治療肝硬化失代償期的中藥的制作方法
【專利說明】
[0001]技術(shù)領(lǐng)域:
本發(fā)明涉及一種可以有效治療由乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝及脂肪肝引發(fā)的肝硬化失代償期的中藥，屬于中藥技術(shù)領(lǐng)域。
[0002]【背景技術(shù)】:
肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓、脾大、腹水、肝性腦病或上消化道出血，這個(gè)時(shí)期叫做肝硬化失代償期。
[0003]一、肝硬化癥狀概述:
處在不同的病理期，肝硬化患者的癥狀表現(xiàn)也會存在差異，比如說肝硬化失代償期癥狀表現(xiàn)就不同于肝硬化早期癥狀表現(xiàn)，這種不同可以是癥狀不同，也可以是表現(xiàn)的輕重程度不同。
[0004]1、全身癥狀表現(xiàn):
肝硬化患者食欲不振、體重下降、困倦乏力的癥狀更加明顯，嚴(yán)重者甚至是臥床不起，生活不能自理。皮膚表現(xiàn)的干枯粗糙，面色灰暗黝黑，身體還有有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等癥狀表現(xiàn)。
[0005]2、內(nèi)分泌失調(diào):
內(nèi)分泌失調(diào)在肝硬化失代償期癥狀表現(xiàn)為雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，雌性激素和雄性激素之間出現(xiàn)平衡失調(diào)，男性患者常有乳房發(fā)育、性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落等；女性患者有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。
[0006]3、消化道癥狀表現(xiàn):
腸胃淤血等病癥使其消化、吸收功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者食欲明顯減退，進(jìn)食后幾分鐘就會感覺上腹不適和飽脹、出現(xiàn)惡心甚至嘔吐，對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物易引起脂肪性腹瀉。
[0007]二、病因:
引起肝硬化的病因很多，我國以病毒性肝炎最為常見，國外則以酒精中毒居多。
[0008]1、病毒性肝炎:主要為乙型病毒性肝炎，其次為丙型或乙型加丁型重疊感染和戊型一般不發(fā)展為肝硬化。
[0009]2、日本血吸蟲病:我國長江流域血吸蟲病流行區(qū)多見。反復(fù)或長期感染血吸蟲病者，蟲卵及其毒性產(chǎn)物在肝臟匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝纖維化和門脈高壓，稱為血吸蟲病性纖維化。
[0010]3、酒精中毒:長期大量飲酒者，酒精及其中間代謝產(chǎn)物(乙醛)直接損害肝細(xì)胞，降低對某些毒性物質(zhì)的抵抗力，酗酒所致的長期營養(yǎng)失調(diào)也對肝臟起一定的損害作用。
[0011]4、藥物或化學(xué)毒物:長期服用某些藥物如雙醋酚丁、甲基多巴等可引起中毒性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不?br>[0012]5、膽汁淤積:持續(xù)存在肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽淤積時(shí)，高濃度的膽汁酸和膽紅素對肝細(xì)胞有損害作用，肝細(xì)胞變性壞死，纖維組織增生，導(dǎo)致肝硬化。
[0013]6、慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈或下腔靜脈阻塞等使肝臟長期淤血，肝細(xì)胞缺氧、壞死和結(jié)締組織增生，最后發(fā)展為肝硬化。
[0014]以上一種或多種病因長期作用于肝臟，均可導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，再生結(jié)節(jié)形成，彌漫性結(jié)締組織增生，假小葉形成。
[0015]三、體征:
1、肝病面容:面色黝黑，面頰凹陷，顴骨突出的肝病面容，甚至呈古銅色，面色改變的程度與肝功能不全程度相平行，呈古銅色面容則預(yù)示預(yù)后良好
2、蜘蛛痣和毛細(xì)血管擴(kuò)張:蜘蛛痣大小不等，主要分布于上腔靜脈引流的區(qū)域內(nèi)，以面部，頸部，及上胸部多見，肩背，乳頭以下少見，這種分布規(guī)律的原因尚不清楚。
[0016]3、肝舌:早期肝硬化即可出現(xiàn)舍緣血管網(wǎng)充血性變化，肝硬化進(jìn)一步發(fā)展后舌面呈油漆紅或紅藍(lán)色，充血腫脹，光滑少苔或無苔，狀如牛舌。
[0017]4、黃疸；約半數(shù)病人有黃疸，輕重程度不等，一般多不太嚴(yán)重。
[0018]5、黃色瘤:膽汁性肝硬化的病人可見到，為結(jié)節(jié)狀或扁平狀，多見于眼瞼，內(nèi)外毗或四肢關(guān)節(jié)伸展處，多同時(shí)伴有皮膚瘙癢。
[0019]6、肝掌:肝掌局限于掌面大小魚際之間和手指基部的鮮紅色改變。
[0020]7、肝腫大:肝臟的大小與病程、病因及病理變化均有關(guān)系，而且是綜合作用結(jié)果。
[0021]8、內(nèi)分泌失調(diào):男性表現(xiàn)為睪丸萎縮、毛發(fā)脫落、乳腺增生等。有些病人腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，因此面部、頸部上肢和粘膜處出現(xiàn)色素沉著，有一定的特異性。
[0022]四、臨床表現(xiàn):
出血傾向:如鼻出血，刷牙時(shí)牙齦出血，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑，甚至形成血腫，也會導(dǎo)致凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。
[0023]慢性肝病面容:多表現(xiàn)為皮膚干枯、面色灰暗黝黑，部分患者的面部及其它暴露部位的皮膚也可出現(xiàn)色素沉著，尤其是眼眶周圍的色素沉著更為明顯。
[0024]上消化道出血:這是肝硬化失代償期患者表常見的并發(fā)癥狀，且有較高的死亡率。主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食道靜脈曲張，血管壁變薄，很易破裂引起大出血。肝硬化失代償期上消化道出血往往來勢兇猛，出血急而多且不易止住。若來不及搶救，常危及生命，很多病人死于首次大出血。
[0025]肝腹水:肝腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)肝腹水表示肝硬化進(jìn)入了失代償期階段。一般來說肝腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，愈后越不好。所以，出現(xiàn)肝腹水者應(yīng)該及時(shí)有效地進(jìn)行治療。
[0026]內(nèi)分泌失調(diào):肝硬化到了失代償期，肝臟的功能就衰退的更加明顯，使得體內(nèi)雌性激素的滅活大量的減少，雌性激素分泌量就會增高，且伴有雄性激素受到抑制等現(xiàn)象。
[0027]五、肝硬化失代償期癥狀癥狀:
1、全身肝硬化失代償期癥狀:
消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代償期重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等肝硬化失代償期癥狀。肝硬化失代償期可有不規(guī)則低熱，可能原因?yàn)楦渭?xì)胞壞死、肝臟解毒功能減退腸道吸收的毒素進(jìn)入體循環(huán)、門脈血栓形成或內(nèi)膜炎、繼發(fā)性感染等肝硬化失代償期原因引起。
[0028]2、消化道肝硬化失代償期癥狀: 食欲明顯減退，進(jìn)食后即感上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐，肝硬化失代償期對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進(jìn)油膩食物，易引起腹瀉。肝硬化失代償期患者因腹水和胃腸積氣而感腹脹難忍，晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸。半數(shù)以上肝硬化失代償期患者有輕度黃疸，少數(shù)肝硬化失代償期患者有中度或重度黃疸，后者提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。
[0029]3、出血傾向及貧血肝硬化失代償期癥狀:
肝硬化失代償期癥狀常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑和胃腸粘膜糜爛出血等。肝硬化失代償期患者尚有不同程度的貧血，多由營養(yǎng)缺乏、腸道吸收功能低下，脾功亢進(jìn)和胃腸道失血等因素引起。
[0030]4、內(nèi)分泌失調(diào)肝硬化失代償期癥狀:
內(nèi)分泌紊亂有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多。該肝硬化失代償期癥狀主因肝功能減退對其滅能作用減弱，而在體內(nèi)蓄積、尿中排泄增多；肝硬化失代償期雌激素增多時(shí)，通過反饋機(jī)制抑制垂體前葉機(jī)能，從而影響垂體一"性腺軸及垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能，致使雄性激素減少，腎上腺皮質(zhì)激素有時(shí)也減少。
[0031]5、蜘蛛痣、朱砂掌是比較容易發(fā)現(xiàn)的肝硬化的癥狀:
一般患者會在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現(xiàn)一些擴(kuò)張的皮膚小動脈，周圍有向四周輻射的樹枝樣細(xì)小分支，形態(tài)像一個(gè)個(gè)小蜘蛛，呈鮮紅色，用筆尖、大頭針或細(xì)棒一端壓迫痣的中心點(diǎn)，可使痣及其周圍分支消失，這就是蜘蛛痣。
[0032]六、檢查:
肝硬化失代償期因?yàn)橐呀?jīng)確診為肝硬化晚期，只需要在必要的時(shí)候做一些非常規(guī)檢查，例如肝穿刺檢查、4項(xiàng)纖維化的血清學(xué)等，但是一些常規(guī)檢查還是必須要做。
[0033]七、常規(guī)項(xiàng)目檢查:
影像學(xué)檢查超、CT及核磁共振成像等可以發(fā)現(xiàn)肝纖維化的某些征象，B超檢查是早期肝硬化時(shí)評估肝硬化程度的參考，可以發(fā)現(xiàn)患者的肝表面粗糙不均、肝回聲顯示增強(qiáng)、肝腫大、增粗等癥狀，發(fā)現(xiàn)問題也可以再做肝臟增強(qiáng)CT掃描，提高診斷的準(zhǔn)確率。
[0034]肝功能檢查:包括血清蛋白的測定，表現(xiàn)為白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白與球蛋白的比例倒置。蛋白電泳也顯示白蛋白降低，γ球蛋白增高。膽紅素測定在肝功能失代償期，血清總膽紅素和直接膽紅素可有不同程度的升高。血清酶學(xué)檢查示血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AsT)均可升高，反映肝細(xì)胞損害的程度；單胺氧化酶(MAO)與膠原代謝有關(guān)，其活性可反映纖維化形成和活動程度，肝內(nèi)如有明顯的纖維化形成時(shí)(MAO)均可升高；γ -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:肝功能失代償期或肝纖維化時(shí)γ -GT升高，當(dāng)Y -GT顯著升高時(shí)有并發(fā)肝癌的可能。
[0035]血清III型前膠原肽(P III P)測定:是診斷肝纖維化的指標(biāo)，正常值為0.46±0.11 μ/ml。
[0036]凝血酶原時(shí)間(PT):肝功能失代償期PT延長。
[0037]免疫學(xué)檢查:IgG、IgA、IgM升高，以IgG升高最明顯。病因?yàn)椴《拘愿窝渍?，可做乙肝五?xiàng)、丙型肝炎抗體等檢查。
[0038]腹水檢查:肝硬化腹水為淡黃色漏出液，如繼發(fā)感染則透明度降低，白細(xì)胞增高，細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽性。血性腹水常提示合并肝癌。
[0039]血常規(guī)和尿常規(guī)檢查:血常規(guī)在肝功能代償期多正常，失代償期白細(xì)胞和血小板降低，尿常規(guī)檢查示失代償期有時(shí)