專利名稱：具有可拆卸可更換元件的外科進(jìn)入裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及進(jìn)入外科部位的方法和裝置，更具體地講，涉及將多個(gè)器械通過(guò)單個(gè) 切口引入體腔的方法和裝置。
背景技術(shù)：
微創(chuàng)外科技術(shù)(例如，內(nèi)窺鏡和腹腔鏡)通常優(yōu)于傳統(tǒng)的開(kāi)放式外科，這是因?yàn)槲?創(chuàng)外科技術(shù)通?？祻?fù)時(shí)間較短，疼痛較輕，且手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥較少。在許多腹腔鏡手術(shù)中， 將二氧化碳?xì)怏w充入腹腔，使壓力達(dá)到約15mm Hg。刺穿腹腔壁，在腹腔中插入直徑約5至 IOmm的套管或套針。通常，將多個(gè)套管或套針插入并置于外科部位，從而可以同時(shí)使用多個(gè) 器械(例如，腹腔鏡、抓緊器、解剖器、手術(shù)剪、牽開(kāi)器等)。盡管也已經(jīng)開(kāi)發(fā)出腹腔鏡手術(shù)的 小型版本，但是這些手術(shù)所用的器械通常更加昂貴而易碎，并且通常仍需要使用多個(gè)直徑 約2至3mm的器械或通道。由于微創(chuàng)外科越來(lái)越受歡迎，手術(shù)以及這些手術(shù)中使用的器械得以顯著發(fā)展。例 如，在一些手術(shù)中，肚臍處的單個(gè)切口可足以進(jìn)入外科部位。這是因?yàn)樵诟骨荤R手術(shù)中，肚 臍是進(jìn)入腹腔的優(yōu)選部位。肚臍切口可以容易地?cái)U(kuò)大，而不會(huì)明顯影響術(shù)后美觀，也不會(huì)顯 著增加傷口并發(fā)癥的幾率，從而允許多個(gè)器械能夠通過(guò)單個(gè)切口被引入。然而，會(huì)發(fā)生“筷 子”效應(yīng)，“筷子”效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致外科醫(yī)生的手與器械之間發(fā)生干擾。這種干擾會(huì)大大降低外 科醫(yī)生進(jìn)行所需手術(shù)的能力。已開(kāi)發(fā)出一些外科進(jìn)入裝置來(lái)嘗試減小“筷子效應(yīng)”。例如，裝置可包括具有多個(gè) 分開(kāi)的密封通道的室，所述密封通道被構(gòu)造用于進(jìn)入外科位置。每一密封通道能夠容納器 械，并可將外科位置相對(duì)于外部環(huán)境密封。然而，目前被設(shè)計(jì)用于減小“筷子效應(yīng)”的裝置 有其自身獨(dú)特的問(wèn)題。這些組件的構(gòu)造會(huì)導(dǎo)致這樣的問(wèn)題，例如組織在形成在套管中的通 道周圍塌陷(collapse)。例如，當(dāng)在腹部手術(shù)中結(jié)合使用套管時(shí)，在通道周圍腹部的筋膜層 (fascia layer)會(huì)塌陷。通道會(huì)是經(jīng)常設(shè)置器械的工作通道，因此塌陷的組織會(huì)限制和阻 礙設(shè)置在套管中的器械的獨(dú)立運(yùn)動(dòng)。隨著通過(guò)套管設(shè)置的器械的數(shù)量增加，這一問(wèn)題經(jīng)常 會(huì)加重。另外，由于充氣通常被用作腹腔鏡手術(shù)的一部分，所引起的力施加到套管上，導(dǎo)致 套管被不期望地沿脫離身體的方向推動(dòng)，就像加壓的液體瓶中的軟木塞一樣。盡管這些組 件通常可被縫合就位，但是這些組件的保持性和穩(wěn)定性能力較弱。另外，由于將套管縫合到 組織，所以在外科過(guò)程中移除套管既困難，也不方便。因此，外科醫(yī)生通常無(wú)法容易地將對(duì) 象從外科部位移除，或者無(wú)法在單個(gè)手術(shù)過(guò)程中使用不同類型的套管。因此，需要在腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中進(jìn)入外科部位的改進(jìn)的方法和裝置。另外，還需要 在外科過(guò)程中允許套管被容易地從外科部位移除、被更換或被再次附連的方法和裝置。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供的這些方法和裝置總體上用于在進(jìn)行外科(例如，腹腔鏡手術(shù))的過(guò)程中使外科醫(yī)生以改進(jìn)的方式進(jìn)入身體內(nèi)。在一個(gè)實(shí)施例中，外科進(jìn)入裝置包括套管；套管基座，所述套管基座能夠可拆卸地并且可更換地座置所述套管；牽開(kāi)器，所述牽開(kāi)器被連 接到所述套管基座并且從所述套管基座向遠(yuǎn)側(cè)延伸。所述套管具有與多個(gè)分離的和不同的 遠(yuǎn)端通道相連的近端開(kāi)口。在一個(gè)實(shí)施例中，所述套管基座和所述牽開(kāi)器固定地相互連接。 在另一個(gè)實(shí)施例中，可以從所述牽開(kāi)器移除所述套管基座，因此可以用(例如)另一個(gè)套管 基座來(lái)更換所述套管基座。當(dāng)所述套管基座和所述牽開(kāi)器連接在一起時(shí)，可以形成流體密 封的構(gòu)型。在一個(gè)實(shí)施例中，所述牽開(kāi)器比所述套管基座更加柔性。所述牽開(kāi)器能夠形成 穿過(guò)組織的通道，并且在一個(gè)實(shí)施例中，它可以包括遠(yuǎn)端環(huán)。所述遠(yuǎn)端環(huán)的直徑可以大于所 述牽開(kāi)器的近側(cè)部分的直徑。在另一個(gè)實(shí)施例中，多個(gè)套管能夠可拆卸地并且可更換地連 接到所述套管基座?？梢园炊喾N方式來(lái)實(shí)現(xiàn)套管針對(duì)所述套管基座的可拆卸和可更換的性質(zhì)，但是優(yōu) 選地，在這兩個(gè)組件之間形成流體密封性配合連接。例如，套管可以包括能夠與套管基座上 的螺紋部分配合的螺紋部分。這種構(gòu)造將使得套管和套管基座能夠可拆卸并且可更換地連 接。該配合構(gòu)造的另一個(gè)實(shí)例包括具有至少一個(gè)接納部分的套管基座和具有至少一個(gè)凸起 的套管。套管的凸起能夠延伸到套管基座的接納部分中并且與之接合。這種構(gòu)造還會(huì)造成 套管和套管基座可拆卸并且可更換地連接。這些配合技術(shù)以及本領(lǐng)域已知的各種其他技術(shù) 可以同樣用于可拆卸地并且可更換地配合牽開(kāi)器和套管基座。在外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例中，所述裝置包括套管，所述套管具有在所述套 管的遠(yuǎn)端和近端之間延伸穿過(guò)所述套管的開(kāi)口 ；以及支撐基座，所述支撐基座能夠可拆卸 地座置所述套管。所述套管可以包括從所述近端向遠(yuǎn)側(cè)延伸并且穿過(guò)所述外科進(jìn)入裝置的 牽開(kāi)器的多個(gè)細(xì)長(zhǎng)柔性通道。每個(gè)通道具有延伸穿過(guò)所述通道并且與延伸穿過(guò)所述套管的 開(kāi)口連通的開(kāi)口。牽開(kāi)器可以從支撐基座向遠(yuǎn)側(cè)延伸。支撐基座可以可任選地可拆卸地并 且可更換地連接到牽開(kāi)器。當(dāng)套管基座和牽開(kāi)器連接在一起時(shí)，可以形成流體密封的構(gòu)型。 在一個(gè)實(shí)施例中，支撐基座和套管中的任一個(gè)包括凸形鎖定機(jī)構(gòu)，所述凸形鎖定機(jī)構(gòu)能夠 與支撐基座和套管中的另一個(gè)上設(shè)置的凹形鎖定機(jī)構(gòu)連接。這樣可以使得支撐基座和套管 能夠可拆卸地并且可更換地連接。在另一個(gè)實(shí)施例中，支撐基座和牽開(kāi)器中的任一個(gè)包括 凸形鎖定機(jī)構(gòu)，所述凸形鎖定機(jī)構(gòu)能夠與支撐基座和牽開(kāi)器中的另一個(gè)上設(shè)置的凹形鎖定 機(jī)構(gòu)連接。這樣可以使得支撐基座和牽開(kāi)器能夠可拆卸地并且可更換地連接。在一個(gè)實(shí)施 例中，牽開(kāi)器可以包括遠(yuǎn)端環(huán)，所述遠(yuǎn)端環(huán)的直徑大于牽開(kāi)器的近側(cè)部分的直徑。在用于進(jìn)入外科部位的方法的一個(gè)實(shí)施例中，牽開(kāi)器被設(shè)置成穿過(guò)組織中的開(kāi) 口，以使得牽開(kāi)器形成延伸到體腔內(nèi)的工作通道。套管可以座置在套管基座中，從牽開(kāi)器的 近端向近側(cè)延伸。這樣可以使得在套管和套管基座之間能夠形成密封。可以將器械插入并 穿過(guò)套管并且插入并穿過(guò)多個(gè)分離的并且插入不同的密封通道中的一個(gè)，所述密封通道從 套管向遠(yuǎn)側(cè)延伸。這樣可以使得器械的遠(yuǎn)端能夠設(shè)置在體腔內(nèi)。在一個(gè)實(shí)施例中，牽開(kāi)器 的近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分接合環(huán)繞近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分之間的開(kāi)口的組織。在另一個(gè)實(shí)施例 中，套管基座中的至少一部分設(shè)置在組織中的開(kāi)口內(nèi)?？扇芜x地，可以從套管基座移除套 管，并且可以將第二套管座置在套管基座中。這樣可以使得在第二套管和套管基座之間能 夠形成密封。將套管座置在套管基座中的步驟可以按各種方式執(zhí)行，例如通過(guò)將套管與套 管基座通過(guò)螺紋連接。所述方法還可以包括將第二器械插入并穿過(guò)多個(gè)密封通道中的另一個(gè)，以允許第二器械的遠(yuǎn)端能夠進(jìn)入體腔。在一個(gè)實(shí)施例中，所述方法還包括移除套管，并且通過(guò)牽開(kāi)器和套管基座從體腔移除物體。本發(fā)明具體涉及(1) 一種外科進(jìn)入裝置，包括套管，所述套管具有與多個(gè)分離的和不同的遠(yuǎn)端通道相連通的近端開(kāi)口 ；套管基座，所述套管基座能夠可拆卸地并且可更換地座置所述套管；以及牽開(kāi)器，所述牽開(kāi)器被連接到所述套管基座并且從所述套管基座向遠(yuǎn)側(cè)延伸。(2)如第(1)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座和所述牽開(kāi)器固定地相 互連接。(3)如第(1)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座和所述牽開(kāi)器可拆卸地 并且可更換地連接。(4)如第(3)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座和所述牽開(kāi)器當(dāng)連接在 一起時(shí)形成流體密封的構(gòu)型。(5)如第(1)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述牽開(kāi)器比所述套管更加柔性。(6)如第(1)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管包括能夠與所述套管基座上 的螺紋部分配合的螺紋部分，以使所述套管可拆卸地并且可更換地連接到所述套管基座。(7)如第(1)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座包括至少一個(gè)接納部分， 所述套管包括至少一個(gè)凸起，所述至少一個(gè)凸起能夠延伸到所述至少一個(gè)接納部分中并且 與之接合，以使所述套管可拆卸地并且可更換地連接到所述套管基座。(8)如第(1)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述牽開(kāi)器包括遠(yuǎn)端環(huán)，所述遠(yuǎn)端環(huán)的 直徑大于所述牽開(kāi)器的近側(cè)部分的直徑。(9)如第(1)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，還包括多個(gè)套管，所述多個(gè)套管能夠可拆卸 地并且可更換地連接到所述套管基座。(10) —種外科進(jìn)入裝置，包括套管，所述套管具有在所述套管的遠(yuǎn)端和近端之間延伸穿過(guò)所述套管的開(kāi)口和從 所述近端向遠(yuǎn)側(cè)延伸的多個(gè)細(xì)長(zhǎng)柔性通道，每個(gè)所述通道具有延伸穿過(guò)所述通道并且與延 伸穿過(guò)所述套管的開(kāi)口連通的開(kāi)口 ；以及支撐基座，所述支撐基座具有從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸的牽開(kāi)器，所述支撐基座中能夠可 拆卸地座置所述套管，使得所述多個(gè)細(xì)長(zhǎng)柔性通道延伸穿過(guò)所述牽開(kāi)器。(11)如第(10)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述支撐基座可拆卸地并且可更換 地連接到所述牽開(kāi)器。(12)如第(11)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座和所述牽開(kāi)器當(dāng)連接 在一起時(shí)形成流體密封的構(gòu)型。(13)如第(10)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述支撐基座和所述套管中的一個(gè) 包括凸形鎖定機(jī)構(gòu)，所述凸形鎖定機(jī)構(gòu)能夠與所述支撐基座和所述套管中的另一個(gè)的凹形 鎖定機(jī)構(gòu)連接，以使所述套管可拆卸地并且可更換地連接到所述支撐基座。(14)如第(10)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述牽開(kāi)器和所述支撐基座中的一 個(gè)包括凹形鎖定機(jī)構(gòu)，所述凹形鎖定機(jī)構(gòu)能夠與所述支撐基座和所述牽開(kāi)器中的另一個(gè)的 凸形鎖定機(jī)構(gòu)連接，以使所述支撐基座可拆卸地并且可更換地連接到所述牽開(kāi)器。
(15)如第(10)項(xiàng)所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述牽開(kāi)器還包括遠(yuǎn)端環(huán)，所述遠(yuǎn)端 環(huán)的直徑大于所述牽開(kāi)器的近側(cè)部分的直徑。(16) 一種進(jìn)入外科部位的方法，包括 將牽開(kāi)器設(shè)置成穿過(guò)組織中的開(kāi)口，使得所述牽開(kāi)器形成延伸到體腔內(nèi)的工作通 道；將套管座置在套管基座中并從所述牽開(kāi)器的近端向近側(cè)延伸，使得在所述套管和 所述套管基座之間形成密封；以及將器械插入穿過(guò)所述套管并穿過(guò)多個(gè)分離的和不同的密封通道中的一個(gè)，使其從 所述套管向遠(yuǎn)側(cè)延伸，以將所述器械的遠(yuǎn)端設(shè)置在所述體腔內(nèi)。(17)如第(16)項(xiàng)所述的方法，其中所述牽開(kāi)器的近側(cè)部分和遠(yuǎn)側(cè)部分接合環(huán)繞 所述近側(cè)部分和所述遠(yuǎn)側(cè)部分之間的開(kāi)口的組織。(18)如第(16)項(xiàng)所述的方法，其中所述套管基座中的至少一部分設(shè)置在組織中 的開(kāi)口內(nèi)。(19)如第(16)項(xiàng)所述的方法，還包括從所述套管基座移除套管，并且將第二套管 座置在所述套管基座內(nèi)以在其間形成密封。(20)如第(16)項(xiàng)所述的方法，其中所述將套管座置在套管基座中的步驟包括將 所述套管與所述套管基座通過(guò)螺紋連接。(21)如第(16)項(xiàng)所述的方法，還包括將第二器械插入并穿過(guò)所述多個(gè)密封通道 中的另一個(gè)密封通道，以將所述第二器械的遠(yuǎn)端設(shè)置在所述體腔內(nèi)。(22)如第(16)項(xiàng)所述的方法，還包括移除所述套管，并且通過(guò)所述牽開(kāi)器和所述 套管基座從所述體腔移除物體。


由下文的“具體實(shí)施方式
”并結(jié)合附圖，可更加完整地理解本發(fā)明?，F(xiàn)將各附圖說(shuō) 明如下圖1是外科進(jìn)入裝置的一個(gè)示例性實(shí)施例的側(cè)面剖視圖；圖2是圖1的外科進(jìn)入裝置的基座的透視圖；圖3是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的側(cè)面透視圖；圖4是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的頂部透視圖；圖5是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的側(cè)面透視圖；圖6是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的頂部透明透視圖，所述外科進(jìn)入裝置所具 有的牽開(kāi)器包括至少一個(gè)用于容納器械的鉤部；圖7是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的頂部透明透視圖，所述外科進(jìn)入裝置所具 有的套管包括至少一個(gè)用于容納器械的鉤部；圖8是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的頂部透視圖，所述外科進(jìn)入裝置所具有的 套管具有輪廓漏斗設(shè)計(jì)；圖9是外科進(jìn)入裝置的一個(gè)實(shí)施例的側(cè)面剖視分解圖，其中，套管和基座具有螺 紋部分并且未連接；圖10是圖9的外科進(jìn)入裝置的側(cè)面剖視圖，其中，套管和基座連接；
圖11是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的側(cè)面剖視圖，其中，套管和基座具有螺紋部分，并且在基座的遠(yuǎn)端設(shè)置有密封件；圖12是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的側(cè)面剖視圖，其中，套管和基座具有螺紋 部分，并且在套管上設(shè)置有密封件；圖13是外科進(jìn)入裝置的一個(gè)實(shí)施例的側(cè)面剖視分解圖，其中，套管包括至少一個(gè) 銷，基座包括至少一個(gè)切割部分，所述切割部分被構(gòu)造用于容納所述至少一個(gè)銷；圖14是圖13的外科進(jìn)入裝置的透視局部剖面分解圖；圖15是外科進(jìn)入裝置的一個(gè)實(shí)施例的頂部透視圖，其中，套管包括至少一個(gè)凸 塊，基座包括至少一個(gè)閂鎖，所述閂鎖被構(gòu)造用于容納所述至少一個(gè)凸塊；圖16是圖15的外科進(jìn)入裝置的側(cè)面剖視圖，其具有設(shè)置在組織中的牽開(kāi)器；圖17是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的頂部透視圖，其中，套管包括環(huán)形凸緣， 基座包括至少一個(gè)閂鎖，所述閂鎖被構(gòu)造用于容納所述環(huán)形凸緣；圖18是外科進(jìn)入裝置的另一個(gè)實(shí)施例的頂部視圖，其中，套管包括環(huán)形凸緣，該 環(huán)形凸緣能夠被基座的至少一個(gè)閂鎖容納；圖19是圖18的外科進(jìn)入裝置的側(cè)面剖視圖，其具有設(shè)置在組織中的牽開(kāi)器以及 處于鎖定位置的至少一個(gè)閂鎖；和圖20是圖19的外科進(jìn)入裝置的一部分的側(cè)面剖視圖，其中，所述至少一個(gè)閂鎖處
于解鎖位置。
具體實(shí)施例方式現(xiàn)在將描述一些示例性實(shí)施例以提供對(duì)本文公開(kāi)的器械和方法的結(jié)構(gòu)、功能、制 造和使用原理的全面理解。這些實(shí)施例中的一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例在附圖中示出。本領(lǐng)域的技 術(shù)人員將理解，本文具體描述并在附圖中示出的器械和方法是非限制性示例性實(shí)施例并且 本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求書(shū)限定。結(jié)合一個(gè)示例性實(shí)施例示出或描述的特征可以與其他 實(shí)施例的特征組合。這些修改和變型旨在被包括在本發(fā)明的范圍內(nèi)。本領(lǐng)域技術(shù)人員也將 認(rèn)識(shí)到，在一定程度上，就相對(duì)于半徑或直徑(通常用于描述圓形或圓柱形元件)描述本文 中公開(kāi)的尺寸而言，可容易地確定具有不同幾何形狀的部件的等同量度。同樣，本領(lǐng)域技術(shù) 人員將認(rèn)識(shí)到，在一定程度上，就討論具有特定性質(zhì)(例如，剛性或柔性)的特定材料而言， 也可使用其他材料，并且可根據(jù)需要按照特定方式處理材料以使其更剛性或更柔性。外科進(jìn)入裝置通常用于微創(chuàng)外科，例如腹腔鏡外科。外科進(jìn)入裝置可被設(shè)置在身 體內(nèi)，以允許從身體外部進(jìn)入外科部位。所述裝置通常能夠通過(guò)該裝置接納一個(gè)或多個(gè)器 械，從而能夠使用所述器械進(jìn)行所需手術(shù)。所述裝置可具有多個(gè)不同的部件，但是在圖1所 示的示例性實(shí)施例中，裝置10包括牽開(kāi)器20、套管基座40和套管60。在該實(shí)施例中，牽開(kāi) 器20能夠設(shè)置在穿過(guò)組織102形成的切口 104中，以形成延伸穿過(guò)組織102并進(jìn)入體腔的 工作通道。套管基座40可連接到牽開(kāi)器20，套管60可連接到套管基座40?？赏ㄟ^(guò)套管 60 (也就是通過(guò)套管基座40和牽開(kāi)器20)實(shí)現(xiàn)進(jìn)入身體。在外科進(jìn)入裝置10的示例性實(shí)施例中，套管60和套管基座40可以可拆卸可更換 地連接，從而套管60可以根據(jù)需要附連到套管基座40或與套管基座40分離，和/或其他 套管可根據(jù)需要被附連和分離。在其他實(shí)施例中，套管基座40和牽開(kāi)器20可以按照相似的方式可拆卸可更換地連接。理想的是，將外科進(jìn)入裝置10設(shè)計(jì)為使得套管基座40可拆 卸可更換地與套管60和牽開(kāi)器20連接。在示例性實(shí)施例中，所有配合連接形成液密密封。 作為另一種選擇或除此之外，可以將配合的兩個(gè)部件與一個(gè)或多個(gè)密封件結(jié)合使用。本文 中所公開(kāi)的實(shí)施例可提高外科進(jìn)入裝置10的保持性，從而裝置10可以更容易保持在所需 位置并抵抗試圖使裝置10從切口 104離開(kāi)的力(例如，由于充氣引起的力)。
外科進(jìn)入裝置10的每一部件可具有多種構(gòu)型。牽開(kāi)器20通常能夠設(shè)置在穿過(guò)組 織102形成的切口 104內(nèi)，以形成延伸到體腔中的工作通道。盡管至少部分地取決于牽開(kāi) 器20將被設(shè)置于其中的切口的尺寸、將設(shè)置在組織中的牽開(kāi)器20的量、將使用牽開(kāi)器20 進(jìn)行的外科的類型、以及裝置10的吻合部件的形狀，牽開(kāi)器20可具有多種形狀，但是在一 個(gè)示例性實(shí)施例中，牽開(kāi)器20為細(xì)長(zhǎng)中空?qǐng)A柱形構(gòu)件，具有近側(cè)部分22和遠(yuǎn)側(cè)部分24，近 側(cè)部分22能夠與套管基座40連接，遠(yuǎn)側(cè)部分24能夠?qū)⒔M織102牽離切口 104。在一些實(shí) 施例中，牽開(kāi)器可被完全設(shè)置在組織內(nèi)，但是在其他實(shí)施例中，僅牽開(kāi)器20的部分可被設(shè) 置在組織內(nèi)，而其他部分在組織表面之上和/或之下延伸。牽開(kāi)器20能夠大致柔性的，因 此可由柔性材料(例如，聚合物)制成?？捎糜谛纬蔂块_(kāi)器的柔性材料的例子包括聚異戊 二烯、聚氨酯(Dolyurthethane)和有機(jī)硅。不止一種材料可用于形成牽開(kāi)器20，牽開(kāi)器20 可包括比其他部分更剛性的部分。例如，牽開(kāi)器的更剛性的部分可以由諸如聚碳酸酯、聚 酯、聚醚酰亞胺材料或不銹鋼材料制成，而更柔性的部分可由諸如聚異戊二烯、聚氨酯和有 機(jī)硅的材料制成。在與本申請(qǐng)同時(shí)提交的Fred Shelton和Chris Widenhousea的名稱為 "Retractor with Flexible Sleeve”(具有柔性袖套的牽開(kāi)器)的共同待審專利申請(qǐng)中公 開(kāi)了牽開(kāi)器的一個(gè)示例性實(shí)施例，據(jù)此該申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容以引用方式合并于此。牽開(kāi)器20還可以是多種形狀和尺寸，這可至少部分地取決于將設(shè)置牽開(kāi)器20的 切口的尺寸、將設(shè)置在組織中的牽開(kāi)器20的量、將使用牽開(kāi)器20進(jìn)行的外科的類型、以及 裝置10的吻合部件的形狀。例如，遠(yuǎn)側(cè)部分24能夠與位于切口 104的遠(yuǎn)端105處的組織 102接合，并將組織102牽離切口 104，以形成通路。通過(guò)使?fàn)块_(kāi)器20的至少一部分完全穿 過(guò)切口 104，外科進(jìn)入裝置10受套管周圍的組織的潛在塌陷影響的可能性較少，其中，所述 套管連接到牽開(kāi)器20或者連接到與牽開(kāi)器20連接的套管基座。因此，穿過(guò)套管的器械受 任何潛在組織塌陷影響的可能性也較小。例如，如果牽開(kāi)器20穿過(guò)腹腔壁設(shè)置，則筋膜層 可被牽開(kāi)，從而防止套管60周圍的筋膜塌陷。牽開(kāi)器20在近側(cè)部分22和遠(yuǎn)側(cè)部分24處的尺寸也可不同，或者作為另一種選 擇，近側(cè)部分22和遠(yuǎn)側(cè)部分24中的每一個(gè)的尺寸可基本相似。在圖1所示的實(shí)施例中，近 側(cè)部分22具有恒定直徑，而遠(yuǎn)側(cè)部分24向外徑向地伸展，以形成最大直徑大于近側(cè)部分22 的直徑的凸緣。這是因?yàn)樵谠搶?shí)施例中，牽開(kāi)器20沒(méi)有被完全設(shè)置在組織102內(nèi)。具體地 講，近側(cè)部分22在切口 104內(nèi)終止，而遠(yuǎn)側(cè)部分24恰好延伸超過(guò)組織102的內(nèi)表面，使得 徑向凸緣緊靠組織的內(nèi)壁并與組織的內(nèi)壁接合。在示例性實(shí)施例中，牽開(kāi)器20的近側(cè)部分 22和遠(yuǎn)側(cè)部分24的直徑可大約在0. 5至5cm的范圍內(nèi)。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)部分 24的凸緣的最大直徑大約是近側(cè)部分22的直徑的兩倍。然而，牽開(kāi)器20的任何部分的尺 寸或者外科進(jìn)入裝置10 (在這方面)的任何其他部分的尺寸可至少基于裝置10的預(yù)期用 途而調(diào)節(jié)。如圖1中進(jìn)一步示出的，牽開(kāi)器的遠(yuǎn)側(cè)部分24還可包括幫助將牽開(kāi)器20保持在所需位置以及提供裝置在切口 104內(nèi)的穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)。例如，遠(yuǎn)側(cè)部分24可包括直徑大于 牽開(kāi)器20的近側(cè)部分22的直徑的環(huán)。遠(yuǎn)側(cè)部分24的所述環(huán)可與徑向凸緣一體地形成，或 者被設(shè)置在徑向凸緣的最大直徑之內(nèi)。牽開(kāi)器20的近側(cè)部分22可以按照多種方式構(gòu)造，但是通常能夠與具有不同構(gòu)型的多種套管基座(例如，套管基座40)配合。將在下面更詳細(xì)地描述牽開(kāi)器20與套管基座 40的配合。近側(cè)部分22還可以是可調(diào)節(jié)的，并且能夠例如在牽開(kāi)器20被設(shè)置在組織切口 中時(shí)控制牽開(kāi)器20的深度。近側(cè)部分22還可在例如牽開(kāi)器20被設(shè)置在腹腔壁中時(shí)，防止 牽開(kāi)器20在組織壁中受到完全擠壓。牽開(kāi)器20可與套管基座40連接，以形成延伸到體腔中的工作通道。套管基座40 通常可被構(gòu)造用于在其中容納套管，而套管又可用于進(jìn)入外科部位。套管基座40可具有多 種形狀和尺寸，并且可由多種材料制成。在示出的實(shí)施例中，套管基座40的近側(cè)部分42大 致為漏斗形，遠(yuǎn)側(cè)部分44大致為圓柱形。套管基座40的近側(cè)部分42的形狀通常能夠與套 管60的近側(cè)部分62的形狀配合，而套管基座40的遠(yuǎn)側(cè)部分44的形狀通常能夠與牽開(kāi)器 20的近側(cè)部分22的形狀配合。因此，套管基座40的尺寸通?？晌呛蠣块_(kāi)器20和套管60 之一或其二者的尺寸。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，近側(cè)部分42的最大直徑大約在2至5cm范 圍內(nèi)，更具體地大約在3至4cm范圍內(nèi)，而遠(yuǎn)側(cè)部分44的最大直徑大約在0. 5至2. 5cm范 圍內(nèi)。當(dāng)然，套管基座40的任何部分的尺寸可至少基于裝置10的預(yù)期用途而調(diào)節(jié)。多種不同的材料可用于形成套管基座40。在一個(gè)實(shí)施例中，套管基座40的近側(cè)部 分42為大體剛性的，以提供用于容納套管60的堅(jiān)固基座。套管基座40的某些部分可以比 其他部分更柔韌。例如，遠(yuǎn)側(cè)部分44可以比近側(cè)部分42更柔韌，以有助于插入牽開(kāi)器中。 在一些實(shí)施例中，套管基座40可以由多種材料制成，以允許套管基座40的各部分具有不同 的特性。例如，近側(cè)部分42可以由大體剛性的材料制成，而遠(yuǎn)側(cè)部分44可由更柔性的材料 制成。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，近側(cè)部分42由更剛性的材料(例如，聚碳酸酯、聚酯、聚醚 酰亞胺材料或不銹鋼)制成，而遠(yuǎn)側(cè)部分44由更柔性的材料(例如，聚異戊二烯、聚氨酯或 有機(jī)硅)制成。在其他實(shí)施例中，整個(gè)套管基座40由例如聚碳酸酯、聚酯、聚醚酰亞胺材料 或不銹鋼的材料制成。在其他實(shí)施例中，整個(gè)套管基座40由在近側(cè)部分42處提供足夠剛 性的聚合物制成。除了被構(gòu)造用于容納套管之外，套管基座40的近側(cè)部分42還可被構(gòu)造用于幫助 牽開(kāi)器20提供外科裝置10的保持性和穩(wěn)定性。例如，近側(cè)部分42可幫助控制套管基座40 的插入深度(當(dāng)牽開(kāi)器20連接到套管基座40時(shí)，也就是牽開(kāi)器20的插入深度)，從而防 止?fàn)块_(kāi)器20和套管基座40中的任一個(gè)在組織壁中受到完全擠壓。在一個(gè)實(shí)施例中，近側(cè) 部分42包括凸緣58，凸緣58能夠與切口 104的近端103處的組織的外表面接合。凸緣58 可包括抓緊結(jié)構(gòu)，所述抓緊結(jié)構(gòu)使得套管基座40附連到組織102，而不需要外部部件(例 如，縫合線)的幫助。抓緊結(jié)構(gòu)的一些非限制性實(shí)例包括浮雕區(qū)域、紋理區(qū)域以及它們的組 合。在可供選擇的實(shí)施例中，可使用外部部件(例如，一根或多根縫合線)來(lái)幫助將套管基 座40附連到組織104。圖3以及圖5至圖7 (將在稍后更詳細(xì)地描述)示出了可使用縫合 線作為套管60或套管基座40的一部分的實(shí)施例。套管60可設(shè)置在由套管基座40和牽開(kāi)器20形成的工作通道中，可通過(guò)套管60提 供進(jìn)入外科部位的通道。與外科進(jìn)入裝置10的其他部件類似，套管60可具有很多種構(gòu)型、形狀和尺寸，這些構(gòu)型、形狀和尺寸通常與裝置10的其他部件的構(gòu)型、形狀和尺寸吻合。在套管的一個(gè)示例性實(shí)施例中，如圖1所示，套管60的近側(cè)部分62大致為漏斗形，并且直徑 向遠(yuǎn)側(cè)減小，套管60的遠(yuǎn)側(cè)部分64包括一個(gè)或密封通路或通道70，通道70向遠(yuǎn)側(cè)朝著外 科部位延伸。設(shè)置在套管60的近側(cè)部分62和遠(yuǎn)側(cè)部分64之間的可以是連接區(qū)63，連接 區(qū)63被構(gòu)造用于幫助將套管60連接到套管基座40或者在某些實(shí)施例中連接到牽開(kāi)器20。 如圖所示，連接區(qū)63大致為圓柱形。套管60的近側(cè)部分62的形狀通常能夠吻合套管基座40的近側(cè)部分42的形狀。 套管60的連接區(qū)63的形狀通常能夠吻合配合部件(例如，根據(jù)需要，套管基座40和/或 牽開(kāi)器20)的配合結(jié)構(gòu)。套管60的遠(yuǎn)側(cè)部分64的形狀通常能夠允許進(jìn)入外科部位。在一 個(gè)示例性實(shí)施例中，近側(cè)部分62的直徑大約在3至5cm范圍內(nèi)，連接區(qū)的直徑和遠(yuǎn)側(cè)部分 的直徑(在圖1中，后者被定義為距離d)大約在0.5至2cm范圍內(nèi)。與裝置的其他部件類 似，套管60的任何部分的尺寸可至少基于裝置10的預(yù)期用途而調(diào)節(jié)。套管60可由多種材料制成，所述材料包括任何數(shù)量的聚合物，所述聚合物包括 (但不限于)聚碳酸酯、聚酯、聚醚酰亞胺材料和不銹鋼。另外，與套管基座40類似，可使 用多種不同的材料來(lái)形成套管60和套管60的多個(gè)部分，甚至是各個(gè)通道70本身也可由不 同的材料制成。在一個(gè)實(shí)施例中，聚四氟乙烯加勁管被設(shè)置在至少一個(gè)通道70中，以提供 強(qiáng)度和剛度并減小摩擦。然而，外科裝置10的部件還可幫助提高套管60的性能。例如，當(dāng) 使用裝置10時(shí)，牽開(kāi)器20和套管基座40可幫助防止組織在套管60的通道70周圍塌陷。 當(dāng)外科裝置10被設(shè)置在腹部中時(shí)，牽開(kāi)器20可防止筋膜層在通道70周圍(也就是器械周 圍)塌陷，從而避免對(duì)器械運(yùn)動(dòng)的限制和阻礙。套管60的近側(cè)部分62可包括開(kāi)口 66，開(kāi)口 66被構(gòu)造用于容納一個(gè)或多個(gè)外科器 械。近側(cè)部分62還可包括凸緣72，在某些實(shí)施例中，凸緣72可以按照與套管基座40的凸 緣58類似的方式形成。例如，凸緣72可包括抓緊結(jié)構(gòu)(例如，浮雕區(qū)域、紋理區(qū)域及其他 抓緊結(jié)構(gòu))，所述抓緊結(jié)構(gòu)幫助與組織接合，而不需要外部部件(例如，縫合線)。近側(cè)部分 62的開(kāi)口 66可以與遠(yuǎn)側(cè)部分64的通道70或通路連通。圖示實(shí)施例包括三個(gè)通道70，但 是僅兩個(gè)通道可見(jiàn)。在其他實(shí)施例中，套管60可具有一個(gè)、兩個(gè)、三個(gè)或三個(gè)以上分開(kāi)的不 同通道70。通道70的尺寸和形狀可至少部分地基于將與套管60結(jié)合使用的各種器械而有差 另IJ。通道70可被構(gòu)造用于接納將在外科部位處使用的一個(gè)或多個(gè)器械。在一個(gè)實(shí)施例中， 通道70是柔性的、沿遠(yuǎn)端方向延伸的細(xì)長(zhǎng)通道。盡管通道可具有多種尺寸，但是在一個(gè)實(shí) 施例中，通道70的直徑大約在5至IOmm范圍內(nèi)。通道70可包括密封件，該密封件被構(gòu)造 用于防止流體在外科部位和套管60之間通過(guò)?？墒褂枚喾N密封件類型。例如，密封件可被 設(shè)置在通道70內(nèi)部?；蛘撸ǖ?0的遠(yuǎn)端可包括狹縫，該狹縫在器械周圍形成密封。本領(lǐng) 域技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，密封件可形成于和/或設(shè)置于通道70內(nèi)或通道70周圍的任何地方。 存在多種密封元件，但是在一個(gè)實(shí)施例中，每一通道70包括器械密封件，所述器械密封件 在設(shè)置在其中的器械周圍形成密封，但是在沒(méi)有器械設(shè)置在其中時(shí)不形成密封；通道密封 件，所述通道密封件在其中沒(méi)有插入器械時(shí)形成密封；或者組合密封件，所述組合密封件既 在其中沒(méi)有插入器械時(shí)密封通道，也在插入其中的器械周圍形成密封。作為非限制性實(shí)例， 示例性密封件包括鴨嘴形密封件、錐形密封件、擋板閥、凝膠密封件、隔膜密封件、唇形密封件、光圈密封件、等等。本領(lǐng)域技術(shù)人員還將理解，本發(fā)明所公開(kāi)的任何實(shí)施例可包括密封 件的任何組合。不僅特定通道能夠具有特定密封件，而且特定通道還能夠容納特定類型的器械。 例如，在一個(gè)實(shí)施例中，一個(gè)通道可具有較大直徑，使得該通道被構(gòu)造用于接納內(nèi)窺鏡，而 另兩個(gè)通道可具有更寬、更深的入口空間，以用于接納其他外科器械。更寬、更深的入口 空間可增加插入其中的任何器械的運(yùn)動(dòng)范圍，并且可使得使用多個(gè)器械的工作更容易。 在 Voegele 等人于 2006 年 11 月 2 日提交的名稱為 “Multi-port Laparoscopic Access Device"(多口腹腔鏡進(jìn)入裝置)的美國(guó)專利申請(qǐng)N o. 2006/0247673以及Widenhouse等人 于2008年9月30日提交的名稱為“Surgical Access Device”(外科進(jìn)入裝置)的美國(guó)專 利申請(qǐng)序列No. 12/242，765中描述了套管的通道以及能夠并入套管及其通道中的結(jié)構(gòu)(例 如，排氣口和充氣口)的非限制性實(shí)例，所述申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容以引用方式合并于此。外科進(jìn)入裝置10的三個(gè)主要部件，即牽開(kāi)器20、套管基座40和套管60可以按照 多種方式配合。如圖所示，牽開(kāi)器20的近側(cè)部分22能夠與套管基座40的遠(yuǎn)側(cè)部分44連 接。盡管牽開(kāi)器20和套管基座40可使用多種連接技術(shù)連接在一起，但是在圖示實(shí)施例中， 牽開(kāi)器20的近側(cè)部分22可通過(guò)搭扣配合與套管基座40的遠(yuǎn)側(cè)部分44接合。更具體地講， 套管基座40可包括凹槽48，凹槽48被構(gòu)造用于容納牽開(kāi)器20的近側(cè)部分22的凸緣23， 以在兩者間形成密封配合連接。另外，或作為另一種選擇，近側(cè)部分22的尺寸可略大于套 管基座40的遠(yuǎn)側(cè)部分44的尺寸，以允許近側(cè)部分22被設(shè)置在遠(yuǎn)側(cè)部分44上方，從而提供 過(guò)盈配合。在其他實(shí)施例中，如上面所指出的，套管基座40能夠與牽開(kāi)器20 —體地形成， 以形成單個(gè)套管支撐單元。另外，下面關(guān)于套管基座40和套管60討論的多種連接機(jī)構(gòu)也 可用于牽開(kāi)器20和套管基座40。套管基座40和牽開(kāi)器20之間的連接通?？尚纬梢好?即，密封)構(gòu)型，以限制或 防止流體從兩者間通過(guò)。在可供選擇的實(shí)施例中，套管基座40和牽開(kāi)器20可以一體地形 成，以形成單個(gè)套管支撐單元，所述套管支撐單元被構(gòu)造用于容納并支撐套管60。在非一 體形成的實(shí)施例中，可在套管基座40和牽開(kāi)器20之間形成多種不同的密封構(gòu)型，下面將相 對(duì)于各種實(shí)施例更詳細(xì)地描述這些密封構(gòu)型中的一些。如圖1所示，相對(duì)于切口 104，在牽 開(kāi)器20僅部分地設(shè)置在延伸穿過(guò)組織的切口中的實(shí)施例中，套管基座40可被設(shè)置在組織 切口的剩余部分中。換言之，牽開(kāi)器20位于組織102中的部分的長(zhǎng)度可小于組織102的厚 度，使得牽開(kāi)器20沒(méi)有延伸穿過(guò)組織102的整個(gè)厚度。然而，套管基座40可延伸穿過(guò)組織 102的剩余厚度，從而牽開(kāi)器20和套管基座40組合形成延伸穿過(guò)組織102的整個(gè)厚度的通 路。可包括多種結(jié)構(gòu)來(lái)幫助套管基座40插入牽開(kāi)器20中。例如，如圖2所示，遠(yuǎn)側(cè)部 分44可包括能夠提供柔性的多個(gè)鋸齒或軸向切口 50。遠(yuǎn)側(cè)部分44還可包括斜截部分52， 斜截部分52使得套管基座40更容易插入牽開(kāi)器20中。在圖示實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)部分44還 包含環(huán)54，環(huán)54設(shè)置在套管基座的遠(yuǎn)側(cè)部分44的內(nèi)表面56上。環(huán)54可用作幫助套管60 與套管基座40配合的結(jié)構(gòu)，這將在稍后更詳細(xì)地描述。盡管在圖示實(shí)施例中，套管基座40 的整個(gè)遠(yuǎn)側(cè)部分44延伸到牽開(kāi)器20的近側(cè)部分中，但是在其他實(shí)施例中，僅套管基座的最 遠(yuǎn)端或者僅套管基座的遠(yuǎn)側(cè)部分44的一部分可連接到牽開(kāi)器20。盡管套管基座40能夠連接到部分或全部設(shè)置在組織中的牽開(kāi)器20，但是在牽開(kāi)器20完全穿過(guò)組織設(shè)置的一些實(shí)施例中，套管基座40能夠在腔外部連接到牽開(kāi)器20的近 側(cè)部分22。稍后參照?qǐng)D16和圖19更詳細(xì)地描述這些類型的實(shí)施例的實(shí)例。在這樣的實(shí)施 例中，先前描述的有助于將套管基座40插入牽開(kāi)器20中的結(jié)構(gòu)(例如，鋸齒、軸向切口和 /或斜截部分)可用于幫助將套管60插入到牽開(kāi)器20中。即使在能夠完全位于切口外部 時(shí)，套管基座40仍能夠可拆卸可更換地連接到牽開(kāi)器20和套管60中的每一個(gè)，并且同樣 能夠使得在套管基座40與牽開(kāi)器20和套管60中的每一個(gè)之間可形成或包括密封。套管基座40還能夠與套管60配合。具體地講，套管60可以可拆卸、可更換地連 接到套管基座40。如將在稍后更詳細(xì)描述的，套管60的配合結(jié)構(gòu)可以是多種形式，包括如 本文中參照?qǐng)D示實(shí)施例描述的，過(guò)盈配合、搭扣配合和/或凹凸結(jié)構(gòu)(例如，螺紋部分、銷和 容納部分、凸塊和容納部分以及環(huán)形凸緣和容納部分)。套管60和 套管基座40之間的連接 通?？尚纬梢好?即，密封)構(gòu)型，或者可在套管60和套管基座40之間包括或形成密封。 密封件可限制或防止流體從套管基座40和套管60之間通過(guò)。將參照本文中示出的各種實(shí)施例描述多種不同的密封構(gòu)型。在圖1所示的實(shí)施例 中，形成兩種不同的密封。如圖所示，套管60的遠(yuǎn)側(cè)部分64包括凹槽76，凹槽76與套管基 座40的環(huán)54協(xié)作，以在套管60和套管基座40之間形成密封過(guò)盈配合。這種構(gòu)型使得套 管60能夠扣入套管基座40中和從套管基座40分離。在可供選擇的實(shí)施例中，套管60和 套管基座40可一體地形成，以形成單個(gè)套管單元。在這樣的實(shí)施例中，套管單元可以可拆 卸可更換地連接到牽開(kāi)器20。還在近側(cè)部分42的內(nèi)表面46與套管60的近側(cè)部分62之間 形成密封。內(nèi)表面46基本上是平的，并與套管60的外表面68配合以在兩者間形成密封。 在可供選擇的實(shí)施例中，套管基座40的內(nèi)表面46可包括凸起或凹入結(jié)構(gòu)，所述凸起或凹入 結(jié)構(gòu)與套管60的外表面68的凹入或凸起結(jié)構(gòu)配合，以在兩者間形成密封。內(nèi)表面46還可 被構(gòu)造用于阻擋套管60，使得套管60在所需停止位置處不能繼續(xù)向遠(yuǎn)側(cè)方向D移動(dòng)。可通 過(guò)例如使套管基座40與套管60的幾何形狀相應(yīng)地吻合來(lái)產(chǎn)生這種阻擋效果。牽開(kāi)器20、套管基座40和套管60的可拆卸可更換性質(zhì)使得不同構(gòu)型的相同部件 能夠連接到相同的配合部件。因此，一種或多種構(gòu)型的套管基座能夠連接到相同的牽開(kāi)器， 或者相同的套管基座能夠與多種牽開(kāi)器連接。同樣，一種或多種構(gòu)型的套管能夠與相同套 管基座連接，或者相同套管能夠與多種構(gòu)型的套管基座連接。如將在稍后更詳細(xì)描述的，套 管基座40的配合結(jié)構(gòu)以及牽開(kāi)器20和套管的配合結(jié)構(gòu)可以是無(wú)數(shù)種形式。在圖示實(shí)施例 中，可拆卸可更換結(jié)構(gòu)包括過(guò)盈配合、搭扣配合和凸凹配合(例如，螺紋部分、銷和切口部 分、凸塊和容納部分以及環(huán)形凸緣和容納部分)。本領(lǐng)域技術(shù)人員將理解，所述配合結(jié)構(gòu)可 在外科進(jìn)入裝置10的各個(gè)部件之間交換使用。在圖3至圖8中公開(kāi)了外科進(jìn)入裝置的另外的實(shí)施例。圖3至圖5示出了用于外科 進(jìn)入裝置的套管160、160' ,160"的實(shí)施例，其中，從它們的遠(yuǎn)側(cè)部分166、166'、166〃延 伸的通道170、170'、170"被構(gòu)造為當(dāng)器械被從通道170、170' ,170"移除時(shí)防止倒轉(zhuǎn)。 具體地講，圖3至圖5中的套管160、160'、160〃的通道170、170'、170〃中的每一個(gè)包括 厚度不均勻的壁。所述厚度可以在整個(gè)套管160、160'、160"上均是變化的，或者作為另 一種選擇，所述厚度可僅在套管160、160'、160"的一些部分(例如，僅在通道170、170'、 170〃中的一個(gè)或多者中)是變化的。如圖3至圖5中的每個(gè)所示，通道170、170' ,170" 包括提供按照期望變化的壁厚度的結(jié)構(gòu)。在圖3中，通道170包括軸向延伸部分180，該軸向延伸部分180的厚度不同于通道170的其余部分的厚度。通道170可包括任何數(shù)量的軸向延伸部分180，軸向延伸部分180可圍繞通道170按照任何距離彼此徑向間隔開(kāi)。在圖4 中，通道170'包括節(jié)182，節(jié)182的厚度不同于通道170'的其余部分的厚度。具體地講， 節(jié)182比通道170'的其他部分薄。在圖5中，通道170"包括窗口部分184，窗口部分184 的厚度不同于通道170"的其余部分。具體地講，窗口部分184比通道170"的其余部分薄。 在一些實(shí)施例中，部分180、182和184可總體上比通道170、170' ,170"的其余部分薄，而 在其他實(shí)施例中，部分180、182和184可總體上比通道170、170' ,170"的其余部分厚。本 領(lǐng)域技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，也可使用形成不均勻壁厚的其他構(gòu)型。另外，圖3和圖5均示出了一根或多根縫合線186、186"，所述縫合線186、186“ 可與套管160、160"結(jié)合使用，以幫助保持套管160、160"和/或與其相關(guān)的外科進(jìn)入裝置 的位置。圖3示出了縫合線186環(huán)繞套管160的近側(cè)部分183上的凸塊181的實(shí)施例。圖 5示出了縫合線186〃穿過(guò)套管160〃的近側(cè)部分183〃上的孔185的實(shí)施例。本領(lǐng)域技術(shù) 人員將認(rèn)識(shí)到，一根或多根縫合線同樣可與套管基座和/或牽開(kāi)器結(jié)合使用，以幫助保持 套管基座、牽開(kāi)器和/或與其相關(guān)的外科進(jìn)入裝置的位置。圖6和圖7示出了外科進(jìn)入裝置的兩個(gè)其他實(shí)施例210、210'。如圖所示，外科 進(jìn)入裝置210、210'包括一個(gè)或多個(gè)鉤部290、290'，所述鉤部290、290‘被構(gòu)造用于容納 器械208、208'。在圖6中，鉤部290設(shè)置在牽開(kāi)器220的內(nèi)表面226上，而在圖7中，鉤 部290'設(shè)置在套管260'的近側(cè)部分262'上并可從該近側(cè)部分262 ‘向近側(cè)延伸。圖7 還示出一個(gè)或多個(gè)鉤部290'可設(shè)置在牽開(kāi)器220'的遠(yuǎn)側(cè)部分224'上并可從該遠(yuǎn)側(cè)部 分224'向遠(yuǎn)側(cè)延伸。本領(lǐng)域技術(shù)人員將進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到，鉤部290、290'可相對(duì)于外科裝置 210,210'設(shè)置在各種其他位置上，包括作為套管基座的一部分。圖6和圖7還示出一根或多根縫合線286、286'，它們可與套管260、260‘結(jié)合使 用，以幫助保持套管260、260'的位置。圖7進(jìn)一步示出了在外科進(jìn)入裝置210'中包括一 個(gè)或多個(gè)伸展肋292'。如圖所示，肋292'設(shè)置在牽開(kāi)器220'和套管260'之間，并在兩 者間沿軸向延伸?？墒褂萌魏螖?shù)量的肋292'，這些肋可根據(jù)需要伸展和收縮，或者可在將 裝置210'設(shè)置到組織切口中之前被適當(dāng)?shù)卮_定尺寸。當(dāng)被設(shè)計(jì)為伸展和收縮時(shí)，可使用遠(yuǎn) 程裝置來(lái)促使肋292'伸展和收縮。肋292'可用于較厚的組織。肋292'可提供附加的長(zhǎng) 度以及穩(wěn)定性。圖8示出套管360的一個(gè)實(shí)施例，該套管360具有扇形頂表面394。具體地講，輪 廓或漏斗形區(qū)域圍繞每一進(jìn)入口 396，以幫助將器械引導(dǎo)到進(jìn)入口 396中，從而到達(dá)工作通 道中的所需位置。因此，特別是當(dāng)用戶無(wú)法看到套管360時(shí)，所述輪廓能夠幫助用戶朝著所 需進(jìn)入口 396引導(dǎo)。在圖示實(shí)施例中，所述輪廓使得三個(gè)分開(kāi)的進(jìn)入口 396能夠被容易地確定。圖9至圖20的實(shí)施例示出了外科進(jìn)入裝置的部件能夠可拆卸可更換地連接的多 種不同的方式。本說(shuō)明書(shū)中始終被相似編號(hào)的部件通常具有相似的特征。本領(lǐng)域技術(shù)人員 將認(rèn)識(shí)到，盡管將僅相對(duì)于兩個(gè)部件(例如，套管和套管基座)來(lái)描述實(shí)現(xiàn)可拆卸可更換連 接的一些結(jié)構(gòu)，但是如果需要，這些結(jié)構(gòu)可以容易地應(yīng)用于其他部件，例如套管基座與牽開(kāi) 器或者套管與牽開(kāi)器。同樣，盡管一個(gè)部件可能被描述成具有凸結(jié)構(gòu)，與之配合的部件可能 被描述成具有凹結(jié)構(gòu)，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，凸結(jié)構(gòu)和凹結(jié)構(gòu)的位置可顛倒。類似地，雖然圖9至圖20的實(shí)施例具有用于形成液密連接或密封的不同結(jié)構(gòu)，但是本領(lǐng)域技術(shù) 人員將認(rèn)識(shí)到，這些結(jié)構(gòu)中的每一種均可應(yīng)用于外科裝置的任何實(shí)施例和任何部件。圖9和圖10示出了外科進(jìn)入裝置410的一個(gè)實(shí)施例，該外科進(jìn)入裝置410具有套 管460、套管基座440和牽開(kāi)器420。如圖所示，套管基座440包括凹連接機(jī)構(gòu)，套管460包 括凸連接機(jī)構(gòu)。更具體地講，套管基座440的遠(yuǎn)側(cè)部分444包括內(nèi)部螺紋部分443，套管460 的遠(yuǎn)側(cè)部分464包括外部螺紋部分463。套管460與套管基座440可以通過(guò)各自的螺紋部 分463、443進(jìn)行螺紋連接。通過(guò)將套管460與套管基座440脫開(kāi)螺紋連接，可以從套管基 座440上卸下套管460。雖然螺紋部分443、463之間的相互作用可以產(chǎn)生流體密封性密封， 但是在一個(gè)實(shí)施例中，如圖9和圖10所示，在套管460周圍設(shè)置0形環(huán)471，從而得到套管 460和套管基座440之間的額外密封。
也可以使用其它密封件。例如，圖11示出外科進(jìn)入裝置410'的實(shí)施例，該外科進(jìn) 入裝置410'具有通過(guò)螺紋連接的套管基座440'和套管460'，其中，圖示為環(huán)形脊471 ‘ 的密封件一體地形成為套管基座440'的一部分。在圖示實(shí)施例中，環(huán)形脊471'在螺紋部 分443'的下方一體地形成在套管基座440'的遠(yuǎn)側(cè)部分444'上，用于限制或防止流體經(jīng) 過(guò)套管460'和套管基座440'之間并由此進(jìn)入到與之連接的牽開(kāi)器420'的開(kāi)口中。環(huán) 形脊471'與圖9和圖10中的0形環(huán)471具有類似的功能并且按類似的方式作用。與圖9 和圖10中的實(shí)施例類似地，套管460'與套管基座440'可以通過(guò)各自的螺紋部分463'、 443'進(jìn)行螺紋連接。在具有螺紋連接的套管基座440〃和套管460〃的外科進(jìn)入裝置410〃的又一個(gè) 實(shí)施例(圖12所示)中，密封件471" —體地形成為套管460"的一部分。如圖所示，密封 件471" —體地形成在套管460"的漏斗形部分上，并且能夠限制或防止流體從套管基座 440"的外部進(jìn)入套管基座440〃的遠(yuǎn)側(cè)部分444〃并由此進(jìn)入與之連接的牽開(kāi)器420〃的 開(kāi)口。與環(huán)形脊471'類似，密封件471"與0形環(huán)471具有類似的功能并且按類似的方式 作用。另外，密封件471"還可以用作阻擋件，用于防止套管460"沿著遠(yuǎn)端方向D'向著套 管基座440"進(jìn)一步的遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)。密封件471"可以被設(shè)置成將套管460"阻擋在所需位置 上，以使得套管460"和套管基座440"之間能夠存在所需的連接構(gòu)造。圖13和圖14示出外科進(jìn)入裝置510的另一個(gè)實(shí)施例，該外科進(jìn)入裝置510具有 套管560、套管基座540和牽開(kāi)器520。如圖所示，套管基座540包括凹連接機(jī)構(gòu)，套管560 包括凸連接機(jī)構(gòu)。更具體地講，套管基座540的遠(yuǎn)側(cè)部分544包括一個(gè)或多個(gè)接納部分(例 如，鍵切口部分(keyed cut-out portion) 545)，其用于接納套管560的一個(gè)或多個(gè)凸起。 套管560的凸起可以設(shè)置在其遠(yuǎn)側(cè)部分564上并且可以是一個(gè)或多個(gè)銷565或開(kāi)口。在圖 示實(shí)施例中，存在四個(gè)銷565和四個(gè)切口部分545，盡管也可以使用任意數(shù)量的銷565和切 口部分545。銷565可以接合切口部分545并且附連到其中，以將套管560連接到套管基 座540。按照使銷565與切口部分545接合的步驟相反的步驟，通過(guò)將銷565移到切口部 分545之外，可以移除套管560。雖然在銷565和切口部分545之間的相互作用可以產(chǎn)生密 封，但是在圖示實(shí)施例中，在套管560周圍設(shè)置0形環(huán)571形式的密封件，從而在外部環(huán)境 和套管基座540之間形成額外的密封，由此在外部環(huán)境和牽開(kāi)器520的開(kāi)口之間得到額外 的密封。另外，圖14還示出套管560的凸緣572上的抓握結(jié)構(gòu)577，所述凸緣572參照以上 圖1中的凸緣72進(jìn)行描述。
圖15和圖16示出外科進(jìn)入裝置610的又一個(gè)實(shí)施例，該外科進(jìn)入裝置610具有 套管660、套管基座640和牽開(kāi)器620。如圖所示，套管基座640包括凹連接機(jī)構(gòu)，套管660 包括凸連接機(jī)構(gòu)。更具體地講，套管基座640的近側(cè)部分642包括閂鎖647形式的一個(gè)或多 接納部分，用于接納套管660的凸塊667形式的一個(gè)或多個(gè)凸起。套管660的凸塊667可以 設(shè)置在套管660的外表面668上。在圖示實(shí)施例中，存在三個(gè)凸塊667和三個(gè)閂鎖647 (只 有兩個(gè)是可見(jiàn)的)，盡管也可以使用任意數(shù)量的凸塊667和閂鎖647。凸塊667可以按各種 方式滑動(dòng)到閂鎖647中。在圖示實(shí)施例中，使凸塊667與閂鎖647位于近似的平面，然后將 套管660沿著順時(shí)針?lè)较駽彎曲以對(duì)齊凸塊667和閂鎖647。可以在套管基座640的近側(cè) 部分642上設(shè)置一個(gè)或多個(gè)阻擋件641，以協(xié)助對(duì)齊凸塊667和閂鎖647。阻擋件641的設(shè) 置方式可以使得當(dāng)凸塊667與阻擋件641接觸時(shí)，凸塊667大致對(duì)齊并且完全位于閂鎖647 內(nèi)。在圖示實(shí)施例中，每個(gè)接納部分647都包括與之相鄰的阻擋件641，盡管在其他實(shí)施例 中也可以使用任意數(shù)量的阻擋件641 (包括僅一個(gè)阻擋件641)?？梢酝ㄟ^(guò)將套管660彎曲成不對(duì)齊狀態(tài)(如圖所示沿著逆時(shí)針?lè)较駽C)使得凸塊667不與閂鎖647對(duì)齊來(lái)卸下套管660。作為另外一種選擇或除此之外，閂鎖647可以是 柔性的，使得沿著向下方向R按壓閂鎖647的松開(kāi)件649時(shí)，可以使松開(kāi)件649沿著方向S 樞轉(zhuǎn)從而離開(kāi)套管660，由此將閂鎖647與套管660的凸塊667脫離。因此，可以卸下套管 660。雖然凸塊667和閂鎖647之間的相互作用可以嚴(yán)生密封，但是在圖示實(shí)施例中，在套 管基座640的內(nèi)表面646和套管660的外表面668之間形成近端密封件671。這在圖16中 尤為明顯，在圖16中，示出了牽開(kāi)器620穿過(guò)組織702完全位于切口 704內(nèi)。如圖16所示，牽開(kāi)器620的近端622與位于切口 704的近側(cè)部分703處的組織 702接合，牽開(kāi)器620的遠(yuǎn)端624與位于切口 704的遠(yuǎn)側(cè)部分705處的組織接合。套管基 座640因此能夠通過(guò)如圖所示的過(guò)盈配合方式連接到內(nèi)腔704外部的牽開(kāi)器620。更具體 地講，牽開(kāi)器620的近端622的直徑更近似于遠(yuǎn)端624的直徑。雖然在圖示實(shí)施例中，近端 622的直徑略小于遠(yuǎn)端624的直徑，但是在其他實(shí)施例中，近端622和遠(yuǎn)端624具有基本上 相同的直徑，或者，近端622的直徑大于遠(yuǎn)端624的直徑。牽開(kāi)器620的中部621可以在它 們之間延伸，其尺寸配合切口 704，因此其直徑小于近端622的直徑和遠(yuǎn)端624的直徑中的 任一個(gè)。近端622可以包括軸向延伸的壁，該壁在套管基座640周圍延伸，以接合套管基座 640。雖然在圖示實(shí)施例中，牽開(kāi)器620和套管基座640之間的連接是過(guò)盈配合，但是在其 他實(shí)施例中，它可以是搭扣配合和凸凹連接或者用于將組件連接在一起的其他連接。諸如0形環(huán)673的密封件可以設(shè)置在牽開(kāi)器620和套管基座640之間，以限制或 防止流體從其間經(jīng)過(guò)。套管660連接并穿過(guò)套管基座640，套管660的外表面668接合牽開(kāi) 器620的內(nèi)表面626。如圖所示，可以在兩個(gè)表面668、626之間形成密封，或者可以將密封 件置于其間。另外，如圖所示，套管660的遠(yuǎn)側(cè)部分664可以包括斜面675，該斜面675可以 有助于將套管660插入牽開(kāi)器620。套管660的通道670可以延伸超過(guò)牽開(kāi)器620的遠(yuǎn)端 624進(jìn)入體腔。圖17示出外科進(jìn)入裝置710的又一個(gè)實(shí)施例，該外科裝置710具有套管760、套管 基座740和牽開(kāi)器720。如圖所示，套管基座740包括凹連接機(jī)構(gòu)，套管760包括凸連接機(jī) 構(gòu)。更具體地講，套管基座740的近側(cè)部分742包括閂鎖747形式的一個(gè)或多個(gè)接納部分， 用于接納套管760的角凸緣769。凸緣769可以設(shè)置在套管760的外表面768上。在圖示實(shí)施例中，存在三個(gè)閂鎖747(兩個(gè)是可見(jiàn)的)，盡管也可以使用任意數(shù)量的閂鎖747。為了 接合凸緣769，閂鎖747上的松開(kāi)件749可以是柔性的，使得沿著向下方向R'按壓松開(kāi)件 749可以使松開(kāi)件749沿著方向S'而離開(kāi)套管760。然后，可以將凸緣769置于合適的位 置，在此處，當(dāng)沿著向下方向R'的力被釋放時(shí)，閂鎖747可以與凸緣769接合。至少參照?qǐng)D 15和圖16以及作為一個(gè)整體的整個(gè)申請(qǐng)所描述的任意數(shù)量的密封件可以與該實(shí)施例結(jié)合 使用。凸緣769和接納部分747之間的相互作用還可以產(chǎn)生密封。套管760的通道770可 以延伸超過(guò)牽開(kāi)器720的遠(yuǎn)側(cè)部分724。圖18至圖20示出外科進(jìn)入裝置810的另一個(gè)實(shí)施例，該外科進(jìn)入裝置810具有 套管860、套管基座840和牽開(kāi)器820。牽開(kāi)器820與圖15和圖16中的牽開(kāi)器620類似， 這是因?yàn)闋块_(kāi)器820能夠完全位于組織902內(nèi)。與圖15和圖16中的外科進(jìn)入裝置610的 實(shí)施例類似，套管基座840能夠通過(guò)過(guò)盈配合的方式連接到牽開(kāi)器820的近側(cè)部分822，并 且諸如0形環(huán)873的密封件可以設(shè)置在牽開(kāi)器820和套管基座840之間，以限制或防止流 體從其間經(jīng)過(guò)。
套管860的構(gòu)造方式與外科進(jìn)入裝置610的套管660的構(gòu)造方式的不同之處在 于，套管860包括一個(gè)或多個(gè)入口 896而不是包括用于在其中設(shè)置器械的通道670。入口 896均可以包括與套管基座840中的開(kāi)口 839連通的開(kāi)口，由此牽開(kāi)器820中的開(kāi)口 819通 向外科部位。與通道670類似，入口 896被密封以防止流體從其經(jīng)過(guò)(例如當(dāng)器械插入套 管860或者將器械從套管860取出時(shí))。在圖示實(shí)施例中，使用了鴨嘴密封件874，但是在 其他實(shí)施例中，可以使用任意數(shù)量或任意類型的密封件，包括以上針對(duì)通道70討論的密封 件。如圖所示，套管860能夠座置于套管基座840上。雖然可以基于套管860與套管基座 840的連接來(lái)形成密封連接，但是在圖示實(shí)施例中，諸如0形環(huán)877的單獨(dú)的密封件可以設(shè) 置在其間，用于限制或防止流體從套管860和套管基座840之間經(jīng)過(guò)。當(dāng)將外科進(jìn)入裝置 810設(shè)置在組織902中時(shí)，其構(gòu)造與針對(duì)外科進(jìn)入裝置610描述的構(gòu)造類似。牽開(kāi)器820貫 穿組織902的厚度，因此套管基座840連接到組織902外部的牽開(kāi)器820。圖18至圖20中使用的連接機(jī)構(gòu)與圖17中的連接機(jī)構(gòu)類似。凹連接機(jī)構(gòu)包括設(shè) 置在套管基座840的近側(cè)部分842上的閂鎖847形式的一個(gè)或多個(gè)接納部分(如圖所示為 三個(gè))，凸連接機(jī)構(gòu)包括設(shè)置在套管860的外表面868上的環(huán)形凸緣869。環(huán)形凸緣869和 閂鎖847之間的相互作用與圖17中的凸緣769和接納部分747的相互作用類似。因此，沿 著向下方向R"施加力(如圖19所示)可以使得閂鎖847能夠沿著方向S"樞轉(zhuǎn)而離開(kāi)套 管860 (如圖20所示)，使得套管860可以與套管基座840接合(圖19)和從套管基座840 上脫離(圖20)。在應(yīng)用時(shí)，外科進(jìn)入裝置可以使得用戶能夠進(jìn)入外科部位并且在外科部位進(jìn)行工 作，而不需要與之前類型的外科進(jìn)入裝置相關(guān)的許多空間、保持物和穩(wěn)定性組織。為了方便 起見(jiàn)，當(dāng)討論使用外科進(jìn)入裝置的各種方法(而不詳述手術(shù)外科進(jìn)入裝置和它們相關(guān)組件 的各種實(shí)施例中的每個(gè))時(shí)，將參照?qǐng)D1中的外科進(jìn)入裝置10。當(dāng)討論特定類型的可拆卸 可更換的連接結(jié)構(gòu)時(shí)，可以參照特定的外科進(jìn)入裝置和與之相關(guān)的附圖。本領(lǐng)域的技術(shù)人 員將認(rèn)識(shí)到的范圍是，在各個(gè)實(shí)施例之間，這些特征中的一些特征是可互換的，這些方法的 各個(gè)步驟中的一些步驟同樣也是可互換的。切口 104可以形成在身體的組織102中。例如，切口 104可以形成在組織102 (例如，腹壁)中。為了使得外科進(jìn)入裝置10可以進(jìn)入切口 104，可以在切口 104中設(shè)置牽開(kāi)器20。牽開(kāi)器20可以形成從身體外部通向外科部位的工作通道。更具體地講，牽開(kāi)器20 可以接合環(huán)繞開(kāi)口的組織102并且牽開(kāi)組織102 (當(dāng)外科部位例如是腹部時(shí)，組織102包括 筋膜層)以使其位于切口 104形成的路徑外。在一些實(shí)施例中，牽開(kāi)器20可以部分設(shè)置在 切口 104中，使得牽開(kāi)器20的遠(yuǎn)側(cè)部分24是切口 104的遠(yuǎn)端，并且牽開(kāi)器20的近側(cè)部分 22終止于組織內(nèi)(例如，圖1和圖9-13)，然而，在其他實(shí)施例中，牽開(kāi)器20完全貫穿組織 的厚度，使得遠(yuǎn)側(cè)部分24是切口 104的遠(yuǎn)端并且近端部份22終止于切口 104的近端(例 如，圖16和圖19)。雖然牽開(kāi)器可以按多種方式設(shè)置在切口中，但是在一個(gè)實(shí)施例中，牽開(kāi) 器20被疊起或折疊并且插入并穿過(guò)切口 104。牽開(kāi)器20的遠(yuǎn)側(cè)部分24可以接合組織102 的內(nèi)表面，可以將牽開(kāi)器20的剩余部分穿過(guò)組織102拉回，以確保牽開(kāi)器20至少部分接合 在切口 104內(nèi)。套管基座40可以連接到牽開(kāi)器20。在一個(gè)實(shí)施例中，在將套管基座40和牽開(kāi)器 20中的任一個(gè)插入切口 104之前，將套管基座40連接到牽開(kāi)器20 (或者套管基座40與牽 開(kāi)器20 —體形成)，但是在另一個(gè)實(shí)施例中，在牽開(kāi)器20至少部分固定到切口 104中之后， 將套管基座40連接到牽開(kāi)器20。套管基座40可以連接到牽開(kāi)器20的近側(cè)部分22，使得 其從牽開(kāi)器20起沿著近端方向延伸。通常，當(dāng)牽開(kāi)器20沒(méi)有完全貫穿組織時(shí)，套管基座40 可以設(shè)置在切口 104的剩余部分中，因此將終止于切口 104的近側(cè)部分103的近端。在這類 實(shí)施例中，凸緣58可以在近側(cè)部分103接合組織的外表面，從而有助于穩(wěn)定地進(jìn)入外科部 位(例如，圖1和圖9-13)。在牽開(kāi)器20完全貫穿組織的實(shí)施例中，套管基座40仍然可以 連接到牽開(kāi)器20，如圖16和圖19所示。將套管基座40連接到牽開(kāi)器20的步驟可以按任 意數(shù)量的方式實(shí)現(xiàn)，包括通過(guò)針對(duì)圖9-20描述的用于將套管60連接到套管基座40的任意 連接構(gòu)件。因此，套管基座40和牽開(kāi)器20可以至少通過(guò)過(guò)盈配合、搭扣配合(通過(guò)螺紋部 分、銷和接納部分、凸塊或環(huán)形凸緣和接納部分以及其它類型的凸凹機(jī)構(gòu)的方式)來(lái)連接。 將套管基座40連接到牽開(kāi)器20可以在其間形成流體密封性密封。套管60可以連接到套管基座40。在一個(gè)實(shí)施例中，在套管基座40連接到牽開(kāi)器 20之前，套管60連接到套管基座40，然而在另一個(gè)實(shí)施例中，在套管基座40連接到牽開(kāi)器 20之后，套管60連接到套管基座40。如針對(duì)圖9-20描述的，套管60和套管基座40可以 按任意方式連接，這些方式包括(但不限于)過(guò)盈配合、搭扣配合(通過(guò)螺紋部分、銷和接 納部分、凸塊或環(huán)形凸緣和接納部分以及其它類型的凸凹機(jī)構(gòu)的方式)。將套管60連接到 套管基座40可以在其間形成流體密封性密封。可以將一個(gè)或多個(gè)器械插入并穿過(guò)外科進(jìn)入裝置10來(lái)執(zhí)行任意次數(shù)的手術(shù)。在 套管60包括多個(gè)通道70的實(shí)施例中，每個(gè)套管70能夠根據(jù)所需的用途或手術(shù)在其內(nèi)接納 一個(gè)或多個(gè)器械。在某些情況下，某些通道70可以被專門(mén)設(shè)計(jì)成用于特定用途。也可以從 外科進(jìn)入裝置10取出器械。將密封件設(shè)置在通道70中，以有助于限制或防止當(dāng)將器械插入 外科進(jìn)入裝置10或者從外科進(jìn)入裝置10取出器械時(shí)不必要的流體進(jìn)入或流出外科部位。在進(jìn)行外科手術(shù)的過(guò)程中，不僅可以插入器械，而且在進(jìn)行外科手術(shù)的過(guò)程中可 以插入和取出外科進(jìn)入裝置10自身的組件。例如，因?yàn)樘坠?0可拆卸地并且可更換地連 接到套管基座40，所以套管60可以與套管基座40脫開(kāi)連接并且第二套管可以連接到套管 基座40。根據(jù)所需的用途，第二套管可以具有與第一套管60類似或不同的構(gòu)造。同樣可以移除第二套管，并且包括初始套管60的其他套管可以可拆卸地并且可更換地連接到套管 基座40?；蛘?，在移除第一套管60之后，可以從外科部位取出諸如組織樣本的物體、腫瘤或 者位于外科部位的其他物體或樣本，然后，第一套管60或任意其他套管可以連接到套管基 座40。由套管和套管基座之間的可拆卸和可更換的性質(zhì)造成可以生成具有多個(gè)套管的套 件，這多個(gè)套管包括類似和/或不同的構(gòu)造。不同的套管可以具有不同尺寸的通道和/或 密封件，以在不同尺寸的器械周圍形成密封。單個(gè)套管可以具有不同尺寸的通道，和/或單 個(gè)套管可以具有相同尺寸的通道，并且多個(gè)套管可以協(xié)同地用于手術(shù)。套件中的套管式的 套管能夠可更換地用于外科進(jìn)入裝置。同樣，套管基座40也可以可拆卸地并且可更換地與牽開(kāi)器20相連，其相連方式與 以上針對(duì)套管60和套管基座40描述的相連方式類似。相同或者額外的套管基座可以與牽 開(kāi)器20連接和脫開(kāi)連接?？梢砸瞥坠芑?0，從外科部位取出物體，然后可以將套管基 座40或者另外的套管基座連接到牽開(kāi)器20。因此，可以生成具有多個(gè)套管基座的套件，這 多個(gè)套管基座包括類似和/或不同的構(gòu)造，并且該套件可以可任選地與具有多個(gè)套管的套 件組合起來(lái)。套件中的套管基座使得套管基座能夠可更換地用于外科進(jìn)入裝置。本領(lǐng)域的 技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，這類套件還可以包括多個(gè)牽開(kāi)器，包括類似和/或不同的牽開(kāi)器。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，本發(fā)明可應(yīng)用于常規(guī)內(nèi)窺鏡手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)器 械，也可應(yīng)用于機(jī)器人輔助手術(shù)。本文所公開(kāi)的器械可被設(shè)計(jì)為單次使用后丟棄，或者它們可被設(shè)計(jì)為可使用多 次。然而無(wú)論是哪種情況，該器械都可在至少使用一次后經(jīng)過(guò)修復(fù)再行使用。修復(fù)可包括以 下步驟的任何組合拆卸器械，然后清洗或更換特定零件，以及重新組裝。具體地講，可拆卸 該裝置，并且可按照任何組合選擇性地更換或拆下器械的任何數(shù)量的特定零件或部件。清 洗和/或更換特定部件后，可到修理廠或在臨外科前由外科組人員將器械重新裝配，以供 后續(xù)使用。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會(huì)知道，修復(fù)器械時(shí)可利用多種技術(shù)進(jìn)行拆卸、清洗/更換 和重新組裝。這些技術(shù)的使用以及所得的經(jīng)修復(fù)的裝置均在本發(fā)明的范圍內(nèi)。優(yōu)選地，在手術(shù)之前對(duì)本文所描述的裝置進(jìn)行處理。首先，獲取新的或用過(guò)的器 械，并根據(jù)需要進(jìn)行清洗。然后對(duì)器械進(jìn)行消毒。在一種消毒技術(shù)中，將器械置于閉合并密 封的容器中，例如塑料或TYVEK 口袋中。然后將容器及其容納物置于可穿透該容器的輻射 場(chǎng)，例如Y輻射、X射線或高能電子。輻射將殺死器械上和容器中的細(xì)菌。然后可將消毒 后的器械保存在消毒容器中。該密封容器將器械保持在無(wú)菌狀態(tài)，直到在醫(yī)療設(shè)備中打開(kāi) 該容器。優(yōu)選對(duì)裝置進(jìn)行消毒。這可以通過(guò)本領(lǐng)域技術(shù)人員已知的任何多種方式進(jìn)行，包 括β或Y輻射、環(huán)氧乙烷、蒸汽滅菌。本領(lǐng)域技術(shù)人員根據(jù)上述各實(shí)施例，會(huì)認(rèn)識(shí)到本發(fā)明的更多特征和優(yōu)點(diǎn)。因此，本 發(fā)明不受已具體示出和描述的內(nèi)容所限制，而是由所附權(quán)利要求書(shū)限定。本文引述的所有 出版物和 參考文獻(xiàn)都明確地以引用方式全文并入本文中。
權(quán)利要求
一種外科進(jìn)入裝置，包括套管，所述套管具有與多個(gè)分離的和不同的遠(yuǎn)端通道相連通的近端開(kāi)口；套管基座，所述套管基座能夠可拆卸地并且可更換地座置所述套管；以及牽開(kāi)器，所述牽開(kāi)器被連接到所述套管基座并且從所述套管基座向遠(yuǎn)側(cè)延伸。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座和所述牽開(kāi)器固定地相互 連接。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座和所述牽開(kāi)器可拆卸地并 且可更換地連接。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座和所述牽開(kāi)器當(dāng)連接在一 起時(shí)形成流體密封的構(gòu)型。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述牽開(kāi)器比所述套管更加柔性。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管包括能夠與所述套管基座上的 螺紋部分配合的螺紋部分，以使所述套管可拆卸地并且可更換地連接到所述套管基座。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述套管基座包括至少一個(gè)接納部分， 所述套管包括至少一個(gè)凸起，所述至少一個(gè)凸起能夠延伸到所述至少一個(gè)接納部分中并且 與之接合，以使所述套管可拆卸地并且可更換地連接到所述套管基座。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科進(jìn)入裝置，其中所述牽開(kāi)器包括遠(yuǎn)端環(huán)，所述遠(yuǎn)端環(huán)的 直徑大于所述牽開(kāi)器的近側(cè)部分的直徑。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科進(jìn)入裝置，還包括多個(gè)套管，所述多個(gè)套管能夠可拆卸 地并且可更換地連接到所述套管基座。
10.一種外科進(jìn)入裝置，包括套管，所述套管具有在所述套管的遠(yuǎn)端和近端之間延伸穿過(guò)所述套管的開(kāi)口和從所述 近端向遠(yuǎn)側(cè)延伸的多個(gè)細(xì)長(zhǎng)柔性通道，每個(gè)所述通道具有延伸穿過(guò)所述通道并且與延伸穿 過(guò)所述套管的開(kāi)口連通的開(kāi)口 ；以及支撐基座，所述支撐基座具有從其向遠(yuǎn)側(cè)延伸的牽開(kāi)器，所述支撐基座中能夠可拆卸 地座置所述套管，使得所述多個(gè)細(xì)長(zhǎng)柔性通道延伸穿過(guò)所述牽開(kāi)器。
全文摘要
本發(fā)明提供了用于在進(jìn)行外科手術(shù)的過(guò)程中以改進(jìn)的方式進(jìn)入外科部位的方法和裝置。在一個(gè)示例性實(shí)施例中，提供的外科進(jìn)入裝置具有套管、套管基座和牽開(kāi)器。套管基座能夠?qū)⑵溥B接到牽開(kāi)器和套管，從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)入外科部位。套管可以可拆卸地并且可更換地連接到套管基座?？扇芜x地，套管基座可以可拆卸地并且可更換地連接到牽開(kāi)器。根據(jù)需要，可以將套管與套管基座脫開(kāi)連接，這樣可以使得能夠從外科部位取出物體和/或使得套管或者另一個(gè)套管能夠附連到保持在適當(dāng)位置的套管基座，從而保持進(jìn)入到外科部位。本發(fā)明還提供了用于進(jìn)入外科部位的示例性方法。
文檔編號(hào)A61B17/94GK101856245SQ201010155968
公開(kāi)日2010年10月13日 申請(qǐng)日期2010年4月8日 優(yōu)先權(quán)日2009年4月8日
發(fā)明者C·W·威登豪斯, F·E·謝爾頓四世 申請(qǐng)人:伊西康內(nèi)外科公司