一種眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)的制作方法
【專利摘要】一種關(guān)于檢查記錄及隨訪的管理系統(tǒng)，特別涉及一種眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)包括臨床資料采集模塊、實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊、自助維護(hù)模塊、遺傳資料檔案管理模塊以及工作與研究統(tǒng)計(jì)模塊。采用平板電腦進(jìn)行記錄，自動(dòng)獲取基本信息，手寫病史，手繪眼前節(jié)圖及眼底圖，符合臨床診療思路的點(diǎn)選，并生成病例報(bào)告，管理預(yù)約檢查。本系統(tǒng)能大大提高臨床工作的效率，降低了事后數(shù)據(jù)電子化的工作量，以及可能的重復(fù)錄入發(fā)生的錯(cuò)漏等。同時(shí)，系統(tǒng)提供手寫簽名功能，從而實(shí)現(xiàn)了紙質(zhì)文檔一樣的可認(rèn)可性，為保證病例報(bào)告的有效性、認(rèn)同性提供了充分的保障。
【專利說明】一種眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)

【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種關(guān)于檢查記錄及隨訪的管理系統(tǒng)，特別涉及一種眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)。

【背景技術(shù)】
[0002]眼睛是人體重要的視覺器官，80%的外界信息都是通過眼睛傳入大腦的；眼睛又是人體最精細(xì)的器官，受到許多疾病的影響，疾病包括了前節(jié)和后節(jié)疾病。眼科病例記錄包括患者基本信息、病史、眼前節(jié)圖及眼底圖、診斷和治療。眼前節(jié)圖和眼底圖是眼科病例記錄中不可缺如的一個(gè)重要組成部分，主要采取手繪方式記錄通過檢查所辨認(rèn)的病變，這是全世界統(tǒng)一的醫(yī)療行為的一部分，并且可以進(jìn)行連續(xù)的隨訪和比較，促使醫(yī)生真正辨識(shí)每個(gè)病變的細(xì)節(jié)。
[0003]在傳統(tǒng)的眼科病例記錄中，傳統(tǒng)的記錄方式是使用紙質(zhì)的記錄結(jié)合臺(tái)式機(jī)對(duì)基本信息、病史、眼前節(jié)圖及眼底圖、診斷和治療進(jìn)行采集、管理。之所以使用紙質(zhì)記錄，是因?yàn)檠矍肮?jié)圖和眼底圖往往需要手繪，而檢查結(jié)果由檢查醫(yī)生簽字認(rèn)可，而臺(tái)式機(jī)無法進(jìn)行手繪記錄和手寫簽名。
[0004]平板電腦是一種小型、方便攜帶的個(gè)人電腦，以觸摸屏作為基本輸入設(shè)備，是一款無需翻蓋、沒有鍵盤、尺寸小、分量輕，但卻功能完整的？0。平板電腦可以用電容感應(yīng)筆手寫輸入、手工繪圖，具有手寫識(shí)別功能；配置有攝像頭，具有拍照、攝影功能。
[0005]使用臺(tái)式機(jī)或者筆記本電腦替代手寫病例存在以下缺陷:不如平板電腦輕便，不便于手持移動(dòng)進(jìn)行檢查結(jié)果錄入；手繪功能弱，手繪圖像可能與實(shí)際圖像存在較大的誤差；不支持手寫，無法錄入手寫簽名。
[0006]傳統(tǒng)的病史記錄、診斷和治療需要復(fù)雜的描述，在臨床工作中將耗費(fèi)一定的時(shí)間進(jìn)行病例記錄和整理，從而導(dǎo)致臨床診療時(shí)間相應(yīng)減少，也使臨床整體的工作效率較低。
[0007]隨著基礎(chǔ)研究和臨床研究結(jié)果的不斷更新，疾病診查和治療方法處于不斷的更新中，記錄隨訪系統(tǒng)的設(shè)置和記錄的內(nèi)容隨著時(shí)間的推移可能需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，進(jìn)行升級(jí)和更新，目前臨床使用的病例系統(tǒng)的升級(jí)和更新往往需要工程師從后臺(tái)進(jìn)行程序的修改來達(dá)到效果，耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0008]本發(fā)明提供一種基于平板電腦的眼檢查記錄隨訪系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括臨床資料采集模塊、實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊、自助維護(hù)模塊、遺傳資料檔案管理模塊、工作與研究統(tǒng)計(jì)模塊。
[0009]具體內(nèi)容包括:
1、臨床資料采集模塊包括現(xiàn)場(chǎng)持平板電腦記錄基本信息、病史、眼前節(jié)圖和眼底圖、診斷、治療以及原始筆記簽名，基于該系統(tǒng)可接入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)￠113),基本信息可通過掃描就診卡或者醫(yī)?？ㄗ詣?dòng)獲取，手寫輸入病史，采用電容筆手繪眼前節(jié)圖和眼底圖，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)檢查部位、病變描述、病變程度按照臨床思維習(xí)慣進(jìn)行階段性點(diǎn)選階段性，診斷和治療可進(jìn)行點(diǎn)選也可進(jìn)行手動(dòng)手寫錄入，最后進(jìn)行手寫簽字，當(dāng)病例完成時(shí)可自動(dòng)生成病例報(bào)告，并通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)保存至一個(gè)固定的臺(tái)式機(jī)服務(wù)終端，同時(shí)可連接無線打印機(jī)打印出病例報(bào)告，大大提高臨床檢查的工作效率。
[0010]2、實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊實(shí)現(xiàn)多人于多臺(tái)臺(tái)式機(jī)或者平板電腦上進(jìn)行患者信息獲取及檢查預(yù)約，基于上述檢查預(yù)約信息，將能夠進(jìn)行檢查預(yù)約時(shí)間框與已預(yù)約的時(shí)間框區(qū)別顯示，并根據(jù)優(yōu)先級(jí)信息判斷是否能夠預(yù)約檢查以及最后預(yù)約排序，在預(yù)約同時(shí)確認(rèn)預(yù)約結(jié)果確認(rèn)檢查預(yù)約。當(dāng)多人同時(shí)進(jìn)行檢查時(shí)，各人可持有各自的平板電腦進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果各自填寫、手繪、點(diǎn)選入所持平板電腦的檢查報(bào)告中；在檢查結(jié)束后信息通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)傳輸至臺(tái)式機(jī)終端上，導(dǎo)入后臺(tái)系統(tǒng)中存檔；之前的記錄也可通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)從臺(tái)式機(jī)調(diào)出導(dǎo)入平板電腦中，免去基本信息的重復(fù)錄入，并可對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊可通過位于門診室或病房的臺(tái)式機(jī)或者平板電腦進(jìn)行患者檢查預(yù)約登記，預(yù)約登記信息包括患者基本信息及檢查要求，可通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)傳輸至后臺(tái)，后臺(tái)根據(jù)預(yù)約時(shí)間先后、患者年齡在一個(gè)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行排序，預(yù)約者可在預(yù)約同時(shí)獲取預(yù)約結(jié)果。
[0011]3、自動(dòng)維護(hù)模塊可實(shí)現(xiàn)醫(yī)師對(duì)記錄隨訪系統(tǒng)的維護(hù)，根據(jù)臨床研究進(jìn)展以及臨床工作中遇到的實(shí)際問題對(duì)系統(tǒng)的設(shè)置以及點(diǎn)選內(nèi)容進(jìn)行更新、修改、刪除和添加。
[0012]4、遺傳資料檔案管理模塊登記做好患者的隨訪資料記錄，同時(shí)做好資料的統(tǒng)計(jì)分析，觀察眼部檢查圖像的變化情況，發(fā)現(xiàn)總結(jié)相關(guān)的病情變化和術(shù)后聯(lián)系；在檢查同時(shí)，通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)訪問臺(tái)式機(jī)服務(wù)器終端查看患者之前的檢查記錄，與當(dāng)前的檢查記錄進(jìn)行對(duì)比。
[0013]5、工作與研究統(tǒng)計(jì)模塊用于進(jìn)行醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)和疾病研究統(tǒng)計(jì)。
有益效果
[0014]為了解決現(xiàn)有檢查記錄方式無法長(zhǎng)期有效保存，以及需要統(tǒng)計(jì)工作量或科學(xué)研究時(shí)重復(fù)錄入工作量大，以及手寫簽名等不足，本發(fā)明提出一種眼檢查記錄隨訪系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)了病例的便捷記錄、保存以及統(tǒng)計(jì)分析的目的。使用符合臨床思維習(xí)慣的階段性點(diǎn)選可以為記錄提供方便，減短病例記錄的時(shí)間，更為人性化的操作也使臨床工作的負(fù)擔(dān)減小。本系統(tǒng)可由醫(yī)生自行進(jìn)行維護(hù)更改、刪除和添加點(diǎn)選內(nèi)容，更新便捷、及時(shí)。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0015]為了更清楚地說明本發(fā)明實(shí)施例或現(xiàn)有技術(shù)的技術(shù)方案，下面將對(duì)實(shí)施例或現(xiàn)有技術(shù)描述中所需要使用的附圖做簡(jiǎn)單的介紹:
[0016]圖1是本發(fā)明的系統(tǒng)構(gòu)架圖；
[0017]圖2是本發(fā)明系統(tǒng)中臨床資料采集的界面；
[0018]圖3是本發(fā)明中的所生成的檢查報(bào)告。
[0019]

【具體實(shí)施方式】
[0020]下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明進(jìn)行進(jìn)一步說明:
[0021]本發(fā)明提供了一個(gè)眼病的記錄隨訪系統(tǒng)，包括臨床資料采集模塊、實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊、自助維護(hù)模塊、遺傳資料檔案管理模塊、工作與研究統(tǒng)計(jì)模塊，如圖1所示。每個(gè)模塊的功能如下所示:
[0022]1、臨床資料采集模塊
[0023]①預(yù)先將該系統(tǒng)接入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)￠113)，掃描就診卡或者醫(yī)保卡上的條形碼后可以自動(dòng)獲取患者的基本信息，也可以手動(dòng)進(jìn)行編輯，以患者八為例，掃描就診卡或者醫(yī)保卡，可以獲取患者姓名、就診卡號(hào)、性別、出生日期、家庭住址、聯(lián)系電話。
[0024]②如圖2所示，根據(jù)預(yù)先設(shè)置好的鏈接可以進(jìn)入“上一檢查日”界面，若患者非首次就診，可以查看到患者既往病例報(bào)告，以患者八為例，可以查詢到患者上次就診時(shí)的視力、眼壓、眼前節(jié)檢查圖及描述、眼底檢查圖及描述、診斷及治療，方便臨床醫(yī)生做對(duì)比參考；
[0025]③如圖2所示，進(jìn)入前節(jié)檢查，記錄視力、驗(yàn)光、角膜橫徑、條柵視力，以上檢查項(xiàng)目的檢查結(jié)果均通過點(diǎn)選記錄，一方面方便記錄，另一方面可減少由于手動(dòng)書寫筆誤造成統(tǒng)計(jì)時(shí)的不便，之后進(jìn)行前節(jié)檢查繪圖，使用電容筆進(jìn)行彩色繪圖，繪圖后可自動(dòng)保存，并對(duì)前節(jié)檢查結(jié)果進(jìn)行描述，預(yù)先設(shè)置符合臨床思維的階段性點(diǎn)選描述，可以根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)選，若完全無符合的描述也可以進(jìn)行手動(dòng)書寫；
[0026]④如圖2所示，進(jìn)入后節(jié)檢查，使用電容筆進(jìn)行彩色繪圖，繪圖后可自動(dòng)保存，并對(duì)前節(jié)檢查結(jié)果進(jìn)行描述，預(yù)先設(shè)置符合臨床思維的階段性點(diǎn)選描述，可以根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)選，若完全無符合的描述也可以進(jìn)行手動(dòng)書寫；
[0027]⑤如圖2所示，填寫診斷治療方案，預(yù)先設(shè)置符合臨床思維的階段性點(diǎn)選描述，可以根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)選，若完全無符合的描述也可以進(jìn)行手動(dòng)書寫；
[0028]⑥如圖2所示，完成檢查、診斷及治療部分后，對(duì)患者進(jìn)行下次檢查預(yù)約，通過實(shí)時(shí)互動(dòng)模塊進(jìn)行預(yù)約登記，同時(shí)獲得預(yù)約結(jié)果，以患者八為例，可以同時(shí)獲取預(yù)約結(jié)果，如為2014-4-159: 00，李小新主任醫(yī)師專家門診復(fù)查；
[0029]⑦手寫原始筆記簽名錄入至檢查記錄；
[0030]⑧如圖3所示，自動(dòng)生成病例報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括基本信息、前節(jié)檢查結(jié)果、后節(jié)檢查結(jié)果、診斷和治療方案以及下一次預(yù)約檢查時(shí)間，同時(shí)可以現(xiàn)場(chǎng)打印、留檔備案，方便患者記憶下次復(fù)查時(shí)間。
[0031]2、實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊
[0032]實(shí)現(xiàn)可滿足多人同時(shí)進(jìn)行預(yù)約登記的功能，根據(jù)預(yù)先設(shè)置的優(yōu)先級(jí)信息，進(jìn)行自動(dòng)排序生成預(yù)約時(shí)間，并將基本信息匯總列于預(yù)約登記表中，方便即時(shí)查看某一日期內(nèi)的預(yù)約情況。
[0033]3、自助維護(hù)模塊
[0034]臨床使用過程中對(duì)于眼前節(jié)檢查圖和后節(jié)檢查圖可能會(huì)出現(xiàn)一些新的描述，同時(shí)隨著臨床研究進(jìn)展，診斷和治療方式也會(huì)出現(xiàn)一些更新，臨床資料采集模塊中根據(jù)符合臨床診療思維的結(jié)構(gòu)性點(diǎn)選可能無法長(zhǎng)期滿足臨床醫(yī)生的需要，實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊中的預(yù)約登記表可能隨著門診預(yù)約量的增加需要增大每日預(yù)約量的上限，自助維護(hù)模塊允許臨床醫(yī)生進(jìn)入頁面編輯模式自動(dòng)對(duì)點(diǎn)選內(nèi)容和預(yù)約表格進(jìn)行刪除、添加和編輯，無需工程師從后臺(tái)進(jìn)行修改，更為便利、及時(shí)。
[0035]4、遺傳資料檔案管理模塊
[0036]該模塊用于病例跟蹤和隨訪資料的記錄，主要針對(duì)屬于遺傳病的病種，登記做好患者及家系人群的病情隨訪資料，進(jìn)一步了解、分析病情的變化發(fā)展，觀察各項(xiàng)指標(biāo)變化，總結(jié)相關(guān)的病情變化和術(shù)后聯(lián)系等，同時(shí)當(dāng)家系其他成員就診時(shí)方便調(diào)查家系成員的就診資料，做觀察比較，減少紙質(zhì)保存查找的所帶來的不便。
[0037]5、工作與研究統(tǒng)計(jì)模塊
[0038]該模塊用于統(tǒng)計(jì)分析，一方面由于臨床均使用電子簽名，因此可對(duì)某一特定時(shí)間內(nèi)所有臨床醫(yī)師的實(shí)際工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，減少人工統(tǒng)計(jì)的工作量以及錯(cuò)誤，另一方面可以進(jìn)行臨床研究統(tǒng)計(jì)，總結(jié)臨床資料。
本發(fā)明所描述的實(shí)施例僅僅是本發(fā)明中的實(shí)施例，而不是全部的實(shí)施例?；诒景l(fā)明中的實(shí)施例，本領(lǐng)域普通技術(shù)人員在沒有作出創(chuàng)造性勞動(dòng)前提下所獲得的其他實(shí)施例，都屬于本發(fā)明保護(hù)的范圍。
【權(quán)利要求】
1.一種眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)，包括臨床資料采集模塊、實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊、自助維護(hù)模塊、遺傳資料檔案管理模塊、工作與研究統(tǒng)計(jì)模塊，其特征在于: 臨床資料采集模塊包括現(xiàn)場(chǎng)持平板電腦記錄基本信息、病史、眼前節(jié)圖和眼底圖、診斷、治療以及原始筆記簽名，基于該系統(tǒng)可接入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)，基本信息可通過掃描就診卡或者醫(yī)?？ㄗ詣?dòng)獲取，手寫輸入病史，采用電容筆手繪眼前節(jié)圖和眼底圖，并根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)檢查部位、病變描述、病變程度按照臨床思維習(xí)慣進(jìn)行階段性點(diǎn)選階段性，診斷和治療可進(jìn)行點(diǎn)選也可進(jìn)行手動(dòng)手寫錄入，最后進(jìn)行手寫簽字，當(dāng)病例完成時(shí)可自動(dòng)生成病例報(bào)告，并通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)保存至一個(gè)固定的臺(tái)式機(jī)服務(wù)終端，同時(shí)可連接無線打印機(jī)打印出病例報(bào)告； 實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊實(shí)現(xiàn)多人于多臺(tái)臺(tái)式機(jī)或者平板電腦上進(jìn)行患者信息獲取及檢查預(yù)約，將能夠進(jìn)行檢查預(yù)約時(shí)間框與已預(yù)約的時(shí)間框區(qū)別顯示，并根據(jù)優(yōu)先級(jí)信息判斷是否能夠預(yù)約檢查以及最后預(yù)約排序，在預(yù)約同時(shí)確認(rèn)預(yù)約結(jié)果確認(rèn)檢查預(yù)約； 自動(dòng)維護(hù)模塊實(shí)現(xiàn)醫(yī)師對(duì)記錄隨訪系統(tǒng)的維護(hù)，根據(jù)臨床研究進(jìn)展以及臨床工作中遇到的實(shí)際問題對(duì)系統(tǒng)的設(shè)置以及點(diǎn)選內(nèi)容進(jìn)行更新、修改、刪除和添加； 遺傳資料檔案管理模塊登記做好患者的隨訪資料記錄，同時(shí)做好資料的統(tǒng)計(jì)分析，觀察眼部檢查圖像的變化情況，發(fā)現(xiàn)總結(jié)相關(guān)的病情變化和術(shù)后聯(lián)系；在檢查同時(shí)，通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)訪問臺(tái)式機(jī)服務(wù)器終端查看患者之前的檢查記錄，與當(dāng)前的檢查記錄進(jìn)行對(duì)比； 工作與統(tǒng)計(jì)研究模塊用于進(jìn)行醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)和疾病研究統(tǒng)計(jì)。
2.如權(quán)利要求1所述的眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)，其特征還在于，當(dāng)多人同時(shí)進(jìn)行檢查時(shí)，各人可持有各自的平板電腦進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果各自填寫、手繪、點(diǎn)選入所持平板電腦的檢查報(bào)告中；在檢查結(jié)束后信息通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)傳輸至臺(tái)式機(jī)終端上，導(dǎo)入后臺(tái)系統(tǒng)中存檔；之前的記錄也可通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)從臺(tái)式機(jī)調(diào)出導(dǎo)入平板電腦中，免去基本信息的重復(fù)錄入，并可對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。
3.如權(quán)利要求1所述的眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)，其特征還在于，手寫原始筆跡簽名錄入至檢查記錄時(shí)，文檔中的手寫原始筆跡的簽名是不可編輯修改的。
4.如權(quán)利要求1所述的眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)互動(dòng)管理模塊可通過位于門診室或病房的臺(tái)式機(jī)或者平板電腦進(jìn)行患者檢查預(yù)約登記，預(yù)約登記信息包括患者基本信息及檢查要求，可通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡(luò)傳輸至后臺(tái)，后臺(tái)根據(jù)預(yù)約時(shí)間先后、患者年齡在一個(gè)時(shí)段內(nèi)進(jìn)行排序，預(yù)約者可在預(yù)約同時(shí)獲取預(yù)約結(jié)果。
5.如權(quán)利要求1所述的眼底檢查記錄隨訪管理系統(tǒng)，其特征還在于能夠用智能手機(jī)代替平板電腦來操作。
【文檔編號(hào)】G06Q10/06GK104376396SQ201410531043
【公開日】2015年2月25日 申請(qǐng)日期:2014年10月10日 優(yōu)先權(quán)日:2014年10月10日
【發(fā)明者】鄧洵, 賓璐璐 申請(qǐng)人:鄧洵