專利名稱：用于插入柔性脊柱穩(wěn)定元件的系統(tǒng)和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及用于進行脊柱穩(wěn)定的外科手術(shù)方法和相關(guān)的安裝系統(tǒng)，且更特別 地，本發(fā)明涉及有利于將柔性脊柱穩(wěn)定元件插入病人體內(nèi)的這樣的方法和系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
在治療脊柱的異常曲率和脊柱病癥的最常見的方法中，一種方法是對脊柱的一 部分進行穩(wěn)固以便允許進行治療。傳統(tǒng)情況下，這種穩(wěn)固是通過剛性穩(wěn)定實現(xiàn)的。例 如，在常規(guī)的脊柱融合手術(shù)過程中，剛性固定桿被插置在緊固于相鄰椎骨上的椎弓根螺 釘之間。該固定桿與螺釘協(xié)同作用以使兩個椎骨相對于彼此被穩(wěn)固，從而使得可進行融
I=I O更近來的發(fā)展是，動態(tài)穩(wěn)定技術(shù)已被應用于脊柱治療過程中。動態(tài)穩(wěn)定使得可 提高脊柱的活動性，同時還提供了足夠的穩(wěn)定以便進行治療。動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的一個實例 是由Edina，Minnesota的Zimmer Spine，Inc.提供的Dynesys 系統(tǒng)。這種動態(tài)穩(wěn)定系
統(tǒng)通常包括被定位在安裝于脊柱的相鄰椎骨中的椎弓根螺釘之間的柔性管狀間隔件。該 間隔件被定位在椎弓根螺釘之間且柔性繩索以螺紋行進方式穿過該間隔件。該柔性繩索 還借助于固定螺釘被緊固到椎弓根螺釘?shù)念^部上，由此將該間隔件固持在椎弓根螺釘之 間，同時與間隔件協(xié)同作用以便允許脊柱進行活動。上文所述的動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)以及其它穩(wěn)定系統(tǒng)都是在外科手術(shù)過程中被安裝在病 人中的。如果能夠?qū)⒉∪说慕M織、肌肉和其它部分由于外科手術(shù)作用而產(chǎn)生的移置或者 受到外科手術(shù)的影響的降低到最小限度，這包括所需切口的尺寸和嚴重性，則能夠大大 促進病人從這種外科手術(shù)過程中的恢復。例如，該繩索可被插置穿過用以植入其中一個 椎弓根螺釘?shù)那锌诓㈦S后行進至其介于椎弓根螺釘之間的安裝位置。然而，由于繩索的 柔性本質(zhì)，因此繩索可能難以受到操縱而穿過組織。因此，非常需要提供一種有利于插 入這種柔性繩索和相似元件的系統(tǒng)和方法。

發(fā)明內(nèi)容
一種將脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的方法大體上包括將第一定位工具插置穿過 位于病人皮膚上的第一位置且沿大體上朝向處在病人體內(nèi)的第一椎骨錨固件的路徑插置 所述第一定位工具。所述第一定位工具的端部隨后被聯(lián)接至所述第一椎骨錨固件。在將 輸送裝置的至少一部分定位在連接元件上之后，所述輸送裝置和所述連接元件在所述第 一位置處且沿所述第一定位工具的至少一部分被插置穿過病人的皮膚。所述第一定位工 具被構(gòu)造以便有利于插入所述輸送裝置和連接元件，所述輸送裝置和連接元件的方向大 體上朝向病人體內(nèi)的第二椎骨錨固件。最后，所述連接元件的第一部分被緊固到所述第 二椎骨錨固件上且所述輸送裝置從所述連接元件上被移除以便暴露出所述連接元件的第 二部分。間隔件可隨后在所述連接元件上行進(advanced)，這是在將所述第二部分緊固 到所述第一椎骨錨固件上之前進行的。
在一個實施例中，當所述第一定位工具被插置穿過病人皮膚時，所述輸送裝置 的至少一部分被接收在由所述第一定位工具限定出的細長溝槽中。在將所述連接元件的 所述第一部分緊固到所述第二椎骨錨固件上并移除所述輸送裝置以便暴露出所述連接元 件的所述第二部分之后，所述第二部分被定位在所述細長溝槽內(nèi)。張拉工具可被插置穿 過所述細長溝槽以便將所述第二部分引導進入由所述第一椎骨錨固件限定出的接收通道 內(nèi)。所述連接元件的延伸超出所述接收通道的附加長度可被拉動以便在將所述第二部分 緊固到所述第一椎骨錨固件上之前將所述連接元件置于張拉狀態(tài)。在另一實施例中，所述脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)進一步包括被定位在所述第一椎骨錨固件 與所述第二椎骨錨固件之間的第三椎骨錨固件。利用上文簡要描述和下面將會更詳細地 描述的技術(shù)，所述連接元件被緊固到所述第一椎骨錨固件、所述第二椎骨錨固件和所述 第三椎骨錨固件上以便形成可在多個水平高度下進行治療的治療系統(tǒng)。在另一方面或?qū)嵤├?，可設置至少兩個間隔件以便置于所述椎骨錨固件之 間，所述第一間隔件具有第一彈性且被置于所述第一椎骨錨固件與所述第二椎骨錨固件 之間且所述第二間隔件具有第二彈性且被置于所述第二椎骨錨固件與所述第三椎骨錨固 件之間。在另一實施例中，用于連接至所述椎骨錨固件的所述連接元件可包括第一部分 和第二部分，所述第一部分具有第一彈性以便連接在所述第一椎骨錨固件與所述第二椎 骨錨固件之間，所述第二部分具有第二彈性以便連接在所述第二椎骨錨固件與所述第三 椎骨錨固件之間。本發(fā)明還提供了一種用于病人脊柱的動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。所述系統(tǒng)大體上包括第一 椎骨錨固件和第二椎骨錨固件，所述第一椎骨錨固件和所述第二椎骨錨固件被構(gòu)造以便 緊固在病人體內(nèi)的第一位置和第二位置處；連接元件，所述連接元件具有第一部分和第 二部分，所述第一部分和所述第二部分被構(gòu)造以便被所述第一椎骨錨固件和所述第二椎 骨錨固件接收；輸送裝置，所述輸送裝置被構(gòu)造以便被定位在所述連接元件上；和第一 定位工具，所述第一定位工具具有被構(gòu)造以便聯(lián)接至所述第一椎骨錨固件的端部。所述 輸送裝置比所述連接元件的剛性更大且可沿所述連接元件進行收縮。此外，所述第一定 位工具包括細長溝槽，所述細長溝槽被構(gòu)造以便有利于沿大體上朝向所述第二椎骨錨固 件的路徑導引所述輸送裝置和所述連接元件。在一個方面或?qū)嵤├?，所述輸送裝置包括第一鞘套構(gòu)件，所述第一鞘套構(gòu)件 在鉸接接頭處被聯(lián)接至第二鞘套構(gòu)件，從而使得可對所述第一鞘套構(gòu)件相對于所述第二 鞘套構(gòu)件的角度進行調(diào)節(jié)。所述鉸接接頭可被構(gòu)造以便將所述第一鞘套構(gòu)件相對于所述 第二鞘套構(gòu)件鎖定在各種角度下。在另一方面或?qū)嵤├?，可設置具有不同彈性特性的多個間隔件，從而允許外 科醫(yī)生基于其剛性或彈性選擇間隔件以便處理特定的病人狀況。還可設置具有不同彈性 特性的多個連接元件，從而允許外科醫(yī)生基于其剛性或彈性選擇連接元件以便處理特定 的病人狀況。


下面將結(jié)合被并入到本說明書中且構(gòu)成了本說明書一部分的附圖對本發(fā)明的典型實施例進行描述。圖1是示意圖，圖中示出了根據(jù)一個實施例的脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)的一部分；圖IA是示意圖，圖中示出了處在圖1所示脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)中的定位工具；圖2是透視圖，圖中示出了在圖1所示脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)中使用的定位工具和椎骨錨 固件的端部；圖3是透視圖，圖中示出了用于圖1所示脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)中的根據(jù)一個實施例的輸 送裝置和連接元件的一部分；圖3A-圖3G是示意圖，圖中順序示出了將柔性脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的一 種方法；圖4是與圖3A相似的示意圖，圖中示出了根據(jù)另一可選實施例的輸送裝置；圖5是用于圖1所示脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)中的根據(jù)另一實施例的輸送裝置和連接元件的 透視圖；圖5A-圖5C是示意圖，
一種方法；圖6A-圖6C是示意圖，
一種方法；圖7A-圖7C是示意圖，
一種方法；和圖8A-圖8D是示意圖，
一種方法。
具體實施例方式下面的具體實施方式
主要聚焦于用于將穩(wěn)定系統(tǒng)10的部件(圖3G)插入病人身 體12內(nèi)的技術(shù)和工具。然而，結(jié)合背景技術(shù)且參見圖3G，穩(wěn)定系統(tǒng)10大體上包括被緊 固到病人身體12中相應的第一椎骨18和第二椎骨20上的第一椎骨錨固件14和第二椎 骨錨固件16、被構(gòu)造以便在第一錨固件14與第二錨固件16之間延伸的連接元件22、和 被構(gòu)造以便被接收在介于第一椎骨錨固件18與第二椎骨錨固件20之間的連接元件22上 的間隔件。連接元件22可例如且非限制性地為柔性元件，例如由聚對苯二甲酸乙二酯 (PET)、鈦或金屬材料或者所屬領(lǐng)域技術(shù)人員意識到的其它適當材料制成的繩索。在一 個實施例中，可為外科醫(yī)生提供具有不同彈性的多個連接元件22以便允許外科醫(yī)生基于 病人狀況選擇連接元件。間隔件24可以是柔性元件，所述柔性元件例如且非限制性地由聚碳酸酯_聚氨 酯(PCU)、聚醚醚酮(PEEK)、聚合材料和/或柔性材料、或所屬領(lǐng)域技術(shù)人員意識到的 其它適當材料制成。在其它可選實施例中，間隔件可由剛性材料制成。在一個實施例 中，穩(wěn)定系統(tǒng)10包括可從Edina，Minnesota的Zimmer Spine, Inc.處獲得的Dynesys 系統(tǒng)的元件。然而，所屬領(lǐng)域技術(shù)人員應該意識到下文所述的技術(shù)和工具也可應用于 具有相似部件和/或在相似原則下運行的其它穩(wěn)定系統(tǒng)。此外，所屬領(lǐng)域技術(shù)人員應該意識到穩(wěn)定系統(tǒng)可與其它脊柱植入物相結(jié)合 地使用，所述其它脊柱植入物例如為體間融合植入物、生物材料、人工盤、髓核修補材
圖中順序示出了將柔性脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的另 圖中順序示出了將柔性脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的又 圖中順序示出了將柔性脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的又 圖中順序示出了將柔性脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的又料、髓核置換植入物、板、螺釘、椎體置換植入物、棘突間間隔件植入物、骨隙填充材 料和骨水泥材料。第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16可被插入病人身體12內(nèi)并借助于所屬 領(lǐng)域已公知的任何技術(shù)被緊固。在一個實施例中，在病人皮膚28上的第一位置處制成第 一切口 30，所述第一位置在第一椎骨18上方與之大體上對齊。第一椎骨錨固件14被插 置穿過第一切口 30并行進穿過病人身體12，從而使得其可被緊固到第一椎骨18上。第二椎骨錨固件16可以相似方式被插入病人身體12內(nèi)。特別地，可在病人皮 膚28上的第二位置處制成第二切口 32，所述第二位置在第二椎骨20上方與之大體上對 齊。第二椎骨錨固件16行進進入病人身體12，從而使得其可被緊固到第二椎骨20上。 有利地，第一切口 30和第二切口 32可被制成一定尺寸從而使得可利用微創(chuàng)經(jīng)皮技術(shù)和/ 或基于牽引器的技術(shù)來使第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16在病人身體12中行進 并將所述椎骨錨固件安裝在病人身體中。然而，另一種可選方式是第一切口 30和第二 切口 32可被制成一定尺寸以便也適合于傳統(tǒng)的開放式外科手術(shù)過程。穩(wěn)定系統(tǒng)10可使用多種椎骨錨固件。如圖所示的第一椎骨錨固件14和第二椎 骨錨固件16是單軸椎弓根螺釘，每個螺釘都具有頭部36和從頭部36延伸出來的軸44， 所述頭部具有限定出接收通道42的第一臂部38和第二臂部40 (圖2)。軸44可包括螺 紋46 (圖2)以便有利于將第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16緊固到相應的第一椎 骨18和第二椎骨20上。然而，同樣地，第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16在本 質(zhì)上僅是示例性的。另一種可選方式是，穩(wěn)定系統(tǒng)10中也可使用其它類型的椎骨錨固件 (未示出)，例如多軸椎弓根螺釘、鉤或用于與脊柱接合的其它部件?，F(xiàn)在參見圖1-圖3，圖中示出了用于將穩(wěn)定系統(tǒng)10插入病人身體12內(nèi)的多個部 件。尤其是，圖1和圖2示出了被插置穿過第一切口 30且沿大體上朝向第一椎骨錨固件 14的路徑被插入病人身體12內(nèi)的第一定位工具50。在其它實施例中，第一定位工具50可產(chǎn)生變型，以使得第一定位工具50被連接 至病人外部的椎骨錨固件14，第一定位工具50和椎骨錨固件14作為單個單元被插置穿過 切口 30。在這種構(gòu)型中，第一定位工具50可用于將椎骨錨固件14導引至椎體18以便緊 固到椎體上。在該實施例中，可將被緊固到椎體18上的基爾希納氏鋼絲(k-wire，未示 出)與裝有插管的椎骨錨固件14相結(jié)合地使用以便有助于椎骨錨固件14的適當緊固和定 位。這種將椎骨錨固件緊固到椎體上的方法可被應用于穩(wěn)定系統(tǒng)10中使用的任何椎骨錨 固件上。第一定位工具50包括第一端52，所述第一端可借助于任何適當?shù)募夹g(shù)被聯(lián)接至 第一椎骨錨固件14的頭部36。在一個實施例中，第一定位工具50包括第一分支54和第 二分支56，所述第一分支和第二分支在其間限定出細長溝槽或腔體58。第一分支54和 第二分支56分別被構(gòu)造以便被接收在處在第一椎骨錨固件14的頭部36上的相應的第一 臂部38和第二臂部40上。第一分支54和第二分支56還可包括一個或多個接合特征， 所述接合特征被設計以便與處在頭部36上的相應的接合特征相配合。例如，第一分支54 和第二分支56可包括凸部或突部60，所述凸部或突部被構(gòu)造以便接收在形成于頭部36的 外表面64上的溝槽62中。在序號為Nos.n/737 和11/743,481的美國專利申請中圖 示且描述了用于將第一定位工具50的第一端52聯(lián)接至第一椎骨錨固件14的其它典型的可能布置，所述專利申請的所有披露內(nèi)容在此作為參考被引用。細長溝槽58可沿第一定位工具50的整個長度進行延伸，所述定位工具可包括位 于病人身體12外部的位置處的柄部(未示出)。另一種可選方式是，細長溝槽58可僅延 伸穿過第一定位工具50的特定長度。此外，細長溝槽58無需延伸穿過第一定位工具50 的所有距離。第一定位工具50可因此沿其長度而不是沿第一分支54和第二分支56具有 大體上呈U形的剖面。盡管如圖1所示，第一椎骨錨固件沿軸線68大體上對齊且第一定位工具50沿軸 線68被聯(lián)接至第一椎骨錨固件14，但另一種可選方式是，第一定位工具50可相對于軸線 68被定位且被保持在一定角度下。例如，圖1示出了相對于軸線68被定位在角度O下 的第一定位工具50。在一個實施例中，角度O為約7°。在另一實施例中，角度O為 約14°。在又一實施例中，第一定位工具50可以允許根據(jù)需要調(diào)節(jié)角度O的方式被聯(lián) 接至第一椎骨錨固件14。圖3示出了被定位在連接元件22上的輸送裝置70。輸送裝置70可由適于插入 病人身體12內(nèi)的任何類型的材料制成。在一個實施例中，輸送裝置70由柔性聚乙烯管 道構(gòu)成，所述管道具有比連接元件22的剛性更大的剛性。在其它實施例中，輸送裝置 70可由例如金屬的材料制成以便提供更大的剛性。盡管如圖所示的輸送裝置70為管狀元 件，但也可能使用其它構(gòu)型，其中輸送裝置70并未完全圍繞著連接元件22。例如，另一 種可選方式是，輸送裝置70可以是螺旋形元件(未示出)或者在連接元件22的一定長度 范圍內(nèi)延伸的某種其它結(jié)構(gòu)以便提供附加的剛性，原因?qū)⒃谙挛闹羞M行討論。此外，輸 送裝置70可包括由相同的材料或多種不同材料制成的被組裝在一起的多個零部件。在一些實施例中，連接元件22可設有端部部分71，所述端部部分比連接元件22 的其余部分的剛性更大。這可通過使連接元件22在端部部分71處具有不同材料性質(zhì)的 方式或者通過將單獨的部件安裝到連接元件22上的方式實現(xiàn)。例如，如圖3所示，端部 部分71可以是子彈形鼻部或被聯(lián)接至連接元件22的相似結(jié)構(gòu)。該鼻部可由金屬或其它 剛性材料構(gòu)成且可漸細至尖端73以便有利于移動穿過組織。端部部分71的材料還可被 選擇以便幫助在連接元件22行進穿過組織時幫助確認端部部分71的位置。例如，端部 部分71可由輻射不能透過的材料構(gòu)成以便在外科手術(shù)過程中用作標記。參見圖3A-圖3G，現(xiàn)在對一種將穩(wěn)定系統(tǒng)10插入病人身體12內(nèi)的方法進行描 述。在將第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16插入病人身體12內(nèi)之后，可利用第一 定位工具50和輸送裝置70對連接元件22相對于第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16 的位置進行定位。特別地，第一定位工具50可被插入穿過第一切口 30且以上面討論的 方式被聯(lián)接至第一椎骨錨固件14的頭部36。被至少部分地定位在連接元件22上的輸送 裝置70可隨后被插置穿過第一切口 30并沿第一定位工具50的至少一部分被插置。輸送裝置70可具有比細長溝槽50的寬度更小或更大的寬度。在任一實施例中， 第一定位工具50都有利于將輸送裝置70大體上引向第二椎骨錨固件16。例如，圖3A 所示的輸送裝置70的直徑小于細長溝槽58的寬度，從而使得輸送裝置70可被接收在細 長溝槽58內(nèi)。這種布置使得輸送裝置70能夠通過由第一定位工具50構(gòu)建出的相同通道 被插入病人身體12內(nèi)。此外，這種實施例中的細長溝槽58可設有接合特征(未示出)， 所述接合特征被構(gòu)造以便與處在輸送裝置70上的與之相配合的接合特征(未示出)協(xié)同作用。接合特征可例如為被設置在細長溝槽58中的舌部和被設置在輸送裝置70的外表 面上的與之相配合的槽縫或軌道。另一種可選方式是，輸送裝置70可設有舌部且細長溝 槽58可設有槽縫或軌道。這種接合特征有助于沿所需路徑導引輸送裝置70穿過細長溝 槽58，從而使得輸送裝置70被最終引向第二椎骨錨固件16。如果輸送裝置70的直徑略大于細長溝槽58的寬度，則輸送裝置70仍可被部分 地接收在細長溝槽58中。圖4示出了這種實施例的一個實例，且用右上標(‘)表示與 圖3A略微不同的結(jié)構(gòu)。外科醫(yī)生可使輸送裝置70'沿第一定位工具50滑動以便有利于 將輸送70'大體上引向第二椎骨錨固件16。例如，輸送裝置70'可被成形以便具有所需 曲率度。通過用第一定位工具50進行導引和/或?qū)嵤└軛U作用，外科醫(yī)生可沿對應于其 曲率的路徑導引輸送裝置70'。無論第一定位工具50以何種方式有利地將輸送裝置70 (或70')大體上引向第 二椎骨錨固件16，則輸送裝置70的強度及其承受壓縮力的性能使得其能夠行進穿過病人 身體12中的組織72，而不會產(chǎn)生明顯偏斜。當連接元件22與輸送裝置70—起被插置， 但并未延伸較大距離，以使得連接元件22不會對輸送裝置70被插置穿過組織72的過程 產(chǎn)生負面影響時，連接元件22的第一部分74可保持暴露狀態(tài)。事實上，當端部部分71 以子彈形鼻部(如圖所示)的形式存在時，鼻部的形狀和剛性可有利于連接元件22移動 穿過組織72。輸送裝置70可在沿第一定位工具50行進時被操縱，直至連接元件22的第一部 分74被接收在第二椎骨錨固件16的接收通道42中或所述接收通道附近，如圖3B所示。 為此目的，輸送裝置70可穿過第一切口 30且被引向第二椎骨錨固件16，直至其鄰接在由 頭部36限定出的大體上較平的表面76上和/或面對著所述表面。如果連接元件22的第 一部分74在該插置過程中保持暴露狀態(tài)，則第一部分74可被接收在第二椎骨錨固件16 的接收通道42中，而無需附加的步驟。如果輸送裝置70在插置過程中被定位在第一部 分74上，則連接元件22可隨后被推動穿過輸送裝置70，直至第一部分74延伸穿過接收 通道42。另一種可選方式是，輸送裝置70可由柔性形狀記憶材料，如鎳鈦諾(Nitinol)制 成。形狀記憶材料可與溫度存在依存關(guān)系，從而使得輸送裝置70在室溫下具有正常的較 直的構(gòu)型，但一旦被置于病人身體12內(nèi)(在身體內(nèi)時其暴露于體溫下)時即呈現(xiàn)出彎曲 構(gòu)型。在使用第一定位工具50進行導引和/或?qū)嵤└軛U作用時，輸送裝置70可仍穿過 病人身體12且被大體上引向第二椎骨錨固件16。在一些實例中，在將連接元件22引向第二椎骨錨固件16之后，輸送裝置70可 不與接收通道42直接對齊。如果有必要或需要，則可將附加的工具(未示出)插置穿過 第二切口 32以便幫助將第一部分74適當?shù)囟ㄎ辉诮邮胀ǖ?2內(nèi)。由于接收通道42是 打開的，因此第一部分74可易于以頂加載方式被第二椎骨錨固件16接收。可獲得X射 線照相圖像以便確定連接元件22的第一部分74的適當定位。端部部分71可由有利于確 定連接元件22的適當放置位置的材料制成。在連接元件22的第一部分74被接收在接收通道42中之前或之后，第二定位工 具80可被插置穿過第二切口 32且沿大體上朝向第二椎骨錨固件16的路徑被插置。第二 定位工具80包括第二端部82，所述第二端部被構(gòu)造以便以與第一定位工具50的第一端部52和第一椎骨錨固件14的頭部36相同的方式被聯(lián)接至第二椎骨錨固件16的頭部36。 緊固件84可隨后穿過第二切口 32并以經(jīng)皮方式被輸送至接收通道42。例如，緊固件84 可被輸送穿過在第二定位工具80中限定出的細長溝槽86，如圖3B所示。緊固件84被 緊固在接收通道42內(nèi)，從而使得連接元件22的第一部分74被固持(例如壓縮)在緊固 件84與第二椎骨錨固件16之間。在一個實施例中，緊固件84是具有外螺紋90的固定螺釘，所述外螺紋與設置在 第二椎骨錨固件16的接收通道42中的內(nèi)螺紋92 (圖2)進行接合。緊固件84可被輸送 穿過第二定位工具80并在驅(qū)動工具94的作用下被上緊，如圖3C所示(為清晰起見，圖 中以虛線表示第二定位工具80)。第二定位工具80在固定螺釘進行旋轉(zhuǎn)以便與內(nèi)螺紋92 接合時對第二椎骨錨固件16進行穩(wěn)定。因此，第二定位工具80可用作抗轉(zhuǎn)矩器具以便 抵消由驅(qū)動工具94施加的力。在其它實施例中，連接元件22的第一部分74可借助于不 同類型的緊固件或其它元件被緊固到第二椎骨錨固件16的頭部36上。例如，第二椎骨 錨固件16可以其它方式被成形以便與用于固持連接元件22的第一部分74的帽(未示出) 協(xié)同作用。一旦連接元件22的第一部分74被緊固到第二椎骨錨固件16上，則第二定位工 具80可通過第二切口 32而從病人身體12上被移除。輸送裝置70也可從連接元件22上 被移除以便暴露出連接元件22的第二部分96。如圖3C所示，輸送裝置70通過病人皮 膚28中的第一切口 30被移除。在輸送裝置70被移除時，圍繞連接元件22的組織72將 連接元件22有效地保持就位。圖3D示出了行進穿過第一切口 30且在連接元件22上行進的間隔件24。第二定 位工具80和驅(qū)動工具94可在間隔件24行進之前或者之后被移除。此外，盡管如圖所示 的第一定位工具50被保持在病人身體12內(nèi)，但應該意識到另一種可選方式是，第一定 位工具50也可在該步驟之前通過第一切口 30被移除。間隔件24可沿連接元件22的長 度行進，直至間隔件24的第一端98面對著頭部36的大體上平的表面76。如果需要，則 可使用推動器具(未示出)以便幫助間隔件24移動穿過組織72并沿連接元件22移動。 推動器具可被插置通過第一切口 30且適于與間隔件24的第二端100接合以便大體上沿箭 頭102的方向推動間隔件24。另一種可選方式是或此外，推動器具可適于與間隔件24的 介于第一端98與第二端100之間的部分接合以便調(diào)節(jié)間隔件24相對于第一椎骨錨固件14 和/或第二椎骨錨固件16的取向。在這種實施例中，推動器具可被插置穿過獨立的切口 (未示出)或第二切口 32。在插入間隔件24之前，外科醫(yī)生可確定椎骨錨固件14與16之間的距離并對處 在病人外部的間隔件24尺寸進行設置而使其達到實現(xiàn)所需病人輸出的長度。例如，如果 外科醫(yī)生希望在椎骨之間進行后部牽引，則間隔件24的尺寸可大于椎骨錨固件14、16的 相對表面之間的距離，所述表面即是與間隔件24接合的表面。該測量可例如且非限制性 地基于處在病人外部的介于與錨固件接合的器具之間的距離或者穿過X射線照相裝置的 距離。在間隔件24已經(jīng)沿連接元件22行進之后，連接元件22的第二部分96可在被接 收在第一椎骨錨固件14的接收通道中之前或者被接收在第一定位工具50的細長溝槽58 中之前大體上朝向第一切口 30進行延伸。連接元件22的第二部分96可因此相對于第一椎骨錨固件14移至所需位置，這是通過用手或用一個或多個附加工具操縱連接元件22的 方式實現(xiàn)的。例如，如圖3E所示，可將被構(gòu)造以便與第一定位工具50協(xié)同作用的張拉 工具150插置穿過第一切口 30。張拉工具150包括穩(wěn)定元件152，所述穩(wěn)定元件具有大 體上在間隔件24的第二端100上方對齊的頂部部分154。張拉工具150的底部部分156 可被插置穿過細長溝槽58而達到第一定位工具50的相對側(cè)以便將連接元件22的第二部 分96引導進入第一椎骨錨固件14的接收通道42 (圖2)內(nèi)。當?shù)诙糠?6被接收在接收 通道42中時，間隔件24被適當?shù)囟ㄎ辉诘谝蛔倒清^固件14與第二椎骨錨固件16之間。連接元件22的從第二部分96延伸出來的附加長度104可向上并圍繞穩(wěn)定元件 152的底部部分156產(chǎn)生彎曲，以便延伸進入第一定位工具50的細長溝槽58內(nèi)。事實 上，該附加長度可繼續(xù)延伸出細長溝槽58并穿過穩(wěn)定元件152的頂部部分154。當將穩(wěn) 定元件152的底部部分156保持就位(從而使得連接元件22的第二部分96被保持在接收 通道42中)時，附加長度104可被拉動以便將連接元件22至于張拉狀態(tài)下。附加長度 104可用手被手動拉動或用外科手術(shù)工具被拉動。在一個實施例中，張拉工具150進一步 包括握持元件158，所述握持元件具有第一臂部160，所述第一臂部被構(gòu)造以便在附加長 度104延伸通過穩(wěn)定元件152之后夾持著或者以其它方式緊固地握持著連接元件22。如 圖3E和圖3F所示，外科醫(yī)生可使握持元件138的第一臂部160相對于第二臂部162進行 樞轉(zhuǎn)以便以機械方式將連接元件22拉動穿過穩(wěn)定元件152。一旦連接元件22被置于所需張拉程度下，第二部分96被緊固到第一椎骨錨固件 14上。第二部分96可以與第一部分74相似的方式被緊固。為此目的，緊固件106，如 固定螺釘，可被插置穿過第一切口 30并以經(jīng)皮方式被輸送至第一椎骨錨固件14的接收通 道42。更特別地，可用驅(qū)動工具170將緊固件106輸送穿過穩(wěn)定元件152和第一定位工 具50，所述驅(qū)動工具可與驅(qū)動工具94相似(圖3C)。驅(qū)動工具170的柄部172被旋轉(zhuǎn)以 便驅(qū)動緊固件106與被設置在接收通道42中的內(nèi)螺紋92(圖2)進行接合。這種螺紋方 式的接合使連接元件22的第二部分96相對于第一椎骨錨固件14被緊固。連接元件22 可隨后在與第一椎骨錨固件14鄰近的位置處被切割，且第一定位工具50和張拉工具150 可通過第一切口 30從病人身體12上被移除。這導致產(chǎn)生了圖3G所示的布置。圖5示出了根據(jù)另一可選實施例的輸送裝置200。輸送裝置200包括在鉸接接頭 206處被聯(lián)接至第二鞘套構(gòu)件204的第一鞘套構(gòu)件202。在如圖5所示的實施例中，第一 鞘套構(gòu)件202是中空的，以使得其可以與輸送裝置70 (圖3)相同的方式被定位在連接元 件22上。第二鞘套構(gòu)件204也可以是中空的，且可進一步包括用于容納連接元件22的 溝槽208。另一種可選方式是，第二鞘套構(gòu)件204可以是實心的，從而使得連接元件22 可僅延伸穿過第一鞘套構(gòu)件202。由于鉸接接頭206的存在，因此第一鞘套構(gòu)件202可相對于第二鞘套構(gòu)件204進 行樞轉(zhuǎn)以便改變在兩個部件之間限定出的角度。在一個實施例中，鉸接接頭206可被構(gòu) 造以便將第一鞘套構(gòu)件202相對于第二鞘套構(gòu)件204鎖定在多個不同角度下?？墒褂萌?何適當?shù)逆i定技術(shù)。例如，通過本文并未示出的方式，鉸接接頭206可包括棘齒機構(gòu)、 鎖定銷或能夠?qū)⒌谝磺侍讟?gòu)件202相對于第二鞘套構(gòu)件204鎖定在一個或多個角度下的其 它結(jié)構(gòu)。除了這種能夠調(diào)節(jié)角度取向的能力以外，第一鞘套構(gòu)件202可被設計以便具有 可調(diào)節(jié)的長度。例如，第一鞘套構(gòu)件202可包括伸縮性或可延伸的部段(未示出)。
圖5A-圖5C示出了用于將連接元件22輸送至病人身體12內(nèi)的輸送裝置200， 且相似的附圖標記被用于表示與圖3A-圖3G相似的結(jié)構(gòu)。輸送裝置200可在第一定位 工具50內(nèi)或在所述第一定位工具附近被插置穿過第一切口 30。此外，第一鞘套構(gòu)件202 和/或第二鞘套構(gòu)件204可被至少部分地接收在第一定位工具50的細長溝槽58中以便幫 助將第一鞘套構(gòu)件202大體上導向第二椎骨錨固件16。盡管圖5A-圖5C示出的第一鞘 套構(gòu)件202和第二鞘套構(gòu)件204的直徑小于細長溝槽58的寬度，但所屬領(lǐng)域技術(shù)人員應 該意識到另一種可選方式是，這些直徑也可大于細長溝槽58的寬度。為此目的，輸送 裝置200可以與輸送裝置70 (圖3A)或輸送裝置70'(圖4)的使用方式相似，這取決于 第一鞘套構(gòu)件202和第二鞘套構(gòu)件204的直徑。盡管仍可應用上文描述的用于導引輸送裝置70、70'的技術(shù)(接合特征、用第 一定位工具50實施杠桿作用等)，但輸送裝置200在穿過第一切口 30時的操縱方式是不 同的。不同之處是由于第一鞘套構(gòu)件202相對于第二鞘套構(gòu)件204被定位在一定角度下 (借助于鉸接接頭206)造成的。在一些情況下，使用輸送裝置200將連接元件22的第一 部分74輸送至第二椎骨錨固件16可能更容易，而在其它實例中，使用輸送裝置70則更 為容易。應該注意到在輸送裝置200的插置過程中，第一鞘套構(gòu)件202相對于第二鞘 套構(gòu)件204的角度可被調(diào)節(jié)一次或多次。另一種可選方式是，該角度可在插置之前被調(diào) 節(jié)且在整個過程中被保持。在使用輸送裝置200將連接元件22的第一部分74輸送至第二椎骨錨固件16之 后，第一部分74可以與上面結(jié)合圖3C討論的方式相同的方式被緊固到第二椎骨錨固件 16上。隨后可通過使輸送裝置200通過第一切口 30并在連接元件22上被縮回的方式從 病人身體12中移除該輸送裝置200。如同插置過程一樣，可在該移除過程之前或過程中 調(diào)節(jié)第一鞘套構(gòu)件202相對于第二鞘套構(gòu)件204的角度。在輸送裝置200被移除之后， 間隔件24可在連接元件22上行進且第二部分96可被緊固到第一椎骨錨固件14上，正如 上文結(jié)合圖3D-圖3G所討論地那樣。上述實施例涉及將穩(wěn)定系統(tǒng)10用作在單個高度水平下(即在兩個相鄰椎骨之間) 進行的治療的一部分。然而，應該意識到該技術(shù)和工具也可被用作多高度水平下的治 療的一部分。例如，圖6A-圖6C示出了被定位在第一椎骨18與第二椎骨20之間的第 三椎骨300和一種安裝穩(wěn)定系統(tǒng)以便在第一椎骨18、第二椎骨20和第三椎骨300上實現(xiàn) 治療的方法。由于這些技術(shù)和工具與上文結(jié)合圖3A-圖3G所討論的那些技術(shù)和工具是 相似的，因此相似的附圖標記被用于表示相似的結(jié)構(gòu)。在該實施例中，第三椎骨錨固件302可在病人皮膚28上的第三位置處被插置穿 過第三切口 304并最終用常規(guī)技術(shù)被緊固到第三椎骨300上。隨后可將第三定位工具306 插置穿過第三切口 304并大體上朝向第三椎骨錨固件302插置該第三定位工具。第三椎 骨錨固件302可以是構(gòu)造與第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16大體上相同的椎弓根 螺釘，且第三定位工具306可具有與第一定位工具50和第二定位工具80大體上相同的構(gòu) 造。為此目的，第三定位工具306可包括細長溝槽或腔體(未示出)。此外，可利用上 文結(jié)合第一定位工具50和第二定位工具80描述的技術(shù)將第三定位工具306的第三端部 310聯(lián)接至第三椎骨錨固件302的頭部36。在第一定位工具50、第二定位工具80和第三定位工具306被分別聯(lián)接至第一椎骨錨固件14、第二椎骨錨固件16和第三椎骨錨固件302之后，輸送裝置70和連接元件22 可被插置穿過第一切口 30。第一定位工具50被用于有利地將輸送裝置70大體上引向第 三椎骨錨固件302。一旦輸送裝置70與第三椎骨錨固件302或第三定位工具306的頭部 36接觸，則連接元件22可被推動穿過輸送裝置70，從而使得第三部分312 (位于第一部 分74與第二部分96之間)延伸穿過第三椎骨錨固件302中的接收通道42 (圖2)或穿過 第三定位工具306的細長溝槽。在一些實施例中，連接元件22可具有預成形的曲率，從 而使其在被進一步推動穿過輸送裝置70時向上且大體上朝向第二切口 32產(chǎn)生彎曲。第 一部分74可被接收在細長溝槽86中和/或最終通過第二切口 32而脫離病人身體12。在 其它實施例中，連接元件22在被進一步推動穿過輸送裝置70時接近第二椎骨錨固件16。 第一部分74可隨后被接收在細長溝槽86中并被向上拉動穿過第二切口 32一旦連接元件22被充分地推動穿過輸送裝置70，則可用任何適當?shù)募夹g(shù)將第三 部分312緊固到第三椎骨錨固件302上。例如，可通過使緊固件314如固定螺釘穿過第 三定位工具306的細長溝槽或腔體并將緊固件314緊固在第三部分312上的接收通道42 內(nèi)的方式將第三部分312固持在第三椎骨錨固件302的接收通道42中(圖2)。輸送裝置 70可隨后被拉回而穿過第一切口 30并從連接元件22上被移除以便暴露出第二部分96。 就這方面而言，第三部分312被緊固在病人身體12內(nèi)，而第一部分74和第二部分96則 被分別定位在細長溝槽58、86中或鄰近所述溝槽的位置處。這種布置允許間隔件如間隔 件24被置于連接元件22上且第一部分74和第二部分96通過上述技術(shù)被緊固到第一椎骨 錨固件14和第二椎骨錨固件16上。例如，張拉工具150 (圖3E和圖3F)和緊固件106 可被用于將第二部分96緊固到第一椎骨錨固件14上，且張拉工具150和緊固件84可用 于將第一部分74緊固到第二椎骨錨固件16上。連接元件22的延伸超出第一部分74和 第二部分96的任何附接長度可在鄰近第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16的位置處 被切割以便完成安裝過程。在一個實施例中，可為外科醫(yī)生提供分別具有不同彈性特性的多個間隔件，以 便用于圖6A-圖6C所示的多水平高度構(gòu)造。外科醫(yī)生可基于病人狀況選擇間隔件如間 隔件24，且如果需要的話外科醫(yī)生可在單個病人中設置具有不同彈性特性的間隔件。例 如，介于錨固件14與302之間的間隔件可以是更具彈性的材料，而介于錨固件302與16 之間的間隔件可以是更具剛性的材料。在另一實施例中，可為外科醫(yī)生提供單個連接元件，這種連接元件在其長度范 圍內(nèi)具有變化的彈性特性，以便用于圖6A-圖6C所示的多水平高度構(gòu)造。外科醫(yī)生可隨 后將所述彈性產(chǎn)生變化的連接元件植入所需位置處以便在病人中提供所需結(jié)果。例如， 所述彈性產(chǎn)生變化的連接元件可包括X射線照相標記，以便在連接元件被植入病人中時 幫助外科醫(yī)生識別不同彈性區(qū)域，從而使穩(wěn)定系統(tǒng)10在相鄰的水平高度下具有不同的特 性。圖7A-圖7C示出了安裝穩(wěn)定系統(tǒng)10的另一種方法，以便實現(xiàn)多水平高度治療 的目的。由于該方法使用了與圖6A-圖6C所示方法相同的多個部件，因此使用相似的 附圖標記表示相似的結(jié)構(gòu)。此外，下文將僅對這兩種方法之間的差異進行描述。在該實施例中，輸送裝置400被定位在連接元件22上。輸送裝置400包括第一 鞘套構(gòu)件402和第二鞘套構(gòu)件404，所述鞘套構(gòu)件可具有或可并不具有大體上相同的形狀和/或長度。在第三定位工具306的第三端部310被聯(lián)接至第三椎骨錨固件302的頭部 36之前，輸送裝置400和連接元件22被插置穿過第一切口 30且沿第一定位工具50的至 少一部分被插置。盡管圖7A所示的第一鞘套構(gòu)件402與第二鞘套構(gòu)件404間隔開來，從 而使得連接元件22的第三部分312被暴露在病人身體12內(nèi)，但另一種可選方式是，第二鞘套構(gòu)件404可在該插置過程中在第三部分312上行進以便與第一鞘套構(gòu)件402鄰接。第一鞘套構(gòu)件402最終被引導越過第三椎骨錨固件302，以使得連接元件22的第 三部分312被定位在與第三椎骨錨固件302的頭部36鄰近的位置處。如果第二鞘套構(gòu)件 404鄰接第一鞘套構(gòu)件402，則第二鞘套構(gòu)件404被縮回以便暴露出第三部分312。第三 定位工具306可隨后被向下引導至第三椎骨錨固件302，從而使得第三部分312被接收在 第三定位工具306的細長溝槽或腔體中。在將第三定位工具306的第三端310聯(lián)接到第 三椎骨錨固件302的頭部36上之后，第三部分312可用緊固件314或任何其它適當?shù)募?術(shù)被緊固到第三椎骨錨固件302上。有利地，第一鞘套構(gòu)件402具有預成形曲率，從而使其在行進越過第三椎骨錨 固件302之后略微向上朝向病人皮膚28產(chǎn)生彎曲。第一鞘套構(gòu)件402可最終與第二定位 工具80接觸，所述第二定位工具可用于有利地將第一鞘套構(gòu)件402引向第二切口 32。例 如，第一鞘套構(gòu)件402可被至少部分地接收在細長溝槽86中且在進一步行進越過第三椎 骨錨固件302時可沿細長溝槽86滑動。在連接元件22的第三部分312被緊固到第三椎骨錨固件302上之后，第一鞘套 構(gòu)件402和第二鞘套構(gòu)件404可從病人身體12和連接元件22上被移除。更特別地，第 一鞘套構(gòu)件402可通過第二切口 32被移除且從連接元件22上被移除以便將第一部分74 留置在被定位在細長溝槽86中或鄰近該細長溝槽的位置處的狀態(tài)下。第二鞘套構(gòu)件404 可返回通過第一切口 30被移除并離開連接元件22，以便將第二部分96留置在被定位在 細長溝槽58中或鄰近該細長溝槽的位置處。就這方面而言，第一部分74可被緊固到第 二椎骨錨固件16上且第二部分96可利用上文討論的技術(shù)中的任何技術(shù)被緊固到第一椎骨 錨固件14上。應該意識到第三定位工具306可在移除了第一鞘套構(gòu)件402和第二鞘套 構(gòu)件404和/或緊固了第一部分74和第二部分96之前或之后，而通過第三切口 304被移 除。圖8A-圖8D示出了安裝穩(wěn)定系統(tǒng)10的又一種方法以便實現(xiàn)多水平高度治療的 目的。同樣使用相似的附圖標記表示與上述其他實施例相似的結(jié)構(gòu)。在該實施例中，第一定位工具50、第二定位工具80和第三定位工具306被插置 穿過相應的第一切口 30、第二切口 32和第三切口 304并被聯(lián)接至相應的第一椎骨錨固件 14、第二椎骨錨固件16和第三椎骨錨固件302。連接元件22被插置穿過第三定位工具 306中的細長溝槽，從而使得第一部分74大體上朝向第一定位工具50延伸，且第二部分 96大體上朝向第二定位工具80延伸。第一輸送裝置500可隨后被定位在第一部分74上 且第二輸送裝置502可被定位在第二部分96上。第一輸送裝置500和第二輸送裝置502 可用于將第一部分74和第二部分96引導穿過病人身體12。例如，第一輸送裝置500和連接元件22的第一部分74可被插置穿過第三切口 304且沿第三定位工具306的至少一部分被插置。第三定位工具306可被用于實施導引 作用和/或杠桿作用以便幫助沿穿過病人身體12且大體上朝向第一椎骨錨固件14的路徑引導第一輸送裝置500和第一部分74。為此目的，第三定位工具306及其細長溝槽的使 用方式可與第一定位工具50和細長溝槽58在上文所述的其它實施例中使用的方式相似。 當?shù)谝惠斔脱b置500與第一椎骨錨固件14和/或第一定位工具50接觸時，其可被向上引 向第一切口 30。例如，第一輸送裝置500可沿細長溝槽58滑動，并在充分行進穿過第三 切口 304時通過第一切口 30而脫離病人身體12。病人身體12內(nèi)的組織72幫助將第一 輸送裝置500和連接元件22保持在病人身體12內(nèi)而介于第一切口 30與第三切口 304之 間。 第二輸送裝置502和連接元件22的第二部分96可以相似方式被插入病人身體12 內(nèi)。特別是，第二輸送裝置502和第二部分96可被插置穿過第三切口 304且大體上朝向 第二椎骨錨固件16被插置，在需要時可使用第三定位工具306以便實施導引和/或杠桿 作用。當?shù)诙斔脱b置502與第二椎骨錨固件16和/或第二定位工具80接觸時，其可 被向上引向第二切口 32。例如，第二輸送裝置502可沿細長溝槽86而朝向第二切口 32 滑動。接下來，連接元件22的第三部分312可被向下推動穿過第三定位工具306并被 推入處在第三椎骨錨固件302的頭部36中的接收通道42 (圖2)內(nèi)。可使用任何適當?shù)?工具來推動第三部分312，這包括緊固件314和驅(qū)動工具94，所述驅(qū)動工具最終被用于將 第三部分312固持在接收通道42內(nèi)。當?shù)谌糠?12被向下推動時，第一輸送裝置500 和第二輸送裝置502也進一步行進進入病人身體12內(nèi)。因此，第一輸送裝置500最終從 第三椎骨錨固件302延伸至第一切口 30且第二輸送裝置502最終從第三椎骨錨固件302 延伸至第二切口 32。在用緊固件314或任何其它適當?shù)募夹g(shù)將第三部分312緊固到第三 椎骨錨固件302上之后，第一輸送裝置500和第二輸送裝置502可通過相應的第一切口 30 和第二切口 32從病人身體12中被移除。移除第一輸送裝置500和第二輸送裝置502暴 露出來了第一部分74和第二部分96，所述第一部分和第二部分可用上文討論的任何技術(shù) 被緊固到相應的第一椎骨錨固件14和第二椎骨錨固件16上。盡管上文已經(jīng)通過描述一個或多個實施例的方式對本發(fā)明進行了描述，且盡管 已經(jīng)非常詳細地描述了這些實施例，但這些實施例并不旨在將所附權(quán)利要求書的范圍約 束或以任何方式限制到這種細節(jié)上。所屬領(lǐng)域技術(shù)人員將易于理解附加的優(yōu)點和變型。 例如，盡管上文所述的定位工具被插置穿過的切口與插置椎骨錨固件的切口是相同的， 但另一種可選方式是，可通過單獨的切口插入定位工具。此外，在開放式外科手術(shù)過程 中，可存在一個或多個較大的切口，以便插入定位工具中的兩個或多個工具。本發(fā)明的 廣義方面因此并不限于圖示和描述的特定細節(jié)、代表性設備和方法和所示實例。因此， 可在不偏離本發(fā)明的總體發(fā)明理念的范圍或精神的情況下對這種細節(jié)作出改變。
權(quán)利要求
1.一種將脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的方法，所述脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)包括連接元件，所 述連接元件被構(gòu)造以便被緊固到病人身體內(nèi)的第一椎骨錨固件和第二椎骨錨固件上，所 述方法包括以下步驟將第一定位工具的端部聯(lián)接至所述第一椎骨錨固件，所述第一定位工具經(jīng)過病人皮 膚上的第一位置且所述椎骨錨固件被聯(lián)接至第一椎體；在所述連接元件的至少一部分上設置輸送裝置；在所述第一位置處且沿所述第一定位工具的至少一部分將所述輸送裝置和所述連接 元件插置穿過病人皮膚，其中所述第一定位工具被構(gòu)造以便有利于插入所述輸送裝置和 連接元件，所述輸送裝置和連接元件的方向大體上朝向所述第二椎骨錨固件；將所述連接元件的第一部分緊固到所述第二椎骨錨固件上；從所述連接元件上移除所述輸送裝置以便暴露出所述連接元件的第二部分；并且將所述連接元件的所述第二部分緊固到所述第一椎骨錨固件上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，進一步包括在將所述連接元件的所述第二部分緊固到所述第一椎骨錨固件上之前，使間隔件在 所述連接元件上行進；并且將所述間隔件定位在所述第一椎骨錨固件與所述第二椎骨錨固件之間。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中在從所述連接元件上移除所述輸送裝置之后，使 所述間隔件在所述連接元件上行進。
4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，進一步包括確定所述椎骨錨固件之間的所需撐開牽引距離并將所述間隔件制成一定尺寸以便在 所述間隔件在所述連接元件上行進之前實現(xiàn)所述所需距離。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中將所述連接元件的所述第一部分緊固到所述第二 椎骨錨固件上的所述步驟進一步包括將所述連接元件的所述第一部分接收在由所述第二椎骨錨固件限定出的接收通道中；以經(jīng)皮方式將緊固件輸送至所述接收通道；并且將所述緊固件緊固在所述接收通道 內(nèi)，從而使得所述連接元件的所述第一部分被固持在所述緊固件與所述第二椎骨錨固件 之間。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中將所述輸送裝置和所述連接元件插置穿過所述第 一位置且沿所述第一定位工具的至少一部分實施插置的所述步驟進一步包括在由所述第一定位工具限定出的細長溝槽中接收所述輸送裝置的至少一部分。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的方法，其中所述第一定位工具中的所述細長溝槽具有第一寬 度且所述輸送裝置具有小于所述第一寬度的第二寬度，且其中在所述第一位置處且沿所 述第一定位工具的至少一部分將所述輸送裝置和所述連接元件插置穿過病人皮膚的所述 步驟進一步包括使所述輸送裝置沿所述細長溝槽的至少一部分滑動。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述輸送裝置將所述連接元件引向所述第二椎骨 錨固件。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述第一椎骨錨固件沿軸線大體上對齊，所述方法進一步包括相對于所述第一椎骨錨固件的所述軸線呈一定角度定位并保持所述第一定位工具。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述輸送裝置包括在鉸接接頭處聯(lián)接至第二鞘 套構(gòu)件的第一鞘套構(gòu)件，所述方法進一步包括調(diào)節(jié)所述第一鞘套構(gòu)件相對于所述第二鞘套構(gòu)件的角度。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，進一步包括將所述第一鞘套構(gòu)件相對于所述第二鞘套構(gòu)件鎖定在一定角度下。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)進一步包括被定位在病人身 體內(nèi)而介于所述第一椎骨錨固件與所述第二椎骨錨固件之間的第三椎骨錨固件，所述方 法進一步包括將第二定位工具插置穿過病人皮膚病且大體上朝向被聯(lián)接至第三椎體的所述第三椎 骨錨固件實施所述插置，所述第二定位工具具有細長溝槽，所述細長溝槽被構(gòu)造以便接 收所述連接元件的介于所述第一部分與所述第二部分之間的第三部分；并且 將所述連接元件的所述第三部分緊固到所述第三椎骨錨固件上。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的方法，其中緊固所述連接元件的所述第三部分的所述步驟 進一步包括將所述第三部分定位在由所述第三椎骨錨固件限定出來的接收通道內(nèi)； 以經(jīng)皮方式將緊固件輸送至處在所述第三椎骨錨固件中的所述接收通道；并且 將所述緊固件緊固在所述接收通道內(nèi)，從而使得所述連接元件的所述第三部分被固 持在所述緊固件與所述第三椎骨錨固件之間。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)進一步包括被定位在病人身 體內(nèi)而介于所述第一椎骨錨固件與所述第二椎骨錨固件之間的第三椎骨錨固件，所述方 法進一步包括分別將第二定位工具和第三定位工具插置穿過病人皮膚上相應的第二位置和第三 位置并且沿大體上朝向所述相應的第二椎骨錨固件和第三椎骨錨固件的路徑實施所述插 置；將所述第二定位工具的端部聯(lián)接至所述第二椎骨錨固件，且將所述第三定位工具的 端部聯(lián)接至所述第三椎骨錨固件；并且沿所述第二定位工具的至少一部分并且大體上朝向病人皮膚上的第二位置引導所述 連接元件；并且將所述連接元件的所述第三部分緊固到所述第三椎骨錨固件上。
15.根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其中所述輸送裝置包括第一鞘套構(gòu)件和第二鞘套構(gòu) 件，所述第一鞘套構(gòu)件和所述第二鞘套構(gòu)件被構(gòu)造以便在被定位在所述連接元件上時是 分隔開的，以留下所述連接元件的所述第三部分處于暴露狀態(tài)，所述方法進一步包括沿所述第二定位工具的至少一部分且大體上朝向處在病人皮膚上的所述第二位置導 引所述第一鞘套構(gòu)件；通過使所述第一鞘套構(gòu)件在所述連接元件的所述第一部分上經(jīng)過而從所述連接元件 上移除所述第一鞘套構(gòu)件；其中從所述連接元件上移除所述輸送裝置以便暴露出所述連接元件的所述第二部分的步驟包括使所述第二鞘套構(gòu)件返回而經(jīng)過病人皮膚上的所述第一位置并且使所述第二鞘套構(gòu) 件在所述連接元件的所述第二部分上經(jīng)過。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中所述輸送裝置是鞘套。
17.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中在從所述連接元件上移除所述輸送裝置之前， 所述連接元件的所述第一部分被緊固到所述第二椎骨錨固件上。
18.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，進一步包括 從病人上移除所述第一定位工具；在將所述連接元件的所述第二部分緊固到所述第一椎骨錨固件上之前，使間隔件行 進經(jīng)過病人皮膚上的所述第一位置；并且將所述間隔件定位在所述第一椎骨錨固件與所述第二椎骨錨固件之間。
19.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中在所述第一定位工具經(jīng)過病人皮膚上的第一位 置之前將所述第一椎骨錨固件緊固到所述第一椎體上。
20.—種將脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的方法，所述脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)包括連接元件，所 述連接元件被構(gòu)造以便被緊固到處在病人身體內(nèi)的第一椎骨錨固件、第二椎骨錨固件和 第三椎骨錨固件上，所述第三椎骨錨固件被定位在所述第一椎骨錨固件與所述第二椎骨 錨固件之間，所述方法包括將第一定位工具、第二定位工具和第三定位工具插置穿過病人皮膚上相應的第一位 置、第二位置和第三位置且分別沿大體上朝向第一椎骨錨固件、第二椎骨錨固件、第三 椎骨錨固件的路徑實施所述插置；將相應的第一定位工具、第二定位工具和第三定位工具的第一端部、第二端部和第 三端部聯(lián)接至相應的第一椎骨錨固件、第二椎骨錨固件和第三椎骨錨固件；將所述連接元件插置穿過形成于所述第三定位工具中的細長溝槽，以使得所述連接 元件的第一部分大體上朝向所述第一定位工具進行延伸，且所述連接元件的第二部分大 體上朝向病人身體外的所述第二定位工具進行延伸；將第一輸送裝置定位在所述連接元件的所述第一部分上且將第二輸送裝置定位在所 述連接元件的所述第二部分上；在所述第三位置處且沿大體上朝向所述第一椎骨錨固件的路徑將所述第一輸送裝置 和所述連接元件的所述第一部分插置穿過病人皮膚；沿所述第一定位工具的至少一部分導引所述第一輸送裝置和所述連接元件的所述第 一部分且在所述第一位置處將所述第一輸送裝置和所述連接元件的所述第一部分導引出 病人的身體；在所述第三位置處且沿大體上朝向所述第二椎骨錨固件的路徑將所述第二輸送裝置 和所述連接元件的所述第二部分插置穿過病人皮膚；沿所述第二定位工具的至少一部分導引所述第二輸送裝置和所述連接元件的所述第 二部分且在所述第二位置處將所述第二輸送裝置和所述連接元件的所述第二部分導引出 病人的身體；從所述連接元件上移除所述第一輸送裝置和所述第二輸送裝置；并且將所述第一部分、所述第二部分和所述第三部分緊固到相應的第一椎骨錨固件、第二椎骨錨固件和第三椎骨錨固件上。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的方法，其中所述第一輸送裝置和所述第二輸送裝置沿由相 應的第一定位工具和所述第二定位工具限定出的第一細長溝槽和第二細長溝槽的至少一 部分進行滑動，此時所述第一輸送裝置和所述第二輸送裝置由所述第一細長溝槽和所述 第二細長溝槽導引。
22.一種用于對病人脊柱進行動態(tài)穩(wěn)定的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括被構(gòu)造以便被緊固在病人身體內(nèi)的第一位置和第二位置處的第一椎骨錨固件和第二 椎骨錨固件；連接元件，所述連接元件具有被構(gòu)造以便分別被所述第一椎骨錨固件和所述第二椎 骨錨固件接收的第一部分和第二部分；被構(gòu)造以便被定位在所述連接元件上的輸送裝置，所述輸送裝置具有大于所述連接 元件的剛性且能夠沿所述連接元件進行收縮；和第一定位工具，所述第一定位工具具有端部和細長溝槽，所述端部被構(gòu)造以便被聯(lián) 接至所述第一椎骨錨固件，所述細長溝槽被構(gòu)造以便有利于沿大體上朝向所述第二椎骨 錨固件的路徑導弓I所述輸送裝置和連接元件。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述細長溝槽具有第一寬度且所述輸送裝置具 有大于所述第一寬度的第一直徑。
24.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述輸送裝置包括第一鞘套構(gòu)件，所述第一鞘 套構(gòu)件在鉸接接頭處被聯(lián)接至第二鞘套構(gòu)件，以使得能夠?qū)λ龅谝磺侍讟?gòu)件相對于所 述第二鞘套構(gòu)件的角度進行調(diào)節(jié)。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的系統(tǒng)，其中所述鉸接接頭被構(gòu)造以便將所述第一鞘套構(gòu)件 相對于所述第二鞘套構(gòu)件鎖定在多個角度下。
26.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述第一椎骨錨固件沿軸線大體上對齊，所述 定位工具被構(gòu)造以便在與所述軸線成一定角度的情況下被聯(lián)接至所述第一椎骨錨固件。
27.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，進一步包括間隔件，所述間隔件被構(gòu)造以便被接收在所述連接元件周圍且被制成一定尺寸以便 裝配在所述第一椎骨錨固件與所述第二椎骨錨固件之間。
28.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述輸送裝置由聚乙烯管道構(gòu)成。
29.根據(jù)權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其中所述連接元件是繩索。
全文摘要
一種將脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)插入病人體內(nèi)的方法大體上包括將第一定位工具插置穿過位于病人皮膚上的第一位置且沿大體上朝向第一椎骨錨固件的路徑插置所述第一定位工具、將所述第一定位工具的端部聯(lián)接至所述第一椎骨錨固件、將輸送裝置的至少一部分定位在連接元件上、并且在所述第一位置處且沿所述第一定位工具的至少一部分將所述輸送裝置和所述連接元件插置穿過病人的皮膚。所述第一定位工具被構(gòu)造以便有利于將所述輸送裝置和所述連接元件大體上引向病人身體內(nèi)的第二椎骨錨固件。
文檔編號A61B17/70GK102014776SQ200880128434
公開日2011年4月13日 申請日期2008年11月26日 優(yōu)先權(quán)日2008年2月5日
發(fā)明者E·齊爾伯, M·D·賴斯 申請人:捷邁脊骨治療器械公司