專(zhuān)利名稱(chēng)：多功能膽道取石網(wǎng)籃的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種醫(yī)用治療器械。此種多功能取石網(wǎng)籃適用于肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者
行開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)中的取石、造影、沖洗及擴(kuò)張治療。
背景技術(shù)：
肝內(nèi)外膽管結(jié)石在我國(guó)是多發(fā)病和常見(jiàn)病。膽總管內(nèi)的結(jié)石可以引起膽道梗阻繼 發(fā)黃疸、膽管炎甚至胰腺炎危及生命。手術(shù)是治療該疾病的唯一方法。手術(shù)又分為傳統(tǒng)的開(kāi) 腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。由于膽管的特殊樹(shù)形解剖結(jié)構(gòu)，使得其中的結(jié)石較難被一次取干凈。 通常取石的方法有l(wèi).用金屬硬質(zhì)取石鉗順著膽管方向探查取石。這種方法需要有豐富的 手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，否則無(wú)論是力度還是角度不對(duì)都可能造成膽管出血或損傷，另外由于鉗尖較粗， 通常只能進(jìn)入3級(jí)膽管，不易取凈結(jié)石；而且這種方法不能應(yīng)用于腹腔鏡膽道手術(shù)中；2.用 橡膠導(dǎo)尿管插入各支膽管后進(jìn)行沖洗。這種方法較前者較為溫和，但由于導(dǎo)尿管和膽管之 間有較大的間隙，沖洗時(shí)反流明顯，所以沖洗壓力較低，取石效果欠佳而且不能進(jìn)行術(shù)中膽 道造影。同時(shí)當(dāng)遇到膽管由于結(jié)石反復(fù)剌激引起的炎性水腫狹窄時(shí)常常不能通過(guò)狹窄段。 這種方法用于腔鏡手術(shù)時(shí)，只能進(jìn)行膽道沖洗，而不能有效的取出較大或活動(dòng)度較小的結(jié) 石，不能造影以了解膽管下段的通暢性；3.用膽道鏡取石。這是目前認(rèn)為最好的膽道結(jié)石 處理方法，大大的提高了肝內(nèi)外膽管結(jié)石的取出率。但該設(shè)備昂貴，需要較長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)才 能掌握，另外術(shù)中操作時(shí)間較久，因此目前大多數(shù)情況下用于術(shù)后取石，而術(shù)中應(yīng)用相對(duì)較 少。4.用膽道鏡專(zhuān)用的取石網(wǎng)籃對(duì)膽道進(jìn)行探查取石。該方法可以有效的取石而且安全 易學(xué)，適用于開(kāi)腹以及腹腔鏡手術(shù)。但該網(wǎng)籃在使用過(guò)程中存在以下問(wèn)題①現(xiàn)有網(wǎng)籃是為 了配合膽道鏡取石而設(shè)計(jì)的，使用時(shí)需要從膽道鏡鏡體的隧道出入，直徑不能超過(guò)2mm，因 此都是單腔設(shè)計(jì)，功能較為簡(jiǎn)單，僅能完成膽道手術(shù)中常需要的取石、沖洗、造影、擴(kuò)張等操 作中的一種。②腹腔鏡微創(chuàng)膽道手術(shù)目前已是膽道外科的趨勢(shì)，當(dāng)腹腔鏡膽道手術(shù)應(yīng)用傳 統(tǒng)網(wǎng)籃時(shí)，由于網(wǎng)籃管鞘上沒(méi)有刻度加之腔鏡本身的放大作用，使得不易判斷網(wǎng)籃進(jìn)入膽 道的深度，取石過(guò)程較為盲目，增加了取石的困難。因此本發(fā)明針對(duì)這一現(xiàn)狀設(shè)計(jì)了一種簡(jiǎn) 單易推廣的膽道取石器械，它既適用于開(kāi)放手術(shù)又可用于腹腔鏡手術(shù)，能夠集膽道取石、沖 洗、造影和擴(kuò)張于一體，同時(shí)又不易發(fā)生膽道損傷。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種多功能膽管取石器械，它能夠克服目前已有技術(shù)的不
足，集中各項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，只用一個(gè)器械就可以完成取石、沖洗、造影、擴(kuò)張等膽道手術(shù)中的
必要操作，可同時(shí)適用于開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，而且易于掌握和推廣。 其解決方案是在傳統(tǒng)膽道鏡取石網(wǎng)籃的基礎(chǔ)上，將管鞘直徑增粗為3 5mm，前
端出口的直徑為2mm。后方手柄附近有注射接口。同時(shí)，將以往的單腔管鞘改進(jìn)為雙腔。外
層管腔封閉，末端有一個(gè)球囊樣裝置，終止于內(nèi)腔開(kāi)口附近。通過(guò)手柄處的注射接口可以注
入適量的水以控制球囊的大小。另外在距取石籃管鞘頭端一定距離處(如N二 1.4m)開(kāi)始至尾端之間每固定長(zhǎng)度(如0. 5cm)設(shè)計(jì)刻度標(biāo)記。 本發(fā)明采取上述技術(shù)設(shè)計(jì)方案，它可以綜合現(xiàn)有取石器械的優(yōu)勢(shì)，集膽道取石、沖 洗、造影擴(kuò)張與一體。獨(dú)特的球囊設(shè)計(jì)可以在膽道沖洗時(shí)控制沖洗的力度，而且可以在行術(shù) 中造影的時(shí)候防止造影劑返流，特別有助于醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)中準(zhǔn)確的判斷膽總管下段的通暢 情況，為手術(shù)方案提供有力的依據(jù)。同時(shí)通過(guò)其上標(biāo)記的刻度結(jié)合手術(shù)前的膽道成像資料， 可以較準(zhǔn)確地將網(wǎng)籃置入有結(jié)石的位置，增加取石的準(zhǔn)確性。它大大降低了取石鉗取石的 風(fēng)險(xiǎn)、膽道鏡取石的費(fèi)用及時(shí)間，增加了取石效率。同時(shí)，本發(fā)明最適合應(yīng)用于腹腔鏡膽道 探查手術(shù)中，其在腔鏡下的操作和開(kāi)放手術(shù)一樣可完成多種操作，而且同樣簡(jiǎn)單、安全和易 于掌握。本發(fā)明從一定程度上改變了腹腔鏡膽道探查必須依賴(lài)膽道鏡這一現(xiàn)狀，有助于腹 腔鏡下膽道手術(shù)在各級(jí)醫(yī)院的推廣。


附圖為多功能膽道取石網(wǎng)籃的結(jié)構(gòu)示意圖。圖1為網(wǎng)籃伸出、球囊空虛時(shí)示意圖； 圖2為網(wǎng)籃回縮、球囊充盈時(shí)示意圖。
具體實(shí)施例方式
下面結(jié)合附圖詳細(xì)描述本發(fā)明的具體實(shí)施方式
。 附圖中，多功能取石網(wǎng)籃管鞘8共1.5 2m，外徑3 5mm。外部每固定長(zhǎng)度有采 用激光標(biāo)記的刻度，便于了解管鞘進(jìn)入膽管的深度。其一端(頭端)l為單手可控的伸縮手 柄，與網(wǎng)籃5相連；另一端為網(wǎng)籃出入口及沖洗出水口。通過(guò)控制手柄l，網(wǎng)籃可自由出入 管鞘內(nèi)，完成取石操作(如圖l)。內(nèi)分為雙腔，管鞘內(nèi)腔7為網(wǎng)籃伸縮及注水通道，通過(guò)注 射器與6連接可完成膽道沖洗等操作；而外腔為一封閉的空間，通過(guò)注射器與2連接，將水 注入或抽出腔隙3可以控制球囊4的充盈程度。 網(wǎng)籃的主要材料管鞘的主要材料是有一定硬度和彈性，能消毒的材料，如聚四氟 乙烯，球囊材料是天然橡膠，球囊與導(dǎo)管固定用卡環(huán)為醫(yī)用不銹鋼，有聚四氟乙烯涂層。網(wǎng) 籃為普通網(wǎng)籃常用醫(yī)學(xué)材料如醫(yī)用不銹鋼絲或鎳鈦記憶合金。取石操作時(shí)，先拉動(dòng)手柄將 網(wǎng)籃收入管鞘內(nèi)置入膽管，通過(guò)刻度結(jié)合手術(shù)前對(duì)結(jié)石的影像學(xué)定位進(jìn)入了一定深度后， 把網(wǎng)籃推出管鞘進(jìn)行取石。將50ml注射器連接于注射管6可完成膽道沖洗，通過(guò)注射管2 將氣囊適度充盈(圖2)，能增加壓力減少返流。對(duì)于術(shù)中不能明確膽管內(nèi)有無(wú)殘余結(jié)石或 狹窄需要行膽道造影者，則將本裝置置入膽管后，通過(guò)注射管2注入5-10ml生理鹽水充盈 氣囊，封閉管鞘與膽管之間的間隙，然后經(jīng)注射管6先注入生理鹽水無(wú)滲漏及反流后，注射 造影劑完成造影。造影結(jié)果如發(fā)現(xiàn)有膽道狹窄，參照管鞘的刻度將球囊送入狹窄處通過(guò)充 盈達(dá)到擴(kuò)張的目的。
權(quán)利要求
一種改進(jìn)的膽管取石網(wǎng)籃，包括取石網(wǎng)籃管鞘，其特征為管鞘為雙腔，兩個(gè)腔都在手柄附近有注水孔。
2. 權(quán)利要求l的膽管取石網(wǎng)籃，管鞘外腔遠(yuǎn)端封閉。
3. 權(quán)利要求1或2的膽管取石網(wǎng)籃，其中管鞘外腔深入機(jī)體的一端有可伸縮囊，其通過(guò)注入液體控制所述管鞘末端的大小。
4. 權(quán)利要求2或3的膽管取石網(wǎng)籃，管鞘內(nèi)腔有網(wǎng)籃出入及注水三個(gè)開(kāi)口。
5. 權(quán)利要求l-4之一的膽管取石網(wǎng)籃管鞘，帶有刻度標(biāo)記。
6. 權(quán)利要求5的膽管取石網(wǎng)籃，所述刻度在距取石籃管鞘頭端一定距離開(kāi)始。
7. 權(quán)利要求5或6的膽管取石網(wǎng)籃，所述刻度間隔為固定的，如O. lcm，0.5cm等。
全文摘要
本發(fā)明是一種多功能肝內(nèi)外膽管取石器械。它是在傳統(tǒng)膽道鏡取石網(wǎng)籃的基礎(chǔ)上，把管鞘直徑適當(dāng)增粗為3～5mm。同時(shí)，將以往的單腔管鞘改進(jìn)為雙腔。內(nèi)腔可以進(jìn)行膽道沖洗和造影。外腔封閉，末端有一個(gè)球囊樣裝置，終止于內(nèi)腔出口附近。通過(guò)手柄處的注射接口可以注入適量的水以控制球囊的大小。另外在距取石籃管鞘設(shè)計(jì)刻度標(biāo)記。本發(fā)明只用一個(gè)器械就可以完成取石、沖洗、造影、擴(kuò)張等膽道手術(shù)中的必要操作，可同時(shí)適用于開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，而且易于掌握和推廣。本發(fā)明從一定程度上改變了腹腔鏡膽道探查必須依賴(lài)膽道鏡這一現(xiàn)狀，有助于腹腔鏡下膽道手術(shù)在各級(jí)醫(yī)院的推廣。
文檔編號(hào)A61M29/04GK101711699SQ20091004443
公開(kāi)日2010年5月26日 申請(qǐng)日期2009年9月28日 優(yōu)先權(quán)日2009年9月28日
發(fā)明者常實(shí) 申請(qǐng)人:常實(shí);閔曉珊;何群;周軍;王志明;湯恢煥