縫合線引導(dǎo)件的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了用于將組織固定至骨的方法和裝置。一般而言，縫合線引導(dǎo)件可以具有前端和尾端以及內(nèi)部通道，所述內(nèi)部通道被配置成在其中容納縫合線股線。更具體地，縫合線引導(dǎo)件的尾端可以被配置成在其中容納縫合線股線，以形成縫合線引導(dǎo)件和縫合線的重疊區(qū)域。當(dāng)將縫合線定位于縫合線引導(dǎo)件中時(shí)，縫合線引導(dǎo)件的前端的外徑可以小于重疊區(qū)域的外徑。所述縫合線引導(dǎo)件可以具有比所述縫合線更低的彎曲剛度，使得所述縫合線引導(dǎo)件可以更容易地折疊成彎曲部。在某些方面，所述縫合線引導(dǎo)件可以由基本上柔性的編織材料形成，使得所述縫合線引導(dǎo)件可以被配置成當(dāng)向所述縫合線引導(dǎo)件施加拉力時(shí)發(fā)生收縮。在另一個(gè)實(shí)施例中，所述縫合線引導(dǎo)件可以具有預(yù)形成的折痕，所述折痕被配置成與穿線工具配合。
【專利說明】縫合線引導(dǎo)件
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本公開內(nèi)容涉及用于將軟組織附接至骨的裝置和方法。
【背景技術(shù)】
[0002]身體內(nèi)的韌帶、肌腱和/或其他軟組織與其相關(guān)骨的完全或部分脫離為相對(duì)常見的損傷，尤其是在運(yùn)動(dòng)員中。這種損傷通常起因于施加于這些組織上的過度應(yīng)力。以舉例的方式，出現(xiàn)組織脫離可能由意外事故造成，例如在工作相關(guān)活動(dòng)中、在運(yùn)動(dòng)賽事過程中或在許多其他情況和/或活動(dòng)的任一項(xiàng)中發(fā)生摔倒或用力過度。就部分脫離而言，如果給予損傷足夠長(zhǎng)的時(shí)間并且注意使該損傷不再暴露于進(jìn)一步的過度應(yīng)力，則該損傷在很多情況下將會(huì)自愈。然而，在完全脫離的情況下，可能需要進(jìn)行手術(shù)將軟組織重新附接于其相關(guān)聯(lián)的一塊或多塊骨。
[0003]當(dāng)前可使用多種裝置以將軟組織再附接至骨。此類當(dāng)前可用的裝置的例子包括螺釘、縫釘、縫合錨釘和平頭釘。在采用螺釘?shù)能浗M織再附接手術(shù)中，通常將脫離的軟組織移回到其在骨上的原始位置。然后將螺釘穿過軟組織擰入骨中，其中螺釘?shù)谋亢皖^部將軟組織固定至骨。類似地，在采用縫釘?shù)能浗M織再附接手術(shù)中，通常將脫離的軟組織移回到其在骨上的原始位置。然后將縫釘穿過軟組織推進(jìn)到骨中，其中縫釘?shù)耐炔亢蜆虿繉④浗M織固定至骨。
[0004]在使用縫合錨釘?shù)能浗M織再附接手術(shù)中，通常首先在骨中期望的組織再附接點(diǎn)處鉆出錨釘容納孔。然后使用合適的安裝工具將縫合錨釘部署到孔中。這會(huì)有效地鎖定縫合線，使軟組織與其附接 。
[0005]盡管縫合錨釘會(huì)為軟組織修復(fù)提供有效的微創(chuàng)技術(shù)，期望的是，使用具有小直徑的錨釘，從而避免不必要的創(chuàng)傷。但是，縫合線的尺寸和/或縫合線的彎曲剛度可以限制錨釘?shù)某叽?。通常，將單股修?fù)縫合線折疊，并將縫合線的尾端附接至穿線器環(huán)，使用所述穿線器環(huán)將折疊的縫合線拉入錨釘中。當(dāng)使用折疊的縫合線時(shí)，錨釘?shù)暮骞懿糠直仨氉銐虼?，以容納修復(fù)縫合線的厚度的至少2倍。使用的修復(fù)縫合線的彎曲剛度還可以限制錨釘?shù)某叽?。例如，高?qiáng)度縫合線可以具有比其它類型的縫合線更大的彎曲剛度，這可以導(dǎo)致難以使縫合線的腿湊到一起以形成180°折疊，特別是在彎曲部的位置附近。因?yàn)樵趶澢刻幍膶挾却笥诳p合線的2條腿的寬度，難以將所述彎曲部裝配在錨釘中的腔內(nèi)。這繼而又會(huì)限制減小錨釘?shù)某叽绲哪芰Α?br> [0006]因此，仍然需要將軟組織附接至骨的改進(jìn)的方法和裝置。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0007]本文中提供了多種外科裝置。在一個(gè)實(shí)施例中，提供了一種外科裝置，其包括至少一條縫合線股線和生物相容性縫合線引導(dǎo)件。所述縫合線引導(dǎo)件可以具有第一終端部分，所述第一終端部分與至少一條縫合線股線的終端部分配合。所述縫合線引導(dǎo)件可以具有沿著其長(zhǎng)度的至少一部分的外徑，所述外徑小于所述至少一條縫合線股線的最大外徑。所述縫合線引導(dǎo)件可以進(jìn)一步包括在其中預(yù)形成的折痕，使得所述縫合線引導(dǎo)件在處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)是彎曲的。
[0008]所述裝置可以以許多方式變化。例如，所述縫合線引導(dǎo)件的第一終端部分可以被配置成，當(dāng)向所述縫合線引導(dǎo)件施加拉力時(shí)，其圍繞所述至少一條縫合線股線的終端部分合攏。對(duì)于另一個(gè)例子，所述至少一條縫合線股線的終端部分可以設(shè)置在所述縫合線引導(dǎo)件的第一終端部分中的內(nèi)部通道內(nèi)。所述縫合線引導(dǎo)件還可以包括第二終端部分，所述第二終端部分具有優(yōu)選地小于所述至少一條縫合線股線的外徑的一半的外徑。在某些方面，所述縫合線引導(dǎo)件可以可拆卸地與所述至少一條縫合線股線配合。所述至少一條縫合線股線可以包括具有第一終端部分和第二終端部分的單條縫合線股線，所述第一終端部分和第二終端部分容納在所述縫合線引導(dǎo)件的第一終端部分內(nèi)。在其它方面，所述至少一條縫合線股線可以包括第一縫合線股線和第二縫合線股線，且所述第一縫合線股線的第一終端部分和所述第二縫合線股線的第二終端部分可以容納在所述縫合線引導(dǎo)件的第一終端部分中。
[0009]在另一個(gè)實(shí)施例中，縫合線可以包括第一長(zhǎng)度的生物相容性縫合線股線和第一長(zhǎng)度的生物相容性縫合線引導(dǎo)件。所述縫合線股線可以具有前端和尾端。所述縫合線引導(dǎo)件可以具有至少部分地延伸穿過其且起源于其尾端的腔。所述縫合線引導(dǎo)件可以具有沿著其至少一部分的外徑，所述外徑小于第一長(zhǎng)度的縫合線股線的最大外徑。第一長(zhǎng)度的縫合線的前端可以設(shè)置在所述縫合線引導(dǎo)件的尾端的腔內(nèi)，使得施加于縫合線引導(dǎo)件的前端的力導(dǎo)致縫合線引導(dǎo)件的尾端收縮并接合所述縫合線股線的前端。
[0010]所述縫合線可以以其它方式變化。例如，所述縫合線可以包括第二長(zhǎng)度的生物相容性縫合線股線，其具有設(shè)置在縫合線引導(dǎo)件的腔內(nèi)的前端。所述縫合線引導(dǎo)件可以包括在其中形成的預(yù)形成的鉤。所述縫合線引導(dǎo)件的尾端可以被配置成，當(dāng)將張力施加于所述縫合線引導(dǎo)件時(shí)，其圍繞所述縫合線股線收縮。在某些方面，所述縫合線引導(dǎo)件可以具有編織的結(jié)構(gòu)。在其它方面，所述縫合線引導(dǎo)件可以具有與所述縫合線股線的顏色形成對(duì)比的顏色，以在視覺上將縫合 線引導(dǎo)件與縫合線股線區(qū)分開。所述縫合線引導(dǎo)件和所述縫合線股線可以在一個(gè)或多個(gè)離散的位置處固定地聯(lián)接。
[0011]還提供了一種用于將組織附接至骨的方法，且其可以包括將縫合線穿入縫合錨釘中。在一個(gè)實(shí)施例中，所述方法可以包括:將穿線器環(huán)定位于在縫合線引導(dǎo)件中預(yù)形成的折痕內(nèi)，使得所述縫合線引導(dǎo)件鉤到穿線器環(huán)上，并牽拉穿線器環(huán)以將縫合線引導(dǎo)件拉入縫合錨釘中的腔內(nèi)。所述縫合線引導(dǎo)件可以具有附接于其第一尾端的縫合線，且所述縫合線引導(dǎo)件可以在所述縫合線引導(dǎo)件被牽拉穿過縫合錨釘時(shí)圍繞縫合線合攏。
[0012]所述外科方法可以包括多種改變。例如，牽拉所述縫合線引導(dǎo)件可以導(dǎo)致所述縫合線引導(dǎo)件的至少一部分圍繞縫合線徑向地合攏。牽拉所述穿線器環(huán)可以包括:將所述穿線器環(huán)向遠(yuǎn)側(cè)牽拉穿過腔，繞過縫合錨釘中的縫合線接收構(gòu)件，并向近側(cè)牽拉穿過腔。所述外科方法還可以包括:在牽拉縫合線引導(dǎo)件穿過縫合錨釘以后，使縫合線引導(dǎo)件與縫合線股線脫離。在牽拉穿線器環(huán)穿過縫合錨釘之前，可以將穿線器環(huán)定位于預(yù)形成在第二縫合線引導(dǎo)件中的折痕內(nèi)，所述第二縫合線引導(dǎo)件附接于縫合線的第二尾端。牽拉所述穿線器環(huán)可以減小第一縫合線引導(dǎo)件和第二縫合線引導(dǎo)件的外徑，使得第一縫合線引導(dǎo)件和第二縫合線引導(dǎo)件的尺寸設(shè)定成穿過在縫合錨釘中形成的孔眼。所述縫合線引導(dǎo)件還可以具有附接于其第一尾端的第一縫合線和第二縫合線。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0013]從下面的詳細(xì)描述，結(jié)合附圖，將更充分地理解本發(fā)明，在附圖中:
[0014]圖1是根據(jù)一個(gè)示例性實(shí)施例，與縫合線配合的2條縫合線引導(dǎo)件的半透明透視圖；
[0015]圖2A是圖1的縫合線引導(dǎo)件的側(cè)視圖；
[0016]圖2B是圖2A的縫合線引導(dǎo)件的橫截面視圖，其沿著與縱向軸線L垂直的軸線截取；
[0017]圖3A是具有彎曲的終端部分的縫合線引導(dǎo)件的另一個(gè)實(shí)施例；
[0018]圖3B是具有彎曲的終端部分的縫合線引導(dǎo)件的另一個(gè)實(shí)施例；
[0019]圖4A是被配置成容納在縫合線引導(dǎo)件內(nèi)的一種示例性縫合線的透視圖；
[0020]圖4B是圖4A的縫合線的橫截面視圖；
[0021]圖5A是圖1的縫合線引導(dǎo)件和縫合線的部分透明側(cè)視圖，其顯示了縫合線引導(dǎo)件和縫合線的重疊區(qū)域；
[0022]圖5B是圖1的縫合線引導(dǎo)件的部分透明側(cè)視圖，其具有容納在其中的縫合線的第一終％5和弟二終?而；
[0023]圖5C是圖1的縫合線引導(dǎo)件和縫合線的部分透明側(cè)視圖，其顯示了多個(gè)固定點(diǎn)；
[0024]圖6是處于折疊構(gòu)型的縫合線的透視圖，所述折疊構(gòu)型具有與第一和第二末端附近的寬度相比更寬的彎曲部分；
[0025]圖7是錨釘?shù)囊粋€(gè)實(shí)施例的橫截面視圖，所述錨釘被配置成在其中容納圖1的縫合線引導(dǎo)件和縫合線股線；
[0026]圖8是圖3Α的縫合線引導(dǎo)件的透視圖，其具有與穿線器環(huán)配合的第一末端；
[0027]圖9是圖7的錨釘?shù)臋M截面視圖，所述錨釘具有延伸穿過其的穿線器環(huán)，并且所述穿線器環(huán)與2條縫合線引導(dǎo)件的彎曲終端配合；
[0028]圖10是圖9的縫合線引導(dǎo)件和穿線器的透視圖，所述穿線器被牽拉穿過錨釘?shù)目籽郏?br> [0029]圖11是圖7的錨釘?shù)臋M截面視圖，圖3Α的縫合線引導(dǎo)件在所述錨釘中穿過；并且
[0030]圖12是圖11的錨釘?shù)臋M截面視圖，其中縫合線完全穿過錨釘，且縫合線引導(dǎo)件定位在錨釘之外。
【具體實(shí)施方式】
[0031]現(xiàn)在將描述某些示例性實(shí)施例，以提供對(duì)本文公開的裝置和方法的結(jié)構(gòu)、功能、生產(chǎn)和應(yīng)用的原理的總體理解。在附圖中示出了這些實(shí)施例中的一個(gè)或多個(gè)例子。本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)理解，在本文中具體地描述的和在附圖中示出的裝置和方法是非限制性的示例性實(shí)施例，并且本發(fā)明的范圍僅由權(quán)利要求書限定。結(jié)合一個(gè)示例性實(shí)施例示出或描述的特征可以與其它實(shí)施例的特征相組合。這種修改形式和變型旨在包括在本發(fā)明的范圍之內(nèi)。此外，在本公開內(nèi)容中，實(shí)施例的相同編號(hào)的部件通常具有相同的特征，因而在一個(gè)具體實(shí)施例中，不一定完整地詳細(xì)說明每個(gè)相同編號(hào)的部件的每個(gè)特征。另外，就在公開的系統(tǒng)、裝置和方法的描述中使用線性或圓形量綱而言，這樣的量綱無意限制可以與這樣的系統(tǒng)、裝置和方法結(jié)合使用的形狀的類型。本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)認(rèn)識(shí)到，對(duì)于任何幾何形狀，可容易地確定出這些線性量綱或圓形量綱的等同量綱。所述系統(tǒng)和裝置及其部件的大小和形狀可以至少取決于將在其中使用所述系統(tǒng)和裝置的受試者的解剖學(xué)、將與所述系統(tǒng)和裝置一起使用的部件的大小和形狀、以及將在其中使用所述系統(tǒng)和裝置的方法和手術(shù)。
[0032]本文提供的附圖不一定是按比例繪制的。此外，就使用箭頭來描述可以拉伸或牽拉部件的方向而言，這些箭頭是示例性的，并且絕不限制各個(gè)部件可以被拉伸或牽拉的方向。本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)認(rèn)識(shí)到用于產(chǎn)生期望的張力的其它方式和方向。同樣地，盡管在某些實(shí)施例中，相對(duì)于另一個(gè)部件來描述一個(gè)部件的運(yùn)動(dòng)，本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)認(rèn)識(shí)到，其它運(yùn)動(dòng)是可能的。另外，許多術(shù)語(yǔ)可以在本公開內(nèi)容中可互換地使用，但是本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)理解。
[0033]提供了用于將縫合線穿過縫合錨釘、和用于將縫合線錨定至骨的多種裝置和方法。一般而言，本發(fā)明提供了一種縫合線引導(dǎo)件，其被配置成與至少一條縫合線的末端配合，且其可以有利于至少一條縫合線在縫合錨釘上的加載。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，所述縫合線引導(dǎo)件可以具有內(nèi)部通道，所述內(nèi)部通道的尺寸設(shè)定成容納一條或多條縫合線的一個(gè)或多個(gè)末端。在某些方面，縫合線引導(dǎo)件的前端可以包括彎曲的或鉤狀的端部，所述端部被配置成與縫合線穿線工具(諸如穿線器環(huán))配合。在使用時(shí)，所述縫合線引導(dǎo)件可以與一條或多條縫合線配合，且所述縫合線引導(dǎo)件可以圍繞穿線工具折疊或者鉤到穿線工具上。因?yàn)樗隹p合線引導(dǎo)件可具有相對(duì)于一條或多條縫合線的彎曲剛度較低的彎曲剛度，所以折疊的縫合線引導(dǎo)件可以在彎曲部附近具有更小的寬度(與圍繞穿線器直接折疊縫合線相比)，然后被拉過錨釘。作為另外一種選擇，所述縫合線引導(dǎo)件的鉤狀末端可以提供與彎曲的縫合線相比減小寬度的區(qū)域，該區(qū)域有利于穿過錨釘?？梢詫⒗κ┘佑诳p合線引導(dǎo)件，以導(dǎo)致縫合線引導(dǎo)件的重疊區(qū)域圍繞一條或多條縫合線收縮，并提供在一條或多條縫合線和縫合線引導(dǎo)件之間的平滑過渡。所述縫合線引導(dǎo)件可以引導(dǎo)縫合線穿過錨釘，直到縫合線完全穿過錨釘，并且縫合線引導(dǎo)件定位在錨釘之外。在一個(gè)實(shí)施例中，在一條或多條縫合線已經(jīng)穿到錨釘上之后，可以使縫合線引導(dǎo)件脫離所述一條或多條縫合線，諸如通過使縫合線引導(dǎo)件滑脫所述一條或多條縫合線。
[0034]圖1示出了與單股縫合線10的第一末端和第二末端配合的第一縫合線引導(dǎo)件100和第二縫合線引導(dǎo)件100'的示例性實(shí)施例。盡管提及縫合線引導(dǎo)件100，但是縫合線引導(dǎo)件100'可具有相同的特征。一般而言，縫合線引導(dǎo)件100可以具有細(xì)長(zhǎng)形狀，且可以具有第一終端IOOa和第二終端100b。所述縫合線引導(dǎo)件100還可以具有穿過其全部或部分延伸的內(nèi)部通道102，所述內(nèi)部通道102用于容納縫合線的多個(gè)末端中的一個(gè)，諸如縫合線10的第一末端10a。所述縫合線引導(dǎo)件的第一末端/前端IOOa可以通過將縫合線10引導(dǎo)進(jìn)入錨釘中而有利于縫合線10在錨釘(未顯示)上的加載，這將在下面更詳細(xì)地討論。本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)知道，所述縫合線引導(dǎo)件可以被配置成配合或容納一條或多條縫合線的任意數(shù)目的末端。
[0035]所述縫合線引導(dǎo)件100可以具有多種大小、形狀和構(gòu)型。圖2A示出了在其中沒有設(shè)置縫合線的縫合線引導(dǎo)件`100。如圖所示，所述縫合線引導(dǎo)件100可以具有基本上圓柱形的形狀，其具有沿著其縱向軸線L延伸的內(nèi)部通道102。所述內(nèi)部通道102可以沿著縫合線引導(dǎo)件100的一部分或沿著縫合線引導(dǎo)件100的整個(gè)長(zhǎng)度延伸，但是優(yōu)選地，所述內(nèi)部通道102起源于縫合線引導(dǎo)件100的終端部分，例如，如圖所示的終端部分100a。本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)知道，所述縫合線引導(dǎo)件可以具有其它橫截面形狀，諸如卵形、正方形、矩形等。圖2B是縫合線引導(dǎo)件100的橫截面視圖，并顯示了內(nèi)徑D1、外徑D。和壁厚度W。一般而言，縫合線引導(dǎo)件100可以具有相對(duì)較薄的壁厚度W，使得當(dāng)縫合線設(shè)置在其中時(shí)，所述縫合線引導(dǎo)件沿與縫合線重疊的區(qū)域的外徑小于它所容納的縫合線的直徑的2倍。也就是說，壁厚度W應(yīng)當(dāng)足夠薄，使得縫合線加從縫合線引導(dǎo)件100所添加的壁厚度W的2倍仍然小于折疊的縫合線10的寬度，這將在下面討論?？p合線引導(dǎo)件的長(zhǎng)度L1可以基于要進(jìn)行的特定外科手術(shù)來選擇，但是在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)縫合線引導(dǎo)件100處于線性構(gòu)型時(shí)，如從終端至終端所測(cè)量的，所述長(zhǎng)度L1可以在約70mm至250mm范圍內(nèi)，諸如約200mm。
[0036]所述縫合線引導(dǎo)件100可以具有可有利于所述縫合線引導(dǎo)件用于將縫合線加載到縫合錨釘上的用途的多種機(jī)械性能。在一個(gè)實(shí)施例中，縫合線引導(dǎo)件100可以沿著其長(zhǎng)度相對(duì)剛硬，但是可彎曲以允許縫合線引導(dǎo)件100容易地穿過骨錨釘。在另一個(gè)實(shí)施例中，所述縫合線引導(dǎo)件100可以沿著其長(zhǎng)度是基本上柔性的?？梢赃x擇使用的制造技術(shù)和/或一種或多種材料來實(shí)現(xiàn)期望的柔性。通過非限制性例子，這樣的材料可以包括高分子量聚乙烯、聚酯、聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯(PET)、聚醚醚酮(PEEK)、或這些材料的任意組合的共混物。在制造過程中，可以將纖絲和/或纖維編織、纏繞和/或機(jī)織在一起以形成具有內(nèi)部通道(也被稱作空芯)的縫合線引導(dǎo)件。例如，圖2A示出了具有機(jī)織或編織結(jié)構(gòu)且具有穿過其整個(gè)長(zhǎng)度L1延伸的內(nèi)部通道的縫合線引導(dǎo)件100。在另一個(gè)實(shí)施例中，所述縫合線引導(dǎo)件的第一部分可以具有含有延伸穿過其的空芯/內(nèi)部通道的編織結(jié)構(gòu)，且所述縫合線引導(dǎo)件的第二部分可以是基本上實(shí)體的。作為另外一種選擇，所述縫合線引導(dǎo)件可以由實(shí)體材料形成，并且所述縫合線引導(dǎo)件的芯可以部分地或完全地除去。通過非限制性例子，所述縫合線引導(dǎo)件可以由商購(gòu)獲得的縫合線形成，例如由Ethicon, Inc.(Somerville, NJ)制造的 ETHIB0ND#0。
[0037]所述縫合線引導(dǎo)件可以具有多種其它特征?？p合線引導(dǎo)件200的另一個(gè)實(shí)施例示出于圖3A中。如圖所示，縫合線引導(dǎo)件200的端部可以具有接合結(jié)構(gòu)(諸如預(yù)形成的鉤)，以有利于與縫合線或穿線器環(huán)的接合。`可以使用多種技術(shù)來形成鉤。通過非限制性例子，所述縫合線引導(dǎo)件可以包括在其中形成的褶皺或折痕，使得當(dāng)所述縫合線引導(dǎo)件200處于靜止構(gòu)型時(shí)，所述縫合線引導(dǎo)件的末端可以彎曲或呈鉤狀。具體地，縫合線引導(dǎo)件200的終端部分200a可以從縫合線引導(dǎo)件200的縱向軸線L2成角地偏置角度Θ，使得縫合線引導(dǎo)件200可以鉤到穿線器(未顯示)上。通過非限制性例子，角度Θ可以在約0-90°的范圍內(nèi)。本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)理解，折痕204可以形成在縫合線引導(dǎo)件200上的不同位置處。折痕204相對(duì)于縫合線引導(dǎo)件200的終端部分200a的位置可以在這樣的距離處:所述距離確保所述末端可以鉤到穿線器上。例如，所述折痕可以在這樣的位置處:所述位置使得端部具有可在約12mm至IOOmm的范圍內(nèi)的長(zhǎng)度Lc，且縫合線引導(dǎo)件的本體可以具有可在約25mm至300mm的范圍內(nèi)的長(zhǎng)度Lb。
[0038]單獨(dú)地或組合地使用多種制造技術(shù)，諸如壓縮、或熱定形、或通過施用本領(lǐng)域中已知的生物相容性膠和/或其它粘結(jié)材料、或通過其它技術(shù)，可以形成折痕204。因而，可以使得折痕204足夠強(qiáng)，以在它穿過組織時(shí)基本上維持其形狀。[0039]在圖3B所示的另一個(gè)實(shí)施例中，縫合線引導(dǎo)件300可以具有這樣的終端部分:它是彎曲的或具有J形鉤。例如，縫合線引導(dǎo)件300可以具有彎曲的終端部分302，而不是急劇的彎曲部或折痕?？p合線引導(dǎo)件300的終端部分302可以與縫合線引導(dǎo)件300的本體304間隔開一定距離，以限定高度H?？p合線引導(dǎo)件300可以由實(shí)體材料(諸如單絲縫合線)形成，其可以甚至在縫合線引導(dǎo)件300穿過組織時(shí)基本上維持其形狀。[0040]縫合線引導(dǎo)件100，200和300可以與任意縫合線一起以及與任意數(shù)目的縫合線一起使用。盡管縫合線10可以具有多種大小、形狀和構(gòu)型，圖4A示出了縫合線10的一個(gè)實(shí)施例，其包括第一終端IOa和第二終端10b，二者之間具有長(zhǎng)度Ls?？p合線10可以具有長(zhǎng)度1^，使得它可以穿過組織和穿過骨錨釘，并且終端從骨錨釘伸出。縫合線10可以具有可變化的外徑Ds，如圖4B所示。通過非限制性例子，縫合線10的外徑Ds可以在約0.15mm至
0.7mm和優(yōu)選約0.5mm至0.6mm的范圍內(nèi)。這對(duì)應(yīng)于尺寸號(hào)4-0至尺寸號(hào)5、優(yōu)選尺寸號(hào)2的縫合線?？p合線10可以包括沿著縫合線10的縱向軸線延伸的內(nèi)部通道(未示出)，或如在示出的實(shí)施例中一樣，縫合線10可以沿著其長(zhǎng)度Ls是基本上實(shí)心的。縫合線10可以由生物相容性材料形成，且所述材料可以是可吸收的、部分地可吸收的或不可吸收的，取決于特定外科手術(shù)。例如，不可吸收的縫合線可以用于需要大量固定的外科手術(shù)中，以便維持組織和鄰近骨之間的接觸。通過非限制性例子，縫合線10可以是高強(qiáng)度縫合線，諸如由Ethicon, Inc.(Somerville, NJ)制造的 0RTH0C0RD#2。
[0041]縫合線10和縫合線引導(dǎo)件100可以具有其它特征。盡管提及縫合線引導(dǎo)件100，縫合線引導(dǎo)件200，300可以具有本文所述的特征的任意組合。在一個(gè)實(shí)施例中，縫合線10和縫合線引導(dǎo)件100可以在視覺上不同。例如，縫合線10可以由第一種顏色形成，縫合線引導(dǎo)件100可以由第二種顏色形成，以幫助用戶在視覺上將縫合線引導(dǎo)件100的重疊區(qū)域的末端與縫合線10區(qū)分開。這可以如下實(shí)現(xiàn):在制造過程中，將縫合線10和/或縫合線引導(dǎo)件100染色或以其它方式標(biāo)記。作為另外一種選擇，縫合線和縫合線引導(dǎo)件可以各自由不同顏色的纖絲和/或使用不同的緯密編織成，以產(chǎn)生不同的圖案。在與本申請(qǐng)同日提交的名稱為“Methods and Devices for Threading Sutures”的美國(guó)專利申請(qǐng)?zhí)朳](代理案卷號(hào)22956-996)中討論了具有不同緯密的縫合線的非限制性例子，該申請(qǐng)?zhí)卮送ㄟ^引用整體并入。
[0042]在使用時(shí)，縫合線10的第一末端IOa可以容納在縫合線引導(dǎo)件100的尾隨第二末端IOOb中，以形成重疊區(qū)域R，如圖5A所示。重疊區(qū)域R可以具有任意長(zhǎng)度，諸如在約50mm至160mm范圍內(nèi)的長(zhǎng)度，以確?？p合線10和縫合線引導(dǎo)件100之間的充分接觸。縫合線、縫合線引導(dǎo)件和重疊區(qū)域的相對(duì)直徑可以變化，且相對(duì)尺寸可以應(yīng)用于縫合線引導(dǎo)件100，200和300。當(dāng)將縫合線10定位于縫合線引導(dǎo)件100中(如圖5A所示)時(shí)，重疊區(qū)域R的外徑Dk由以下限定:縫合線10的外徑Ds加縫合線引導(dǎo)件100的壁厚度W的2倍。在一個(gè)實(shí)施例中，重疊區(qū)域R的外徑Dk可以稍微大于縫合線10的股線的外徑Ds。優(yōu)選地，重疊區(qū)域的外徑Dk小于縫合線的直徑Ds的2倍。如圖所示，縫合線引導(dǎo)件的前端IOOa的外徑D?？梢缘扔诨蛐∮诳p合線股線10的外徑Ds。更優(yōu)選地，前端IOOa的外徑D。小于重疊區(qū)域R的外徑Dk的一半。以此方式，前端IOOa的減小的直徑可以抵消重疊區(qū)域R中增加的壁厚度W。
[0043]使用多種技術(shù)，可以將縫合線10定位在縫合線引導(dǎo)件100內(nèi)?；厝⒖紙D2A，當(dāng)縫合線引導(dǎo)件100不具有設(shè)置在其中的縫合線時(shí)，縫合線引導(dǎo)件100可以具有沿著其長(zhǎng)度L1基本上恒定的內(nèi)徑。如圖5A所示，當(dāng)縫合線引導(dǎo)件100具有設(shè)置在其中的縫合線10時(shí)，縫合線引導(dǎo)件100可以具有在前端IOOa處的內(nèi)徑Di,所述內(nèi)SDi小于縫合線10的外徑Ds。因此，縫合線引導(dǎo)件100的內(nèi)徑因而可以在重疊區(qū)域R處擴(kuò)大，諸如通過在縱向方向壓縮縫合線引導(dǎo)件100，使得縫合線引導(dǎo)件100的尺寸設(shè)定成在其中容納縫合線。這可以擴(kuò)大縫合線引導(dǎo)件100的外徑，使得縫合線引導(dǎo)件100在第二尾端IOOb處的直徑Dk大于在第一前端IOOa處的外徑D。。通常，在制造過程中通過使縫合線10滑入縫合線引導(dǎo)件100的尾端IOOb的腔內(nèi)，可以使縫合線10與縫合線引導(dǎo)件100配合。
[0044]盡管圖5A示出了在其中具有單股縫合線的縫合線引導(dǎo)件，本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)知道，所述縫合線引導(dǎo)件可以被配置成在其中容納任意數(shù)目的縫合線股線。以舉例的方式，圖5B示出了設(shè)置在縫合線引導(dǎo)件100內(nèi)且與其配合的縫合線的第一終端Ila和第二終端lib。終端11a，Ilb可以是同一條縫合線的末端或2條不同縫合線的末端。盡管沒有顯示，一條或多條縫合線的折疊部分還可以容納在縫合線引導(dǎo)件中。
[0045]一般而言，可以使用多種技術(shù)將縫合線引導(dǎo)件100和縫合線10暫時(shí)地或永久地配合在一起。例如，在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)向縫合線引導(dǎo)件施加軸向拉力時(shí)，縫合線引導(dǎo)件100可以圍繞縫合線10的外周徑向地收縮或壓縮。這可以防止縫合線10意外地脫離縫合線引導(dǎo)件100。當(dāng)通過牽拉縫合線引導(dǎo)件的前端IOOa而向縫合線引導(dǎo)件100施加張力時(shí),縫合線引導(dǎo)件100的編織構(gòu)型將受到軸向牽拉，從而繃緊編織物以及增加圍繞縫合線10的收縮力?？p合線引導(dǎo)件100可以起中國(guó)指套的作用，因?yàn)槭┘拥膹埩梢栽黾涌p合線引導(dǎo)件長(zhǎng)度和減小縫合線引導(dǎo)件100的內(nèi)徑和外徑。在另一個(gè)實(shí)施例中，可以沿著重疊區(qū)域在一個(gè)或多個(gè)離散位置增強(qiáng)縫合線引導(dǎo)件100和縫合線10之間的配合。例如，圖5C描繪了具有均勻地隔開的固定點(diǎn)Fp F2和F3的縫合線引導(dǎo)件100和縫合線10。使用本領(lǐng)域中已知的多種技術(shù)，諸如熱處理、點(diǎn)焊 等，可以制作固定點(diǎn)FpF2和F3，并且可以將任意數(shù)目的固定點(diǎn)定位在重疊區(qū)域R上的任意位置處。另外或作為另外一種選擇，縫合線10和縫合線引導(dǎo)件100的纖維或纖絲可以在多個(gè)位置處拼接到一起，以形成暫時(shí)的或永久的固定點(diǎn)。
[0046]如前所述，縫合線的彎曲剛度可以使得縫合線難以穿到錨釘上。圖6示出了該概念的一個(gè)例子，顯示了處于折疊構(gòu)型的縫合線10。因?yàn)榭p合線10可以具有高彎曲剛度，所以縫合線的相對(duì)側(cè)不可湊到一起形成180°折疊。相反，縫合線10的折疊部分F的寬度Wf大于縫合線腿的組合寬度Ws。因?yàn)檎郫B部分F通常在第一末端IOa和第二末端IOb之前被拉入錨釘中，所以縫合線10會(huì)占據(jù)比它實(shí)現(xiàn)180°折疊時(shí)更大的空間。縫合線引導(dǎo)件因而可以與縫合線10組合使用，以避免為了將縫合線穿入錨釘中而折疊縫合線的需求，這將在下面討論。
[0047]圖7示出了用于將組織錨定至骨的含插管縫合錨釘20的一個(gè)示例性實(shí)施例。如圖所示，所述縫合錨釘20呈通常細(xì)長(zhǎng)主體的形式，所述細(xì)長(zhǎng)主體具有近端20p和遠(yuǎn)端20d，內(nèi)腔22穿過其中延伸。在一個(gè)實(shí)施例中，所述內(nèi)腔22可以具有限定內(nèi)徑隊(duì)的基本上圓柱形的形狀。至少一個(gè)骨接合表面結(jié)構(gòu)24可以形成在其外表面的至少一部分上，用于接合骨?？p合錨釘20還可以包括縫合線接收構(gòu)件26，所述構(gòu)件26在縫合錨釘20的遠(yuǎn)端20d附近設(shè)置在內(nèi)腔22內(nèi)。所述縫合線接收構(gòu)件26能夠容納圍繞在其周圍的一條或多條縫合線，使得所述一條或多條縫合線可以在縫合線接收構(gòu)件26周圍延伸，且所述一條或多條縫合線的尾端可以穿過內(nèi)腔22延伸，并離開縫合錨釘20的近端20p。
[0048]所述縫合錨釘20的本體可以具有多種構(gòu)型、形狀和大小。在一個(gè)示例性的實(shí)施例中，所述錨釘20被配置成植入形成在骨中的骨隧道內(nèi)，且更優(yōu)選地，它具有允許它穿過皮質(zhì)骨的厚度充分接合的大小和形狀。在示出的實(shí)施例中，本體具有通常細(xì)長(zhǎng)的圓柱體形狀，其具有鈍圓的或圓形的遠(yuǎn)端20d以有利于錨釘20向骨隧道中的引入。本體的近端20p可以是無頭部的，因?yàn)楹骞艿谋倔w可以被配置成允許將驅(qū)動(dòng)器插入內(nèi)腔中以驅(qū)動(dòng)縫合錨釘進(jìn)入骨中。在另一個(gè)實(shí)施例中，所述本體的近端20p可以具有頭部，所述頭部用于與驅(qū)動(dòng)器配合以將錨釘20驅(qū)動(dòng)入骨中。如上面指出的，所述縫合錨釘20還可以包括一個(gè)或多個(gè)形成在其上面且能夠接合骨的骨接合表面結(jié)構(gòu)24。盡管可以使用不同的表面結(jié)構(gòu)，諸如齒、脊、突起等，在一個(gè)示例性實(shí)施例中，本體可以包括一個(gè)或多個(gè)圍繞其延伸的螺紋。
[0049]如在上面先前指出的，所述縫合錨釘20還可以包括形成在其中的縫合線接收構(gòu)件。所述縫合線接收構(gòu)件26可以具有多種構(gòu)型，但是在一個(gè)示例性實(shí)施例中，它能夠容納穿過錨釘20的內(nèi)腔22延伸的一條或多條縫合線。如圖7所示，縫合線接收構(gòu)件26呈柱的形式，所述柱橫跨內(nèi)腔22橫向延伸，并且位于縫合錨釘?shù)南鄬?duì)內(nèi)側(cè)壁28，30之間?？p合線接收構(gòu)件26相對(duì)于內(nèi)腔22的縱向軸線La的角取向可以變化，但是在一個(gè)示例性實(shí)施例中，縫合線接收構(gòu)件26與內(nèi)腔22的縱向軸線La基本上垂直地延伸?？p合線接收構(gòu)件26的位置也可以變化，但是在一個(gè)示例性實(shí)施例中，縫合線接收構(gòu)件26定位在縫合錨釘20的遠(yuǎn)端20d處或附近。在圖7所示的實(shí)施例中，縫合線接收構(gòu)件26位于縫合錨釘20的最遠(yuǎn)端20d的近側(cè)緊鄰處，從而在縫合錨釘20的最遠(yuǎn)端20d中形成縫合線座置槽?？p合線接收構(gòu)件26的該凹槽構(gòu)型可以允許圍繞縫合線接收構(gòu)件26設(shè)置的一條或多條縫合線與縫合錨釘20的遠(yuǎn)端20d齊平或基本齊平地安置，使得所述一條或多條縫合線不會(huì)干擾縫合錨釘20插入骨中。本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)知道，所述縫合線接收構(gòu)件可以與所述縫合錨釘形成為一體，即，所述縫合錨釘 和所述縫合線接收構(gòu)件可以模鑄為單個(gè)單元或由單塊材料形成，或者所述縫合線接收構(gòu)件可以固定地或可除去地與所述縫合錨釘配合。另外，所述縫合線接收構(gòu)件可以具有其它構(gòu)型，諸如可以容納其中穿過的縫合線10和縫合線引導(dǎo)件100的孔眼?？p合錨釘和將縫合錨釘部署在骨中的非限制性例子更詳細(xì)地描述于:2006年2月I日提交的名稱為“Cannulated Suture Anchor”的美國(guó)申請(qǐng)?zhí)?1 / 555，545 (現(xiàn)在的美國(guó)專利號(hào)8，114，128), 2007 年 9 月 14 日提交的名稱為 “Dual Thread Cannulated Suture Anchor”的美國(guó)申請(qǐng)?zhí)?1 / 855，670,2003年6月27日提交的名稱為“Bioabsorbable SutureAnchor System For Use In Small Joints” 的美國(guó)申請(qǐng)?zhí)?10 / 615，625 (現(xiàn)在的美國(guó)專利號(hào)8, 133, 257)，與本申請(qǐng)同日提交的名稱為“Ant1-Backup Suture Anchor”的美國(guó)專利申請(qǐng)?zhí)朳](代理案卷號(hào)22956-994)，以及與本申請(qǐng)同日提交的名稱為“Self-CinchingSuture Anchors, Self-Cinching Suture Anchor Systems, and Methods for Use” 的美國(guó)專利申請(qǐng)?zhí)朳](代理案卷號(hào)22956-992)，它們均特此以引用的方式全文并入本文。
[0050]上述裝置可以用于執(zhí)行將組織附接至骨的外科手術(shù)，例如前交叉韌帶(ACL)修復(fù)術(shù)、旋轉(zhuǎn)套修復(fù)術(shù)等。在一個(gè)示例性的實(shí)施例中，包括錨釘植入的手術(shù)可以是微創(chuàng)性手術(shù)，但是如本領(lǐng)域技術(shù)人員所理解的，本文中討論的植入物也可以用于開放式外科器械中以及用于機(jī)器人輔助的外科手術(shù)中。盡管提及縫合線10和縫合線引導(dǎo)件100，顯示的裝置是示例性的，并且可以用任意數(shù)目的縫合線和縫合線引導(dǎo)件以及縫合線和縫合線引導(dǎo)件的任意實(shí)施例執(zhí)行所述方法。例如，盡管一些實(shí)施例顯示了與縫合線的一個(gè)終端配合的單條縫合線引導(dǎo)件，縫合線的第一末端和第二末端可以各自具有與其配合的不同縫合線引導(dǎo)件，或者相同或不同縫合線的第一末端和第二末端可以設(shè)置在單條縫合線引導(dǎo)件內(nèi)。另外，可以用上述的縫合線引導(dǎo)件200，300替換或交換縫合線引導(dǎo)件100。
[0051]本領(lǐng)域技術(shù)人員會(huì)知道，所述手術(shù)通常如下開始:為外科手術(shù)準(zhǔn)備患者，并在期望的位置產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)適當(dāng)大小的切口。在微創(chuàng)性手術(shù)中，可以將一個(gè)或多個(gè)插管定位于切口，以接近外科手術(shù)部位。本領(lǐng)域技術(shù)人員還理解，可以將一個(gè)或多個(gè)觀察裝置(例如，觀察儀器)放在切口中的一個(gè)中，以允許醫(yī)護(hù)人員從身體之外觀察外科手術(shù)部位。
[0052]一旦患者準(zhǔn)備好進(jìn)行外科手術(shù)，可以將一定長(zhǎng)度的縫合線10插入患者體內(nèi)，并穿過要通過外科手術(shù)重新附接至骨的組織。當(dāng)使用縫合線和縫合線引導(dǎo)件的組合時(shí)，可以使用工具(諸如針)將縫合線引導(dǎo)件的前端直接插入組織中。所述縫合線引導(dǎo)件可以用于牽拉與其聯(lián)接的縫合線穿過組織。作為另外一種選擇，可以使縫合線穿過組織，然后聯(lián)接到縫合線引導(dǎo)件，例如，通過使縫合線的前端穿入縫合線引導(dǎo)件的尾端的腔內(nèi)。本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)知道，使用任意已知的外科手術(shù)技術(shù)，諸如通過底墊和抓緊環(huán)方法，可以使縫合線和/或縫合線引導(dǎo)件穿過組織。利用如此定位的縫合線和縫合線引導(dǎo)件，可以在患者的骨中形成孔、骨孔或骨隧道，在本文中通常被稱作“骨孔”。本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)知道，所述骨孔可以預(yù)形成，諸如通過使用鉆孔機(jī)、錐子、沖孔器械等。作為另外一種選擇，骨孔可以在縫合錨釘向骨中推進(jìn)的同時(shí)和在錨釘與其螺紋接合的同時(shí)(諸如通過使用自鉆或自攻驅(qū)動(dòng)器和/或自鉆或自攻錨釘)形成。所述骨孔可以完全穿過皮質(zhì)骨延伸，以允許縫合錨釘穿過皮質(zhì)骨的厚度充分接合。所述骨隧道還可以延伸進(jìn)位于皮質(zhì)骨下面的松質(zhì)骨中?？梢栽趯⒖p合線引導(dǎo)件穿到或加載到縫合錨釘上之前或之后，將縫合錨釘部署在骨孔中。利用穿過組織的縫合線和/或一條或多條縫合線引導(dǎo)件，終端可以延伸到本體之外。可以在將錨釘植入骨中之前或之后，將縫合線和縫合線引導(dǎo)件穿到錨釘上。
[0053]縫合線10和縫合線引導(dǎo)件100可以以不同的方式并使用本領(lǐng)域中已知的多種工具(諸如穿線器環(huán))來穿過錨釘20。如圖8所示，一般而言，在將縫合線引導(dǎo)件100拉入縫合錨釘中的腔內(nèi)之前，可以將縫合線引導(dǎo)件100彎成180°折疊，且縫合線引導(dǎo)件100可以引導(dǎo)縫合線在其中穿過。這可以消除對(duì)折疊縫合線和將縫合線的折疊部分拉入錨釘?shù)那粌?nèi)的需求。具體地，當(dāng)縫合線引導(dǎo)件`200包括預(yù)形成的折痕204時(shí)，在將縫合線引導(dǎo)件200和與其聯(lián)接的縫合線穿入錨釘中之前，可以將縫合線引導(dǎo)件200的端部鉤到穿線器環(huán)40的頭部42上。所述縫合線引導(dǎo)件200可以以其它方式配合至穿線器環(huán)40，諸如使用結(jié)、膠或其它已知的接合技術(shù)。在圖9所示的另一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)將2條縫合線引導(dǎo)件200，200'聯(lián)接到單股縫合線時(shí)，2條縫合線引導(dǎo)件200，200'可以與單個(gè)穿線器環(huán)40配合。當(dāng)使用穿線器環(huán)40或其它穿線工具時(shí)，穿線器環(huán)40可以預(yù)設(shè)置在縫合錨釘20內(nèi)，使得穿線器40的前端和尾端從錨釘20的近端20p伸出。這允許一條或多條縫合線引導(dǎo)件200，200'鉤到穿線器40的頭部上，然后被簡(jiǎn)單地拉過錨釘20。更具體地，在將穿線器環(huán)40加載到錨釘20上的過程中，穿線器環(huán)40可以穿過錨釘20的含插管部分向遠(yuǎn)側(cè)延伸，且可以圍繞縫合線接收構(gòu)件26纏繞或者穿過縫合線接收構(gòu)件26延伸，且可以穿過錨釘20的腔往回向近側(cè)延伸并離開錨釘20的近端。在圖9中顯示了加載到錨釘20上的穿線器環(huán)40以及與縫合線股線10的第一末端和第二末端配合的縫合線引導(dǎo)件200，20(V。在使用時(shí)，可以將拉力施加于穿線器環(huán)40的前端，所述前端可以牽拉穿線器40的頭部42 (其尾隨)穿過錨釘20的腔。所述拉力可以導(dǎo)致縫合線引導(dǎo)件200，200'圍繞縫合線10徑向收縮。施加于穿線器環(huán)40的拉力可以牽拉第一縫合線引導(dǎo)件200和第二縫合線引導(dǎo)件200'穿過錨釘20的腔22。如圖10所示，在縫合線接收構(gòu)件26是孔眼的情況下，可以穿過其中牽拉穿線器環(huán)40以及縫合線引導(dǎo)件200,200'。施加的拉力可以導(dǎo)致縫合線引導(dǎo)件200，200'圍繞縫合線10徑向收縮，使得縫合線引導(dǎo)件200，200'的尺寸設(shè)定成穿過孔眼26。
[0054]圖11顯示了穿入錨釘20中的縫合線引導(dǎo)件200，200'和縫合線10?？p合線引導(dǎo)件200，20(V的前端可以部分地插入錨釘20中，并可以施加牽拉或拉伸力T1，諸如使用穿線器環(huán)?？p合線引導(dǎo)件200，200'可以具有一長(zhǎng)度，使得它們可以基本上穿過錨釘22的內(nèi)腔22延伸，如圖所示，或在其它實(shí)施例中，縫合線引導(dǎo)件200，200;可以部分地穿過腔22延伸。在縫合線引導(dǎo)件200，200'由編織材料形成的實(shí)施例中，縫合線引導(dǎo)件200，200'可以在所述縫合線引導(dǎo)件被牽拉時(shí)圍繞重疊區(qū)域R中的縫合線10壓縮。這可以促進(jìn)縫合線的牢固接合。此外，在縫合線引導(dǎo)件200，20(V和縫合線10之間的平滑過渡可以防止縫合線引導(dǎo)件200卡在錨釘20中，諸如在縫合線接收構(gòu)件26周圍。此外，因?yàn)榭p合線引導(dǎo)件200，200'可以是彎曲的或呈鉤狀，所以它們可以具有比折疊的縫合線更小的寬度。因此，該技術(shù)可以防止對(duì)折疊縫合線10，然后將縫合線10的折疊部分拉入腔22中的需求。此外，縫合線10和縫合線引導(dǎo)件200，200'的相對(duì)直徑可以允許預(yù)彎曲的縫合線引導(dǎo)件200，200;更容易地安裝在錨釘20的腔22內(nèi)。如前所述，重疊區(qū)域的外徑可以小于縫合線股線的外徑的2倍?？p合線引導(dǎo)件200的前端的外徑可以小于縫合線股線10的外徑，諸如為I / 2。當(dāng)如圖所示將縫合線引導(dǎo)件200，200'和縫合線10穿入錨釘20的腔22中時(shí)，這可為有利的。圖12顯示了完全穿過錨釘20的縫合線10和位于所述錨釘之外的縫合線引導(dǎo)件，其中縫合線10圍繞縫合線接合構(gòu)件26延伸。因?yàn)槭褂每p合線引導(dǎo)件200，200'將縫合線10的終端10a，IOb拉入錨釘20中，可能在具有小直徑Dj空(相對(duì)于縫合線10的直徑)的同時(shí)圍繞縫合線接合構(gòu)件26穿過縫合線10。本領(lǐng)域技術(shù)人員將會(huì)知道，可以使用單條縫合線引導(dǎo)件來牽拉一條或多條縫合線的多個(gè)末端。
[0055]在一個(gè)實(shí)施例中，在將縫合線穿入縫合錨釘中以后，可以從縫合線10的終端IOa除去縫合線引導(dǎo)件100?？梢砸圆煌姆绞綄?shí)現(xiàn)除去，諸如通過釋放施加的任何張力和抓住縫合線引導(dǎo)件的尾端使縫合線引導(dǎo)件滑脫縫合線。當(dāng)在一個(gè)或多個(gè)離散位置處固定縫合線引導(dǎo)件100和縫合線10時(shí)，諸如利用焊接點(diǎn)，手力可以足以斷裂所述粘結(jié)以允許縫合線10從縫合線引導(dǎo)件100除去。作為另外一種選擇，通過在縫合線引導(dǎo)件100的遠(yuǎn)側(cè)位置處切斷縫合線10，可以從縫合線10除去縫合線引導(dǎo)件100。
[0056]由于縫合線10穿過縫合錨釘20，可以使用多種技術(shù)將縫合錨釘20部署在骨中。例如，可以將縫合錨釘20定位在驅(qū)動(dòng)器的遠(yuǎn)端上，并可以旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)器以迫使縫合錨釘穿過骨，諸如通過前面描述的骨隧道。在將縫合錨釘20驅(qū)動(dòng)進(jìn)入骨中之前、過程中或之后，可以拉緊縫合線10，以將組織拉向縫合錨釘20。當(dāng)縫合錨釘20被完全座置在骨中時(shí)，它可以至少穿過皮質(zhì)骨或穿過皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨而延伸。在拉緊縫合線10以將組織拉向骨以后，可以將縫合線的尾端打結(jié)或以其它方式固定，以維持組織和骨之間的接觸。
[0057]本領(lǐng)域技術(shù)人員`根據(jù)上述各實(shí)施例，會(huì)認(rèn)識(shí)到本發(fā)明的更多特征和優(yōu)點(diǎn)。因此，本發(fā)明并不受已具體顯示和描述的內(nèi)容限制，而是由所附權(quán)利要求書限定。此外，盡管本文提供的系統(tǒng)、裝置和方法一般地涉及外科技術(shù)，至少一些系統(tǒng)、裝置和方法可以用于外科手術(shù)領(lǐng)域以外的應(yīng)用中。本文引述的所有出版物和參考文獻(xiàn)都明確地以引用方式全文并入本文 中。
【權(quán)利要求】
1.一種縫合線，包括: 至少一條縫合線股線；和 具有第一終端部分的生物相容性縫合線引導(dǎo)件，所述第一終端部分與所述至少一條縫合線股線的終端部分配合，所述縫合線引導(dǎo)件具有沿著其長(zhǎng)度的至少一部分的外徑，所述外徑小于所述至少一條縫合線股線的最大外徑，并且所述縫合線引導(dǎo)件包括在其中預(yù)形成的折痕，使得所述縫合線引導(dǎo)件在處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)是彎曲的。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫合線，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件的第一終端部分被配置成，當(dāng)向所述縫合線引導(dǎo)件施加拉力時(shí)，圍繞所述至少一條縫合線股線的終端部分合攏。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫合線，其特征在于，所述至少一條縫合線股線的終端部分設(shè)置在所述縫合線引導(dǎo)件的第一終端部分中的內(nèi)部通道內(nèi)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫合線，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件包括第二終端部分，所述第二終端部分具有小于所述至少一條縫合線股線的外徑的一半的外徑。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫合線，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件與所述縫合線股線可拆卸地配合。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫合線，其特征在于，所述至少一條縫合線股線包括具有第一終端部分和第二終端 部分的單條縫合線股線，所述第一終端部分和第二終端部分容納在所述縫合線引導(dǎo)件的第一終端部分內(nèi)。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的縫合線，其特征在于，所述至少一條縫合線股線包括第一縫合線股線和第二縫合線股線，并且所述第一縫合線股線的第一終端和所述第二縫合線股線的第二終端容納在所述縫合線引導(dǎo)件的第一終端部分中。
8.一種縫合線,包括: 第一長(zhǎng)度的生物相容性縫合線股線，其具有前端和尾端；和 生物相容性縫合線引導(dǎo)件，所述生物相容性縫合線引導(dǎo)件具有至少部分地延伸穿過其且起源于其尾端的腔，所述縫合線引導(dǎo)件具有沿其至少一部分的外徑，所述外徑小于所述第一長(zhǎng)度的縫合線股線的最大外徑； 其中，所述第一長(zhǎng)度的縫合線的前端設(shè)置在所述縫合線引導(dǎo)件的尾端中的所述腔內(nèi)，使得施加于所述縫合線引導(dǎo)件的前端的力導(dǎo)致所述縫合線引導(dǎo)件的尾端收縮并接合所述縫合線股線的前端。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫合線，其特征在于，還包括第二長(zhǎng)度的生物相容性縫合線股線，其具有設(shè)置在所述縫合線引導(dǎo)件的腔內(nèi)的前端。
10.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫合線，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件還包括在其中預(yù)形成的鉤。
11.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫合線，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件的尾端被配置成，當(dāng)將張力施加于所述縫合線引導(dǎo)件時(shí)，圍繞所述縫合線股線收縮。
12.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫合線，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件包括編織結(jié)構(gòu)。
13.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫合線，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件具有與所述縫合線股線的顏色形成對(duì)比的顏色，以在視覺上將所述縫合線引導(dǎo)件與所述縫合線股線區(qū)分開。
14.根據(jù)權(quán)利要求8所述的縫合線，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件和所述縫合線股線在一個(gè)或多個(gè)離散的位置處固定地聯(lián)接。
15.一種用于將縫合線穿入縫合錨釘中的方法，包括: 將穿線器環(huán)定位于在縫合線引導(dǎo)件中預(yù)形成的折痕內(nèi)，使得所述縫合線引導(dǎo)件鉤到所述穿線器環(huán)上；以及 牽拉所述穿線器環(huán)以將所述縫合線引導(dǎo)件牽拉穿過縫合錨釘中的腔，所述縫合線引導(dǎo)件具有附接于其第一尾端的縫合線，并且所述縫合線引導(dǎo)件在所述縫合線引導(dǎo)件被牽拉穿過所述縫合錨釘時(shí)圍繞所述縫合線合攏。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于，牽拉所述縫合線引導(dǎo)件導(dǎo)致所述縫合線引導(dǎo)件的至少一部分圍繞所述縫合線徑向地合攏。
17.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于，牽拉所述穿線器環(huán)包括:將所述穿線器環(huán)向遠(yuǎn)側(cè)牽拉穿過所述腔，繞過所述縫合錨釘中的縫合線接收構(gòu)件，并向近側(cè)牽拉穿過所述腔。
18.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于，還包括:在將所述縫合線引導(dǎo)件牽拉穿過所述縫合錨釘之后，使所述縫合線引導(dǎo)件與所述縫合線股線脫離。
19.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于，還包括:在將所述穿線器環(huán)牽拉穿過所述縫合錨釘之前，將所述穿線器環(huán)定位于在第二縫合線引導(dǎo)件中預(yù)形成的折痕內(nèi)，所述第二縫合線引導(dǎo)件附接于所述縫合線的第二尾端。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其特征在于，牽拉所述穿線器環(huán)減小了第一縫合線引導(dǎo)件和第二縫合線引導(dǎo)件的外徑，使得所述第一縫合線引導(dǎo)件和第二縫合線引導(dǎo)件的尺寸設(shè)定成穿過在所述縫合錨釘中形成的孔眼。
21.根據(jù)權(quán)利要求15所述的方法，其特征在于，所述縫合線引導(dǎo)件具有附接于其所述第一尾端的第一縫合線和第二縫合線。
【文檔編號(hào)】A61B17/04GK103654890SQ201310428348
【公開日】2014年3月26日 申請(qǐng)日期:2013年9月18日 優(yōu)先權(quán)日:2012年9月20日
【發(fā)明者】M.Z.塞岡, D.B.斯潘西納 申請(qǐng)人:德普伊米特克有限責(zé)任公司