮層切口切除腦深部較大范圍內(nèi)腫瘤成為可能。本實用新型導(dǎo)向管配有管芯針9，其前端呈彈頭狀，管芯針隨導(dǎo)向管一道插入腦實質(zhì)以減少腦損傷，到達(dá)靶尖后拔除管芯針，置入內(nèi)窺鏡。本實用新型內(nèi)窺鏡目鏡10置于槍狀曲臂上端偏離操作道，使窺視和操作互不干擾，內(nèi)窺鏡鏡體下端設(shè)物鏡11，其視角范圍為0-75度。
實施例某患者，男性，36歲，左側(cè)肢體乏力半年，頭痛兩月入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)為左側(cè)輕中樞性面癱，頭顱CT、MR示右側(cè)丘腦后有占位，第三腦室和右側(cè)、側(cè)腦室受壓變形，行立體定向內(nèi)窺鏡術(shù)切除腫瘤，術(shù)中鏡下及電視屏幕上均能清楚地分辨腫瘤和周圍正常腦組織。腫瘤呈灰紅色，邊界欠清，行分塊大部切除，術(shù)后病人恢復(fù)良好，病理報告為星形膠質(zhì)瘤II級，病人術(shù)后無其他后遺癥。
經(jīng)臨床試用，本內(nèi)窺鏡與立體定向術(shù)相結(jié)合切除腦深部腫瘤具有準(zhǔn)確、安全、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，本內(nèi)窺鏡與立體定向術(shù)相結(jié)合能準(zhǔn)確定位并直線到達(dá)病灶，避免在重要功能區(qū)附近盲目探查，減少了對周圍腦組織的損傷和神經(jīng)功能損傷，降低了術(shù)后傷殘率，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，生存質(zhì)量高。
附圖圖面說明


圖1為改進(jìn)工作道的神經(jīng)內(nèi)窺鏡1為鏡體2為工作道 3為視道 4為照明道5為吸引道 10為目鏡 11為物鏡圖2為改進(jìn)工作道的神經(jīng)內(nèi)窺鏡導(dǎo)向管、沖洗吸引器和彈頭管芯針6為沖洗水吸引器7為筒狀導(dǎo)向管8為傘狀導(dǎo)向管9為彈頭管心針
權(quán)利要求1.一種神經(jīng)內(nèi)窺鏡，其特征在于在管型槍狀鏡體內(nèi)設(shè)制半圓形工作道2，圓形照明道4，視道3和吸引道5，以及外殼導(dǎo)向管7、8，彈頭管芯針9，沖水吸引器6。
2.按權(quán)利要求1所述的神經(jīng)內(nèi)窺鏡，其特征在于所述的內(nèi)窺鏡鏡體，其外徑為5-15毫米，長度為不低于200毫米。
3.按權(quán)利要求1所述的神經(jīng)內(nèi)窺鏡，其特征在于所述的導(dǎo)向管制成筒狀導(dǎo)向管7，傘狀導(dǎo)向管8。
4.按權(quán)利要求3所述的神經(jīng)內(nèi)窺鏡，其特征在于所述的傘狀導(dǎo)向管下端制成可活動傘狀，傘狀展開直徑不大于30毫米。
5.按權(quán)利要求1所述的神經(jīng)內(nèi)窺鏡，其特征在于所述的沖水吸引器制成三通管狀。
6.按權(quán)利要求1所述的神經(jīng)內(nèi)窺鏡，其特征在于所述的內(nèi)窺鏡的物鏡視角范圍為0-75度。
專利摘要本實用新型一種改進(jìn)工作道的神經(jīng)內(nèi)窺鏡，制成管形槍狀鏡體，在鏡體內(nèi)設(shè)制半圓形工作道和圓形視道、照明道和吸引道，外套有筒狀導(dǎo)向管和傘狀導(dǎo)向管，有效的擴(kuò)大深部腦腫瘤手術(shù)操作空間，本神經(jīng)內(nèi)窺鏡配有三通管式?jīng)_水吸引器，可通過一個獨立于工作道的通道作持續(xù)吸引和間歇沖洗。神經(jīng)內(nèi)窺鏡與立體定向術(shù)相結(jié)合能準(zhǔn)確定位并直線到達(dá)病灶，減少對周圍腦組織的損傷和神經(jīng)功能損傷，降低術(shù)后傷殘率。
文檔編號A61B1/012GK2266995SQ9524447
公開日1997年11月12日 申請日期1995年8月3日 優(yōu)先權(quán)日1995年8月3日
發(fā)明者江澄川, 萬經(jīng)海, 陳榮輝 申請人:上海醫(yī)科大學(xué)