消融導(dǎo)管的制作方法
【專利摘要】一種消融導(dǎo)管，包括一個手柄和一個管狀沖洗構(gòu)件，該管狀沖洗構(gòu)件限定了一個流體管腔并且具有在該管狀沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端附近的多個穿孔。至少一個消融電極被安排在插入在該管狀沖洗構(gòu)件的管腔之中的一個長形管狀鞘的遠(yuǎn)端處，該長形管狀鞘是在該管狀沖洗構(gòu)件的管腔內(nèi)軸向地可移位的。該消融導(dǎo)管還可以包括伸縮式地安排在該管狀沖洗構(gòu)件內(nèi)的兩個消融電極，這些電極各自附接到一個長形管狀鞘上。這些消融電極可以是一起或單獨地同時可移位的。
【專利說明】消融導(dǎo)管

【技術(shù)領(lǐng)域】 _
[0001] 本披露總體上涉及一種導(dǎo)管、且更具體來說涉及一種消融導(dǎo)管。

【背景技術(shù)】
[0002] 貫穿本說明書對現(xiàn)有技術(shù)的任何討論絕不應(yīng)被視為對此現(xiàn)有技術(shù)是廣泛已知或 者形成本領(lǐng)域中常見的一般知識的部分的認(rèn)可。
[0003] 在進(jìn)行迷宮式程序時，使用一個消融導(dǎo)管來消融心臟組織，以便試圖消除心率失 常。通常進(jìn)行一個點消融并且通過重新定位一個消融導(dǎo)管的一個尖端、消融電極來重復(fù)這 個點消融。這是一個非常耗時的過程。此外，點消融可能在創(chuàng)口之間留下空隙，這可能再次 要求重新定位且重復(fù)這個程序。如果臨床醫(yī)生可以形成較長的患部（ lesions)，那么將需 要較少的操作。這將減少用于執(zhí)行此程序的時間，這可能對于所有的擔(dān)憂而言都是有益的。 已經(jīng)考慮了將更長的電極用于射頻消融，但趨向于在這些電極上形成凝結(jié)物。此外，來自長 電極的能量場并不總是均勻的并且這可能導(dǎo)致創(chuàng)口中的不連續(xù)性。另外，消融電極以及所 治療的組織的溫度需要小心維持，以便確保它不會導(dǎo)致該組織發(fā)生過度消融。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0004] 本發(fā)明的目的是克服或改良現(xiàn)有技術(shù)的至少一個缺點，或提供一個有用的替代 物。
[0005] 在一方面，提供了一種消融導(dǎo)管，該消融導(dǎo)管包括一個由非導(dǎo)電材料制成的管狀 沖洗構(gòu)件，該管狀沖洗構(gòu)件具有一個近端和一個遠(yuǎn)端，該管狀構(gòu)件限定了一個流體管腔并 且具有在該管狀構(gòu)件的遠(yuǎn)端處或附近的一個或多個穿孔，一個長形管狀鞘，該長形管狀鞘 具有從該管狀鞘的近端延伸到該管狀鞘的遠(yuǎn)端的一個管腔以及在該遠(yuǎn)端處或鄰近于該遠(yuǎn) 端安排的一個或多個消融電極，該長形管狀構(gòu)件被可移除地接納到該沖洗構(gòu)件的流體管腔 之中并且該長形管狀鞘的近端連接至一個控制手柄上，其中該長形管狀鞘是在該沖洗構(gòu)件 的流體管腔內(nèi)軸向地可移位的。
[0006] 在一個實施例中，該導(dǎo)管包括一個第二長形管狀鞘，該第二長形管狀鞘具有在其 遠(yuǎn)端處或鄰近于其遠(yuǎn)端安排的一個或多個消融電極，該第二長形管狀鞘是在該沖洗構(gòu)件的 管腔內(nèi)軸向地可移位的。該第一或第二管狀鞘的該一個或多個消融電極與該沖洗構(gòu)件的該 一個或多個穿孔重疊。
[0007] 在一個實施例中，該第一或第二長形管狀鞘的移位是機(jī)動化的。
[0008] 在一個實施例中，該第二長形管狀鞘是圍繞該第一長形元件伸縮式地安排的。
[0009] 在一個實施例中，該管狀沖洗構(gòu)件包括一個進(jìn)口，該進(jìn)口用于將加壓流體接納到 該沖洗構(gòu)件的流體管腔之中以便在穿過該沖洗構(gòu)件的該一個或多個穿孔被放出之前被該 第一或第二長形管狀鞘的該一個或多個消融電極所激勵。該管狀沖洗構(gòu)件的近端還包括有 待于與該第一或第二管狀鞘進(jìn)行密封連接的一個密封件。
[0010] 在一個實施例中，該管狀沖洗構(gòu)件的近端包括用于將該沖洗構(gòu)件可釋放地連接到 該控制裝置的一個鎖定機(jī)構(gòu)。
[0011]在一個實施例中，該第一和第二長形管狀鞘是相對于彼此軸向地可移位的。當(dāng)該 第一和第二長形管狀鞘包括兩個或更多個電極，這些電極可以相對于彼此以一個預(yù)定距離 來安排。
[0012]在一個實施例中，該管狀沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端被加熱定形稱為一種預(yù)定形狀。優(yōu)選地， 該預(yù)定形狀是一種圈狀形狀。此外，可以將一個轉(zhuǎn)向元件插入該第一或第二長形管狀鞘的 管腔之中。
[0013]在一個實施例中，該沖洗構(gòu)件上的這些穿孔被安排成一種預(yù)定圖案。
[0014]在一個實施例中，用于這些電極的導(dǎo)體被容納在該管狀構(gòu)件的一個壁內(nèi)。優(yōu)選地， 這些導(dǎo)體被螺旋形地纏繞在一個非導(dǎo)電材料內(nèi)層與一個非導(dǎo)電材料外層之間。
[0015]在一實施例中，提供了一種消融導(dǎo)管，該消融導(dǎo)管包括：一個由非導(dǎo)電材料制成的 管狀沖洗構(gòu)件，該管狀沖洗構(gòu)件具有一個近端和一個遠(yuǎn)端，該管狀構(gòu)件限定了一個流體管 腔并且具有在該管狀構(gòu)件的遠(yuǎn)端處或附近的一個或多個穿孔；一個長形管狀鞘，該長形管 狀鞘具有從該管狀鞘的近端延伸到該管狀鞘的遠(yuǎn)端的一個管腔，該長形管狀鞘的遠(yuǎn)端被形 成為一種圈狀形狀，該長形管狀鞘具有在該遠(yuǎn)端處或鄰近于該遠(yuǎn)端安排的多個消融電極， 該長形管狀構(gòu)件被可移除地接納到該沖洗構(gòu)件的流體管腔之中并且將該圈狀形狀施加到 該沖洗構(gòu)件上；以及一個控制手柄，該長形管狀鞘的近端進(jìn)一步被連接到控制手柄上。
[0016] 該管狀沖洗構(gòu)件的近端包括用于將該沖洗構(gòu)件連接到該長形管狀鞘上的一個沖 洗連接器。該沖洗連接器包括一個密封元件以及一個進(jìn)口，該進(jìn)口用于將加壓流體接納到 該沖洗構(gòu)件的流體管腔之中以便被該第一或第二長形管狀鞘的該一個或多個消融電極所 激勵。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0017] 現(xiàn)在將參考附圖僅通過實例描述本發(fā)明的優(yōu)選實施例，在附圖中：
[0018] 圖1示出了一種消融導(dǎo)管的導(dǎo)管鞘的遠(yuǎn)側(cè)部分的透視圖，其中在該鞘的管腔內(nèi)安 排了僅一個消融電極；
[0019] 圖2示出了一種消融導(dǎo)管的導(dǎo)管鞘的遠(yuǎn)側(cè)部分的透視圖，其中在該鞘的管腔內(nèi)安 排了兩個消融電極；
[0020] 圖3示出了一種圈狀消融導(dǎo)管的示意性側(cè)視圖；
[0021] 圖4示出了帶有兩個消融電極的導(dǎo)管鞘的截面視圖；
[0022] 圖5a_5c示出了一個圈狀導(dǎo)管、一個管狀沖洗構(gòu)件以及該導(dǎo)管，其中該管狀沖洗 構(gòu)件連接到該導(dǎo)管上；
[0023] 圖6a-6c示出了一個帶有可偏轉(zhuǎn)尖端的導(dǎo)管、一個管狀沖洗構(gòu)件以及該導(dǎo)管，其 中該管狀沖洗構(gòu)件插入到該導(dǎo)管上；并且
[0024] 圖7a和7b示出了將一個導(dǎo)管插入一個沖洗插入器中，該沖洗插入器具有用于偏 轉(zhuǎn)該插入器的遠(yuǎn)側(cè)尖端的一個手柄。

【具體實施方式】
[0025] 附圖中圖1描繪了一個消融導(dǎo)管的遠(yuǎn)端12。外部沖洗構(gòu)件Η是一個鞘，這個鞘限 定了從沖洗構(gòu)件的近端延伸到該沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端的一個流體管腔16。沖洗構(gòu)件14是一個 由適當(dāng)聚合物材料如聚乙烯或聚醚嵌段酰胺制成的管狀構(gòu)件（|?ΕΒΑΧ? k還可以使用其 他適當(dāng)?shù)纳锵嗳菪跃酆衔锊牧稀?br> [0026]組織的消融是通過經(jīng)多個穿孔10逸出沖洗構(gòu)件14的遠(yuǎn)端12的帶電含鹽流體的 RF(射頻）能量傳遞實現(xiàn)的。這些穿孔10可以遍布該沖洗構(gòu)件14的整個壁或者它們可以 按預(yù)定形式被安排在該沖洗鞘上以便將流體路徑引導(dǎo)至希望的位置或方向。該傳導(dǎo)性流體 通過一個沖洗栗經(jīng)由在該導(dǎo)管控制手柄上、或在沖洗構(gòu)件 14的近端附近的一個適當(dāng)?shù)倪B 接器元件（例如魯爾連接器）被供應(yīng)至該導(dǎo)管鞘的管腔。加壓流體穿過在沖洗構(gòu)件14的 遠(yuǎn)端12中的多個穿孔10朝向組織被放出。
[0027]該流體通過經(jīng)由導(dǎo)線2〇對電極18供應(yīng)RF(射頻）能量而被激勵。該電極被附接 至一個長形管狀鞘22的遠(yuǎn)端上。導(dǎo)線20經(jīng)由該導(dǎo)管控制手柄（在圖1中未示出）被電連 接至電極上并且將該電極連接至一個能量源上。當(dāng)電極18經(jīng)由導(dǎo)線20被供以RF能量時， 該電極激勵位于該電極附近的流體并且被激勵和加壓的流體接著穿過位于該電極附近的 沖洗構(gòu)件14上的這些穿孔10被排放至組織。未被激勵的流體仍穿過該導(dǎo)管鞘中其他地方 的穿孔被排出并且這個流體將這些電極以及被消融的組織冷卻。
[0028] 該長形管狀鞘22和電極18是在沖洗構(gòu)件14內(nèi)軸向可滑動的。這樣，臨床醫(yī)生可 以滑動該電極來制作一個連續(xù)線性創(chuàng)口以造成"拖曳燒灼"。被激勵的流體從沖洗構(gòu)件14 上的穿孔10濺出并且沿著該電極的路徑來將組織消融。
[0029] 雖然在附圖中未描繪出，但該導(dǎo)管控制手柄包括用于使電極18和長形管狀鞘22 在該沖洗構(gòu)件內(nèi)移動和滑動的多種適當(dāng)控制。該導(dǎo)管手柄還可以包括控制旋鈕，用于控制 偏轉(zhuǎn)或偏轉(zhuǎn)大小或者用于控制圈狀導(dǎo)管情況下的圈的大小。此外，該手柄可以包括用于進(jìn) 行移動這些電極的機(jī)動化控制的多個適當(dāng)元件。雖然在附圖中未洗出，沖洗構(gòu)件14和控制 手柄包括用于將該沖洗構(gòu)件與控制手柄進(jìn)行可移除地附接和拆除的多個適當(dāng)?shù)倪B接器元 件。
[0030] 圖2示出了一個沖洗構(gòu)件34的遠(yuǎn)端32,其中使用兩個電極38和40來激勵該沖洗 構(gòu)件34的管腔36內(nèi)的流體。每個電極38和40被附接至一個管狀鞘42和44的遠(yuǎn)端上。 長形管狀鞘似在長形管狀鞘44內(nèi)伸縮式地滑動。每個管狀鞘42和44并且因此每個電極 38和40都可以在該沖洗構(gòu)件內(nèi)單獨地或同時地滑動。這些電極之一可以被錨固而停置在 位，而另一個電極可以滑動。以此方式，有可能將這些電極的間隔改變成所希望的距離，以 使得組織的消融達(dá)到一個希望的創(chuàng)口深度或一個希望的長度。該導(dǎo)管手柄具有用于控制這 些電極的移動的多種適當(dāng)控制。
[0031] 如果完成一種雙極型操作則典型地使用兩個電極，其中兩個（通常相鄰的）電極 同時被激勵以產(chǎn)生在這些相鄰電極之間的RF能量流動。使用具有間隔的兩個電極允許獲 得相位受控的消融，這與具有一個電極的單極型消融相比提供了對線性創(chuàng)口深度的控制。 每個電極可以經(jīng)由導(dǎo)線46和48被供以RF能量。
[0032]該消融導(dǎo)管的遠(yuǎn)端可以為直線構(gòu)型，如圖1和2中所見。還可能的是，將一根形狀 記憶金屬絲插入管狀鞘22、42或44的管腔之中，這將給予該沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端所希望的形 狀。該沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端還可以被加熱定形成如圖3所示的圈狀形狀。此外，該遠(yuǎn)側(cè)尖端的 圈大小可以通過增大或減小這個圈的大小來改變。在圖3所繪的實施例中，這些穿孔13優(yōu) 選是位于該沖洗構(gòu)件的外表面上，這樣使得被激勵的流體更好地被引導(dǎo)向組織?？梢允褂?任何圖案的穿孔，但是在一個圈狀實施例中，例如，使用該鞘的表面、優(yōu)選這個圈的外表面 的1/3覆蓋率。通過不同圖案的穿孔使用定向rf能量意味著，將需要較低的功率水平來產(chǎn) 生有效創(chuàng)口，因為較少的能量流失到血池。
[0033]圖4示出了一種消融導(dǎo)管的電極鞘的沖洗構(gòu)件50的截面，該消融導(dǎo)管具有位于該 沖洗構(gòu)件內(nèi)的兩個伸縮式長形管狀鞘。該沖洗導(dǎo)管可以包括可用來將該導(dǎo)管轉(zhuǎn)向到所希望 位置的一根或多根轉(zhuǎn)向金屬絲或一個管心針57。該管心針還可以允許使用者改變在該導(dǎo)管 的遠(yuǎn)端處這個圈的大小。管腔51是一個流體管腔，其中加壓含鹽流體被供應(yīng)以便被附接至 管狀鞘52和54的遠(yuǎn)端上的這些電極所激勵。導(dǎo)線56和58能夠?qū)崿F(xiàn)這些電極的激勵。管 腔 51中的流體使這些電極冷卻。管腔51與被安排在該沖洗構(gòu)件的近端附近或近端處或在 該控制手柄處的一個魯爾連接器相連通，以用于連接到?jīng)_洗流體的一個供應(yīng)源（未示出） 上。沖洗構(gòu)件50以及長形管狀鞘52和54可以由透光材料制成。
[0034] 該一個或兩個電極在電極鞘內(nèi)的移動可以是機(jī)動化的，這樣使得它們以預(yù)定速度 滑動預(yù)定的時間段從而產(chǎn)生預(yù)定長度的創(chuàng)口。該控制手柄包括適當(dāng)?shù)目刂?，這樣使得使用 者可以選擇希望的速度或長度。這些電極的移動可以被設(shè)定節(jié)距，其中這些電極之間的距 離是固定的；或者它可以被設(shè)定可變節(jié)距，其中這些電極之間的距離發(fā)生變化。
[0035] 圖5a描繪了一個導(dǎo)管510,在該導(dǎo)管的長形管狀鞘512的遠(yuǎn)端處具有一個圈。然 而，該導(dǎo)管可以在遠(yuǎn)端514處具有任何希望的形狀。遠(yuǎn)端514可以是直線的可偏轉(zhuǎn)尖端或 非直線的構(gòu)型，例如圖5a所示的圈或一種螺旋形式。該導(dǎo)管在鞘512的遠(yuǎn)端處圍繞該圈具 有一個或多個消融電極。圖5b示出了一個管狀沖洗構(gòu)件518。沖洗構(gòu)件518具有一個遠(yuǎn) 端520,該遠(yuǎn)端具有延伸穿過該沖洗構(gòu)件的壁的多個穿孔522,用于讓流體從該沖洗構(gòu)件的 內(nèi)部穿出而流向組織。這些穿孔522可以是圍繞沖洗構(gòu)件518的遠(yuǎn)側(cè)尖端520的圓周均勻 或非均勻定位的。它們還可以形成一種圖案從而將流體以所希望的方式引向組織。圖5c 描繪了當(dāng)插入管狀沖洗構(gòu)件518的管腔之中時的導(dǎo)管510。該導(dǎo)管的形狀在沖洗構(gòu)件518 上施加同樣的形狀。沖洗構(gòu)件518的管腔能夠使導(dǎo)管管狀鞘512配合該管腔中以及管腔鞘 512周圍的足夠空間，以允許流體在沖洗構(gòu)件518的管腔中流動。
[0036] 管狀沖洗構(gòu)件518還包括一個沖洗連接器524。沖洗連接器524包括一個密封件 526以及一個側(cè)向流體進(jìn)口 528。當(dāng)沖洗構(gòu)件518被滑動到導(dǎo)管的管狀鞘512上時，流體可 以被推動穿過進(jìn)口 528而進(jìn)入沖洗構(gòu)件518的管腔之中并且朝向該沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端處的這 些穿孔522。當(dāng)流體到達(dá)該沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端時，該流體被導(dǎo)管的這些消融電極516所激勵。 被激勵的流體接著穿過這些穿孔朝有待消融的組織排出。這些穿孔優(yōu)選是位于這個圈狀的 遠(yuǎn)側(cè)尖端514的外表面上，這樣使得加壓的流體從管狀鞘12的中央軸線徑向地排出這些穿 孔中。密封件526與該導(dǎo)管的管狀鞘 512處于密封接合。密封件526可以是一個0形環(huán)或 薄膜，允許該導(dǎo)管的管狀鞘612穿過其中但將防止流體從沖洗構(gòu)件618的管腔中回流。
[0037] 圖6a至6c示出了具有可偏轉(zhuǎn)尖端614的一個導(dǎo)管610?？善D(zhuǎn)尖端614具有附 接在導(dǎo)管鞘的遠(yuǎn)端614附近的一個或多個電極。該導(dǎo)管的長形管狀鞘612并且因此這些消 融電極616是在圖6a的箭頭634方向上沿著縱向方向可移動的。連接632允許該導(dǎo)管的 長形管狀鞘相對于導(dǎo)管手柄636軸向地移動。雖然在圖6a或6c中未描繪出，但該手柄包 括用于控制該管狀鞘相對于手柄的移動的多種適當(dāng)控制。這種移動也可以是機(jī)動化的。
[0038] 圖6b示出了一個管狀沖洗構(gòu)件618。沖洗構(gòu)件618具有在該沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端620 附近的一個或多個開口 622。在圖6b的實施例中，該沖洗構(gòu)件具有延伸穿過了管狀鞘618 的壁的一個長形開口。開口 622還可以具有任何其他希望的形狀。類似于圖5b中描述的 沖洗構(gòu)件，該沖洗構(gòu)件具有一個沖洗連接器624,該沖洗連接器帶有一個密封件626和一個 側(cè)向流體進(jìn)口 628。該沖洗連接器進(jìn)一步包括用于將沖洗構(gòu)件618可釋放地且可拆除地連 接到導(dǎo)管手柄636上的一個鎖定機(jī)構(gòu)630。
[0039] 圖6c示出了已被插入管狀沖洗構(gòu)件618的管腔之中時的導(dǎo)管610。當(dāng)流體到達(dá)該 沖洗構(gòu)件的尖端時，該一個或多個消融電極616用RF能量（在附圖中未繪出能量源）來激 勵該流體并且該流體穿過開口 622向有待治療的組織排出。當(dāng)沖洗構(gòu)件618連接到導(dǎo)管手 柄636上時，該導(dǎo)管的管狀鞘可以在箭頭634的方向上在沖洗構(gòu)件618內(nèi)被拉動。這些電 極在該沖洗構(gòu)件內(nèi)沿著開口 622移動并且從開口 622排出的帶電流體產(chǎn)生了均勻的創(chuàng)口從 而最小化或消除了燒焦現(xiàn)象。
[0040] 圖7a和7b示出了正被插入導(dǎo)管插入器711之中的導(dǎo)管710。導(dǎo)管插入器711可 以用來將導(dǎo)管710引導(dǎo)到正確的生理學(xué)治療區(qū)域之中。插入器711包括一個可偏轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端 720以及用于控制手柄730上的偏轉(zhuǎn)的一個控件721。導(dǎo)管插入器711的遠(yuǎn)側(cè)尖端723是 封閉的但具有與關(guān)于圖6b所描述的開口相似的一個開口 722。
[0041] 在圖7a中，該插入器包括靠近該插入器鞘718的近端729的一個流體進(jìn)口 728。它 還包括一個密封件，例如〇形環(huán)或一個防止流體回流到插入器手柄730中的一個構(gòu)件（在 圖7a中未示出）。在圖7b，該流體進(jìn)口是在手柄730的近端731處的一個附件729。附件 729作為穿過該手柄（在圖7b中未示出）的一個通路延伸并且在導(dǎo)管的使用過程中允許流 體在手柄的遠(yuǎn)端732之后填充該插入器鞘718的管腔。導(dǎo)管710的該一個或多個電極激勵 插入器711的管腔中的加壓流體。當(dāng)被激勵的流體穿過開口 722朝組織排出時，它通過產(chǎn) 生均勻創(chuàng)口而將組織消融。創(chuàng)口長度將取決于開口 722的大小以及導(dǎo)管710的電極鞘上電 極的數(shù)量。還可能的是使用者拉動該導(dǎo)管710而使得這些電極在該插入器內(nèi)沿著開口 722 滑動。以此方式，使用者能夠用該導(dǎo)管鞘上的僅一個或兩個電極產(chǎn)生更長且更均勻的創(chuàng)口。
[0042] 該導(dǎo)管的這些管狀鞘510、610和710是由一種纜線制成的，該纜線具有埋入非導(dǎo) 電材料中的多個導(dǎo)體，而留下了用于電極鞘的一個中空管腔。優(yōu)選地，該纜線由以螺旋方式 圍繞一個內(nèi)部非導(dǎo)電性管狀構(gòu)件的外表面盤繞的多個導(dǎo)體組成。該纜線進(jìn)一步包括一個非 導(dǎo)電材料外層。這允許一個轉(zhuǎn)向元件（例如管心針）被插入該導(dǎo)管鞘的管腔之中。在該管 狀電極鞘的表面上通過將該纜線的這些導(dǎo)體之一暴露并且在該導(dǎo)體與該導(dǎo)管鞘的外表面 上附接的一個表面電極之間構(gòu)成電連接，來形成多個電極。由于該電極鞘是由螺旋纏繞的 纜線制成的，因此這些電極可以按任何希望的圖案形成。此外，它允許在該電極鞘上形成大 量的電極，因為沒有導(dǎo)體延伸穿過該導(dǎo)體鞘的管腔。對于在附圖中描繪的任一實施例，雖然 這些圖描述的是消融電極，但這些電極中的一些電極在必要時自然能夠是感測電極。
[0043] 這些電極可以被安排成具有單獨的電源以允許單極型構(gòu)造。在這種安排中，返回 電極將位于患者背上。如果希望雙極型安排，則這些電極可以相繼地安排以使得所選的一 個或多個電極充當(dāng)源電極并且每個其他電極充當(dāng)返回電極。此外，單極型和雙極型構(gòu)造可 以組合并且可以對于每個電極引入一個相位差。在這種構(gòu)型中，用于單極型能量部件的返 回電極將位于患者背上。
[0044] 使用沖洗構(gòu)件作為RF能量的導(dǎo)管將邊緣效應(yīng)減到最小，因為這事實上增大了電 場源的大小。邊緣效應(yīng)使RF能量集中在這些電極的邊緣處并且產(chǎn)生了能量梯度，這些能量 梯度使得創(chuàng)口是不均勻的。因為存在恒定的沖洗交換，在將能量連續(xù)遞送穿過組織時在組 織表面處存在恒定的冷卻。
[0045] 此外，非導(dǎo)電性沖洗鞘518、618和718與帶有電極516和616的導(dǎo)管鞘512和612 之間的空間內(nèi)的加壓流體將這些電極同時冷卻從而避免或消除了組織的燒焦現(xiàn)象。所描述 的實施例的一個優(yōu)點是，提供了以下消融電極，該消融電極包含一個或多個電極，該一個或 多個電極在激勵該導(dǎo)管鞘的管腔內(nèi)的流體時可以在該鞘內(nèi)滑動，這樣使得該鞘周圍的組織 被穿過該導(dǎo)管鞘上的小穿孔的激勵流體所消融。這允許在消融組織時產(chǎn)生更長且更均勻的 創(chuàng)口。
[0046] 遍及本說明書所提及的"一個實施例（one embodiment) "、"一些實施例"或者"一 個實施例（an embodiment)"意思是結(jié)合該實施例來描述的具體特征、結(jié)構(gòu)或特性是被包括 在本發(fā)明的至少一個實施例中。因此，在遍及本說明書的不同位置上出現(xiàn)的短語"在一個 實施例中"、"在一些實施例中"或者"在一個實施例中"不一定都是、但可能是指同一個實施 例。此外，具體特征、結(jié)構(gòu)或特性在一個或多個實施例中可以按任何合適的方式組合，這對 于本領(lǐng)域普通技術(shù)人員而言根據(jù)本披露是清楚的。
[0047] 如在此使用的，除非另外規(guī)定，否則使用序數(shù)形容詞"第一"、"第二"、"第三"等來 描述一個共同對象僅僅表示類似對象的不同實例被提及，而不是旨在暗示所描述的這些對 象必須在時間上、空間上、在等級上、或以任何其他方式處于一個給定的順序。
[0048] 在以下權(quán)利要求書中以及在此的說明中，術(shù)語包括、包括了或包括有中的任何一 個都是開放式的術(shù)語，意思是至少包括所跟隨的元件/特征，但是不排除其他的元件/特 征。因此，術(shù)語包括當(dāng)用于權(quán)利要求書中時，不應(yīng)該被解釋成限制于其后所列出的手段或元 件或步驟。例如，措辭包括A和B的一個裝置的范圍不應(yīng)該被限制為僅僅由元件A和元件B 組成的裝置。在此所使用的術(shù)語包含或包含了或包含有中的任何一個也是開放式的術(shù)語， 也意思是至少包含跟隨該術(shù)語的元素/特征，但是不排除其他元素/特征。因此，包含與包 括是同義詞，并且意思是包括。
[0049] 應(yīng)認(rèn)識到，在本發(fā)明的示例性實施例的以上說明中，出于精簡本披露以及幫助理 解一個或多個不同的發(fā)明方面的目的，本發(fā)明的不同特征有時在一個單個實施例、附圖或 其說明中被歸為一類。然而，這種披露方法不應(yīng)當(dāng)被解釋為反映這樣的意圖，即，所要求的 發(fā)明要求比在各權(quán)利要求中明確敘述的特征更多的特征。相反，如以下權(quán)利要求書所反映 的，發(fā)明的多個方面在于少于前面披露的單個實施例的所有特征。因此，詳細(xì)說明之后的權(quán) 利要求書在此明確結(jié)合到本詳細(xì)說明中，其中每條權(quán)利要求自身作為本發(fā)明的單獨的實施 例。
[0050] 此外，如本領(lǐng)域技術(shù)人員所應(yīng)理解的，盡管在此描述的一些實施例包括一些特征 但不包括在其他實施例中所包括的其他特征，但是不同實施例的特征的組合。例如，在隨后 的權(quán)利要求書中，任何所要求的實施例可以按任何組合來使用。
[0051] 在本文所提供的說明中，列出了眾多的具體細(xì)節(jié)。然而，應(yīng)理解的是，可以在沒有 這些具體細(xì)節(jié)的情況下實踐本發(fā)明的多個實施例。在其他情形中，為了不致于模糊本說明 的理解，沒有詳細(xì)展示眾所周知的方法、結(jié)構(gòu)以及技術(shù)。
[0052] 類似地，應(yīng)注意的是，術(shù)語聯(lián)接當(dāng)用于權(quán)利要求書中時不應(yīng)該被解釋成限制為僅 直接連接。術(shù)語"聯(lián)接"和"連接"可以與它們的派生詞一起使用。應(yīng)理解的是，這些術(shù)語 不旨在為相互的同義詞。因此，表述"一個裝置A聯(lián)接到一個裝置B"的范圍不應(yīng)局限于其 中裝置的一個輸出直接連接到裝置B的一個輸入上的裝置或系統(tǒng)。這意味著在A的一個 輸出與B的一個輸入之間存在著一條路徑，它可以是包括其他裝置或設(shè)備的一條路徑。"聯(lián) 接"可以意指兩個或更多個元件要么是處于直接物理接觸、要么是處于電接觸，或者是兩個 或更多個元件彼此并不處于直接接觸但是仍然彼此協(xié)作或相互作用。
[0053] 因此，盡管已經(jīng)描述了被認(rèn)為是本發(fā)明的優(yōu)選實施例的實施例，但本領(lǐng)域技術(shù)人 員將認(rèn)識到在不背離本發(fā)明的精神的情況下可以對其做出其他的以及進(jìn)一步的修改，并且 旨在要求處于本發(fā)明的范圍內(nèi)的所有這些變化和修改。例如，上文給定的任何規(guī)則僅僅代 表可以使用的程序。功能性可以添加或從方框圖中刪除，并且操作可以在功能塊之間互換。 多個步驟可以被添加到在本發(fā)明的范圍內(nèi)描述的方法中或從中刪除。
[0054] 本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)認(rèn)識到，在不背離廣泛描述的本披露的范圍的情況下，可以對 如具體實施例所示的披露做出眾多的變化和/或修改。因此，當(dāng)前這些實施例在所有方面 都被認(rèn)為是說明性的而非限制性的。
【權(quán)利要求】
1. 一種消融導(dǎo)管，包括： 一個由非導(dǎo)電材料制成的管狀沖洗構(gòu)件，該管狀沖洗構(gòu)件具有一個近端和一個遠(yuǎn)端， 該管狀構(gòu)件限定了一個流體管腔并且具有在該管狀構(gòu)件的遠(yuǎn)端處或附近的一個或多個穿 孔； 一個長形管狀鞘，該長形管狀鞘具有從該管狀鞘的近端延伸到該管狀鞘的遠(yuǎn)端的一個 管腔以及在該遠(yuǎn)端處或鄰近于該遠(yuǎn)端安排的一個或多個消融電極，該長形管狀構(gòu)件被可移 除地接納到該沖洗構(gòu)件的流體管腔之中并且該長形管狀鞘的近端連接至-個控制手柄上， 其中該長形管狀鞘是在該沖洗構(gòu)件的流體管腔內(nèi)軸向地可移位的。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的導(dǎo)管，其中該管狀沖洗構(gòu)件包括一個進(jìn)口，該進(jìn)口用于將加 壓流體接納到該沖洗構(gòu)件的流體管腔之中以便在穿過該沖洗構(gòu)件的該一個或多個穿孔被 放出之前被該一個或多個消融電極所激勵。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的導(dǎo)管，包括一個第二長形管狀鞘，該第二長形管狀鞘具有 在其遠(yuǎn)端處或鄰近于其遠(yuǎn)端安排的一個或多個消融電極，該第二長形管狀鞘是在該沖洗構(gòu) 件的管腔內(nèi)軸向地可移位的。
4. 根據(jù)權(quán)利要求3所述的導(dǎo)管，其中該第一或第二管狀鞘的該一個或多個消融電極與 該沖洗構(gòu)件的該一個或多個穿孔至少部分地重疊。
5. 根據(jù)權(quán)利要求3或權(quán)利要求4所述的導(dǎo)管，其中該第二長形管狀鞘是圍繞該第一長 形元件伸縮式地安排的。
6. 根據(jù)權(quán)利要求3至5中任一項所述的導(dǎo)管，其中該管狀沖洗構(gòu)件的近端包括有待于 與該第一或第二管狀鞘進(jìn)行密封連接的一個密封件。
7. 根據(jù)權(quán)利要求1至6中任一項所述的導(dǎo)管，其中該管狀沖洗構(gòu)件的近端包括用于將 該沖洗構(gòu)件可釋放地連接到該控制手柄的一個鎖定機(jī)構(gòu)。
8. 根據(jù)權(quán)利要求3至7中任一項所述的導(dǎo)管，其中該第一和第二長形管狀鞘是相對于 彼此軸向地可移位的。
9. 根據(jù)權(quán)利要求3至8中任一項所述的導(dǎo)管，其中該第一和第二長形管狀鞘包括彼此 以一個預(yù)定距離安排的兩個或更多個電極。
10. 根據(jù)權(quán)利要求3至9中任一項所述的導(dǎo)管，其中該第一或第二長形管狀鞘的移位是 機(jī)動化的。
11. 根據(jù)以上權(quán)利要求中任一項所述的導(dǎo)管，其中該管狀沖洗構(gòu)件的遠(yuǎn)端被加熱定形 成一種預(yù)定形狀。 I2·根據(jù)權(quán)利要求11所述的導(dǎo)管，其中該預(yù)定形狀是一種圈狀形狀。
13. 根據(jù)以上權(quán)利要求中任一項所述的導(dǎo)管，其中該沖洗構(gòu)件上的該一個或多個穿孔 被安排成一種預(yù)定圖案。
14. 根據(jù)權(quán)利要求3至13中任一項所述的導(dǎo)管，其中一個轉(zhuǎn)向元件被插入該第一或第 二長形管狀鞘的管腔之中。 I5·根據(jù)權(quán)利要求1或權(quán)利要求2所述的導(dǎo)管，其中用于這些電極的多個導(dǎo)體被容納在 該管狀構(gòu)件的一個壁內(nèi)。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的導(dǎo)管，其中這些導(dǎo)體被螺旋形地纏繞在一個非導(dǎo)電材料內(nèi) 層與一個非導(dǎo)電材料外層之間。
17. -種消融導(dǎo)管，包括： 一個由非導(dǎo)電材料制成的管狀沖洗構(gòu)件，該管狀沖洗構(gòu)件具有一個近端和一個遠(yuǎn)端， 該管狀構(gòu)件限定了一個流體管腔并且具有在該管狀構(gòu)件的遠(yuǎn)端處或附近的一個或多個穿 孔； 一個長形管狀鞘，該長形管狀鞘具有從該管狀鞘的近端延伸到該管狀鞘的遠(yuǎn)端的一個 管腔，該長形管狀鞘的遠(yuǎn)端被形成為一種圈狀形狀，該長形管狀鞘具有在該遠(yuǎn)端處或鄰近 于該遠(yuǎn)端安排的多個消融電極，該長形管狀構(gòu)件被可移除地接納到該沖洗構(gòu)件的流體管腔 之中并且將該圈狀形狀施加到該沖洗構(gòu)件上，以及 一個控制手柄，該長形管狀鞘的近端連接到控制手柄上。
18. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的導(dǎo)管，其中該管狀沖洗構(gòu)件的近端包括用于將該沖洗構(gòu)件 連接到該長形管狀鞘上的一個沖洗連接器。 _
19. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的導(dǎo)管，其中該沖洗連接器包括一個密封元件以及一個進(jìn) 口，該進(jìn)口用于將加壓流體接納到該沖洗構(gòu)件的流體管腔之中以便在穿過該沖洗構(gòu)件的該 一個或多個穿孔被放出之前被該第一或第二長形管狀鞘的該一個或多個消融電極所激勵。
【文檔編號】A61N1/06GK104203140SQ201380016381
【公開日】2014年12月10日 申請日期:2013年3月27日 優(yōu)先權(quán)日:2012年3月27日
【發(fā)明者】詹姆斯·帕諾斯, 泰勒·麥金萊·莫蒂默, 羅曼·格林弗尼德爾 申請人:導(dǎo)管治療有限公司