分離的腎細(xì)胞及其用途
【專利摘要】本發(fā)明涉及分離的腎細(xì)胞及其用途。本發(fā)明涉及分離的腎細(xì)胞，其包括腎小管細(xì)胞群和生成促紅細(xì)胞生成素(EPO)的腎細(xì)胞群，及其分離和培養(yǎng)方法，以及用所述細(xì)胞群治療有需要的受試者的方法。
【專利說明】分離的腎細(xì)胞及其用途
[0001]本申請(qǐng)是申請(qǐng)日為2009年11月12日、中國申請(qǐng)?zhí)枮?00980153736.X、發(fā)明名稱為“分離的腎細(xì)胞及其用途”的發(fā)明申請(qǐng)的分案申請(qǐng)。
[0002]相關(guān)申請(qǐng)
[0003]本申請(qǐng)根據(jù)35U.S.C.§ 119(e)要求2008年11月12日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)N0.61/114，025、2008年11月12日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)N0.61/114，030、2008年12月5日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)N0.61/201，056、2008年12月8日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)N0.61/201，305和2008年12月10日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)N0.61/121，311的優(yōu)先權(quán)，這些申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容通過引用并入本文。本申請(qǐng)的主題與2009年11月12日提交的美國臨時(shí)申請(qǐng)N0.61/260, 833相關(guān)，該申請(qǐng)的公開內(nèi)容通過引用并入本文。
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0004]本發(fā)明涉及分離的腎細(xì)胞(包括腎小管細(xì)胞群和生成促紅細(xì)胞生成素(EPO)的腎細(xì)胞群)，及其分離和培養(yǎng)方法，以及用所述細(xì)胞群治療有需要的受試者的方法。
【背景技術(shù)】
[0005]在美國，有超過1900萬的慢性腎病(CKD)患者，該疾病往往是由包括肥胖癥、糖尿病和高血壓在內(nèi)的代謝障礙所致。數(shù)據(jù)檢索顯示，慢性腎病發(fā)病率的增加源于由高血壓和非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)所繼發(fā)的腎衰竭的發(fā)展(美國腎病數(shù)據(jù)系統(tǒng)(UnitedStates Renal Data Service(USRDS)):用于CKD和 ESRD 的費(fèi)用(Costs of CKD and ESRD)第223-238頁(2007)，由美國國立衛(wèi)生研究院國立糖尿病、消化與腎病研究所(NationalInstitute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) Bethesda, MD 編著)所述兩種疾病在全球范圍內(nèi)也呈上升趨勢(shì)。已證實(shí)肥胖癥、高血壓和血糖控制不良是腎損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，引起腎小球和腎小管損害并引起蛋白尿和其它全身可檢測(cè)到的腎過濾功能的改變(Aboushwareb 等，World J Urol, 26:295-300, 2008 ；Amann, K.等，Nephrol DialTransplant, 13:1958-66，1998)。對(duì)于處于1_3進(jìn)行期的CKD患者，通過改變生活方式和旨在控制一種或多種潛在病情的藥物介入進(jìn)行控制；而對(duì)于處于4-5期的CKD患者，則通過透析和藥物療法進(jìn)行控制，該藥物療法通常包括抗高血壓藥、紅細(xì)胞生成刺激劑(ESA)、補(bǔ)充鐵和維生素D。根據(jù)美國腎病數(shù)據(jù)系統(tǒng)(USRDS)，晚期腎病(ESRD)患者每個(gè)月在注射型紅細(xì)胞生成刺激劑(ESA)、維生素D補(bǔ)充劑和鐵補(bǔ)充劑上的平均費(fèi)用超過$600(美國腎病數(shù)據(jù)系統(tǒng):用于CKD和ESRD的費(fèi)用第223-238頁(2007)，由美國國立衛(wèi)生研究院國立糖尿病、消化與腎病研究所Bethesda，MD編著)。再加上用于透析的年平均費(fèi)用($65，405)，用于維持每位患者的醫(yī)療費(fèi)用上升至每年超過$72，000 (美國腎病數(shù)據(jù)系統(tǒng):用于CKD和ESRD的費(fèi)用第223-238頁(2007)，由美國國立衛(wèi)生研究院國立糖尿病、消化與腎病研究所Bethesda，MD編著)-該數(shù)值僅反映了標(biāo)準(zhǔn)治療的費(fèi)用，并不包括其它并發(fā)癥的治療、緊急治療或輔助治療(例如放置用于透析通路的血管移植物)的費(fèi)用。2005年，用于CKD和ESRD的聯(lián)合醫(yī)療保健費(fèi)用總計(jì) 為$620億-占該年所有醫(yī)療保健支出的19% (美國腎病數(shù)據(jù)系統(tǒng):用于CKD和ESRD的費(fèi)用第223-238頁(2007)，由美國國立衛(wèi)生研究院國立糖尿病、消化與腎病研究所Bethesda，MD編著)。雖然對(duì)于4_5期患者而言，腎移植作為先行措施以避免透析或當(dāng)透析已不足以控制病情時(shí)是有效的方案，但在美國，可受益于全腎移植的5期CKD患者人數(shù)(>400, 000)遠(yuǎn)超過任何指定年份可獲得的合適供體腎的數(shù)量(~16，000) (Powe, NR等，Am J Kidney Dis，53:S37-45，2009)。因此，需要新的治療模式來延緩或降低對(duì)透析的依賴性并填補(bǔ)由供體腎短缺留下的空白。
[0006]進(jìn)行性腎病是由初期疾病損傷(如，高血壓)和隨后對(duì)該損傷適應(yīng)不良的腎反應(yīng)聯(lián)合所致。此類反應(yīng)包括產(chǎn)生促炎性和促纖維化細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子。因此，延緩CKD惡化的一種策略為改善炎性和纖維化反應(yīng)以及通過腎組織的修復(fù)和/或再生來減輕或逆轉(zhuǎn)腎潰變。
[0007]慢性腎衰竭常見于人類以及一些馴養(yǎng)的動(dòng)物中。腎衰竭的患者不僅經(jīng)受腎功能喪失(尿毒癥)，而且會(huì)由于骨髓不能經(jīng)由紅細(xì)胞生成而產(chǎn)生足量的紅細(xì)胞(RBC)而發(fā)展成貧血癥。紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)取決于由駐留于腎臟中的特化間質(zhì)成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素(EPO)和骨髓中的靶紅系祖細(xì)胞響應(yīng)EPO并生成更多RBC的能力。腎衰竭的貧血源于腎臟中的EPO的生成的量的降低和尿毒癥因素對(duì)骨髓中EPO作用的負(fù)面影響。[0008]迄今為止，治療慢性腎衰竭的臨床方法包括用于恢復(fù)腎過濾和尿液生成的透析和腎移植，以及用于恢復(fù)紅細(xì)胞團(tuán)塊的重組EPO或EPO類似物的全身性遞送。透析延長(zhǎng)了中期至晚期腎衰竭患者的生存期，但卻導(dǎo)致嚴(yán)重的生活質(zhì)量問題。腎移植對(duì)于晚期腎衰竭患者而言是非常理想(并且往往是唯一)的方案，但優(yōu)質(zhì)的供體腎的供應(yīng)不能滿足腎衰竭群體的需求。用于治療貧血的含重組EPO的丸劑現(xiàn)已與嚴(yán)重的下游健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，致使FDA對(duì)該藥物發(fā)出黑框警告(black box warning),并且需要進(jìn)一步研究用于恢復(fù)此群體中紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)的替代療法。臨床前研究已檢測(cè)了經(jīng)由基因治療方法所產(chǎn)生的EPO生成細(xì)胞的體內(nèi)功效和安全性。這些研究表明，可通過EPO生成細(xì)胞的體內(nèi)遞送來瞬時(shí)刺激紅細(xì)胞生成和RBC數(shù)量。然而，迄今為止，這些方法均未提供可調(diào)的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)或長(zhǎng)期的體內(nèi)功能性。因此，HCT和RBC數(shù)量通常增加超過正常值，導(dǎo)致真性紅細(xì)胞增多癥和其它并發(fā)癥。與治療相關(guān)的并且相比重組EPO遞送提供更多優(yōu)勢(shì)的EPO生成細(xì)胞的遞送不僅必須增加HCT，而且還應(yīng)恢復(fù)紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)，同時(shí)保持正調(diào)節(jié)機(jī)制和負(fù)調(diào)節(jié)機(jī)制未受損。需要指出的是，雖然EPO缺乏性貧血常見于腎病患者中，但是其發(fā)病也可由其它病情引起，包括心力衰竭、多器官系統(tǒng)功能衰竭和其它慢性疾病。
[0009]腎是由許多不同的特化細(xì)胞類型(10種以上)構(gòu)成的獨(dú)特器官，這些細(xì)胞類型均從間介中胚層起源發(fā)育，但在成熟時(shí)卻形成形態(tài)學(xué)上和功能上不同的區(qū)室以及解剖單元，這些解剖單元協(xié)同作用以過濾血液、產(chǎn)生尿液、調(diào)節(jié)酸堿及電解質(zhì)平衡和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，諸如產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素(Epo)、維生素D、腎素和血管緊張素。腎的細(xì)胞區(qū)室在穩(wěn)態(tài)功能方面具有很大的相互依賴性，這在下列實(shí)例中重點(diǎn)描述。入球小動(dòng)脈細(xì)胞與髓袢升支粗段(the thick ascending limb of the loop of Henle)中的特化腎小管細(xì)胞(致密斑)協(xié)同作用，以調(diào)節(jié)流經(jīng)腎小球的血流(Castrop, H.Acta Physiol (Oxf), 189:3-14，2007)。腎小球的有孔內(nèi)皮細(xì)胞、足細(xì)胞和基底膜與特化的近端腎小管細(xì)胞對(duì)來自腎小球?yàn)V液的蛋白質(zhì)所進(jìn)行的受體介導(dǎo)的內(nèi)吞和重吸收相配合，以此實(shí)現(xiàn)腎對(duì)蛋白質(zhì)的處理(Jarad，G&Miner, JH.Curr Opin Nephrol Hypertens, 18:226-32，2009)。由腎小管細(xì)胞生成的活性維生素D通過直接或間接機(jī)制調(diào)節(jié)間質(zhì)細(xì)胞的穩(wěn)態(tài)，這些機(jī)制控制細(xì)胞外基質(zhì)的沉積、間質(zhì)細(xì)胞向肌成纖維細(xì)胞的轉(zhuǎn)化以及上皮-間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化(Tan, X等，J Steroid Biochem MolBiol, 103:491-6, 2007)。無論具體實(shí)例如何，腎中細(xì)胞間的相互作用至少部分地取決于空間和結(jié)構(gòu)關(guān)系。在細(xì)胞水平上，CKD的進(jìn)展可涉及由細(xì)胞機(jī)能不全或穩(wěn)態(tài)細(xì)胞間相互作用的缺失而導(dǎo)致的特定細(xì)胞類型的缺失或一種或多種細(xì)胞類型的功能喪失。因此，治療CKD的有效再生方法必須通過恢復(fù)細(xì)胞組織和細(xì)胞間通訊來對(duì)穩(wěn)態(tài)進(jìn)行部分重建。
[0010]已設(shè)想通過增強(qiáng)特定的腎功能(例如腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)或Epo生成)來降低與CKD進(jìn)展相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。大多數(shù)基于細(xì)胞的腎病治療方法側(cè)重于用干細(xì)胞或祖細(xì)胞類型對(duì)急性腎衰竭(ARF)進(jìn)行治療干預(yù)(Hopkins, C等，JPathol, 217:265-81，2009)。目前存在許多臨床前研究，其涉及在誘發(fā)ARF之前或之后便立即遞送各種細(xì)胞類型，包括腎內(nèi)或全身性遞送 MSC (Humphreys BD&Bonventre JV, Annu Rev Med2008, 59:311-325)、內(nèi)皮祖細(xì)胞(EPC) (Chade AR 等，Circulation2009, 119:547-557 ;Patschan D 等，Curr OpinPharmacol2006, 6:176-183)以及胎兒細(xì)胞或組織原基(Hammerman MR, Curr Opin NephrolHypertens2001, 10:13-17 ；Kim SS 等，Stem Cells2007, 25:1393-1401 !Marshall D 等，Exp Physiol2007, 92:263-271 ；Yokoo T 等，J Am Soc N印hrol2006, 17:1026-1034)。將包含腎小管細(xì)胞的體外中空纖維過濾裝置進(jìn)行測(cè)試作為治療人類A RF的傳統(tǒng)透析的輔助(Ding,F&Humes, HD.Nephron Exp Nephrol, 109:ell8-22, 2008 ；Humes, HD 等，KidneyInt, 66:1578-88, 2004 ;Humes, HD 等，Nat Biotechnol, 17:451-5，1999)。還對(duì)心血管外科手術(shù)繼發(fā)性ARF發(fā)作的高?；颊呷后w進(jìn)行了經(jīng)腎動(dòng)脈移植間充質(zhì)干細(xì)胞的臨床試驗(yàn)(ffestenfelder, C.Experimental Biology.New Orleans, LA, 2009)。針對(duì)基于細(xì)胞的 CKD治療干預(yù)而進(jìn)行的臨床前研究數(shù)量有限(Chade，AR等，Circulation, 119:547-57，2009 ；Eliopoulos, N 等，J Am Soc Nephrol, 17:1576-84，2006 ;Kucic, T 等，Am J Physiol RenalPhysiol, 295:F488-96, 2008)。已在嚙齒動(dòng)物中對(duì)胎兒腎原基+/-間充質(zhì)干細(xì)胞的組合進(jìn)行了研究(Yokoo, T 等，Transplantation, 85:1654-8，2008 ;Yokoo, T 等，J Am SocNephrol, 17:1026-34, 2006)，其中移植到合適環(huán)境(如網(wǎng)膜)的整個(gè)胎兒腎組織顯然可發(fā)展成為功能有限的腎結(jié)構(gòu)。然而，MSC作為胎兒腎組織原基組分的治療作用并不明確，并且用于治療目的之人體胎兒腎組織的來源面臨著許多操作和倫理的挑戰(zhàn)。在其它研究中，將來源于健康供體骨髓的細(xì)胞移植到經(jīng)輻射的C0L4A3(-/_)小鼠體內(nèi)，該小鼠為患有腎小球性腎炎、蛋白質(zhì)流失和纖維樣變性的奧爾波特綜合征(Alport Syndrome)模型,其中所述細(xì)胞通過用沒有膠原基因突變的健康細(xì)胞替換滲漏腎小球足細(xì)胞從而部分延緩了模型中綜合征的進(jìn)展(Prodromidi, EI 等,Stem Cells, 24:2448-55，2006，Sugimoto, H 等，ProcNatl Acad Sci U S A, 103:7321-6，2006)。認(rèn)為細(xì)胞移植有助于使sCREAT、BUN和鈉的水平穩(wěn)定，而在研究24中，未治療的/腎受損對(duì)照組沒有給出比較結(jié)果。Chade等采用單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的豬模型對(duì)損傷6周后于腎內(nèi)遞送的自體EPC的效果進(jìn)行檢驗(yàn)(Chade AR等，Circulation2009, 119:547-557)。EPC在某種程度上改善了腎小管_間質(zhì)纖維化，顯著改善了腎小球硬化癥并改善了腎血流量，但在治療后未觀察到血壓的變化(Chade AR等，Circulation2009, 119:547-557)。迄今為止，對(duì)基于細(xì)胞的CKD療法的體內(nèi)功效進(jìn)行檢驗(yàn)的研究已產(chǎn)生即時(shí)和 /或局部效應(yīng)，且很少有研究同時(shí)收集到功能的全身性和組織學(xué)證據(jù)。少數(shù)研究提供對(duì)進(jìn)行性CKD模型干預(yù)后的臨床相關(guān)益處的證據(jù)，這些研究提出了有關(guān)基于細(xì)胞的療法完全恢復(fù)腎功能潛力的問題。然而，穩(wěn)定腎功能并延緩進(jìn)展的再生療法能夠解決此患者群體范圍內(nèi)未得到滿足的醫(yī)療需求。
[0011]進(jìn)行性CKD的體內(nèi)可再生模型對(duì)于評(píng)價(jià)候選療法的治療潛力而言必不可少。雖然ARF模型數(shù)目眾多并且包括多種化學(xué)物質(zhì)或局部缺血/再灌流誘發(fā)的腎小管損傷，但未經(jīng)顯著干預(yù)的進(jìn)行性和晚期CKD模型較少。在大鼠中進(jìn)行兩步5/6腎切除手術(shù)再生地產(chǎn)生了晚期和進(jìn)行性腎衰竭狀態(tài)，導(dǎo)致全身地和組織學(xué)上地可檢出的疾病，這些疾病伴有CKD的若干關(guān)鍵特征，包括高血壓、腎小球?yàn)V過率(GFR)降低、血清肌酸酐(sCREAT)和BUN升高、腎小球和腎小管_間質(zhì)纖維化、高脂血癥、高磷酸鹽血癥和貧血(Kaufman, JM等,KidneyInt, 6:10-7, 197422 ;Platt，R 等，Clin Sci(Lond), 11:217—31，1952 ；Ormrod, D&Miller, T.Nephron, 26:249-54，1980 ；Brenner, BM.Am J Physiol, 249:F324_37, 1985)。這些臨床相關(guān)特征的存在，連同技術(shù)再現(xiàn)性和商業(yè)可用性為本文所述研究模型的選擇提供了基礎(chǔ)。
[0012]因此，需要顯著并持久增強(qiáng)腎功能的新治療模式，以延緩病情發(fā)展和改善此患者群體的生活質(zhì)量，并減輕醫(yī)療保健體系的年度費(fèi)用負(fù)擔(dān)。再生醫(yī)療技術(shù)可提供CKD的下一代治療方案。
[0013]發(fā)明概述
[0014]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種人腎細(xì)胞混合物，其包括第一細(xì)胞群、B2和第二細(xì)胞群，其中B2包括分離的腎小管細(xì)胞富集群，并且其中第二細(xì)胞群包括促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。在一些實(shí)施方案中，混合物還包括第三細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中， B2細(xì)胞群還包括集合管上皮細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群具有耐低氧性。在一個(gè)實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群能夠通過HAS-2 (透明質(zhì)酸合酶-2)的表達(dá)在體外和體內(nèi)生成和/或刺激生成高分子量類型的透明質(zhì)酸(HA)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群具有碘克沙醇耐受性。在某些實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群的密度介于約1.045g/mL和約1.052g/mL之間。在其它實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群為B4細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，B4細(xì)胞群的密度介于約1.063g/mL和約1.091g/mL之間。在某些其它實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群為B3細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，B3細(xì)胞群的密度介于約1.052g/mL和約1.063g/mL之間。在其它實(shí)施方案中，混合物包括B2細(xì)胞群和B3細(xì)胞群。
[0015]在其它實(shí)施方案中，混合物缺乏惰性或不需要的組分。在一個(gè)實(shí)施方案中，混合物不包括或缺乏BI細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，BI細(xì)胞群包括集合管和腎小管系統(tǒng)的大顆粒細(xì)胞，其密度小于~1.045g/mL。在某些其它實(shí)施方案中，混合物不包括或缺乏B5細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，混合物不包括密度大于~1.091g/mL的B5細(xì)胞群，B5細(xì)胞群包括低顆粒度和低成活力的細(xì)胞碎片和小細(xì)胞。
[0016]在某些實(shí)施方案中，細(xì)胞混合物可穩(wěn)定和/或改善和/或恢復(fù)腎功能。在一個(gè)實(shí)施方案中，混合物能夠吸收受體介導(dǎo)的白蛋白。在其它實(shí)施方案中，細(xì)胞混合物能夠表達(dá)氧可調(diào)促紅細(xì)胞生成素(EPO)。在其它實(shí)施方案中，混合物含有能夠在體外和體內(nèi)生成和/或刺激生成高分子量類型的透明質(zhì)酸(HA)的HAS-2表達(dá)細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，經(jīng)由體內(nèi)遞送，混合物能夠提供再生刺激。在其它實(shí)施方案中，經(jīng)由體內(nèi)遞送，混合物夠減輕腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收、尿液生成和/或內(nèi)分泌功能的衰退，使這些功能穩(wěn)定或改善。
[0017]在所有實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群和第二細(xì)胞群可源自腎組織或培養(yǎng)的腎細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，B2通過選自下列各項(xiàng)的腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征:巨蛋白(megalin)、cubilin、透明質(zhì)酸合酶2 (HAS2)、維生素D325-羥化酶(CYP2D25)、神經(jīng)鈣黏著蛋白(Ncad)、上皮鈣黏著蛋白(Ecad)、水通道蛋白-1 (Acipl)、水通道蛋白-2 (Acip2)、RAB17、RAS癌基因家族成員(Rab 17)、GATA結(jié)合蛋白3 (Gata3)、含F(xiàn)XYD域離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子4(Fxyd4)、溶質(zhì)載體家族9 (鈉/氫交換劑)成員4(Slc9a4)、醛脫氫酶3家族成員Bl(Aldh3bl)、醛脫氫酶I家族成員A3(Aldhla3)和鈣蛋白酶_8 (Capn8)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，B2還通過集合管標(biāo)記物水通道蛋白_4(Aqp4)標(biāo)記物的表達(dá)來表征。
[0018]在所有實(shí)施方案中，B4可通過選自PECAM、VEGF, KDR、HIFla的血管標(biāo)記物的表達(dá)來表征。在某些其它實(shí)施方案中，B4可通過腎小球標(biāo)記物Podocin(Podn)或Nephrin(Neph)的表達(dá)來表征。在另一個(gè)實(shí)施方案中，B4可相對(duì)于未分化的(UNFX)B2和B3細(xì)胞群表征為氧可調(diào)EPO富集群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，B4通過選自下列各項(xiàng)的標(biāo)記物的表達(dá)來表征:趨化因子(C-X-C基序)受體4 (Cxcr4)、內(nèi)皮素B型受體(Ednrb)、V型膠原a 2 (Col5a2)、鈣黏著蛋白5(Cdh5)、組織纖溶酶原激活因子(Plat)、血管生成素2(Angpt2)、激酶插入域蛋白受體(Kdr)、富含半胱氨酸的酸性分泌性蛋白(骨粘連蛋白)(Sparc)、絲甘蛋白(Srgn)、TIMP金屬肽酶抑制因子3 (Timp3)、維耳姆斯瘤I (Wtl)、無翅型MMTV整合位點(diǎn)家族成員4 (Wnt4)、G蛋白信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)子4(Rgs4)、血小板-內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(Pecam)和促紅細(xì)胞生成素(Epo)。
[0019]在所有實(shí)施方案中，B3可通過選自下列各項(xiàng)的標(biāo)記物的表達(dá)來表征:水通道蛋白7 (Aqp 7)、含F(xiàn)XYD域的離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子2 (Fxyd2)、溶質(zhì)載體家族17 (磷酸鈉)成員3 (Slcl7a3)、溶質(zhì)載體家族 3 成員 I (Slc3al)、緊密連接蛋白(claudin) 2 (Cldn2)、napsinA天冬氨酸肽酶(Napsa)、溶質(zhì)載體家族2 (易化葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白)成員2 (Slc2a2)、丙氨酰(膜)氨肽酶(Anpep)、跨膜蛋白27 (Tmem27)、?；o酶A合成酶介質(zhì)鏈家族成員2(Acsm2)、谷胱甘肽過氧化物酶3 (Gpx3)、果糖-1，6- 二磷酸酶I (Fbpl)和丙氨酸-乙醛酸氨基轉(zhuǎn)移酶2(Agxt2)。在某些其它實(shí)施方案中，B3通過血管表達(dá)標(biāo)記物血小板內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(Pecam)和腎小球表達(dá)標(biāo)記物podocin (Podn)來表征。
[0020]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種人腎細(xì)胞混合物，其包括第一細(xì)胞群、B2和第二細(xì)胞群，其中B2包括分離的腎小管細(xì)胞富集群，并且其中第二細(xì)胞群包括表達(dá)血管表達(dá)標(biāo)記物血小板內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(Pecam)和腎小球表達(dá)標(biāo)記物podocin(Podn)的一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞群。
[0021]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種分離的人腎細(xì)胞富集群，其包括B2細(xì)胞群，其中B2包括分離的腎小管細(xì)胞富集群。在一個(gè)實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群能夠通過HAS-2 (透明質(zhì)酸合酶-2)的表達(dá)在體外和體內(nèi)生成和/或刺激生成高分子量類型的透明質(zhì)酸(HA)。在某些實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群不包括密度小于~1.045g/mL的BI細(xì)胞群，BI細(xì)胞群包括集合管和腎小管系統(tǒng)的大顆粒細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群不包括密度介于約1.052g/mL和約1 .063g/mL之間的B3細(xì)胞群，B3細(xì)胞群包括促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群不包括密度介于約1.063g/mL和約1.091g/mL之間的B4細(xì)胞群。在另外一個(gè)實(shí)施方案中，B2細(xì)胞群不包括密度大于~1.091g/mL的B5細(xì)胞群，B5細(xì)胞群包括低顆粒度和低成活力的細(xì)胞碎片和小細(xì)胞。
[0022]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種制備人B2細(xì)胞群的方法，其包括:a)將包括非富集異質(zhì) 性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下；和b)提取包括B2細(xì)胞群的第一細(xì)胞組分。在一個(gè)實(shí)施方案中，相比非富集細(xì)胞群時(shí)，通過本發(fā)明方法得到的B2細(xì)胞群包括較大比例的腎小管細(xì)胞以及較小比例的EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法還包括步驟a)和步驟b)之間的步驟，該步驟包括:將細(xì)胞懸液與密度梯度接觸以分離一種或多種細(xì)胞組分，其中第一細(xì)胞組分在離心后存在于比密度介于約1.045g/mL和約1.052g/mL之間的梯度中。
[0023]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種制備人B4細(xì)胞群的方法，其包括:a)將包括非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下；和《提取包括B4細(xì)胞群的第一細(xì)胞組分。在一個(gè)實(shí)施方案中，相比非富集細(xì)胞群時(shí)，通過本發(fā)明方法得到的B4細(xì)胞群包括較大比例的EPO生成細(xì)胞、血管細(xì)胞和腎小球細(xì)胞以及較小比例的非EPO生成細(xì)胞、非血管細(xì)胞和非腎小球細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法還包括步驟a)和步驟b)之間的步驟，該步驟包括:將細(xì)胞懸液與密度梯度接觸以分離一種或多種細(xì)胞組分，其中第一細(xì)胞組分在離心后存在于比密度介于約1.063g/mL和約1.091g/mL之間的梯度中。
[0024]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種制備人B3細(xì)胞群的方法，其包括:a)將包含非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下；和b)提取包括B3細(xì)胞群的第一細(xì)胞組分。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法還包括步驟a)和步驟b)之間的步驟，該步驟包括:將細(xì)胞懸液與密度梯度接觸以分離一種或多種細(xì)胞組分，其中第一細(xì)胞組分在離心后存在于比密度介于1.052g/mL和約1.063g/mL之間的梯度中。
[0025]在另一個(gè)方面，本發(fā)明還提供了一種制備B2細(xì)胞制劑的方法，其包括:a)將包含非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下山)將細(xì)胞懸液施加到流式細(xì)胞儀中，該流式細(xì)胞儀能夠同時(shí)測(cè)量細(xì)胞群內(nèi)一個(gè)或多個(gè)單個(gè)細(xì)胞的前向散射和側(cè)向散射；c)從細(xì)胞群中選出 細(xì)胞亞群；d)分選來自細(xì)胞群的細(xì)胞亞群；和e)將B2細(xì)胞亞群與細(xì)胞群分離，其中相對(duì)于所述細(xì)胞群的大部分而言，B2細(xì)胞亞群通過高前向散射和高側(cè)向散射來表征。
[0026]在另一個(gè)方面，本發(fā)明還提供了一種制備B4細(xì)胞制劑的方法，其包括:a)將包括非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下山)將細(xì)胞懸液施加到流式細(xì)胞儀中，該流式細(xì)胞儀能夠同時(shí)測(cè)量細(xì)胞群內(nèi)一個(gè)或多個(gè)單個(gè)細(xì)胞的前向散射和側(cè)向散射；c)從細(xì)胞群中選出細(xì)胞亞群；d)分選來自細(xì)胞群的細(xì)胞亞群；和e)將B4細(xì)胞亞群與細(xì)胞群分離，其中相對(duì)于所述細(xì)胞群的大部分而言，B4細(xì)胞亞群通過低前向散射和低側(cè)向散射來表征。在所有實(shí)施方案中，前向散射對(duì)應(yīng)于細(xì)胞尺寸。在所有實(shí)施方案中，側(cè)向散射對(duì)應(yīng)于細(xì)胞顆粒度。
[0027]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種用于向有需要的受試者提供穩(wěn)定和/或改善的腎功能的可植入構(gòu)建體，其包括:a)生物材料，其包括一種或多種生物相容性的合成聚合物或天然存在的蛋白質(zhì)或肽；和b)哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞的混合物，其包括用生物材料包覆、沉積在其上或其中、截留于其中、懸浮于其中、包埋于其中和/或以其它方式與其結(jié)合的第一細(xì)胞群、B2和第二細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，用生物材料包覆、沉積在其上或其中、截留于其中、懸浮于其中、包埋于其中和/或以其它方式與其結(jié)合的第二細(xì)胞群為B4。在另一個(gè)實(shí)施方案中，用生物材料包覆、沉積在其上或其中、截留于其中、懸浮于其中、包埋于其中和/或以其它方式與其結(jié)合的第二細(xì)胞群為B3。在另一個(gè)實(shí)施方案中，用生物材料包覆、沉積在其上或其中、截留于其中、懸浮于其中、包埋于其中和/或以其它方式與其結(jié)合的混合物還包括第三細(xì)胞群。在某些實(shí)施方案中，用生物材料包覆、沉積在其上或其中、截留于其中、懸浮于其中、包埋于其中和/或以其它方式與其結(jié)合的混合物包括B3和B4。在所有實(shí)施方案中，混合物可源自哺乳動(dòng)物腎組織或培養(yǎng)的腎細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體包括被構(gòu)建為適于截留和/或附著混合物的三維(3-D)多孔生物材料的生物材料。在另一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體包括被構(gòu)建為適于包埋、附著、懸浮或包覆哺乳動(dòng)物細(xì)胞的液體或半液體凝膠的生物材料。在另一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體包括被構(gòu)建為由呈水凝膠形式的主要為高分子量類型的透明質(zhì)酸(HA)構(gòu)成的生物材料。在另一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體包括由呈多孔泡沫形式的主要為高分子量類型的透明質(zhì)酸構(gòu)成的生物材料。在另外一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體包括由大小范圍為5.1kDA至2X106kDA以上的HA分子構(gòu)成的生物材料。在另一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體包括由具有介于約50微米至約300微米之間的孔的聚乳酸基泡沫構(gòu)成的生物材料。在另外一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體包括源自自體腎樣本的一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，腎樣本為腎活組織檢查樣本。在另外一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體包括源自非自體腎樣本的一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體提供紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)。[0028]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種治療有需要的受試者的腎病的方法，其包括:a)對(duì)受試者施用包含哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞混合物的組合物，所述哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞混合物包括第一細(xì)胞群、B2和第二細(xì)胞群；和《確定來自受試者的試樣的腎功能指標(biāo)水平與對(duì)照組的指標(biāo)水平不同，其中指標(biāo)水平的差值指示受試者的一種或多種腎功能衰退的減輕、穩(wěn)定或改善。在某些實(shí)施方案中，所述方法包括含有第三細(xì)胞群的細(xì)胞混合物。在一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群為B4或B3。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第三細(xì)胞群為B4或B3。在某些實(shí)施方案中，待由本發(fā)明方法治療的腎病伴隨有促紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏。在某些實(shí)施方案中，EPO缺乏為貧血。在一些實(shí)施方案中，EPO缺乏或貧血繼發(fā)于受試者的腎衰竭。在一些其它實(shí)施方案中，EPO缺乏或貧血繼發(fā)于選自下列的疾病:慢性腎衰竭、原發(fā)性EPO缺乏、化學(xué)療法或抗病毒療法、非骨髓癌、HIV感染、肝病、心力衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或多器官系統(tǒng)衰竭。在某些實(shí)施方案中，用于該方法的組合物還包括包含一種或多種生物相容性的合成聚合物和/或天然存在的蛋白質(zhì)或肽的生物材料，其中混合物用生物材料包覆、沉積在其上或其中、截留于其中、懸浮于其中、包埋于其中和/或以其它方式與其結(jié)合。
[0029]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了本發(fā)明的細(xì)胞制劑及其混合物或可植入構(gòu)建體用于制備治療有需要的受試者的腎病、貧血或EPO缺乏的制劑的用途。
[0030]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種選定的腎細(xì)胞群，其在約1%至約5%的氧含量下暴露約12至約24小時(shí)后可通過密度梯度離心來分離，所述梯度包括密度為約1.045g/mL至約1.052g/mL的部分，其中細(xì)胞群(i)在離心后保留于密度介于1.045g/mL至約1.052g/mL之間的梯度中；(ii)包括腎小管細(xì)胞群，其通過至少一種腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征；(iii)包括腎小管細(xì)胞亞群，其能夠轉(zhuǎn)運(yùn)受體介導(dǎo)的白蛋白；(iv)能夠在遞送至有患腎病風(fēng)險(xiǎn)或患有腎病的受試者時(shí)調(diào)節(jié)一種或多種腎功能。
[0031]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種選定的腎細(xì)胞群，其在約1%至約5%的氧含量下暴露約12至約24小時(shí)后可通過密度梯度離心來分離，所述梯度包括密度為約1.063g/mL至約1.091g/mL的部分,其中細(xì)胞群(i)在離心后保留于密度介于約1.063g/mL至約1.091g/mL之間的梯度中；(ii)包括氧可調(diào)促紅細(xì)胞生成素(EPO)表達(dá)細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞；(iii)能夠在遞送至有患腎病風(fēng)險(xiǎn)或患有腎病的受試者時(shí)調(diào)節(jié)一種或多種腎功能；和(iv)能夠在聯(lián)合施用時(shí)通過權(quán)利要求65所述的腎細(xì)胞群增強(qiáng)對(duì)一種或多種腎功能的調(diào)節(jié)。
[0032]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種腎細(xì)胞群，其中將所述細(xì)胞進(jìn)行如下操作:i)置于經(jīng)組織培養(yǎng)處理的標(biāo)準(zhǔn)塑料盤上進(jìn)行貼壁培養(yǎng)，其中初始密度為25，000個(gè)細(xì)胞/厘米2，培養(yǎng)基由高含量葡萄糖DMEM和完全補(bǔ)充KSFM培養(yǎng)基的1:1混合物組成，其中含5%的胎牛血清，在37°C和21%的氧氣條件下培養(yǎng)24-72小時(shí)；ii)用相同培養(yǎng)基更換50-100%的培養(yǎng)基，并在37°C和2%的氧氣條件下培養(yǎng)18-24小時(shí)；iii)經(jīng)由胰蛋白酶消化來收集，再懸浮，并用不含血清的KSFM培養(yǎng)基或PBS洗滌；iv)加載到制備好的密度梯度中，所述梯度包含限定密度介于1.045g/mL至約1.052g/mL之間的層，并包含密度較大的至少一層和密度較小的至少一層，其中梯度在15mL圓錐管中制備,液體總體積不小于5mL且不大于14mL，并且加載到該梯度中的細(xì)胞數(shù)目至少為5000萬但不超過I億；v)通過在800x G下連續(xù)離心20-30分鐘來迫使細(xì)胞通過梯度；在介于1.045g/mL和1.052g/mL之間的密度處分段；和/或通過選自下列各項(xiàng)的標(biāo)記物表征:巨蛋白、cubilin、透明質(zhì)酸合酶2 (HAS2)、維生素D325-羥化酶(CYP2D25)、N-鈣黏著蛋白(Ncad)、E-鈣黏著蛋白(Ecad)、水通道蛋白-1 (Aqpl)、水通道蛋白_2(Aqp2)、RAB17、RAS癌基因家族成員(Rab17)、GATA結(jié)合蛋白3 (Gata3)、含F(xiàn)XYD域的離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子4 (FxycM)、溶質(zhì)載體家族9 (鈉/氫交換劑)成員4(Slc9a4)、醛脫氫酶3家族成員BI (Aldh3bl)、醛脫氫酶I家族成員A3(Aldhla3)、鈣蛋白酶-8 (CapnS)和水通道蛋白_4 (Aqp4)標(biāo)記物；和/或能夠使患有腎病的免疫相容受試者的一種或多種腎功能 的衰退減輕，使其穩(wěn)定或改善。
[0033]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了一種腎細(xì)胞群，其中將所述細(xì)胞進(jìn)行如下操作:i)置于經(jīng)組織培養(yǎng)處理的標(biāo)準(zhǔn)塑料盤上進(jìn)行貼壁培養(yǎng)，其中初始密度為25，000個(gè)細(xì)胞/厘米2，培養(yǎng)基由高含量葡萄糖DMEM和完全補(bǔ)充KSFM培養(yǎng)基的1:1混合物組成，其中含5%的胎牛血清，在37°C和21%的氧氣條件下培養(yǎng)24-72小時(shí)；ii)用相同培養(yǎng)基更換50-100%的培養(yǎng)基，并在37°C和2%的氧氣條件下培養(yǎng)18-24小時(shí)；iii)經(jīng)由胰蛋白酶消化來收集，再懸浮，并用不含血清的KSFM培養(yǎng)基或PBS洗滌；iv)加載到制備好的密度梯度中，所述梯度包含限定密度介于1.063g/mL至約1.091g/mL之間的層，并包含密度較大的至少一層和密度較小的至少一層，其中梯度在15mL圓錐管中制備,液體總體積不小于5mL且不大于14mL,并且加載到該梯度中的細(xì)胞數(shù)目至少為5000萬但不超過I億；V)通過在800x G下連續(xù)離心20-30分鐘來迫使細(xì)胞通過梯度；在介于1.063g/mL和約1.091g/mL之間的密度處分段；和/或通過選自下列各項(xiàng)的標(biāo)記物表征:VEGF、KDR、HIFla、Podocin (Podn)或Nephrin (Neph)、趨化因子(C-X-C基序)受體4 (Cxcr4)、內(nèi)皮素B型受體(Ednrb)、V型膠原a2(Col5a2)、鈣黏著蛋白5(Cdh5)、組織纖溶酶原激活因子(Plat)、血管生成素2(Angpt2)、激酶插入域蛋白受體(Kdr)、富含半胱氨酸的酸性分泌性蛋白(骨粘連蛋白)(Sparc)、絲甘蛋白(Srgn)、TIMP金屬肽酶抑制因子3(Timp3)、維耳姆斯瘤I (Wtl)、無翅型MMTV整合位點(diǎn)家族成員4(Wnt4)、G蛋白信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)子4(Rgs4)、血小板-內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(Pecam)和促紅細(xì)胞生成素(Epo);和/或能夠使患有腎病的免疫相容受試者的一種或多種腎功能的衰退減輕，使其穩(wěn)定或改善。
[0034]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了分離的促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成腎細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，該細(xì)胞群為分離的EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞富集群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該細(xì)胞群為分離的促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞富集群，其相比包含促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞群的非富集群而言，其包含較大比例的EPO生成細(xì)胞。
[0035]該細(xì)胞群可源自腎組織或培養(yǎng)的腎細(xì)胞。該細(xì)胞群可源自得自受試者的腎樣本。該樣本可為來源于得自受試者的腎樣本的腎組織或培養(yǎng)的腎細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該細(xì)胞群相比包含EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的非富集群而言包含較大比例的EPO生成細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該細(xì)胞群相比包含促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的非富集群而言包含較小比例的腎小管細(xì)胞。
[0036]在所有實(shí)施方案中，該細(xì)胞群可富集EPO生成細(xì)胞。在所有實(shí)施方案中，該細(xì)胞群可富集非EPO生成細(xì)胞。在所有實(shí)施方案中，該細(xì)胞群可富集腎小管細(xì)胞。
[0037]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了在某些培養(yǎng)條件下生物應(yīng)答的促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成細(xì)胞的細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，當(dāng)相對(duì)于在非低氧條件下培養(yǎng)的細(xì)胞群而將細(xì)胞群在低氧條件下培養(yǎng)時(shí)，生物應(yīng)答為EPO表達(dá)的誘導(dǎo)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，當(dāng)相對(duì)于在非低氧條件下培養(yǎng)的細(xì)胞群而將細(xì)胞群在低氧條件下培養(yǎng)時(shí)，生物應(yīng)答為EPO表達(dá)的增加。在一些實(shí)施方案中，低氧培養(yǎng)條件包括但不限于相對(duì)于在氧含量未降低的條件下培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，將細(xì)胞群的培養(yǎng)體系中的可用氧含量降低。在另一個(gè)實(shí)施方案中，可用氧含量的降低約小于5%,而氧含量未降低的條件為大氣氧含量(約21%)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相比在大于或等于21%的氧含量下試驗(yàn)的培養(yǎng)物而言，可在低于大氣水平(21%)的氧含量下觀察到EPO表達(dá)的增加。在另一個(gè)實(shí)施方案中，當(dāng)將細(xì)胞在約小于5%的氧氣(即低氧培養(yǎng)條件)下培養(yǎng)時(shí)，并且將誘導(dǎo)水平和/或增加的表達(dá)與在大氣氧含量(約21%)(即非低氧培養(yǎng)條件)下培養(yǎng)的細(xì)胞進(jìn)行比較時(shí)，可觀察到EPO表達(dá)的誘導(dǎo)和/或增加。在一個(gè)實(shí)施方案中，對(duì)低氧條件生物應(yīng)答的EPO表達(dá)通過低氧誘導(dǎo)因子HIF來調(diào)節(jié)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，對(duì)低氧條件生 物應(yīng)答的EPO表達(dá)通過HIFla來調(diào)節(jié)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，對(duì)低氧條件生物應(yīng)答的EPO表達(dá)通過低氧誘導(dǎo)因子HIF2 a來調(diào)節(jié)。
[0038]在一個(gè)實(shí)施方案中，當(dāng)相對(duì)于未經(jīng)灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群而將細(xì)胞群經(jīng)由灌流培養(yǎng)時(shí)，生物應(yīng)答為EPO表達(dá)的誘導(dǎo)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于未經(jīng)灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，生物應(yīng)答為EPO表達(dá)的增加。在一些實(shí)施方案中，灌流條件包括但不限于對(duì)流體進(jìn)行短暫、間歇或連續(xù)的循環(huán)或攪拌，使得動(dòng)力經(jīng)由流體流動(dòng)傳遞至細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，所進(jìn)行的灌流培養(yǎng)條件應(yīng)使得細(xì)胞群在可提供允許形成三維結(jié)構(gòu)的骨架和/或空間的材料中或其上培養(yǎng)。
[0039]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了包含本文所述細(xì)胞群的腎細(xì)胞的混合物或組合。在一個(gè)實(shí)施方案中，細(xì)胞混合物包括富集EPO生成細(xì)胞的第一細(xì)胞群和未富集EPO生成細(xì)胞的第二細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群可包含一種或多種類型的腎源細(xì)胞，其可包括但不限于下列一種或多種細(xì)胞:源自腎小管的細(xì)胞、源自腎小球的細(xì)胞、源自間質(zhì)組織的細(xì)胞、源自集合管的細(xì)胞、源自結(jié)締組織的細(xì)胞、源自血液的細(xì)胞或源自血管的細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞。
[0040]在所有實(shí)施方案中，本文所述的腎小管細(xì)胞可通過腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征，所述腎小管細(xì)胞標(biāo)記物可包括但不限于下列各項(xiàng)的一種或多種:透明質(zhì)酸合酶
2(HAS2)、CYP2D25 (維生素D325-羥化酶)、巨蛋白、cubilin、神經(jīng)鈣黏著蛋白、上皮鈣黏著蛋白、水通道蛋白-1、水通道蛋白-2、RAB17、RAS癌基因家族成員(Rab17)、GATA結(jié)合蛋白3(Gata3)、含F(xiàn)XYD域的離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子4 (Fxyd4)、溶質(zhì)載體家族9 (鈉/氫交換劑)成員
4(Slc9a4)、醛脫氫酶3家族成員BI (Aldh3bl)、醛脫氫酶I家族成員A3 (Aldhla3)和鈣蛋白酶-8 (Capn8)。
[0041]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了分離的哺乳動(dòng)物腎小管細(xì)胞富集群。在一個(gè)實(shí)施方案中，分離的細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞并包含至少一些EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該細(xì)胞群相比包含腎小管細(xì)胞的非富集群而言具有較大比例的腎小管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，分離的哺乳動(dòng)物腎小管細(xì)胞富集群相比包含腎小管細(xì)胞的非富集群而言包含較大比例的腎小管細(xì)胞和至少一些EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相比未分化的異質(zhì)性混合物或相比EPO生成細(xì)胞富集群而言，哺乳動(dòng)物腎小管細(xì)胞富集群相對(duì)缺乏EPO生成細(xì)胞。
[0042]在所有實(shí)施方案中，本文所述的腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞群混合物的來源類型可為自體的、同種異體的、同系的(自體的或同基因的)及其任意組合。例如，在一些實(shí)施方案中，細(xì)胞混合物可包含(i)源自自體源的第一細(xì)胞群和源自自體源的第二細(xì)胞群；或(ii)源自自體源的第一細(xì)胞群和源自同種異體源的第二細(xì)胞群。
[0043]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了產(chǎn)生富集EPO生成細(xì)胞的細(xì)胞群的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:a)由機(jī)械分離或酶消化的哺乳動(dòng)物腎組織制備具有非富集異質(zhì)性嚙齒動(dòng)物腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液；b)將細(xì)胞懸液與密度梯度接觸，以基于浮力密度分離一種或多種細(xì)胞組分；c)將步驟b)的細(xì)胞懸液離心以限定一種或多種細(xì)胞組分；和
d)提取包含富集細(xì)胞 群的第一細(xì)胞組分，其中富集細(xì)胞群相比非富集細(xì)胞群具有較大比例的EPO生成細(xì)胞和較小比例的非EPO生成細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，密度梯度包括比密度介于約1.025g/mL和約1.035g/mL之間或小于約1.045g/mL的層。在另一個(gè)實(shí)施方案中，步驟d)的第一細(xì)胞組分在離心后存在于比密度介于約1.025g/mL和約1.035g/mL之間或小于約1.045g/mL的梯度中。在另一個(gè)實(shí)施方案中，離心步驟(c)還產(chǎn)生至少一種附加細(xì)胞組分，其未富集所述EPO生成富集細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法還包括步驟e)提取至少一種附加細(xì)胞組分。在另一個(gè)實(shí)施方案中，密度梯度包括比密度介于約1.062g/mL和約1.088g/mL之間的層。在另一個(gè)實(shí)施方案中，附加細(xì)胞組分在離心后存在于比密度介于約1.062g/mL和約1.088g/mL之間的梯度中。
[0044]在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:a)由培養(yǎng)的包含至少一些表達(dá)或能夠表達(dá)EPO的細(xì)胞的非富集異質(zhì)性哺乳動(dòng)物細(xì)胞群制備細(xì)胞懸液；b)使細(xì)胞懸液與密度梯度接觸，以基于浮力密度分離一種或多種細(xì)胞組分；c)將步驟b)的細(xì)胞懸液離心，以限定一種或多種細(xì)胞組分；和d)提取包含富集細(xì)胞群的第一細(xì)胞組分，其中相比非富集細(xì)胞群，富集細(xì)胞群具有較大比例的EPO生成細(xì)胞和較小比例的非EPO生成細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，步驟a)的細(xì)胞懸液得自培養(yǎng)的非富集異質(zhì)性嚙齒動(dòng)物細(xì)胞群。在此實(shí)施方案中，密度梯度包括比密度介于約1.073g/mL和約1.091g/mL之間的層。在一個(gè)實(shí)施方案中，步驟d)的第一細(xì)胞組分在離心后存在于比密度介于約1.073g/mL和約1.091g/mL的梯度中。在另一個(gè)實(shí)施方案中，離心步驟(c)還產(chǎn)生至少一種附加細(xì)胞組分，其未富集所述EPO生成富集細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法還包括步驟e)提取至少一種附加細(xì)胞組分。在另一個(gè)實(shí)施方案中，密度梯度包括比密度介于約1.041g/mL和約1.062g/mL之間的層。在另一個(gè)實(shí)施方案中，附加細(xì)胞組分在離心后存在于比密度介于約1.041g/mL和約1.062g/mL之間的梯度中。
[0045]在一些實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群富集EPO生成細(xì)胞，而缺乏非EPO生成細(xì)胞。在其它實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群富集間質(zhì)成纖維細(xì)胞，而缺乏腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群富集EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，離心步驟(c)還產(chǎn)生至少一種附加細(xì)胞組分，其未富集所述富集細(xì)胞群。在一些實(shí)施方案中，相比非富集細(xì)胞群而言，附加細(xì)胞組分包含較大比例的非EPO生成細(xì)胞和較小比例的EPO生成細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，相比第一細(xì)胞組分而言，至少一種附加細(xì)胞組分具有較小比例的EPO生成細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相比第一細(xì)胞組分而言，附加細(xì)胞組分包含較大比例的腎小管細(xì)胞。
[0046]在一些實(shí)施方案中，產(chǎn)生富集EPO生成細(xì)胞的細(xì)胞群的方法中所使用的密度梯度為碘克沙醇密度梯度。
[0047]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了使用流式細(xì)胞術(shù)產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素EPO生成細(xì)胞富集群的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:a)由機(jī)械分離或酶消化的哺乳動(dòng)物腎組織制備包含非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液山)將細(xì)胞懸液施加到流式細(xì)胞儀中，該流式細(xì)胞儀能夠同時(shí)測(cè)量細(xì)胞群內(nèi)一個(gè)或多個(gè)單個(gè)細(xì)胞的前向散射和側(cè)向散射；c)從細(xì)胞群中選出細(xì)胞亞群；d)分選來自細(xì)胞群的細(xì)胞亞群；和e)將細(xì)胞亞群與細(xì)胞群分離，其中相對(duì)于整個(gè)細(xì)胞群而言，細(xì)胞亞群通過低前向散射和低側(cè)向散射來表征。
[0048]在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:a)由培養(yǎng)的包含至少一些表達(dá)或能夠表達(dá)EPO的細(xì)胞的哺乳動(dòng)物細(xì)胞群制備細(xì)胞懸液；b)將細(xì)胞懸液施加到流式細(xì)胞儀中，該流式細(xì)胞儀能夠同時(shí)測(cè)量細(xì)胞群內(nèi)一個(gè)或多個(gè)單個(gè)細(xì)胞的前向散射和側(cè)向散射；c)從細(xì)胞群中選出細(xì)胞亞群；d)分選來自細(xì)胞群的細(xì)胞亞群；和e)將細(xì)胞亞群與細(xì)胞群分離，其中相對(duì)于整個(gè)細(xì)胞群而言，細(xì)胞亞群通過低前向散射和低側(cè)向散射來表征。
[0049]在另一個(gè)實(shí)施方案中，前向散射對(duì)應(yīng)于細(xì)胞尺寸。在一個(gè)實(shí)施方案中,側(cè)向散射對(duì)應(yīng)于細(xì)胞粒度。本發(fā)明的其它實(shí)施方案提供了富集的細(xì)胞組分，其:i)富集EPO生成細(xì)胞而缺乏非EPO生成細(xì)胞；或ii)富集生成EPO的特化間質(zhì)皮質(zhì)成纖維細(xì)胞而缺乏上皮細(xì)胞細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，選擇步驟c)包括產(chǎn)生所述未富集細(xì)胞群的至少一種附加組分。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相比EPO富集組分而言，一種或多種附加組分包含較小比例的EPO生成細(xì)胞。
[0050]在本發(fā)明的另一方面，所述方法包括進(jìn)一步體外培養(yǎng)的步驟。在一個(gè)實(shí)施方案中，在分離后將富集細(xì)胞群進(jìn)行體外培養(yǎng)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該培養(yǎng)步驟包括在適于支持所述細(xì)胞群生長(zhǎng)和/或維持的培養(yǎng)基中，在適于哺乳動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)的玻璃或塑料表面上采用二維單層培養(yǎng)。在其它實(shí)施方案中，培養(yǎng)步驟包括在適于細(xì)胞維持和/或生長(zhǎng)的三維(3D)支架上培養(yǎng)細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，支架包含一種或多種生物相容性的合成聚合物或天然存在的蛋白質(zhì)或肽。在另一個(gè)實(shí)施方案中，支架被構(gòu)建為適于截留或附著哺乳動(dòng)物細(xì)胞的多孔支架。在其它實(shí)施方案中，支架被構(gòu)建為適于包埋、附著或包覆哺乳動(dòng)物細(xì)胞的凝膠。
[0051] 在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了包括在灌流條件下進(jìn)行培養(yǎng)步驟的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，灌流條件包括但不限于對(duì)流體進(jìn)行短暫、間歇或連續(xù)的循環(huán)或攪拌，使得動(dòng)力經(jīng)由流體流動(dòng)傳遞至細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，所進(jìn)行的灌流培養(yǎng)條件應(yīng)使得細(xì)胞群在可提供允許形成三維結(jié)構(gòu)的骨架和/或空間的材料中或之上培養(yǎng)。
[0052]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了包括在低氧條件下進(jìn)行培養(yǎng)的步驟的方法。在一些實(shí)施方案中，低氧培養(yǎng)條件包括但不限于相對(duì)于在氧含量未降低的條件下培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，將細(xì)胞群的培養(yǎng)體系中的可用氧含量降低。在另一個(gè)實(shí)施方案中，可用氧含量的降低約小于5%,而氧含量未降低的條件為大氣氧含量(約21%)。在另一個(gè)實(shí)施方案中,低氧條件以氧含量小于21% (大氣)為代表。
[0053]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了包括對(duì)細(xì)胞群中的EPO表達(dá)進(jìn)行測(cè)量的步驟的方法。在所有實(shí)施方案中，EPO表達(dá)為EPO mRNA表達(dá)。在所有實(shí)施方案中，可檢測(cè)和/或檢測(cè)出EPO表達(dá)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于未經(jīng)灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，EPO表達(dá)在經(jīng)由灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群中誘導(dǎo)。在其它實(shí)施方案中，相對(duì)于在非低氧條件下培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，EPO表達(dá)在低氧條件下培養(yǎng)的細(xì)胞群中誘導(dǎo)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于未經(jīng)灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，經(jīng)灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群中可檢測(cè)到的EPO表達(dá)較高。在其它實(shí)施方案中，相對(duì)于在非低氧條件下培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，低氧條件下培養(yǎng)的細(xì)胞群中可檢測(cè)到的EPO表達(dá)較高。在另一個(gè)實(shí)施方案中，當(dāng)將細(xì)胞在約小于5%的氧氣(即，低氧培養(yǎng)條件)下培養(yǎng)，并且將誘導(dǎo)水平和/或增加的表達(dá)與在大氣氧含量(約21%)(即，非低氧培養(yǎng)條件)下培養(yǎng)的細(xì)胞進(jìn)行比較時(shí)，可觀察到EPO表達(dá)的誘導(dǎo)和/或增加。在另一個(gè)實(shí)施方案中，在低于21%氧氣(大氣)的條件下培養(yǎng)細(xì)胞時(shí)可觀察到EPO表達(dá)的增加。
[0054]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了包含本文所述的一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞群的可植入構(gòu)建體。在一個(gè)實(shí)施方案中，本發(fā)明提供了一種用于向有需要的受試者提供促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成細(xì)胞群 的可植入構(gòu)建體，其中該構(gòu)建體包括:a)支架，其包含一種或多種生物相容性的合成聚合物或天然存在的蛋白質(zhì)或肽；和幻富集EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的第一細(xì)胞群，其沉積在支架表面上或表面中。
[0055]在另一個(gè)實(shí)施方案中，本發(fā)明提供了一種用于向有需要的受試者提供促紅細(xì)胞生成素EPO生成細(xì)胞群的可植入構(gòu)建體，其中該構(gòu)建體包括:a)多孔支架，其包含一種或多種生物相容性的合成聚合物或天然存在的蛋白質(zhì)或肽；和b)細(xì)胞混合物，其包含i)富集EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的第一細(xì)胞群，和ii)富集非EPO生成細(xì)胞的第二細(xì)胞群，其中細(xì)胞混合物沉積在支架表面上和/或支架孔內(nèi)。在一些實(shí)施方案中，相對(duì)于第二細(xì)胞群而言，第一細(xì)胞群中的EPO表達(dá)較高。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群包含一種或多種腎源細(xì)胞類型，其可包括但不限于下列一種或多種細(xì)胞:源自腎小管的細(xì)胞、源自腎小球的細(xì)胞、源自間質(zhì)組織的細(xì)胞、源自結(jié)締組織的細(xì)胞、源自集合管的細(xì)胞、源自血液的細(xì)胞或源自血管的細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞。本發(fā)明的一些實(shí)施方案提供了富集腎小管細(xì)胞的細(xì)胞群，所述腎小管細(xì)胞通過腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征，所述腎小管細(xì)胞標(biāo)記物包括但不限于下列蛋白的一種或多種:巨蛋白、cubilin、神經(jīng)鈣黏著蛋白、上皮鈣黏著蛋白、水通道蛋白-1和水通道蛋白_2。
[0056]在一個(gè)實(shí)施方案中，本發(fā)明所提供的腎細(xì)胞混合物可包括源自本文所述類型的腎組織源的細(xì)胞群。在其它實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群和第二細(xì)胞群源自腎組織或培養(yǎng)的腎細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相比包含促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的非富集群而言，第一細(xì)胞群包含較大比例的EPO生成細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，除了 EPO生成細(xì)胞外，第一細(xì)胞群還包含腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相比第二細(xì)胞群而言，第一細(xì)胞群包含較大比例的EPO生成細(xì)胞。本發(fā)明的其它實(shí)施方案包括第一細(xì)胞群，相比促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的非富集群而言，該第一細(xì)胞群包含較小比例的腎小管細(xì)胞。在其它實(shí)施方案中，相比第二細(xì)胞群而言，第一細(xì)胞群包含較小比例的腎小管細(xì)胞。在一些實(shí)施方案中，用細(xì)胞和生物材料配合。在一個(gè)實(shí)施方案中，將支架或生物材料構(gòu)建為三維(3-D)多孔支架。在另一個(gè)實(shí)施方案中，3-D多孔支架適于截留或附著哺乳動(dòng)物細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，將支架或生物材料構(gòu)建為適于包埋、附著或包覆哺乳動(dòng)物細(xì)胞的液體或半液體凝膠。在一個(gè)實(shí)施方案中，適用于本發(fā)明構(gòu)建體的細(xì)胞群源自自體或非自體腎樣本。在另一個(gè)實(shí)施方案中，樣本為腎活組織檢查樣本。
[0057]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了對(duì)需要富集EPO生成細(xì)胞的細(xì)胞群的受試者進(jìn)行治療的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，治療有需要的促紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏的受試者的方法包括對(duì)受試者施用組合物的步驟，該組合物包含富集EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的第一細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群富集EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，EPO缺乏為貧血。在另一個(gè)實(shí)施方案中，EPO缺乏或貧血繼發(fā)于受試者的腎衰竭。在另一個(gè)實(shí)施方案中，EPO缺乏或貧血繼發(fā)于選自下列的疾病:慢性腎衰竭、原發(fā)性EPO缺乏、化學(xué)療法或抗病毒療法、非骨髓癌、HIV感染、肝病、心力衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或多器官系統(tǒng)裳竭。[0058]在另一個(gè)實(shí)施方案中，治療有需要的腎病受試者的方法包括對(duì)受試者施用組合物的步驟，該組合物包含富集EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的第一細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群富集EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。
[0059]在一些實(shí)施方案中，向有需要的受試者施用的組合物還包含未富集EPO生成細(xì)胞的第二腎細(xì)胞群。在其它實(shí)施方案中，所述組合物還包括多孔支架，該多孔支架包含一種或多種生物相容性的合成聚合物和/或天然存在的蛋白質(zhì)或肽，其中第一細(xì)胞群沉積在支架表面上和/或支架的孔內(nèi)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該組合物還包括多孔支架，該多孔支架包含一種或多種生物相容性的合成聚合物和/或天然存在的蛋白質(zhì)或肽，其中第一細(xì)胞群和第二細(xì)胞群沉積在支架表面上和/或支架孔內(nèi)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群和/或第二細(xì)胞群源自哺乳動(dòng)物腎組織或培養(yǎng)的哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞。在其它實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群和/或第二細(xì)胞群源自自體或非自體腎樣本。在一個(gè)實(shí)施方案中，樣本為腎活組織檢查樣本。
[0060]在一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，腎小管細(xì)胞通過腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征，所述腎小管細(xì)胞標(biāo)記物可包括但不限于下列蛋白的一種或多種:巨蛋白、cubilin、神經(jīng)鈣黏著蛋白、上皮鈣黏著蛋白、水通道蛋白-1和水通道蛋白-2。
[0061]在所有的實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群包含選自下列的一種或多種腎源細(xì)胞類型:源自腎小管的細(xì)胞、源自腎小球的細(xì)胞、源自間質(zhì)組織的細(xì)胞、源自集合管的細(xì)胞、源自結(jié)締組織的細(xì)胞、源自血液的細(xì)胞或源自血管的細(xì)胞。在所有實(shí)施方案中，相對(duì)于異質(zhì)性未分化群或第一細(xì)胞群而言，第二細(xì)胞群相對(duì)缺乏腎小球細(xì)胞、血管細(xì)胞和氧應(yīng)答EPO生成細(xì)胞。
[0062]在另一個(gè)方面，本發(fā)明包括為有需要的受試者提供紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:a)對(duì)受試者施用組合物，該組合物包含富集EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的第一細(xì)胞群；和b)確定來自受試者的樣本中紅細(xì)胞生成功能指標(biāo)水平與對(duì)照組的指標(biāo)水平不同，其中指標(biāo)水平的差值指示受試者的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)。
[0063]在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:a)對(duì)受試者施用組合物，該組合物包含富集EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的第一細(xì)胞群和未富集EPO生成細(xì)胞的第二細(xì)胞群；和b)確定來自受試者的樣本中紅細(xì)胞生成功能指標(biāo)水平與對(duì)照組的指標(biāo)水平不同，其中指標(biāo)水平的差值指示受試者的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)。
[0064]在另一個(gè)方面，本發(fā)明包括改善有需要的受試者的腎功能的方法。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:a)對(duì)受試者施用組合物，該組合物包含富集EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的第一細(xì)胞群；和b)確定來自受試者的樣本中腎功能指標(biāo)水平與對(duì)照組的指標(biāo)水平不同，其中指標(biāo)水平的差值指示受試者的腎功能得到改善。在另一個(gè)實(shí)施方案中，所述組合物還包括多孔支架，該多孔支架包含一種或多種生物相容性的合成聚合物和/或天然存在的蛋白質(zhì)或肽，其中第一細(xì)胞群沉積在支架表面上和/或支架孔內(nèi)。
[0065]在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:a)對(duì)受試者施用組合物，該組合物包含富集EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的第一細(xì)胞群和未富集EPO生成細(xì)胞的第二細(xì)胞群；和b)確定來自受試者的樣本中腎功能指標(biāo)水平與對(duì)照組的指標(biāo)水平不同，其中指標(biāo)水平的差值指示受試者的腎功能得到改善。在另一個(gè)實(shí)施方案中，所述組合物還包括多孔支架，該多孔支架包含一種或多種生物相容性的合成聚合物和/或天然存在的蛋白質(zhì)或肽，其中第一細(xì)胞群和第二細(xì)胞群沉積在支架表面上和/或支架孔內(nèi)。
[0066]在其它實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群和/或第二細(xì)胞群源自哺乳動(dòng)物腎組織或培養(yǎng)的哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群和/或第二細(xì)胞群源自自體或非自體腎樣本。在另一個(gè)實(shí)施方案中，樣本為腎活組織檢查樣本。 [0067]在一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群富集低氧應(yīng)答EPO生成細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群富集低氧應(yīng)答EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。
[0068]在一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，腎小管細(xì)胞通過腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征，所述腎小管細(xì)胞標(biāo)記物可包括但不限于以下物質(zhì)的一種或多種:透明質(zhì)酸合酶2(HAS2)、CYP2D25 (維生素D325-羥化酶)、巨蛋白、cubilin、神經(jīng)鈣黏著蛋白、上皮鈣黏著蛋白、水通道蛋白-1、水通道蛋白-2和水通道蛋白-4。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞并包含集合管的上皮細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群相對(duì)富集腎小管細(xì)胞，包含集合管上皮細(xì)胞，而相對(duì)缺乏低氧應(yīng)答EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。
[0069]附圖簡(jiǎn)述
[0070]圖1示出突出患病腎組織相比正常腎組織的纖維化的Gomori Trichrome染色。
[0071]圖2示出患慢性腎病的豬的細(xì)胞中促紅細(xì)胞生成素基因的氧調(diào)節(jié)表達(dá)。
[0072]圖3示出增殖培養(yǎng)物中的小管樣結(jié)構(gòu)。
[0073]圖4示出培養(yǎng)的功能性腎小管細(xì)胞對(duì)受體介導(dǎo)的白蛋白吸收。
[0074]圖5示出EPO表達(dá)在分離后比在初始人腎組織中相對(duì)更高。
[0075]圖6示出培養(yǎng)的人腎細(xì)胞中對(duì)EPO基因表達(dá)的保留水平。
[0076]圖7示出大氣(21%)氧含量下的3D培養(yǎng)物中動(dòng)態(tài)培養(yǎng)的(+)ΕΡ0表達(dá)的結(jié)果。
[0077]圖8示出低(2%)氧含量下的3D培養(yǎng)物中動(dòng)態(tài)培養(yǎng)的(+)ΕΡ0的表達(dá)。
[0078]圖9示出長(zhǎng)期培養(yǎng)物中動(dòng)態(tài)培養(yǎng)的(+)腎小管基因的表達(dá)。[0079]圖10示出低氧培養(yǎng)物(相對(duì)常氧培養(yǎng)物)中的EPO表達(dá)。
[0080]圖11示出體外動(dòng)態(tài)3D培養(yǎng)物對(duì)EPO表達(dá)的刺激。
[0081]圖12A-12B示出從2D培養(yǎng)物和3D培養(yǎng)物中收集的細(xì)胞裂解物(圖12A)和條件培養(yǎng)基(圖12B)中定量靶蛋白的ELISA結(jié)果。
[0082]圖13示出H&E染色的接種OPLA和I型膠原支架(灌流或靜態(tài)培養(yǎng)(7)天后染色)，其通過標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)固定在10%福爾馬林緩沖液中并經(jīng)石蠟包埋。進(jìn)行H&E染色以檢驗(yàn)細(xì)胞的存在和形態(tài)。灌流支架中的細(xì)胞含量高于靜態(tài)支架中的細(xì)胞含量，相比OPLA支架，I型膠原支架中的細(xì)胞含量明顯更高。灌流I型膠原支架中的細(xì)胞形成相比靜態(tài)I型膠原支架中更為顯著。
[0083]圖14A-14H示出(灌流或靜態(tài))培養(yǎng)(7)天后OPLA和I型膠原支架的掃描式電子顯微照片(SEM)。注意到灌流(相比靜態(tài))具有更高的細(xì)胞含量，并且在I型膠原支架灌流(相比靜態(tài))條件下具有優(yōu)良的細(xì)胞形成和互聯(lián)性。
[0084]圖15示出通過添加裂解緩沖液(Qiagen)從支架或2D培養(yǎng)物分離的mRNA的RT-PCR結(jié)果。對(duì)于3D支架，利用電勻漿化(polytron)來確保RNA的充分裂解與釋放。用對(duì)目標(biāo)靶基因特異的內(nèi)含子跨越引物對(duì)純化的mRNA進(jìn)行RT-PCR分析(泳道1_7:各3D結(jié)構(gòu)(灌流)/5日培養(yǎng)物；泳道8-10:各2D結(jié)構(gòu)/5日培養(yǎng)物；泳道11-17:各初始細(xì)胞群(接種前)；泳道18-19:2D培養(yǎng)物/4日培養(yǎng)物；泳道21:宏觀解剖的新鮮組織)。
[0085]圖16示出三種不同接種的支架中的代謝活性。
[0086]圖17A-17D示出原代腎細(xì)胞的灌流和靜態(tài)3D培養(yǎng)物對(duì)葡萄糖和谷氨酰胺的消耗。
[0087]圖18示出治療后的嚙齒動(dòng)物平均存活率(天)。
[0088]圖19示出整個(gè)研究過程中的嚙齒動(dòng)物體重。
[0089]圖20圖示了治療前至死亡期間的重量增量。
[0090]圖21示出每周平均血清BUN濃度。
[0091]圖22示出每周平均血清肌酸酐濃度。
[0092]圖23示出中期時(shí)的相對(duì)BUN/個(gè)體大鼠數(shù)據(jù)。
[0093]圖24示出中期時(shí)的相對(duì)血清肌酸酐/個(gè)體大鼠數(shù)據(jù)。
[0094]圖25示出每周中期時(shí)的平均HCT、相對(duì)HCT (個(gè)體大鼠數(shù)據(jù))。
[0095]圖26A示出中期時(shí)的相對(duì)HCT (個(gè)體大鼠數(shù)據(jù))。
[0096]圖26B和26C示出腎切除術(shù)后的血清肌酸酐(圖26B)和血細(xì)胞比容(圖26C)。
[0097]圖27示出每周的平均RBC#。
[0098]圖28示出中期時(shí)的相對(duì)RBC#/個(gè)體大鼠數(shù)據(jù)。
[0099]圖29A-29E示出最終血清電解質(zhì)濃度。
[0100]圖30示出相對(duì)血清磷(最終)/個(gè)體大鼠數(shù)據(jù)。
[0101]圖31A-31D示出最終血清蛋白濃度。
[0102]圖32A-32B示出相對(duì)血清白蛋白&蛋白總量(最終)/個(gè)體大鼠數(shù)據(jù)。
[0103]圖33A-33D示出最終血清肝功能。
[0104]圖34A-34C示出最終血清膽固醇、三酸甘油酯和葡萄糖。
[0105]圖35A-35C示出相對(duì)血清膽固醇、三酸甘油酯、葡萄糖(最終)/個(gè)體大鼠數(shù)據(jù)。
[0106]圖36A-36C 示出最終 Hb、MCH 和 MCHC。[0107]圖37示出最終相對(duì)[Hb]/個(gè)體大鼠數(shù)據(jù)。
[0108]圖38示出最終WBC計(jì)數(shù)。
[0109]圖39示出最終WBC組成。
[0110]圖40A-40B示出最終網(wǎng)織紅細(xì)胞。
[0111]圖41A-41B示出最終血小板數(shù)據(jù)。
[0112]圖42示出游泳試驗(yàn)結(jié)果。
[0113]圖43示出每個(gè)試驗(yàn)組的代表性H&E-染色的骨髓組織切片。上圖顯示，與對(duì)照組相t匕，腎切除+細(xì)胞注入組的骨髓細(xì)胞含量和骨髓與紅細(xì)胞的比率看起來相同。相比之下，腎切除+構(gòu)建體組和未治療動(dòng)物組中的骨髓分別顯示出中度、顯著降低的骨髓細(xì)胞含量(放大率200倍)。下圖示出上圖中被框起的圖的高清視圖(放大率未知)。
[0114]圖44A-44B示出每個(gè)試驗(yàn)組的代表性H&E-染色的脾組織切片。圖顯44A示在對(duì)照組和腎切除+細(xì)胞注入組之間沒有觀察到顯著的組織學(xué)差異或變化。相比之下，在腎切除+構(gòu)建體組和未治療動(dòng)物組中的緊鄰囊下的紅髓間隙，顯示成人紅細(xì)胞(RBC)和RBC前體分別存在中度和 顯著的降低(放大率200倍)。圖44B示出圖44A中被框起的圖的高清視圖(放大率未知)。
[0115]圖45A-45B示出每個(gè)試驗(yàn)組的代表性H&E-染色的肝組織切片。相比對(duì)照組，在腎切除+構(gòu)建體組或未治療的腎切除動(dòng)物組中未觀察到顯著的肝實(shí)質(zhì)和/或肝門三聯(lián)征變化。相比之下，未在腎切除+細(xì)胞注入組中觀察到竇狀隙血細(xì)胞生成焦點(diǎn)區(qū)(圓形)(放大率200倍)。圖45B示出圖45A中示出的肝門三聯(lián)征的高清視圖(放大率未知)。
[0116]圖46A-46B示出每個(gè)試驗(yàn)組的代表性H&E-染色的腎組織切片(放大率I倍)。圖46A顯示，相比對(duì)照組，其它三組的腎切片顯示出結(jié)構(gòu)缺失的進(jìn)行性腎小球和腎小管變性，在所有對(duì)照組中，通過不良的血鐵黃素和多灶性腎小管再生來表征(放大率200倍)。箭頭指向構(gòu)建體治療部位。圖46B示出圖46A中被框起的圖的高清視圖(放大率未知)。
[0117]圖47示出個(gè)體大鼠數(shù)據(jù)/HCT%(相對(duì)血清肌酸酐)。第5組=實(shí)心圓；第6組=環(huán)繞的“3”；第4組=環(huán)繞的“I”;第I組=環(huán)繞的“4”;第2組=環(huán)繞的“2”。
[0118]圖48A-48B示出采用多層分級(jí)梯度技術(shù)(圖48A)或單層混合梯度技術(shù)使來自新鮮分離腎組織的epo生成細(xì)胞組分富集。兩種方法均導(dǎo)致非epo生成細(xì)胞組分(主要為腎小管細(xì)胞)從epo帶局部缺失,該epo帶介于1.025g/mL和1.035g/mL之間。
[0119]圖49A示出確定上皮鈣黏著蛋白表達(dá)的定量實(shí)時(shí)PCR(QRTPCR)結(jié)果。
[0120]圖49B示出采用密度分級(jí)梯度確定Epo富集的定量實(shí)時(shí)PCR(QRTPCR)結(jié)果。
[0121]圖50A-50C圖示了分級(jí)梯度組分在分離和培養(yǎng)時(shí)的相對(duì)基因表達(dá)。圖50A和50B示出在組織分離后立即進(jìn)行密度梯度分離的兩批獨(dú)立的原代腎細(xì)胞。在兩批細(xì)胞中，促紅細(xì)胞生成素(Epo)mRNA的表達(dá)在分級(jí)梯度的帶I中可再生地富集。將所有樣本中的Epo表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化為新鮮消化的異質(zhì)性腎細(xì)胞群。圖50C清楚地顯示除了富集EPO表達(dá)外，帶I還相對(duì)缺乏腎小管細(xì)胞，這可通過腎小管標(biāo)記物、神經(jīng)鈣黏著蛋白、上皮鈣黏著蛋白、水通道蛋白I和水通道蛋白2的低表達(dá)來證實(shí)。相比之下，腎小管標(biāo)記物在帶2和帶3中富集，突出分級(jí)梯度的附加特征-同時(shí)富集腎小管細(xì)胞組分。
[0122]圖51示出水通道蛋白-1 (腎小管細(xì)胞標(biāo)記物)的蛋白質(zhì)印跡分析(Western Blotanalysis)。此蛋白質(zhì)印跡示出水通道蛋白I在帶2和帶3中有清晰和明確的富集,這進(jìn)一步支持了組分2和組分3的腎小管細(xì)胞富集，如圖2中圖(d)所描述。
[0123]圖52示出治療后16周的血細(xì)胞比容水平。
[0124]圖53示出治療后12周的血紅蛋白水平。
[0125]圖54示出用兩種不同劑量的rEPO治療的5/6腎切除大鼠(與對(duì)照組和未治療組相比)隨時(shí)間變化的血細(xì)胞比容水平。
[0126]圖55示出用高和低劑量的EPO富集細(xì)胞治療的5/6腎切除大鼠(與腎小管富集細(xì)胞和rEPO相比)隨時(shí)間變化的血細(xì)胞比容水平。
[0127]圖56A和56B示出治療后16周的血清肌酸酐濃度以及治療前至治療后16周期間肌酸酐占對(duì)照組的百分比。
[0128]圖57不出治療后12周的游泳耐力結(jié)果。
[0129]圖58示出治療后16周的重量增量占初始重量的百分比。
[0130]圖59示出未治療的尿毒癥大鼠和用高劑量EPO富集細(xì)胞(原型#2)或腎小管富集細(xì)胞(原型#4)治療的尿毒癥大鼠中血清肌酸酐占健康對(duì)照組的百分比。
[0131]圖60示出未治療的尿毒癥大鼠和用高劑量EPO富集細(xì)胞(原型#2)或腎小管富集細(xì)胞(原型#4)治療后12周的尿毒癥大鼠中白蛋白/球蛋白的比率。 [0132]圖61示出未治療的尿毒癥大鼠和用高劑量EPO富集細(xì)胞(原型#2)或腎小管富集細(xì)胞(原型#4)治療后12周的尿毒癥大鼠中憐丐的比率。
[0133]圖62示出未治療的尿毒癥大鼠和用高劑量EPO富集細(xì)胞(原型#2)或腎小管富集細(xì)胞(原型#4)治療后12周的尿毒癥大鼠中的血清三酸甘油酯水平。
[0134]圖63示出未治療的尿毒癥大鼠和用高劑量EPO富集細(xì)胞(原型#2)或腎小管富集細(xì)胞(原型#4)治療后12周的尿毒癥大鼠中的血清膽固醇水平。
[0135]圖64示出未治療的尿毒癥大鼠和用高劑量EPO富集細(xì)胞(原型#2)或腎小管富集細(xì)胞(原型#4)處理后12周的尿毒癥大鼠中的血清血紅蛋白水平。
[0136]圖65示出未治療的尿毒癥大鼠和用高劑量EPO富集細(xì)胞(原型#2)或腎小管富集細(xì)胞(原型#4)治療后12周的尿毒癥大鼠中的血細(xì)胞比容水平。
[0137]圖66示出功能性嚙齒動(dòng)物腎小管細(xì)胞對(duì)羅丹明綴合白蛋白的吸收。
[0138]圖67示出與未治療的尿毒癥大鼠相比，新腎細(xì)胞(異質(zhì)性EPO生成細(xì)胞)治療的尿毒癥大鼠的血清肌酸酐、腎功能指標(biāo)維持在接近正常的水平。
[0139]圖68示出對(duì)從正常人體腎臟分離和增殖的腎小管和腎小球細(xì)胞的表型特征的維持。
[0140]圖69示出與3D動(dòng)態(tài)培養(yǎng)物中的腎小管缺乏群相比，腎小管富集群中的腎小管標(biāo)記物、鈣黏著蛋白的表達(dá)增加。
[0141]圖70示出通過流式細(xì)胞術(shù)對(duì)EPO生成細(xì)胞進(jìn)行分離。
[0142]圖71示出“常氧”(21%氧)和“低氧”(2%氧)嚙齒動(dòng)物培養(yǎng)物的分級(jí)梯度，這些培養(yǎng)物分別收集并一起施加至相同的分級(jí)梯度中。
[0143]圖72示出“常氧”(21%氧)和“低氧”(2%氧)犬科動(dòng)物培養(yǎng)物的分級(jí)梯度，這些培養(yǎng)物分別收集并一起施加至相同的分級(jí)梯度中。
[0144]圖73示出低氧培養(yǎng)對(duì)B4中基因表達(dá)的影響。
[0145]圖74A-74K示出B2和B4亞組分的組成分析結(jié)果。使用定量實(shí)時(shí)PCR(qRTPCR)來評(píng)價(jià)B2和B4亞組分中腎細(xì)胞型特異基因的表達(dá)。(圖74A，圖74B)根據(jù)維生素D羥化酶(CYP2R1)和Cubilin的相對(duì)表達(dá)，亞組分B2相對(duì)于B4和所有其它亞組分富集近端腎小管細(xì)胞。(圖74C)與B4相比，亞組分B2中也富集遠(yuǎn)端腎小管標(biāo)記物上皮鈣黏著蛋白。(圖74E,圖74F)亞組分B4中富集腎小球標(biāo)記物nephrin和podocin,還富集血管標(biāo)記物kdr(圖74D)。(圖74G,圖74H)B4中還富集氧調(diào)節(jié)間質(zhì)標(biāo)記物Hif2 α和Epo0 (圖741)Β2和Β4的結(jié)果定量展示。(圖74J)通過對(duì)亞分級(jí)分離后培養(yǎng)的細(xì)胞進(jìn)行免疫細(xì)胞化學(xué)分析來確定Β2近端(神經(jīng)鈣黏著蛋白/綠色)和遠(yuǎn)端(上皮鈣黏著蛋白/紅色)腎小管標(biāo)記物的高效表達(dá)。(圖74Κ)相比之下，上皮鈣黏著蛋白-或神經(jīng)鈣黏著蛋白陽性細(xì)胞很少存在于Β4培養(yǎng)物中。
[0146]圖75A-75C示出Β2和Β4亞組分的功能特征。(圖75Α)將Β2和Β4細(xì)胞進(jìn)行繼代培養(yǎng)并評(píng)價(jià)cubilin表達(dá)及受體介導(dǎo)的白蛋白吸收。圖表示:1.用cubilin的同型匹配IgG對(duì)照抗體染色的B2細(xì)胞；i1.用競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑RAP預(yù)處理并用羅丹明綴合的人血清白蛋白(HSA-羅丹明)脈沖處理15分鐘(10 μ g/ml)的B2細(xì)胞；ii1.用HSA-羅丹明脈沖處理15分鐘(10 μ g/ml)(紅色)并用抗-cubilin抗體(綠色)標(biāo)記的B2細(xì)胞；iv.(iii)的重疊圖像，其顯示出cubilin+細(xì)胞(綠色)與HSA-羅丹明(紅色)吸收的共定位；v.與(iii/iv)相同，但B4細(xì)胞顯示出極少的cubilin+細(xì)胞(綠色)并且?guī)缀鯚o白蛋白吸收(紅色)。在所有情況中，用煙酸己可堿(Hoechst)(藍(lán)色)對(duì)細(xì)胞核復(fù)染。(圖75B)檢驗(yàn)各組分(B1-B4)中Epo的表達(dá)，其在大氣(21%)或低(2%)氧張力下(均在37°C下)暴露24小時(shí)后產(chǎn)生。在亞組分B4中，能夠響應(yīng)氧張力的降低而上調(diào)Epo的Epo表達(dá)細(xì)胞的相對(duì)比例最大。注意B2和B4中Epo相對(duì)表達(dá)的一致性，結(jié)果在圖l(i)中示出。
[0147]圖76A-76C示出B2和B4的體內(nèi)移植對(duì)尿毒癥/貧血大鼠的存活率、體重和心臟重量的影響。(圖76A)示出研究期間(腎切除后30周，治療后6個(gè)月)各對(duì)照組和治療組的存活率。在治療組中，僅B2治療的大鼠具有100%的存活率，等于健康對(duì)照組。(圖76B)按下式分別計(jì)算每只大鼠隨時(shí)間的體重變化百分比:((死亡時(shí)的重量)-(開始研究時(shí)的重量))/ (開始研究時(shí)的重量)。相比腎切除對(duì)照動(dòng)物的5%體重?fù)p失，B2治療的動(dòng)物的14.3%的體重增量視為極其顯著(P值〈0.0001)。B4 (P值=0.0239)和載體(P值=0.0125)也表現(xiàn)出顯著高于腎切除動(dòng)物的重量增量。(圖76C)計(jì)算相對(duì)心臟重量占尸體剖檢時(shí)體重的百分比。未治療的腎切除大鼠在尸體剖檢時(shí)具有顯著增大的心臟(健康對(duì)照組的150%)。相比腎切除動(dòng)物(P值〈0.0001),治療后六個(gè)月，B2僅表現(xiàn)出25%的相對(duì)心臟重量增量(圖3c)。與腎切除對(duì)照組相比，B4 (P值=0.0002)和載體(P值〈0.0001)也具有統(tǒng)計(jì)意義上的顯著性。
[0148]圖77A-77F示出對(duì)濾過性和紅細(xì)胞生成治療效果的時(shí)間和統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)。采用得自SAS Institute Inc (Cary, NC)的7.0版JMP對(duì)來自10至20周數(shù)據(jù)的血清化學(xué)結(jié)果進(jìn)行單因素方差分析(ANOVA)。(圖77A，77B, 77C)觀察到治療組中的紅細(xì)胞生成存在顯著差異(HCT，p=0.0005 ；RBC, p=0.0029)，其中與未治療的腎切除組、UNFX治療組和rEPO治療組相t匕，B2和B4治療的大鼠顯示最大的改善。(圖77D，77E, 77F)觀察到治療組中的濾過功能存在顯著差異(sCREAT，ρ〈0.0001 ；BUN, ρ〈0.0001)，其中Β2治療的效果最為顯著，其次為Β4。
[0149]圖78A-78C示出研究中期(12-14周)的臨床評(píng)價(jià)結(jié)果。在研究中期(12_14周)采集血液，以進(jìn)行臨床化學(xué)分析，突出健康對(duì)照組和腎切除組之間或腎切除組相對(duì)于Β2、Β4或UNFX治療組差異的參數(shù)在圖(圖78A)中示出。兩種B2治療特有的顯著效果為(圖78B)增強(qiáng)的蛋白質(zhì)保留性，正如B2組相對(duì)于腎切除組在血清白蛋白(sALB)和白蛋白/球蛋白(A/G)比率方面的增加(p〈0.001)所證實(shí)，和(圖78C)B2相對(duì)于腎切除組在血清甘油酸三酯和膽固醇方面的降低(p〈0.001)。
[0150]圖79A-79B顯示腎臟質(zhì)量與腎功能相關(guān)。在尸體剖檢時(shí)采集(右)腎重量。(圖79A)B2治療的腎中的單側(cè)腎臟質(zhì)量等于健康對(duì)照組。對(duì)在尸體剖檢時(shí)收集的血清中的sCREAT的檢驗(yàn)顯示，腎臟質(zhì)量和sCREAT之間存在明顯的相反關(guān)系(圖79A，副軸)。(圖79B)對(duì)所有所研究大鼠的腎臟質(zhì)量和sCREAT的線性回歸分析確定了腎重量和腎功能存在顯著逆相關(guān)性(r2=0.38 巾值〈0.001)。
[0151]圖80示出用SRY探針進(jìn)行基于PCR的DNA分析。
[0152]圖81A-81D示出對(duì)腎和骨髓的組織病理學(xué)分析。(圖81A)假手術(shù)對(duì)照組和殘腎(Masson Trichrome染色和PAS染色)的代表性光顯微圖。假手術(shù)組(對(duì)照組)的腎具有正常的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，其通過界限清楚的皮質(zhì)-髓質(zhì)節(jié)和腎小管或腎小球無損傷來表征。腎切除未治療的動(dòng)物表現(xiàn)出由中度至顯著的腎小管-間質(zhì)纖維化和腎小球硬化組成的進(jìn)行性腎小球腎小管變性(通過Masson Trichrome法染成藍(lán)色)、具有管腔管型的腎小管擴(kuò)張(PAS嗜伊紅染色)和降低的骨髓細(xì)胞含量(骨髓細(xì)胞與紅細(xì)胞比率)。相比腎切除動(dòng)物，B2治療的大鼠證明了治療效果，其通過腎小管-間質(zhì)纖維化和腎小球硬化的減輕、近乎正常的骨髓細(xì)胞含量和等于健康對(duì)照組的骨髓細(xì)胞與紅細(xì)胞比率來表征。(圖81B)H&E染色的骨髓充分證明了未治療的腎切除大鼠中存在骨重吸收，顯著的破骨細(xì)胞并形成骨質(zhì)糜爛的陷窩。類似于健康對(duì)照組，B2治療的大鼠的骨內(nèi)膜表面平滑，無破骨細(xì)胞、陷窩或骨質(zhì)糜爛的跡象。(圖81C和81D)終末血清磷(mg/dl)和鈣(mg/dl，更正蛋白總量[Ca]-0.4[TP]+3.3)為模型中骨重吸收的組織 學(xué)觀察和經(jīng)B2治療的重吸收改善提供了全身支持。
[0153]圖82A示出治療后12周的存活率。
[0154]圖82B示出治療25周后的存活率。
[0155]圖83A示出初始重量至死亡期間的總體重。
[0156]圖83B示出在用遞送體系中的細(xì)胞群治療的嚙齒動(dòng)物中，初始重量至死亡期間的
重量變化百分比。
[0157]圖84示出所有治療組在12周期間的血清肌酸酐水平。
[0158]圖85示出B2和B4治療組以及腎切除組、健康對(duì)照組和假手術(shù)腎切除組在12周期間的血清肌酸酐水平。
[0159]圖86示出在所有時(shí)間點(diǎn)對(duì)血清肌酸酐進(jìn)行的單因素ANOVA分析。
[0160]圖87示出血液尿素氮(BUN)水平。
[0161]圖88示出所有治療組在12周間的HCT百分比。
[0162]圖89示出B2和B4治療組以及腎切除組、健康對(duì)照組和假手術(shù)腎切除組在12周期間的HCT百分比。
[0163]圖90示出在所有時(shí)間點(diǎn)對(duì)HCT百分比進(jìn)行的單因素ANOVA分析。
[0164]圖91示出心臟重量占總體重的百分比。
[0165]圖92示出研究終點(diǎn)時(shí)的總血清蛋白水平。
[0166]圖93示出3個(gè)月時(shí)間點(diǎn)的組織學(xué)評(píng)價(jià)。[0167]圖94示出治療后12周的存活率數(shù)據(jù)。
[0168]圖95示出治療前至治療后12周間的重量變化百分比。
[0169]圖96示出12周時(shí)的血清肌酸酐水平。
[0170]圖97示出12周時(shí)的血清BUN水平。
[0171]圖98示出相對(duì)于健康對(duì)照組表達(dá)的尿蛋白水平。
[0172]圖99示出治療后六周時(shí)的血清A/G比率。
[0173]圖100示出12周時(shí)的HCT百分比。[0174]圖101示出12周時(shí)的RBC個(gè)數(shù)。
[0175]圖102示出治療后6周和12周時(shí)的平均全身血壓。
[0176]圖103示出3-5個(gè)月時(shí)間點(diǎn)時(shí)的組織學(xué)評(píng)價(jià)。
[0177]圖104示出工作原型對(duì)血清肌酸酐水平的影響。
[0178]圖105示出非工作原型對(duì)血清肌酸酐水平的影響。
[0179]圖106示出B3和B2/B4對(duì)血清肌酸酐水平的影響。
[0180]圖107示出B2、B2/B4和B2/B3對(duì)尿蛋白水平的影響。
[0181]圖108示出B2/B4、B2/B3和B3/B4對(duì)血壓的影響。
[0182]圖109示出研究初期末期肌酸酐水平之間的差值。
[0183]圖110示出研究初期與末期BUN水平之間的差值。
[0184]圖111示出研究初期與末期ALB水平之間的差值。
[0185]圖112示出研究初期與末期TPRO水平之間的差值。
[0186]圖113示出研究初期PHOS水平與研究末期PHOS水平之間的差值。
[0187]圖114示出研究初期末期更正總蛋白修的鈣之間的差值。
[0188]圖115示出犬科動(dòng)物腎細(xì)胞生長(zhǎng)。
[0189]圖116示出豬腎細(xì)胞生長(zhǎng)。
[0190]圖117示出人腎細(xì)胞生長(zhǎng)。
[0191]圖118示出人活組織檢查的細(xì)胞擴(kuò)增結(jié)果。
[0192]圖119示出細(xì)胞的免疫細(xì)胞化學(xué)結(jié)果。
[0193]圖120A-120F示出流式細(xì)胞術(shù)的結(jié)果，證明大鼠培養(yǎng)物中所含的EPO表達(dá)細(xì)胞與近端和遠(yuǎn)端腎小管細(xì)胞(圖120A、圖120B)截然不同。經(jīng)由熒光綴合的白蛋白的吸收評(píng)估培養(yǎng)物中cubilin陽性近端腎小管細(xì)胞的功能性，吸收的特異性通過添加競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑RAP來確定(圖120C-120F)。
[0194]圖121A-121C示出每個(gè)月對(duì)對(duì)濾過功能的監(jiān)測(cè)((圖121A)示出sCREAT ;(圖121B)示出HCT ;(圖121C)示出比較臨床化學(xué)結(jié)果)。
[0195]圖122A-122D示出用于鑒定腎和骨髓中組織水平影響的組織學(xué)分析。
[0196]圖123示出來自豬和人的CKD樣本的組織病理學(xué)特征和非CKD腎樣本的組織學(xué)特征組織比較。
[0197]圖124A-124D示出源自CKD-和非CKD培養(yǎng)物之間的擴(kuò)增能力(圖124A);通過觀察一部分cubilin陽性細(xì)胞中受體介導(dǎo)的白蛋白吸收來確定建系培養(yǎng)物中的腎小管細(xì)胞功能(圖 124B-124D)。
[0198]圖125A-125C示出CKD組織樣本(相對(duì)于非CKD組織樣本)中的EPO mRNA表達(dá)(圖125A);這些樣本的等電聚焦和蛋白質(zhì)印跡分析確定了將基因表達(dá)模式一般在蛋白質(zhì)水平上重復(fù)(圖125B)；由CKD和非CKD腎樣本構(gòu)建的EPO表達(dá)細(xì)胞培養(yǎng)物響應(yīng)低氧刺激，同時(shí)在刺激的24小時(shí)內(nèi)對(duì)EPO基因轉(zhuǎn)錄進(jìn)行可變上調(diào)(圖125C)。
[0199]圖126示出成年嚙齒動(dòng)物分級(jí)梯度的細(xì)胞帶。
[0200]圖127示出促紅細(xì)胞生成素、nephrin、podocin、cubilin和Cyp在成年卩齒齒動(dòng)物細(xì)胞制劑中的基因表達(dá)模式。
[0201]圖128示出自患病成年嚙齒動(dòng)物腎臟分離的細(xì)胞制劑(5X)。
[0202]圖129示出分離自患末期腎衰竭的成年大鼠的細(xì)胞中B4特異基因的表達(dá)。
[0203]圖130示出幼年和成年B2細(xì)胞制劑中肌酸酐值的直接比較。
[0204]圖131示出幼年和成年B2細(xì)胞制劑中血清BUN值的直接比較。
[0205]圖132示出B2和B4細(xì)胞制劑中Has_2的表達(dá)。
[0206]圖133示出HAS mRNA (qRTPCR，下圖)和蛋白質(zhì)(上圖，蛋白質(zhì)印記)的體內(nèi)表達(dá)。
[0207]發(fā)明詳述
[0208]本發(fā)明涉及分離的腎細(xì)胞(包括腎小管細(xì)胞群和生成促紅細(xì)胞生成素(EPO)的腎細(xì)胞群)，及其分離和培養(yǎng)方法，以及用生物活性腎細(xì)胞(包括富集的腎小管和EPO生成細(xì)胞群)治療有需要的受試者的方法。
[0209]定義
[0210]除非另有定義，本文所用技術(shù)和科學(xué)術(shù)語的與本發(fā)明所屬領(lǐng)域普通技術(shù)人員通常的理解具有相同的含義。由R Lanza、R Langer和J Vacanti編著的Principles of TissueEngineering第三版(2007)為本領(lǐng)域技術(shù)人員提供了本申請(qǐng)中所用許多術(shù)語的一般性指導(dǎo)。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到許多方法和材料與本文所述的方法和材料類似或等同，這些方法和材料可用于本發(fā)明的實(shí)施。實(shí)際上，本發(fā)明決不限于所述方法和材料。
[0211 ] 如本文所用，術(shù)語“細(xì)胞群”是指通過從合適的組織源(通常從哺乳動(dòng)物)直接分離得到的細(xì)胞數(shù)量?？呻S后對(duì)分離的細(xì)胞群進(jìn)行體外培養(yǎng)。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到用于分離和培養(yǎng)與本發(fā)明一起使用的細(xì)胞群的各種方法以及適用于本發(fā)明的細(xì)胞群中的各種數(shù)量的細(xì)胞。細(xì)胞群可為源自腎的未分化、異質(zhì)性細(xì)胞群。例如，異質(zhì)性細(xì)胞群可從腎活檢組織或全腎組織中分離。作為另外的選擇，異質(zhì)性細(xì)胞群可源自哺乳動(dòng)物細(xì)胞的體外培養(yǎng)物，這些培養(yǎng)物由腎活檢組織或全腎組織構(gòu)建。也可將未分化的異質(zhì)性細(xì)胞群稱為非富集細(xì)胞群。
[0212]如本文所用，術(shù)語“混合物”是指兩個(gè)或更多個(gè)分離的富集細(xì)胞群的組合，這些分離的富集細(xì)胞群源自未分化的異質(zhì)性細(xì)胞群。根據(jù)某些實(shí)施方案，本發(fā)明的細(xì)胞群為腎細(xì)胞群。
[0213]“富集”細(xì)胞群或制劑是指源自原始腎細(xì)胞群(例如，未分化的異質(zhì)性細(xì)胞群)的細(xì)胞群，其相比原始細(xì)胞群包含較大比例的特定細(xì)胞類型。例如，原始腎細(xì)胞群可富集第一、第二、第三、第四、第五等目標(biāo)細(xì)胞群。如本文所用，術(shù)語“細(xì)胞群”、“細(xì)胞制劑”和“細(xì)胞原型”可互換使用。
[0214]在一個(gè)方面，如本文所用，術(shù)語“富集”細(xì)胞群是指源自原始腎細(xì)胞群(例如，腎活檢或培養(yǎng)的哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞的細(xì)胞懸液)的細(xì)胞群，其相比原始細(xì)胞群包含較大比例的能夠生成EPO的細(xì)胞。例如，術(shù)語“B4”為源自原始腎細(xì)胞群的細(xì)胞群，其相比原始細(xì)胞群包含較大比例的EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。本發(fā)明的細(xì)胞群可富集一種或多種細(xì)胞類型而缺乏一種或多種其它細(xì)胞類型。例如，相對(duì)于非富集細(xì)胞群(即富集細(xì)胞群源于此的原始細(xì)胞群)中的間質(zhì)成纖維細(xì)胞和腎小管細(xì)胞而言，富集的EPO生成細(xì)胞群可富集間質(zhì)成纖維細(xì)胞而缺乏腎小管細(xì)胞和集合管上皮細(xì)胞。在提及EPO-富集或“B4”細(xì)胞群的所有實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群為異質(zhì)性細(xì)胞群，其包含可以氧調(diào)節(jié)的方式生成EPO的細(xì)胞，正如內(nèi)源EPO基因的氧可調(diào)EPO表達(dá)所證實(shí)。
[0215]在另一個(gè)方面，富集細(xì)胞群也可指上述源自原始腎細(xì)胞群的細(xì)胞群，其相比原始細(xì)胞群包含較大比例的表達(dá)一種或多種腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的細(xì)胞。例如，術(shù)語“B2”是指源自原始腎細(xì)胞群的細(xì)胞群，其相比原始細(xì)胞群包含較大比例的腎小管細(xì)胞。此外，富集表達(dá)一種或多種腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的細(xì)胞的細(xì)胞群(或“B2”)可包含一些來自集合管系統(tǒng)的上皮細(xì)胞細(xì)胞。盡管富集表達(dá)一種或多種腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的細(xì)胞的細(xì)胞群(或“B2”)相對(duì)缺乏EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞，但與原始細(xì)胞群相比，富集群可包含較小比例的這些細(xì)胞(ΕΡ0生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞)。通常，異質(zhì)性細(xì)胞群缺乏一種或多種細(xì)胞類型，使得相對(duì)于缺乏前異質(zhì)性細(xì)胞群中所含一種或多種細(xì)胞類型的比例而言，缺乏的細(xì)胞群含有較小比例的一種或多種細(xì)胞類型?？赡苋狈Φ募?xì)胞類型為任何類型的腎細(xì)胞。例如，在某些實(shí)施方案中，可能缺乏的細(xì)胞類型包括集合管和腎小管系統(tǒng)的大顆粒細(xì)胞，其密度小于約1.045g/mL，稱為“BI”。在某些其它實(shí)施方案中，可能缺乏的細(xì)胞類型包括低顆粒度和低成活力的細(xì)胞碎片和小細(xì)胞，其密度大于約1.095g/mLj#S“B5”。在一些實(shí)施方案中，富集腎小管細(xì)胞的細(xì)胞群相對(duì)缺乏下列所有細(xì)胞氧可調(diào)EPO表達(dá)細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。
[0216]如本文所用，術(shù)語“低氧”培養(yǎng)條件是指相對(duì)于將細(xì)胞在大氣氧含量(約21%)下培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)條件而言，在培養(yǎng)體系中使細(xì)胞經(jīng)受可用氧含量降低的培養(yǎng)條件。本文將非低氧條件稱為正?；虺?氧培養(yǎng)條件。
[0217]如本文所用，術(shù)語“氧可調(diào)”是指細(xì)胞根據(jù)其中可用氧量調(diào)節(jié)(上調(diào)或下調(diào))基因表達(dá)的能力?！暗脱跽T導(dǎo)”是指響應(yīng)氧張力的降低而上調(diào)基因表達(dá)(無論是先期誘導(dǎo)還是初始氧張力)。
[0218]如本文所用，術(shù)語“生物材料”是指適于導(dǎo)入活組織的天然或合成的生物相容性材料。天然生物材料是由生命體系產(chǎn)生的材料。合成生物材料不是由生命體系產(chǎn)生的材料。本文所公開的生物材料可為天然和合成的生物相容性材料的組合。如本文所用，生物材料包括例如聚合物基質(zhì)和支架。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到，一種或多種生物材料可被構(gòu)建為多種形式(例如，構(gòu)建為液體水凝膠懸浮液、多孔泡沫)，并且可包括一種或多種天然或合成的生物相容性材料。
[0219]如本文所用，術(shù)語“貧血”是指紅細(xì)胞數(shù)量和/或血紅蛋白水平不足，這是由受試者的EPO生成細(xì)胞生成的功能性EPO蛋白不足、和/或釋放于體循環(huán)內(nèi)的EPO蛋白不足、和/或骨髓中的成紅血細(xì)胞無法響應(yīng)EPO蛋白所導(dǎo)致?；加胸氀氖茉囌卟荒芫S持紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)。通常，貧血可能伴隨腎功能衰退或喪失(例如，慢性腎衰竭)，還包括與相對(duì)EPO缺乏相關(guān)的貧血、與充血性心力衰竭相關(guān)的貧血、與骨髓抑制性療法如化學(xué)療法或抗病毒療法(如AZT)相關(guān)的貧血、與非骨髓癌相關(guān)的貧血、與病毒感染(如HIV)相關(guān)的貧血以及與慢性疾病如自身免疫疾病(例如，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、肝病和多器官系統(tǒng)衰竭相關(guān)的貧血。[0220]術(shù)語“ΕΡ0缺乏”是指可用促紅細(xì)胞生成素受體激動(dòng)劑(例如，重組EPO或EPO類似物)治療的任何病癥或疾病，包括貧血。
[0221]如本文所用，術(shù)語“腎病”是指與任何階段或程度的急性或慢性腎衰竭疾病相關(guān)的疾病，所述腎衰竭導(dǎo)致腎喪失執(zhí)行血液濾過功能和從血液中排除多余的體液、電解質(zhì)和廢物的功能的能力。腎病還包括內(nèi)分泌功能障礙，諸如貧血(促紅細(xì)胞生成素缺乏)和礦物質(zhì)不平衡(維生素D缺乏)。腎病可發(fā)生于腎臟中或可繼發(fā)于多種病癥，包括(但不限于)心力衰竭、高血壓、糖尿病、自身免疫疾病或肝病。
[0222]術(shù)語“治療”是指治針對(duì)腎病、貧血、EPO缺乏、腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷或腎小球?yàn)V過缺陷的治療劑治療和預(yù)防性或防治性措施，其中目的是逆轉(zhuǎn)、預(yù)防或延緩(減輕)目標(biāo)疾病。需要治療的患者包括已患和易患或需預(yù)防腎病、貧血、EPO缺乏、腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷或腎小球?yàn)V過缺陷的患者。術(shù)語如本文所用，“治療”包括穩(wěn)定和/或改善腎功能。 [0223]術(shù)語“構(gòu)建體”是指沉積在支架或基質(zhì)表面上或表面中的一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞群，該支架或基質(zhì)由一種或多種合成或天然存在的生物相容性材料制成。所述一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞群可用生物材料包覆、沉積在其上、包埋于其中、附著到其上或截留于其中，該生物材料由一種一種或多種合成或天然存在的生物相容性聚合物、蛋白質(zhì)或肽制成。所述一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞群可與生物材料或支架或基質(zhì)在體外或體內(nèi)結(jié)合。通常，選擇用于形成支架/生物材料的一種或多種生物相容性材料，以引導(dǎo)、促進(jìn)或允許形成至少一個(gè)細(xì)胞群沉積在其上的多室三維結(jié)構(gòu)。也可選擇用于形成構(gòu)建體的一種或多種生物材料，以引導(dǎo)、促進(jìn)或允許構(gòu)建體或構(gòu)建體細(xì)胞組分的分散和/或其與內(nèi)源性宿主組織的整合，或引導(dǎo)、促進(jìn)或允許構(gòu)建體或構(gòu)建體細(xì)胞組分的存活、移植、耐受或功能性。
[0224]術(shù)語“受試者”應(yīng)指任何單一的人受試者,包括需要治療的患者,其正在患有或已患有腎病、貧血或EPO缺乏的一種或多種病征、癥狀或其它指征。此類受試者包括但不限于新近確診的或以前已確診且正在經(jīng)歷復(fù)發(fā)或再發(fā)，或具有患腎病、貧血或EPO缺乏風(fēng)險(xiǎn)的受試者(無論何種原因)。此前已針對(duì)受試者腎病、貧血或EPO缺乏對(duì)受試者進(jìn)行了治療或未如此進(jìn)行治療。
[0225]術(shù)語“患者”是指需要治療的單個(gè)動(dòng)物，更優(yōu)選哺乳動(dòng)物(包括非人動(dòng)物，例如犬、貓、馬、兔、動(dòng)物園動(dòng)物、牛、豬、綿羊和非人靈長(zhǎng)類)。最優(yōu)選的是，本文中的患者為人。
[0226]術(shù)語“樣本”或“患者樣本”或“生物樣本”通常應(yīng)指從受試者或患者、體液、身體組織、細(xì)胞系、組織培養(yǎng)物或其它來源獲得的任何生物樣本。該術(shù)語包括組織活檢樣本，諸如腎活檢樣本。該術(shù)語包括培養(yǎng)的細(xì)胞，諸如培養(yǎng)的哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞。從哺乳動(dòng)物獲取組織活檢及培養(yǎng)細(xì)胞的方法是本領(lǐng)域所熟知的。如果術(shù)語“樣本”單獨(dú)使用，則其仍應(yīng)意味著該“樣本”是“生物樣本”或“患者樣本”，即，這些術(shù)語可互換使用。
[0227]術(shù)語“試樣”是指得自經(jīng)本發(fā)明方法治療的受試者的樣本。試樣可源于哺乳動(dòng)物受試者的各種來源，包括但不限于血液、精液、血清、尿液、骨髓、粘液、組織等。
[0228]術(shù)語“對(duì)照物”或“對(duì)照樣本”是指陰性或陽性對(duì)照物，其中預(yù)期陰性或陽性結(jié)果有助于使試樣的結(jié)果相關(guān)聯(lián)。適于本發(fā)明的對(duì)照物包括但不限于已知表現(xiàn)出正常紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)指征的樣本、已知表現(xiàn)出貧血指征的樣本、得自已知未貧血受試者的樣本和得自已知貧血受試者的樣本。適用于本發(fā)明方法的其它對(duì)照物包括但不限于源自經(jīng)已知可調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的藥理學(xué)藥劑(如重組EPO或EPO類似物)治療的受試者的樣本。此外，對(duì)照物可為得自經(jīng)本發(fā)明方法治療之前的受試者的樣本。另外的合適對(duì)照物可為得自已知患有任何類型或階段腎病的受試者的試樣，和得自已知未患有任何類型或階段腎病的受試者的樣本。對(duì)照物可為正常健康的對(duì)比對(duì)照物。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將意識(shí)到適用于本發(fā)明的其它對(duì)照物。
[0229]細(xì)胞群
[0230]本發(fā)明提供了用于治療腎病，即，使腎功能穩(wěn)定和/或改善和/或再生的分離的異質(zhì)性腎細(xì)胞群及其混合物，所述腎細(xì)胞群和混合物富集特定的生物活性組分或細(xì)胞類型和/或缺乏特定的無活性或不需要的組分或細(xì)胞類型。
[0231]生物活性細(xì)胞群
[0232]在一個(gè)方面，本發(fā)明基于意外的發(fā)現(xiàn)，即，富集生物活性組分而缺乏無活性或不需要的組分的異質(zhì)性腎細(xì)胞群的某些亞組分提供了優(yōu)于原始細(xì)胞群的治療和再生效果。例如，本發(fā)明的缺乏無活性或不需要的組分的生物活性組分(例如B2、B4和B3)，例如BI和B5，可單獨(dú)或在混合時(shí)使腎功能得到意想不到的穩(wěn)定和/或改善和/或再生。在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施方案中，生物活性細(xì)胞群為B2。在某些實(shí)施方案中，將B2細(xì)胞群與B4混合。在其它實(shí)施方案中，將B2細(xì)胞群與B3混合。
[0233]B2細(xì)胞群通過選自下列一種或多種的腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征:巨蛋白(megalin)、cubilin、透明質(zhì)酸合酶2 (HAS2)、維生素D325-羥化酶(CYP2D25)、神經(jīng)鈣黏著蛋白(Ncad)、上皮鈣黏著蛋白(Ecad)、水通道蛋白-1 (Acipl)、水通道蛋白-2 (Acip2)、RAB17、RAS癌基因家族成員(Rabl7)、GATA結(jié)合蛋白3 (Gata3)、含F(xiàn)XYD域的離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子4(Fxyd4)、溶質(zhì)載體家族9 (鈉/氫交換劑)成員4(Slc9a4)、醛脫氫酶3家族成員BI (Aldh3bl)、醛脫氫酶I家族成員A3(Aldhla3)和鈣蛋白酶_8 (Capn8)以及集合管標(biāo)記物水通道蛋白_4(Aqp4)，其中B2細(xì)胞群比B3和/或B4具有更大和更多的顆粒細(xì)胞，因此其浮力密度介于約1.045g/mL和約1.063g/mL之間(嚙齒動(dòng)物)、介于約1.045g/mL和1.052g/mL之間(人)和介于約1.045g/mL和約1.058g/mL之間(犬科動(dòng)物)。
[0234]B3細(xì)胞群通過用EPO生成細(xì)胞表達(dá)血管、腎小球和近端腎小管標(biāo)記物來表征，與B2和B4相比，所述B3細(xì)胞群具有中等大小和中等粒度，因此其浮力密度介于約1.063g/mL和約1.073g/mL之間(嚙齒動(dòng)物)、介于約1.052g/mL和約1.063g/mL之間(人)和介于約
1.058g/mL和約1.063g/mL之間(犬科動(dòng)物)。B3可通過選自下列一種或多種的標(biāo)記物的表達(dá)來表征:水通道蛋白7(Aqp7)、含F(xiàn)XYD域的離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子2 (Fxyd2)、溶質(zhì)載體家族17 (磷酸鈉)成員3(Slcl7a3)、溶質(zhì)載體家族3成員I (Slc3al)、緊密連接蛋白2(Cldn2)、napsin A天冬氨酸肽酶(Napsa)、溶質(zhì)載體家族2 (易化萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白)成員2 (Slc2a2)、丙氨酰(膜)氨肽酶(Anpep)、跨膜蛋白27 (Tmem27)、?；o酶合成酶介質(zhì)鏈家族成員2 (Acsm2)、谷胱甘肽過氧化物酶3 (Gpx3)、果糖-1，6- 二磷酸酶I (Fbpl)和丙氨酸乙醛酸氨基轉(zhuǎn)移酶2 (Agxt2)。B3還通過血管表達(dá)標(biāo)記物血小板內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(Pecam)和腎小球表達(dá)標(biāo)記物podocin (Podn)來表征。
[0235] B4細(xì)胞群通過選自下列一種或多種的血管標(biāo)記物的表達(dá)來表征:PECAM、VEGF,KDR> HIFla ;包含下列一種或多種的腎小球標(biāo)記物組:Podocin (Podn)和Nephrin(Neph)；和相對(duì)于未分化(UNFX)B2和B3的氧可調(diào)EPO富集群。B4還通過選自下列一種或多種的標(biāo)記物的表達(dá)來表征::趨化因子(C-X-C基序)受體4 (Cxcr4)、內(nèi)皮素B型受體(Ednrb)、V型膠原a2(Col5a2)、鈣黏著蛋白5 (Cdh5)、組織纖溶酶原激活物(Plat)、血管生成素2(Angpt2)、激酶插入域蛋白受體(Kdr)、富含半胱氨酸的酸性分泌性蛋白(骨粘連蛋白)(Sparc)、絲甘蛋白(Srgn)、TIMP金屬肽酶抑制因子3 (Timp3)、維耳姆斯瘤l(Wtl)、無翅型MMTV整合位點(diǎn)家族成員4(Wnt4)、G蛋白信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)子4(Rgs4)、血小板-內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子(Pecam)和促紅細(xì)胞生成素(Epo)。B4還通過比B2或B3更少、更小的顆粒細(xì)胞來表征，其浮力密度介于約1.073g/mL和約1.091 g/ml之間(嚙齒動(dòng)物)、介于約1.063g/mL和約1.091g/mL之間(人和犬科動(dòng)物)。
[0236]B2和B4生成的透明質(zhì)酸
[0237]透明質(zhì)素(hyaluronan)(也稱為透明質(zhì)酸或透明質(zhì)酸鹽)為糖胺聚糖(GAG)，其由非硫酸化二糖單元(具體為N-乙酰葡糖胺和葡萄糖醛酸)的規(guī)則重復(fù)序列組成。其分子量的范圍可為400道爾頓(二糖)至一百萬道爾頓以上。經(jīng)發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸以各種量存在于所有組織(諸如皮膚組織、軟骨組織和眼組織)中，并存在于成年動(dòng)物的大部分(如果不是所有)體液中。其尤其富含于早期胚胎中。由透明質(zhì)素(實(shí)際上通常為GAG)形成的空間使其可在細(xì)胞遷移、細(xì)胞附著、傷口修復(fù)期間、器官形成、免疫細(xì)胞粘附、細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的激活以及腫瘤轉(zhuǎn)移方面發(fā)揮作用。這些作用由結(jié)合至透明質(zhì)素的特異蛋白和蛋白聚糖介導(dǎo)。細(xì)胞運(yùn)動(dòng)和免疫細(xì)胞粘附由細(xì)胞表面受體RHAMM介導(dǎo)(Receptor for Hyaluronan-MediatedMotility ;Hardwick 等，1992)和 CD44 (Jalkenan 等，1987 ;Miyake 等，1990)。透明質(zhì)素直接在細(xì)胞表面的內(nèi)膜處合成，在其合成過程中，生長(zhǎng)的聚合物從膜中伸至細(xì)胞外部。合成由單一蛋白酶、透明質(zhì)素合酶(HAS)介導(dǎo)，其中透明質(zhì)素合酶的基因家族由至少3個(gè)成員組成。[0238]近來已證實(shí)透明質(zhì)酸可與⑶44相互作用，并且此類相互作用(除了其它作用外)可為損傷腎組織補(bǔ)充非居留細(xì)胞(諸如間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC))并增強(qiáng)腎臟再生性(KidneyInternational(2007)72, 430-441)。
[0239]意外地的是，已發(fā)現(xiàn)B2和B4細(xì)胞制劑均能夠通過透明質(zhì)酸合酶_2 (HAS-2)-更特異地富集在B2細(xì)胞群中的標(biāo)記物的作用在體外和體內(nèi)表達(dá)較高分子量類型的透明質(zhì)酸
(HA)。經(jīng)證實(shí)，在5/6Nx模型中用B2進(jìn)行治療可減輕纖維化，同時(shí)增強(qiáng)HAS-2的體內(nèi)表達(dá)，并預(yù)期可在治療過的組織內(nèi)產(chǎn)生高分子量HA。值得注意的是，未經(jīng)治療的5/6Nx模型產(chǎn)生纖維化，同時(shí)檢測(cè)到有限的HAS-2且產(chǎn)生極少的高分子量HA。不希望受理論束縛，假定主要由B2 (在一定程度上由B4)產(chǎn)生的這種高分子量類型的抗炎HA與細(xì)胞制劑協(xié)同作用，以減輕腎臟纖維化并輔助腎臟再生。因此，本發(fā)明包括在包含透明質(zhì)酸的生物材料中遞送本發(fā)明的細(xì)胞原型。本發(fā)明還構(gòu)思了通過直接生成或經(jīng)植入細(xì)胞刺激生成來提供再生刺激的生物材料組分。
[0240]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了分離的異質(zhì)性EPO生成腎細(xì)胞群，其用于治療有需要的受試者的腎病、貧血和/或EPO缺乏。在一個(gè)實(shí)施方案中，細(xì)胞群源自腎活檢。在另一個(gè)實(shí)施方案中，細(xì)胞群源自全腎組織。在另一個(gè)實(shí)施方案中，細(xì)胞群源自哺乳動(dòng)物細(xì)胞的體外培養(yǎng)物，這些培養(yǎng)物由腎活檢組織或全腎組織構(gòu)建。在所有實(shí)施方案中，這些細(xì)胞群為未分化的細(xì)胞群，在本文中也稱為非富集細(xì)胞群。
[0241]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了分離的促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成腎細(xì)胞群，其進(jìn)一步富集，使得富集亞群相對(duì)于原始或初始細(xì)胞群而言包含較大比例的EPO生成細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于未富集的初始細(xì)胞群而言，富集的EPO生成細(xì)胞組分包含較大比例的間質(zhì)成纖維細(xì)胞和較小比例的腎小管細(xì)胞。在某些實(shí)施方案中，相對(duì)于未富集的初始細(xì)胞群而言，富集的EPO生成細(xì)胞組分包含較大比例的腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞以及較小比例的集合管細(xì)胞。在此類實(shí)施方案中，這些細(xì)胞群在本文中稱為“B4”細(xì)胞群。
[0242]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了與一種或多種附加腎細(xì)胞群混合的EPO生成腎細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，EPO生成細(xì)胞群為富集EPO生成細(xì)胞的第一細(xì)胞群，例如，B4。在另一個(gè)實(shí)施方案中，EPO生成細(xì)胞群為未富集EPO生成細(xì)胞的第一細(xì)胞群，例如，B2。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群與第二腎細(xì)胞群混合。在一些實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞，這可通過腎小管細(xì)胞表型的存在來證實(shí)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，腎小管細(xì)胞表型可通過一種腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的存在來指示。在另一個(gè)實(shí)施方案中，腎小管細(xì)胞表型可通過一種或多種腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的存在來指示。腎小管細(xì)胞標(biāo)記物包括但不限于巨蛋白、cubilin、透明質(zhì)酸合酶2 (HAS2)、維生素D325-羥化酶(CYP2D25)、神經(jīng)鈣黏著蛋白(Ncad)、上皮鈣黏著蛋白(Ecad)、水通道蛋白-1 (Aqpl)、水通道蛋白_2 (Aqp2)、RAB17、RAS癌基因家族成員(Rabl7)、GATA結(jié)合蛋白3 (Gata3)、含F(xiàn)XYD域的離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子4 (FxycM)、溶質(zhì)載體家族9 (鈉/氫交換劑)成員4 (Slc9a4)、醛脫氫酶3家族成員BI (Aldh3bl)、醛脫氫酶I家族成員A3(Aldhla3)和鈣蛋白酶_8 (Capn8)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群與若干種腎細(xì)胞中的至少一種混合，所述腎細(xì)胞包括但不限于源自間質(zhì)的細(xì)胞、腎小管細(xì)胞、源自集合管的細(xì)胞、源自腎小球的細(xì)胞和/或源自血液或脈管系統(tǒng)的細(xì)胞。
[0243]在一個(gè)方面，本發(fā)明的EPO生成腎細(xì)胞群通過EPO表達(dá)和對(duì)氧的生物應(yīng)答來表征，使得培養(yǎng)體系中氧張力的降低而誘導(dǎo)EPO的表達(dá)。在一個(gè)實(shí)施方案中，EPO生成細(xì)胞群富集EPO生成細(xì)胞。在一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于在正常大氣(~21%)含量的可用氧下培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，當(dāng)細(xì)胞群在培養(yǎng)體系中使細(xì)胞經(jīng)受可用氧含量降低的條件下進(jìn)行培養(yǎng)時(shí)，EPO表達(dá)得以誘導(dǎo)。在一個(gè)實(shí)施方案中，低氧條件下培養(yǎng)的EPO生成細(xì)胞的EPO表達(dá)水平比常氧條件培養(yǎng)的EPO生 成細(xì)胞相對(duì)更高。通常，相比將細(xì)胞在正常大氣含量的可用氧(也稱為正?；虺Ｑ跖囵B(yǎng)條件)下培養(yǎng)時(shí)，將細(xì)胞在低含量的可用氧(也稱為低氧培養(yǎng)條件)下進(jìn)行培養(yǎng)意味著低氧含量相對(duì)降低。在一個(gè)實(shí)施方案中，低氧細(xì)胞培養(yǎng)條件包括在約小于1%的氧、約小于2%的氧、約小于3%的氧、約小于4%的氧或約小于5%的氧下培養(yǎng)細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，正?；虺Ｑ跖囵B(yǎng)條件包括在約10%的氧、約12%的氧、約13%的氧、約14%的氧、約15%的氧、約16%的氧、約17%的氧、約18%的氧、約19%的氧、約20%的氧或約21%的氧下培養(yǎng)細(xì)胞。
[0244]在另一個(gè)實(shí)施方案中，通過將細(xì)胞在約小于5%的可用氧下培養(yǎng)，并且將EPO表達(dá)水平與在大氣(約21%)氧下培養(yǎng)的細(xì)胞進(jìn)行比較時(shí)，可獲得EPO表達(dá)的誘導(dǎo)或增加。在另一個(gè)實(shí)施方案中，通過下述方法在能夠表達(dá)EPO的細(xì)胞培養(yǎng)物中獲得EPO的誘導(dǎo)，所述方法包括第一培養(yǎng)階段，其中細(xì)胞培養(yǎng)物在大氣氧(約21%)下培養(yǎng)一段時(shí)間；和第二培養(yǎng)階段，其中可用氧含量降低并且在約小于5%的可用氧下培養(yǎng)相同的細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，響應(yīng)低氧條件的EPO表達(dá)通過HIFl α調(diào)節(jié)。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到，本領(lǐng)域中已知的其它氧操縱培養(yǎng)條件也可用于本文所述的細(xì)胞。
[0245]在一個(gè)方面，EPO生成哺乳動(dòng)物細(xì)胞的富集群通過對(duì)灌流條件的生物應(yīng)答(例如EPO表達(dá))來表征。在一個(gè)實(shí)施方案中，灌流條件包括短暫、間歇或連續(xù)的流體流(灌流)。在一個(gè)實(shí)施方案中，當(dāng)以使得動(dòng)力經(jīng)由流動(dòng)傳遞至細(xì)胞的方式對(duì)培養(yǎng)細(xì)胞的培養(yǎng)基進(jìn)行間歇或連續(xù)的循環(huán)或攪拌時(shí)，可機(jī)械誘導(dǎo)EPO表達(dá)。在一個(gè)實(shí)施方案中，將經(jīng)受短暫、間歇或連續(xù)流體流的細(xì)胞以使其在材料中或之上呈三維結(jié)構(gòu)的方式進(jìn)行培養(yǎng)，所述材料提供用于形成此類三維結(jié)構(gòu)的骨架和/或空間。在一個(gè)實(shí)施方案中，將細(xì)胞在多孔珠上培養(yǎng)，并借助于平臺(tái)搖晃式搖床、軌道式平臺(tái)或旋轉(zhuǎn)瓶使其經(jīng)受間歇或連續(xù)流體流。在另一個(gè)實(shí)施方案中，將細(xì)胞在三維支架上培養(yǎng)并置于裝置中，通過所述裝置使支架固定并且使流體定向地流經(jīng)或穿過支架。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到，本領(lǐng)域中已知的其它灌流培養(yǎng)條件也可用于本文所述的細(xì)胞。
[0246]無活性細(xì)胞群
[0247]如本文所描述，本發(fā)明部分基于意外的發(fā)現(xiàn)，即，富集生物活性組分而缺乏無活性或不需要的組分的異質(zhì)性腎細(xì)胞群的某些亞組分提供了優(yōu)于原始細(xì)胞群的治療和再生效果。在優(yōu)選的實(shí)施方案中，本發(fā)明的細(xì)胞群缺乏BI和/或B5細(xì)胞群。
[0248]BI細(xì)胞群包含集合管和腎小管系統(tǒng)的大顆粒細(xì)胞，其中細(xì)胞群中細(xì)胞的浮力密度小于約1.045g/m。B5細(xì)胞群由低顆粒度和低成活力的細(xì)胞碎片和小細(xì)胞構(gòu)成，其浮力密度大于約 1.091g/mL。
[0249]分離和培養(yǎng)細(xì)胞群的方法
[0250]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了用于離析和分離腎細(xì)胞組分(例如，富集細(xì)胞群)的方法，所述腎細(xì)胞組分用于治療用途，包括治療腎病、貧血、EPO缺乏、腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷和腎小球?yàn)V過缺陷。在一個(gè)實(shí)施方案中，將細(xì)胞群與新鮮消化的(即，機(jī)械或酶消化的)腎組織分離或與哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞 的異質(zhì)性體外培養(yǎng)物分離。
[0251]意外地發(fā)現(xiàn)，將腎細(xì)胞的異質(zhì)性混合物在密度梯度上分離之前在低氧培養(yǎng)條件進(jìn)行培養(yǎng)可使得B4和B2組分中的細(xì)胞分布和組成得以改善。在從患病或非患病腎分離的腎細(xì)胞中，觀察到氧依賴性細(xì)胞從B2至B4的富集。不希望受理論束縛，這可歸因于下列現(xiàn)象中的一種或多種:1)特定細(xì)胞組分在低氧培養(yǎng)期間的選擇性存活、死亡或增殖；2)細(xì)胞顆粒度和/或大小為響應(yīng)低氧培養(yǎng)而變化，從而導(dǎo)致密度梯度分離過程中浮力密度和隨后的定位發(fā)生變化；和3)細(xì)胞基因/蛋白質(zhì)表達(dá)響應(yīng)低氧培養(yǎng)期而變化，從而導(dǎo)致任何給定的梯度組分中的細(xì)胞存在差異特征。因此，在一個(gè)實(shí)施方案中，富集腎小管細(xì)胞的細(xì)胞群(例如，B2)具有抗低氧性。
[0252]用于離析和分離本發(fā)明細(xì)胞群的示例性技術(shù)包括基于目標(biāo)群中所含不同細(xì)胞類型的比重差而進(jìn)行的密度梯度分離。任何給定細(xì)胞類型的比重可受細(xì)胞內(nèi)的顆粒度、細(xì)胞內(nèi)水的體積和其它因素影響。在一個(gè)方面，本發(fā)明提供給了用于分離本發(fā)明細(xì)胞制劑(如，B2和B4)的最佳梯度條件，這些細(xì)胞制劑遍及多個(gè)物種，包括但不限于人、犬科動(dòng)物和嚙齒動(dòng)物。在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施方案中，密度梯度用于獲得腎小管細(xì)胞組分的新富集群，即，B2細(xì)胞群，其源自異質(zhì)性腎細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，密度梯度用于獲得EPO生成細(xì)胞組分的新富集群，即，B4細(xì)胞群，其源自異質(zhì)性腎細(xì)胞群。在其它實(shí)施方案中，密度梯度用于獲得腎小管細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和腎內(nèi)皮細(xì)胞的富集亞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，將EPO生成細(xì)胞和腎小管細(xì)胞與紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片分離。在一個(gè)實(shí)施方案中，將EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞與其它細(xì)胞類型分離，并且與紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片分離，而將腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞亞群同時(shí)與其它細(xì)胞類型分離，并且與紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片分離。
[0253]基于下述某些關(guān)鍵特征，本發(fā)明通過部分采用包含60%非離子碘化化合物碘克沙醇水溶液的OPTIPREP? (Axis-Shield)密度梯度介質(zhì)來產(chǎn)生新細(xì)胞群。然而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將認(rèn)識(shí)到，包括用于分離本發(fā)明細(xì)胞群的必要特征的任何密度梯度或本領(lǐng)域中已知的其它方式(例如使用細(xì)胞表面標(biāo)記物的免疫分離)均可根據(jù)本發(fā)明進(jìn)行使用。本領(lǐng)域的技術(shù)人員也將認(rèn)識(shí)到，可利用有助于經(jīng)由密度梯度分離細(xì)胞亞群的相同細(xì)胞特征(大小和顆粒度)來通過流式細(xì)胞術(shù)分離細(xì)胞亞群(前向散射=流式細(xì)胞術(shù)對(duì)大小的反映，并且側(cè)向散射=對(duì)顆粒度的反映)。重要的是，密度梯度介質(zhì)應(yīng)對(duì)特定的目標(biāo)細(xì)胞具有低毒性。雖然密度梯度介質(zhì)應(yīng)對(duì)特定的目標(biāo)細(xì)胞具有低毒性，但本發(fā)明也構(gòu)思了使用在目標(biāo)細(xì)胞選擇過程中發(fā)揮作用的梯度介質(zhì)。不希望受理論束縛，通過包含碘克沙醇的梯度回收的本發(fā)明細(xì)胞群似乎具有碘克沙醇耐受性，因?yàn)樵诩虞d和回收步驟之間存在相當(dāng)?shù)募?xì)胞損失，這表明在梯度條件下暴露于碘克沙醇會(huì)導(dǎo)致某些細(xì)胞的消除。經(jīng)碘克沙醇梯度后出現(xiàn)在特定條帶中的細(xì)胞對(duì)碘克沙醇和/或密度梯度暴露的不利影響具有耐受性。因此，本發(fā)明還構(gòu)思了在本發(fā)明細(xì)胞群的分離和/或選擇中使用對(duì)中度腎毒素溫和的附加對(duì)比介質(zhì)。此外，密度梯度介質(zhì)也不應(yīng)與人血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合或不利地影響目標(biāo)細(xì)胞的關(guān)鍵功能。
[0254]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了對(duì)腎細(xì)胞群進(jìn)行三維培養(yǎng)的方法。在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了經(jīng)由連續(xù)灌流培養(yǎng)細(xì)胞群的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，相比靜態(tài)培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，經(jīng)由三維培養(yǎng)和連續(xù)灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群顯示出較高的細(xì)胞含量和互聯(lián)性。在另一個(gè)實(shí)施方案中，經(jīng)由三維培養(yǎng)和連續(xù)灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群相比此類此類細(xì)胞群的靜態(tài)培養(yǎng)物而言，顯示出較多的EPO表達(dá)以及增強(qiáng)的腎小管相關(guān)基因(如上皮鈣黏著蛋白)表達(dá)。
[0255]在另一個(gè)實(shí)施方案中，相比靜態(tài)培養(yǎng)的細(xì)胞群而言，經(jīng)由連續(xù)灌流培養(yǎng)的細(xì)胞群顯示出較高的葡萄糖水平和谷氨酰胺消耗。
[0256]本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到，本領(lǐng)域中已知的其它分離和培養(yǎng)方法也可用于本文所述的細(xì)胞。 [0257]生物材料(聚合物基質(zhì)或支架)
[0258]如已公布的Bertram等的美國專利申請(qǐng)20070276507 (其全文以引用方式并入本文)所述，可將聚合物基質(zhì)或支架成形為任意數(shù)量的所需構(gòu)型，以滿足任意數(shù)量的整個(gè)系統(tǒng)、幾何形狀或空間限制。在一個(gè)實(shí)施方案中，本發(fā)明的基質(zhì)或支架可為三維的，并且可成形為符合器官或組織結(jié)構(gòu)的尺寸和形狀。例如，在使用聚合物支架治療腎病、貧血、EPO缺乏、腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷或腎小球?yàn)V過缺陷的過程中，可使用三維(3-D)基質(zhì)。可使用多種不同形狀的3-D支架。當(dāng)然，聚合物基質(zhì)可成形為不同的尺寸和形狀，以符合不同體型的患者。聚合物基質(zhì)也可以其它方式成形以滿足患者的特殊要求。在另一個(gè)實(shí)施方案中，聚合物基質(zhì)或支架可為生物相容性的多孔聚合物支架。支架可由多種合成的或天然存在的材料形成，這些材料包括但不限于開孔聚乳酸(OPLAf K纖維素醚、纖維素、纖維素酯、氟化聚乙烯、酚醛、聚-4-甲基戊烯、聚丙烯腈、聚酰胺、聚酰胺酰亞胺、聚丙烯酸酯、聚苯并惡唑、聚碳酸酯、聚芳醚腈、聚酯、聚酯碳酸酯、聚醚、聚醚醚酮、聚醚亞胺、聚醚酮、聚醚砜、聚乙烯、聚氟烯烴、聚酰亞胺、聚烯烴、聚惡二唑、聚苯醚、聚苯硫醚、聚丙烯、聚苯乙烯、多硫化物、聚砜、聚四氟乙烯、聚硫醚、聚三唑、聚氨酯、聚乙烯、聚偏二氟乙烯、再生纖維素、硅酮、尿素甲醛、膠原蛋白、層粘連蛋白、纖連蛋白、絲蛋白、彈性蛋白、藻酸鹽、透明質(zhì)酸、瓊脂糖或它們的共聚物或物理共混物。支架構(gòu)型的范圍可為液體水凝膠懸浮液到柔性多孔支架至剛性保形多孔支架。[0259]水凝膠可由多種聚合物材料形成并可用于多種生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用中。水凝膠可在外形上描述為親水性聚合物的三維網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)水凝膠的類型，其含有多種百分比的水，但整體不溶于水。雖然其具有高含水量，但由于存在親水殘基，水凝膠能夠另外結(jié)合大量液體。水凝膠大范圍溶脹而未改變其凝膠狀結(jié)構(gòu)?？筛鶕?jù)所用聚合物的性質(zhì)和附加的產(chǎn)品專用設(shè)備對(duì)水凝膠的基本物理特征進(jìn)行具體的改進(jìn)。
[0260]優(yōu)選地，水凝膠可由聚合物、生物衍生材料、合成衍生材料或其組合制成，其具有生物惰性并與哺乳動(dòng)物組織在生理上相容。水凝膠材料優(yōu)選地不包括炎癥應(yīng)答?？捎糜谛纬伤z的其它材料的實(shí)例包括:(a)改性的藻酸鹽；(b)多糖(例如，結(jié)冷膠和角叉菜膠)，其通過接觸一價(jià)陽離子而膠凝；(c)多糖(例如透明質(zhì)酸)，其為極粘滯的液體或通過結(jié)構(gòu)的緩慢演變而隨時(shí)間觸變并形成凝膠；和(d)聚合物水凝膠前體(例如，聚氧乙烯-聚丙二醇嵌段共聚物和蛋白質(zhì))。美國專利N0.6，224，893B1對(duì)適于制備根據(jù)本發(fā)明的水凝膠的各種聚合物以及此類聚合物的性質(zhì)做了詳細(xì)的描述。
[0261]支架或生物材料特性能夠使細(xì)胞附著到支架或生物材料上并與其相互作用，和/或可提供截留細(xì)胞的多孔空間。在一個(gè)實(shí)施方案中，本發(fā)明的多孔支架或生物材料允許將一種或多種細(xì)胞群或細(xì)胞混合物添加或沉積到被構(gòu)建為多孔支架的生物材料上(例如，通過附著細(xì)胞)和/或支架孔內(nèi)(例如，通過截留細(xì)胞)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，支架或生物材料允許或促進(jìn)支架內(nèi)細(xì)胞:細(xì)胞和/或細(xì)胞:生物材料的相互作用，以形成本文所述的構(gòu)建體。
[0262]在一個(gè)實(shí)施方案中，根據(jù)本發(fā)明使用的生物材料由呈水凝膠形式的透明質(zhì)酸(HA)構(gòu)成，其還包含大小范圍在5.1kDA至大于2X106kDA的HA分子。在另一個(gè)實(shí)施方案中，根據(jù)本發(fā)明使用的生物材料由呈多孔泡沫形式的透明質(zhì)酸(HA)構(gòu)成，其還包含大小范圍在5.1kDA至大于2X106kDA的HA分子。在另一個(gè)實(shí)施方案中，根據(jù)本發(fā)明使用的生物材料由聚乳酸(PLA)基泡沫構(gòu)成，其具有開孔結(jié)構(gòu)和約50微米至約300微米的孔徑。在另一個(gè)實(shí)施方案中，特定的細(xì)胞群(優(yōu)選B2和B4 )尤其可在腎內(nèi)植入后通過透明質(zhì)酸合酶-2 (HAS-2)直接合成和/或刺激合成高分子量透明質(zhì)酸。
[0263]本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到，可使用本領(lǐng)域中已知的其它類型合成或天然存在的材料以形成本文所述的支架。
[0264]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了由上述支架或生物材料制成的本文所述的構(gòu)建體。
[0265]構(gòu)建體
[0266] 在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了用于治療有需要的受試者的腎病、貧血或EPO缺乏的可植入構(gòu)建體，其具有本文所述的一種或多種細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體由生物相容性材料或生物材料、一種或多種合成或天然存在的生物相容性材料構(gòu)成的支架或基質(zhì)、以及通過附著和/或截留沉積在支架表面上或包埋于其中的一種或多種本文所述的細(xì)胞群或細(xì)胞混合物構(gòu)成。在某些實(shí)施方案中，構(gòu)建體由生物材料和本文所述的一種或多種細(xì)胞群或細(xì)胞混合物構(gòu)成，所述細(xì)胞群或細(xì)胞混合物用一種或多種生物材料組分包覆、沉積在其上、與其附著、截留于其中、包埋于其中和/或與其結(jié)合。在另一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體的沉積細(xì)胞群或細(xì)胞組分為富集氧可調(diào)EPO生成細(xì)胞的第一腎細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，除了氧可調(diào)EPO生成細(xì)胞外，第一細(xì)胞群還包含腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體的沉積細(xì)胞群或一種或多種細(xì)胞組分包括第一富集腎細(xì)胞群和第二腎細(xì)胞群。在一些實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群未富集氧可調(diào)EPO生成細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二細(xì)胞群富集腎小管細(xì)胞并包含集合管上皮細(xì)胞。在其它實(shí)施方案中，腎小管細(xì)胞可通過一種或多種腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征，所述腎小管細(xì)胞標(biāo)記物可包括但不限于:巨蛋白、cubilin、透明質(zhì)酸合酶2(HAS2)、維生素D325-羥化酶(CYP2D25)、神經(jīng)鈣黏著蛋白(Ncad)、上皮鈣黏著蛋白(Ecad)、水通道蛋白-1 (Aqpl)、水通道蛋白_2 (Aqp2)、RAB17、RAS癌基因家族成員(Rab17) ,GATA結(jié)合蛋白3 (Gata3)、含F(xiàn)XYD域的離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子4 (FxycM)、溶質(zhì)載體家族9(鈉/氫交換劑)成員4(Slc9a4)、醛脫氫酶3家族成員BI (Aldh3bl)、醛脫氫酶I家族成員A3 (Aldhla3)和鈣蛋白酶 _8 (Capn8)。
[0267]在一個(gè)實(shí)施方案中，沉積在生物材料或支架上或與其結(jié)合以形成本發(fā)明構(gòu)建體的細(xì)胞群源自多種來源，諸如自體、同種異體、或同系(自體或同基因)來源。
[0268]本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到，存在若干種適用于沉積細(xì)胞群或?qū)⑵湟云渌绞脚c生物材料結(jié)合以形成構(gòu)建體的方法。
[0269]在一個(gè)方面，本發(fā)明的構(gòu)建體適用于本文所述的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體適于對(duì)有需要治療任何病源的腎病、貧血或任何病源的EPO缺乏的受試者進(jìn)行施用。在其它實(shí)施方案中，構(gòu)建體適于對(duì)有需要改善或恢復(fù)紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)的受試者進(jìn)行施用。在另一個(gè)實(shí)施方案中，構(gòu)建體適于對(duì)有需要改善腎功能的受試者進(jìn)行施用。
[0270]使用方法
[0271]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了用本文所述的腎細(xì)胞群和腎細(xì)胞混合物治療有需要的受試者的腎病、貧血或EPO缺乏的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括對(duì)受試者施用包括富集EPO生成細(xì)胞的第一腎細(xì)胞群的組合物。在另一個(gè)實(shí)施方案中，第一細(xì)胞群富集EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，組合物還可包括一種或多種附加的腎細(xì)胞群。在一個(gè)實(shí)施方案中，附加的細(xì)胞群是未富集EPO生成細(xì)胞的第二細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，附加的細(xì)胞群是未富集EPO生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞或血管細(xì)胞的第二細(xì)胞群。在另一個(gè)實(shí)施方案中，組合物還包括沉積于生物材料中、沉積在其上、包埋于其中、用其包覆或截留于其中以形成本文所描述的可植入構(gòu)建體的腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞混合物，其用于治療本文所述的疾病或病癥。在一個(gè)實(shí)施方案中，將細(xì)胞群?jiǎn)为?dú)使用或與其它細(xì)胞或生物材料(例如水凝膠、多孔支架或天然或合成肽或蛋白質(zhì))聯(lián)合使用，以刺激急性或慢性病情恢復(fù)。
[0272]在另一個(gè)方面，通過本發(fā)明方法對(duì)受試者的腎病、貧血或EPO缺乏的有效治療可通過紅細(xì)胞生成和/或腎功能各種指標(biāo)進(jìn)行觀察。在一個(gè)實(shí)施方案中，紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)的指標(biāo)包括但不限于血細(xì)胞比容(HCT)、血紅蛋白(HB)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比、平均紅細(xì)胞容積(MCV)和紅細(xì)胞分布寬度(RDW)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，腎功能指標(biāo)包括但不限于血清白蛋白、白蛋白與球蛋白的比率(A/G比率)、血清磷、血清鈉、腎大小(可通過超聲測(cè)量)、血清鈣、磷:鈣比率、血清鉀、尿蛋白、尿液肌酸酐、血清肌酸酐、血液尿素氮(BUN)、膽固醇水平、三酸甘油酯水平和腎小球?yàn)V過率(GFR)。此外，一般健康和健康的若干指標(biāo)包括但不限于重量增量或重量損失、存活率、血壓(平均全身血壓、心臟舒張壓或心臟收縮壓)和體能耐力表現(xiàn)。
[0273]在另一個(gè)實(shí)施方案中，有效治療通過一個(gè)或多個(gè)腎功能指標(biāo)的穩(wěn)定來證實(shí)。通過對(duì)經(jīng)本發(fā)明方法治療的同一受試者的相同指標(biāo)的變化(相對(duì)于未經(jīng)本發(fā)明方法治療的受試者的指標(biāo)而言)進(jìn)行觀察來證實(shí)腎功能的穩(wěn)定?？蛇x地，可通過對(duì)經(jīng)本發(fā)明方法治療的同一受試者的相同指標(biāo)的變化(相對(duì)于治療前的受試者的指標(biāo)而言)進(jìn)行觀察來證實(shí)腎功能的穩(wěn)定。第一指標(biāo)的變化可為值的增加或降低。在一個(gè)實(shí)施方案中，通過本發(fā)明提供的治療可包括使受試者的血液尿素氮(BUN)水平穩(wěn)定，其中在該受試者體內(nèi)觀察到的BUN水平與病情相同但未經(jīng)本發(fā)明方法治療的受試者相比時(shí)相對(duì)較低。在另一個(gè)實(shí)施方案中，治療可包括使受試者的血清肌酸酐水平穩(wěn)定，其中在該受試者體內(nèi)觀察到的血清肌酸酐水平與病情相同但未經(jīng)本發(fā)明方法治療的受試者相比時(shí)相對(duì)較低。在另一個(gè)實(shí)施方案中，治療可包括使受試者的血細(xì)胞比容(HCT)水平穩(wěn)定，其中在該受試者體內(nèi)觀察到的HCT水平與病情相同但未經(jīng)本發(fā)明方法治療的受試者相比時(shí)相對(duì)較高。在另一個(gè)實(shí)施方案中，治療可包括使受試者的紅細(xì)胞(RBC)水平穩(wěn)定，其中在該受試者體內(nèi)觀察到的RBC水平與病情相同但未經(jīng)本發(fā)明方法治療的受試者相比時(shí)相對(duì)較高。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到，可測(cè)量本文所述或本領(lǐng)域中已知的一個(gè)或多個(gè)附加指標(biāo)來確定對(duì)受試者腎病的有效治療。
[0274]在另一個(gè)方面，本發(fā)明涉及為有需要的受試者提供紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)的方法。在一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:(a)對(duì)受試者施用腎細(xì)胞群，例如B2或B4或腎細(xì)胞混合物，如B2/B4和/或B2/B3，如本文所述；和(b)確定來自受試者的生物樣本的紅細(xì)胞生成指標(biāo)水平與對(duì)照的指標(biāo)水平不同，其中指標(biāo)水平的差值(i)指示受試者響應(yīng)施用步驟(a)，或(ii)指示受試者的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:(a)對(duì)受試者施用組合物，其包括本文所述的腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞混合物；和(b)確定來自受試者的生物樣本的紅細(xì)胞生成指標(biāo)水平與對(duì)照的指標(biāo)水平不同，其中指標(biāo)水平的差值(i)指示受試者響應(yīng)施用步驟(s)，或(ii)指示受試者的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括下列步驟:(a)提供生物材料或生物相容性聚合物支架；(b)以本文所述的方式將本發(fā)明的腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞混合物沉積在生物材料或支架上或沉積在其中，以形成可植入構(gòu)建體；(C)向受試者植入構(gòu)建體 ；和(d)確定來自受試者的生物樣本的紅細(xì)胞生成指標(biāo)水平與對(duì)照的指標(biāo)水平不同，其中指標(biāo)水平的差值(i)指示受試者響應(yīng)施用步驟(a)，或(ii)指示受試者的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)。
[0275]在另一個(gè)方面，本發(fā)明涉及使有需要的受試者的腎功能穩(wěn)定并使紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)恢復(fù)的方法，所述受試者患有腎功能缺陷和貧血和/或EPO缺乏。在一個(gè)實(shí)施方案中，該方法包括施用本文所述的腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞混合物的步驟，所述腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞混合物包含下列細(xì)胞類型中的至少一種:源自腎小管的細(xì)胞、源自腎小球的細(xì)胞、源自間質(zhì)的細(xì)胞、源自集合管的細(xì)胞、源自間質(zhì)組織的細(xì)胞或源自脈管系統(tǒng)的細(xì)胞。在另一個(gè)實(shí)施方案中，細(xì)胞群或混合物包含EPO生成細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞，所述腎小管細(xì)胞通過下列標(biāo)記物中的至少一種來鑒定:巨蛋白、cubilin、透明質(zhì)酸合酶2 (HAS2)、維生素D325-輕化酶(CYP2D25)、神經(jīng)鈣黏著蛋白(Ncad)、上皮鈣黏著蛋白(Ecad)、水通道蛋白-1 (Aqpl)、水通道蛋白_2(Aqp2)、RAB17、RAS癌基因家族成員(Rabl7)、GATA結(jié)合蛋白3 (Gata3)、含F(xiàn)XYD域的離子轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)子4 (FxycM)、溶質(zhì)載體家族9 (鈉/氫交換劑)成員4(Slc9a4)、醛脫氫酶3家族成員BI (Aldh3bl)、醛脫氫酶I家族成員A3(Aldhla3)和鈣蛋白酶-8 (Capn8)。在此實(shí)施方案中，相對(duì)于未經(jīng)治療或治療前的受試者的指標(biāo)水平而言，對(duì)受試者的治療可通過至少一個(gè)腎功能指標(biāo)的改善以及伴隨的至少一個(gè)紅細(xì)胞生成指標(biāo)的改善來證實(shí)。[0276]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了通過施用本文所述的富集EPO生成細(xì)胞的腎細(xì)胞群或包含富集EPO生成細(xì)胞的細(xì)胞群的腎細(xì)胞混合物來(i)治療腎病、貧血或EPO缺乏；(ii)穩(wěn)定腎功能；(iii)恢復(fù)紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)或(iv)其中任何組合的方法，其中施用的有益效果優(yōu)于施用未富集EPO生成細(xì)胞的細(xì)胞群的效果。在另一個(gè)實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群使血清血液尿素氮(BUN)水平得以改善。在另一個(gè)實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群使血清中蛋白質(zhì)的保留得以改善。在另一個(gè)實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群提供了血清膽固醇和/或三酸甘油酯水平。在另一個(gè)實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群使維生素D水平得以改善。在一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使磷:鈣比率得以改善。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使血紅蛋白水平得以改善。在另一實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使血清肌酸酐水平得以改善。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使血細(xì)胞比容水平得以改善。在另一實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使紅細(xì)胞數(shù)量(RBC#)水平得以改善。在一個(gè)實(shí)施方案中，改善的血細(xì)胞比容恢復(fù)至正常健康水平的95%。在另一實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量得以改善。在其它實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使網(wǎng)織紅細(xì)胞比例得以改善。在其它實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使紅細(xì)胞容積分布寬度(RDW)水平得以改善。在另一個(gè)實(shí)施方案中，相對(duì)于非富集細(xì)胞群而言，富集細(xì)胞群使血紅蛋白水平得以改善。在另一個(gè)實(shí)施方案中，富集細(xì)胞群使骨髓中具有紅細(xì)胞生成應(yīng)答，使得骨髓細(xì)胞含量接近正常并且使得骨髓細(xì)胞與紅細(xì)胞比率接近正常。[0277]在另一個(gè)方面，本發(fā)明提供了通過施用富集細(xì)胞群來(i)治療腎病、貧血或EPO缺乏；(ii)穩(wěn)定腎功能；(iii)恢復(fù)紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)或(iv)其任何組合的方法，其中相對(duì)于施用重組EPO(rEPO)所提供的有益效果而言，施用本文所述的腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞群混合物的有益效果通過改善的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)來表征。在一個(gè)實(shí)施方案中，相比施用重組EPO蛋白質(zhì)而言，細(xì)胞群或混合物在施用至有需要的受試者時(shí)使紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)得以改善(通過血細(xì)胞比容、血紅蛋白或RBC#確定)。在一個(gè)實(shí)施方案中，相比重組EPO而言，細(xì)胞群或混合物在施用時(shí)使血細(xì)胞比容、RBC或血紅蛋白的水平得以改善，其不大于對(duì)照組中血細(xì)胞比容的約10%左右。在另一實(shí)施方案中，單次劑量或單次遞送的細(xì)胞群或混合物在施用時(shí)使經(jīng)治療的受試者的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)在一段時(shí)間內(nèi)得以改善(通過血細(xì)胞比容、血紅蛋白或RBC#的增加來確定)，其中改善時(shí)間顯著超過單次劑量或單次遞送的重組EPO蛋白質(zhì)使紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)得以改善的時(shí)間。在另一個(gè)實(shí)施方案中，細(xì)胞群或混合物在以本文所述的劑量施用時(shí)未導(dǎo)致血細(xì)胞比容、血紅蛋白或RBC#大于對(duì)比的健康對(duì)照組中正常水平的約110%。在另一實(shí)施方案中，相比以本文所述的劑量遞送的重組EPO蛋白質(zhì)而言，細(xì)胞群或混合物在以本文所述的劑量施用時(shí)提供了較好的紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)(通過血細(xì)胞比容、血紅蛋白或RBC#來確定)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，以約100IU/kg、約200IU/kg、約300IU/kg、約400IU/kg或約500IU/kg的劑量遞送重組ΕΡ0。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到，本領(lǐng)域中已知的其它劑量的重組EPO也是適用的。
[0278]本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施方案涉及本文所述的至少一種細(xì)胞群或本文所述的可植入構(gòu)建體在制備藥物方面的用途，所述藥物可用于治療有需要的受試者的腎病、貧血或EPO缺乏，為有需要的受試者提供紅細(xì)胞穩(wěn)態(tài)，或使有需要的受試者的腎功能得以改善。
[0279]本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施方案涉及一種或多種特定富集細(xì)胞群(本文所述)治療特定病源的腎病的用途，這基于根據(jù)已證實(shí)的特定治療特性對(duì)一種或多種特定細(xì)胞亞群進(jìn)行的選擇。
[0280]施用方法和途徑
[0281]本發(fā)明的細(xì)胞制劑可單獨(dú)施用或可與其它生物活性組分組合施用。
[0282]本文所述的腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞群混合物的治療有效量的范圍可為從受試者可安全接受的最大細(xì)胞數(shù)量到治療腎病(例如，使一種或多種腎功能穩(wěn)定、降低其衰退率或使其改善)所必需的最小的細(xì)胞數(shù)量。在某些實(shí)施方案中，本發(fā)明的方法提供了以下列劑量對(duì)本文所述的腎細(xì)胞群或腎細(xì)胞群混合物進(jìn)行施用:約10，000個(gè)細(xì)胞/千克、約20，000個(gè)細(xì)胞/千克、約30，000個(gè)細(xì)胞/千克、約40，000個(gè)細(xì)胞/千克、約50，000個(gè)細(xì)胞/千克、約100，000個(gè)細(xì)胞/千克、約200，000個(gè)細(xì)胞/千克、約300，000個(gè)細(xì)胞/千克、約400，000個(gè)細(xì)胞/千克、約500，000個(gè)細(xì)胞/千克、約600，000個(gè)細(xì)胞/千克、約700，000個(gè)細(xì)胞/千克、約800，000個(gè)細(xì)胞/千克、約900，000個(gè)細(xì)胞/千克、約1.1 X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約
1.2X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約1.3X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約1.4X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約1.5X106個(gè)細(xì)胞/千克、約1.6X106個(gè)細(xì)胞/千克、約1.7X106個(gè)細(xì)胞/千克、約1.8X106個(gè)細(xì)胞/千克、約1.9X106個(gè)細(xì)胞/千克、約2.1X106個(gè)細(xì)胞/千克、約2.1X106個(gè)細(xì)胞/千克、約1.2X106個(gè)細(xì)胞/千克、約2.3X106個(gè)細(xì)胞/千克、約2.4X106個(gè)細(xì)胞/千克、約
2.5 X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約2.6 X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約2.7 X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約2.8 X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約2.9X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3.1X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3.2X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3.3X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3.4X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3.5X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3.6X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3.7X106個(gè)細(xì)胞/千克、約
3.8X106個(gè)細(xì)胞/千克、約3.9X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約4X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.1X106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.2X106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.3X106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.4X106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.5X106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.6X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.7X106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.8X 106個(gè)細(xì)胞/千克、約4.9X 106個(gè)細(xì)胞/千克或約5X 106個(gè)細(xì)胞/千克。在另一個(gè)實(shí)施方案中，對(duì)受試者施用的細(xì)胞劑量可為單劑量或單劑量加附加劑量。在其它實(shí)施方案中，劑量可經(jīng)由本文所述的構(gòu)建體提供。在其它實(shí)施方案中，對(duì)受試者施用的細(xì)胞劑量可根據(jù)估計(jì)的腎臟質(zhì)量或功能性腎臟質(zhì)量來計(jì)算。
[0283]治療有效量的本文所述的腎細(xì)胞群或其混合物可懸浮于藥學(xué)上可接受的載體或賦形劑。此類載體包括但不限于基礎(chǔ)培養(yǎng)基加1%血清白蛋白、鹽水、緩沖鹽水、右旋糖、水、膠原、藻酸鹽、透明質(zhì)酸、纖維蛋白膠、聚乙二醇、聚乙烯醇、羧甲基纖維素以及它們的組合。制劑應(yīng)適合施用方式。因此，本發(fā)明提供了腎細(xì)胞群或其混合物(例如，單獨(dú)的B2細(xì)胞群或其與B3和/或B4細(xì)胞群的混合物)在制備治療受試者腎病的藥物方面的用途。在一些實(shí)施方案中，藥物還包含重組多肽，諸如生長(zhǎng)因子、趨化因子或細(xì)胞因子。在其它實(shí)施方案中，藥物包含源自人腎的細(xì)胞群?？刹捎锰峁┙o本文所述方法的任何變型形式來分離、衍生或富集用于制備所述藥物的細(xì)胞。
[0284] 按照常規(guī)步驟將一種或多種腎細(xì)胞制劑或其混合物或組合物配制為適于對(duì)人類施用的藥物組合物。通常，用于靜脈內(nèi)施用、動(dòng)脈內(nèi)施用或腎包膜內(nèi)施用的組合物例如為在無菌等滲水性緩沖液中的溶液。必要時(shí)，組合物還可包括局部麻醉劑以緩解注射部位的任何疼痛。一般而言，將成分單獨(dú)或混合在一起以單位劑型提供，例如提供為密閉容器(如指示活性劑量的安瓿瓶)中的冷藏保存濃縮物。當(dāng)組合物通過輸注施用時(shí)，其可用含有無菌藥用級(jí)水或鹽水的輸液瓶進(jìn)行分配。當(dāng)組合物通過注射施用時(shí)，可提供一安瓿無菌注射用水或鹽水，以使得所述成分可在施用前混合。
[0285]藥學(xué)上可接受的載體部分由要施用的具體組合物以及用于施用組合物的具體方法決定。因此，存在多種合適的藥物組合物制劑(參見例如Alfonso R Gennaro(編著)，Remington:The Science and Practice of Pharmacy,以前為 Remington’sPharmaceutical Sciences,第 20 版，Lippincott, ffilliams&ffilkins, 2003,其全文以引用方式并入本文)。一般將藥物組合物配制為無菌的、基本上等滲的，且與美國食品與藥物管理局的所有藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)的規(guī)定完全相符。
[0286]本發(fā)明的一個(gè)方面還提供了一種藥物制劑，其包含本發(fā)明的腎細(xì)胞制劑，，例如單獨(dú)的B2細(xì)胞制劑或其與B3和/或B4細(xì)胞制劑的組合，以及藥學(xué)上可接受的載體。在一些實(shí)施方案中，該制劑包含104至109個(gè)哺乳動(dòng)物腎源細(xì)胞。
[0287]在一個(gè)方面，本發(fā)明提供了對(duì)有需要的受試者提供本文所述的一種或多種細(xì)胞群，包括混合物。在一個(gè)實(shí)施方案中，一種或多種細(xì)胞群的來源可為自體的或同種異體的、同系的(自體的或同基因的)及其任何組合。在來源并非自體來源的情況下，所述方法可包括施用免疫抑制劑。合適的免疫抑制藥物包括但不限于硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、咪唑立賓(mizoribine)、環(huán)孢素、他克莫司(tacrolimus)水合物、苯丁酸氮芥、氯苯扎利二鈉、金諾芬(auranofin)、前列地爾(alprostadil)、鹽酸狐立莫司(gusperimus hydrochloride)、biosynsorb、莫羅莫那(muromonab)、阿法賽特(alefacept)、噴司他丁、達(dá)利珠單抗(daclizumab)、西 羅莫司(sirolimus)、霉酹酸酯、來氟米特(Ieflonomide)、巴利昔單抗(basiliximab)、鏈道酶 a、bindarid、克拉屈濱(cladribine)、吡美莫司(pimecrolimus)、伊洛白介素(i1decakin)、西利珠單抗(cedelizumab)、依法珠單抗(efalizumab)、依維莫司(everolimus)、阿尼莫司(anisperimus)、加維莫單抗(gavilimomab)、法拉莫單抗(faralimomab)、氯法拉濱(clofarabine)、雷帕霉素(rapamycin)、希普利珠單抗(siplizumab)、saireito、LDP-03、CD4、SR-43551、SK&F-106615、IDEC-114, IDEC-131、FTY-720、TSK-204、LF-080299、A-86281、A-802715、GVH-313、HMR-1279、ZD-7349,IPL-423323、CBP-1011、MT-1345、CN1-1493、CBP-2011、J-695、LJP-920、L-732531、ABX-RB2、AP-1903、IDPS、BMS-205820、BMS-224818、CTLA4_lg、ER-49890、ER-38925、ISAtx-247、RDP-58、PNU-156804、LJP-1082、TMC-95A、TV-4710, PTR-262-MG 和 AG1-1096 (參見美國專利N0.7，563，822)。本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員將意識(shí)到其它合適的免疫抑制藥物。
[0288]本發(fā)明的治療方法涉及向個(gè)體遞送分離的腎細(xì)胞群或其混合物。在一個(gè)實(shí)施方案中，優(yōu)選將細(xì)胞直接遞送至目標(biāo)受益部位。在一個(gè)實(shí)施方案中，本發(fā)明的細(xì)胞制劑或其混合物經(jīng)由遞送載體遞送至個(gè)體。
[0289]依據(jù)本說明書，對(duì)患者施用細(xì)胞的多種方法對(duì)本領(lǐng)域的技術(shù)人員是顯而易見的。此類方法包括將細(xì)胞注射到受試者的靶部位內(nèi)?？蓪⒓?xì)胞插入遞送裝置或載體中，該遞送裝置或載體有利于通過向受試者體內(nèi)注射或植入來導(dǎo)入。在某些實(shí)施方案中，遞送載體可包括天然材料。在某些其它實(shí)施方案中，遞送載體可包括合成材料。在一個(gè)實(shí)施方案中，遞送載體提供一定的結(jié)構(gòu)來模擬或適當(dāng)?shù)胤掀鞴俳Y(jié)構(gòu)。在其它實(shí)施方案中，遞送載體具有類似流體的性質(zhì)。此類遞送裝置可包括用于將細(xì)胞或流體注射到受體受試者體內(nèi)的管，例如導(dǎo)管。在一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施方案中，所述管另外具有針頭，例如注射器，通過其可將本發(fā)明的細(xì)胞導(dǎo)入到患者的預(yù)期位置。在一些實(shí)施方案中，配制哺乳動(dòng)物腎源細(xì)胞群用于經(jīng)由導(dǎo)管施用到血管中(其中術(shù)語“導(dǎo)管”意在包括多種用于將物質(zhì)遞送至血管的管樣系統(tǒng)中的任一種)。作為另外的選擇，可將細(xì)胞插入生物材料或支架中或插在其上，所述生物材料或支架包括但不限于紡織物，如梭織、針織、編織、篩，和非紡織物、有孔膜、海綿和泡沫，以及珠，例如實(shí)體或多孔珠、微粒、納米顆粒等?？蓪⒓?xì)胞制備為以多種不同形式遞送。例如，細(xì)胞可懸浮在溶液或凝膠中?？蓪⒓?xì)胞與藥學(xué)上可接受的載體或稀釋劑混合，其中本發(fā)明的細(xì)胞在所述載體或稀釋劑中保持存活。藥學(xué)上可接受的載體和稀釋劑包括鹽水、水性緩沖溶液、溶劑和/或分散介質(zhì)。此類載體和稀釋劑的用途是本領(lǐng)域中所熟知的。溶液優(yōu)選是無菌的且為液體，并且通常是等滲的。優(yōu)選地，溶液在生產(chǎn)和儲(chǔ)存條件下是穩(wěn)定的，并通過使用例如對(duì)羥基苯甲酸酯類、氯代丁醇、苯酚、抗壞血酸、乙基汞硫代水楊酸鈉等防腐，以對(duì)抗微生物(如細(xì)菌和真菌)的污染作用。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將意識(shí)到，用于遞送本發(fā)明的細(xì)胞群及其混合物的遞送載體可包括上述特性的組合。
[0290]一種或多種分離的腎細(xì)胞群(例如，單獨(dú)的B2細(xì)胞群或其與B4和/或B3的混合物)的施用方式包括但不限于全身性、腎臟內(nèi)(例如實(shí)質(zhì))、靜脈內(nèi)或動(dòng)脈內(nèi)注射和直接注射到組織中的預(yù)期作用部位?？筛鶕?jù)本發(fā)明使用的另外的施用方式包括通過直接剖腹手術(shù)、直接腹腔鏡檢查、經(jīng)腹或經(jīng)皮進(jìn)行的一次或多次注射?？筛鶕?jù)本發(fā)明使用的另外的施用方式包括例如逆行輸注和輸尿管腎盂輸注。施用的外殼手術(shù)方法包括一步手術(shù)，例如但不限于部分腎切除術(shù)和構(gòu)建體移植、部分腎切除術(shù)、部分腎盂切除術(shù)、帶網(wǎng)膜土腹膜的血管化、多灶性活檢針跡、圓錐或錐體、至圓柱體和腎極狀替換，以及兩步手術(shù)，包括例如用于移植的類器官內(nèi)部生物反應(yīng)器。在一個(gè)實(shí)施方案中，將細(xì)胞混合物在同一時(shí)間經(jīng)由相同途徑進(jìn)行遞送。在另一個(gè)實(shí)施方案中，通過本文所述的一種或多種方法，將包含控釋混合物的每種細(xì)胞組合物分別遞 送至特定位置，或經(jīng)由特定方法將其同時(shí)或以時(shí)序可控的方式進(jìn)行遞送。
[0291]人的適宜細(xì)胞植入劑量可由涉及細(xì)胞活性(例如EPO生成)的現(xiàn)有信息來確定，或根據(jù)臨床前研究所進(jìn)行的劑量研究來推測(cè)。由體外培養(yǎng)和體內(nèi)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可對(duì)細(xì)胞量進(jìn)行定量，并用該量計(jì)算植入材料的適宜劑量。此外，可監(jiān)測(cè)患者以確定是否可進(jìn)行額外的植入，或相應(yīng)減少植入材料。
[0292]可向本發(fā)明的細(xì)胞群及其混合物中添加一種或多種其它組分，包括選定的細(xì)胞外基質(zhì)組分，諸如本領(lǐng)域中已知的一種或多種類型的膠原或透明質(zhì)酸和/或生長(zhǎng)因子、富含小板塊的血漿和藥物。
[0293]本說明書所引用的所有專利、專利申請(qǐng)和參考文獻(xiàn)的全文均在此以引用的方式并入。
[0294]以下提供的實(shí)施例僅為示例性目的，并非旨在以任何方式限制本發(fā)明的范圍。實(shí)施例
[0295]實(shí)施例1-來自患腎衰竭成年豬的生物應(yīng)答腎細(xì)胞的分離和特征
[0296]患有伴隨貧血的特發(fā)進(jìn)行性慢性腎病(CKD)的成年公豬(野豬)提供了新鮮的患病腎組織，以通過與年齡相一致的正常豬腎組織的直接比較來評(píng)價(jià)細(xì)胞組成和特征。[0297]收集時(shí)的腎組織的組織學(xué)檢查證實(shí)，由重度彌漫性慢性間質(zhì)纖維化和伴隨多灶性纖維化的新月體性腎小球腎炎表征的腎病。臨床化學(xué)證實(shí)了氮血癥(血液尿素氮和血清肌酸酐升高)和輕度貧血(血細(xì)胞比容輕度降低且血紅蛋白水平降低)。將細(xì)胞從患病和正常腎組織中分離、擴(kuò)增并表征。
[0298]圖1示出突出患病腎組織相比正常腎組織的纖維化的Gomori Trichrome染色(箭頭指示的藍(lán)染色)。表達(dá)cubulin:巨蛋白并且能夠轉(zhuǎn)運(yùn)受體介導(dǎo)的白蛋白的功能性腎小管細(xì)胞從患病和正常腎組織中增殖。促紅細(xì)胞生成素(EPO)表達(dá)細(xì)胞存在于培養(yǎng)物中并經(jīng)多次傳代和凍-融循環(huán)保留。此外，分子分析證實(shí)來自患病和正常腎組織的EPO表達(dá)細(xì)胞通過EPO和低氧調(diào)芐基因靶位(包括vEGF)的HIFl驅(qū)動(dòng)誘導(dǎo)響應(yīng)體外低氧條件。
[0299]經(jīng)由膠原酶+分散酶的酶消化從豬腎組織分離細(xì)胞，或通過進(jìn)行簡(jiǎn)單的機(jī)械消化和外植體培養(yǎng)，在獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)中分離細(xì)胞。傳代時(shí)，使兩種源自外植體的包含epo表達(dá)細(xì)胞的細(xì)胞培養(yǎng)物經(jīng)受大氣(21%)和變化的低氧(〈5%)的培養(yǎng)條件，以確定低氧下的暴露是否最終使EPO基因表達(dá)上調(diào)。正如通過嚙齒動(dòng)物培養(yǎng)物(見實(shí)施例3)可注意到，正常豬表現(xiàn)出EPO基因的氧依賴性表達(dá)和調(diào)節(jié)。意外的是，盡管CKD豬存在尿毒癥/貧血狀態(tài)(血細(xì)胞比容〈34，肌酸酐>9.0),EPO表達(dá)細(xì)胞仍易于從組織中分離并增殖，并且EPO基因的表達(dá)仍保持低氧調(diào)節(jié)，如圖2所示。
[0300]如圖3所示，增殖培養(yǎng)物中的細(xì)胞顯示出自組織成小管樣結(jié)構(gòu)的能力。
[0301]如所示圖4，通過觀察經(jīng)培養(yǎng)的細(xì)胞對(duì)FITC綴合白蛋白的受體介導(dǎo)吸收來證實(shí)培養(yǎng)物(第3代)中存在功能性腎小管細(xì)胞。(由白色細(xì)箭頭指示的)綠色圓點(diǎn)代表內(nèi)吞的熒光素綴合白蛋白，其由腎小管細(xì)胞特異受體、巨蛋白和Cubilin介導(dǎo)，指示功能性腎小管細(xì)胞的蛋白質(zhì)重吸收作用。(由白色粗箭頭指示的)藍(lán)染色為Hoescht染色的細(xì)胞核。
[0302]合在一起，這些數(shù)據(jù)表明可從豬腎組織，甚至已嚴(yán)重受CKD損害的腎組織中分離并增殖功能性腎小管細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞。此外，這些發(fā)現(xiàn)支持了基于自體細(xì)胞的治療產(chǎn)品在治療CKD方面的進(jìn)展。
[0303]實(shí)施例2-從人腎分離生物應(yīng)答EPO細(xì)胞
[0304] 通過酶解從正常成人腎中分離EPO生成細(xì)胞(如上文實(shí)施例1所述)。如圖5所示，分離程序?qū)е孪鄬?duì)EPO表達(dá)在分離后比在初始組織中更多。如圖6所示，可在培養(yǎng)物中維持保留EPO基因表達(dá)的人EPO生成細(xì)胞。在經(jīng)組織培養(yǎng)處理的平塑料板或用一些細(xì)胞外基質(zhì)(諸如纖連蛋白或膠原)包覆的塑料板上培養(yǎng)/增殖人細(xì)胞，并且發(fā)現(xiàn)所有細(xì)胞均支持隨時(shí)間的EPO表達(dá)。
[0305]實(shí)施例3-來自嚙齒動(dòng)物腎的生物應(yīng)答EPO表達(dá)細(xì)胞和腎小管細(xì)胞的培養(yǎng)
[0306]本研究利用分離自Lewis大鼠(Lewis rat)的原代腎細(xì)胞對(duì)響應(yīng)低氧和剪切力的EPO表達(dá)和腎小管標(biāo)記物表達(dá)進(jìn)行了體外分析。
[0307]使用適于小鼠的標(biāo)準(zhǔn)方法從Lewis大鼠中分離原代腎細(xì)胞(Aboushwareb等，2008.World J.Urol.Aug; 26 (4): 295-300)，并使其在低氧和高氧或靜態(tài)和動(dòng)態(tài)3D培養(yǎng)物中增殖。
[0308]通過將細(xì)胞在大氣“常氧”培養(yǎng)條件(平衡至21%02、5%C02的37°C培養(yǎng)箱)下進(jìn)行培養(yǎng)，然后將氧張力減至低氧培養(yǎng)(平衡至2%02、5%C02的37 °C培養(yǎng)箱)以活化Epo的低氧依賴性基因轉(zhuǎn)錄，從而確定Epo生成細(xì)胞的氧依賴性。最終轉(zhuǎn)回常氧條件會(huì)抑制在低氧條件下發(fā)生的基因轉(zhuǎn)錄。將原代腎細(xì)胞在常氧條件下于2維(2D)板和3D(見下文Cultisphere實(shí)施例)構(gòu)建體上進(jìn)行培養(yǎng)，以使細(xì)胞附著(通常48小時(shí))。然后將附著的細(xì)胞移至低氧培養(yǎng)箱中，并將其培養(yǎng)48小時(shí)。48小時(shí)的低氧培養(yǎng)時(shí)間點(diǎn)結(jié)束后，將細(xì)胞移回至常氧培養(yǎng)。在初始常氧培養(yǎng)、然后低氧培養(yǎng)并且最終轉(zhuǎn)回常氧培養(yǎng)下的每個(gè)規(guī)定時(shí)間點(diǎn)處，收集來自三個(gè)板上的樣本的細(xì)胞。分析前，將收集的樣本在液氮中急凍、儲(chǔ)存在_80°C下。通過從每個(gè)樣本中分離總mRNA，再由總mRNA進(jìn)行cDNA合成來進(jìn)行基因表達(dá)分析，并且用實(shí)時(shí)定量per (qrtpcr)來確定相對(duì)基因表達(dá)。除了 3個(gè)板上的樣本外,還通過qrtpcr分析了 2個(gè)技術(shù)性樣本，從而在每種培養(yǎng)條件下于每個(gè)時(shí)間點(diǎn)處獲得總共6個(gè)樣本。
[0309]Cultisphere-S 明膠微載體珠
[0310]采用標(biāo)準(zhǔn)方法從幼鼠分離原代腎細(xì)胞。將大約200，000個(gè)細(xì)胞置于培養(yǎng)物中，該培養(yǎng)物中包含無菌Cultisphere-S(Sigma-Aldrich cat#M9043)大孔明膠微載體珠(130-380 μ m)的200 μ 150%(v/v)的漿料，所述大孔明膠微載體珠位于低附著6孔板上。靜態(tài)(包含細(xì)胞的板在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中不作任何移動(dòng))條件或動(dòng)態(tài)(持續(xù)移動(dòng))條件下將細(xì)胞置于含2%或21%氧的室中。隨研究的時(shí)間時(shí)程(7天)定期收集每種條件下的樣本。每天收集每種條件下的三個(gè)樣本。將所有樣本的基因表達(dá)均標(biāo)準(zhǔn)化為起始物料、來自初始分離的原代細(xì)胞的未分化細(xì)胞懸液。進(jìn)行QRTPCR以分別檢驗(yàn)?zāi)I小管細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記物、上皮鈣黏著蛋白和EPO的表達(dá)。
[0311]結(jié)果:培養(yǎng)的內(nèi)分泌細(xì)胞中的EPO表達(dá)經(jīng)由動(dòng)態(tài)培養(yǎng)而上調(diào)，這與靜態(tài)和/或低氧培養(yǎng)相反。圖7示出大氣(21%)氧含量下的3D培養(yǎng)物中動(dòng)態(tài)培養(yǎng)的(+)ΕΡ0表達(dá)的結(jié)果。圖8示出低(2%)氧含量下的3D培養(yǎng)物中動(dòng)態(tài)培養(yǎng)的(+)ΕΡ0的表達(dá)。圖9同樣示出長(zhǎng)期培養(yǎng)時(shí)動(dòng)態(tài)培養(yǎng)的(+)腎小管基因的表達(dá)。相對(duì)于高氧和靜態(tài)培養(yǎng)而言，低氧和動(dòng)態(tài)3D培養(yǎng)分別顯著增加了 E PO表達(dá)(ρ〈0.05)。圖10示出低氧培養(yǎng)物(相對(duì)常氧培養(yǎng)物)中的EPO表達(dá)。圖11示出圖11示出體外動(dòng)態(tài)3D培養(yǎng)物對(duì)EPO表達(dá)的刺激。EPO表達(dá)的增加往往伴隨著其調(diào)節(jié)子、HIFla和其它HIFl a靶基因(如VEGF)表達(dá)的增加。因此，清楚的是培養(yǎng)的新腎細(xì)胞中的EPO表達(dá)經(jīng)由HIFl a、通過氧含量來調(diào)節(jié)。以上結(jié)果表明保持氧和對(duì)EPO表達(dá)的機(jī)械轉(zhuǎn)導(dǎo)調(diào)節(jié)的生物應(yīng)答性原代嚙齒動(dòng)物腎細(xì)胞可分離并在體外增殖。
[0312]實(shí)施例4 - 3D構(gòu)律體和對(duì)比培養(yǎng)物
[0313]為了確定包含細(xì)胞、支架和培養(yǎng)基的新組織/新器官結(jié)構(gòu)的體內(nèi)功能性(如治療潛力)的最佳體外指征，設(shè)計(jì)了許多三維培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。新組織/新器官結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)如下:將原代腎細(xì)胞培養(yǎng)物(包含EPO生成細(xì)胞和腎小管細(xì)胞)接種到直徑為5mm、高度為5mm的多孔圓柱形支架上。將細(xì)胞以500K至1，000，000個(gè)細(xì)胞/支架的密度接種，并在原型多孔灌流系統(tǒng)(MPS，BD Technologies)上進(jìn)行培養(yǎng)，該系統(tǒng)在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中提供連續(xù)的單向流體流。培養(yǎng)基由DMEM+10%FBS (培養(yǎng)基A)或DMEM+10%FBS與KSFM培養(yǎng)基的1:1混合物(培養(yǎng)基B)構(gòu)成。這些實(shí)驗(yàn)中評(píng)估的支架包括采用標(biāo)準(zhǔn)方法制成的開孔聚乳酸(OPLA)和膠原I支架(均得自BD)和聚乙醇酸基支架(PGA)。
[0314]特征包括:足以使流體流經(jīng)細(xì)胞-支架復(fù)合物的孔徑和結(jié)構(gòu)；可為細(xì)胞-支架和細(xì)胞-細(xì)胞相互作用提供微環(huán)境的支架結(jié)構(gòu)和組成；存在表達(dá)和/或生成和/或轉(zhuǎn)運(yùn)腎再生和/或穩(wěn)態(tài)中所涉及的蛋白質(zhì)和/或分子或具有表達(dá)和/或生成和/或轉(zhuǎn)運(yùn)腎再生和/或穩(wěn)態(tài)中所涉及的蛋白質(zhì)和/或分子的潛力的細(xì)胞。[0315]例如，在由開孔聚乳酸(OPLA)構(gòu)成的優(yōu)選3D支架中接種哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞，并使其在生物反應(yīng)器裝置中進(jìn)行體外培養(yǎng)，該裝置在整個(gè)支架中提供連續(xù)的培養(yǎng)基灌流。體外條件支架+細(xì)胞復(fù)合物通過下列表征:存在存活的、代謝活性細(xì)胞；細(xì)胞-細(xì)胞以及細(xì)胞-材料的相互作用；包括但不限于巨蛋白、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、上皮鈣黏著蛋白和神經(jīng)鈣黏著蛋白的腎小管標(biāo)記物的表達(dá)；以及包括但不限于促紅細(xì)胞生成素的腎內(nèi)分泌標(biāo)記物的表達(dá)。
[0316]益里:從所示2D和3D培養(yǎng)物中收集到條件培養(yǎng)基和總蛋白裂解物。進(jìn)行ELISA分析以定量細(xì)胞裂解物(圖12A)和條件培養(yǎng)基(圖12B)中的靶蛋白。 [0317]經(jīng)數(shù)天灌流或靜態(tài)培養(yǎng)后，采用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)將接種的OPLA和I型膠原支架固定在10%福爾馬林緩沖液中并經(jīng)石蠟包埋。進(jìn)行蘇木精和伊紅(H&E)染色以檢驗(yàn)細(xì)胞的存在和形態(tài)。灌流支架中的細(xì)胞含量高于靜態(tài)支架中的細(xì)胞含量，相比I型膠原支架，整個(gè)OPLA支架中的細(xì)胞分布更為顯著(見圖13)。
[0318]圖14A-14H示出(靜態(tài)和灌流)培養(yǎng)七天后OPLA和I型膠原支架的掃描式電子顯微鏡(SEM)照片的結(jié)果。相比靜態(tài)培養(yǎng)物，灌流培養(yǎng)物顯示出較大的細(xì)胞含量和細(xì)胞組織。
[0319]通過添加裂解緩沖液(Qiagen)使mRNA從支架或2D培養(yǎng)物中分離，并通過在裂解緩沖液中進(jìn)行電均化(polytixm)使其從3D支架中分離。通過用對(duì)目標(biāo)靶基因特異的內(nèi)含子跨越引物對(duì)純化的mRNA進(jìn)行RT-PCR分析顯示，所檢驗(yàn)的3/73D結(jié)構(gòu)經(jīng)5天培養(yǎng)后表現(xiàn)出靶基因(即ΕΡ0)的表達(dá)。
[0320]相反，2D結(jié)構(gòu)(圖15中泳道8-10)在5天中沒有可檢測(cè)的靶基因mRNA。圖15的泳道I表示3D結(jié)構(gòu)，其在5天中的表達(dá)水平接近已知表達(dá)靶基因的顯微解剖的新鮮組織(泳道21)中所觀察到的水平。
[0321]圖16示出CellTiter Blue? (刃天青代謝)的結(jié)果，其用于評(píng)價(jià)支架中的代謝活性。支架結(jié)構(gòu)C在灌流和靜態(tài)條件下均得到了最佳的代謝反應(yīng)，接著分別為支架B和支架A。在所有支架結(jié)構(gòu)中，就刃天青代謝而言，灌流培養(yǎng)優(yōu)于靜態(tài)培養(yǎng)。
[0322]為檢驗(yàn)原代腎細(xì)胞的灌流和靜態(tài)3D培養(yǎng)物對(duì)葡萄糖和谷氨酰胺的消耗，收集條件培養(yǎng)基并在Nova BioProflle? 400對(duì)其進(jìn)行分析。葡萄糖的消耗在灌流(相比靜態(tài))條件下顯著加快。谷氨酰胺在所有3D條件下均消耗至一定的程度，其中在灌流(相比靜態(tài))條件下消耗略多。在所有測(cè)試的支架結(jié)構(gòu)中，谷氨酸鹽(谷氨酰胺代謝的副產(chǎn)物)的生成在灌流(相比靜態(tài))條件下較多，乳酸鹽(葡萄糖代謝的副產(chǎn)物)的生成同樣如此(見圖17A-17D)。
[0323]實(shí)施例5 -未分化的腎細(xì)胞混合物異質(zhì)性群(供試品#1)的分離
[0324]將主要由腎小管細(xì)胞構(gòu)成但也包含集合管、腎小球、內(nèi)分泌、血管和其它細(xì)胞類型的較小亞群的未分化的腎細(xì)胞混合物(UNFX)富集群按以下方式從全腎中分離:
[0325]細(xì)胞供體:將二十只(20)2周大的雄性Lewis大鼠處死并獲取其腎臟。將新切離的腎置于含 5OmL 冷(4°C ) Hypothermasol (Biolife Solutions, Inc.Bothell, WA)的 5OmL圓錐管中(每個(gè)管中10個(gè)腎)并保存在冰塊上。第二天，用70%的乙醇沖洗裝有腎的管，然后置于生物學(xué)安全柜(BSC)中，以供處理。
[0326]腎細(xì)胞分離方法:用包含50 μ g/ml慶大霉素(Sigma, St.Louis, MO)的IXPBS (Gibco1Grand Island，NY)沖洗腎，并用鑷子和解剖刀手動(dòng)移除結(jié)締組織和腎盞。用無菌鑷子和解剖刀將腎手動(dòng)切碎成細(xì)胞/組織漿液。[0327]在平臺(tái)搖晃式搖床上，將細(xì)胞/組織制劑在包含分散酶(4U/mL) (#07193StemCell Technologies, Vancouver, BC) + 5mM CaC12 + IV 型膠原酶(300U/mL)(Worthington, Newark, NJ)的Kreb緩沖液中在37O下用酶消化30分鐘。然后將所得細(xì)胞懸液通過帶70 μ m孔的細(xì)胞過濾網(wǎng)(BD Biosciences, Franklin Lakes NJ)過濾到包含50:50腎細(xì)胞生長(zhǎng)培養(yǎng)基(1:1的高糖DMEM:KSFM)的50mL無菌聚丙烯圓錐管中。然后將懸浮液在300 Xg下離心5分鐘，并再懸浮于IOml的50:50腎細(xì)胞生長(zhǎng)培養(yǎng)基中。
[0328]將IOmL細(xì)胞懸液分裝在兩個(gè)15mL的圓錐管中(每個(gè)管中5ml)。將5ml30%w/vOptiprep (Sigma, St.Louis, MO)添加到每個(gè)管中并翻轉(zhuǎn)6次?；旌虾?將I毫升IX PBS小心鋪在各懸浮液的頂部。將管在SOOxg下連續(xù)離心15分鐘(室溫)。經(jīng)IOmL無菌移液管移除細(xì)胞帶(包含存活的新腎細(xì)胞原型#1 )，用50:50腎細(xì)胞生長(zhǎng)培養(yǎng)基(用低糖DMEM制備)稀釋5倍，并且在300xg下離心5分鐘。離心后，小心移除上清液，并將細(xì)胞沉淀在10ml50:50(低糖)腎細(xì)胞生長(zhǎng)培養(yǎng)基中再懸浮并計(jì)數(shù)。對(duì)500K細(xì)胞進(jìn)行抽樣用于基因表達(dá)測(cè)試。存活細(xì)胞的總收率為230X106 (94%存活率)。[0329]將總共46.8 X 106個(gè)細(xì)胞接種在50:50(低糖)培養(yǎng)基中的(40) p100組織培養(yǎng)處理的聚苯乙烯板(BD Biosciences, Franklin Lakes NJ)上(每塊板1.17X 106個(gè)細(xì)胞),然后放置在標(biāo)準(zhǔn)C02培養(yǎng)箱(21%02)中。48小時(shí)后，用50:50 (低糖)培養(yǎng)基對(duì)培養(yǎng)物進(jìn)行100%的培養(yǎng)基更換，并將其置于37°C的2%02環(huán)境中。24小時(shí)后，將細(xì)胞在2%02下收集以供移植。將每塊板在無菌PBS中洗滌I次，然后添加5.0mL0.25%的溫胰蛋白酶w/EDTA (Sigma)，并回放在37°C下并保持5-7分鐘。將生長(zhǎng)培養(yǎng)基(5.0mL)添加至每塊板中，并移除細(xì)胞懸液，然后倒入50mL無菌聚丙烯圓錐管中。通過在300xg下離心5分鐘使細(xì)胞沉淀,在無菌PBS中洗滌2次，再懸浮于冷(4°C) PBS中，然后經(jīng)由血細(xì)胞計(jì)數(shù)器計(jì)數(shù)。在無菌冷PBS中制備10X 106個(gè)細(xì)胞/100 μ L的等分試樣。存活細(xì)胞的培養(yǎng)后總收率為91X106 (90%存活率)。擴(kuò)增倍數(shù)(接種一收集)為3.91倍。
[0330]實(shí)施例6-未分化的腎細(xì)胞混合物異質(zhì)性群的分離和支架接種(供試品#2)
[0331]細(xì)胞供體:將十只(10)2周大的雄性Lewis大鼠處死并獲取其腎臟。將新切離的腎置于含 50mL 冷(4°C ) Hypothermasol (Biolife Solutions, Inc.Bothell, WA)的 5OmL 圓錐管中(每個(gè)管中10個(gè)腎)并保存在冰塊上。第二天，將裝有腎的管用70%的乙醇沖洗，然后置于生物學(xué)安全柜(BSC)中以供處理。
[0332]腎細(xì)胞分離方法:將腎用包含50 μ g/ml慶大霉素(Sigma, St.Louis, MO)的IXPBS (Gibco1Grand Island，NY)沖洗，并用鑷子和解剖刀手動(dòng)移除結(jié)締組織。用無菌鑷子和解剖刀將腎手動(dòng)切碎成細(xì)胞/組織漿液。
[0333]在平臺(tái)搖晃式搖床上，將細(xì)胞/組織制劑在包含分散酶(4U/mL) (#07193StemCell Technologies, Vancouver, BC) + 5mM CaC12 + IV 型膠原酶(300U/mL)(Worthington, Newark, NJ)的Kreb緩沖液中在37O下用酶消化30分鐘。然后將所得細(xì)胞懸液通過帶70 μ m孔的細(xì)胞過濾網(wǎng)(BD Biosciences, Franklin Lakes NJ)過濾到包含50:50腎細(xì)胞生長(zhǎng)培養(yǎng)基(1:1的高糖DMEM:KSFM)的50mL無菌聚丙烯圓錐管中。然后將細(xì)胞懸浮液在300xg下離心5分鐘，并再懸浮于IOml的50:50腎細(xì)胞生長(zhǎng)培養(yǎng)基中。
[0334]將IOmL細(xì)胞懸液分裝在兩個(gè)15mL的圓錐管中(每個(gè)管中5ml)。將5ml30%w/vOptiprep (Sigma, St.Louis, MO)添加到每個(gè)管中并翻轉(zhuǎn)6次?；旌虾?將I毫升IX PBS小心鋪在各懸浮液的頂部。將管在SOOxg下連續(xù)離心15分鐘(室溫)。經(jīng)IOmL無菌移液管移除細(xì)胞帶(包含存活的新腎細(xì)胞原型#1 )，用50:50腎細(xì)胞生長(zhǎng)培養(yǎng)基(用低糖DMEM制備)稀釋5倍，并且在300xg下離心5分鐘。離心后，小心移除上清液，并將細(xì)胞沉淀在10ml50:50(低糖)腎細(xì)胞生長(zhǎng)培養(yǎng)基中再懸浮并計(jì)數(shù)。存活細(xì)胞的總收率為71X106 (97%存活率)。
[0335]將24個(gè)無菌封裝的開孔聚乳酸(OPLA?)支架(BD Biosciences, FranklinLakes NJ)用50:50 (低糖)培養(yǎng)基預(yù)潤(rùn)濕，并且在50 μ L50:50 (低糖)培養(yǎng)基中，在支架上接種1父106個(gè)1?42新腎細(xì)胞原型#1。使支架在37°C /21%02下適應(yīng)2小時(shí)，然后轉(zhuǎn)移至裝有MPS (多孔灌流系統(tǒng))的裝置(BD Technologies, RTP NC)中，并在2%02下連續(xù)流動(dòng)的50:50 (低糖)培養(yǎng)基中保持5天。每隔兩天更換(50%體積變化)培養(yǎng)基。第五天，將支架從MPS中小心移除，在無菌PBS中沖洗，并將其在運(yùn)送以備移植時(shí)于環(huán)境溫度下保持大約2小時(shí)。
[0336]實(shí)施例7 -將未分化的腎細(xì)胞混合物植入腎衰竭和貧血.的大鼠模型中
[0337]要評(píng)價(jià)新腎細(xì)胞原型#1 (UNFX)的治療潛力和安全性，應(yīng)評(píng)價(jià)新腎細(xì)胞原型#1在腎切除手術(shù)嚙齒動(dòng)物中延緩或逆轉(zhuǎn)腎衰竭和/或貧血的能力，其中新腎細(xì)胞原型#1包含異質(zhì)性細(xì)胞混合物，其包括分離自大鼠腎臟的EPO生成間質(zhì)成纖維細(xì)胞、近端和遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞，如上文所述。下表1中示出了研究設(shè)計(jì)。非限制性成功因素包括下列各項(xiàng):
[0338]I)對(duì)HCT和/或RBC數(shù)量的顯著積極效果
[0339]2)血清BUN和/或肌酸酐的顯著降低 [0340]3)紅細(xì)胞刺激的組織學(xué)證據(jù)
[0341]4)腎再生的組織學(xué)證據(jù)
[0342]5)生物體水平改善(體重增量、存活率)
[0343]根據(jù)研究設(shè)計(jì)，從Charles River Laboratories (Wilmington, MA)獲取二十四
(24)只成年雌Lewis大鼠(8-10周大)，并指定為下表1中所示的研究受體。通過每天的健康評(píng)估以及每周的血液學(xué)和血清學(xué)分析來監(jiān)測(cè)每組個(gè)體的病情發(fā)作情況。所有受體動(dòng)物在用新腎原型進(jìn)行治療前均已患有貧血/尿毒癥。在研究開始前，要求腎切除大鼠在連續(xù)兩周中的血清肌酸酐升高(2倍于對(duì)照水平)。將腎切除大鼠分配到四組之一中(見下表1)。第I組大鼠接受10，000, 000個(gè)新腎細(xì)胞原型#1 (供試品I)，該新腎細(xì)胞原型#1懸浮在無菌PBS中并經(jīng)由直接注射到腎的皮髓區(qū)域進(jìn)行遞送。通過使新腎構(gòu)建體原型#1 (接種有
IX 106個(gè)新腎原型#1細(xì)胞并培養(yǎng)4天的OPLA支架)附著到殘腎遠(yuǎn)極上來對(duì)第2組大鼠進(jìn)行治療。通過使空OPLA支架附著到殘腎遠(yuǎn)極上來對(duì)第3組大鼠進(jìn)行治療。第4組大鼠未接受治療。將未處理的、年齡相一致的對(duì)照大鼠指定為第5組；將經(jīng)受腎切除假手術(shù)但未做進(jìn)一步處理的年齡相一致的對(duì)照大鼠指定為第6組。
[0344]每周經(jīng)由尾靜脈從所有動(dòng)物抽取血液(500 μ L)，以評(píng)價(jià)腎功能(肌酸酐和BUN)和紅細(xì)胞生成(HCT、RBC和有核RBC(nRBC))。在研究過程中，每周進(jìn)行健康觀察并收集體重。研究結(jié)束(84天)時(shí)，使存活的大鼠經(jīng)受游泳耐力試驗(yàn)。在尸體剖檢時(shí)采集股骨、腎、肝、脾、心臟和肺，稱重并通過福爾馬林固定和石蠟包埋(FFPE)以用于組織學(xué)分析。將腎的一部分包埋到OCT培養(yǎng)基中，冷凍并經(jīng)由冰凍切割處理。將FFPE組織進(jìn)行處理并進(jìn)行H&E染色。
[0345]表1.研究設(shè)計(jì)
【權(quán)利要求】
1.一種人腎細(xì)胞混合物，其包括第一細(xì)胞群、B2和第二細(xì)胞群，其中B2包括分離的腎小管細(xì)胞富集群，并且其中所述第二細(xì)胞群包括促紅細(xì)胞生成素(EPO)生成細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞。
2.一種分離的人腎細(xì)胞富集群，其包括B2細(xì)胞群，其中B2包括分離的腎小管細(xì)胞富集群。
3.一種制備人B2細(xì)胞群的方法，包括: a)將包含非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下；和 b)提取包含所述B2細(xì)胞群的第一細(xì)胞組分。
4.一種制備人B4細(xì)胞群的方法，包括: a)將包含非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下；和 b)提取包含所述B4細(xì)胞群的第一細(xì)胞組分。
5.—種產(chǎn)生B2細(xì)胞群的方法，包括: a)將包含非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下； b)將所述細(xì)胞懸液施加到流式細(xì)胞儀中，所述流式細(xì)胞儀能夠同時(shí)測(cè)量所述細(xì)胞群內(nèi)一個(gè)或多個(gè)單個(gè)細(xì)胞的前向散射和側(cè)向散射； c)從所述細(xì)胞群中選出細(xì)胞亞群； d)分選來自所述細(xì)胞群的細(xì)胞亞群；和 e)將所述B2細(xì)胞亞群與所述細(xì)胞群分離， 其中相對(duì)于所述細(xì)胞群的大部分而言，所述B2細(xì)胞亞群通過高前向散射和高側(cè)向散射來表征。
6.—種產(chǎn)生B4細(xì)胞群的方法，包括: a)將包含非富集異質(zhì)性腎細(xì)胞群的細(xì)胞懸液暴露在低氧培養(yǎng)條件下； b)將所述細(xì)胞懸液施加到流式細(xì)胞儀中，所述流式細(xì)胞儀能夠同時(shí)測(cè)量所述細(xì)胞群內(nèi)一個(gè)或多個(gè)單個(gè)細(xì)胞的前向散射和側(cè)向散射； c)從所述細(xì)胞群中選出細(xì)胞亞群； d)分選來自所述細(xì)胞群的細(xì)胞亞群；和 e)將所述B4細(xì)胞亞群與所述細(xì)胞群分離， 其中相對(duì)于所述細(xì)胞群的大部分而言，所述B4細(xì)胞亞群通過低前向散射和低側(cè)向散射來表征。
7.一種用于向有需要的受試者提供改善的腎功能的可植入構(gòu)建體，包括: a)生物材料，其包含一種或多種生物相容性的合成聚合物或天然存在的蛋白質(zhì)或肽；和 b)哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞混合物，其包括第一細(xì)胞群、B2和第二細(xì)胞群， 所述混合物用所述生物材料包覆、沉積在其上或其中、截留于其中、懸浮于其中、包埋于其中和/或以其它方式與其結(jié)合。
8.一種治療有需要的受試者的腎病的方法，包括: a)對(duì)所述受試者施用包含哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞混合物的組合物，所述哺乳動(dòng)物腎細(xì)胞混合物包括第一細(xì)胞群、B2和第二細(xì)胞群；以及 b)確定來所述自受試者的試樣的腎功能指標(biāo)水平與對(duì)照組的指標(biāo)水平不同，其中所述指標(biāo)水平的差值指示所述受試者的一種或多種腎功能衰退的減輕、穩(wěn)定或改善。
9.一種選定的腎細(xì)胞群，其在約1%至約5%的氧含量下暴露約12至約24小時(shí)后可通過密度梯度離心來分離，所述梯度包括密度為約1.045g/mL至約1.052g/mL的部分，其中所述細(xì)胞群Q)在離心后保留于密度介于1.045g/mL至約1.052g/mL之間的梯度中；(ii)包括腎小管細(xì)胞群，其通過至少一種腎小管細(xì)胞標(biāo)記物的表達(dá)來表征；(iii)包括腎小管細(xì)胞亞群，其能夠轉(zhuǎn)運(yùn)受體介導(dǎo)的白蛋白；(iv)能夠在遞送至有患腎病風(fēng)險(xiǎn)或患有腎病的受試者時(shí)調(diào)節(jié)一種或多種腎功能。
10.一種選定的腎細(xì)胞群，其在約1%至約5%的氧含量下暴露約12至約24小時(shí)后可通過密度梯度離心來分離，所述梯度包括密度為約1.063g/mL至約1.091g/mL的部分，其中所述細(xì)胞群⑴在離心后保留于密度介于約1.063g/mL至約1.091g/mL之間的梯度中；(ii)包括氧可調(diào)促紅細(xì)胞生成素(EPO)表達(dá)細(xì)胞、腎小球細(xì)胞和血管細(xì)胞；(iii)能夠在遞送至有患腎病風(fēng)險(xiǎn)或患有腎病的受試者時(shí)調(diào)節(jié)一種或多種腎功能；和(iv)能夠在聯(lián)合施用時(shí)通過權(quán)利要求9所述的腎細(xì)胞群增強(qiáng)對(duì)一種或多種腎功能的調(diào)節(jié)。
【文檔編號(hào)】A61L27/38GK103937737SQ201410138382
【公開日】2014年7月23日 申請(qǐng)日期:2009年11月12日 優(yōu)先權(quán)日:2008年11月12日
【發(fā)明者】沙倫.普里斯內(nèi)爾, 安德魯.布魯斯, 謝伊.M.華萊士, 蘇瑪納.喬德赫里, 拉塞爾.W.凱利, 曼紐爾.J.杰奧, 埃里克.S.沃丁, 帕特里夏.D.塔特蘇米, 杰西卡.J.萊因施, 蒂莫西.A.伯特拉姆, 奧魯瓦托英.A.奈特, H.S.拉波波特, 羅杰.M.伊拉甘 申請(qǐng)人:坦吉恩股份有限公司