專利名稱：用于無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)光處理眼睛的方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
晶狀體和/或它的組分的方法。
背景技術(shù)：
眼晴中的混濁主要由白內(nèi)障導(dǎo)致，白內(nèi)障在全球是失明的首要原因， 而晶狀體的硬化主要與遠(yuǎn)視眼有關(guān)。遠(yuǎn)視眼被定義為眼睛的調(diào)節(jié)幅度的減 小，導(dǎo)致不能將來(lái)自處于可變距離的物體的光正確地聚焦在視網(wǎng)膜上。這
通常由40 - 50歲之間的正視眼對(duì)象(不需要眼鏡或接觸透鏡校正距離視 覺(jué)的人)覺(jué)察為不能清楚地看見(jiàn)近距離物體。
當(dāng)人出生時(shí)，晶狀體甚至可透紫外線并且晶狀體的致密蛋白成分形成 組織良好的、彈性的和柔性的物質(zhì)。從10歲開(kāi)始，進(jìn)行性黃化與調(diào)節(jié)幅 度的損失同時(shí)或緊密聯(lián)系開(kāi)始改變晶狀體。最終，在人生的第七或第八個(gè) 十年中，大部分對(duì)象將形成次于白內(nèi)障的視覺(jué)缺陷，即晶狀體的乳濁化。
在全球，每年有成千的人由于白內(nèi)障而致盲并且目前唯一的療法是通 過(guò)手術(shù)摘除晶狀體。由于不能使用現(xiàn)代外科治療標(biāo)準(zhǔn)許多人不能選擇手 術(shù)。即使在工業(yè)化國(guó)家治療的負(fù)擔(dān)對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)造成很大問(wèn)題。因此， 優(yōu)選地?zé)o創(chuàng)地用于通過(guò)治療晶狀體恢復(fù)視覺(jué)功能的器械對(duì)于防止和治療 視覺(jué)障礙來(lái)說(shuō)將具有重要價(jià)值。
晶狀體的黃化被認(rèn)為由晶狀體中的降解蛋白的共價(jià)交聯(lián)和聚集的形成 導(dǎo)致。分子交聯(lián)和其他類型的降解破壞晶狀體的光學(xué)和機(jī)械性質(zhì)。交聯(lián)物 的環(huán)狀分子組分的熒光是該過(guò)程的早期征兆。
19激光應(yīng)用于光處理眼睛在眼科學(xué)的領(lǐng)域中是公知的。在該上下文中激 光被理解成單色性足以允許充分聚焦的光。激光的應(yīng)用的一個(gè)例子是
US6,322,556，其中為了校正視力的目的激光應(yīng)用于消融并且由此摘除晶狀 體的小部分。不同的應(yīng)用在US6,726,679中被描述，其中激光應(yīng)用于消除 未瞭開(kāi)眼睛的混濁和/或硬化。然而該方法具有幾個(gè)缺點(diǎn)。首先，眼睛閉合 不能正確地確定在晶狀體中哪里眼睛正被治療，這又會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷，原因是 相同位置可能錯(cuò)誤地被治療幾次。其次，應(yīng)用于眼睛中的位置以獲得顯著 臨床結(jié)果的激光的正確劑量很具有個(gè)體性并且會(huì)隨著晶狀體中的位置而 變化。使用激光器的設(shè)定值這可能導(dǎo)致無(wú)效的治療不足或有損傷的過(guò)治 療。損傷可能由于晶狀體中的組分的局部蒸發(fā)導(dǎo)致氣皰(空皰)而發(fā)生。 在US6,726,679中這樣的氣皰被認(rèn)為是不可避免的并且在一些情況下是優(yōu) 選的，然而它們的外觀和塌縮可能引起晶狀體和/或周圍組織上的顯著機(jī)械 應(yīng)力，因此氣皰的形成應(yīng)當(dāng)以一種方式被避免或者是可避免的，使得可以 由治療內(nèi)科醫(yī)生或治療專家或自動(dòng)治療器械控制。在另一方面，當(dāng)使用例 如在US6,726,679中所述的方法時(shí)難以調(diào)節(jié)能量的大小，從而獲得足夠的 治療效果，同時(shí)避免或最小化有害效果，例如氣皰或角膜或晶狀體的活性 層的光損傷。盡管有這些風(fēng)險(xiǎn)，毫無(wú)疑問(wèn)晶狀體中混濁和硬化的無(wú)創(chuàng)減小 或消除是重要的臨床目標(biāo)。所以本發(fā)明的一個(gè)目標(biāo)是提供一種用于總體地 或選擇性地?zé)o創(chuàng)光處理晶狀體和/或它的組分的方法和裝置，同時(shí)保證效率 和/或保證僅僅無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)量的光能量被發(fā)射到眼睛。

發(fā)明內(nèi)容
理動(dòng)物的眼睛或人眼睛的晶狀體和/或它的組分的方法和系統(tǒng)。該目標(biāo)在于 以這樣的方式改變晶狀體的光學(xué)或機(jī)械性質(zhì)使得增強(qiáng)它的透光率和/或增 加它的調(diào)節(jié)范圍或在生理適應(yīng)過(guò)程期間耐受變形的能力，即眼睛的焦點(diǎn)的 動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)。通過(guò)引起生色團(tuán)的褪色、帶有異常折射或光散射性質(zhì)的沉淀物 質(zhì)的溶解、經(jīng)歷變性的分子的裂解獲得一個(gè)或多個(gè)預(yù)期效果，所述變性涉 及交聯(lián)、通過(guò)共價(jià)鍵的斷裂改變晶狀體組分的物理化學(xué)特性。這優(yōu)選地在晶狀體的光學(xué)特性的變化的連續(xù)反饋控制下進(jìn)行以避免或最小化由導(dǎo)致 全細(xì)胞損傷、乳濁化、硬化或晶狀體中的其他有害效果的空腔或其他破壞 效果產(chǎn)生的損傷。
特別地通過(guò)一種用于總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)或微創(chuàng)光處理動(dòng)物或人眼 睛的晶狀體和/或它的組分的方法實(shí)現(xiàn)了最佳光處理，同時(shí)保證避免或最小
化有害效果，包括
晶狀體和/或它的組分的選定部分中；
b) 脈動(dòng)所述治療激光束；
c) 測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射并且利用該測(cè) 量決定停止所述治療激光束或調(diào)節(jié)以下參數(shù)的至少一個(gè)所述治 療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率和脈沖串長(zhǎng)度。
由此有效地監(jiān)視光處理，允許光能量的精確和最佳應(yīng)用。
此外，在第二方面中本發(fā)明涉及一種用于總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)或微 創(chuàng)光處理動(dòng)物或人眼睛的晶狀體和/或它的組分的系統(tǒng)，包括
d) 用于發(fā)射至少一個(gè)治療激光束的治療激光系統(tǒng)；
e) 用于在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將所述治療激光 束聚焦到晶狀體和/或它的組分的選定部分中的聚焦裝置；
f) 用于脈動(dòng)所述治療激光束的裝置；
g) 用于測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置；
h) 用于處理來(lái)自所述選定部分的所述一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝 置；
i) 用于基于所述用于處理的裝置的至少部分輸出調(diào)節(jié)所述治療激 光束的以下參數(shù)的至少一個(gè)的裝置所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng) 度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率和脈沖串長(zhǎng)度。
在第三方面中本發(fā)明涉及一種在治療期間通過(guò)與眼睛的表面機(jī)械接觸或通過(guò)機(jī)械接觸安裝在眼睛上的接觸透鏡整體地或部分地機(jī)械固定活眼 的系統(tǒng)和方法，以及一種在治療期間整體地或部分地^M戒固定活眼的系 統(tǒng)，包括用于與眼睛的表面機(jī)械接觸的裝置和/或用于接觸安裝在所述眼睛 上的接觸透鏡的裝置。
在第四方面中本發(fā)明涉及一種通過(guò)在至少一個(gè)光檢測(cè)器上成像眼睛跟 蹤眼睛的運(yùn)動(dòng)的方法，以及一種跟蹤眼睛的運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng)，包括用于在至少 一個(gè)光檢測(cè)器上成像眼睛的裝置。
在第五方面中本發(fā)明涉及一種用于通過(guò)同時(shí)監(jiān)視眼睛的表面或前部和 基底(眼睛的后內(nèi)部)和計(jì)算眼睛在空間中的方位來(lái)監(jiān)視眼睛在空間中的 方位的方法，以及一種用于監(jiān)視眼睛在空間中的方位的系統(tǒng)，包括用于監(jiān) 視眼睛的表面或前部的裝置和用于監(jiān)視基底的裝置和用于計(jì)算眼睛在空 間中的方位的裝置。
在第六方面中本發(fā)明涉及一種用于在治療之前、治療期間、在評(píng)估之
前或評(píng)估期間通過(guò)應(yīng)用以下的至少一個(gè)調(diào)節(jié)眼睛的方法熱、冷和磁場(chǎng)， 以及一種用于調(diào)節(jié)眼晴的系統(tǒng)，包括用于應(yīng)用以下的至少一個(gè)的裝置熱、 冷和磁場(chǎng)。
在第七方面中本發(fā)明涉及一種用于通過(guò)總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)或微創(chuàng) 光處理動(dòng)物或人眼晴的晶狀體和/或它的組分治療需要治療白內(nèi)障、白內(nèi)障 前期或遠(yuǎn)纟見(jiàn)眼的人或動(dòng)物的方法，包括
j) 在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將治療激光束聚焦到 晶狀體和/或它的組分的選定部分中；
k) 脈動(dòng)所述治療激光束；
1) 測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射并且利用該測(cè) 量決定停止所述治療激光束或調(diào)節(jié)以下參^t的至少一個(gè)所述治 療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率和脈沖串長(zhǎng)度。
由此光褪色所述白內(nèi)障、白內(nèi)障前期或遠(yuǎn)視眼并且因此治療疾病。此 外，本發(fā)明涉及一種用于通過(guò)總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)或微創(chuàng)光處理動(dòng)物或人眼睛的晶狀體和/或它的組分治療需要治療白內(nèi)障、白內(nèi)障前期或遠(yuǎn)視眼
的人或動(dòng)物的系統(tǒng)，包括
m) 用于在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將治療激光束聚 焦到所述晶狀體和/或它的組分的選定部分中的裝置；
n) 用于脈動(dòng)所述治療激光束的裝置；
o) 用于測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置；
p) 用于處理來(lái)自所述選定部分的所述一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝 置；
q) 用于調(diào)節(jié)所述治療激光束的以下參數(shù)的至少一個(gè)的裝置所述治 療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率和脈沖串長(zhǎng) 度。
由此最佳地光褪色所述白內(nèi)障、白內(nèi)障前期或遠(yuǎn)視眼并且因此治療疾
在第八方面中，本發(fā)明涉及一種用于總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)治療動(dòng)物 或人眼睛的晶狀體和/或它的組分的方法，包括
r) 在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將治療激光束聚焦到 晶狀體和/或它的組分的選定部分中；
s) 脈動(dòng)所述治療激光束；
t) 以恒定或變化速度在晶狀體或它的至少部分上掃描治療激光束；
u) 測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射并且利用該測(cè) 量決定停止所述治療激光束或調(diào)節(jié)以下參數(shù)的至少一個(gè)所述治 療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率、脈沖串長(zhǎng) 度、掃描速度、掃描體積的大小、掃描重復(fù)率和掃描模式。
在第九方面中，本發(fā)明涉及一種用于總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)治療動(dòng)物 或人眼晴的晶狀體和/或它的組分的系統(tǒng)，包括
焦到晶狀體和/或它的組分的選定部分中的裝置；W) 用于脈動(dòng)所述治療激光束的裝置；
X) 用于以恒定或變化速度在晶狀體或它的至少部分上掃描治療激
光束的裝置；
y) 用于測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置和 用于利用該測(cè)量決定停止所述治療激光束或調(diào)節(jié)以下參數(shù)的至 少一個(gè)的裝置所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、 重復(fù)頻率、脈沖串長(zhǎng)度、掃描速度、掃描體積的大小、掃描重復(fù) 率和掃描模式。
在第十方面中，本發(fā)明提供了 一種用于同時(shí)使用進(jìn)入眼睛的多個(gè)探測(cè) 波束的方法和系統(tǒng)，每個(gè)形成它自身的獨(dú)立焦點(diǎn)或目標(biāo)體積，在那里發(fā)生 預(yù)期光誘導(dǎo)響應(yīng)，這樣的響應(yīng)例如是熒光或另一發(fā)射，其允許控制晶狀體 中的目標(biāo)位置、焦點(diǎn)和強(qiáng)度。
在第十一方面中，本發(fā)明提供了一種用于同時(shí)使用進(jìn)入眼晴的多個(gè)治 療波束的方法和系統(tǒng)，每個(gè)形成它自身的獨(dú)立焦點(diǎn)或目標(biāo)體積，在那里發(fā) 生預(yù)期光誘導(dǎo)化學(xué)反應(yīng)或結(jié)構(gòu)變化，同時(shí)避免了以單焦點(diǎn)集中輸送到眼睛 的全部能量產(chǎn)生的副作用。


在下面，參考附圖更詳細(xì)地描述了本發(fā)明，其中 圖1顯示了根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的示意性總圖。
圖2顯示了根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的示意性總圖，包括幾個(gè)特征例如自適 應(yīng)光學(xué)器件。
圖3顯示了用于處理的裝置可以作為輸入接收和作為輸出提供的信息 的幾個(gè)不同形式。
圖4顯示了合適的激光系統(tǒng)。
圖5顯示了合適的激光系統(tǒng)。
圖6顯示了接觸透鏡所附連的眼睛以及眼睛與所述接觸透鏡之間的流
24體連接。
具體實(shí)施例方式
反饋
從交聯(lián)蛋白發(fā)射的輻射的發(fā)射例如自發(fā)熒光可以用于監(jiān)視光化學(xué)反 應(yīng)。優(yōu)選的是所述類型的輻射的至少一個(gè)由于所述治療激光束而出現(xiàn)。由 此，其分析用于調(diào)節(jié)治療激光束的所述輻射的特性將直接取決于所述治療 激光束。然而，也有利的是所述類型的輻射的至少一個(gè)由于第二輻射源例 如激光器而出現(xiàn)。由此，所述選定部分例如可以在一個(gè)波長(zhǎng)下^^處理但是 使用不同波長(zhǎng)探測(cè)以用于表征輻射。
根據(jù)本發(fā)明的方法的優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)一步包括初始化階段，其中非處理 強(qiáng)度被引導(dǎo)到所述選定部分并且由所述部分與所述非處理強(qiáng)度之間的相 互作用導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射被測(cè)量，并且利用該測(cè)量決定是不光 處理所述選定部分還是決定繼續(xù)進(jìn)行光處理。由此，可以評(píng)估所述選定部 分對(duì)光處理的適合性。此外，優(yōu)選的是所述初始化階段進(jìn)一步用于調(diào)節(jié)以
下的至少一個(gè)所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻 率、脈沖串長(zhǎng)度、掃描速度、掃描體積的大小、掃描重復(fù)率和掃描模式。 由此用于光處理的參數(shù)的設(shè)置被預(yù)先優(yōu)化使得由初次光處理產(chǎn)生的有害 效果的概率被最小化。
才艮據(jù)本發(fā)明的方法的第二優(yōu)選實(shí)施例包括在應(yīng)用所述治療激光束之后 的評(píng)估階段，其中非處理強(qiáng)度被引導(dǎo)到所述選定部分并且測(cè)量由所述部分 與所述非處理強(qiáng)度之間的相互作用導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射，并且利 用該測(cè)量決定是停止進(jìn)一步治療所述選定部分還是在調(diào)節(jié)或不調(diào)節(jié)以下 的至少一個(gè)的情況下繼續(xù)治療所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈 沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率、脈沖串長(zhǎng)度、掃描速度、掃描體積的大小、掃描重復(fù) 率和掃描模式。由此可以檢驗(yàn)是發(fā)生了充分的光處理還是所述評(píng)估的結(jié)果 不可以用于優(yōu)化進(jìn)一步光處理。
在根據(jù)本發(fā)明的優(yōu)選方法中所述測(cè)量涉及確定包括以下的至少 一個(gè)的所述選定部分的光學(xué)特征作為治療脈沖的效果出現(xiàn)的瞬時(shí)特性或可以使 用穩(wěn)態(tài)或時(shí)間分辨光譜學(xué)(例如顏色和吸收率的變化)、拉曼光譜學(xué)(例 如斯托克位移的拉曼散射強(qiáng)度的變化)、光子相關(guān)光譜學(xué)(例如表觀分子 量、剛度和組成物的變化)、熒光光譜學(xué)(晶狀體熒光的減小、增加、光 語(yǔ)位移或其他變化)和/或磷光光譜學(xué)(晶狀體磷光的減小、增加、光譜位 移或其他變化)記錄的任何特性。
此外也優(yōu)選的是所述測(cè)量涉及使用被放置成與眼睛或相鄰組織直接接 觸或間接接觸的非接觸傳感器(一個(gè)或多個(gè))和/或聲傳感器記錄的聲效應(yīng) 的檢測(cè)。非接觸聲傳感器在現(xiàn)有技術(shù)中是公知的，例如麥克風(fēng)或反射離開(kāi) 表面的激光的激光干涉儀。
與晶狀體的光處理 一起的聲效應(yīng)由氣皰的形成尤其是塌縮和由光與組 織之間的其他類型的相互作用產(chǎn)生。因此，包括所述聲傳感器由此提供由 于光處理形成的氣皰形成的主要檢測(cè)。直接檢測(cè)于是有可能肯定地檢驗(yàn)是 否發(fā)生起氣皰，和/或如果發(fā)生的話停止進(jìn)一步光處理。
在根據(jù)本發(fā)明的多數(shù)優(yōu)選方法中所述測(cè)量、分析和調(diào)節(jié)形成反饋環(huán)， 因此測(cè)量、分析和調(diào)節(jié)的所述步驟基本連續(xù)地發(fā)生。此外優(yōu)選的是所述反 饋環(huán)基本實(shí)時(shí)地操作。優(yōu)選的是所述測(cè)量、結(jié)果數(shù)據(jù)的處理、所述調(diào)節(jié)(一
個(gè)或多個(gè))和所述選定部分的重新光處理至少在基本0.1秒或更短的時(shí)間 內(nèi)發(fā)生，該時(shí)間基本小于眼睛的自發(fā)運(yùn)動(dòng)(眼急動(dòng))并且優(yōu)選地短于0.01 秒。在該級(jí)別的響應(yīng)時(shí)間內(nèi)眼睛的微運(yùn)動(dòng)可以被忽略使得所述輻射被測(cè)量 的部位對(duì)應(yīng)于隨后被輻射的部位。
自適應(yīng)光學(xué)器件
優(yōu)選的是治療激光束和/或任何第二輻射源使用自適應(yīng)光學(xué)器件被聚 焦。自適應(yīng)光學(xué)器件初始應(yīng)用于天文學(xué)領(lǐng)域中，其中由地球大氣導(dǎo)致的來(lái)
自遙遠(yuǎn)恒星的光場(chǎng)的扭曲通過(guò)使可變形^:的形狀適應(yīng)于入射光場(chǎng)而#皮消 除。通常使用所謂的導(dǎo)星，其通過(guò)反射離開(kāi)外層大氣的強(qiáng)大激光束產(chǎn)生。 可變形鏡然后被調(diào)節(jié)直到導(dǎo)星的圖像清晰。在眼科學(xué)的背景中，自適應(yīng)光 學(xué)器件可以應(yīng)用于補(bǔ)償由于眼組織中的缺陷產(chǎn)生的像差，使得所述治療激 光束的焦點(diǎn)被優(yōu)化。優(yōu)選的是所述自適應(yīng)光學(xué)器件進(jìn)一步包括可變形鏡的使用。
此外，優(yōu)選的是所述自適應(yīng)光學(xué)器件進(jìn)一步包括從天文學(xué)和眼科學(xué)公
知的Hartmann-Schack傳感器的使用，眼科應(yīng)用包括在當(dāng)前使用準(zhǔn)分子激 光組織蒸發(fā)進(jìn)行的角膜的定制消融之前和之后眼睛的光學(xué)像差的映射。盡 管使用自適應(yīng)光學(xué)器件的單步調(diào)節(jié)是可能的，對(duì)于一些應(yīng)用優(yōu)選的是自適 應(yīng)光學(xué)器件形成反饋環(huán)，其中調(diào)節(jié)和結(jié)果的測(cè)量是重復(fù)過(guò)程。自適應(yīng)光學(xué) 器件可以由用于該目的的光源引導(dǎo)，但是它優(yōu)選地通過(guò)所述治療激光束或 所述第二輻射源導(dǎo)致的反射或其他輻射被引導(dǎo)。
輻射類型
在根據(jù)本發(fā)明的方法的一個(gè)形式中，所述輻射包括以下的至少一個(gè)
入射光的波長(zhǎng)從目標(biāo)發(fā)射的光的檢測(cè))、拉曼散射(以比入射光更長(zhǎng)或更 短的波長(zhǎng)從目標(biāo)窄帶發(fā)射的光的檢測(cè))、反射(入射光的鏡面反射)、磷光 (以比入射光更長(zhǎng)的波長(zhǎng)和以100納秒以上的延遲從目標(biāo)寬帶發(fā)射的光的 檢測(cè))和軔致輻射(以比入射光更長(zhǎng)和更短的波長(zhǎng)從目標(biāo)寬帶發(fā)射的光的 檢測(cè))。具體而言，有用的是測(cè)量所述輻射的光鐠分布并且由此利用該光 譜輻射常常對(duì)于它的分子源的特異性。類似地，不同時(shí)間常數(shù)例如弛豫時(shí) 間可以揭示治療部位的性質(zhì)。在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例中所以優(yōu)選的是通過(guò)
時(shí)間分辨分析來(lái)分析所述輻射的測(cè)量。 目標(biāo)相關(guān)反々貴
在上述反饋系統(tǒng)中幾個(gè)物理目標(biāo)中的一個(gè)或多個(gè)可以在反饋系統(tǒng)的編 程中被考慮。因此，反饋系統(tǒng)可以被編程為觀察特定物理性質(zhì)和基于該性 質(zhì)調(diào)節(jié)激光器和/或決定進(jìn)行或停止治療。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中， 這樣的監(jiān)視可以由以下步驟執(zhí)行
a) 光處理所述選定部分
b) 檢測(cè)來(lái)自所述選定部分的輻射
c) 逐漸增加所述光處理的能量
d) 當(dāng)所述輻射低于預(yù)定閾值時(shí)配準(zhǔn)類似地，在本發(fā)明的另 一優(yōu)選實(shí)施例中治療的效率由于被引導(dǎo)到所述 選定部分的非處理強(qiáng)度通過(guò)輻射的測(cè)量被調(diào)查。最后，這樣的效率的調(diào)查 可以通過(guò)比較在治療之前獲得的所述輻射的值與從所述檢驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù) 4皮〗丸行或^卜充。
通常反饋系統(tǒng)的目標(biāo)是使所述輻射增加、減小、出現(xiàn)、消失或具有合
得褪色、顏色變化、晶狀體組分的解聚、晶狀體蛋白或晶狀體的其他組分 的解聚合或晶狀體蛋白或晶狀體的其他組分的溶解。這優(yōu)選地在被執(zhí)行時(shí)
胞上的空腔、機(jī)械效應(yīng)、聲效應(yīng)和/或熱效應(yīng)。為了試圖避免所述情況該系 統(tǒng)可以監(jiān)視與用于確定獲得所述目標(biāo)的輻射(一個(gè)或多個(gè))相同或不同的 輻射。
大分子或大分子加合物例如晶狀體蛋白或晶狀體蛋白交聯(lián)物的分子裂解， 而不會(huì)破壞健康晶狀體蛋白、細(xì)胞膜或晶狀體的其他健康組分，并且進(jìn)一
細(xì)胞上的空腔、機(jī)械效應(yīng)、聲效應(yīng)和/或熱效應(yīng)。更具體而言所述輻射可以 是熒光并且系統(tǒng)調(diào)節(jié)以同時(shí)最小化或防止散射的增加。
多光子效應(yīng)
使用藍(lán)光或紫外線光子激發(fā)人眼的特定分子組分會(huì)有問(wèn)題，原因是高 能光子對(duì)角膜和晶狀體的活性層造成損傷。另外的問(wèn)題包括視網(wǎng)膜毒性和 白內(nèi)障晶狀體的不良穿透性。 一種克服該問(wèn)題的方法是使用多光子激發(fā)。 雙光子激發(fā)通過(guò)帶有高強(qiáng)度和借助于單一光子引起預(yù)期效果所需的半波 長(zhǎng)的激光獲得特定電子激發(fā)。光的高強(qiáng)度增加通過(guò)兩步過(guò)程激發(fā)熒光的概 率，其中分子首先通過(guò)第一光子并且隨后通過(guò)在熒光狀態(tài)的壽命內(nèi)撞擊電 子的另一光子被激發(fā)到虛能級(jí)。由于虛能級(jí)的壽命非常短，第二光子應(yīng)當(dāng) 在非常短的時(shí)間內(nèi)可用，因此強(qiáng)度高。在另一方面，脈沖能量應(yīng)當(dāng)被保持 以防止對(duì)周圍組織造成熱或化學(xué)損傷。因此，光優(yōu)選地被脈動(dòng)使得高強(qiáng)度 的要求可以通過(guò)高峰值強(qiáng)度被滿足。高峰值功率但是低能量脈沖通過(guò)使用皮秒、納秒或飛秒激光器并且通過(guò)將激光聚焦到感興趣的組織區(qū)域中獲 得。聚焦和雙光子激發(fā)的組合顯著減小了周圍組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)，原因是獲 得激發(fā)所需的能通量?jī)H僅存在于焦點(diǎn)。因此，紫外線激發(fā)可能深入具有高 紫外線吸收率的物質(zhì)例如晶狀體內(nèi)。只有不帶有顯著光毒效應(yīng)的紅光或紅 外輻射存在于焦點(diǎn)之前和之后。在治療期間，由于雙光子過(guò)程在晶狀體中 沿著治療激光束觀察到的熒光可以用于調(diào)節(jié)治療激光東相對(duì)于晶狀體的 焦平面。
因此，在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中治療激光束源自治療激光系統(tǒng)，所述治療 激光系統(tǒng)包括至少一個(gè)超快激光器以允許多光子效應(yīng)，例如雙光子效應(yīng)。
所述治療激光系統(tǒng)發(fā)射基本800nm，優(yōu)選1030nm的光。優(yōu)選地治療激光 系統(tǒng)發(fā)射在200 - 1500nm波長(zhǎng)范圍內(nèi)，優(yōu)選地在300 - 550mn的范圍內(nèi)， 在550 - 700nm的范圍內(nèi)，在700 - 1000nm的范圍內(nèi)，在1000- 1500nm 的范圍內(nèi)的激光。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中治療激光束源自在800nm或在 800nm土300nm內(nèi)的波段或線發(fā)射的鈥-藍(lán)寶石激光器。
第二，治療激光束優(yōu)選地以短于基本60皮秒的脈沖寬度，更優(yōu)選地以 短于基本30皮秒的脈沖寬度，以短于基本10皮秒的脈沖寬度，以短于基 本1皮秒的脈沖寬度，以短于基本500飛秒的脈沖寬度，以短于基本200 飛秒的脈沖寬度，以短于基本100飛秒的脈沖寬度，以短于基本50飛秒 的脈沖寬度，以短于基本5飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)。
第三，所述治療激光束的脈動(dòng)優(yōu)選地包括以低于基本200微焦耳，更 優(yōu)選地基本100微焦耳，基本50微焦耳，基本25樣i焦耳，基本10微焦 耳或基本3微焦耳的脈沖能量脈動(dòng)。
第四，治療激光束優(yōu)選地被聚焦到直徑基本100纟效米，更優(yōu)選地50微 米，基本20微米，基本10微米，基本5微米或基本1微米的斑點(diǎn)。
第五，治療激光束的脈沖能量密度優(yōu)選地低于基本1焦耳每平方厘米， 低于基本500毫焦耳每平方厘米，低于基本250毫焦耳每平方厘米，低于 基本100毫焦耳每平方厘米，低于基本50毫焦耳每平方厘米，低于基本 25毫焦耳每平方厘米，低于基本10毫焦耳每平方厘米。
29通常僅僅在一個(gè)位置不足以光處理晶狀體。因此，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu) 選實(shí)施例中激光束的焦點(diǎn)-故掃描以治療至少一個(gè)預(yù)定體積，所述體積的大 小允許選擇性靶向晶狀體物質(zhì)及其分區(qū)而不損傷相鄰健康或非健康組織。 優(yōu)選地所述體積的大小具有從器械看到的橫截面，該橫截面對(duì)應(yīng)于整個(gè)晶 狀體或它的特定部分，或者高達(dá)大約100平方毫米，IO平方毫米，1平方
毫米，更優(yōu)選地高達(dá)大約0.6平方毫米，高達(dá)大約0.3平方毫米，高達(dá)大 約0.1平方毫米，高達(dá)大約0.01平方毫米，高達(dá)大約1000平方微米，高 達(dá)大約100平方微米，高達(dá)大約10平方微米，高達(dá)大約l平方微米。
光源
光源優(yōu)選地包括輸送激光的短、可調(diào)諧脈沖的小型激光源，在連續(xù)脈 沖之間有很短持續(xù)時(shí)間的可調(diào)節(jié)延遲。所述持續(xù)時(shí)間優(yōu)選地短于用于順序
雙光子激發(fā)晶狀體蛋白的激發(fā)化合物的衰減時(shí)間，每個(gè)激發(fā)化合物在預(yù)期 光譜范圍內(nèi)。緊密間隔的光脈沖串的可用性用于通過(guò)在激發(fā)步驟中順序激 發(fā)分子鍵誘導(dǎo)將引起晶狀體蛋白交聯(lián)物的裂解的微細(xì)局部效應(yīng)，所述激發(fā) 步驟使用的脈沖太弱以致于不能在單一激發(fā)步驟中引起裂解。用于標(biāo)準(zhǔn)多 光子激發(fā)的單脈沖也將是可用的。
一個(gè)可能的方案是作為由倍頻鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦的可調(diào)諧光學(xué)參 數(shù)振蕩器(OPO)建立光源，所述倍頻鈦-藍(lán)寶石激光器也由連續(xù)波倍頻 二極管泵浦Nd:YAG或Nd:YV04激光器泵浦。可調(diào)諧倍頻鈦-藍(lán)寶石激光 器提供在藍(lán)到近紫外波長(zhǎng)范圍內(nèi)(~ 350 -450nm)的激發(fā)光子。因此，在 本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，治療激光系統(tǒng)包括由倍頻鈦-藍(lán)寶石激光器 泵浦的可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振蕩器，其中所述倍頻鈦-藍(lán)寶石激光器又由連續(xù) 波倍頻二極管泵浦激光器泵浦。
另一可能的方案是作為由鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦的可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振 蕩器(OPO)建立光源，其中所述鈦-藍(lán)寶石激光器又由二極管激光器泵 浦?？烧{(diào)諧鈦-藍(lán)寶石激光器可以提供在650 - 1100nm范圍內(nèi)的激發(fā)光 子。OPO允許該光子分裂成兩個(gè)， 一個(gè)具有比鈦-藍(lán)寶石光子一半更高的 波長(zhǎng)(信號(hào)脈沖)，并且另一個(gè)具有比鈦-藍(lán)寶石光子一半更低的波長(zhǎng)(閑 頻脈沖)。 兩個(gè)OPO脈沖之間由可調(diào)節(jié)光延遲線產(chǎn)生0到幾納秒的延遲。OPO脈沖的實(shí)際調(diào)諧范圍的規(guī)范需要用來(lái)自選定OPO -晶體(例如LBO ) 的輸入?yún)?shù)詳細(xì)計(jì)算相位匹配條件，但是基于可從先前的調(diào)查獲得的信息
可以預(yù)期大約50nm的調(diào)諧范圍。
因此，在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，治療激光系統(tǒng)包括由鈦-藍(lán)寶 石激光器泵浦的可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振蕩器，其中所述鈦-藍(lán)寶石激光器又由 二極管激光器泵浦。在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中，鈦藍(lán)寶石激光器發(fā)射波長(zhǎng)為或 接近800nm并且重復(fù)頻率為31kHz到275kHz的光。鈦藍(lán)寶石激光束的強(qiáng) 度在50mJ/cm2到300 mJ/cm2的范圍內(nèi)，并且脈沖長(zhǎng)度低于250飛秒。
在另一優(yōu)選實(shí)施例中，治療激光系統(tǒng)包括可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振蕩器，鈦 -藍(lán)寶石激光器，和二極管激光器，其中所述光學(xué)參數(shù)振蕩器由所述鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦，所述鈦-藍(lán)寶石激光器又由所述二極管激光器泵浦。
在又一優(yōu)選實(shí)施例中，治療激光系統(tǒng)包括光子晶體纖維，其中所述纖 維優(yōu)選地由二極管激光器泵浦。
波束相對(duì)于晶狀體的掃描
在晶狀體的治療期間，激光束可以在晶狀體的至少一部分上進(jìn)行掃描。 掃描可以使用各種掃描模式例如曲折掃描、不連續(xù)逐行掃描、連續(xù)逐行掃 描、螺旋掃描和/或圓形掃描被執(zhí)行。此外，掃描速度可以在掃描之間或掃 描期間被調(diào)節(jié)。掃描可以進(jìn)一步重復(fù)一次或幾次。優(yōu)選的掃描速度在l到 1000微米每秒之間，更優(yōu)選地在10到500微米每秒之間，更加優(yōu)選地在 50到250微米每秒之間，更優(yōu)選地在75到125樣i米每秒之間。
在一些實(shí)施例中，由激光束治療的晶狀體的體積為1毫米乘以1毫米 乘以1毫米。
用于在物體上掃描波束的裝置可以包括本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的裝置。 固定
人眼具有頻率大約為lOHz的微運(yùn)動(dòng)。這些微運(yùn)動(dòng)是無(wú)意識(shí)的并且因此 接收光處理的對(duì)象不可能隨意抑制這些運(yùn)動(dòng)。在本發(fā)明的一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例 中空間精確的光處理通過(guò)在治療期間整體地或部分地機(jī)械固定活眼，通過(guò) 與眼睛的表面機(jī)械接觸或通過(guò)機(jī)械接觸安裝在眼睛上的接觸透鏡而獲得。此外，該機(jī)械固定優(yōu)選地進(jìn)一步包^"在本領(lǐng)域中公知的在所述機(jī)械接觸中 的流體4妻口 ，和/或也在本領(lǐng)域中已知的應(yīng)用抽吸以增強(qiáng)所迷機(jī)械接觸。
運(yùn)動(dòng)和方位跟蹤
眼睛運(yùn)動(dòng)和/或方位的跟蹤是眼睛的固定的替換選擇或補(bǔ)充，可能產(chǎn)生 高精度。具體而言如果耦合到提供實(shí)時(shí)波束調(diào)節(jié)的響應(yīng)系統(tǒng)，則使得眼睛 相對(duì)于系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)4皮4氐消。
因此，本發(fā)明的 一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例包括一種通過(guò)在至少 一個(gè)光檢測(cè)器上 成像眼睛跟蹤眼睛的運(yùn)動(dòng)的方法。優(yōu)選地所述光檢測(cè)器(一個(gè)或多個(gè))的 所述至少 一個(gè)包括照相機(jī)并且優(yōu)選地眼睛的運(yùn)動(dòng)通過(guò)跟蹤眼睛中的參考 點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)。為了獲得更加高的精度所述光檢測(cè)器可以在空間上分離，因此
可以計(jì)算3D透視圖。因此，優(yōu)選的是每個(gè)光檢測(cè)器從不同角度觀測(cè)眼睛。
在根據(jù)本發(fā)明的眼晴跟蹤的另 一優(yōu)選實(shí)施例中，通過(guò)同時(shí)監(jiān)視眼睛的 表面或前部和基底(眼睛的后內(nèi)部)并且計(jì)算眼睛在空間中的方位來(lái)監(jiān)視 眼睛在空間中的方位。
佐藥的調(diào)節(jié)和施予
為了使晶狀體更易于光處理和/或更易于去除光處理的副產(chǎn)物，對(duì)于一 些應(yīng)用來(lái)說(shuō)有利的是在光處理或評(píng)估之前、期間或之后調(diào)節(jié)眼睛。因此， 在一個(gè)優(yōu)選實(shí)施例中本發(fā)明包括一種用于在治療之前、治療期間、治療之 后、評(píng)估之前、評(píng)估期間或評(píng)估之后通過(guò)應(yīng)用以下的至少一個(gè)調(diào)節(jié)眼睛的 方法熱、冷和磁場(chǎng)。
類似地，在另一優(yōu)選實(shí)施例中本發(fā)明包括佐藥的施予。優(yōu)選地，這些 藥物抑制眼睛中的自由基。這樣的自由基可以作為光處理的有害副產(chǎn)物出 現(xiàn)并且優(yōu)選地通過(guò)除了與健康組織相互作用之外的手段被處置。
附圖的詳細(xì)描述
根據(jù)本發(fā)明的方法和系統(tǒng)通過(guò)圖1-8中的非限定性例子被示出。 (3)的晶狀體(2)和/或它的組分的根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)(1)的一個(gè)例子，包括
e)用于發(fā)射至少一個(gè)治療激光束(5)的治療激光系統(tǒng)(4);
(5 )聚焦到晶狀體(7 )和/或它的組^的選定部分中的聚焦裝置(6 );
g) 用于測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置(8);
h) 用于處理來(lái)自所述選定部分的所述一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置
(9);
i) 用于基于所述用于處理的裝置的至少部分輸出調(diào)節(jié)的裝置(10)。 圖2顯示了根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的另一例子，包括
a) 用于確定所迷選定部分的光學(xué)特征的裝置(11 )，例如時(shí)間分辨分光 計(jì)，
b) 用于在傳感器被放置成與眼睛機(jī)械接觸的地方檢測(cè)聲效應(yīng)的裝置
(12， 13)，
c) 自適應(yīng)光學(xué)器件(14)，在這里由可變形鏡示例，
d) 用于在至少一個(gè)預(yù)定體積掃描所述治療激光束的焦點(diǎn)的裝置(15)， 其中通過(guò)在設(shè)置中移動(dòng)透鏡(22)掃描焦點(diǎn)的深度，并且通過(guò)移動(dòng) 平面鏡(23)和曲面鏡(24)掃描位置，
e) 用于成像虹膜或它的運(yùn)動(dòng)的裝置(25),
f) 用于提供在這里被顯示成LED (26)的固定目標(biāo)的裝置，所述目標(biāo) 被^:射到視網(wǎng)膜(27)上，
g) 用于成像基底或它的運(yùn)動(dòng)的裝置(27)，
h) 和用于成像目標(biāo)(28)的裝置。
圖3顯示了去往和來(lái)自用于處理的裝置(9)的信息流的一個(gè)例子。盡 管被勾畫(huà)成一個(gè)方框，本發(fā)明并不限于將處理裝置限制為一個(gè)單元。相反 地，處理可以由幾個(gè)計(jì)算機(jī)和/或?qū)Ｓ糜布卧獔?zhí)行。 一些過(guò)程也可以進(jìn)行 人工分析。圖4顯示了合適的治療激光系統(tǒng)(4)的一個(gè)例子，所述治療激光系統(tǒng) 包括可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振蕩器(16)，倍頻鈦-藍(lán)寶石激光器(17)，和連續(xù)
波倍頻二極管泵浦激光器(18)，其中所述光學(xué)參數(shù)振蕩器(16)由所述 倍頻鈦-藍(lán)寶石激光器(17)泵浦，所述倍頻鈦-藍(lán)寶石激光器由所述連 續(xù)波倍頻二極管泵浦激光器(18)泵浦。
圖5顯示了合適的治療激光系統(tǒng)(4)的一個(gè)例子，所述治療激光系統(tǒng) 包括光子晶體纖維(19)和連續(xù)波倍頻二極管泵浦激光器(18)，其中所 述光學(xué)參數(shù)振蕩器由所述倍頻鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦，所述倍頻鈦-藍(lán)寶 石激光器由所述連續(xù)波倍頻二極管泵浦激光器泵浦。
圖6顯示了本發(fā)明的一個(gè)方面，其中活眼(3)在治療期間通過(guò)機(jī)械接 觸安裝在所述眼睛(3)上的接觸透鏡(20)整體地或部分地機(jī)械固定。 此外，為了改善連接流體接口 (21 )用于所述用于機(jī)械接觸的裝置中。
例子
以下例子提供了例如在圖1中所示的根據(jù)本發(fā)明的系統(tǒng)的進(jìn)一步細(xì)節(jié)。 在本例子中 一種用于晶狀體光療系統(tǒng)的系統(tǒng)使用 一個(gè)或多個(gè)光源瞄準(zhǔn)并 且光處理人或動(dòng)物眼睛的晶狀體的選定體積。本發(fā)明的特定實(shí)施例使用 800nm鈦-藍(lán)寶石激光器，重復(fù)頻率為275kHz,脈沖持續(xù)時(shí)間為238飛秒， 脈沖能量為O.O"J，峰值功率為0.18MW,并且橫向目標(biāo)區(qū)域半徑為10 -200pm。當(dāng)通過(guò)使用可以包括裂束照射和/或Scheimpflug實(shí)時(shí)攝影(未顯 示)的經(jīng)典成像光學(xué)器件在晶狀體中獲得目標(biāo)區(qū)域之后，激光脈沖或脈沖 串在增量能量步驟中被應(yīng)用以在目標(biāo)體積中喚起連續(xù)事件，這些事件的性 質(zhì)可由通過(guò)分光計(jì)記錄的光學(xué)特征檢測(cè)。這些事件包括但不限于來(lái)自等離 子體的反向散射、焚光、拉曼散射和軔致輻射。通過(guò)使用來(lái)自組織的這些 返回信號(hào)中的一個(gè)或多個(gè)同時(shí)成像目標(biāo)體積的形狀和范圍，自適應(yīng)光學(xué)器 件反饋環(huán)允許控制柔性鏡并且優(yōu)化激光能量的聚焦。通過(guò)單獨(dú)或組合地快 速聚焦入射波束和調(diào)節(jié)產(chǎn)生熒光或任何其他組織響應(yīng)量度所需的能量，閾 下探測(cè)光脈沖后面跟隨著閾上激光脈沖，所述閾上激光脈沖獲得預(yù)期光學(xué) 端點(diǎn)，例如熒光團(tuán)的褪色、散射的變化、折射率或透明度。隨后，器械的 焦點(diǎn)移動(dòng)通過(guò)一系列目標(biāo)體積位置，因此允許光處理整個(gè)晶狀體或它的預(yù)
34定分體積。本發(fā)明的進(jìn)一步實(shí)施例使用1030nm晶體纖維激光器喚起雙光 子熒光，所述熒光通過(guò)屏障濾波器或借助于覆蓋大約530到630微米的帶 寬的分光計(jì)被觀察，并且緊跟其后，逐脈沖地逐漸增加能量，直到大約320 -420nm帶寬的三光子熒光，并且隨后衰減目標(biāo)區(qū)域的熒光，這表示在目 標(biāo)部位的組織內(nèi)發(fā)生了多光子褪色或其他光學(xué)變化，只要不發(fā)生眼睛的運(yùn) 動(dòng)。晶狀體內(nèi)目標(biāo)體積的位置一直通過(guò)基底(眼睛的后內(nèi)部)和眼晴的前 端的結(jié)構(gòu)主要是虹膜的圖像的實(shí)時(shí)分析被監(jiān)視，眼睛位置控制系統(tǒng)的響應(yīng) 時(shí)間小于0.1秒并且獲取目標(biāo)、探測(cè)和治療的時(shí)間過(guò)程在0.1秒內(nèi)完成。
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權(quán)利要求
1.一種用于總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)或微創(chuàng)光處理動(dòng)物或人眼睛的晶狀體和/或它的組分的方法，包括a)在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將治療激光束聚焦到晶狀體和/或它的組分的選定部分中；b)脈動(dòng)所述治療激光束；c)測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射并且利用該測(cè)量決定停止所述治療激光束或調(diào)節(jié)以下參數(shù)的至少一個(gè)所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率和脈沖串長(zhǎng)度。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括相對(duì)于晶狀體掃描治療激光束。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中步驟c)進(jìn)一步包括利用測(cè)量決定調(diào) 節(jié)以下參數(shù)的至少一個(gè)掃描速度、掃描體積的大小、掃描重復(fù)率和掃描 模式。
4. 根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的方法，其中所述掃描模式包括曲折掃描和/ 或不連續(xù)逐行掃描和/或連續(xù)來(lái)回行掃描和/或螺旋掃描。
5. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述類型的輻射的至少 一個(gè)由于所述治療激光束而出現(xiàn)。
6. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述類型的輻射的至少 一個(gè)是由于第二輻射源例如激光器而引起的。
7. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，進(jìn)一步包括在步驟a)-c)之前 的初始化階段，其中非處理強(qiáng)度被引導(dǎo)到所述選定部分并且由所述部分與 所述非處理強(qiáng)度之間的相互作用導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射被測(cè)量，并
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的方法，其中所述初始化階段進(jìn)一步用于調(diào)節(jié)以 下的至少一個(gè)所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率、脈沖串長(zhǎng)度、掃描速度、掃描體積的大小、掃描重復(fù)率和掃描模式。
9. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，進(jìn)一步包括在應(yīng)用所述治療 激光束之后的評(píng)估階段，其中非處理強(qiáng)度被引導(dǎo)到所述選定部分并且測(cè)量 由所述部分與所述非處理強(qiáng)度之間的相互作用導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)類型的 輻射，并且利用該測(cè)量決定停止進(jìn)一步治療所述選定部分或在調(diào)節(jié)或不調(diào)節(jié)以下的至少一個(gè)的情況下繼續(xù)治療所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波 長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率、脈沖串長(zhǎng)度、掃描速度、掃描體積的大小、掃 描重復(fù)率和掃描才莫式。
10. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述測(cè)量涉及確定包括 以下的至少 一個(gè)的所述選定部分的光學(xué)特征作為治療脈沖的效果出現(xiàn)的 瞬時(shí)特性或可以使用穩(wěn)態(tài)或時(shí)間分辨光譜學(xué)、拉曼光譜學(xué)、光子相關(guān)光譜 學(xué)、焚光光譜學(xué)和/或磷光光譜學(xué)記錄的任何特性。
11. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述測(cè)量涉及使用被放 置成與眼睛或相鄰組織直接接觸或間接接觸的非接觸傳感器(一個(gè)或多 個(gè))和/或聲傳感器記錄的聲效應(yīng)的檢測(cè)。
12. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述測(cè)量、分析和調(diào)節(jié) 形成反饋環(huán)。
13. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述反饋環(huán)基本實(shí)時(shí)地 操作。
14. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述測(cè)量、結(jié)果數(shù)據(jù)的 處理、所述調(diào)節(jié)( 一個(gè)或多個(gè))和所述選定部分的重新輻照至少在基本0.1 秒內(nèi)發(fā)生。
15. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述測(cè)量、結(jié)果數(shù)據(jù)的 處理、所述調(diào)節(jié)(一個(gè)或多個(gè))和所述選定部分的重新輻照至少在一個(gè)時(shí) 間內(nèi)發(fā)生，所述時(shí)間基本小于眼睛的自發(fā)運(yùn)動(dòng)(眼急動(dòng))并且優(yōu)選地短于 0.01秒。
16. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中由于雙光子過(guò)程在晶狀 體中沿著治療激光束路徑觀察到的焚光用于調(diào)節(jié)相對(duì)于晶狀體的焦平面。
17. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中執(zhí)行包括以下步驟的程 序a) 光處理所述選定部分b) 檢測(cè)來(lái)自所述選定部分的輻射c) 逐漸增加所述光處理的能量d) 當(dāng)所述輻射低于預(yù)定閾值時(shí)配準(zhǔn)。
18. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，進(jìn)一步包括由于被引導(dǎo)到所 述選定部分的非處理強(qiáng)度通過(guò)輻射的測(cè)量檢驗(yàn)效率。
19. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，進(jìn)一步包括比較在治療之前 獲得的所述輻射的值與從所述檢驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)。
20. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中治療激光束和/或任何第 二輻射源使用自適應(yīng)光學(xué)器件被聚焦。
21. 根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其中所述自適應(yīng)光學(xué)器件進(jìn)一步包括 可變形鏡的使用。
22. 根據(jù)權(quán)利要求20和21所述的方法，其中所述自適應(yīng)光學(xué)器件進(jìn)一步 包括Hartmann-Schack傳感器的使用。
23. 根據(jù)權(quán)利要求20 -22所述的方法，其中自適應(yīng)光學(xué)器件形成反饋環(huán)。
24. 根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中自適應(yīng)光學(xué)器件由所述治療激光 束或所述第二輻射源導(dǎo)致的輻射引導(dǎo)。
25. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述輻射包括以下的至 少一個(gè)焚光、散射、拉曼散射、反射、磷光和軔致輻射。
26. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述測(cè)量包括測(cè)量所述 輻射的光譜分布。
27. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述輻射的測(cè)量后面跟 隨著時(shí)間分辨分才斤。
28. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述治療激光束被調(diào)節(jié)以獲得褪色、顏色變化、晶狀體組分的解聚、晶狀體蛋白或晶狀體的其他 組分的解聚合或晶狀體蛋白或晶狀體的其他組分的溶解，同時(shí)避免或最小腔、機(jī)械效應(yīng)、聲效應(yīng)和/或熱效應(yīng)。
29. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述治療激光束被調(diào)節(jié) 以獲得特定的較大分子或大分子加合物例如晶狀體蛋白或晶狀體蛋白交 聯(lián)物的分子裂解，而不會(huì)破壞健康晶狀體蛋白、細(xì)胞膜或晶狀體的其他健 康組分，并且進(jìn)一步避免或最小化并不形成治療目標(biāo)或在所述選定區(qū)域外 部的分子、組分或細(xì)胞上的空腔、機(jī)械效應(yīng)、聲效應(yīng)和/或熱效應(yīng)。
30. 根據(jù)按照權(quán)利要求17 - 19中任一項(xiàng)執(zhí)行的權(quán)利要求29所述的方法， 其中所述輻射是熒光，同時(shí)最小化或防止散射的增加。
31. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述治療激光束源自治 療激光系統(tǒng)，所述治療激光系統(tǒng)包括至少一個(gè)超快激光器以允許多光子效 應(yīng)，例々。^又光子承丈應(yīng)。
32. 根據(jù)權(quán)利要求31所述的方法，其中所述超快激光器發(fā)射基本800nm 的光。
33. 根據(jù)權(quán)利要求31所述的方法，其中所述超快激光器發(fā)射基本1030nm 的光。
34. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述治療激光系統(tǒng)是由 鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦的可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振蕩器，其中所述鈦-藍(lán)寶石激 光器又由二極管激光器泵浦。
35. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述治療激光系統(tǒng)(4) 包括光子晶體纖維。
36. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述治療激光系統(tǒng)(4) 包括可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振蕩器，鈦-藍(lán)寶石激光器，和二極管激光器，其中 所述光學(xué)參數(shù)振蕩器由所述鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦，所述鈦-藍(lán)寶石激光 器又由所述二極管激光器泵浦。
37. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述治療激光系統(tǒng)包括光子晶體纖維和連續(xù)波二極管泵浦激光器，其中所述光子晶體纖維由所述 二極管激光器泵浦。
38. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本60皮秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
39. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本30皮秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
40. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本10皮秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
41. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本1皮秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
42. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本500飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
43. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本200飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
44. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本100飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
45. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本50飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
46. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以短于基 本5飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
47. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以低于基 本1焦耳每平方厘米的脈沖能量密度脈動(dòng)治療激光束。
48. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以低于基 本500毫焦耳每平方厘米的脈沖能量密度脈動(dòng)治療激光束。
49. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以低于基 本250毫焦耳每平方厘米的脈沖能量密度脈動(dòng)治療激光束。
50. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以低于基本100毫焦耳每平方厘米的脈沖能量密度脈動(dòng)治療激光束。
51. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以低于基 本50毫焦耳每平方厘米的脈沖能量密度脈動(dòng)治療激光束。
52. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以低于基 本25毫焦耳每平方厘米的脈沖能量密度脈動(dòng)治療激光束。
53. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述脈動(dòng)包括以低于基 本10毫焦耳每平方厘米的脈沖能量密度脈動(dòng)治療激光束。
54. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法 到直徑基本20微米的斑點(diǎn)。
55. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法 到直徑基本50微米的斑點(diǎn)。
56. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法 到直徑基本100微米的斑點(diǎn)。
57. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法 到直徑基本10微米的斑點(diǎn)。
58. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法 到直徑基本5微米的斑點(diǎn)。
59. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法 到直徑基本1微米的斑點(diǎn)。
60. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法 治療至少一個(gè)預(yù)定體積，所述體積的大小允許選擇性靶向晶狀體物質(zhì)及其 分區(qū)而不損傷相鄰健康或非健康組織。
61. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法，其中所述體積具有從器械看到的對(duì)應(yīng) 于整個(gè)晶狀體或它的特定部分的橫截面。
62. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法，其中所述體積具有從器械看到的高達(dá) 大約100平方毫米的橫截面。
63. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法，其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)，其中所述治療激光束被聚焦 ，其中所述治療激光束被聚焦 ，其中所述治療激光束被聚焦 ，其中所述治療激光束被聚焦 ，其中所述治療激光束被聚焦 ，其中所述治療激光束被聚焦 ，其中激光束的焦點(diǎn)被掃描以大約IO平方毫米的橫截面。
64. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法， 大約1平方毫米的橫截面。
65. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法: 大約0.6平方毫米的橫截面。
66. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法: 大約0.3平方毫米的橫截面。
67. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法， 大約O.l平方毫米的橫截面。
68. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法， 大約0.01平方毫米的橫截面。
69. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法， 大約1000平方微米的橫截面。
70. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法， 大約100平方微米的橫截面。
71. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法, 大約IO平方微米的橫截面。
72. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的方法， 大約1平方微米的橫截面。其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)
73 睛上的接觸透鏡整體地或部分地機(jī)械固定活眼的系統(tǒng)和方法。
74. 根據(jù)權(quán)利要求73所述的方法，其中流體接口用于所述機(jī)械接觸中。
75. 根據(jù)權(quán)利要求73或74所述的方法，其中抽吸被應(yīng)用以增強(qiáng)所述機(jī)械 接觸。
76. 根據(jù)權(quán)利要求1 - 72所述的方法，其中正被治療的眼睛根據(jù)權(quán)利要求 73 - 75中任一項(xiàng)所述的方法-故固定。
77. —種通過(guò)在至少一個(gè)光檢測(cè)器上成像眼睛跟蹤眼睛的運(yùn)動(dòng)的方法。
78. 根據(jù)權(quán)利要求77所述的方法，其中所述光檢測(cè)器(一個(gè)或多個(gè))的至少一個(gè)包括照相^/L。
79. 根據(jù)權(quán)利要求77或78所述的方法，其中眼睛的運(yùn)動(dòng)通過(guò)跟蹤眼睛中 的參考點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)。
80. 根據(jù)權(quán)利要求77 - 79中任一項(xiàng)所述的方法，其中每個(gè)光檢測(cè)器從不 同角度觀測(cè)眼晴。
81. 根據(jù)權(quán)利要求1-72所述的方法，其中眼睛的運(yùn)動(dòng)根據(jù)權(quán)利要求77 -80中任一項(xiàng)所述的方法被跟蹤。
82. —種用于通過(guò)同時(shí)監(jiān)視眼睛的表面或前部和基底(眼睛的后內(nèi)部)和 計(jì)算眼睛在空間中的方位來(lái)監(jiān)視眼睛在空間中的方位的方法。
83. 根據(jù)權(quán)利要求1-72所述的方法，其中眼晴的運(yùn)動(dòng)根據(jù)權(quán)利要求82 所述的方法被跟蹤。
84. —種用于在治療之前、治療期間、在評(píng)估之前或評(píng)估期間通過(guò)應(yīng)用以 下的至少一個(gè)調(diào)節(jié)眼睛的方法熱、冷和^l場(chǎng)。
85. —種用于通過(guò)總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)或微創(chuàng)光處理動(dòng)物或人眼晴的晶 狀體和/或它的組分治療需要治療白內(nèi)障、白內(nèi)障前期或遠(yuǎn)視眼的人或動(dòng)物 的方法，包括a) 在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將治療激光束聚焦到晶 狀體和/或它的組分的選定部分中；b) 脈動(dòng)所述治療激光束；c) 測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射并且利用該測(cè)量光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率和脈沖串長(zhǎng)度， 由此光褪色所述白內(nèi)障、白內(nèi)障前期或遠(yuǎn)視眼并且因此治療疾病。
86. 根據(jù)權(quán)利要求85所述的方法，進(jìn)一步包括相對(duì)于晶狀體掃描治療激 光束。
87. 根據(jù)權(quán)利要求86所述的方法，其中步驟c)進(jìn)一步包括利用測(cè)量決定調(diào)節(jié)以下參數(shù)的至少一個(gè)掃描速度、掃描體積的大小、掃描重復(fù)率和掃 描模式。
88. 根據(jù)權(quán)利要求86或87所述的方法，其中所述掃描^t式包括曲折掃描 和/或不連續(xù)逐行掃描和/或連續(xù)來(lái)回行掃描和/或螺旋掃描。
89. 根據(jù)權(quán)利要求86-88中任一項(xiàng)所述的方法，其中所述類型的輻射的 至少一個(gè)由于所述治療激光束而出現(xiàn)。
90. 根據(jù)權(quán)利要求85 - 89中任一項(xiàng)所述的治療需要治療白內(nèi)障、白內(nèi)障 前期或遠(yuǎn)視眼的人或動(dòng)物的方法，進(jìn)一步包括權(quán)利要求2-84所述的任一 特征。
91. 根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項(xiàng)所述的方法，其中佐藥被施予。
92. 根據(jù)權(quán)利要求91所述的方法，其中所述藥物抑制眼晴中的自由基。
93 和/或它的組分的系統(tǒng)，包括a) 用于發(fā)射至少一個(gè)治療激光束的治療激光系統(tǒng)；b) 用于在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將所述治療激光束 聚焦到晶狀體和/或它的組分的選定部分中的聚焦裝置；c) 用于脈動(dòng)所述治療激光束的裝置；d) 用于測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置；e) 用于處理來(lái)自所述選定部分的所述一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置；f) 用于基于所述用于處理的裝置的至少部分輸出調(diào)節(jié)所述治療激光 束的以下參數(shù)的至少一個(gè)的裝置所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、 波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率和脈沖串長(zhǎng)度。
94. 根據(jù)權(quán)利要求93所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括用于相對(duì)于晶狀體掃描治 療激光束的裝置。
95. 根據(jù)權(quán)利要求94所述的系統(tǒng)，其中部分f)進(jìn)一步包括基于所述用于處 理的裝置的至少部分輸出調(diào)節(jié)以下參數(shù)的至少一個(gè)的裝置掃描速度、掃 描體積的大小、掃描重復(fù)率和掃描模式。
96. 根據(jù)權(quán)利要求94或95所述的系統(tǒng)，其中所述用于掃描治療激光束的裝置包括用于執(zhí)行曲折掃描和/或不連續(xù)逐行掃描和/或連續(xù)來(lái)回行掃描和/ 或螺旋掃描的裝置。
97. 根據(jù)權(quán)利要求93 -96中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，包括用于從所述治療激 光系統(tǒng)(4)或從用于發(fā)射輻射的第二裝置發(fā)射被引導(dǎo)到所述選定部分的 非處理強(qiáng)度的裝置。
98. 根據(jù)權(quán)利要求97所述的系統(tǒng)，其中所述第二裝置是至少一個(gè)激光系 統(tǒng)。
99. 根據(jù)權(quán)利要求97或98所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括用于測(cè)量由所述選定 部分與所述非處理強(qiáng)度之間的相互作用導(dǎo)致的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的 第二裝置。
100. 根據(jù)權(quán)利要求99所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括用于處理由所述非處理強(qiáng) 度導(dǎo)致的來(lái)自所述選定部分的所述一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的第二裝置。
101. 根據(jù)權(quán)利要求100所述的系統(tǒng)，其中來(lái)自所述用于處理的裝置的輸 的輸入或確定處理強(qiáng)度是否應(yīng)當(dāng)^^皮應(yīng)用。
102. 根據(jù)權(quán)利要求93-101中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，包括用于確定包括以 下的至少一個(gè)的所述選定部分的光學(xué)特征的裝置作為所述治療激光束的 所述脈動(dòng)的效果出現(xiàn)的瞬時(shí)特性或可以使用穩(wěn)態(tài)或時(shí)間分辨光譜學(xué)、拉曼 光譜學(xué)、光子相關(guān)光譜學(xué)、熒光光譜學(xué)和/或磷光光譜學(xué)記錄的任何特性。
103. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 102中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述用于測(cè)量的 裝置包括用于檢測(cè)聲效應(yīng)的裝置。
104. 根據(jù)權(quán)利要求103所述的系統(tǒng)，其中所述用于檢測(cè)聲效應(yīng)的裝置包 括一個(gè)或多個(gè)非接觸傳感器。
105. 根據(jù)權(quán)利要求103或104所述的系統(tǒng)，其中所述用于檢測(cè)聲效應(yīng)的 裝置包括被放置成與眼睛或相鄰組織直接或間接接觸的一個(gè)或多個(gè)聲傳 感器。
106. 才艮據(jù)權(quán)利要求93 - 105中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述用于測(cè)量、處理和調(diào)節(jié)的裝置形成反饋環(huán)。
107. 根據(jù)權(quán)利要求106所述的系統(tǒng)，其中所述反饋環(huán)基本實(shí)時(shí)地操作。
108. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 107中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述測(cè)量、結(jié)果 數(shù)據(jù)的處理、所述調(diào)節(jié)(一個(gè)或多個(gè))和所述選定部分的重新輻照至少在 基本O.l秒內(nèi)發(fā)生。
109. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 108中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述測(cè)量、結(jié)果 數(shù)據(jù)的處理、所述調(diào)節(jié)(一個(gè)或多個(gè))和所述選定部分的重新輻照至少在 一個(gè)時(shí)間內(nèi)發(fā)生，所述時(shí)間基本小于眼睛的自發(fā)運(yùn)動(dòng)(眼急動(dòng))并且優(yōu)選 地短于0.01秒。
110. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 109中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束和 /或任何第二輻射源使用自適應(yīng)光學(xué)器件被聚焦。
111. 根據(jù)權(quán)利要求110所述的系統(tǒng)，所述自適應(yīng)光學(xué)器件包括可變形鏡。
112. 根據(jù)權(quán)利要求IIO和111所述的系統(tǒng)，其中所述自適應(yīng)光學(xué)器件進(jìn)一 步包括Hartmann-Schack傳感器。
113. 根據(jù)權(quán)利要求110-112所述的系統(tǒng)，其中自適應(yīng)光學(xué)器件形成反饋 環(huán)。
114. 根據(jù)權(quán)利要求110-113所述的系統(tǒng)，其中自適應(yīng)光學(xué)器件由所述治 療激光束或所述第二輻射源導(dǎo)致的輻射引導(dǎo)。
115. 根據(jù)權(quán)利要求93-114中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述用于測(cè)量輻射 的裝置包括用于檢測(cè)以下的至少一個(gè)的裝置熒光、散射、拉曼散射、反 射、磷光和軔致輻射。
116. 根據(jù)權(quán)利要求93-115中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述用于測(cè)量的裝 置包括用于測(cè)量所述輻射的光譜分布的裝置。
117. 根據(jù)權(quán)利要求93-116中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述用于測(cè)量和分 析的裝置包括用于時(shí)間和/或光譜分辨分析的裝置。
118. 根據(jù)權(quán)利要求93-117中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束被調(diào)節(jié)以獲得褪色、顏色變化、晶狀體組分的解聚、晶狀體蛋白或晶狀體的 其他組分的解聚合或晶狀體蛋白或晶狀體的其他組分的溶解，同時(shí)避免或空腔、機(jī)械效應(yīng)、聲效應(yīng)和/或熱效應(yīng)。
119. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 118中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束被 調(diào)節(jié)以獲得特定的較大分子或大分子加合物例如晶狀體蛋白或晶狀體蛋 白交聯(lián)物的分子裂解，而不會(huì)破壞健康晶狀體蛋白、細(xì)胞膜或晶狀體的其 他健康組分，并且進(jìn)一步避免或最小化并不形成治療目標(biāo)或在所述選定區(qū) 域外部的分子、組分或細(xì)胞上的空腔、機(jī)械效應(yīng)、聲效應(yīng)和/或熱效應(yīng)。
120. 根據(jù)權(quán)利要求93-119中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光系統(tǒng) 包括至少一個(gè)超快激光器以允許多光子效應(yīng)，例如雙光子效應(yīng)。
121. 根據(jù)權(quán)利要求120所述的系統(tǒng)，其中所述超快激光器發(fā)射基本800nm 的光。
122. 根據(jù)權(quán)利要求120所述的系統(tǒng)，其中所述超快激光器發(fā)射基本1030nm 的光。
123. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 122中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光系 統(tǒng)(4)是由鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦的可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振蕩器，其中所述 鈦-藍(lán)寶石激光器又由二極管激光器泵浦。
124. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 123中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光系 統(tǒng)包括光子晶體纖維。
125. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 124中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光系 統(tǒng)包括可調(diào)諧光學(xué)參數(shù)振蕩器，鈦-藍(lán)寶石激光器，和二極管激光器，其 中所述光學(xué)參數(shù)振蕩器由所述鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦，所述鈦-藍(lán)寶石激 光器又由所述二極管激光器泵浦。
126. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 125中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光系 統(tǒng)包括光子晶體纖維和二極管激光器，其中所述光子晶體纖維由所述鈦-藍(lán)寶石激光器泵浦，所述鈦-藍(lán)寶石激光器又由所述二極管激光器泵浦。
127. 才艮據(jù)權(quán)利要求93-126中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以短于基本60皮秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
128. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 127中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 短于基本30皮秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
129. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 128中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 短于基本10皮秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
130. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 129中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 短于基本1皮秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
131. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 130中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 短于基本500飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
132. 根據(jù)權(quán)利要求93-131中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 短于基本200飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
133. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 132中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 短于基本100飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
134. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 133中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 短于基本50飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
135. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 134中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 短于基本5飛秒的脈沖寬度脈動(dòng)治療激光束。
136. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 135中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 低于基本200微焦耳的脈沖能量脈動(dòng)治療激光束。
137. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 136中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 低于基本100微焦耳的脈沖能量脈動(dòng)治療激光束。
138. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 137中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 低于基本50微焦耳的脈沖能量脈動(dòng)治療激光束。
139. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 138中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 低于基本25微焦耳的脈沖能量脈動(dòng)治療激光束。
140. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 139中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以 低于基本10微焦耳的脈沖能量脈動(dòng)治療激光束。
141. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 140中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述脈動(dòng)包括以低于基本3微焦耳的脈沖能量脈動(dòng)治療激光束。
142. 根據(jù)權(quán)利要求93-141中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束 被聚焦到直徑基本20微米的斑點(diǎn)。
143. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 142中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束 被聚焦到直徑基本50微米的斑點(diǎn)。
144. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 143中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束 被聚焦到直徑基本100微米的斑點(diǎn)。
145. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 144中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束 被聚焦到直徑基本10微米的斑點(diǎn)。
146. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 145中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束 被聚焦到直徑基本5微米的斑點(diǎn)。
147. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 146中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中所述治療激光束 被聚焦到直徑基本1微米的斑點(diǎn)。
148. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 147中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括用于在至 少一個(gè)預(yù)定體積掃描所述治療激光束的焦點(diǎn)的裝置，所述體積的大小允許 選擇性耙向晶狀體物質(zhì)及其分區(qū)而不損傷相鄰健康或非健康組織。
149. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的對(duì) 應(yīng)于整個(gè)晶狀體或它的特定部分的橫截面。
150. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約100平方毫米的橫截面。
151. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約IO平方毫米的橫截面。
152. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約1平方毫米的橫截面。
153. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約0.6平方毫米的橫截面。
154. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高達(dá)大約0.3平方毫米的橫截面。
155. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約0.1平方毫米的4黃截面。
156. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約0.01平方毫米的4黃截面。
157. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約1000平方微米的^黃截面。
158. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約100平方微米的橫截面。
159. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約10平方微米的橫截面。
160. 根據(jù)權(quán)利要求148所述的系統(tǒng)，其中所述體積具有從器械看到的高 達(dá)大約1平方微米的橫截面。
161. —種在治療期間整體地或部分地機(jī)械固定活眼的系統(tǒng)，包括用于與 眼睛的表面機(jī)械接觸的裝置和/或用于接觸安裝在所述眼睛上的接觸透鏡 的裝置。
162. 根據(jù)權(quán)利要求161所述的系統(tǒng)，其中流體接口用于所述用于機(jī)械接 觸的裝置中。
163. 根據(jù)權(quán)利要求161或162所述的系統(tǒng)，其中用于抽吸的裝置被應(yīng)用 以增強(qiáng)所述機(jī)械接觸。
164. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 160所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括根據(jù)權(quán)利要求161 -163中任一項(xiàng)所述的用于固定的裝置。
165. —種跟蹤眼睛的運(yùn)動(dòng)的系統(tǒng)，包括用于在至少一個(gè)光檢測(cè)器上成像 眼睛的裝置。
166. 根據(jù)權(quán)利要求165所述的系統(tǒng)，其中所述光檢測(cè)器(一個(gè)或多個(gè)) 的至少一個(gè)包括照相機(jī)。
167. 根據(jù)權(quán)利要求166所述的系統(tǒng)，其中眼睛的運(yùn)動(dòng)通過(guò)跟蹤眼睛中的 參考點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)。
168. 根據(jù)權(quán)利要求164- 167中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)，其中每個(gè)光檢測(cè)器從 不同角度觀測(cè)眼睛。
169. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 160所述的系統(tǒng)，其中眼睛的運(yùn)動(dòng)根據(jù)權(quán)利要求 165 - 168中任一項(xiàng)所述的系統(tǒng)^皮跟蹤。
170. —種用于監(jiān)視眼晴在空間中的方位的系統(tǒng)，包括用于監(jiān)視眼睛的表 面或前部的裝置和用于監(jiān)視基底(眼睛的后內(nèi)部)的裝置和用于計(jì)算眼睛 在空間中的方位的裝置。
171. 根據(jù)權(quán)利要求170所述的系統(tǒng)，其中所述用于監(jiān)視眼睛的表面或前 部的裝置是至少一個(gè)照相機(jī)。
172. 根據(jù)權(quán)利要求170或171所述的系統(tǒng)，其中所述用于監(jiān)視基底的裝 置l基底照相機(jī)。
173. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 169所述的系統(tǒng)，其中眼睛的運(yùn)動(dòng)根據(jù)權(quán)利要求 170 - 172所述的系統(tǒng)一皮跟蹤。
174. —種用于調(diào)節(jié)眼睛的系統(tǒng)，包括用于應(yīng)用以下的至少一個(gè)的裝置 熱、冷和磁場(chǎng)0
175. 根據(jù)權(quán)利要求93 - 173所述的系統(tǒng)，包括根據(jù)權(quán)利要求174所述的 用于調(diào)節(jié)的裝置。
176.晶狀體和/或它的組分治療需要治療白內(nèi)障、白內(nèi)障前期或遠(yuǎn)視眼的人或動(dòng) 物的系統(tǒng)，包括a) 用于在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將治療激光束聚焦 到所述晶狀體和/或它的組分的選定部分中的裝置；b) 用于脈動(dòng)所述治療激光束的裝置；c) 用于測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置；d) 用于處理來(lái)自所述選定部分的所述一個(gè)或多個(gè)類型的輻射的裝置；e)用于調(diào)節(jié)所述治療激光束的以下參數(shù)的至少一個(gè)的裝置所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率和脈沖串長(zhǎng)度， 由此最佳地光褪色所述白內(nèi)障、白內(nèi)障前期或遠(yuǎn)視眼并且因此治療疾病。
177. 根據(jù)權(quán)利要求176所述的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括用于相對(duì)于晶狀體掃描 治療激光束的裝置。
178. 根據(jù)權(quán)利要求177所述的系統(tǒng)，其中部分e)進(jìn)一步包括基于所述用 于處理的裝置的至少部分輸出調(diào)節(jié)以下參數(shù)的至少一個(gè)的裝置掃描速 度、掃描體積的大小、掃描重復(fù)率和掃描模式。
179. 根據(jù)權(quán)利要求176或177所述的系統(tǒng)，其中所述用于掃描治療激光 束的裝置包括用于執(zhí)行曲折掃描和/或不連續(xù)逐行掃描和/或螺旋掃描和/或 圓形掃描的裝置。
180. 根據(jù)權(quán)利要求176 - 179中任一項(xiàng)所述的用于治療需要治療白內(nèi)障、 白內(nèi)障前期或遠(yuǎn)視眼的人或動(dòng)物的系統(tǒng)，進(jìn)一步包括權(quán)利要求93 - 175所 述的任一特征。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于總體地或選擇性地?zé)o創(chuàng)或微創(chuàng)光處理動(dòng)物或人眼睛的晶狀體和/或它的組分的方法和系統(tǒng)，包括在希望進(jìn)行治療的地方總體地或選擇性地將治療激光束聚焦到晶狀體和/或它的組分的選定部分中，脈動(dòng)所述治療激光束，在晶狀體的至少一部分上掃描波束，測(cè)量來(lái)自所述選定部分的一個(gè)或多個(gè)類型的輻射并且利用該測(cè)量決定停止所述治療激光束或調(diào)節(jié)以下參數(shù)的至少一個(gè)所述治療激光束的焦點(diǎn)、強(qiáng)度、波長(zhǎng)、脈沖長(zhǎng)度、重復(fù)頻率、脈沖串長(zhǎng)度、掃描速度、掃描體積的大小、掃描重復(fù)率和掃描模式。
文檔編號(hào)A61F9/00GK101616647SQ200780049647
公開(kāi)日2009年12月30日 申請(qǐng)日期2007年11月12日 優(yōu)先權(quán)日2006年11月10日
發(fā)明者拉斯·M·拉森 申請(qǐng)人:拉斯·M·拉森