專利名稱：腔鏡甲狀腺手術用的肌肉分離器的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及醫(yī)療器械，尤其是腔鏡甲狀腺手術專用的肌肉分離器。
背景技術：
甲狀腺疾病是一種常見病、多發(fā)病，尤其多發(fā)于青年女性，手術治療是此疾病的最終治愈手段之一，也是最常用、最有效的手段。傳統(tǒng)開放手術需要在頸部遺留一長約6～8cm的手術疤痕，給患者留下濃重的心理陰影，嚴重影響他們的日常生活學習和工作。腔鏡甲狀腺手術徹底改變這一狀況，在治愈疾病的同時，使傷口微小隱蔽，兼顧了安全切除甲狀腺病變和美容的優(yōu)點，目前得到越來越廣泛的開展。
腔鏡甲狀腺手術中，分離顯露甲狀腺腺體是關鍵操作，甲狀腺成功的剝離顯露，可保證手術術野清晰，避免術中出血及損傷重要神經。腔鏡甲狀腺手術中，關鍵技術是甲狀腺的顯露，良好的顯露，能保證術野清晰，避免術中出血及損傷重要神經。舌骨下肌肉的切斷是顯露甲狀腺的常用步驟之一，但此方法易引起出血，增加了手術的損傷，影響術野清晰和術后恢復。

發(fā)明內容
本發(fā)明的目的是提供一種腔鏡甲狀腺手術用的肌肉分離器。對于較小的甲狀腺腫物，可以在不切斷肌肉的情況下，分離舌骨下肌肉，暴露甲狀腺腺體，減少了出血和手術損傷，使患者康復更快；并且對于大的腫物，其可分離胸鎖乳突肌，更好的顯露腺體，縮短手術時間。
為達上述目的，本發(fā)明采用如下的技術方案本腔鏡甲狀腺手術用的肌肉分離器，由手柄、轉環(huán)、固定桿、移動桿和擺動桿連接而成；固定桿呈圓筒形，手柄與固定桿的尾端相固定連接，移動桿從固定桿中穿過并被限制在固定桿縱向上移動；擺動桿的首端為鈍頭，擺動桿的尾端通過鉸接銷與固定桿首端相鉸接；移動桿首端與擺動桿相活動連接，移動桿尾端設有螺紋；轉環(huán)位于手柄的前側，轉環(huán)的內螺紋與移動桿尾端的螺紋相配合。
為了使移動桿相對固定桿只可在縱向上移動，作為一種優(yōu)選方案，所述固定桿尾端的桿壁上有至少一道縱向的開口；所述移動桿尾端有至少一道縱向的凸臺，從固定桿上相應的開口伸出固定桿外；所述移動桿尾端的螺紋就設在該凸臺上。作為最佳方案，所述固定桿尾端有兩道縱向的、成180度分布在固定桿壁兩側上的開口，相應地，移動桿尾端有兩道縱向的凸臺。
移動桿首端與擺動桿之間的活動連接結構可以是這樣移動桿與擺動桿之間有一連桿，連桿的兩端分別與擺動桿的尾端及移動桿的首端相鉸接。當移動桿相對固定桿縱向移動時，通過連桿帶動擺動桿繞固定桿上的鉸接銷擺動。
為了確保擺動桿被限制在一個平面上擺動，作為一種改進，固定桿的首端中部有縱向的凹槽，擺動桿的尾端中部有縱向的凸塊，擺動桿的凸塊嵌入固定桿的凹槽中并通過橫向固定于該凹槽中的鉸接銷相鉸接；擺動桿尾端的凸塊內有縱向的凹槽，連桿的一端嵌入擺動桿的凹槽中并通過橫向固定于該凹槽中的鉸接銷與擺動桿相鉸接；移動桿的首端中部有縱向的凹槽，連桿的另一端嵌入該凹槽中并通過橫向固定于該凹槽中的鉸接銷與移動桿相鉸接。
移動桿首端與擺動桿之間的活動連接結構也可以是這樣擺動桿上有一道通槽，移動桿的首端被限制在該通槽內；當移動桿相對固定桿縱向移動時，通過該通槽帶動擺動桿繞固定桿上的鉸接銷擺動。
為了便于加工制造，所述固定桿的首端由不銹鋼材料制造，尾端由合金鋼或塑料制成，兩者通過一塑料環(huán)固定連接；固定桿的尾端有外螺紋，手柄有內螺紋，固定桿與手柄之間通過螺紋連接，并由一個徑向穿過手柄及固定桿壁的螺釘定位。
作為又一種改進，所述轉環(huán)外周有凹凸紋；內周呈階梯形，前端比后端直徑大；轉環(huán)內周前端套在所述塑料環(huán)外，與塑料環(huán)之間為間隙配合；轉環(huán)內周后端與移動桿尾端之間為螺紋連接。
本發(fā)明的肌肉分離器是這樣使用的手握手柄，用食指和母指旋轉轉環(huán)，轉環(huán)通過移動桿尾端凸臺上的螺紋帶動移動桿相對固定桿縱向移動，移動桿則通過連桿或通槽帶動擺動桿擺動，從而實現(xiàn)擺動桿在某一平面內的一定角度范圍內擺動。停止旋轉轉環(huán)，擺動桿則固定在某一角度上。當擺動桿受外力推動時，由于移動桿在縱向上的力臂短而移動桿上螺紋的力臂長，所以不能輕易推動轉環(huán)旋轉；即不旋轉轉環(huán)時，擺動桿基本是固定不動的。這樣可確保手術過程中擺桿的位置只受轉環(huán)轉動的控制。當需要擺桿在其它平面上轉動時，調節(jié)手柄的把握方向則可。
本發(fā)明的肌肉分離器在腔鏡甲狀腺手術中是這樣操作的切開頸白線后，將肌肉分離器首端通過主操作孔進入手術空間，擺動桿首端對著一側舌骨下肌肉或胸鎖乳突肌，在體外旋轉轉環(huán)把或旋轉手柄，使擺動桿在不同平面上作一定角度內的扇形擺動，從而可無損傷無出血地分離胸鎖乳突肌或舌骨下肌肉。
與現(xiàn)有技術相比，腔鏡甲狀腺手術中使用本發(fā)明的肌肉分離器就可撥開舌骨下肌肉顯露甲狀腺，無需切斷舌骨下肌肉，解決了切斷舌骨下肌肉所引起的出血而影響術野清晰的問題，也解決了切斷舌骨下肌肉所帶來的損傷，影響病人恢復的問題。長柄設計，能達較深位置，可分離胸鎖乳突肌。由于擺動桿首端為鈍頭，使用過程中不會對血管、神經及其它組織造成損傷，確保手術的安全性。通過旋轉手柄前側的轉環(huán)可調節(jié)擺動桿轉動角度，操作方便。


圖1是本發(fā)明第一實施例的肌肉分離器的擺動桿處于伸直狀態(tài)時的結構剖視圖。
圖2是圖1的俯視圖。
圖3是實施例一的擺動桿擺動一定角度后肌肉分離器的結構剖視圖。
圖4是圖3的俯視圖。
圖5是移動桿與固定桿的相互結構關系示意圖。
圖6是實施例二的肌肉分離器的擺動桿處于伸直狀態(tài)時的結構剖視圖。
圖7是實施例二的肌肉分離器的擺動桿擺動一定角度后的結構剖視圖。
具體實施例方式
下面結合附圖對本發(fā)明的具體實施方式
作進一步描述。
實施例一如圖1、圖2所示，本發(fā)明的肌肉分離器由手柄1、轉環(huán)2、固定桿3、移動桿4、連桿5、擺動桿6等組成。
固定桿3呈圓筒形，固定桿3的首端由不銹鋼材料制成；固定桿尾端32由合金鋼或硬質塑料制成，外壁有螺紋，桿壁上有兩道縱向開口33，如圖5所示。固定桿3首端與尾端32之間通過一塑料環(huán)31固定連接成一體，且兩端軸心重合。
固定桿3套在移動桿4外；移動桿4的首端通過連桿5及兩根鉸接銷7a、7b與擺動桿6相鉸接，擺動桿6同時通過另一鉸接銷7c與固定桿3相鉸接。移動桿4尾端有對稱的凸臺41，剛好從固定桿尾端32的縱向開口33中穿出固定桿3外，限制移動桿4只能相對固定桿3作縱向移動；凸臺上有螺紋42。
塑料環(huán)31及凸臺41外套有一個轉環(huán)2。轉環(huán)2外周有凹凸紋(圖中未示出)，以便于手握使其轉動。轉環(huán)2內周呈階梯形，前側內徑較大，套在塑料環(huán)31外并與其間隙配合；而后側內徑較小，并有與凸臺上的螺紋42相配合的內螺紋22。
手柄1通過螺紋與固定桿3的尾端32相固定連接，并由螺釘8使兩者相互定位。
使用時，術者手握手柄，把肌肉分離器的前端從主操作孔進入患者體內手術空間；術者用食指和母指旋轉轉環(huán)2，轉環(huán)2的內螺紋帶動移動桿4向肌肉分離器的尾端方向移動，連桿5從而被移動桿4往肌肉分離器尾端拉動；由于擺動桿6的尾端通過鉸接銷7c與固定桿3相鉸接，連桿5被移動桿4往肌肉分離器尾端拉動的同時，通過鉸接銷7b把擺動桿6的首端往后拉，從而使擺動桿6與固定桿3成一定的夾角，如圖3、圖4所示。擺動桿6的擺動，可把肌肉與甲狀腺腺體分離；轉動手柄，可從不同方向分離肌肉，從而徹底暴露甲狀腺腺體。由于轉環(huán)2呈階梯狀，前側被固定桿3上的塑料環(huán)31阻礙，后側被手柄1阻礙，因此只能在塑料環(huán)31與手柄1之間轉動，不會在縱向上移動而影響移動桿4在縱向上的移動。
為了使擺動桿6被限制在一個平面內擺動，固定桿3的首端中部有縱向的凹槽34，擺動桿6的尾端中部有縱向的凸塊61，擺動桿6的凸塊61嵌入固定桿3的凹槽34中；擺動桿尾端的凸塊61內有縱向的凹槽62，連桿5的一端嵌入擺動桿6的凹槽62中；移動桿4的首端中部有縱向的凹槽43，連桿5的另一端嵌入該凹槽43中。
實施例二如圖6所示，此實施例中，擺動桿6尾端的中部有縱向的凸塊61，凸塊61上有一通槽63；移動桿4首端的中部有縱向的凹槽43，擺動桿6尾端的凸塊61嵌入該凹槽43中，橫向固定在凹槽43中的鉸接銷7d穿過擺動桿6上的通槽63。如圖7所示，當移動桿4相對固定桿3縱向移動時，帶動擺動桿6繞固定桿3上的鉸接銷7c擺動。其余同實施例一。
本發(fā)明的肌肉分離器巧妙地實現(xiàn)遠程控制擺動桿擺動，從而無損傷無出血地分離胸鎖乳突肌或舌骨下肌肉，避免了手術中多余的出血和損傷。
權利要求
1.一種腔鏡甲狀腺手術用的肌肉分離器，其特征在于由手柄、轉環(huán)、固定桿、移動桿和擺動桿連接而成；固定桿呈圓筒形，手柄與固定桿的尾端相固定連接，移動桿從固定桿中穿過并被限制在固定桿縱向上移動；擺動桿的首端為鈍頭，擺動桿的尾端通過鉸接銷與固定桿首端相鉸接；移動桿首端與擺動桿相活動連接，移動桿尾端設有螺紋；轉環(huán)位于手柄的前側，轉環(huán)的內螺紋與移動桿尾端的螺紋相配合。
2.根據(jù)權利要求1所述的肌肉分離器，其特征在于所述固定桿尾端的桿壁上有至少一道縱向的開口；所述移動桿尾端有至少一道縱向的凸臺，從固定桿上相應的開口伸出固定桿外；所述移動桿尾端的螺紋就設在該凸臺上。
3.根據(jù)權利要求2所述的肌肉分離器，其特征在于所述固定桿尾端有兩道縱向的、成180度分布在固定桿壁兩側的開口，相應地移動桿尾端有兩道縱向的凸臺。
4.根據(jù)權利要求1所述的肌肉分離器，其特征在于所述移動桿與擺動桿之間有一連桿，連桿的兩端分別與擺動桿的尾端及移動桿的首端相鉸接。
5.根據(jù)權利要求4所述的肌肉分離器，其特征在于所述固定桿的首端中部有縱向的凹槽，擺動桿的尾端中部有縱向的凸塊，擺動桿的凸塊嵌入固定桿的凹槽中并通過橫向固定于該凹槽中的鉸接銷相鉸接；擺動桿尾端的凸塊內有縱向的凹槽，連桿的一端嵌入擺動桿的凹槽中并通過橫向固定于該凹槽中的鉸接銷與擺動桿相鉸接；移動桿的首端中部有縱向的凹槽，連桿的另一端嵌入該凹槽中并通過橫向固定于該凹槽中的鉸接銷與移動桿相鉸接。
6.根據(jù)權利要求1所述的肌肉分離器，其特征在于所述擺動桿上有一道通槽，移動桿的首端被限制在該通槽內；當移動桿相對固定桿縱向移動時，通過該通槽帶動擺動桿繞固定桿上的鉸接銷擺動。
7.根據(jù)權利要求6所述的肌肉分離器，其特征在于所述擺動桿尾端的中部有縱向的凸塊，所述通槽設在該凸塊中；移動桿首端的中部有縱向的凹槽，擺動桿尾端的凸塊嵌入該凹槽中，橫向固定在凹槽中的鉸接銷穿過擺動桿上的通槽。
8.根據(jù)權利要求1所述的肌肉分離器，其特征在于所述固定桿的首端由不銹鋼材料制造，尾端由合金鋼或塑料制成，兩者通過一塑料環(huán)固定連接；固定桿的尾端有外螺紋，手柄有內螺紋，固定桿與手柄之間通過螺紋連接，并由一個徑向穿過手柄及固定桿壁的螺釘定位。
9.根據(jù)權利要求8所述的肌肉分離器，其特征在于所述轉環(huán)外周有凹凸紋；轉環(huán)內周呈階梯形，前端比后端直徑大；轉環(huán)內周前端套在所述塑料環(huán)外，與塑料環(huán)之間為間隙配合；轉環(huán)內周后端與移動桿尾端之間通過螺紋連接。
全文摘要
本發(fā)明公開了一種腔鏡甲狀腺手術用的肌肉分離器。分離器由手柄、轉環(huán)、固定桿、移動桿和擺動桿連接而成；固定桿呈圓筒形，手柄與固定桿的尾端相固定連接，移動桿從固定桿中穿過并被限制在固定桿縱向上移動；擺動桿的首端為鈍頭，擺動桿的尾端通過鉸接銷與固定桿首端相鉸接；移動桿首端與擺動桿相活動連接，移動桿尾端設有螺紋；轉環(huán)位于手柄的前側，轉環(huán)的內螺紋與移動桿尾端的螺紋相配合。本肌肉分離器在腔鏡手術中可撥開舌骨下肌肉顯露甲狀腺，無需切斷舌骨下肌肉，解決了因出血及損傷而影響術野清晰及術后恢復慢的問題。
文檔編號A61B1/32GK1827057SQ20061003477
公開日2006年9月6日 申請日期2006年3月31日 優(yōu)先權日2006年3月31日
發(fā)明者王存川, 楊景哥 申請人:暨南大學