2內(nèi)流動。 陽152] 當(dāng)支架位于適當(dāng)位置上時，該部件在輸尿管中，并且如果輸尿管受到強外部壓迫 時，該部件可使尿液經(jīng)由內(nèi)部管道242進(jìn)行循環(huán)。該狀態(tài)典型地出現(xiàn)在腫瘤T鄰近或環(huán)繞 輸尿管的情況中。沒有穿孔可避免腫瘤T阻塞內(nèi)部管道242。 陽153] 支架2優(yōu)選由聚合物材料制成，優(yōu)選由聚氨醋或娃酬制成。膀脫末端部分的線狀 物可由運樣的材料制成或由聚丙締制成。
[0154] 因此，本發(fā)明已經(jīng)提出了一種支架，該支架不會在患者體內(nèi)產(chǎn)生任何刺激或回流， 并且與所擔(dān)屯、的結(jié)果相反，該支架設(shè)法使尿液排至膀脫中。
[0155] 放置運樣的支架W重建或改進(jìn)尿液進(jìn)入輸尿管中的排放，具體地：放置根據(jù)圖2a 和圖化的支架，用于阻塞性腎臟或輸尿管結(jié)石，和阻塞性腎孟輸尿管連接部綜合征；放置 根據(jù)圖3a和圖3b的支架，用于在治療結(jié)石（體外碎石術(shù)，通過輸尿管鏡術(shù)進(jìn)行治療：通過 腎鏡檢查進(jìn)行治療）之前，為了放入柔初或剛性的輸尿管鏡銷或為了治療非阻塞性腎臟結(jié) 石，而對輸尿管進(jìn)行準(zhǔn)備；W及，放置根據(jù)圖8a和圖8b的支架用于外部腫瘤性輸尿管狹窄， 或惡性或良性腹膜后纖維化，或缺血性輸尿管狹窄，或福射后輸尿管狹窄，或輸尿管狹窄， 或腫瘤性內(nèi)腎孟狹窄。
[0156] 手術(shù)在全身麻醉或局部麻醉下進(jìn)行。經(jīng)由內(nèi)窺鏡并且在亮度放大器下，將支架的 腎末端部件200放置在腎臟中。大約50cm的柱塞（poussoir)對于能夠?qū)⒃摬考迫肽I臟 中是必要的。為了減輕常規(guī)用于推入JJ支架的柱塞長度不足（因為支架的管狀部分2較 短），可例如使用輸尿管支架，諸如來自庫克醫(yī)療（CookMedical)的5F(或1.67mm)/70cm 的末端開口的尖端柔初的輸尿管導(dǎo)管（Open-EndFlexi-TipUreteralCatheter)。 陽157] 膀脫末端部件的線狀物留在膀脫中，注意不要將它們與支架的剩余部分一起推入 輸尿管中。
[0158] 對于取出，支架可在局部麻醉下，使用纖維內(nèi)窺鏡和綴子通過拉動線狀物來取出。 線狀物不會在取出支架時斷裂，但是在沒有適當(dāng)夾持設(shè)備的情況下，摘除應(yīng)當(dāng)小屯、。例如， 可有利地使用活檢錯，諸如KarlStorz-Endoskope型活檢錯（雙活動錯口，7F(或2. 33mm)， 長度 40cm，27175A)。
【主權(quán)項】
1. 一種輸尿管內(nèi)支架（2)，包括腎末端部件（200)和膀胱末端部件（210)，所述腎末端 部件（200)為管狀且是彎曲的， 所述支架（2)的特征在于： 所述膀胱末端部件（210)包括至少一個線狀物，并且 所述支架進(jìn)一步包括在所述腎末端部件和所述膀胱末端部件之間延伸的管狀中間部 分（220)，所述部分具有朝所述膀胱末端部件減小的外徑（D22。)，并且所述部分（220)的最 小外徑在與所述膀胱末端部件（210)的線狀物的連接處基本等于所述線狀物的直徑，所述 中間部分（220)具有0. 5cm至12cm之間的長度。2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述線狀物具有圓形截面，每個線 狀物都具有小于〇. 15mm的直徑（D21q)。3. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述膀胱末端部件（210)包括 單個線狀物。4. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述中間部分（220)具 有3cm的長度。5. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述中間部分（220)的 直徑在所述部分的整個長度上均勻減小。6. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述中間部分（220)是 有斜面的。7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，有斜面的所述中間部分（220)包括 管狀部分（224)和使所述部分（220)終止的實心部分（225)，所述膀胱末端部件（210)包括 穿過所述實心部分（225)的壁和所述管狀部分（224)的壁或所述腎末端部件（200)的壁的 線狀物。8. 根據(jù)權(quán)利要求3至6中任一項所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述中間部分（220) 包括管狀部分（224)和實心部分（225)，所述實心部分（225)延伸為所述膀胱末端部分 (210)，所述膀胱末端部分（210)的線狀物形成在所述中間部分（220)的壁上。9. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述膀胱末端部分 (210)具有大于或等于2cm，優(yōu)選5cm至30cm之間的長度。10. 根據(jù)權(quán)利要求1至9中任一項所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述腎末端部件 (200)和所述中間部分（220)各自包括多個通孔（203,223)。11. 根據(jù)權(quán)利要求1至10中任一項所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，進(jìn)一步包括設(shè)置在所述 腎末端部件（200)和所述中間部分（220)之間的管狀輸尿管部件（240)，所述輸尿管部件 (240)的外徑（D 24。）等于所述腎末端部件（200)的外徑，并且所述輸尿管部件（240)是無孔 的。12. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的輸尿管內(nèi)支架（2)，其中，所述管狀輸尿管部件 (240)具有IOcm至25cm之間的長度。13. -種通過植入輸尿管內(nèi)支架來治療泌尿障礙的方法，所述方法包括： 將輸尿管內(nèi)支架植入受試者的輸尿管內(nèi)，所述輸尿管內(nèi)支架包括腎末端部分、膀胱末 端部分和在所述腎末端部分和所述膀胱末端部分之間延伸的中間部分，所述中間部分具有 朝所述膀胱末端部分減小的外徑，并且所述膀胱末端部分具有從所述中間部分延伸的至少 一個線狀物，并且 通過使用所述輸尿管內(nèi)支架擴張輸尿管來治療泌尿障礙。14. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中，植入所述支架包括將所述腎末端部分放置在 所述受試者的腎臟中，并且將至少一個線狀物放置在所述輸尿管中，以便所述至少一個線 狀物引起所述輸尿管的擴張。15. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中，植入所述支架包括將所述腎末端部分放置在 腎臟中，并且將所述中間部分放置在所述輸尿管中，以便所述至少一個線狀物從所述輸尿 管延伸到膀胱中。16. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中，植入包括將所述中間部分放置在腎臟中，以便 所述至少一個線狀物從所述腎臟延伸到所述輸尿管中。17. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中，所述泌尿障礙包括腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，并且 擴張輸尿管包括使用所述至少一個線狀物使所述輸尿管擴張至允許結(jié)石或所述結(jié)石的碎 片在排尿的過程中被自然排出的直徑。18. 根據(jù)權(quán)利要求13所述的方法，其中，所述泌尿障礙包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎盂 輸尿管連接部阻塞性綜合征、外部腫瘤性輸尿管狹窄、惡性腹膜后纖維化、良性腹膜后纖維 化、缺血性輸尿管狹窄、輻射后輸尿管狹窄，或內(nèi)部腫瘤性輸尿管狹窄或內(nèi)部腫瘤性腎盂狹 窄。19. 一種通過植入輸尿管內(nèi)支架來治療泌尿障礙的方法，所述方法包括： 將輸尿管內(nèi)支架植入到受試者的輸尿管內(nèi)，所述輸尿管內(nèi)支架具有線狀物部分，所述 線狀物部分具有使所述輸尿管擴張的尺寸，以及 通過使用所述輸尿管內(nèi)支架的線狀物部分?jǐn)U張所述輸尿管來治療泌尿障礙。20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述線狀物部分具有直徑小于0. 15mm的圓形 截面。21. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述輸尿管內(nèi)支架進(jìn)一步包括直徑朝第一末 端減小的管狀部分，并且其中，所述線狀物部分從所述管狀部分的所述第一末端延伸，并且 植入包括將所述管狀部分放置在所述受試者的腎臟中，并將所述線狀物部分放置在所述輸 尿管中。22. 根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其中，所述管狀部分包括位于與所述第一末端相對 的末端處的彎曲部分，所述彎曲部分和所述第一末端具有孔，在所述彎曲部分和所述第一 末端之間延伸的輸尿管部分沒有孔，并且植入包括將所述輸尿管部分和所述線狀物部分放 置在所述輸尿管中。23. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述泌尿障礙包括腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，并且 治療包括從腎臟或輸尿管排出結(jié)石或所述結(jié)石的碎片，同時所述輸尿管內(nèi)支架維持植入在 所述輸尿管中。24. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述泌尿障礙包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或腎盂 輸尿管連接部阻塞綜合征中的一種，并且植入包括將所述輸尿管內(nèi)支架的管狀部分放置在 所述受試者的腎臟中，而將所述線狀物部分放置在所述輸尿管中。25. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述泌尿障礙包括外部腫瘤性輸尿管狹窄、惡 性腹膜后纖維化、良性腹膜后纖維化、缺血性輸尿管狹窄、輻射后輸尿管狹窄，或內(nèi)部腫瘤
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種輸尿管支架(2)，包括腎末端部件(200)和膀胱末端部件(210)，所述腎末端部件(200)為管狀且是彎曲的，所述支架(2)的特征在于：所述膀胱末端部件(210)包括至少一個線狀物，并且所述支架進(jìn)一步包括在所述腎末端部件和所述膀胱末端部件之間延伸的管狀中間部分(220)，所述部分具有朝所述膀胱末端部件逐漸減小的外徑，并且所述部分(220)的最小外徑在與所述膀胱末端部件(210)的線狀物連接處基本等于所述線狀物的直徑，所述部分具有0.5cm至12cm之間的長度。
【IPC分類】A61M27/00
【公開號】CN105163792
【申請?zhí)枴緾N201380073257
【發(fā)明人】班諾特·福格特, 弗朗索瓦-諾埃爾·迪斯弗米斯, 阿諾·迪斯格瑞普斯
【申請人】班諾特·福格特, 弗朗索瓦-諾埃爾·迪斯弗米斯, 阿諾·迪斯格瑞普斯
【公開日】2015年12月16日
【申請日】2013年12月19日
【公告號】EP2814557A1, US20150343187, WO2014096264A1