醫(yī)患溝通?？破脚_(tái)(腫瘤)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種腫瘤科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，主要由醫(yī)患溝通平臺(tái)(硬件)、腫瘤科醫(yī)療溝通系統(tǒng)(軟件)與腫瘤科專職溝通人員構(gòu)成。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，充分表現(xiàn)人文關(guān)懷、仁心仁術(shù)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)患健康、醫(yī)患和睦、社會(huì)和諧進(jìn)步；主動(dòng)防范醫(yī)療糾紛，不妄加評(píng)論同行的治療，提供人性化的服務(wù)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，做好臨終關(guān)懷。
【專利說明】醫(yī)患溝通?？破脚_(tái)(腫瘤)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種腫瘤科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，主要由醫(yī)患溝通平臺(tái)(硬件)、腫瘤科醫(yī)療溝通系統(tǒng)(軟件)與腫瘤科專職溝通人員構(gòu)成。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，充分表現(xiàn)人文關(guān)懷、仁心仁術(shù)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)患健康、醫(yī)患和睦、社會(huì)和諧進(jìn)步；腫瘤科是患者和醫(yī)護(hù)人員之間接觸最頻繁，交流最直接，因而是最容易產(chǎn)生矛盾、引起醫(yī)療糾紛和投訴的場(chǎng)所；腫瘤科醫(yī)療服務(wù)的好壞、質(zhì)量的高低、環(huán)境的優(yōu)劣、收費(fèi)的合理等是患者和家屬普遍關(guān)心的問題，也關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧。
【背景技術(shù)】
[0002]腫瘤疾病特征:1.惡性腫瘤分布面廣,危害性大；2.惡性腫瘤為廣譜性疾病，多學(xué)科參與；3.惡性腫瘤治療效果不確定，治療費(fèi)用高昂，平均治療費(fèi)用約為10?20萬(wàn)元人民幣；4.治療方法復(fù)雜，沒有統(tǒng)一的治療規(guī)范，容易造成病人的就醫(yī)的復(fù)雜性和治療的不確定性；尤其對(duì)于晚期惡性腫瘤目前治療的方法很大一部分尚處于臨床研究階段，對(duì)于病人來說不易選擇一個(gè)最佳的治療方法。所以在惡性腫瘤的治療過程中，和病人的交流以及治療過程的解釋尤其顯示出重要性。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]患者及家屬身心特點(diǎn)——病人對(duì)疾病的知情權(quán)受到侵犯:
惡性腫瘤病人往往由于家屬的原因，害怕病人知情后對(duì)病人有不利影響，患者往往不能夠知道真實(shí)病情，對(duì)于治療不能主動(dòng)參與，沒有選擇權(quán)，容易造成誤解，甚至引起家庭糾紛或醫(yī)患糾紛。目前的臨床實(shí)踐表明，對(duì)腫瘤病人告知其真實(shí)病情，對(duì)病人及家屬減輕心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合醫(yī)生和護(hù)士的治療有積極的作用，同時(shí)有利于病人掌握對(duì)自己疾病的治療的主動(dòng)權(quán),并對(duì)自己的處境一個(gè)客觀認(rèn)知，能夠主動(dòng)的處理好相關(guān)的社會(huì)及家庭事務(wù)。
[0004]患者及家屬身心特點(diǎn)——病人及家屬對(duì)惡性腫瘤認(rèn)知水平較低:
絕大多數(shù)腫瘤病人及其家屬對(duì)惡性腫瘤的知識(shí)水平較低。對(duì)臨床治療方法的選擇沒有主動(dòng)權(quán)。由于惡性腫瘤是一大類疾病，目前尚未完全了解其疾病過程，治療方法較為復(fù)雜，而且由于惡性腫瘤的治療是臨床上發(fā)展最為迅速的學(xué)科之一，牽涉到多學(xué)科的合作，甚至一些醫(yī)務(wù)人員亦難以了解其全部治療過程，病人及家屬很難得到正確的診治指導(dǎo)。需要醫(yī)務(wù)人員和病人及家屬進(jìn)行較好的溝通，最佳的過程為教育過程，使其能夠掌握一些疾病及治療方法的知識(shí)以及對(duì)疾病的客觀認(rèn)識(shí)。病人及家屬對(duì)治療的選擇過程也就是一個(gè)最好的學(xué)習(xí)和教育過程。
[0005]患者及家屬身心特點(diǎn)一病人及家屬對(duì)治療的期望值過大；
由于惡性腫瘤疾病的特點(diǎn)，病人的預(yù)期生存時(shí)間較短，病人及家屬對(duì)治療成功的期望值過高，容易造成病人及家屬對(duì)醫(yī)生治療方法過度期望的想法。當(dāng)病人一旦出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，容易造成醫(yī)療糾紛。
[0006]患者及家屬身心特點(diǎn)一“病急亂投醫(yī)”，對(duì)治療方法選擇不當(dāng): 眾所周知，惡性腫瘤疾病是目前醫(yī)學(xué)上仍然尚待解決的一大難題，病人及家屬往往會(huì)陷入“病急亂投醫(yī)”的狀況，這種情況會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化，使治療過程復(fù)雜難以掌握，加上一些媒體的不客觀的宣傳，對(duì)腫瘤病人的誤導(dǎo)，亦是臨床上導(dǎo)致腫瘤病人發(fā)生誤診誤治延誤病情的一個(gè)重要原因。
[0007]在充分了解病情的基礎(chǔ)上,客觀告知病人及家屬相關(guān)疾病信息:
首先，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在充分了解病人的病情，做好各項(xiàng)檢查，給予病人盡可能準(zhǔn)確的分期，根據(jù)不同的分期結(jié)果，做出相應(yīng)的預(yù)后判斷。在此基礎(chǔ)上真實(shí)客觀的告知病人及家屬病情，給病人對(duì)于疾病整體的一個(gè)較為準(zhǔn)確的信息。特別強(qiáng)調(diào)的是由于惡性腫瘤病情特殊，病人家屬往往要求對(duì)病人隱瞞真實(shí)病情，正確的方法應(yīng)如實(shí)告知病人病情。但由于國(guó)情的關(guān)系，目前較為普遍的做法是臨床醫(yī)生告知病人診斷，預(yù)后情況向病人家屬交待，同時(shí)應(yīng)協(xié)助病人及家屬渡過此一階段的心理危機(jī)關(guān)。臨床實(shí)踐中往往對(duì)病人說明病情為惡性腫瘤，但病情尚早，臨床有較好的治療方法，但對(duì)病人家屬的溝通時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知病情的真實(shí)情況。
[0008]提供相應(yīng)治療方法供病人及家屬選擇:
由于惡性腫瘤疾病屬于尚未解決的醫(yī)學(xué)難題，治療過程較為復(fù)雜及多樣性，諸多問題醫(yī)學(xué)界尚無定論，因此需要臨床醫(yī)生精通?？浦R(shí)，客觀真實(shí)的提供給病人相關(guān)信息，有效地幫助病人及家屬進(jìn)行治療的選擇。不能夸大對(duì)于治療的效果的真實(shí)性。但也不能不作為。
[0009]提供病人及家屬治療過程中充分的信息:
惡性腫瘤治療周期長(zhǎng)，治療復(fù)雜，相關(guān)于各種治療所引起的副作用必須事先說明，如化療可引起脫發(fā)，惡心、嘔吐，骨髓及心、肝、腎功能不同程度的損傷，放射治療可造成放射部位損傷，如小兒進(jìn)行放療可導(dǎo)致發(fā)育不良甚至畸形，影響生育功能等。
[0010]主動(dòng)防范醫(yī)療糾紛，所有治療應(yīng)簽署相關(guān)知情同意書:
盡管此類文件不能作為一旦發(fā)生糾紛時(shí)不賠償?shù)囊罁?jù)，但可證明病人或病人家屬的知情同意，對(duì)所采取的治療方案的態(tài)度。知情同意不僅僅是“法律文件”，也不是醫(yī)患“共同決策”，而是一個(gè)具有豐富倫理內(nèi)涵的概念，是一個(gè)人實(shí)際理解并且真正在沒有他人控制下有意識(shí)地批準(zhǔn)和同意專業(yè)人員做某事；
堅(jiān)持知情同意原則，醫(yī)生需要為患者提供下列信息:①患者的診斷(如果已經(jīng)得出的話)；②建議進(jìn)行某種醫(yī)療干預(yù)的性質(zhì)、目的以及干預(yù)的程序；③對(duì)進(jìn)行這種醫(yī)療干預(yù)預(yù)期好處的描述對(duì)某種可預(yù)見的“實(shí)質(zhì)性”風(fēng)險(xiǎn)或者不適進(jìn)行恰當(dāng)描述，所謂“實(shí)質(zhì)性”的風(fēng)險(xiǎn)是指具有現(xiàn)實(shí)重要性的和重大后果的風(fēng)險(xiǎn)，至于“恰當(dāng)?shù)摹泵枋觯袑W(xué)者建議，凡是不利的結(jié)果都應(yīng)該警告患者；⑤不進(jìn)行這些醫(yī)療干預(yù)的后果和好處，包括適當(dāng)?shù)目晒┻x擇的其他醫(yī)療干預(yù)方法和程序，如對(duì)于晚期腫瘤患者進(jìn)行支持治療，中醫(yī)中藥治療，而不選擇化學(xué)治療，放射治療可能的結(jié)果可供選擇的干預(yù)方法的風(fēng)險(xiǎn)和好處，關(guān)于飲食、生活方式等方面的特殊的說明。
[0011]提供人性化的服務(wù):
盡可能按照腫瘤病人的特點(diǎn)提供人性化的服務(wù)。如在醫(yī)療條件充許的情況下盡量滿足病人的合理要求，給病人家屬充分的陪護(hù)時(shí)間，做好病人心理護(hù)理。腫瘤病人及家屬的一個(gè)較為突出的心理特點(diǎn)就是對(duì)治療的擔(dān)憂，在溝通時(shí)一個(gè)最好方式就是進(jìn)行談話。在服務(wù)理念上從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)到“以病人為中心”，醫(yī)護(hù)人員除了要有敬業(yè)精神，還要學(xué)會(huì)換位思考。治病救人這一特殊的職業(yè)要求醫(yī)護(hù)人員要有崇高的醫(yī)德?；颊咧灰邪俜种坏闹委熛Ｍt(yī)護(hù)人員就要盡到百分之百的努力；
由于醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)知識(shí)上的不對(duì)稱，醫(yī)護(hù)人員眼中的常見病，對(duì)患者來說，可能是頭一回遇到。處于指導(dǎo)甚至說了算地位的醫(yī)護(hù)人員，如果能從“我是患者、家屬”的角度考慮問題，“冷、硬、卡”等現(xiàn)象就會(huì)減少，患者、家屬也要積極配合，并能理解一些相應(yīng)的疾病知識(shí)；從維權(quán)的角度講，患者、家屬有知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)者須給予充分尊重。但醫(yī)療質(zhì)量受到諸多因素的影響，即使提出了正確的診療方案，如果家屬不支持、不配合，也會(huì)危及病人安全。建立在人性化基礎(chǔ)上的信任，能夠增強(qiáng)醫(yī)生治病的信心，從而避免醫(yī)生為減少糾紛采取“防衛(wèi)性”診療措施。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福R宣言》指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)?！甭牷颊?、家屬多說幾句，給患者、家屬多說幾句，就會(huì)拉近距離，化解矛盾，達(dá)到治病救人的目的。
[0012]治療過程中始終和病人及家屬保持溝通:
惡性腫瘤病人治療周期長(zhǎng)，病情變化快，治療方法隨著病情的變化而需要不斷進(jìn)行調(diào)整，這就要求醫(yī)務(wù)人員保持和病人及病人家屬密切溝通，對(duì)疾病的每一過程如實(shí)的告知病人及家屬，同時(shí)進(jìn)行治療方案調(diào)整時(shí)應(yīng)同樣征得病人及家屬的同意。醫(yī)患溝通必須要有誠(chéng)信、尊重、同情、耐心；要多聽病人及家屬說幾句話、多對(duì)病人及家屬說幾句話；要掌握患者病情、治療情況、檢查結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及病人和家屬心理狀態(tài)；留意溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)、溝通感受、對(duì)交流的期望值及醫(yī)生自己的情緒反應(yīng)；避免強(qiáng)求溝通對(duì)象實(shí)時(shí)接受事實(shí)，避免用刺激性語(yǔ)言，避免過多使用對(duì)方聽不懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免刻意改變對(duì)方觀點(diǎn)和壓抑對(duì)方情緒；采取預(yù)防為主的針對(duì)性溝通。
[0013]保持和相關(guān)治療學(xué)科的協(xié)作，不妄加評(píng)論同行的治療:
惡性腫瘤的治療首先要求多學(xué)科的綜合治療，和其它常見內(nèi)外科疾病不同，在治療過程中病人可能會(huì)到不同的醫(yī)院或不同的學(xué)科就診，雖然目前腫瘤治療尚沒有一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范，但仍有一定的治療依據(jù)可循。對(duì)于不同醫(yī)院或不同醫(yī)生所采取的治療方案，不要妄加評(píng)價(jià)或指摘，以免造成不必要的醫(yī)療糾紛。
[0014]合理使用藥物及相關(guān)技術(shù)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):
惡性腫瘤的治療是一個(gè)發(fā)展較快的學(xué)科，新的治療藥物，新的治療方法層出不窮。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人病情的需要以及病人的客觀經(jīng)濟(jì)條件給予相應(yīng)的治療推薦。而不應(yīng)一味的求新求貴，不顧病人的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力。不應(yīng)給病人及家屬造成“人財(cái)兩空”的結(jié)局。
[0015]做好臨終關(guān)懷:
相當(dāng)多的腫瘤病人最終要面對(duì)的一個(gè)難關(guān)就是死亡的威脅，對(duì)于晚期腫瘤病人，正確的做法是不要不作為，而是要和病人及病人家屬充分交流，提供一切可能的方法減輕病人的痛苦。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0016]圖1是醫(yī)患溝通系統(tǒng)圖。
【具體實(shí)施方式】
[0017]患者概要:患者男性，65歲，退休干部，經(jīng)濟(jì)條件較好，子女較多。
[0018]診療概況:患者因咳嗽，痰中帶血20天，外院胸片發(fā)現(xiàn)右上肺占位，纖支鏡活檢示“右上葉支氣管開口處鱗癌”。胸部CT示“右上肺5X3CM腫塊，縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”。根據(jù)病人情況已失去手術(shù)治療條件，給予病人2個(gè)療程化療?；熎陂g病人惡心、嘔吐反應(yīng)較重，骨髓毒性明顯，建議病人回去休息后再繼續(xù)治療。治療結(jié)束時(shí)病人療效評(píng)價(jià)為部分緩解，但出院小結(jié)及出院紀(jì)錄療效評(píng)價(jià)一欄均紀(jì)錄為“治愈”。病人4個(gè)月后出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，在外院治療，2個(gè)月后死亡。病人家屬告醫(yī)院以“誤導(dǎo)病情，延誤治療為由”要求賠償。法院給予一定經(jīng)濟(jì)賠償。
[0019]患者心理及心理表現(xiàn):
患者家屬存在下列心理:①由于醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情交待不充分，患者家屬寄于過高的期望值。②患者子女較多，病情及治療的選擇家屬意見不統(tǒng)一。③醫(yī)務(wù)人員工作粗心，病情談話沒有病程紀(jì)錄。④上級(jí)醫(yī)生把關(guān)不嚴(yán)，致使進(jìn)修醫(yī)生填寫出院小結(jié)時(shí)誤寫。
[0020]溝通過程與成效:
由于患者子女較多，在家屬意見尚不統(tǒng)一的情況下進(jìn)行治療不可取，對(duì)病人病情交待不充分，使病人家屬的期望值過高，一旦病情進(jìn)展病人家屬難以接受。醫(yī)務(wù)人員缺乏和病人交流，且工作粗心，口頭交待沒有紀(jì)錄造成無據(jù)可查。出院紀(jì)錄的誤寫給病人造成一定的負(fù)面影響。
[0021]溝通要點(diǎn)和分析:
惡性腫瘤病人一定要真實(shí)和充分的向病人及病人家屬交待病情，不能夸大治療的效果。在治療過程中要注意醫(yī)療文件的完整性和準(zhǔn)確性。
【權(quán)利要求】
1.本發(fā)明涉及一種腫瘤科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征主要由醫(yī)患溝通平臺(tái)(硬件)、腫瘤醫(yī)療溝通系統(tǒng)(軟件)與腫瘤專職溝通人員構(gòu)成。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腫瘤醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院外基本溝通:患者本情、朋友知情、病友告知(病友對(duì)本病治療認(rèn)可的醫(yī)院)，基本條件、衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)；綜合上述實(shí)際溝通情況，決擇到合適的鄉(xiāng)、社區(qū)、縣、市、省等各級(jí)醫(yī)院診治。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腫瘤醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院候診時(shí)溝通:“醫(yī)院科室分布圖” “就診流程圖”等“到那里去”;各種“圖屏介紹” 了解醫(yī)院科室情況；“人機(jī)對(duì)話”各種終端，知道病“如何看”;科室特邀“義務(wù)醫(yī)工”，一對(duì)一服務(wù)于患者，人性化服務(wù)，和諧溝通。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腫瘤醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征在于:實(shí)現(xiàn)醫(yī)療新模式，發(fā)揮醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精神，門診?？茖２ａt(yī)；導(dǎo)診護(hù)士與全科醫(yī)師，初步診斷，分診到住院醫(yī)師、主治醫(yī)師做基本檢查、明確診斷、制定治療方案；最后得到專家們及中醫(yī)教授等認(rèn)可；主治醫(yī)師分流了大部分患者，也為專家節(jié)約重復(fù)溝通的時(shí)間，基本解決專家“一號(hào)難求”、“病難看”的問題。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的腫瘤醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院設(shè)立“投訴室”與“警務(wù)室”:投訴室由專職溝通人員全日值班，持證上崗，深入溝通到患者床頭，合理解決醫(yī)患糾紛，讓患者滿意；警務(wù)室由當(dāng)?shù)嘏沙鏊v守，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序。
【文檔編號(hào)】G06F19/00GK103514348SQ201210209977
【公開日】2014年1月15日 申請(qǐng)日期:2012年6月25日 優(yōu)先權(quán)日:2012年6月25日
【發(fā)明者】劉黎明 申請(qǐng)人:劉黎明