本實(shí)用新型涉及一種組織撐開器，特別涉及一種用于內(nèi)窺鏡手術(shù)的組織撐開器。

背景技術(shù)：

內(nèi)窺鏡誕生50多年來，經(jīng)歷了從疾病診斷到疾病治療的階段，對一些消化疾病的治療已經(jīng)十分有效和可靠，甚至成為一些疾病的首選療法。近年來，隨著內(nèi)鏡活檢術(shù)、EMR(內(nèi)鏡粘膜切除術(shù))、ESD(內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù))技術(shù)的發(fā)展，在消化道息肉和早癌癥方面，內(nèi)鏡下治療已然成為首選診療手段，尤其是在早癌的發(fā)現(xiàn)、診斷和切除上起到了關(guān)鍵作用。目前已研發(fā)出一些內(nèi)鏡下的專用器械，然而，與其它內(nèi)鏡下治療技術(shù)相比，其操作難度相對較大。

ESD手術(shù)過程中，隨手術(shù)的進(jìn)行，常常會出現(xiàn)組織下榻的情況，下榻組織嚴(yán)重影響手術(shù)視野，干擾手術(shù)位置的準(zhǔn)確性。現(xiàn)有的操作方法是在內(nèi)鏡前端附加透明帽，通過透明帽對下榻組織進(jìn)行支撐，從而獲得清晰的展示視野，然后將高頻切割刀具對準(zhǔn)粘膜下層，進(jìn)行后續(xù)手術(shù)操作；然而，內(nèi)鏡前端附加透明帽會造成內(nèi)鏡整體視野的縮小，為了防止術(shù)中誤操作，需要不斷的進(jìn)、退內(nèi)鏡來確認(rèn)位置，同時(shí)，ESD過程中，附加的透明帽前端容易積液，對手術(shù)視野有嚴(yán)重的影響，需要反復(fù)的沖洗和吸引才能繼續(xù)手術(shù)，雖然現(xiàn)有透明帽技術(shù)已經(jīng)出現(xiàn)帶有引流側(cè)孔或溝槽，但臨床效果并不好。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

實(shí)用新型目的：本實(shí)用新型的目的在于提供一種組織撐開器，該組織撐開器使用方便，能夠有效支撐下榻組織，為施術(shù)者提供良好的手術(shù)視野。

技術(shù)方案：本實(shí)用新型所述的一種組織撐開器，包括拉桿和套設(shè)在拉桿外部的套管，該拉桿的前端和后端均伸出套管外；組織撐開器還包括沿套管周向間隔分布的柔性支撐片，任一柔性支撐片的前端與拉桿前端固定，后端與套管前端固定；初始狀態(tài)下，柔性支撐片與伸出套管前端的拉桿相貼合，牽拉拉桿，柔性支撐片彎曲形成曲面，推動(dòng)拉桿，柔性支撐片恢復(fù)初始狀態(tài)。

具體的，拉桿包括拉絲和位于拉絲前端的硬質(zhì)支撐柱，硬質(zhì)支撐柱前端與柔性支撐片前端固定；推拉拉絲，硬質(zhì)支撐柱與柔性支撐片貼合或帶動(dòng)柔性支撐片彎曲變形。

較優(yōu)的，拉絲為鋼絲。

上述拉桿還包括位于拉絲后端的拉桿柱。

優(yōu)選的，套管后端設(shè)有用于固定拉桿的固定鈕。

具體的，固定鈕一端位于套管外部，另一端穿過套管管壁位于其管腔內(nèi)；旋轉(zhuǎn)固定鈕，固定鈕沿套管徑向發(fā)生位移，壓緊拉桿。

上述套管為軟管。套管后端可設(shè)有手柄。

其中，柔性支撐片由鎳鈦合金材料制成。

上述拉桿后端也可設(shè)有拉環(huán)。

有益效果：與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實(shí)用新型的優(yōu)點(diǎn)在于：本實(shí)用新型的組織撐開器通過牽拉拉桿，帶動(dòng)柔性支撐片的彎曲，形成曲面，利用該曲面固定支撐腸壁防止組織下榻，給施術(shù)者提供良好手術(shù)視野的同時(shí)不影響內(nèi)窺鏡的觀測，手術(shù)位置精確可控；推動(dòng)拉桿，柔性支撐片重新貼合拉桿前端，不會產(chǎn)生積液，避免了積液對手術(shù)視野的影響；另外，本實(shí)用新型的組織撐開器結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，可大大降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時(shí)間，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

附圖說明

圖1為本實(shí)用新型的組織撐開器的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本實(shí)用新型的拉桿的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3為本實(shí)用新型的柔性支撐片初始狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4為本實(shí)用新型的柔性支撐片在撐開狀態(tài)下的結(jié)構(gòu)示意圖。

具體實(shí)施方式

下面結(jié)合附圖對本實(shí)用新型的技術(shù)方案作進(jìn)一步說明。

本實(shí)用新型中，將指靠近手術(shù)部位的一端稱為前端，靠近手術(shù)操作者的一端稱為后端。

如圖1～4，本實(shí)用新型的一種組織撐開器，包括拉桿1和套管2，套管2套設(shè)在拉桿1外部，套管2可為軟管，如可由硅膠、乳膠、PVC、聚氨酯等柔性材料制成；拉桿1的前端和后端均伸出套管2外。

套管2前端設(shè)有多個(gè)柔性支撐片3，柔性支撐片3沿套管2周向間隔分布，任一柔性支撐片3的前端與拉桿1前端固定，后端與套管2前端固定；如圖3，初始狀態(tài)下，柔性支撐片3與拉桿1伸出套管2前端的部分相貼合；如圖4，牽拉拉桿1，拉桿1向后運(yùn)動(dòng)，柔性支撐片3的前端在拉力作用下后移，使得柔性支撐片3彎曲形成曲面，該區(qū)面可支撐手術(shù)部位，防止組織下榻，柔性支撐片3的彎曲程度可根據(jù)支撐面需要的支撐程度來控制；柔性支撐片3可由鎳鈦合金材料制成，使其保持良好的形變恢復(fù)能力。

拉桿1可包括拉絲101和位于拉絲101前端的硬質(zhì)支撐柱102，硬質(zhì)支撐柱102前端與柔性支撐片3前端固定；推拉拉絲101，硬質(zhì)支撐柱102與柔性支撐片3貼合或帶動(dòng)其彎曲變形；拉桿1還包括位于拉絲101后端的拉桿柱103；拉絲101可為鋼絲。

可在套管2后端設(shè)置用于固定拉桿1的固定鈕4。固定鈕4一端位于套管2外部，另一端穿過套管2管壁位于其管腔內(nèi)；旋轉(zhuǎn)固定鈕4，固定鈕4沿套管2徑向發(fā)生位移，壓緊拉桿1，將拉桿1固定，防止拉桿1受到組織恢復(fù)力作用發(fā)生移動(dòng)。支撐完成后，反向旋轉(zhuǎn)松開固定鈕4，推動(dòng)拉桿1，拉桿1向前運(yùn)動(dòng)，回到初始位置，柔性支撐片3也恢復(fù)初始狀態(tài)。

套管2后端可設(shè)置手柄5，方便施術(shù)者握持組織撐開器；拉桿1后端也可設(shè)置拉環(huán)6，操作者可通過推拉拉環(huán)6實(shí)現(xiàn)拉桿1的前后移動(dòng)。

實(shí)施例

如圖1，本實(shí)用新型的組織撐開器包括拉桿1和套管2，套管2套設(shè)在拉桿1外部，套管2為軟管；拉桿1的前端和后端均伸出套管2外。套管2后端設(shè)有雙耳手柄5，雙耳手柄5中間設(shè)有固定鈕4，固定鈕4一端位于套管2外部，另一端穿過手柄5位于套管2管腔內(nèi)；拉桿1由拉絲101、硬質(zhì)支撐柱102和拉桿柱103組成，硬質(zhì)支撐柱102和拉桿柱103分別位于拉絲101的前端和后端，拉桿1后端設(shè)有拉環(huán)6；套管2前端沿套管2周向間隔設(shè)有6片柔性支撐片3，柔性支撐片3后端與套管2前端固定，硬質(zhì)支撐柱102前端伸出套管2前端、與柔性支撐片3前端固定，6片柔性支撐片3均貼合在硬質(zhì)支撐柱102表面；拉絲101為柔性鋼絲，柔性支撐片3由鎳鈦合金材料制成。

使用時(shí)，先握緊套管2，旋轉(zhuǎn)拉桿1，使柔性支撐片3緊貼硬質(zhì)支撐柱102，然后握住手柄5和拉環(huán)6，將組織撐開器通過內(nèi)窺鏡鉗道或者其他輔助通道送達(dá)施術(shù)部位需要支撐處；牽拉拉環(huán)6，柔性支撐片3開始彎曲，待所有柔性支撐片3彎曲至符合支撐條件的近球體時(shí)，停止?fàn)坷h(huán)6，旋轉(zhuǎn)固定鈕4，使固定鈕4壓緊拉桿柱103，從而固定拉桿1，阻止因組織恢復(fù)形變力而造成的拉桿1移動(dòng)，此時(shí)，施術(shù)者擁有良好的手術(shù)視野，可在內(nèi)窺鏡的觀測下繼續(xù)后續(xù)手術(shù)；手術(shù)完成后，反向旋轉(zhuǎn)固定鈕4，使固定鈕4與拉桿柱103分離，將拉環(huán)6向前推動(dòng)，柔性支撐片3恢復(fù)初始狀態(tài)，與硬質(zhì)支撐柱102貼合，握住手柄5和拉環(huán)6，將組織撐開器從相應(yīng)通道中移出。