專利名稱：用于穩(wěn)固至少三個(gè)椎骨的系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于穩(wěn)固至少三個(gè)椎骨的系統(tǒng)，S卩，將至少三個(gè)椎骨保持在一起 的系統(tǒng)。更具體地，本發(fā)明涉及一種在將椎骨保持在一起的同時(shí)還允許椎骨之間能夠有限 程度地進(jìn)行相對(duì)運(yùn)動(dòng)從而形成所謂的“動(dòng)態(tài)穩(wěn)固”的系統(tǒng)。
背景技術(shù)：
當(dāng)僅需要穩(wěn)固兩個(gè)椎骨時(shí)，已知的方法是在兩個(gè)椎骨之間放置椎骨間植入物以 及織帶或綁帶，所述椎骨間植入物由通常設(shè)置在椎骨的兩個(gè)棘突之間的分隔件構(gòu)成，所述 織帶或綁帶圍繞棘突以將分隔件保持在椎骨之間。
例如，已知使用一種綁帶，該綁帶的兩個(gè)自由端部在自鎖系統(tǒng)的幫助下固定到分 隔件，所述自鎖系統(tǒng)是PCT專利申請(qǐng)WO 2005/120277中所描述的類型。
在美國(guó)專利申請(qǐng)US 2006/0235387中還已知使用一個(gè)分隔件和兩個(gè)綁帶，各個(gè)綁 帶插入穿過(guò)分隔件中制成的中部管道并圍繞兩個(gè)椎骨中一個(gè)椎骨的棘突，綁帶的兩個(gè)自由 端部借助于止擋件系在一起。
然而，根據(jù)脊柱的特定病癥，外科醫(yī)生可能需要執(zhí)行外科手術(shù)來(lái)穩(wěn)固兩個(gè)以上的 椎骨，也就是說(shuō)，將至少三個(gè)椎骨固定在一起(例如，三個(gè)或四個(gè)椎骨)。發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的第一目的是提供一種用于穩(wěn)固至少三個(gè)椎骨的穩(wěn)固系統(tǒng)。
本發(fā)明的另一目的是提供一種穩(wěn)固系統(tǒng)，該穩(wěn)固系統(tǒng)使外科醫(yī)生能夠在改進(jìn)的狀 態(tài)下對(duì)綁帶系統(tǒng)的自由端部施加所需程度的牽引力，而不管待穩(wěn)固的椎骨的數(shù)量。
為了實(shí)現(xiàn)這些目的，根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，提供一種用于穩(wěn)固至少三個(gè)椎骨的 穩(wěn)固系統(tǒng)，包括
——單個(gè)柔性綁帶，該柔性綁帶具有兩個(gè)自由端部以及其間的中間部分，所述綁 帶適于圍繞所述(至少三個(gè))椎骨的棘突形成單個(gè)圈；以及
—至少兩個(gè)分隔件的分隔件組，各個(gè)分隔件適于插入到兩個(gè)相鄰的椎骨的棘突 之間，所述分隔件組至少包括
—第一分隔件，該第一分隔件具有用于引導(dǎo)綁帶的兩個(gè)中間部分的引導(dǎo)裝置； 以及
——具有綁帶固定系統(tǒng)的第二分隔件，綁帶的兩個(gè)自由端部經(jīng)由綁帶固定系統(tǒng)插 入和拉出，綁帶固定系統(tǒng)允許所述自由端部牢固地固定到第二分隔件。
雖然這種穩(wěn)固系統(tǒng)的部件數(shù)量非常有限且結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，但是這種穩(wěn)固系統(tǒng)可用于將 三個(gè)或三個(gè)以上的椎骨保持在一起。
由于所述綁帶圍繞待穩(wěn)固的三個(gè)或三個(gè)以上的椎骨的棘突而形成單個(gè)圈，而且由 于僅有兩個(gè)適于施加牽弓丨力的自由端部，所以外科醫(yī)生能夠容易地施加所述牽弓I力。
借助于所述引導(dǎo)裝置和固定系統(tǒng)，穩(wěn)固系統(tǒng)的每個(gè)部件都與該系統(tǒng)的另一部件配合，從而允許外科醫(yī)生容易且準(zhǔn)確地將這些部件相對(duì)于彼此加以定位。
固定到第二分隔件的綁帶固定系統(tǒng)可形成為分隔件的一體部分或者可拆式地安 裝在分隔件上。
在一個(gè)實(shí)施例中，第一分隔件不具有任何綁帶固定系統(tǒng)。
在一個(gè)實(shí)施例中，第二分隔件除綁帶固定系統(tǒng)以外，還具有用于引導(dǎo)綁帶的一個(gè) 中間部分的引導(dǎo)裝置。
在另一實(shí)施例中，第一分隔件具有綁帶固定系統(tǒng)。但在這種情況下，第一分隔件的 綁帶固定系統(tǒng)不是用于固定綁帶的兩個(gè)自由端部，而是用于引導(dǎo)綁帶的一個(gè)中間部分。因 此，在這種情況下，第一分隔件的綁帶固定系統(tǒng)形成用于引導(dǎo)綁帶的第一中間部分的引導(dǎo) 裝置，并且第一分隔件還包括用于引導(dǎo)綁帶的第二中間部分的另一引導(dǎo)裝置。
在另一實(shí)施例中，第一分隔件與第二分隔件相同，都包括綁帶固定系統(tǒng)和用于引 導(dǎo)綁帶的一個(gè)中間部分的引導(dǎo)裝置。在這種情況下，如上所述，第一分隔件的綁帶固定系統(tǒng) 在功能上相當(dāng)于用于引導(dǎo)綁帶的一個(gè)中間部分的引導(dǎo)裝置。
根據(jù)本發(fā)明的另一方面，提供一種用于穩(wěn)固至少三個(gè)椎骨的系統(tǒng)，包括
——至少兩個(gè)柔性綁帶，所述柔性綁帶適于圍繞所述(至少三個(gè))椎骨的棘突而 共同形成單個(gè)圈，各個(gè)綁帶具有兩個(gè)自由端部以及其間的中間部分；以及
——至少兩個(gè)分隔件，各個(gè)分隔件適于插入到兩個(gè)相鄰的椎骨的棘突之間，并且 各個(gè)分隔件包括
——引導(dǎo)裝置，該引導(dǎo)裝置用于引導(dǎo)所述綁帶中的一個(gè)綁帶的中間部分；以及
——綁帶固定系統(tǒng)，所述兩個(gè)綁帶中的每一個(gè)綁帶的一個(gè)自由端部可經(jīng)由所述綁 帶固定系統(tǒng)插入和拉出，所述綁帶固定系統(tǒng)允許這兩個(gè)自由端部牢固地固定到分隔件。
雖然這種穩(wěn)固系統(tǒng)的部件數(shù)量非常有限且結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，但是這種穩(wěn)固系統(tǒng)可用于將 三個(gè)或三個(gè)以上的椎骨保持在一起。
由于所述兩個(gè)綁帶圍繞待穩(wěn)固的三個(gè)或三個(gè)以上的椎骨的棘突而共同形成單個(gè) 圈，所以即使實(shí)際上有兩對(duì)自由端部，但功能上僅具有兩個(gè)適于施加牽引力的自由端部，而且 外科醫(yī)生能夠容易地施加所述牽引力。外科醫(yī)生甚至可以選擇更容易接觸的自由端部對(duì)。
借助于所述引導(dǎo)裝置和固定系統(tǒng)，穩(wěn)固系統(tǒng)的每個(gè)部件都與該系統(tǒng)的另一部件配 合，從而允許外科醫(yī)生容易且準(zhǔn)確地將這些部件相對(duì)于彼此加以定位。
固定到各個(gè)分隔件的綁帶固定系統(tǒng)可形成為分隔件的一體部分或者可拆式地安 裝在分隔件上。
在所有的上述實(shí)施例中，無(wú)論所使用的綁帶或織帶的數(shù)量如何，各個(gè)綁帶都由具 有一定程度彈性的材料制成，從而即使在外科醫(yī)生拉動(dòng)并鎖住(多個(gè))綁帶的自由端部之 后，各個(gè)綁帶也可在達(dá)到穩(wěn)固效果的同時(shí)，允許三個(gè)或三個(gè)以上的椎骨進(jìn)行有限程度的相 對(duì)運(yùn)動(dòng)，從而形成動(dòng)態(tài)穩(wěn)固。
下面將詳細(xì)描述本發(fā)明的上述特征和優(yōu)點(diǎn)以及其它特征。接下來(lái)的詳細(xì)描述僅是 示例性和說(shuō)明性的，并不是對(duì)所要求的本發(fā)明進(jìn)行限制。這些詳細(xì)描述參照附圖。


在附圖中，不同視圖中相同的附圖標(biāo)記通常表示相同的部件。5
圖1是用于穩(wěn)固三個(gè)椎骨的系統(tǒng)的實(shí)例的總體圖，該系統(tǒng)具有簡(jiǎn)單分隔件和設(shè)有 綁帶固定系統(tǒng)的分隔件。
圖2是利用兩個(gè)簡(jiǎn)單分隔件和一個(gè)設(shè)有綁帶固定系統(tǒng)的分隔件來(lái)穩(wěn)固四個(gè)椎骨 的系統(tǒng)的實(shí)例的總體圖3是設(shè)有第一型式綁帶固定系統(tǒng)的分隔件的立體圖4是圖3的分隔件的下側(cè)的視圖5是圖4的分隔件沿平面A-A剖開(kāi)的縱向剖視圖6是裝配有第二型式綁帶固定系統(tǒng)的分隔件的立體圖7、圖8以及圖9示出了圖6所示的分隔件的各種部件；
圖10是裝配有第三型式綁帶固定系統(tǒng)的分隔件的立體圖11是圖10所示的分隔件的分解圖12是在圖11的分隔件沿平面C-C剖開(kāi)的縱向剖視圖13是設(shè)有第四型式綁帶固定系統(tǒng)的分隔件的立體圖14是沿圖13的平面B-B剖開(kāi)的剖視圖15是設(shè)有第五型式綁帶固定系統(tǒng)的分隔件的立體圖16是圖15的分隔件的縱向剖視圖17是沿圖16的平面A-A剖開(kāi)的剖視圖18是利用裝配有第六型式綁帶固定系統(tǒng)的其它型式的分隔件來(lái)穩(wěn)固四個(gè)椎骨 的系統(tǒng)的實(shí)例的總體圖19和圖20是用在圖18的穩(wěn)固系統(tǒng)中的分隔件的立體圖21是圖19和圖20所示的分隔件的綁帶固定系統(tǒng)的縱向剖視圖22是示出用于穩(wěn)固三個(gè)椎骨的系統(tǒng)的另一實(shí)例的總體圖23是示出用于穩(wěn)固四個(gè)椎骨的系統(tǒng)的另一實(shí)例的總體圖M示出了圖22的穩(wěn)固系統(tǒng)的變型；
圖25和圖沈示出了穩(wěn)固系統(tǒng)的兩個(gè)其它實(shí)例；
圖27示出了簡(jiǎn)單分隔件的實(shí)例。
具體實(shí)施方式
在所有的附圖中，使用附圖標(biāo)記VI、V2、V3、V4表示椎骨，并通過(guò)具有陰影線的橢 圓形以剖面形式示意性地表示這些椎骨VI、V2、V3、V4的棘突。
在本發(fā)明中，當(dāng)分隔件未裝配綁帶固定系統(tǒng)時(shí)，將該分隔件稱作“簡(jiǎn)單分隔件”。
更確切地，圖27中示出了簡(jiǎn)單分隔件的實(shí)例。該分隔件12具有上部1 和下部 12b，在上部1 和下部12b的端面(即，分隔件12的上端面和下端面)上設(shè)有凹部1 和 14b，所述凹部1 和14b分別用于容納兩個(gè)相鄰的椎骨Vl和V2的兩個(gè)棘突。
各個(gè)凹部14a、14b限定于兩個(gè)突部之間，即遠(yuǎn)端突部16(在圖27的左側(cè))與近端 突部18(在圖27的右側(cè))之間。因此，在分隔件12的相對(duì)的側(cè)部(即，左側(cè)和右側(cè))分別 具有一對(duì)遠(yuǎn)端突部16和一對(duì)近端突部18。遠(yuǎn)端突部16的高度比近端突部18的高度小很 多。已知的是，突部的這種不對(duì)稱布置使得可采用側(cè)向接入方式將分隔件12放入椎骨Vl 與V2的棘突之間的適合位置(見(jiàn)PCT專利申請(qǐng)WO 2007/099258)。
分隔件的終止于突部16和18的側(cè)部20和22設(shè)有內(nèi)部通道M和沈，所述內(nèi)部 通道M和沈延伸貫穿側(cè)部20和22的整個(gè)長(zhǎng)度，從而允許固定用織帶或綁帶28暢通地穿 過(guò)。兩個(gè)通道MJ6大體平行地定位在分隔件12的中間平面M的兩側(cè)(當(dāng)分隔件12就位 時(shí)，其中間平面相應(yīng)于脊椎的中間平面)。各個(gè)通道對(duì)、26開(kāi)口至分隔件12的上端面和下 端面。兩個(gè)通道MJ6共同形成用于引導(dǎo)綁帶觀的兩個(gè)中間部分^cJSd的引導(dǎo)裝置，每 個(gè)通道引導(dǎo)一個(gè)中間部分。因此，簡(jiǎn)單分隔件12對(duì)于綁帶觀僅僅起到引導(dǎo)作用，這種引導(dǎo) 是通過(guò)內(nèi)部通道MJ6來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
應(yīng)該理解的是由于簡(jiǎn)單分隔件12本身不包括任何綁帶固定系統(tǒng)，所以簡(jiǎn)單分隔 件12的結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單。
圖1示出了用于穩(wěn)固三個(gè)相鄰的椎骨VI、V2和V3的穩(wěn)固系統(tǒng)的實(shí)施例。
這種穩(wěn)固系統(tǒng)包括
——綁帶28 ；
——簡(jiǎn)單分隔件12，其定位在椎骨V2與V3之間，且與上述圖27的簡(jiǎn)單分隔件相 似；以及
—分隔件110，其定位在椎骨Vl與V2之間，具有用于夾持和固定綁帶觀的自由 端部的系統(tǒng)。
為了實(shí)現(xiàn)期望的動(dòng)態(tài)穩(wěn)固效果，綁帶28由具有一定程度柔性以及還可能具有一 定程度彈性的材料制成。
綁帶28具有兩個(gè)自由端部^e、28f以及其間的中間部分^a、^b、28b，、28c,28d0 綁帶28適于圍繞椎骨V1、V2、V3的棘突而形成單個(gè)圈，并且綁帶的兩個(gè)中間部分^bJ8b’ 分別置于端部椎骨Vl和V3的棘突上。綁帶觀的其它中間部分^c、28d接合在分隔件12 的內(nèi)部通道M、26中。各個(gè)中間部分^c、28d沿所述內(nèi)部通道M、26的其中之一暢通地穿 過(guò)。
現(xiàn)參照?qǐng)D3、圖4以及圖5，接下來(lái)描述的是結(jié)合有綁帶固定系統(tǒng)的分隔件110。
在該實(shí)施例中，用于固定綁帶28的自由端部^eJSf的系統(tǒng)(也稱作鎖定系統(tǒng)) 形成分隔件110的一體部分。這種鎖定系統(tǒng)由固定部和移動(dòng)部122構(gòu)成，所述固定部由分 隔件110的本體120形成。
移動(dòng)部122安裝在殼體或腔室124中，所述殼體或腔室IM形成于本體120中并 開(kāi)口至本體120的下表面120a(見(jiàn)圖4)。如圖5所示，移動(dòng)部122具有傾斜上表面126， 該傾斜上表面與殼體124的傾斜下表面1 配合。通過(guò)使表面1 抵靠表面1 滑動(dòng)，移 動(dòng)部122的端部130可朝向殼體124的前壁132移動(dòng)。分隔件本體120還具有用于使綁帶 28穿過(guò)的兩個(gè)槽134和136，綁帶28因而能夠穿入到殼體124內(nèi)部。移動(dòng)部122的前表面 130限定兩個(gè)夾持表面130a和130b，所述夾持表面130a、130b與由殼體124的前壁132限 定的夾持表面132a、132b配合。由于綁帶觀置于這兩對(duì)夾持表面之間，所以移動(dòng)部122朝 向前壁132的移動(dòng)起到夾持綁帶觀的作用。
在圖5中，可看到殼體124的前壁132設(shè)有槽139，該槽139定位在夾持表面13 與132b之間且向外部開(kāi)口，而且該槽139使綁帶28的自由端部28e和28f在穿過(guò)夾持表 面130a、13 , 130b、132b之間以后能夠從該槽139中穿過(guò)。
移動(dòng)部122優(yōu)選在螺栓138的幫助下相對(duì)于固定的本體120移動(dòng)，該螺栓138的螺紋部分138a與形成于移動(dòng)部122中的內(nèi)螺紋孔141配合。另外，使螺栓138的螺栓頭 138b保持按壓在分隔件110的本體120的上表面120b上。參照?qǐng)D5，可以理解的是通過(guò) 旋擰螺栓138，使螺栓138沿上下方向移動(dòng)，由此驅(qū)動(dòng)移動(dòng)部122沿左右方向移動(dòng)，即，使移 動(dòng)部122移離或移近本體120的前壁132。
在前壁132的相對(duì)側(cè)(相對(duì)于分隔件的中間平面)，分隔件本體120具有延伸貫穿 其厚度的內(nèi)部通道140，該內(nèi)部通道140適于容納綁帶觀的中間部分^a(見(jiàn)圖1和圖5)， 并且該中間部分28a可經(jīng)由內(nèi)部通道140暢通地滑動(dòng)。
應(yīng)該注意到，如同簡(jiǎn)單分隔件12那樣，分隔件110具有兩個(gè)相對(duì)的凹部以容納兩 個(gè)相鄰的椎骨Vl和V2的棘突。各個(gè)凹部限定在兩個(gè)突部之間、即遠(yuǎn)端突部(在圖1的左 側(cè))與近端突部(在圖1的右側(cè))之間。遠(yuǎn)端突部的高度比近端突部的高度小，從而使得 分隔件110的遠(yuǎn)端的橫向高度較小，而分隔件110的近端的橫向高度較大(因?yàn)榉指艏?10 的近端無(wú)需插入到椎骨Vl與V2之間)。分隔件110的這種不對(duì)稱布置使得可采用側(cè)向接 入方式將分隔件110放到椎骨Vl與V2的棘突之間的適合位置。
圖2示出了穩(wěn)固系統(tǒng)的另一實(shí)施例，該穩(wěn)固系統(tǒng)涉及穩(wěn)固四個(gè)相鄰的椎骨V1、V2、 V3 禾口 V4。
這種穩(wěn)固系統(tǒng)包括
——綁帶28 ；
——如上所述的兩個(gè)簡(jiǎn)單分隔件12、12’ ；
——如上所述的分隔件110，該分隔件110具有用于夾持和固定綁帶觀的自由端 部28e、28f的系統(tǒng)。
分隔件12設(shè)置在相鄰的椎骨Vl與V2之間。分隔件110定位在相鄰的椎骨V2與 V3之間。分隔件12’定位在相鄰的椎骨V3與V4之間。簡(jiǎn)單分隔件12與簡(jiǎn)單分隔件12’ 完全相同。
關(guān)于圖1的實(shí)施例，以及圖2的實(shí)施例，可采用側(cè)向接入方式插入椎骨間的分隔件 12、12’、110，并可對(duì)綁帶28的端部施加側(cè)向牽引。在這些實(shí)施例中，簡(jiǎn)單分隔件12和12， 僅執(zhí)行引導(dǎo)綁帶觀的功能。
圖6至圖17示出了分隔件110的其它實(shí)施例。這些不同的實(shí)施例的區(qū)別之處主 要在于綁帶固定系統(tǒng)的實(shí)施例不同，更具體地，主要在于夾持綁帶觀的端部28e和^f的 移動(dòng)部的實(shí)施例不同。
圖6至圖9示出的分隔件110與圖3至圖5中所示的分隔件大體相同。分隔件 本體150構(gòu)成固定系統(tǒng)的固定部，部件152構(gòu)成移動(dòng)部。分隔件本體150設(shè)有腔室或殼體 154，該腔室或殼體具有傾斜端面156和內(nèi)部前表面158。腔室154開(kāi)口至本體150的上表 面150a。移動(dòng)部152具有下表面160，所述下表面160可抵靠腔室154的傾斜端面156滑 動(dòng)。如同圖3至圖5所示的實(shí)施例，分隔件本體150具有兩個(gè)側(cè)向槽162和164以及用于 使綁帶觀的端部^e、28f穿過(guò)的一個(gè)軸向槽166。腔室IM的內(nèi)部前表面限定兩個(gè)夾持表 面15 和154b。移動(dòng)部152具有前表面168，該前表面168本身限定有兩個(gè)夾持表面168a 和168b，這兩個(gè)夾持表面168a和168b適于與分隔件本體150的夾持表面15 和154b配合。
如同圖3至圖5所示的實(shí)施例，通過(guò)使移動(dòng)部152在腔室154中相對(duì)于固定部150移動(dòng)，使得兩對(duì)夾持表面15^、168a以及1Mb、168b相互靠近或相互遠(yuǎn)離地移動(dòng)。優(yōu)選地， 這種運(yùn)動(dòng)在螺栓170的幫助下實(shí)現(xiàn)，該螺栓的螺栓頭172頂靠在移動(dòng)部152的上表面15 上，該螺栓170的螺紋部分174暢通地穿過(guò)形成于移動(dòng)部152的橢圓孔176，同時(shí)與形成于 分隔件本體150的端壁中的內(nèi)螺紋178配合。通過(guò)旋擰螺栓170，借助螺栓頭172對(duì)移動(dòng)部 152的上表面15 的頂靠，促使移動(dòng)部152相對(duì)于固定部150移動(dòng)，由此將綁帶28固定到 分隔件110。
參照?qǐng)D10至圖12，接下來(lái)描述的是裝配有綁帶固定系統(tǒng)的分隔件110的另一實(shí)施 例。與圖3至圖7的其它分隔件相同，分隔件110包括本體180和移動(dòng)部182，該本體180 構(gòu)成綁帶固定系統(tǒng)的固定部，該移動(dòng)部182安裝成在腔室或殼體184中滑動(dòng)，該腔室或殼體 184形成于分隔件的本體180中并開(kāi)口至分隔件本體180的近端表面180a。參照?qǐng)D12，腔 室184的底部由大體水平的底壁186限定，該底壁186限定有滑動(dòng)表面186a，移動(dòng)部182的 大體水平的底壁188的同樣的滑動(dòng)表面18 可在該滑動(dòng)表面186a上滑動(dòng)。
移動(dòng)部182在其水平底壁188的上方具有在兩個(gè)凸緣192與194之間限定的軸向 通路190。如圖12較佳所示，軸向通路190的下表面196具有大體水平的部分196a和傾斜 的部分196b。移動(dòng)部182的凸緣192和194設(shè)有各自的內(nèi)部通道198和200，以使綁帶28 的一部分穿過(guò)，所述通道198和200平行于移動(dòng)部182的移動(dòng)方向延伸。分隔件本體180 在其頂壁187中包括適于與螺栓204配合的內(nèi)螺紋孔202。內(nèi)螺紋孔202開(kāi)口至殼體184。 如圖10中更清楚所示，分隔件本體180還具有側(cè)部槽206、207以使綁帶觀的一部分穿過(guò)。 如圖10所示，綁帶28的端部^e、28f經(jīng)由側(cè)部槽206、207穿入到殼體184中，并穿過(guò)移動(dòng) 部182的槽198和200，以使綁帶28的端部28e和28f從移動(dòng)部182穿出。移動(dòng)部182的 凸緣192和194的遠(yuǎn)端表面19 和19 限定夾持表面，所述夾持表面適于與殼體184的 遠(yuǎn)端豎向夾持表面18 配合(見(jiàn)圖12)。
分隔件110的遠(yuǎn)端208具有用于綁帶28的暢通的通道210。
如圖12所示，螺栓204的底端20 與通路190的下表面196的傾斜部分196b配 合。因此，通過(guò)旋擰螺栓204，可使移動(dòng)部182在一個(gè)方向或另一個(gè)方向上相對(duì)于本體180 移動(dòng)。這起到將綁帶觀的一部分夾持在固定部180的夾持表面18 與移動(dòng)部182的夾持 表面192a、19 之間的作用。
參照?qǐng)D13和圖14，接下來(lái)描述的是裝配有綁帶固定系統(tǒng)的分隔件110的另一實(shí)施 例，該實(shí)施例與圖6至圖9的實(shí)施例非常相似。該實(shí)施例與圖6至圖9的實(shí)施例的不同之 處主要在于移動(dòng)部細(xì)分為兩個(gè)獨(dú)立的移動(dòng)部，其分別由附圖標(biāo)記210和212指定。這兩個(gè) 移動(dòng)部210和212可在形成于分隔件本體216中的殼體214內(nèi)平移式移動(dòng)。各個(gè)半移動(dòng)部 210和212裝配有用于控制其移動(dòng)的螺栓218和219，每個(gè)螺栓都具有與圖6至圖9所示的 分隔件110中的螺栓172完全相同的功能。通過(guò)半移動(dòng)部210和212的近端所限定的夾持 表面210a和21 中的每一個(gè)夾持表面與構(gòu)成殼體214的本體的近端壁的一部分所限定的 共用夾持表面220a之間配合，將綁帶觀夾持并由此固定到分隔件110。該實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)在 于使得綁帶觀的每個(gè)端部^e、28f都能夠單獨(dú)地固定到分隔件110，由此允許在特定的 情況下，外科醫(yī)生能夠進(jìn)行特定的調(diào)整。
在圖15至圖17中，示出了設(shè)有固定系統(tǒng)的分隔件110的另一實(shí)施例。
在該實(shí)施例中，固定系統(tǒng)的固定部由分隔件本體270構(gòu)成。在分隔件本體的近端部270a中，設(shè)有用于容納移動(dòng)部274的殼體272。殼體272的底壁構(gòu)成用于綁帶觀的第一 夾持表面276。移動(dòng)部274的下表面構(gòu)成第二夾持表面278。控制螺栓280使移動(dòng)部274 沿方向XX’ (見(jiàn)圖16)平移式移動(dòng)，該控制螺栓觀0的螺紋部分^Oa與形成于分隔件本體 270中的內(nèi)螺紋282配合。螺栓觀0的螺栓頭^Ob頂靠在形成于移動(dòng)部274中的沉孔284 的底面上。
綁帶28的端部^e、28f插入夾持表面276與278之間，并經(jīng)由形成于移動(dòng)部274 中的槽288從移動(dòng)部274中拉出。通過(guò)作用于螺栓觀0，夾持表面276和278可相互遠(yuǎn)離或 相互靠近地移動(dòng)。
應(yīng)該注意到，上述綁帶固定系統(tǒng)都具有相同的總體結(jié)構(gòu)。這些綁帶固定系統(tǒng)包括 相對(duì)于彼此可移動(dòng)的兩個(gè)部件，而且綁帶28的自由端部^e、28f插入到這兩個(gè)部件之間。 機(jī)械構(gòu)件(通常為螺栓)起到促使兩個(gè)部件相互靠近或相互遠(yuǎn)離地移動(dòng)的作用。當(dāng)兩個(gè)部 件相互靠近地移動(dòng)時(shí)，兩個(gè)綁帶部分因受到夾持或擠壓而固定到分隔件。
圖18示出了根據(jù)本發(fā)明的穩(wěn)固系統(tǒng)的另一實(shí)施例。
圖18的穩(wěn)固系統(tǒng)與圖2所示的穩(wěn)固系統(tǒng)的不同之處在于設(shè)有綁帶固定系統(tǒng)的分 隔件為不同的型式。
總的來(lái)說(shuō)，這種穩(wěn)固系統(tǒng)采用的是與圖2所示完全相同的形式，包括簡(jiǎn)單分隔件 12、12’和綁帶28，所述簡(jiǎn)單分隔件12、12’插入到椎骨Vl與V2之間以及椎骨V3與V4之 間，所述綁帶觀與分隔件12、12’配合。這種穩(wěn)固系統(tǒng)還包括帶有綁帶固定系統(tǒng)的分隔件 220。
分隔件220與分隔件110的不同之處主要在于與分隔件220相連以將綁帶28固 定到該分隔件220的綁帶固定系統(tǒng)222可拆離分隔件220的本體224。更確切地，優(yōu)選通過(guò) 下述夾合系統(tǒng)將綁帶固定系統(tǒng)固定到分隔件本體224。
圖19至圖21示出了分隔件220及其固定系統(tǒng)222。PCT專利申請(qǐng)WO 2007/099258 中已經(jīng)詳細(xì)地描述了這種優(yōu)選適于側(cè)向插入的分隔件220。因此，在此僅對(duì)分隔件220進(jìn)行 簡(jiǎn)要描述。
通過(guò)夾合緊固系統(tǒng)將固定系統(tǒng)222緊固到分隔件本體2M的近端226，該夾合緊固 系統(tǒng)由諸如兩個(gè)釘扣2 構(gòu)成，所述釘扣228由綁帶固定系統(tǒng)222的兩個(gè)側(cè)面支承，而且適 于與形成于分隔件本體224的近端226的相對(duì)側(cè)壁中、可彈性變形的缺口 230配合。如圖 21中更清楚地所示，通過(guò)在綁帶固定系統(tǒng)222的本體232中制出的狹槽系統(tǒng)，將綁帶觀固 定到分隔件220。
在PCT專利申請(qǐng)WO 2007/120277中更詳細(xì)地描述了這種包括兩個(gè)自鎖式狹槽系 統(tǒng)的綁帶固定系統(tǒng)222。其中具有兩個(gè)傾斜的側(cè)部槽234和236以及軸向槽238。側(cè)部槽 234和236與固定系統(tǒng)222的本體232的內(nèi)表面23 配合而限定邊緣240和M2。圖21 示出了綁帶28在固定系統(tǒng)222的本體232內(nèi)順沿的路徑。綁帶28的自由端部28e和28f 穿過(guò)槽234、236、238。由于綁帶28沿蜿蜒的路徑穿過(guò)狹槽系統(tǒng)，所以通過(guò)鎖住綁帶28而將 綁帶的各個(gè)自由端部^eJSf固定到綁帶固定系統(tǒng)(并因而固定到分隔件220)，由此確保 對(duì)綁帶觀的中間部分施加牽引力時(shí)通過(guò)摩擦力使綁帶自鎖。
當(dāng)固定系統(tǒng)222已經(jīng)夾合到分隔件本體2M上時(shí)，并當(dāng)外科醫(yī)生對(duì)綁帶的自由端 部28e和28f施加適當(dāng)?shù)臓恳r(shí)(通常利用外科工具)，特別是由于存在邊緣240和M2，使綁帶觀擠壓在固定系統(tǒng)的本體232中。
如同上述其它的分隔件那樣，分隔件220的本體224的遠(yuǎn)端具有用于容納綁帶觀 的中間部分的內(nèi)部通道對(duì)4。內(nèi)部通道244相對(duì)于分隔件220的中間平面M’定位在綁帶固 定系統(tǒng)222的相對(duì)側(cè)(見(jiàn)圖19)。
圖22至圖沈示出了根據(jù)本發(fā)明的穩(wěn)固系統(tǒng)的其它實(shí)例。
圖22所示的第一實(shí)例與圖1所示的實(shí)施例非常相似。區(qū)別在于圖22所示的第 一實(shí)例不具有簡(jiǎn)單分隔件12，簡(jiǎn)單分隔件12由具有綁帶固定系統(tǒng)的分隔件115取代。分 隔件115可具有與分隔件110相同的結(jié)構(gòu)，但分隔件115的使用方法不同。分隔件115不 是用于固定綁帶的自由端部^eJ8f，而是用于引導(dǎo)綁帶的一個(gè)中間部分^d。綁帶觀經(jīng) 由槽134’(相當(dāng)于圖3和圖4所示的槽134)進(jìn)入，并經(jīng)由類似的第二槽136’(相當(dāng)于圖 3和圖4的槽136)離開(kāi)。
分隔件115并非僅僅具有引導(dǎo)綁帶觀的中間部分28d的功能，還具有夾持該中間 部分^d的功能。因此，分隔件115不僅執(zhí)行引導(dǎo)功能，還通過(guò)使分隔件的移動(dòng)部(相當(dāng)于 圖4和圖5所示的移動(dòng)部122)相對(duì)于分隔件的固定部(相當(dāng)于圖4和圖5所示的固定部 120)移動(dòng)而執(zhí)行夾持綁帶觀的中間部分的功能。
分隔件115還具有內(nèi)部通道140’ (相當(dāng)于圖3和圖5所示的內(nèi)部通道140)，該內(nèi) 部通道140’延伸穿過(guò)分隔件的固定部的遠(yuǎn)端部，以引導(dǎo)綁帶28的另一中間部分^c。
因此，分隔件115具有用于引導(dǎo)綁帶28的兩個(gè)中間部分^c、28d的弓丨導(dǎo)裝置，但 是不具有固定綁帶28的自由端部^eJSf的功能，固定綁帶28的自由端部^eJSf的功 能由分隔件110執(zhí)行。
在圖23中，示出了穩(wěn)固系統(tǒng)的另一實(shí)例。在該實(shí)例中，具有三個(gè)分隔件110、115、 115’。這些分隔件中的每一個(gè)分隔件都具有綁帶固定系統(tǒng)，但僅僅分隔件110的綁帶固定 系統(tǒng)用于容納和固定綁帶觀的自由端部^eJSf。分隔件115、115’的每一個(gè)分隔件用于 引導(dǎo)綁帶28的兩個(gè)中間部分28c、28d、28c’、28d’?？蛇x擇地，分隔件115和/或115，可用 于夾持所述兩個(gè)中間部分觀dJ8d’的其中之一。
圖22和圖23中示出的分隔件100、115以及115’與圖3至圖5中示出的分隔件 110相似，當(dāng)然，圖22和圖23中示出的分隔件100、115以及115’可以與圖6至圖17中示 出的分隔件110的其它實(shí)例相似。
當(dāng)然，可以使用下面的穩(wěn)固系統(tǒng)，包括
——分隔件110，該分隔件110設(shè)有用于固定綁帶觀的自由端部^eJSf的綁帶 固定系統(tǒng)；以及
——至少一個(gè)簡(jiǎn)單分隔件，例如，圖27所示的、僅用于引導(dǎo)綁帶觀的兩個(gè)中間部 分的分隔件12，和/或至少一個(gè)分隔件，例如，用于引導(dǎo)綁帶觀的兩個(gè)中間部分、并且可能 用于夾持這兩個(gè)中間部分的其中之一的分隔件115。
圖M示出了圖22的變型，該變型與圖22的不同之處在于采用不同的側(cè)向接入 方式將分隔件110和115插入到椎骨V1、V2以及V3的棘突之間。換言之，從椎骨的一側(cè)將 分隔件110側(cè)向插入到椎骨V2與V3之間，而從椎骨的另一側(cè)將分隔件115側(cè)向插入到椎 骨Vl與V2之間。因此，分隔件115的遠(yuǎn)端與分隔件110的近端在豎直方向上對(duì)齊。
圖25示出了根據(jù)本發(fā)明的穩(wěn)固系統(tǒng)的另一變型。在該變型中，穩(wěn)固系統(tǒng)包括兩個(gè)柔性綁帶27、29，這兩個(gè)柔性綁帶27J9適于圍繞三個(gè)椎骨VI、V2、V3的棘突而共同形 成單個(gè)圈。各個(gè)綁帶27 09)具有兩個(gè)自由端部27e、27f09eJ9f)以及其間的中間部分 27a(29a)。穩(wěn)固系統(tǒng)還包括兩個(gè)分隔件300和302，各個(gè)分隔件300(302)設(shè)有
—綁帶固定系統(tǒng)304(306)，該綁帶固定系統(tǒng)適于將所述兩個(gè)綁帶27、29的每一 個(gè)綁帶的一個(gè)自由端部27eJ9e(27fJ9f)固定到分隔件300 (302)；以及
——引導(dǎo)裝置，該引導(dǎo)裝置用于引導(dǎo)所述綁帶的其中之一的中間部分^^(27幻。
因此，如圖25所示，分隔件300用于固定綁帶27的自由端部27e和綁帶四的自 由端部^e，并用于引導(dǎo)綁帶四的中間部分^a ；分隔件302用于固定綁帶27的自由端部 27f和綁帶四的自由端部^f，并用于引導(dǎo)綁帶27的中間部分27a。
分隔件300和302與圖3至圖17中所示的分隔件110的其中一個(gè)實(shí)例相似。
應(yīng)該注意到，分隔件300、302的其中之一首先用于將兩個(gè)綁帶27和四固定在一 起，而另一分隔件用于在外科醫(yī)生對(duì)綁帶的兩個(gè)剩余的自由端部施加適量的牽引力之后固 定這些剩余的自由端部，這些剩余的自由端部從所述另一分隔件中穿出。
作為容易實(shí)現(xiàn)的功能，該方案可通過(guò)分隔件300、302中的一個(gè)分隔件或另一分隔 件對(duì)綁帶27、四施加牽引力，或者通過(guò)其中一個(gè)分隔件對(duì)綁帶27、29的自由端部施加牽引 力而開(kāi)始，通過(guò)另一分隔件對(duì)綁帶施加牽引力而結(jié)束。
在圖25中，從椎骨的一側(cè)將分隔件300側(cè)向插入到椎骨Vl與V2之間，而從椎骨 的另一側(cè)將分隔件302側(cè)向插入到椎骨V2與V3之間。在圖沈的變型中，從椎骨VI、V2、 V3的同一側(cè)側(cè)向插入兩個(gè)分隔件300和302。在圖沈的變型中，兩個(gè)綁帶27、29中的一個(gè)綁帶比另一綁帶長(zhǎng)。
權(quán)利要求
1.一種用于穩(wěn)固至少三個(gè)椎骨的穩(wěn)固系統(tǒng)，包括——單個(gè)柔性綁帶( )，所述柔性綁帶具有兩個(gè)自由端部08e，28f)以及所述兩個(gè)自 由端部之間的中間部分08a，28c，28d)，所述綁帶適于圍繞所述椎骨(V1，V2，V3)的棘突而 形成單個(gè)圈；以及——至少兩個(gè)分隔件(12，110)的分隔件組，各個(gè)分隔件適于插入到兩個(gè)相鄰的椎骨的 棘突之間，所述分隔件組(12，110)至少包括一一第一分隔件(12)，所述第一分隔件(12)具有用于引導(dǎo)所述綁帶的兩個(gè)中間部分 (28c, 28d)的引導(dǎo)裝置；以及——具有綁帶固定系統(tǒng)的第二分隔件(110)，所述綁帶的兩個(gè)自由端部經(jīng) 由所述綁帶固定系統(tǒng)插入和拉出，從而所述綁帶固定系統(tǒng)允許所述自由端部牢 固地固定到所述第二分隔件(110)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，所述引導(dǎo)裝置包括兩個(gè)內(nèi)部通道04J6)， 所述兩個(gè)內(nèi)部通道延伸貫穿所述第一分隔件(110)的厚度并定位于所述第一分隔件(110) 的中間平面的兩側(cè)，所述兩個(gè)中間部分08c，^d)分別暢通地穿過(guò)所述兩個(gè)內(nèi)部通道04， 26)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，所述第一分隔件(1 是不具有任何綁 帶固定系統(tǒng)的簡(jiǎn)單分隔件。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，第一和第二分隔件(110,11 均具有綁帶固 定系統(tǒng)。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，第一和第二分隔件(110，115)相同。
6.根據(jù)權(quán)利要求1至5中任一項(xiàng)所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，所述第二分隔件(110)具有用 于引導(dǎo)所述綁帶的一個(gè)中間部分08a)的引導(dǎo)裝置。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，所述第二分隔件(110)的所述引導(dǎo)裝置包括 內(nèi)部通道(140)，所述內(nèi)部通道延伸貫穿所述第二分隔件的厚度并定位于所述綁帶固定系 統(tǒng)的相對(duì)側(cè)，所述中間部分08a)暢通地穿過(guò)所述內(nèi)部通道(140)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1至7中任一項(xiàng)所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，所述綁帶固定系統(tǒng)包括——相對(duì)于彼此可移動(dòng)的兩個(gè)部件(120，122)，所述兩個(gè)部件(120，122)限定夾持表面(130a，130b，132a，132b)，所述綁帶的所述自由端部(28e,28f)能夠放置在所述夾持表 面之間，——機(jī)械構(gòu)件(138)，所述機(jī)械構(gòu)件用于促使所述兩個(gè)部件(120,12 相互靠近地移 動(dòng)，因此，將所述綁帶的所述自由端部夾持在所述夾持表面(130a，130b，132a， 132b)之間，并因而固定到所述第二分隔件(110)。
9.一種用于穩(wěn)固至少三個(gè)椎骨的系統(tǒng)，包括——至少兩個(gè)柔性綁帶07，四)，所述柔性綁帶適于圍繞所述椎骨(V1，V2，V;3)的棘突 而共同形成單個(gè)圈，各個(gè)綁帶(27，29)均具有兩個(gè)自由端部07e，27f，29e，29f)以及所述 自由端部之間的中間部分(27a, 29a)；以及——至少兩個(gè)分隔件(300，302)，各個(gè)分隔件適于插入到兩個(gè)相鄰的椎骨的棘突之間， 并且各個(gè)分隔件(300,30 均包括——引導(dǎo)裝置，所述引導(dǎo)裝置用于引導(dǎo)所述綁帶07二9)中的一個(gè)綁帶的中間部分(27a，29a)；以及——綁帶固定系統(tǒng)(304，306)，所述兩個(gè)綁帶07，四)中的每一個(gè)綁帶的一個(gè)自由端 部(27eJ9e，27fJ9f)能夠經(jīng)由所述綁帶固定系統(tǒng)插入和拉出，從而所述綁帶固定系統(tǒng)允 許這兩個(gè)自由端部(27eJ9e，27fJ9f)牢固地固定到所述分隔件(300，302)。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，所述引導(dǎo)裝置包括內(nèi)部通道，所述內(nèi)部通 道延伸貫穿所述分隔件的厚度并定位于所述綁帶固定系統(tǒng)(304，306)的相對(duì)側(cè)，所述中間 部分(27a，^a)暢通地穿過(guò)所述內(nèi)部通道。
11.根據(jù)權(quán)利要求9或10所述的穩(wěn)固系統(tǒng)，其中，所述綁帶固定系統(tǒng)(304，306)包括 ——相對(duì)于彼此可移動(dòng)的兩個(gè)部件，所述兩個(gè)部件限定夾持表面，所述綁帶(27，29)的所述自由端部(27eJ9e，27fJ9f)能夠放置在所述夾持表面之間，以及——機(jī)械構(gòu)件，所述機(jī)械構(gòu)件用于促使所述兩個(gè)部件相互靠近地移動(dòng)，因此，將所述綁 帶的所述自由端部夾持在所述夾持表面之間并因而固定到所述分隔件。
全文摘要
一種用于穩(wěn)固至少三個(gè)椎骨的穩(wěn)固系統(tǒng)，包括單個(gè)柔性綁帶(28)，該柔性綁帶具有兩個(gè)自由端部(28e，28f)以及其間的中間部分(28a，28c，28d)，所述綁帶適于圍繞所述椎骨(V1，V2，V3)的棘突形成單個(gè)圈。穩(wěn)固系統(tǒng)還包括至少兩個(gè)分隔件(12，110)的分隔件組，各個(gè)分隔件適于插入到兩個(gè)相鄰的椎骨的棘突之間。分隔件組(12，110)至少包括第一分隔件(12)，該第一分隔件具有用于引導(dǎo)綁帶的兩個(gè)中間部分(28c，28d)的引導(dǎo)裝置；以及具有綁帶固定系統(tǒng)的第二分隔件(110)，綁帶的兩個(gè)自由端部(28e，28f)經(jīng)由綁帶固定系統(tǒng)插入和拉出，該綁帶固定系統(tǒng)允許所述自由端部(28e，28f)牢固地固定到第二分隔件(110)。
文檔編號(hào)A61B17/70GK102036614SQ200980118197
公開(kāi)日2011年4月27日 申請(qǐng)日期2009年5月20日 優(yōu)先權(quán)日2008年5月20日
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