組織移植體錨定的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001 ] 本發(fā)明涉及組織移植體錨定。
【背景技術(shù)】
[0002]一般通過(guò)關(guān)節(jié)鏡由組織移植體代替已經(jīng)斷裂且不可修復(fù)的前十字韌帶(ACL)。組織移植體可取自腱/骨頭重建組織的一部分，即跟腱；膝蓋骨；或在至少一端上具有所謂的“骨塊”的四頭肌腱，以及取自半腱肌和股薄肌。這些可作為自體或異體而獲取。備選地，組織移植體可由合成材料形成，或者由合成材料和天然材料的組合形成。
[0003]通過(guò)將組織移植體的一端緊固到形成于股節(jié)內(nèi)的路徑中的關(guān)節(jié)窩中，并且使移植體的另一端穿過(guò)形成于脛骨中的路徑，從而移植組織移植體。一般而言，使用縫合線將組織移植體的各端固定到緊固件(例如干涉螺釘或柱)上，緊固件然后緊固到骨頭上。
[0004]還知道使用移植體固定部件(例如固定按鈕)來(lái)在股骨皮層處緊固組織移植體，如美國(guó)專(zhuān)利N0.5，306, 301 ( “301專(zhuān)利”)中描述的那樣，該專(zhuān)利通過(guò)引用而整體地結(jié)合在本文中。當(dāng)使用固定按鈕時(shí)，股骨路徑大體包括用于接收移植體的直徑相對(duì)更大的部分，以及直徑更小的部分，經(jīng)過(guò)在股骨皮層附近的通道，用于接收從組織移植體延伸到固定按鈕的一定長(zhǎng)度的縫合線。通過(guò)測(cè)量股骨路徑的總長(zhǎng)度和股骨路徑的直徑更大部分的長(zhǎng)度，夕卜科醫(yī)生確定用于將固定按鈕附連至組織移植體的縫合線材料的適當(dāng)長(zhǎng)度。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]根據(jù)一方面，一種固定裝置包括部件、附連到該部件上的編織材料、以及縫合線，縫合線延伸通過(guò)編織材料并且包括用于將編織材料緊固到組織移植體上的自由區(qū)域。
[0006]這方面的實(shí)施例可包括一個(gè)或多個(gè)以下特征。
[0007]部件限定至少一個(gè)開(kāi)口。部件在第一尺寸上伸長(zhǎng)，第一尺寸限定在部件的第一端和第二端之間延伸的長(zhǎng)度，并且部件具有與第一尺寸橫向的第二尺寸，第二尺寸小于該長(zhǎng)度。
[0008]根據(jù)另一方面，一種緊固組織移植體的方法包括:提供固定部件，固定部件具有附連到其上的編織材料和延伸通過(guò)編織材料的縫合線；確定固定部件和移植體韌帶之間的期望距離；以及使用縫合線，在用以獲得期望距離的位置處，將編織材料附連到組織移植體上。
[0009]在附圖和以下描述中闡述一個(gè)或多個(gè)實(shí)施方式的細(xì)節(jié)。根據(jù)描述和附圖并根據(jù)權(quán)利要求，本公開(kāi)的其它特征、目標(biāo)和優(yōu)點(diǎn)將是顯而易見(jiàn)的。
【附圖說(shuō)明】
[0010]圖1示出被移植體固定部件緊固在膝蓋內(nèi)的組織移植體。
[0011]圖2是圖1的膝關(guān)節(jié)的另一個(gè)視圖。
[0012]圖4A-4C是固定裝置的側(cè)視圖、端視圖和透視圖。
[0013]圖5A和5B是固定裝置的額外的實(shí)施例的側(cè)視圖和透視圖。
[0014]圖6是固定裝置的額外的實(shí)施例的透視圖。
【具體實(shí)施方式】
[0015]參照?qǐng)D1，膝關(guān)節(jié)具有在前十字韌帶(ACL)修復(fù)和重建程序中移植的組織移植體10 (例如，半腱肌和股薄肌移植體)。在移植組織移植體10之前，然后從凹口 12鉆削出用于接收組織移植體10的一端的股骨通道14，在股節(jié)內(nèi)達(dá)預(yù)定距離，直徑減小的傳送通道16從股骨通道14進(jìn)一步鉆削通過(guò)股節(jié)到達(dá)股骨皮層18的區(qū)域。從脛骨的前部區(qū)域到股骨通道14的開(kāi)口附近的區(qū)域，鉆削出用于接收組織移植體10的另一端的脛骨通道20。
[0016]利用固定裝置27的移植體固定部件26將組織移植體10在股骨皮層區(qū)域18處緊固。通過(guò)下面論述的編織結(jié)構(gòu)24將組織移植體10連接到移植體固定部件26上。組織移植體10的另一端包括例如用固定螺釘30來(lái)附連到脛骨上的一定長(zhǎng)度的縫合線28。當(dāng)螺釘30上緊時(shí)，附連到固定螺釘30的頭部上或定位在固定螺釘30的頭部下方的墊圈32幫助保持縫合線就位。
[0017]使用附連到部件上的拉線(未顯示)來(lái)定位移植體固定部件26。拉線從凹口 12穿過(guò)通道14和16到達(dá)皮層18，并且在移植體固定部件的長(zhǎng)軸與通道對(duì)齊的情況下，使用拉線將移植體固定部件26拉過(guò)通道14和16。在離開(kāi)通道16之后，使用拉線輕按移植體固定部件26，使得部件26平放在皮層上。
[0018]參照?qǐng)D2，外科醫(yī)生根據(jù)組織移植體10在股節(jié)內(nèi)的期望插入距離來(lái)選擇股骨通道14的長(zhǎng)度(L)。結(jié)構(gòu)24的額外跨度(標(biāo)為SS)大約為傳送通道16的跨度，使得期望插入長(zhǎng)度(L)和結(jié)構(gòu)的跨度(SS)的總和是從股骨通道14的開(kāi)口到股骨皮層18處的開(kāi)口的測(cè)量總長(zhǎng)度(TL)。在移植組織移植體之前測(cè)量這些尺寸中的各個(gè)，使得在移植程序期間，外科醫(yī)生在關(guān)節(jié)鏡觀察下，可確保組織移植體10已經(jīng)恰當(dāng)?shù)囟ㄎ辉诠晒峭ǖ?4內(nèi)。
[0019]參照?qǐng)D3，移植體固定部件26在第一尺寸上伸長(zhǎng)，第一尺寸限定長(zhǎng)度L，長(zhǎng)度L在部件26的第一端42和第二端44之間延伸，第二尺寸與第一尺寸橫向，第二尺寸具有寬度W，寬度W小于長(zhǎng)度L，并且第三尺寸與第一尺寸和第二尺寸橫向，第三尺寸具有高度H，高度H小于長(zhǎng)度L。移植體固定部件具有骨頭接觸側(cè)46和對(duì)置側(cè)48。在側(cè)部46、48之間延伸的是四個(gè)孔50、52、54和56。孔50和56接收經(jīng)過(guò)的縫合線，縫合線未顯示。
[0020]固定部件26的長(zhǎng)度、寬度和高度為例如12 mmX4 mm X 1.5 mm。
[0021]參照?qǐng)D4A-4C，固定裝置100包括編織或編成結(jié)構(gòu)24 (例如中國(guó)指套90)，以將組織移植體保持就位，使其與移植體固定部件26相距預(yù)定距離。預(yù)定距離的范圍從O mm至指套的長(zhǎng)度，例如大約30 _。由外科醫(yī)生在放置移植體之前確定移植體固定部件26和組織移植體之間的距離，并且通過(guò)將中國(guó)指套90裝載到組織移植體上來(lái)設(shè)定該距離，以產(chǎn)生期望距離。
[0022]通過(guò)按鈕、通過(guò)孔，直接固定指套，或者通過(guò)額外的纖維92，從而將指套附連到移植體固定部件26上，額外的纖維92饋送通過(guò)按鈕通過(guò)孔，然后被編織通過(guò)指套的長(zhǎng)度。如圖4A中顯示的那樣，纖維92可延伸出中國(guó)指套90的基部，附連針94，使得在移植結(jié)構(gòu)之前，一旦組織移植體定位在中國(guó)指套90中，可使纖維92穿回通過(guò)中國(guó)指套90和組織移植體。中國(guó)指套90例如為大約30mm長(zhǎng)，并且其直徑為10 mm。纖維92可為編織縫合線或編成縫合線，例如，#5 Ultrabraid ?縫合線。
[0023]不像中國(guó)指套90，可將硬編織材料制作成熱狗面包或擠壓式“V”形，并且在期望位置處縫合到組織移植體上。硬編織材料也可呈在一端處附連到固定裝置上且圍繞腱縫在一起的兩個(gè)長(zhǎng)度的材料的形式。參照?qǐng)D5A和5B，固定裝置110包括限定槽口 114的管狀元件112。管狀元件112由硬編織材料形成，例如聚乙烯纖維。在使用中，將組織移植體置于管狀元件112內(nèi)，并且在期望位置處將管狀元件112縫合到組織移植體上。管狀元件112被開(kāi)放網(wǎng)眼116 (未在圖5B中顯示)包圍，并且使在端部具有針(未顯示)的縫合線118通過(guò)開(kāi)放網(wǎng)眼116進(jìn)行編織，并且緊固到移植體固定部件26上。由手術(shù)室工作人員使用帶針縫合線118來(lái)將管狀元件112縫合到組織移植體上。在圖6中，已經(jīng)由兩個(gè)管狀區(qū)段120a、120b代替管狀元件112，管狀區(qū)段120a、120b在它們之間接收組織移植體。
[0024]其它實(shí)施方式在所附權(quán)利要求的范圍內(nèi)。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種固定裝置，包括: 限定至少兩個(gè)開(kāi)口的部件，所述部件在第一尺寸上伸長(zhǎng)，所述第一尺寸限定在所述部件的第一端和第二端之間延伸的長(zhǎng)度，所述部件具有與所述第一尺寸橫向的第二尺寸，所述第二尺寸小于長(zhǎng)度； 附連到所述部件上的編織材料；以及 縫合線，其延伸通過(guò)所述編織材料，并且包括用于將所述編織材料緊固到組織移植體上的自由區(qū)域。2.一種緊固組織移植體的方法，包括: 提供固定部件，所述固定部件具有附連到其上的編織材料以及延伸通過(guò)所述編織材料的縫合線； 確定所述固定部件和組織移植體之間的期望距離；以及 使用所述縫合線，在用以獲得所述期望距離的位置處，將所述編織材料附連到所述組織移植體上。
【專(zhuān)利摘要】固定裝置包括部件(26)、附連到該部件上的編織材料(90，112)，以及縫合線(118)，縫合線(118)延伸通過(guò)編織材料，并且包括用以將編織材料緊固到組織移植體上的自由區(qū)域。緊固組織移植體的方法包括：提供固定部件，固定部件具有附連到其上的編織材料和延伸通過(guò)編織材料的縫合線；確定固定部件和組織移植體之間的期望距離；以及使用縫合線，在用以獲得期望距離的位置處，將編織材料附連到組織移植體上。
【IPC分類(lèi)】A61F2/08, A61B17/04
【公開(kāi)號(hào)】CN104994809
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201380015986
【發(fā)明人】C.D.哈爾納, M.C.弗拉加莫, M.J.佩里洛, A.R.小貝魯布
【申請(qǐng)人】匹茲堡大學(xué)聯(lián)邦制高等教育, 史密夫和內(nèi)修有限公司
【公開(kāi)日】2015年10月21日
【申請(qǐng)日】2013年3月12日
【公告號(hào)】EP2827802A1, US20130268000, WO2013142131A1