具有切割構件裝置的外科釘合器械的制作方法

文檔序號：1152859閱讀：244來源：國知局

專利名稱：具有切割構件裝置的外科釘合器械的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及一種釘合器械，并且在多個實施方式中，涉及用于產(chǎn)生一排或多排縫釘?shù)耐饪漆敽掀餍怠?br> 背景技術：
近年來，外科醫(yī)生越來越趨于使用釘合器械來縫合例如肺、食道、胃、十二指腸和/或腸道內的其它器官的身體組織。適當釘合器械在許多場合的使用可以在較短時間內進行更好操作，并且簡化以往難度大的外科手術，例如胃腸吻合術?，F(xiàn)有的線性的兩排和四排切割釘合器包括無釘倉器械，縫釘被單獨手動加載到無釘倉器械中。其它的現(xiàn)有裝置包括預先消毒的一次性縫釘加載單元和切割構件，該切割構件可用來分割組織并同時形成多排縫釘。這種外科釘
合器的實施例在1970年3月10授權的題為"INSTRUMENT FOR PLACING LATERAL GASTROINTESTINAL ANASTOMOSES"的 U.S.專利No.3499591中披露，該專利的整體披露通過引用結合于
釘合器械可包括一對協(xié)作的細長鉗口構件，其中每個鉗口構件可適用于插入待吻合的內部、管狀身體器官。在多個實施方式中，鉗口構件之一可支承具有至少兩排橫向隔開的縫釘?shù)尼攤}，并且另一鉗口構件可支承具有與釘倉內多排縫釘對準的縫釘成形袋口的
釘砧。通常，釘合器械還可包括可相對于鉗口構件滑動以便隨后經(jīng) 由推桿上的凸輪表面將縫釘從釘倉彈出的推桿和刀片。在至少一個實施方式中，凸輪表面可被構造成致動多個縫釘驅動器，該縫釘驅動器由釘倉承載并與單個縫釘相關聯(lián)以便將縫釘推靠釘砧并在鉗口構件之間夾持的組織內形成橫向隔開的多排變形縫釘。但是在典型的釘合器械中，一旦鉗口構件被組裝在一起，釘砧就相對于釘倉固定，并不能調節(jié)縫釘?shù)某尚胃叨?。在至少一個實施方式中，刀片可跟隨推桿，并且沿著縫釘排之間的線切割組織。這種釘合器械的
實施例在 1984年2月 7日授一又的題為 "SURGICAL INSTRUMENTS"的U.S.專利No,4429695中披露，該專利的整體披露通過引用結合于此。
在多個實施方式中，典型的釘合器械可包括通過鎖栓固定在一起的第一和第二鉗口構件，其中鎖栓可在打開位置、部分閉合位置和閉合位置之間運動。但是在鎖栓的打開位置和部分閉合位置上，典型釘合器械的第一和第二鉗口構件會意外相互脫離，由此需要另外的時間來重新組裝鉗口構件。在一些情況下，第一和第二鉗口構件的脫離會將刀片暴露。進一步地，在多種情況下，釘合器械可包括從推桿延伸的致動器手柄，致動器手柄被構造成由外科醫(yī)生抓握，并向遠側前進，以1更在4丁倉內前進推桿和刀片。^f旦是在一些情況下，即使第一和第二鉗口構件沒有被組裝，致動器手柄也可相對于鉗口構件前進。在至少一種情況下，一旦被組裝，由于致動器手
柄可從外科器械向外延伸，因此可能會意外接觸外科手術部位周圍的組織，并因此組織會阻礙致動器手柄前進。在這種情況下，外科醫(yī)生必須強迫致動器手柄經(jīng)過組織和/或重新定位釘合器械，這會增加完成手術所需的時間。需要的是對以上情況進行改進。

發(fā)明內容
在本發(fā)明的至少一種形式中，外科釘合器械可包括相互可樞轉連接并通過鎖栓相互固定就位的第一和第二鉗口構件。在多個實施方式中，第一和第二鉗口構件可包括第一和第二鎖定構件，第一和第二鎖定構件使得第一和第二鉗口構件相對轉動，但是防止或至少禁止第一和第二鉗口構件相互分開。這種實施方式在鎖栓位于部分閉合位置并且第一和第二鉗口構件被操縱以便在兩者之間定位組織的情況下尤其有用。在至少一個這樣的實施方式中，第一和第二鉗口構件可充分連接在一起，以便防止或至少減小第一和第二鉗口構件變得相互脫離并暴露切割構件的可能性。在本發(fā)明的至少一種形式中，外科釘合器械可包括可至少部分在切割構件之上和/或圍繞切割構件延伸的殼體。在多個實施方式中，在使用過程中，殼體可在第一和第二鉗口構件相互脫離時至少部分覆蓋切割構件，仍可使得切割構件相對于第一和第二鉗口構件運動。在多個實施方式中，外科釘合器械還可包括相對于第一和第二鉗口構件前進和/或后退的切割構件和/或縫釘滑座。在一些實施方式中，縫釘滑座可通過切割構件前進和/或與切割構件一起前進，以便從釘倉中將縫釘部署在第一和第二鉗口構件之一內。在本發(fā)明的至少一種形式中，外科釘合器械可包括鎖定件，該鎖定件可在鎖栓閉合之前防止或至少禁止切割構件和/或縫釘滑座相對于第一和第二鉗口構件運動或至少前進。在至少一個實施方式中，鎖栓可被構造成在鎖栓從完全打開位置運動到完全閉合位置時接合鎖定件，并可操作地將鎖定件從切割構件和/或縫釘滑座脫離。在至少一個實施方式中，第一和第二鉗口構件之一可包括釘砧，該釘砧具有至少一個成形表面，該至少一個成形表面可被構造成在從釘倉部署縫釘時使縫釘變形。在本發(fā)明的至少一種形式中，釘砧可相對于釘倉可運動地調節(jié)，以便調節(jié)縫釘變形量。在多個實施方式中，釘砧可通過可滑動調節(jié)的板和/或可轉動凸輪來調節(jié)。本發(fā)明具體涉及 (1 ) 一種釘倉組件，包括 4丁倉主體，包4舌頂表面；通道；以及至少一個縫釘空腔；切割構件，其中在所述切割構件位于所述通道內時，所述切割構件的至少頂部在所述頂表面之上延伸，并且其中所述切割構件能夠在所述通道內在近側位置和遠側位置之間滑動；以及殼體，其從所述釘倉主體延伸，其中在所述切割構件位于所述近側位置時，所述切割構件的所述頂部定位在所述殼體之下。(2) 如第(1)項所述的釘倉組件，其中所述釘倉主體包括第一部分和第二部分，其中所述通道定位在所述第一部分和所述第二部分中間，并且其中所述殼體在所述通道之上延伸。(3) 如第(2)項所述的釘倉組件，其中所述殼體包括第一壁，其從所述第一部分延伸；第二壁，其從所述第二部分延伸；以及頂壁，其在所述第一壁和所述第二壁之間延伸。(4) 如第(1)項所述的釘倉組件，其中所述切割構件包括切割表面，其中所述殼體具有近側部分和遠側部分，并且其中在所述切割構件位于所述近側位置時，所述切割表面不延伸超過所述遠側部分。(5) 如第(1)項所述的釘倉組件，其中所述殼體與所述釘倉主體整體形成。(6) 如第(1)項所述的釘倉組件，還包括能夠滑動定位在所述釘倉主體內的滑座，其中所述滑座能夠從所述釘倉主體部署至少一個縫釘，并且其中所述滑座包括所述切割構件。(7) —種釘倉組件，包括釘倉主體，包括頂板；通道；以及至少一個縫釘空腔；切割構件，其中在所述切割構件位于所述通道內時，所述切割構件的暴露部分在所述頂板之上延伸，并且其中所述切割構件能夠在所述通道內在第一位置和第二位置之間滑動；以及殼體，其從所述釘倉主體延伸，其中在所述切割構件位于所述第一位置時，所述切割構件的所述暴露部分定位在所述殼體內。(8) 如第(7)項所述的釘倉組件，其中所述釘倉主體包括第一部分和第二部分，其中所述通道定位在所述第一部分和所述第二部分中間，并且其中所述殼體在所述通道之上延伸。(9) 如第(8)項所述的釘倉組件，其中所述殼體包括第一壁，其從所述第一部分延伸；第二壁，其從所述第二部分延伸；以及頂壁，其在所述第一壁和所述第二壁之間延伸。(10) 如第(7)項所述的釘倉組件，其中所述切割構件包括切割表面，其中所述殼體具有近側部分和遠側部分，并且其中在所述切割構件位于所述第一位置時，所述切割表面不延伸超過所述遠側部分。(11) 如第(7)項所述的釘倉組件，其中所述殼體與所述釘倉主體整體形成。(12) 如第(7)項所述的釘倉組件，還包括能夠滑動定位在所述釘倉主體內的滑座，其中所述滑座能夠從所述釘倉主體部署至少一個縫釘，并且其中所述滑座包括所述切割構件。(13) —種釘倉，包括 4丁倉主體，包括至少一個縫釘空腔；第一部分；第二部分；通道，其定位在所述第一部分和所述第二部分中間，其中所述通道能夠接收切割構件使得所述切割構件能夠在第一位置和第二位置之間滑動；以及頂表面，其中在所述切割構件定位在所述通道內時，所述切割構件能夠在所述頂表面之上延伸，以及殼體，其從所述釘倉主體的所述第一部分和所述第二部分的至少一個延伸，其中所述殼體在所述通道之上延伸。(14) 如第(13)項所述的釘倉，其中所述釘倉包括所述切割構件。(15) 如第(14)項所述的釘倉，其中所述切割構件包括切割
表面，其中所述殼體具有近側部分和遠側部分，并且其中在所述切割構件位于所述第一位置時，所述切割表面不延伸超過所述遠側部分。
(16) 如第(14)項所述的釘倉，還包括能夠滑動定位在所述釘倉主體內的滑座，其中所述滑座能夠從所述釘倉主體部署至少一個縫釘，并且其中所述滑座包括所述切割構件。
(17) 如第(13)項所述的釘倉，其中所述殼體包括第一壁，其從所述第一部分延伸；
第二壁，其從所述第二部分延伸；以及
頂壁，其在所述第一壁和所述第二壁之間延伸。
(18) 如第(13)項所述的釘倉，其中所述殼體與所述釘倉主體整體形成。
(19) 一種外科釘合器，包括
第一部分，其包括釘倉，其中所述釘倉包括至少一個縫釘空腔和通道；
第二部分，其包括釘砧；
切割構件，其中所述切割構件能夠在所述通道內在第一位置和第二位置之間滑動，并且其中在所述切割構件位于所述通道內時，所述切割構件的至少暴露部分在所述釘倉之上延伸；以及
殼體，其在所述切割構件位于所述第一位置時圍繞所述切割構件的所述暴露部分的至少一部分。
(20) 如第(14)項所述的釘倉，其中所述切割構件包括切割表面，其中所述殼體具有近側部分和遠側部分，并且其中在所述切割構件位于所述第一位置時，所述切割表面不延伸超過所述遠側部分。
(21 ) —種釘倉組件，包括
釘倉主體，其能夠附接到外科釘合器械的鉗口構件上，所述釘倉主體包4舌頂表面；通道；以及至少一個縫4丁空腔；切割構件，其中在所述切割構件位于所述通道內時，所述切割構件的至少頂部在所述頂表面之上延伸，并且其中所述切割構件能夠在所述通道內在近側位置和遠側位置之間滑動。
(22)如第(21 )項所述的釘倉組件，其中所述釘倉主體能夠
種情況: … 。。'^ 、

結合附圖，參考本發(fā)明實施方式的以下描述，將更加明白本發(fā) 明的所述和其它特征和優(yōu)點以及獲得它們的方式，并更好地理解本發(fā)明本身，附圖中
圖1是按照本發(fā)明的至少一個實施方式的外科釘合器械的透視圖2是圖1的外科釘合器械的分解透視圖；圖3是圖1的外科釘合器械的分解正視圖；圖4是圖1的外科釘合器械的局部截面圖，表示第一和第二部分組裝在一起；
圖5是圖1的外科釘合器械的局部截面圖，表示圖4的第一部分的近端被鎖定在圖4的第二部分的近端，并且表示第二部分朝著第一部分轉動；
圖6是圖1的外科釘合器械的局部截面圖，表示鎖栓可轉動地安裝到第一部分，其中鎖栓與第二部分接合，并且其中鎖栓轉動到部分閉合位置；
圖7是圖1的外科釘合器械的局部截面圖，表示圖6的鎖栓位于閉合位置；
圖8是圖1的外科釘合器械的釘倉組件的透視10圖9是圖8是釘倉組件的分解視圖IO是沿著圖9的線10-10截取的圖8的釘倉組件的截面圖；圖11是圖8的釘倉組件的縫釘滑座和切割構件組件的分解視
圖12圖11的縫釘滑座和切割構件組件的透視圖13是圖1的外科釘合器械的透視圖，表示擊發(fā)致動器沿著外科釘合器械的第一側朝遠側運動；
圖14是圖1的外科釘合器械的透視圖，表示圖13的擊發(fā)致動器沿著外科釘合器械的第二側朝遠側運動；
圖15是按照本發(fā)明的至少一個替代實施方式的外科釘合器械的截面圖，表示鎖栓位于部分閉合位置上并且鎖定機構與擊發(fā)致動器接合；
圖16是圖15的外科釘合器械的截面圖，其中鎖栓運動到閉合
位置，并且將鎖定機構與擊發(fā)致動器脫離；
圖17是圖1的外科釘合器械的釘砧組件的透視圖18是圖17的釘砧組件的分解透視圖19是圖17的釘砧組件的另一分解透視圖20是圖17的釘砧組件的分解的剖視正視圖21是圖17的釘砧組件的剖視組裝視圖，表示釘砧調節(jié)構件
位于第一位置；
圖22是圖17的釘砧組件的剖視組裝視圖，表示圖21的釘砧調節(jié)構件位于第二位置；
圖23是圖17的釘砧組件的剖視組裝視圖，表示圖21的釘砧調節(jié)構件位于第三位置；
圖24是按照本發(fā)明的至少一個替代實施方式的外科釘合器械的透視圖25是沿著圖24的線25-25截取的圖24的外科釘合器械的截面圖26是圖24的外科釘合器械的近端的局部分解視圖，包括用于將可轉動釘砧調節(jié)構件可松開地保持就位的制動器機構；
圖27是圖24的外科釘合器械的透視圖，其中一些部件被去除并且其它部件以截面圖表示；
圖28是圖24的外科釘合器械的各部分的分解視圖，表示可轉動釘砧調節(jié)構件位于第一取向；
圖29是圖28的可轉動釘砧調節(jié)構件的透視圖30是圖24的外科釘合器械的端視圖，其中一些部件被去除，并且其它部件以虛線表示，表示可轉動釘砧調節(jié)構件位于圖28的第一取向上；
圖31是沿著圖24的線31-31截取的圖24的外科釘合器械的截面端視圖32是圖24的外科釘合器械的端視圖，表示圖28的可轉動釘砧調節(jié)構件在第一方向上轉動到第二取向；
圖33是圖24的外科釘合器械的截面端視圖，表示釘砧調節(jié)構件位于圖32的第二取向上；
圖34是圖24的外科釘合器械的端視圖，表示圖28的可轉動釘砧調節(jié)構件在第二方向上轉動到第三取向；
圖35是圖24的外科釘合器械的截面端視圖，表示釘砧調節(jié)構件位于圖34的第三取向上；
圖36是用于轉動圖28的釘砧調節(jié)構件的致動器的透視圖；以
及
圖37是包括彈簧的外科釘合器械的局部截面圖，該彈簧被構造成在釘合器械位于部分閉合構型時偏壓第一手柄部分的遠端離開第二手柄部分的遠端。
相應的附圖標記在多個視圖中指示相應的部件。這里給出的范例以一種形式表示本發(fā)明的優(yōu)選實施方式，并且不認為這種范例以任何方式限制本發(fā)明的范圍。
具體實施方式
現(xiàn)在將描述一些示例性的實施方式，以便提供對這里披露的裝置和方法的結構原理、功能、制造和使用的總體理解。這些實施方式的一個或多個實施例在附圖中描述。本領域普通技術人員將理解這里特別描述以及附圖所示的裝置和方法是非限定性的示例性實施方式，并且本發(fā)明的多個實施方式的范圍只由權利要求來限定。結合一個示例性實施方式說明或描述的特征可與其它實施方式的特征組合。這種改型和變型旨在包含在本發(fā)明的范圍內。
與本申請同時提交了三個共同所有的非臨時美國專利申請。在
提交時，這三個申請分別是
SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITH CUTTING MEMBER ARRANGEMENT , 律師案巻號為 END6414USNP/080203,發(fā)明人為Chester Baxter和James Bedi;
SURGICAL STAPLER HAVING AN INTERMEDIATE CLOSING POSITION,律師案巻號為END6411USNP/080200，發(fā)明人為Chester Baxter和James Bedi; 以及
SURGICAL STAPLER WITH APPARATUS FOR ADJUSTING STAPLE HEIGHT,律師案巻號為END6406USNP/080195,發(fā)明人為ChesterBaxter和James Bedi，這三個申請的整體披露通過引用結合于此。
參考圖1,總體表示為100的外科釘合器械可包括第一手柄部分102和第二手柄部分104。在多個實施方式中，第一手柄部分102 和第二手柄部分104可被構造成例如由外科醫(yī)生抓握，并且可包括手抓握部分106。在至少一個實施方式中，參考圖2和3，第一手柄部分102可包括附接到第一框架110的第一蓋108,并且類似地，第二手柄部分104可包括附接到第二框架114的第二蓋U2。蓋108 和112可被符合人機工程地成形，或者以其它方式適當成形，以有助于外科醫(yī)生在外科手術部位內操縱釘合器械100。在多個實施方式中，手柄蓋108和112例如可分別包括增大的突出部109和113, 增大的突出部可有助于釘合器械100插入外科手術部位。在多個實施方式中，手柄蓋108和112可例如由塑^K重量輕的材^F和/或任何其它適當材料制成，而手柄框架110和114可例如由不銹鋼、鈦和/或任何其它適當材料制成。
在多個實施例中，再參考圖1-3，手柄部分102和104的遠端可包括端部執(zhí)行器120，端部執(zhí)行器120可例如被構造成在外科手術部位內處理組織。在至少一個這樣的實施方式中，端部^丸^f亍器 120可包括被構造成接收和/或保持釘倉的釘倉通道122，如下面更加詳細描述的那樣。在一些實施方式中，釘倉通道122可包括從第一手柄部分框架110延伸的單件式細長通道形框架。在至少一個實施方式中，釘倉通道122可包括通過底壁126連接的一對相對的細長側壁124。沿著4丁倉通道122的向后或近側部分，一對隔開、直立的側凸緣128可從相對的側壁124向上延伸。在多個實施方式中，釘倉通道122在側凸緣128之間的寬度可大于從第二手柄部分104 延伸的上部鉗口構件或釘砧130的寬度。在至少一個實施方式中，凸緣128之間的距離可被構造成在釘合器械被組裝以便操作時使得釘砧130的至少一部分接收在側凸緣128之間。如圖2所示，每個側凸鄉(xiāng)彖128可包4舌在夾口或凹口 127，例如^皮構造成4妄收例如乂人4丁砧130延伸的一個或多個鎖栓突出部131和/或第二手柄部分104 的任何其它適當部分，如下面更加詳細描述那樣。
如上所述，再次參考圖1-3，釘倉通道122可被構造成將例如釘倉150的釘倉支承和/或保持在端部執(zhí)行器120內，其中釘倉可包括可去除地存儲于其中的一個或多個縫釘(未示出)。在多個實施方式中，參考圖8-10，釘倉150可包括一個或多個縫釘空腔151，一個或多個縫4丁空腔151可凈皮構造成以任何適當方式存4諸例如至少橫向隔開的兩縱排縫釘。在至少一個實施方式中，參考圖9和 10， 4丁倉150可包括4丁倉主體152和底盤154，其中4丁倉主體152 和/或底盤154可被構造成限定用于在其中可滑動地接收縫釘滑座和/或切割構件的通道或路徑。在至少一個實施方式中，底盤154 可例如包括柔性臂155，柔性臂155可被構造成以卡扣配合和/或壓配合方式接合釘倉主體152。參考圖10-12，釘倉150還可包括縫釘滑座組件160,縫釘滑座組件160可包括縫釘滑座部分162以及切割構件164。在多個實施方式中，切割構件164可例如包括切割刃165和鎖定臂166，其中鎖定臂166可被構造成在切割構件164 被組裝到縫釘滑座部分162時壓配合和/或卡扣配合在縫釘滑座 162內的開口 163內。在其它的多個實施方式中，縫釘滑座部分162 可被整體模制到切割構件164。
如上所述，參考圖8-10, 4丁倉主體152可包括例如細槽156 的細槽，細槽156可被構造成在其中接收切割構件164的至少一部分，和/或縫釘滑座組件160和推桿組件200 (下面描述)的任何其它部分，其中細槽156可被構造成使得切割構件164在釘倉150 內在第一和第二位置之間運動。在多個實施方式，細槽156可被構造成允許切割構件164在近側位置(圖10)和遠側位置之間運動，以l更切割例如定位在釘倉150和釘砧130之間的組織。再次參考圖 10-12，縫釘滑座部分162可包括凸輪、斜面或致動器表面167，表面167可被構造成接合定位在釘倉150內的縫釘驅動器。在多個實施方式中，參考圖9，釘倉150可包括可在縫釘空腔151內通過滑座部分162向上升高或滑動的縫釘驅動器168,使得縫釘驅動器 168的向上運動可彈出或部署至少部分定位在縫4丁空腔151內的縫釘。雖然實際上縫釘驅動器168向上垂直升高，但術語"向上"和類似術語可指縫釘驅動器168例如朝著釘倉的頂表面或頂板158 和/或朝著釘砧130運動。在一些實施方式中，如圖9所示，每個縫釘驅動器168可包括一個或多個傾斜表面169,傾斜表面169以與凸輪表面167相同的角度和/或以可以在縫釘滑座162和縫釘驅動器168之間提供相對平或至少大致平的滑動接觸表面的任何其它適當角度定向。在多個實施方式中，縫釘驅動器可被構造成只部署一個縫釘，而在一些實施方式中，縫釘驅動器可被構造成同時部署例如相鄰排中的兩個或多個縫釘。其它的裝置在2008年2月13 日#是交的題為SURGICAL STAPLING INSTRUMENT WITHIMPROVED FIRING TRIGGER ARRANGEMENT 、序列號為 12/030424的U.S.專利申請中披露，該申請的整體披露通過引用結合于此。
在多個實施方式中，如上所述，外科釘合器械可包括被構造成切割組織并從釘倉部署縫釘?shù)那懈顦嫾?縫釘滑座組件。但在一些實施方式中，外科釘合器械可能不需要或不包括切割構件。在至少一個這樣的實施方式中，釘倉可包括定位其中的縫釘滑座和/或外科器械可被構造成將縫釘滑座運動到釘倉內，以便例如釘合組織，而不使其切開。在一些其它的實施方式中，釘倉可包括定位其中的
割構件。在至少一個這樣的實施方式中，切割構件可前進，與縫釘滑座接觸，使得切割構件和縫釘滑座可一起前進。隨后，切割構件可充分后退，使得釘倉從外科器械上脫離并由具有新的縫釘滑座的新釘倉來更換。這樣的實施方式在縫釘滑座在使用過程中變得磨損或變形的情況是有用的?？梢栽O想其它的實施方式，其中釘倉可包括定位其中的切割構件，其中外科器械可包括可運動到釘倉內或相對于釘倉運動的縫釘滑座。在至少一個這樣的實施方式中，類似于以上內容，縫釘滑座可前進，與切割構件接觸，使得切割構件和縫釘滑座可一起前進。隨后，縫釘滑座可充分后退，使得釘倉從外科器械上脫離并由具有新的縫釘滑座的新釘倉來更換。這樣的實施方式在切割構件在使用過程中變得磨損或變形的情況是有用的。在多個實施方式中，如下面更加詳細描述的那樣，釘倉可包括被構造成防止或至少減小外科醫(yī)生或其它醫(yī)護人員例如在操縱釘倉的同時觸摸定位在釘倉內的切割構件的可能性的保護殼體或蓋。
進一步地，在多個實施方式中，4丁倉通道122和/或4丁倉150 例如可包括一個或多個相互協(xié)作的突出部和/或凹口，相互協(xié)作的突出部和/或凹口可^皮構造成將釘倉150可拆卸地保持在4丁倉通道 122內。在多個實施方式中，一旦釘倉150插入4丁倉通道122,第一手柄部分102可被組裝到第二手柄部分104。在其它多個實施方式中，釘倉可在第一和第二手柄部分組裝在一起之后插入釘倉通
道。在任一情況下，參考圖1-7,第一手柄部分102和第二手柄部分104可分別包括近端103和105,近端103和105可纟皮組裝在一起，使得第一和第二手柄部分相互可轉動或可樞轉連接。在多個實施方式中，參考圖2和3，第一手柄部分102可包括從其延伸的一個或多個銷或突出部111，銷或突出部111可被構造成可滑動地接收在第二手柄部分104內的一個或多個凹槽、通道或細槽115內。在一些實施方式中，細槽115可限定在第二手柄框架114內，并且突出部111可從近端柱107延伸，近端柱107從例如第一手柄框架 110延伸。為了將第一手柄部分102和第二手柄部分104組裝在一起，參考圖4，細槽115的開口端可與突出部111對準，使得例如第二手柄部分104可相對于第一手柄部分102平移，并且突出部 111可在細槽115內滑動。在至少一個實施方式中，如圖2和3所示，細槽115的開口端可相對于其閉合端向近側定位。在至少一個這樣的實施方式中，第二手柄部分104的近端105可相對于第一手柄部分102的近端103向遠側定位，〗吏得第二手柄部分104可向近側運動，以便將突出部111定位在細槽115內。在多種其它情況下，第一手柄部分102可相對于第二手柄部分104向近側定位，并且向遠側滑動，以便將突出部111定位在細槽115內。
在多個實施方式中，參考圖5，第二手柄部分104可朝著第一手柄部分102轉動，4吏得4丁砧130可相對于釘倉150和/或釘倉通道122運動就位。在一些實施方式中，第一手柄部分102可朝著第二手柄部分104轉動和/或第一和第二手柄部分可朝彼此轉動。在任何情況下，突出部111和細槽115在相互接合時可包括樞軸，第一和第二手柄部分之一或兩者可圍繞樞軸相對運動。在多個實施方
式中，第二手柄部分104可相對于第一手柄部分102運動，使得釘砧130運動到與釘倉150靠近對置。在一些實施方式中，參考圖6, 第二手柄部分104可相對于第一手柄部分102運動，使得從第二手柄部分104延伸的鎖栓突出部131可對準和/或插入第一手柄部分102內的凹口 127。在多個實施方式中，主要參考圖2和3，第一手柄部分102還可包括可轉動地安裝于其上的鎖栓機構180，鎖栓機構180可用來接合從第二手柄部分104延伸的鎖栓突出部131, 并將第一和第二手柄部分固定在一起。雖然未示出，但可以設想到其它的實施方式，其中鎖栓機構可轉動地安裝到第二手柄部分，并且鎖栓突出部可從第一手柄部分延伸。在任何情況下，在至少一個實施方式中，鎖栓機構180可通過一個或多個樞銷182安裝到第一框架110，樞銷182可被構造成限定鎖栓180繞著轉動的軸線。
在一些實施方式中，現(xiàn)在參考圖4和5，鎖栓機構180可包括鎖栓框架184以及組裝到鎖栓框架184的鎖栓蓋186。在其它多個實施方式中，鎖栓蓋和鎖栓框架可包括整體單元，或者在其它實施方式中，鎖栓機構可甚至不包括蓋。在一些實施方式中，鎖栓框架 184是通道形狀的，并且可包括一對相對的細長側壁185，側壁185 隔開足以橫跨第一框架部分IIO的距離。在至少一個實施方式中，鎖栓蓋186可例如由塑料、重量輕的材料和/或任何其它適當材料制成，而鎖栓框架184可例如由不銹鋼和/或任何其它適當材料制成。在一些實施方式中，在鎖栓機構180閉合時，如圖7所示，鎖栓蓋186與第一手柄蓋108對準。鎖栓蓋186可包括成形部分187, 成形部分187可被構造成有助于外科醫(yī)生操縱外科器械100,其中在至少一個實施方式中，成形部分187可與從第一手柄蓋108延伸的突出部109對準或大致對準。鎖栓才幾構180還可包括從其延伸的一個或多個鎖栓臂188,鎖栓臂188可被構造成接合從第二手柄部分104延伸的一個或多個鎖栓突出部131并將突出部131拉動和/ 或固定在凹口 127內，如圖7所示。在至少一個實施方式中，至少一個鎖栓臂188可與鎖栓框架184—體形成。在一些實施方式中，參考圖6,至少一個鎖^全臂188可包括遠側鉤189,遠側鉤189可被構造成圍繞突出部131的至少一部分巻繞，以便包圍或圍繞或至少部分包圍或圍繞突出部131。在至少一個實施方式中，鎖栓臂188 可用作過中心鎖栓，從而將鎖栓機構180保持在其鎖定或閉合位置上。
在使用中，在多種情況下，第一手柄部分102和第二手柄部分
104之一可在外科手術部位內定位在組織的第一側上，并且另一手
柄部分可在組織的相對側上轉動就位。在這種實施方式中，釘倉
150可定位在組織的一側上，并且釘砧130可定位在組織的另一側上。隨后，如上所述，鎖栓才幾構180可被致動，從而可在打開位置和閉合位置之間運動，以將第二手柄部分104鎖定在第一手柄部分 102上，并且將夾緊力施加到定位在釘倉150和釘砧130之間的組織上。在一些情況下，鎖栓機構180可在打開位置(圖5)、部分閉合或中間位置(圖6)和閉合位置(圖7)之間運動。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖5和6，鎖栓機構180可在打開位置和部分閉合位置之間運動，在打開位置上鎖栓臂188不接合突出部 131,在部分閉合位置上鎖栓臂188接合突出部131,雖然釘砧130 已經(jīng)至少部分與釘倉150對置，但在釘砧130和釘倉150之間也保持足夠的間隙，該間隙例如允許端部^L行器120相對于組織重新定位。一旦釘砧130和釘倉150相對于組織充分定位，鎖栓機構180 就可在其部分閉合位置和閉合位置之間運動，如圖7所示。
進一步地，在多個實施方式中，外科釘合器械還可包括偏壓構件，偏壓構件可被構造成偏壓釘合器械的第一手柄部分離開第二手柄部分。在至少一個實施方式中，如下面更加詳細描述的那樣，彈簧和/或任何適當?shù)膹椥圆牧峡稍诘?一和第二手柄部分之間定位，使得釘合器械的釘砧和釘倉可被偏壓遠離彼此。在一些實施方式中，彈簧可被構造成至少部分分開第一和第二手柄部分，使得釘砧和釘倉之間存在間隙，其中該間隙可足以使得組織定位在其間。在使用中，外科醫(yī)生可定位這種外科釘合器械，而不必分開和保持第一和第二手柄部分遠離彼此。這樣的器械在外科醫(yī)生在外科手術部
位內操縱器械且釘合器械處于部分閉合構型時尤其有用。在外科醫(yī) 生對釘合器械的定位滿意之后，外科醫(yī)生可壓縮和/或脫開彈簧并將釘合器械置于閉合構型。
19在多種情況下，如上所述，特別是在鎖栓機構180不接合或只部分接合第二手柄部分104的突出部131時，第一手柄部分102 的遠端可相對于第二手柄部分104的遠端運動。在這種情況下，在第一和第二手柄部分的近端處，突出部111和細槽115可被構造成例如在第一和第二手柄部分的遠端正相對;波此運動時將第一和第二手柄部分的至少近端保持在一起。換言之，突出部111和細槽 115可相互協(xié)作，以防止或至少禁止第一手柄部分102變得完全脫離第二手柄部分104。在一些實施例中，第一手柄部分可包括第一鎖定部分，并且第二手柄部分可包括第二鎖定部分，其中第一和第二鎖定部分被構造成相互接合并且防止第一手柄部分變得完全脫離第二手柄部分。在至少一個實施方式中，突出部111可包括第一鎖定部分，并且細槽115可包括第二鎖定部分。前面的釘合器械沒有這種鎖定部分，相反依賴于唯一的鎖栓機構來將第一和第二手柄部分保持在一起。在這些前面的釘合器械的鎖栓機構沒有完全接合第一和第二手柄部分兩者的情況下，第一和第二手柄部分會變得完
全相互脫離，由此需要例如外科醫(yī)生重新定位和重新組裝手柄部分。在一些情況下，這些前面的釘合器械的第一和第二手柄部分的完全脫離會暴露切割構件的至少一部分。
在多個實施方式中，如上所述，鎖栓機構180可被構造成在打開位置、部分閉合位置和閉合位置之間運動。在鎖栓機構180位于其打開位置時，如上所述，突出部111可插入細槽115和/或從細槽115去除。在鎖栓機構180位于其部分閉合位置時，參考圖6，鎖栓臂188可被構造成接合鎖栓突出部131，使得突出部111不能從細槽115去除。在至少一個這樣的實施方式中，鎖栓臂188和鎖栓突出部131可被構造成防止或至少禁止第二手柄部分104相對于第一手柄部分102向遠側運動，并因此防止或至少禁止突出部111 脫離細槽115。因此，鎖栓臂188和鎖栓突出部131可被構造成防止第一手柄部分102相對于第二手柄部分104向近側運動。類似于以上內容，在多個實施方式中，鎖栓臂188和鎖栓突出部131還可被構造成在鎖栓機構180位于其閉合位置(圖7)時防止或至少禁止突出部111爿t人細槽115去除。進一步地，在一些實施方式中，鎖栓突出部131可在其近端和遠端之間的位置處從第二手柄部分104 延伸。在至少一個這樣的實施方式中，突出部111和細槽115可#皮構造成在其近端處將第一和第二手柄部分保持在一起，而鎖栓機構 180可用來在中間位置處將第一和第二手柄部分保持在一起。在任何情況下，在一些實施方式中，除非鎖栓機構180運動到其完全打開位置，否則第一和第二手柄部分不能相互脫離。在至少一個這樣的實施方式中，在鎖栓機構180位于閉合和/或部分閉合位置時，突出部111和細槽115不能相互脫離。
一旦釘砧130和釘倉150充分定位，釘砧130和釘倉150之間定位的組織可被釘合和/或切割。在多個實施方式中，參考圖3,外科釘合器械100還可包括推桿組件200,推桿組件200可被構造成例如^f吏縫4丁滑座組件160在4丁倉150內前進和/或后退。在至少一個實施方式中，推桿組件200可包括推桿202和擊發(fā)致動器204, 其中擊發(fā)致動器204可被構造成向遠側運動推桿202和縫釘滑座組件160,以便如上所述的從釘倉150部署縫釘并使縫釘貼靠釘砧130 變形。在至少一個實施方式中，參考圖11和12，縫釘滑座162可包括可被構造成接收并可操作地連接到推桿202的遠端201(圖3 ) 的凹槽、通道或細槽161。在一些實施方式中，在4丁倉150插入4丁倉通道122時，縫釘滑座組件160可操作地接合推桿202。在至少一個實施方式中，遠端201和細槽161可包括可^f吏得遠端201和細槽161在橫向上組裝但是防止或至少禁止遠端201和細槽161在近側方向和/或遠側方向上相互脫開的協(xié)作構造。在其它實施方式中，推桿202可在接觸和接合縫4丁滑座組件160之前向遠側前進。在至少一個這樣的實施方式中，縫釘滑座組件160可保持固定，直到由推桿202接觸。在任何情況下，如上所述，致動器204可操作地連接到推桿202，使得推動和/或拉動力施加到致動器204并傳遞到推桿202。在一些實施方式中，如下面更加詳細描述的那樣，致動器204可樞轉連接到推桿202的近端203,使得致動器204可在至少第一和第二位置之間有選擇地轉動。
進一步地，參考圖1、 13和14，致動器204可在外科釘合器械100的第一側116上的第一位置(圖13)、第二側117上的第二位置(圖14)以及位于第一和第二手柄部分102和104的近端 103和105處的中間位置(圖1 )之間運動。一旦致動器204在第一和第二側116、 117之一上轉動就位，致動器204可向遠側前進。因此在多種情況下，外科醫(yī)生可選擇是否沿著第一側116或第二側 117向遠側運動致動器204。這種情況可出現(xiàn)在致動器204更可能撞擊在外科手術部位周圍的組織上時，例如與另一側相比，在致動器204沿著外科器械的一側向遠側運動時。在多個實施方式中，參考圖2和3，致動器204可包括從其延伸的臂206,其中臂206可樞轉安裝到推桿202的近端203。在一些實施方式中，再次參考圖 1、 13和14,外科器械100可包括沿著第一側116延伸的第一細槽 (未示出)和沿著第二側117延伸的第二細槽118,其中第一和第二細槽可被構造成可滑動地接收致動器204的至少一部分。在至少一個實施方式中，第一和第二細槽的側壁可限制或至少有助于限制致動器204的運動，使其沿著預定路徑運動。參考圖14,第二細槽118例如可限定在第一手柄部分102和第二手柄部分104之間，使得在致動器204沿著第二側117向遠側運動時，致動器204的臂 206可在第一和第二手柄部分之間滑動。類似于以上內容，第一細槽也可限定在第一和第二手柄部分之間。在多個實施方式中，再次參考圖13和14,外科器械100還可包括中間細槽119,中間細槽 119也可被構造成使得臂206和/或致動器204的任何其它適當部分在其中滑動。在至少一個這樣的實施方式中，中間細槽119可連接第一和第二細槽，使得在致動器204定位在其中間位置時，致動器 204可運動到其第一位置或其第二位置。雖然可以設想到其中一個或多個細槽不平行于其它細槽和/或位于不同平面內的其它實施方式，^旦在一些實施方式中，第一細槽、第二細槽118和中間細槽
22119可以相互平行或至少大致平行和/或位于相同平面內。另外，雖
然所示實施方式的第一和第二側位于外科器械100的相對側上，但可以設想到其它實施方式，其中第一和第二細槽例如位于相鄰側和 /或不直接相對的側上。另外，可以設想到其它實施方式，其中釘合器械的側容易辨別，例如具有圓形和/或弓形部分的器械。
進一步地，在多個實施方式中，外科釘合器械100還可包括鎖定才幾構，鎖定機構可防止或至少禁止致動器204以及相應的縫4丁滑座組件160過早前進。在至少一個實施方式中，鎖定才凡構可被構造成防止或至少禁止致動器204在鎖栓機構180運動到閉合或至少部分閉合位置之前向遠側前進。在一些實施方式中，總體參考圖5, 外科釘合器械100還可包括鎖定機構200，鎖定機構200可接合致動器204并在鎖栓機構180位于完全打開位置(圖5)和/或至少大致打開位置的同時保持與致動器204接合。在多個實施方式中，鎖定才幾構220可包括鎖定件222，鎖定件222可例如被鎖定彈簧224 向其施加的偏壓力偏壓與致動器204接合。在至少一個這樣的實施方式中，致動器204可包括被構造成接收鎖定件222的至少一部分的一個或多個凹槽、通道或細槽(未示出)。在使用中，鎖定機構 220可將致動器204保持就位，直到鎖栓機構180運動到其完全閉合位置(圖7)和/或至少大致閉合位置。在這種情況下，在至少一個實施方式中，鎖栓機構180可被構造成4妻合鎖定機構220，并將鎖定件222從致動器204脫離。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖5-7，鎖栓機構180還可包括凸輪183,凸輪183可^皮構造成在鎖栓機構180運動到其閉合位置時接合鎖定件222上的凸輪表面 223，并且因此將鎖定件222滑動和/或以其它方式運動離開致動器 204。在多個實施方式中，凸輪183可包括從鎖栓蓋186和/或鎖栓框架184延伸的壁、凸肋和/或凸脊。在任何情況下，一旦鎖定件 222與致動器204充分脫離，在至少一個實施方式中，致動器204 可從圖l所示的其中間位置運動到圖13和14所示的其第一和第二位置之一。如上所述，鎖定機構220可纟皮構造成防止或至少禁止在鎖栓機
構180運動到例如閉合位置和/或部分閉合位置的預定位置之前驅
動桿202向遠側前進。有利的是，鎖定機構220還可防止或至少禁
止縫釘滑座組件160在第一手柄部分102和第二手柄部分104組裝
在一起之前前進。實際上，鎖定才幾構220可防止定位在4丁砧130
和4丁倉150之間的組織在釘砧130和4丁倉150相對于組織適當定位
之前被切割和/或釘合。同樣，實際上，鎖定機構220可防止縫釘在適當夾緊力施加到組織之前被部署到組織內。在任何情況下，在
鎖栓機構180返回到其完全打開位置和/或部分打開位置時，凸輪 183可運動離開鎖定件222，使得鎖定彈簧224可偏壓鎖定件222 與致動器204再次接合。在多種其它實施方式中，參考圖15和16, 鎖定機構220，可包括鎖定件222，，鎖定件222，包括凸輪表面223，以及另外的可以限制鎖定件222，相對運動的止擋226，。在至少一個實施方式中，凸輪183例如可被構造成4妻觸凸4侖表面223，，并且由于凸輪表面223，的成形、斜切和/或傾斜的表面，凸輪183可被構造成如圖16所示向遠側驅動鎖定件222，。鎖定件222，可被向遠側驅動，使得從鎖定件222，延伸的銷228，在第一位置(圖15)和第二位置(圖16)之間運動，在第一位置上銷定位在致動器204，的開口 229，內，在第二位置上銷228，已經(jīng)從開口 229，充分去除。在多個實施方式中，止擋226'可^皮構造成隨著鎖定件2224皮向遠側驅動，止擋226，能夠在鎖定件222，充分移動后與凸輪183接觸。在這種實施方式中，止擋226，可被構造成控制鎖定件222，的第二或移動部分。類似于以上內容，在致動器180運動離開其閉合位置并且凸輪183脫離鎖定機構220，時，鎖定彈簧224，可運動鎖定件 222，與致動器204，再次接合。
在多個實施方式中，如上所述，擊發(fā)致動器可用來在第一和第二位置之間運動推桿、縫釘滑座和/或切割構件。同樣如上所述，推桿組件200例如可用來在近側位置(圖10)和遠側位置之間運動例如縫釘滑座組件160的縫4丁滑座組件。在一些實施方式中，例
24如釘倉150的釘倉例如可包括包含于其中的縫4丁滑座組件160，其中在釘倉組裝或插入釘倉通道122時，縫4丁滑座組件160可定位在遠側位置上，如圖IO所示。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖8-10,釘倉150可包括另一殼體170,殼體170可被構造成在縫釘滑座組件160例如位于其遠側位置時覆蓋切割構件164的至少一部分。在多個實施方式中，殼體170可被構造成例如在操縱釘倉、將釘倉插入外科釘合器和/或將外科釘合器的兩個或多個部分組裝在一起時保護外科醫(yī)生。在至少一個這樣的實施方式中，切割刃 165的至少上部可在4丁倉150的頂板或頂表面158之上延伸，并且在沒有例如殼體170的保護殼體的情況下，切割刃165的上部被暴露。
在多個實施方式中，如上所述，切割構件165可至少部分定位在細槽或通道156中，并且如圖10所示，切割構件164的至少上部或頂部在頂板158之上延伸。在至少一個實施方式中，參考圖 8-10,殼體170可包括從釘倉主體152的第一部分157延伸的第一壁或部分172、從釘倉主體152的第二部分159延伸的第二壁或部分174以及在第一壁172和第二壁174之間延伸的頂壁或部分176。在一些實施方式中，殼體可只包括一個從4丁倉主體延伸的支承壁或支承部分以及另外的從其延伸的頂壁或頂部。在其它實施方式中，殼體可包括一個或多個側壁或部分，并且沒有頂壁。在至少一個這樣的實施方式中，殼體的側壁可被構造成例如使其在切割構件的頂部之上延伸或者至少在切割構件的切割刃之上延伸。在任何情況下，如圖10所示，在縫釘滑座組件160位于其近側位置時，切割構件164的至少一部分可定位在頂壁176之下和/或側壁172和174 之間。在一些實施方式中，切割構件164可整體定位在頂壁176 之下和/或整體定位在殼體170內。在至少一個實施方式中，切割構件164可定位在頂壁176之下，使得切割表面165不延伸超過頂壁176的遠側邊》彖175和/或近側邊緣177。在至少一個實施方式中，殼體170可包括后壁178，后壁178可被構造成限制切割構件164和/或縫釘滑座組件160的任何其它部分向近側的運動。在多個實施方式中，殼體170的至少一部分例如可與4丁倉主體152形成整體。在至少一個這樣的實施方式中，第一壁172、第二壁174、頂壁176 和/或后壁178可例如在釘倉主體152注射沖莫制時形成。在一些實施方式中，殼體170的至少一部分可經(jīng)由卡扣配合、壓配合和/或任何其它適當方式組裝到釘倉主體152。
進一步地，在多個實施方式中，切割構件164可通過平面或至少大致平面的主體限定，該主體具有沿著切割構件主體的至少一側延伸的刀刃。在至少一個這樣的實施方式中，第一壁172和/或第二壁174可被構造和配置成使其可包括平面或至少大致平面的內表面173,該內表面平行或至少大致平行于切割構件164的側表面。在一些實施方式中，切割構件164可被緊密接收在壁172和174 的內表面173之間。在至少一個這樣的實施方式中，壁172和174 之間的距離可以與細槽156的寬度相同或至少大致相同。在任何情況下，殼體可被構造成使得殼體的至少一部分例如在細槽156的至少一部分之上延伸。在一些實施方式中，殼體170可完全包圍或圍繞切割構件164和/或切割表面165。在至少一個實施方式中，雖然未示出，殼體可包括被剖去和/或切除的部分，該部分可至少部分脫離、分離和/或以其它方式變形，使得切割構件離開殼體。在至少一個這樣的實施方式中，組織切割表面可被構造成接觸殼體，以便例如破壞和/或切開殼體壁。在多個實施方式中，殼體壁可包括薄部分、減小厚度部分、切痕標記和/或任何其它構造，以有助于殼體壁的變形和/或切開。在一些實施方式中，切割構件可包括例如一個或多個另外的切割表面和/或釘砧，這些另外的切割表面和/ 或釘砧可被構造成變形和/或切開殼體。在至少一個實施方式中，殼體可包括可動和/或柔性部分，例如鉸接構件和/或柔性折片，鉸接構件和/或柔性折片被構造成充分運動和/或柔曲，從而使得切割構件經(jīng)過。在任何情況下，可以設想多個實施方式，其中切割構件可具有切開組織的任何適當構造，并且保護殼體可具有至少部分包圍或圍繞切割構件的任何適當構造。另外，雖然切割構件可包括如上所述的鋒利刃，可以設想到其它適當?shù)臉嫾?，例如具有足以切開組織的電流的那些構件。
如上所述，殼體170可被構造成在位于其近側位置時至少部分覆蓋、包圍和/或圍繞切割構件。在多個實施方式中，切割構件可例如向遠側前進以便切割組織，并且接著向近側后退，從而將切割
構件再次定位在殼體170內。在這種實施方式中，在釘倉組裝到外科釘合器械或從中去除時，切割構件可至少部分通過殼體170覆蓋。在一些實施方式中，新的或未使用的釘倉可插入釘倉通道以便更換至少部分^f吏用的4丁倉。雖然可以:沒想到以前^f吏用的切割構件和 /或縫釘滑座組件可從使用的釘倉充分后退并前進到新的釘倉內以便再次重新使用的實施方式，但在至少一個上述實施方式中，新的釘倉可包括新的切割構件和/或在釘倉中定位的縫釘滑座組件。在新的切割構件和/或縫釘滑座組件各自設置新釘倉的實施方式中，鋒利的切割刃例如可用于每個釘倉。
在多個實施方式中，雖然未示出，釘倉可包括兩個或多個殼體，殼體被構造成在它位于兩個或多個位置時至少部分覆蓋切割構件。
在至少一個實施方式中，釘倉可包括近側殼體以及遠側殼體，近側殼體被構造成在它例如位于近側位置時至少部分覆蓋切割構件，遠側殼體被構造成在它例如位于遠側位置時至少部分覆蓋切割構件。在至少一個這樣的實施方式中，切割構件可在釘倉組裝到外科釘合器械時定位在近側殼體內，并且在一些實施方式中，切割構件可例如在它切割定位在端部執(zhí)行器內的組織之后前進到遠側殼體內。因此在這樣的實施方式中，在釘倉從外科釘合器去除時，切割構件可至少部分定位在遠側殼體內。這樣的實施方式在導管定位在4丁倉的近側殼體和遠側殼體之間的情況下尤其有用。在多個實施方式中，雖然未示出，切割構件可從遠側位置向近側運動到近側位置和/或任何其它的適當位置。
進一步地，在多個實施方式中，釘砧130可包括-故構造成在釘砧130與例如釘倉150靠近對置時接收殼體170的至少一部分的一個或多個開口、細槽或凹口 179(圖17)。在至少一個實施方式中，在殼體170和凹口 179之間具有足夠的間隙，使得釘砧130和釘倉 150可相對運動，而沒有干涉，或者在兩者之間具有少量干涉。在具有一個以上的所述切割構件殼體的實施方式中，相對的釘砧可具
有一個以上的用于接收殼體的相應開口。在多個實施方式中，釘砧可包括可動切割構件和至少一個用于至少部分覆蓋、包圍和/或圍繞切割構件的殼體。在一些實施方式中，雖然未示出，釘砧和釘倉兩者可包括至少一個可動切割構件和/或至少一個^皮構造成例如在位于近側位置時至少部分覆蓋、圍繞或包圍切割構件的殼體。
如上所述，推桿組件200可向遠側前進，以^更在4丁倉組件150 內運動縫釘滑座組件160。在多個實施方式中，同樣如上所述，縫釘滑座162的楔形凸輪表面167可運動與縫釘驅動器168上的傾斜表面169接合，以便順序和/或同時向著釘砧130驅動縫釘離開釘倉150，并且將縫釘形成任何適當構造，例如B形構造。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖17,釘砧130可包括一個或多個縫釘成形表面，例如縫釘袋口 132，縫釘袋口 132可被構造成使縫釘變形。在一些實施方式中，釘砧130還可包括可被構造成可滑動接收例如縫釘滑座162、切割構件164和/或推桿202的至少一部分的細槽、通道或凹槽133。在至少一個實施方式中，雖然未示出，確丁砧可包括釘砧板，釘砧板可#:牢固和/或不動地定位在釘砧內限定的^t丁砧通道內。在多種其它的實施方式中，如圖18和19所示和在下面更加詳細描述的那樣，4丁砧130可包i舌可動定位在4丁砧通道 136內的釘砧板134。在一些實施方式中，釘砧通道136可包括相對的側壁137以及在側壁137之間延伸的底座138。在至少一個實施方式中，釘砧130還可包括例如組裝到其上的遠側鼻部139，其中鼻部139可被構造成壓配合和/或卡扣配合到釘砧通道136內，使得鼻部139可牢固地保持其中。在一些實施方式中，鼻部139 可由柔軟和/或柔順的材料，例如橡膠構成，并且可包括有助于釘
28砧130插入外科手術部位的任何適當形狀。在一些實施方式中，參
考圖28,例如鼻部139，的鼻部可通過一個或多個緊固件139a，保持到釘砧。類似地，參考圖1, 4丁倉通道和/或例如4丁倉150的4丁倉可包括例如鼻部153的鼻部，鼻部153可有助于4丁倉150插入例如外科手術部位。
如上所述，縫釘可從釘倉部署，并貼靠釘砧變形。在多種情況下，釘砧130上的縫釘成形表面和縫釘滑座162之間的距離可確定縫釘變形量。例如，如果釘砧130上的釘砧袋口 132和縫釘滑座 162上的頂表面135 (圖10-12)之間的距離相對大，則與釘砧袋口 132和滑座表面135之間的距離相對小的情況相比，縫釘將變形較少的量。相應地，如果釘砧袋口 132和滑座表面135之間的距離相對小，則與釘砧袋口 132和滑座表面135之間的距離相對大的情況相比，縫釘將變形較大的量。通常，釘砧袋口 132和滑座表面135 之間的距離被稱為縫釘成形高度。有時縫釘成形高度可在釘倉的頂表面或頂板和釘砧上的縫釘成形表面之間測量。但是為了這種應用，對于縫釘成形高度或類似術語的任何參考可包括進行適當測量的一種或兩種方式，和/或測量的任何其它適當方式。在任何情況下，如下面更加詳細描述的那樣，例如釘合器械100的外科釘合器械可包括用于調節(jié)縫釘成形高度的裝置。
進一步地，在多個實施方式中，釘砧可包括可朝著和/或離開釘倉運動的一個或多個成形表面，以便設置縫釘成形高度。在至少一個實施方式中，參考圖17-23,釘砧130可包括可動和/或可滑動定位在4丁砧通道136內的4丁砧板134。在一些實施方式中，4丁砧130 還可包括一個或多個保持或引導銷140，其中釘砧板134可包括4皮構造成可滑動接收銷140的至少一部分的一個或多個保持或引導細槽141。在至少一個這樣的實施方式中，銷140和/或細槽141 可被構造成限定釘砧板134可沿其運動的預定路徑。參考圖18, 銷140和細槽141可被構造和配置成使得釘砧板134可沿著線性或至少大致線性的路徑運動，其中線性路徑可至少部分通過例如軸線
29142和143限定?？梢詉殳想到其它的實施方式，其中釘砧才反可沿著例如彎曲和/或彎曲-線性路徑的非線性路徑運動。在一些實施方式中，銷140的至少一部分可保持在側壁137的開口 144內，其中在至少一個實施方式中，銷140可被壓配合在開口 144內。在任何情況下，如這里描述那樣，銷140可在例如朝著和/或離開4丁倉150 運動時引導釘砧板134。
進一步地，在多個實施方式中，例如釘合器械100的外科釘合器械可包括一個或多個調節(jié)構件，該調節(jié)構件被構造成相對于釘砧組件和/或相對的4丁倉的其它部分定位例如^T砧^反134的^t丁砧的一部分。在一些實施方式中，參考圖18和19,釘合器械100可包括釘砧板調節(jié)構件230，釘砧板調節(jié)構件230可被構造成限制釘砧板 134的運動范圍。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖20和21, 調節(jié)構件230可靠近釘砧板134定位在第一位置上，在第一位置上調節(jié)構件230的第一表面或臺階231定位在釘砧通道136的底座 138和釘砧板134的第一定位表面145之間。在這種第一位置上，第一臺階231可限定在釘砧板134和釘砧通道136能夠或可以進行的相對運動的大小。例如，在釘砧130如上所述貼靠組織夾緊時，釘砧板134可接觸組織并且朝著底座138向上滑動，直到第一定位表面145接觸第一臺階231。一旦表面145和臺階231接觸，調節(jié) 構件230可防止或至少禁止釘砧板134進一步朝著底座138運動。因此在至少一個這樣的實施方式中，調節(jié)構件230可用作止擋，使得底座138和釘砧板134上的組織接觸表面148之間的距離通過第一距離234來限定。雖然底座138在當前實施例中用作參考基準，但例如釘砧130的其它部分和/或相對的釘倉可用作參考基準。在調節(jié)構件230如上所述位于其第一位置時，調節(jié)構件230的第二表面或臺階232可在底座138和釘砧板134的第二定位表面146之間定位，并且另外第三表面或臺階233可在底座138和第三定位表面 147之間定位。參考圖20,調節(jié)構件230可包括兩組或多組臺階 231、 232和/或233，并且4丁砧4反134可包括兩組或多組定位表面145、 146和/或147。雖然第一臺階231和第一定位表面145如上所述被構造成控制釘砧板134的位置，調節(jié)構件230的第二和第三臺階232、 233以及釘砧板134的第二和第三定位表面146、 147 同樣可分別構造成控制釘砧板134的位置。為了簡明起見，雖然當前實施例將第一表面或臺階2 31描述為控制釘砧板13 4的位置的表面，讀者將會理解到臺階232和233也可控制釘砧板134的位置。在一些實施方式中，調節(jié)構件230的第一位置可設置相對小或短的縫釘成形高度。在其它實施方式中，雖然未示出，調節(jié)構件的第一位置可設置中間、相對大的和/或任何其它適當?shù)目p釘成形高度。在與調節(jié)構件的第一位置相關聯(lián)的成形高度適當?shù)那闆r下，外科醫(yī)生可繼續(xù)使用外科釘合器械來如上所述地釘合和/或切割組織。但是在該縫釘成形高度不適當?shù)那闆r下，外科醫(yī)生或其它醫(yī)護人員可運動調節(jié)構件230，使得在釘砧板134接觸定位在釘砧130 和釘倉150之間的組織時，調節(jié)構件230允許釘砧板134向上滑動不同的距離。在至少一個這樣的情況下，釘砧板134可以向上滑動的距離可以較大，由此為縫釘提供較大的成形高度。相應地，在其它情況下，調節(jié)構件可以運動，使得在釘砧板134接觸組織時，釘砧板134能夠向上滑動較小距離，由此提供較短的縫釘成形高度。雖然術語"向上"和類似術語可指的是垂直向上，該術語不局限于此；相反，"向上"可指的是例如朝著釘砧的底座和/或離開釘倉的任何方向。在任何情況下，調節(jié)構件230可在圖21所示的其第一位置和圖22所示的第二位置之間運動，以便增加縫釘成形高度。如圖22中的箭頭"P，，所示，調節(jié)構件230可向近側滑動，以便在其第一和第二位置之間運動調節(jié)構件230，但是可以設想到調節(jié)構件向遠側和/或向任何其它適當方向滑動以便調節(jié)調節(jié)構件230的實施方式。一旦調節(jié)構件230運動到其第二位置，參考圖22,第一表面或臺階231可定位在底座138和釘砧板134的第二頂表面 146之間。在這種第二位置上，第一臺階231可再次限定釘砧板134 和釘砧通道136之間可以相對運動的大小。在至少一個實施方式中，類似于以上內容，調節(jié)構件230可用作止擋，使得底座138 和釘砧板134上的組織接觸表面148之間的距離通過第二距離235 來限定。
進一步地，調節(jié)構件230可在圖22所示的其第二位置和圖23 所示的第三位置之間運動，以便再次增加縫釘成形高度。如圖23 中的箭頭"P"所示，調節(jié)構件230可向近側滑動，以便在其第二和第三位置之間運動調節(jié)構件230。一旦調節(jié)構件230運動到其第三位置，參考圖23,第一表面或臺階231可定位在底座138和第三定位表面147之間。在這種第三位置，第一臺階231可再次限定釘砧板134和釘砧通道136之間的相對運動的大小。在至少一個實施方式中，類似于以上內容，調節(jié)構件230可用作止擋，使得底座 138和釘砧板134上的組織接觸表面148之間的距離可通過第三距離236限定。雖然調節(jié)構件230可如上所述在三個位置之間有選擇地運動以便提供三種不同的縫釘成形高度，但可以設想到包括可在三個以上位置之間運動以便提供三個以上的不同縫釘成形高度的調節(jié)構件的其它實施方式。例如，調節(jié)構件可在四個位置之間運動，
以便提供四個縫釘成形高度?？梢栽O想到包括可在兩個位置之間運動以便提供兩個縫釘成形高度的調節(jié)構件的其它實施方式。另外，雖然調節(jié)構件230的表面或臺階231、 232和233以遞減次序配置，但可以設想到其中表面或臺階以遞增次序配置的其它實施方式?？?以設想到其中表面或臺階不需要以遞增或遞減次序配置的其它配置。類似地，4丁砧板134的定位表面145、 146和147可以遞增次序、遞減次序(圖20)和/或任何其它適當次序配置。另外，雖然調節(jié)構件230可沿著軸線滑動，可以設想到調節(jié)構件可沿著例如彎曲和/或彎曲-線性路徑的任何適當路徑運動的調節(jié)構件。
如上所述，參考圖21,調節(jié)構件230可包括三個表面或臺階 231、 232和233,而釘砧板134可包括三個相應的調節(jié)表面145、 146和147。在調節(jié)構件230例如位于第一位置時，第一表面231 可被定位成使其鄰靠或鄰近第一調節(jié)表面145,第二表面232可被定位成使其鄰靠或鄰近第二調節(jié)表面146,并且第三表面233可被定位成使其鄰靠或鄰近第三調節(jié)表面147。在調節(jié)構件230如上所述并參考圖22和23相對于釘砧板134滑動時，調節(jié)構件230的表面231、 232和233可順次相對于釘砧板134的表面145、 146和147轉位。在至少一個這樣的實施方式中，調節(jié)構件可具有與釘砧板上的定位表面數(shù)量相同數(shù)量的臺階?？梢栽O想到調節(jié)構件具有比釘砧板上的定位表面更多的臺階的其它實施方式。在至少一個這樣的實施方式中，釘砧板可包括一個定位表面，其中調節(jié)構件的臺階可有選擇地用來限制例如釘砧板的向上運動。在多個實施方式中，總體參考調節(jié)構件230和釘砧板134，釘砧板可包括例如定位表面145的一個定位表面，其中例如調節(jié)構件230的臺階231、 232和233可有選3奪地定位在底座138和定位表面145之間。在這樣的實施方式中，第一臺階231可具有可停止或限制^T砧壽反134向上運動以限定第一縫釘成形高度的的第一厚度或高度，第二臺階232可具有可停止或限制釘砧板134向上運動以便限定第二縫釘成形高度的第二厚度或高度，并且另外第三臺階233可具有可停止或限制釘砧板134向上運動以便限定第三縫釘成形高度的第三厚度或高度。在至少一個實施方式中，臺階231、 232和/或233的厚度或高度可在調節(jié)構件230的后表面237和臺階231、 232、 233的接觸釘砧板134的表面之間測量。在多個實施方式中，第一臺階231和第二臺階232之間的高度或厚度差別可以與第二臺階232和第三臺階233之間的高度或厚度差別相同或者至少大致相同。因此在至少一個這樣的實施方式中，臺階高度可以線性速率或者至少大致線性的速率增加。在可替代的實施方式中，第一和第二臺階之間的高度或厚度差別可以不同于第二和第三臺階之間的高度或厚度差別。在至少一個這樣的實施方式中，第一、第二和第三臺階不以線性速率增加或減小高度或厚度；相反，雖然未示出，臺階可以非線性和/或幾何速率增加或減小高度或厚度。
如上所述，例如調節(jié)構件230的調節(jié)構件可在兩個或多個位置
33科釘合器械可包括致動器，致動
器被構造成運動調節(jié)構件。在至少一個實施方式中，參考圖17-20，外科釘合器械100可包括致動器250,致動器250可操作地附接到調節(jié)構件230，使得力可施加到致動器250并且傳遞到調節(jié)構件230。在一些實施方式中，致動器250可包括抓握部分或手柄252,抓握部分或手柄252可被構造成通過例如外科醫(yī)生抓握，以便如上所述在釘砧130內前進或后退調節(jié)構件230。在一些實施方式中，抓握部分252可從致動器主體251延伸，其中致動器主體251可包括可被構造成接收調節(jié)構件230的至少一部分的一個或多個開口、細槽或空腔253。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖19,調節(jié)構件230可包括乂人其延伸的鎖定件254，其中鎖定件254的至少一部分可接收在開口 253內，以便將致動器主體253保持到調節(jié)構件230。在多個實施方式中，鎖定件254可包括一個或多個彈性或柔性的腿部255,腿部255可在它們插入開口 253時被偏轉，4旦是可在腿部255的支腳256被充分推過開口 253之后彈性返回或至少部分返回到其未柔曲位置，在至少一個這樣的實施方式中，支腳256可防止或至少禁止致動器主體251從調節(jié)構件230脫離。
進一步地，在多個實施方式中，外科釘合器械100還可包括可被構造成將致動器250和/或調節(jié)構件230保持或可松開地保持就位的制動器機構。在至少一個實施方式中，參考圖19，制動器構件260可附接到致動器250，其中在至少一些實施方式中，致動器主體251可包括可被構造成在其中接收和/或保持制動器構件260的制動器主體261的一個或多個通道、凹槽或凹口 257。在至少一個實施方式中，制動器主體261可包括一個或多個開口 263,和/或可被構造成例如接收一個或多個緊固件以便將制動器主體261固定到致動器251的任何其它適當通道、細槽或凹槽。制動器構件260還可包括可被構造成接合例如第一框架部分110中的一個或多個凹口、開口或凹槽IOI (圖2-7)的制動器腿部262。更特別是，參考圖2和3，每個側凸緣128可包括其中限定的一個或多個凹口lOl(lOla、 101b和101c),其中制動器腿部262可被偏壓與側凸緣128的頂表面接合，使得制動器腿部262可滑動進入和滑動離開凹口 101。在所示實施方式中，每個側凸緣可包括可#:構造成將致動器250可去除地保持在第一遠側位置、第二中間位置和第三近側位置上的三個凹口 101，其中致動器250的第一、第二和第三位置分別與如上所述的調節(jié)構件230的第一、第二和第三位置相對應。例如，在致動器250位于其第一遠側位置時，制動器構件260的制動器腿部262可定位在凹口 101a內，以^便將致動器250和調節(jié)構件230可去除地保持在其第一位置。在施加足夠的力時，致動器250可向近側運動到其第二位置，使得制動器腿部262定位在凹口101b內，并且致動器250和調節(jié)構件230被保持在其第二位置。類似地，在施加足夠力時，致動器250可向近側運動到其第三位置，使得制動器腿部262定位在凹口 101c內，并且致動器250和調節(jié)構件230被保持在其第三位置。在多個實施方式中，制動器腿部262可被構造成使得致動器250可返回到其第一和/或第二位置。
如上所述，調節(jié)構件230可通過致動器250沿著兩個或多個位置之間的預定路徑運動。在多個實施方式中，外科釘合器械100例如可包括用于控制或限制調節(jié)構件230和/或致動器250的運動的一個或多個引導件。在一些實施方式中，調節(jié)構件230可被緊密地接收在釘砧130的側壁137之間，使得側壁137可引導調節(jié)構件230。在至少一個這樣的實施方式中，側壁137可被構造成控制或限制調節(jié)構件230的橫向或側到側運動。在多個實施方式中，制動器構件160的制動器腿部162可包括彈性構件，彈性構件可被構造成在調節(jié)構件230上施加向上偏壓或拉動力，以便貼靠或至少鄰近底座138并在側壁137之間定位調節(jié)構件230。在一些實施方式中，參考圖19,釘砧130的底座138還可包括可被構造成在其中接收調節(jié)構件230和/或致動器250的至少一部分的引導細槽149，使得引導細槽149可限制調節(jié)構件230和致動器250的運動。在至少一個這樣的實施方式中，調節(jié)構件230的鎖定件254可被構造成延伸穿過引導細槽149,使得在鎖定件254如上所述插入致動器250的開口 253時，釘砧130的底座138可截留在調節(jié)構件230和致動器250之間。在一些實施方式中，引導細槽149可被構造成限制鎖定件254的運動，使得在調節(jié)構件230位于其第一或最遠側位置時可防止或至少限制調節(jié)構件230向遠側運動，和/或類似地，在調節(jié)構件230位于其第三或最近側位置時防止或至少禁止調節(jié)構件230向近側運動。
進一步地，在多個實施方式中，類似于例如制動器構件260的制動器構件可用來偏壓第一手柄部分102和第二手柄部分104相互離開。在至少一個實施方式中，參考圖37,外科釘合器械IOO，可包括制動器構件260',制動器構件260，被構造成定位第一手柄部分102和第二手柄部分104,使得釘砧130和釘倉150之間存在間隙。如上所述，這種特征可使得外科醫(yī)生方便地操縱外科器械，而不必保持第一和第二手柄部分相互隔開。在一些實施方式中，制動器構件260，可充分安裝到第二手柄部分104,使得從制動器構件260，延伸的制動器腿部262，可接觸凸緣128,并且在被壓縮時，將偏壓力施加到第一和第二手柄部分。如圖37所示，腿部262，能夠接觸凸緣128上的表面101d。為了壓縮制動器腿部262，，鎖栓機構180可運動到部分閉合位置，使得鎖栓臂188可接合并至少部分圍繞鎖栓突出部131。在此構造中，外科醫(yī)生可操縱器械，并且在對其位置滿意時，將鎖栓機構18 0運到閉合位置并且進一步壓縮制動器腿部262，。類似于以上內容，制動器構件260，可固定或以另外方式可操作地接合致動器250，使得在致動器250如上所述在其第一、第二和第三位置之間運動時，腿部262，可分別接合凹口 101a、101b和101c。因此在至少一個這樣的實施方式中，致動器250可具有前置級位置，其中致動器250相對于其第一位置向遠側定位，并且另外表面101d可包括前置級表面，腿部262，在致動器250位于其前置級位置時可貼靠該前置級表面定位。
如上所述，調節(jié)構件可在第一和第二位置之間滑動或平移，以便調節(jié)通過外科釘合器械部署的縫釘成形高度。在多個實施方式中，雖然未示出，調節(jié)構件可被構造成例如朝著和/或離開相對的釘倉可靠地移動釘砧板。在至少一個這樣的實施方式中，外科釘合器械可包括例如彈簧的一個或多個偏壓構件，該偏壓構件被構造成貼靠調節(jié)構件定位釘砧板，使得在調節(jié)構件在其第一和第二位置之間運動時，調節(jié)構件可在第一和第二位置之間移動釘砧板，以便設置第一和第二縫釘成形高度。由于以上所述，在多個實施方式中，
調節(jié)構件可被構造成將釘砧的一部分通過凸輪作用就位。在至少一個這樣的實施方式中，調節(jié)構件可沿著軸線滑動，以便可靠地移動釘砧板。在其它實施方式中，可轉動的調節(jié)構件可被構造成例如朝著和/或離開釘倉可靠地移動釘砧板。
進一步地，如下面更加詳細描述的那樣，調節(jié)構件可被轉動，
以便調節(jié)縫釘成形高度。參考圖24-36，類似于以上內容，外科器才成100，可包括第一手柄部分102，、第二手柄部分104，和可用來夾緊釘砧130，和4丁倉150，之間的組織的鎖栓機構180，。參考圖25，同樣類似于以上內容，鎖栓機構180，可通過一個或多個樞銷182，可樞轉地連接到第一部分102，，其中鎖才全才幾構180，可包括一個或多個鎖栓臂188，，鎖栓臂188，可被構造成接合第二部分104，并且將第一和第二手柄部分鎖定在一起。同樣類似于以上內容，參考圖
25和27,外科器械IOO，還可包括推桿組件200，，推桿組件200，可被構造成在端部執(zhí)行器120，內前進切割構件和/或縫釘滑座。在至少一個這樣的實施方式中，推桿組件200，可包括近端203，和致動器204，，其中致動器204，可轉動地安裝到近端203，并且有選擇地定位在釘合器械IOO，的第一和第二側上。在多個實施方式中，外科釘合器械IOO，可包括與結合外科釘合器械100描述的那些特征相同或類似的特征，并且可以與器械IOO相同或類似的方式操作，并且因此這些細節(jié)不在這里重復。
在多個實施方式中，參考圖27，外科器械IOO，可包括可轉動的調節(jié)構件230，，調節(jié)構件230，可有選擇地定位在至少第一和第
37二位置上，以便提供不同的縫釘成形高度。在一些實施方式中，外
科器械100，可包括致動器250，，致動器250，可操作地連接到調節(jié)構件230，，使得致動器250，可至少在其第一和第二位置之間運動調節(jié)構件230'。在至少一個實施方式中，參考圖28,致動器250，可包括致動器主體251，和抓握部分或手柄252，。致動器主體251'可包括開口 258，，開口 258'可纟皮構造成接收調節(jié)構件230，的近端238，，使得轉動運動、扭矩和/或力可在致動器250，和調節(jié)構件230，之間傳遞。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖36，開口 258，可包括非圓形型面和/或包括一個或多個平驅動表面的型面，該驅動表面被構造成在致動器主體251，和致動器230，之間傳遞轉動運動。在一些實施方式中，開口 258，可設置尺寸并被構造成緊密接收致動器230，的近端238，。在至少一個實施方式中，開口 258，可#皮構造成以壓配合和/或卡扣配合接收近端238，。在多個實施方式中，再次參考圖28,手柄部分104，可包括一個或多個細槽259，，細槽259，可被構造成允許致動器主體251，的至少一部分延伸經(jīng)過其中，使得抓握部分252，可組裝到致動器主體251，，其中手柄部分104，的至少一部分定位在抓握部分252，和致動器主體251，之間。在至少一個這樣的實施方式中，第二手柄部分104，還可包括凹口 253，，凹口 253，可被構造成使得抓握部分252，的至少一部分(如果不是全部的話)定位在凹口 253，內。雖然在其它實施方式中，抓握部分252，的上部可在第二手柄部分104之上延伸，如圖30所示，使得抓握部分252，可容易由外科醫(yī)生接近，但在一些實施方式中，凹口253，可被構造成使得抓握部分252，不在第二手柄部分104，的頂表面之上延伸。
在多個實施方式中，如上所述，調節(jié)構件可至少在第一和第二位置之間轉動，以便調節(jié)由外科釘合器部署的縫釘成形高度。在一些實施方式中，參考圖28,外科釘合器械可包括可轉動地定位在釘砧內的調節(jié)構件，其中調節(jié)構件可被構造成限制可動釘砧部分的相對轉動。在至少一個這樣的實施方式中，外科釘合器械100，可包
38括釘砧板134，，釘砧板134，可通過保持或引導銷140，可滑動地保持在釘砧通道136，內，其中引導銷140，可被構造成使得釘砧板134，在釘砧板134，如上所述接觸組織時向上滑動。參考圖27、 30和31，調節(jié)構件230，可定位在第一位置或取向上，使其可限制釘砧板134，在4丁砧通道136，內的向上運動，并且確定縫^r的t逢4丁成形高度。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖30和31，調節(jié)構件230，可包括相對的第一表面231，，第一表面231，可定位在釘砧通道136，的底座138，和釘砧板134，的定位表面145，之間，使得在定位表面145，接觸第一表面231，之一時，4丁砧板134，的組織接觸表面148，可例如定位在距釘砧130，的基準表面129，第一距離234，處。相應地，成形表面132，可定位在距釘倉第一距離處，使得在縫釘從釘倉部署時，縫釘可被變形到第一縫釘高度。進一步地，第一直徑241，可在第一表面231，之間限定，其中第一直徑241，可限定釘砧板134，在釘砧通道136，內的最大向上位置。
如上所述，調節(jié)構件230，可轉動，以便調節(jié)縫釘?shù)某尚胃叨取?在多個實施方式中，調節(jié)構件230'可在其第一位置或取向(圖30 和31 )和第二位置或取向(圖32和33 )之間轉動。在至少一個實施方式中，參考圖32和33,手柄252，可在箭頭"A"所示的方向上轉動，以便使調節(jié)構件230，在其第一和第二位置之間運動。類似于以上內容，在致動器230，位于其第二位置或取向時，致動器230，可限制4丁砧^反134，在4丁砧通道136，內的向上運動，并且確定縫4丁的縫釘成形高度。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖32和33，調節(jié)構件230，可包括相對的第二表面232，，該第二表面232，定位在底座138，和定位表面145，之間，使得在定位表面145，接觸第二表面232，之一時，釘砧板134，的組織接觸表面148，可例如定位在距基準表面129，第二距離235，處。相應地，成形表面132，可定位在距釘倉第二距離處，使得在縫釘從釘倉部署時，縫釘被變形到第二縫釘高度。在多個實施方式中，類似于以上內容，第二直徑242' 可限定在第二表面232，之間，其中第二直徑242，可限定釘砧板134，在釘砧通道136，的最大向上位置。雖然第一表面231，和第二表面 232，可通過平或至少大致平的表面限定，但可以設想到其中第一和第二表面231，和232，可包括至少部分弓形或彎曲輪廓的其它實施方式。在任何情況下，參考圖27，調節(jié)構件230，可包括一個或多個間隙細槽240，，間隙細槽240，可被構造成在致動器230，和保持銷140，之間提供間隙。間隙細槽240，可被構造成在致動器230，位于其第一位置、第二位置和/或任何其它適當位置時在致動器230，和保持銷140，之間提供間隙。
進一步地，在多個實施方式中，調節(jié)構件230，可在其第一位置或取向(圖30和31 )和第三位置或取向(圖34和35)之間轉動。在至少一個實施方式中，參考圖34和35，手柄252，可在箭頭"B" 所示的方向上轉動，以便使調節(jié)構件230，在其第一和第三位置之間運動。類似于以上內容，在致動器230，位于其第三位置或取向時，致動器230，可限制釘砧板134，在釘砧通道136，內的向上運動，并且確定縫釘?shù)目p釘成形高度。在至少一個這樣的實施方式中，參考圖34和35，調節(jié)構件230，可包括相對的第三表面233，，該第三表面233，定位在底座138，和定位表面145，之間，^吏得在定位表面 145，接觸第三表面233，之一時，釘砧板134，的組織接觸表面148，可例如定位在距基準表面129，第三距離236，處。相應地，成形表面132，可定位在距釘倉第三距離處，使得在縫釘從釘倉部署時，縫釘被變形到第三縫釘高度。在多個實施方式中，類似于以上內容，第三直徑243，可限定在第三表面233，之間，其中第三直徑243，可限定釘砧板134，在釘砧通道136，內的最大向上位置。再次參考圖 34和35，雖然可以i殳想到其中第三表面233，可包括平或至少大致平的輪廓的其它實施方式，但第三表面233，可通過至少部分弓形輪廓限定。在至少一個實施方式中，調節(jié)構件230，可被構造成使得弓形第三表面233，之間的最大距離或直徑可用來限定第三縫釘高度。
如上所述，參考圖30和31,調節(jié)構件230，可定位在第一位置或取向上，以便為通過外科釘合器械IOO，部署的縫釘設置第一成形高度。同樣如上所述，參考圖32和33，致動器250，可用來將調節(jié) 構件230，運動到其第二位置或取向，以便為縫釘設置第二成形高度。為此，在至少一個實施方式中，力可^皮施加到手柄252，，這可造成手柄252，以及附接于其上的調節(jié)構件230，在箭頭"A"所示的方向上轉動。在至少一個實施方式中，調節(jié)構件230，和/或致動器 250，可被充分保持，使得在調節(jié)構件230，轉動時，調節(jié)構件230，可圍繞例如軸線245，(圖27)的軸線轉動。在至少一個實施方式中，參考圖25,推桿組件200，的近端203，可包括可被構造成在其中接收和/或保持調節(jié)構件230，和/或致動器250，的至少一部分的一個或多個凹槽、通道或凹口 205，。在任何情況下，如圖30-33所示，與調節(jié)構件230，位于其第一位置時的情況相比，調節(jié)構件230，的第二位置或取向可使得釘砧板134，在釘砧通道136，內滑動較大距離。因此在至少一個實施方式中，第二縫釘成形高度可大于第一縫釘成形高度。同樣如上所述，參考圖34和35,致動器250，可用來將調節(jié)構件230，運動到其第三位置或取向，以便為縫釘設置第三成形高度。為此，在至少一個實施方式中，力可被施加到手柄252，，這可造成手柄252，以及附接于其上的調節(jié)構件230，在箭頭"B"所示的方向上轉動。如圖30、 31、 34和35所示，與調節(jié)構件230，位于其第一位置的情況相比，調節(jié)構件230，的第三位置或取向可使得釘砧板134，在釘砧通道136，內滑動較小的距離。因此在至少一個實施方式中，第一和第二縫釘成形高度可大于第三縫釘成形高度。在至少一個這樣的實施方式中，調節(jié)構件230'的第一位置和致動器250，可代表中間位置，其中調節(jié)構件230，可直接從其第一位置有選擇地運動到其第二和第三位置。實際上，調節(jié)構件230，的第一位置可代表中間縫釘高度，其中調節(jié)構件230，的第二和第三縫釘位置可分別代表更高和更短的縫釘高度。在一些實施方式中，參考圖24,外科釘合器械IOO，上可包括一個或多個標示，該標示可被構造成傳達可被選擇的縫釘成形高度或至少相對成形高度。例如，第二手柄部分104，可包括可指示中間或第一縫釘高度的第一標示245，、可指示更高或第二縫釘高度的第二標示246，以及可指示更短或第三縫釘高度的第三標示247，。
進一步地，在多個實施方式中，第一表面231'、第二表面232' 和第三表面233，中的一個或多個表面可包括或限定或至少部分包括或限定調節(jié)構件230，的周邊或周圍。如上所述，由于第一直徑 241，、第二直徑242，和第三直徑243，分別通過第一表面231'、第二表面232，和第三表面233，限定，調節(jié)構件230，的周邊或周圍可以是非圓形的。但在一些實施方式中，調節(jié)構件230，的周邊或周圍可以是對稱、大致對稱和/或不對稱的。進一步地，在多個實施方式中，調節(jié)構件可包括例如可轉動地定位在4丁砧130，的底座和釘砧板134的調節(jié)表面145，之間的凸輪。在至少一個這樣的實施方式中，第一表面231，、第二表面232，和第三表面233，中的一個或多個表面可例如包括或限定凸輪型面，該凸輪型面類似于以上內容可被構造成可靠地定位釘砧板134，和/或提供4丁砧板134，與其貼靠定位的止擋。在任何情況下，雖然未示出，可以設想到調節(jié)構件可以滑動和轉動以便為外科釘合器械部署的縫釘設置兩個或多個縫釘成形高度的多個實施方式。在至少一個這樣的實施方式中，調節(jié)構件可包括可沿著調節(jié)構件的長度限定的凸輪型面，其中縱向和/或轉動運動可被用來在至少第一和第二位置之間運動凸輪型面。
在多個實施方式中，類似于以上內容，外科器械100，還可包括制動器機構，該制動器機構被構造成將致動器250'保持或至少可松開地保持就位。在至少一個實施方式中，參考圖25和26，外科器械IOO，還可包括制動器構件260，，制動器構件260'包括制動器主體261，和一個或多個制動器腿部262，。參考圖26,制動器主體261，可包括可被構造成在其中接收第二手柄部分104，的近端105，的至少一部分的一個或多個凹槽、凹口或通道263，，使得制動器構件 260，可被保持就位。在至少一個這樣的實施方式中，近端105，還可包括可被構造成緊密接收制動器構件260，的一個或多個凹槽、通道或凹口 265，。在一些實施方式中，制動器主體261，的例如通道263，的至少一部分可被壓配合、卡扣配合和/或以其它方式適當保持在
凹口 265，內。同樣如圖26所示，制動器構件260，的每個制動器腿部262，可包括乂人其延伸的一個或多個突出部264，，該突出部264，可被構造成接合致動器主體251，，并且將致動器250，可松開地保持就位。在至少一個實施方式中，參考圖36,致動器主體251，可包括可被構造成接收突出部264，的一個或多個凹口或孔269，。在突出部264，定位在凹口 269，內時，突出部可^f皮構造成將致動器250，例如保持在其第一位置上，直到足夠的力被施加到致動器250，，以便造成突出部264，移動離開凹口 269，。更特別是，被施加到致動器250，上的力可凈皮傳遞到突出部264，，并且由于突出部264，和凹口 269，之間的協(xié)作表面，與突出部264，相關聯(lián)的制動器腿部262，可向近側柔曲或運動，使得致動器器主體251，相對于其運動。為了適應這種向近側的運動，參考圖25,凹口 265，可包括細長部分266'，細長部分266，可各自被構造成接收腿部262，的至少一部分，使得腿部262，可相對于手柄部分104，運動。在致動器250，運動到其第二或第三位置時，致動器主體251，可接觸從另一腿部262，延伸的突出部264，并且向近側偏轉腿部262，，使得一旦致動器250，位于其第二或第三位置時，腿部262，可向前或向遠側彈動，使得突出部 264，可固定在凹口 269，內。進一步地，在至少一個實施方式中，突出部264，和凹口 269，的側壁之間的相互作用使得致動器250，可被牢固地保持在其第一、第二和第三位置之一，但仍然使得致動器 250，在充分施加力的情況下運動。在這樣的實施方式中，制動器構件260，可防止或至少禁止致動器250，以及調節(jié)構件230，意外移動。這里披露的裝置可被設計成在一次使用之后丟棄，或者它們可被設計成多次使用。但是在任何情況下，該裝置可被修復以便在至少一次使用之后重新使用。修復可包括拆卸裝置、隨后清潔或更換特定部件并隨后重新組裝的步驟的任何組合。特別是，該裝置可被拆卸，并且該裝置的任何數(shù)量的特定部件或部分可以任何組合的方式被有選擇地更換或去除。在特定部分被清潔和/或更換時，該裝置可被重新組裝以便在修復設施或在外科手術之前由外科手術團隊隨后使用。本領域普通技術人員將理解到裝置的修復可采用多種拆卸、清潔/更換和重新組裝的技術。使用這些技術以及所得的修復裝置都在本申請的范圍內。
優(yōu)選的是，這里描述的本發(fā)明將在外科手術之前被處理。首先，獲得新的或使用過的器械，并且在需要的情況下進行清潔。該器械可接著被消毒。在一種消毒的技術中，該器械被放置在封閉和密封
的容器內，例如塑料或TYVEK袋中。容器和器械接著被放置在可穿透容器的例如伽馬輻射、x射線或高能電子的輻射場內。這些輻
射殺滅器械和容器內的細菌。被消毒的器械可接著存放在無菌容器內。被密封的容器保持器械無菌，直到它在醫(yī)療設施中打開。
雖然本發(fā)明被描述成具有示例性結構，本發(fā)明還可在此披露的范圍內進一步改造。本申請因此用來使用其總體理論來覆蓋本發(fā)明的任何變型、使用和改型。另外，由于來自于與本發(fā)明相關聯(lián)的領域內的公知或常規(guī)實踐，本申請打算覆蓋偏離當前披露的內容。
4權利要求
1.一種釘倉組件，包括釘倉主體，包括頂表面；通道；以及至少一個縫釘空腔；切割構件，其中在所述切割構件位于所述通道內時，所述切割構件的至少頂部在所述頂表面之上延伸，并且其中所述切割構件能夠在所述通道內在近側位置和遠側位置之間滑動；以及殼體，其從所述釘倉主體延伸，其中在所述切割構件位于所述近側位置時，所述切割構件的所述頂部定位在所述殼體之下。
2. 如權利要求1所述的釘倉組件，其中所述釘倉主體包括第一部分和第二部分，其中所述通道定位在所述第一部分和所述第二部分中間，并且其中所述殼體在所述通道之上延伸。
3. 如權利要求2所述的釘倉組件，其中所述殼體包括第一壁，其從所述第一部分延伸；第二壁，其從所述第二部分延伸；以及頂壁，其在所述第一壁和所述第二壁之間延伸。
4，如權利要求1所述的釘倉組件，其中所述切割構件包括切割表面，其中所述殼體具有近側部分和遠側部分，并且其中在所述切割構件位于所述近側位置時，所述切割表面不延伸超過所述遠側部分。
5. 如權利要求1所述的釘倉組件，其中所述殼體與所述釘倉主體整體形成。
6. 如權利要求1所述的釘倉組件，還包括能夠滑動定位在所述釘倉主體內的滑座，其中所述滑座能夠從所述釘倉主體部署至少一個縫釘，并且其中所述滑座包括所述切割構件。
7. —種釘倉組件，包括釘倉主體，包括頂板；通道；以及至少一個縫釘空腔；切割構件，其中在所述切割構件位于所述通道內時，所述切割構件的暴露部分在所述頂板之上延伸，并且其中所述切割構件能夠在所述通道內在第一位置和第二位置之間滑動；以及殼體，其從所述釘倉主體延伸，其中在所述切割構件位于所述第一位置時，所述切割構件的所述暴露部分定位在所述殼體內。
8. 如權利要求7所述的釘倉組件，其中所述釘倉主體包括第一部分和第二部分，其中所述通道定位在所述第一部分和所述第二部分中間，并且其中所述殼體在所述通道之上延伸。
9. 如權利要求8所述的釘倉組件，其中所述殼體包括第一壁，其從所述第一部分延伸；第二壁，其從所述第二部分延伸；以及頂壁，其在所述第一壁和所述第二壁之間延伸。
10. 如權利要求7所述的釘倉組件，其中所述切割構件包括切割表面，其中所述殼體具有近側部分和遠側部分，并且其中在所述切割構件位于所述第一位置時，所述切割表面不延伸超過所述遠側部分。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種具有切割構件裝置的外科釘合器械，其中外科釘合器械包括第一鉗口構件、第二鉗口構件和切割構件。在本發(fā)明的至少一個形式中，外科釘合器械還可包括至少部分在切割構件之上和/或周圍延伸的殼體。在多個實施方式中，在使用過程中，在第一和第二鉗口構件相互脫離時，殼體可至少部分覆蓋切割構件，但仍可使得切割構件相對于第一和第二鉗口構件運動。
文檔編號A61B17/32GK101675898SQ20091017566
公開日2010年3月24日申請日期2009年9月21日優(yōu)先權日2008年9月19日
發(fā)明者C·O·巴克斯特三世, J·J·貝迪申請人:伊西康內外科公司

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