專利名稱：脊椎定位系統(tǒng)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種脊椎定位系統(tǒng)，特別是一種用來對脊骨作后部定位以治療脊椎變形的系統(tǒng)。具體地說，此系統(tǒng)考慮的是，借助沿脊柱延伸的細(xì)長棒而將各個(gè)部件相互聯(lián)結(jié)到一起。
七十年代后，脊椎變形與損傷的治療有了顯著進(jìn)展。諸如脊骨側(cè)凸與脊柱后凸一類的脊椎變形以及骨折、脊椎脫位、變窄、腫瘤及其它病癥，已采用一種跨越脊柱的較剛性的棒組成的系統(tǒng)治療。用來校正脊椎變形的這樣一種系統(tǒng)是TSRH商標(biāo)的產(chǎn)品系統(tǒng)(田納西州麥姆菲斯(Memphis)市的達(dá)尼克(Danek)醫(yī)用品公司生產(chǎn))。TSRH商標(biāo)的產(chǎn)品系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施例表示于

圖1中。在這種TSRH商標(biāo)的產(chǎn)品棒系統(tǒng)中，是用一對棒11與12跨越脊柱的長度，具體地說，是從下腰椎到胸椎。沿著此結(jié)構(gòu)，在不等的脊骨的高度上，用眼型螺栓14將一批定位鉤13給合到棒上。這些鉤的結(jié)構(gòu)屬周知的形式，包括有用來抓持住特定脊骨弓形段的卡爪。TSRH商標(biāo)的產(chǎn)品系統(tǒng)還提供有結(jié)合尻骨的裝置，以給此剛性結(jié)構(gòu)一個(gè)牢靠的底座。達(dá)尼克(Danek)公司提供了一種作為此系統(tǒng)的交聯(lián)連接件(Cross link)商標(biāo)的產(chǎn)品的橫向連接件15，為在平行的棒之間提供側(cè)向結(jié)合。在已知的這類結(jié)構(gòu)中，可根據(jù)需要沿著棒將一批橫向連接件15設(shè)置在各個(gè)位置上，以提供一種能滿足要求的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
TSRH商標(biāo)的產(chǎn)品脊椎系統(tǒng)以及其它這類系統(tǒng)，允許脊椎的剛性和半剛性的弓形器械使用可選擇鉤，在某些情形下選擇骨螺釘或螺栓，來與椎骨的根部結(jié)合。
在這種先有的鉤-棒脊椎系統(tǒng)中，矯正脊椎變形主要是通過所述棒的反旋(扭轉(zhuǎn)位矯正法)來實(shí)現(xiàn)的。接附在棒上的鉤在已變形脊椎的關(guān)鍵部位上施加力來矯正脊椎曲率的特殊變形。此外，其它的這類棒系統(tǒng)則提供了根據(jù)特殊病癥的需要，用于縱向內(nèi)脫位和壓縮這類鉤的機(jī)構(gòu)。類似地，這種鉤-棒系統(tǒng)提供有在脊椎結(jié)合過程中用來保持脊椎的正確定位的裝置，而這類脊椎結(jié)合過程例如見于醫(yī)治苦痛的脊部并發(fā)癥或退化性脊部疾病。
盡管先有技術(shù)的鉤-棒脊椎系統(tǒng)為矯正脊椎變形或穩(wěn)定脊椎損傷提供了極有價(jià)值的高效的裝置，但這些脊椎系統(tǒng)的某些方面仍有改進(jìn)的必要。例如，許多先有系統(tǒng)在通過使定位鉤相對于棒作垂直運(yùn)動(dòng)，亦即將脊椎拉向一根在此已有鉤結(jié)合到部分脊骨上的生理彎曲棒上時(shí)，所能獲得的校正脊椎變形的能力是有限的。另一個(gè)有待改進(jìn)的區(qū)域涉及到要能賦予鉤以這樣的能力，即使它們在沿著脊椎的任何點(diǎn)上，在治療過程的任何時(shí)刻，可對曲率校正的損失或?qū)︺^布置中不準(zhǔn)確的預(yù)定位方法進(jìn)行補(bǔ)償。盡管A-P與側(cè)向的X射線照片能提供大量的使脊椎外科醫(yī)生能計(jì)劃鉤的布置的大量信息，但是一旦植入過程開始，由于意想不到的病人的病狀，常常需要變更計(jì)劃。
這種鉤-棒脊椎系統(tǒng)的另一個(gè)待改進(jìn)的區(qū)域涉及到要易于組裝此系統(tǒng)。最后，已考慮到脊椎棒的“頂部加載”特點(diǎn)。在這種特點(diǎn)下，鉤與適當(dāng)?shù)募构墙Y(jié)合，棒則相對于鉤定位，然后緊固上眼型螺栓或其它連接件，所有這些，都是在事后進(jìn)行的。盡管如此，仍然需要有更簡單的和更有效組裝此系統(tǒng)的方法，來消除存在于大多數(shù)已知的鉤-棒脊椎系統(tǒng)中的“拉小提琴(弓弦)因素”。
本發(fā)明是針對用來矯正脊椎變形和異常的脊椎植入系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用一種細(xì)長的脊椎棒，其構(gòu)造成可以鄰接著脊椎插入并跨過幾個(gè)脊骨高度的形式。設(shè)有多個(gè)定位件，例如脊椎鉤，用來在多個(gè)脊骨高度上結(jié)合脊骨。根據(jù)本發(fā)明，多個(gè)定位件至少有某些包括一個(gè)從此脊骨結(jié)合部突伸出的細(xì)長柄。在本發(fā)明的一個(gè)重要方面，設(shè)有用來將各定位件的柄連接到脊椎棒上的棒連接裝置。這種棒連接裝置包括一個(gè)連接件，它有一個(gè)自動(dòng)式的本體，其界定出一條適于接受脊椎棒從其中通過的棒通道；一個(gè)柄孔，其適合于接受從其中通過的柄，以及一個(gè)螺紋孔。設(shè)有一適于安置在此螺紋孔內(nèi)的定位螺釘。柄孔具有一個(gè)可通過上述本體的長度，而棒通道則沿著上述長度的一部分與柄相交，以允許在棒安置在棒通道內(nèi)和柄安置在柄孔中時(shí)，在棒和定位件的柄之間產(chǎn)生接觸。
在本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例中，螺紋孔與柄孔相交，以允許定位螺釘在旋入到螺紋孔中時(shí)該定位螺紋與柄孔中的柄相接觸。隨著定位螺釘進(jìn)一步旋入螺紋孔中，它就將柄壓抵向脊椎棒，以在此棒與定位件之間提供夾緊式的結(jié)合和限制其間的相對運(yùn)動(dòng)。在另一實(shí)施例中，此螺紋孔與棒通道相交，使得脊椎棒在棒通道內(nèi)時(shí)能被定位螺釘?shù)挚?。在此?shí)施例中，隨著定位螺釘進(jìn)一步旋入到螺紋孔內(nèi)，它就將棒壓抵向定位件的柄，而在這兩者之間再次提供夾緊結(jié)合。
在本發(fā)明的另一個(gè)重要方面，棒連接裝置的連接本體還界定出一條延伸到棒通道的通道開口，該棒通道的大小確定成可以讓安置在棒通道內(nèi)的脊椎棒通過其中。這一通道開口允許當(dāng)脊椎棒業(yè)已與脊柱相鄰時(shí)能對棒連接件作“頂部加載”。連接本體中的柄孔有一個(gè)窄長的剖面，而沿著此剖面長軸的長度則大于定位件柄的寬度。這一較大的長度允許柄在柄孔內(nèi)往后運(yùn)動(dòng)，而讓連接本體即使在柄已通過柄孔時(shí)也能結(jié)合上脊椎棒。一旦連接本體位于它的最終植入位置，就能緊固上定位螺釘以將柄與脊椎棒拉緊到一起形成一剛性結(jié)構(gòu)。
在本發(fā)明的另一個(gè)特點(diǎn)中，定位件的柄可以有一個(gè)沿著其長度界定出的槽，形成此槽的相對槽稍則可牢靠地夾住脊椎棒。脊椎棒還有一條沿其長度形成的螺旋槽，而定位件柄的槽稍的尺寸確定成能使其配合到脊椎棒的螺旋槽內(nèi)。本發(fā)明的這一特點(diǎn)在克服定位件柄沿脊椎棒的長度滑動(dòng)方面提供了一個(gè)更可靠的保障因素。
本發(fā)明的脊椎植入系統(tǒng)還涉及一種橫向偏移耦合件，它能相對于脊椎棒調(diào)節(jié)定位件的橫向位置。在一個(gè)實(shí)施例中。這種橫向偏移耦合件包括一個(gè)帶有用于與定位件結(jié)合的裝置的偏移本體，以及一個(gè)從此偏移本體伸出的柄。此柄的構(gòu)型最好與上述定位柄一致，以便能用相同的棒連接件裝置將橫向偏移耦合件連接到脊椎棒上。在此種橫向偏移耦合件的一個(gè)特定的實(shí)施例中，此偏移本體是沿垂向偏離開該柄，以允許在此橫向偏移耦合件連接到脊椎棒上時(shí)，讓定位體可進(jìn)行上部/下部的偏移。
定位件的柄與橫向偏移耦合件的柄的一個(gè)共同特點(diǎn)是，沿著這兩種柄的長度的一部分上形成有外螺紋。這類螺紋適合于接收一有相應(yīng)螺紋的螺母，此螺母則構(gòu)成一種用來將部件臨時(shí)性固定到棒連接裝置的裝置的一部分。具體地說，在定位件的螺紋柄的情形，這種柄有足夠的長度，能在脊椎棒開始位于脊柱附近時(shí)顯著地延伸到此棒的高度之上。當(dāng)此棒與柄位于棒連接本體內(nèi)時(shí)，上述螺母能夠旋合到定位件柄的螺紋上。隨著螺母向下緊固到柄螺紋之上時(shí)，它便批靠此連接本體，推壓此連接件本體以及脊椎棒，來更靠近定位件的脊骨結(jié)合部。換言之，本發(fā)明提供了一種植入一脊椎系統(tǒng)的方法，其中，能夠在進(jìn)行器械配裝脊椎骨為基礎(chǔ)的水平上來完成大部分這一器械配裝程序，以使組裝工作較容易且不受干擾。當(dāng)這種脊椎骨定位件的結(jié)構(gòu)與布置取向能滿足外科醫(yī)師的要求時(shí)，則可通過將各個(gè)螺母下旋到定位件的螺紋柄上時(shí)，將上述結(jié)構(gòu)事先下拉到它與脊椎相鄰的最終植入水平。一旦脊椎棒達(dá)到它的最終位置，就可把每個(gè)棒連接裝置中的定位螺釘旋緊，以使此棒能牢牢地夾緊到定位件上，而完成這種植入結(jié)構(gòu)。這些同樣的部件能夠用作復(fù)原設(shè)備，以使位錯(cuò)的脊骨能被拉回到與相鄰的已正確就位的脊骨對準(zhǔn)。
于是，本發(fā)明的目的之一在于提供這樣一種脊椎植入系統(tǒng)，它能夠消除與必須在脊椎棒上預(yù)加載定位部件的先有系統(tǒng)有關(guān)的“拉小提琴因素”。本發(fā)明的另一個(gè)目的則在于使本發(fā)明系統(tǒng)具有這樣的特點(diǎn)，它能從頂部加載棒連接件，而這種連接件則是可以從各個(gè)方向上來連接定位件、橫向連接件和橫向偏移耦合件等。
通過本發(fā)明可以取得的一種效益是，能夠在開始時(shí)在后面較高的位置裝配器械于脊椎上，然后將此結(jié)構(gòu)下拉到它與脊椎鄰近的最終位置。本發(fā)明再一個(gè)目的在于提供一種系統(tǒng)，它能允許外科醫(yī)師增添脊椎的定位件，或是在脊椎棒已沿脊椎定位時(shí)來改變這種器械的位置或高度。
本發(fā)明又一個(gè)目的在于提供一種與先有的這類棒系統(tǒng)相比外形減小了的植入系統(tǒng)。本發(fā)明其它的目的與優(yōu)點(diǎn)可以通過下面結(jié)合附圖所作的描述而得到進(jìn)一步理解。其中圖1是先有技術(shù)的脊椎定位系統(tǒng)，亦即達(dá)尼克(Danek)醫(yī)用品公司的TSRH商標(biāo)的產(chǎn)品系統(tǒng)的頂視圖；圖2是本發(fā)明的脊椎定位系統(tǒng)的部分頂視圖，其示明了此系統(tǒng)的用于接合脊骨的各種部件。
圖3A是依據(jù)本發(fā)明的植入的棒連接件與鉤的布置的側(cè)視圖，其中以脊椎鉤夾會(huì)到縱向定位棒上；圖3B是圖3A中所示的棒連接件與鉤系統(tǒng)按箭頭示向觀察沿3B-3B線截取的底端部分剖視圖；圖3C是該棒連接件與鉤組件從圖3A外觀轉(zhuǎn)過90°所觀察的另一側(cè)視圖；圖4是本發(fā)明另一實(shí)施例中的棒連接件與鉤組件的側(cè)視部分剖視圖；圖5是本發(fā)明的偏移耦合件的局部切去的視圖；圖6是圖5所示偏移耦合件的部件的頂視圖；圖7是圖6中所示的偏移耦合件的柄桿的端視圖；圖8A是本發(fā)明的橫向耦合件的頂視圖；圖8B是圖8A所示的橫向耦合件的側(cè)視圖；圖9是本發(fā)明的脊椎定位系統(tǒng)的橫向連接件組件的部分端視剖面圖10A是本發(fā)明的雙鉤連接件組件的側(cè)視圖；圖10B是圖10A所示的雙鉤連接件組件的頂視圖；圖10C是圖10B所示的經(jīng)改進(jìn)的采用單一的一個(gè)定位螺釘?shù)碾p鉤連接件的頂視圖；圖11是依據(jù)闡明用來將脊椎定位系統(tǒng)植入病人體內(nèi)的方法的一個(gè)方面的實(shí)施例，對此種系統(tǒng)所作的圖示；圖12是用本發(fā)明一個(gè)方面的脊椎定位系統(tǒng)對一部分脊椎進(jìn)行器械配裝的側(cè)向圖示；圖13A是依據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的棒連接件的側(cè)視圖；圖13B是圖13A所示的棒連接件的頂視圖；圖14是依據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面的一種對向的鉤組件；圖15是圖14中所示的對向的鉤組件依箭頭示向觀察，沿15-15線截取的頂視剖面圖；和圖16是用來連接圖14所示的對向的鉤組件的一個(gè)半型夾具。
為了有助于理解本發(fā)明的原理，下面將參考附圖中闡明的實(shí)施例并采用專門的語言來描述這些實(shí)施例。但應(yīng)認(rèn)識(shí)到在此并非有意限制本發(fā)明的范圍，對于熟悉本發(fā)明有關(guān)的技術(shù)領(lǐng)域的人員而言，自然可以認(rèn)識(shí)到圖示裝置的其它形式和對它們的改進(jìn)，以及本發(fā)明原理的進(jìn)一步應(yīng)用。
現(xiàn)在參看圖2，其中示明了本發(fā)明的一種脊椎定位系統(tǒng)20。此系統(tǒng)包括一對可彎曲的細(xì)長脊椎棒21，它們位于脊柱的兩相對側(cè)上，具體處于徑向面上。示明于圖2中的棒21是從尻骨延伸到上腰椎。顯然可以理解這種棒能如所示延伸到胸椎或延伸到脊柱的任何脊骨組之間，用以矯正特定的脊椎變形或醫(yī)治特殊的脊椎問題。
在脊椎定位系統(tǒng)20的構(gòu)造中，沿著脊柱在不同的位置上有多個(gè)定位鉤25結(jié)合到棒21上。正如在先有的脊柱定位系統(tǒng)中例如TSRH商標(biāo)的產(chǎn)品系統(tǒng)中所述，這些定位鉤接合著脊柱的預(yù)定部段，以提供適當(dāng)?shù)挠脕矶ㄎ换虺C正脊椎變形的力。每個(gè)定位鉤25都借助一個(gè)棒連接裝置28結(jié)合到一根相應(yīng)的棒21上。另外棒連接裝置29將另外的一些部件例如偏移耦合件32安裝到脊柱棒21上。偏移耦合件32提供了一種用來支承在此棒上于橫向和上/下方向上偏移定位位置的骨螺釘33的裝置。棒連接裝置29也用來支承一個(gè)在不同的側(cè)向距離上結(jié)合一定位螺釘33的橫向耦合件35?？梢栽O(shè)置一橫向連接件38來增加在兩根棒21之間的側(cè)向穩(wěn)定性與加強(qiáng)其間的側(cè)向定位。
通過上面一般性地對本發(fā)明的脊柱定位系統(tǒng)20的結(jié)構(gòu)的描述之后，現(xiàn)在將注意力轉(zhuǎn)向本系統(tǒng)的具體元件實(shí)施例。棒連接裝置28的一個(gè)實(shí)施例表示在圖3A-3C中?？梢钥吹剑暨B接裝置28提供了一種用來將一定位件例如鉤25接合到脊椎棒21上的裝置。定位鉤25包括一細(xì)長的柄26和一個(gè)可結(jié)合于一部分脊椎中的整體的爪部27。棒連接裝置28包括一棒連接本體45，該連接本體界定出一個(gè)可讓脊椎棒21從其中通過而延伸出的棒通道47。在一具體的實(shí)施例中，棒通道47包括有一通道開口48，以便使棒連接裝置28能從“頂部加載”到脊柱棒21上。另一方面，也可取消通道開口48而使棒通道47事實(shí)上構(gòu)成一貫穿連接本體45的孔。在此情況下，利用這種“封閉的”棒通道構(gòu)型，棒連接裝置28就必須在將脊椎棒放置在病人身體上時(shí)，被預(yù)先加載(即裝載到此棒上)。在此種方式下，封閉通道的棒連接裝置就會(huì)起到類似前述的TSRH商標(biāo)的產(chǎn)品系統(tǒng)中眼型螺栓定位部件的類似作用。這種開口的通道構(gòu)型最好要保持有由頂部加載能力提供的靈活性。頂部加載意味著一個(gè)外科醫(yī)生實(shí)際上能在對脊椎進(jìn)行器械配裝過程的任何階段添加新的定位件與棒連接裝置，即使是脊椎棒在位置上與脊椎相鄰近時(shí)也可以進(jìn)行上述工作。
棒連接裝置28的連接本體45還界定出一個(gè)柄孔49，它與棒通道47垂直且在一重疊部分50處與之相交。柄孔49如圖3B更確切地表明，可使定位件柄26通過其中，且取一個(gè)較柄26的一般寬度更為大的窄長槽形。但作為本實(shí)施例的棒連接裝置28的基本特點(diǎn)則是此孔49包括有孔/通道的重疊部分50，可使定位鉤25的柄26在脊椎棒21位于棒通道47中時(shí)與其接觸。
棒通道47的體部界定出一個(gè)棒/通道疊合部51，如圖3B所示，該疊合部起到將脊椎棒21保持于通道47中的作用。在鉤25的柄26與連接本體45的棒/通道疊合部51之間的壓力，將該脊椎棒夾定到棒連接裝置28上。這一壓力是通過擰入到一定位螺釘孔54內(nèi)的一定位螺釘58來提供的，如圖3A所示，此定位螺釘孔54設(shè)定在相對于柄孔49與棒通道47均構(gòu)成一角度的位置，并與柄孔49在交點(diǎn)55處相交。這樣，擰入定位螺紋孔54內(nèi)的定位螺釘58便可與鉤柄26接觸并對它施壓。隨著定位螺釘58更深地旋入定位螺紋孔54內(nèi)，此螺釘?shù)膹澢^梢58a便將壓力作用到柄26上，同時(shí)將柄26與脊椎棒21夾緊在連接本體45與定位螺釘58之間。
在這一特定的實(shí)施例中，完位螺釘58包括一個(gè)可以是典型的六方構(gòu)型的驅(qū)動(dòng)頭59。當(dāng)這一驅(qū)動(dòng)頭是一種延伸到連接本體45的表面之外的六方頭時(shí)，定位螺釘孔54的角度取向有肋于減小棒連接裝置28的后部輪廓。此外業(yè)已發(fā)現(xiàn)，這種定位螺釘58的特殊角度取向常便于將此定位螺釘緊固于定位螺紋孔54內(nèi)。自然也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，驅(qū)動(dòng)頭59可以代之以一種配合有一六方頭工具的六方凹座形式。
脊椎棒21的一種具體實(shí)施例包括有用來防止棒連接裝置28沿著脊椎棒21的長度位移的特點(diǎn)。具體地說，脊椎棒21包括在其外表面上形成的一螺旋槽22，如圖3B與3C所示。另外，定位鉤25的柄26包括在柄的相對面上有一對淺槽40。這種槽在其邊緣上形成有梢部41，它們接合至脊椎棒21的螺旋槽22內(nèi)。業(yè)已發(fā)現(xiàn)，槽梢部41與棒螺旋槽22之間的交接給棒連接裝置28增加了較大的縱向穩(wěn)定性。以防止在器械配裝其間或之后，此連接裝置會(huì)沿脊椎棒滑動(dòng)。鉤柄26中的淺槽40提供了一種用來接納定位螺釘58的卵形點(diǎn)58a的異型表面。這就可使定位螺釘58與鉤柄26之間具有最大的摩擦接觸，從而能減少這種鉤在相對于連接裝置28的后/前方向上滑動(dòng)的可能性。已然發(fā)現(xiàn)，槽梢部41在壓靠到具有或不具有螺旋槽22的脊椎棒21上時(shí)，會(huì)略有變形，以提供一種額外的摩擦配合。
這種棒連接裝置的另一個(gè)實(shí)施例表示于圖4中。在此實(shí)施例中，棒連接裝置60包括一個(gè)限定出一棒通道63的連接本體61。連接本體61也限定出一個(gè)相對于其本身大致沿側(cè)向開口的通道開口64。連接本體61還限定出一個(gè)可讓定位鉤25′的柄26′從其中通過的柄孔68。棒通道63的通道開口64相對于柄孔68設(shè)定成一個(gè)略為在前的角度。另一方面，在圖3A所示的先前實(shí)施例的棒連接裝置28中，通道開口48一般是平行于柄孔49延伸。
連接本體61的通道開口64由一對平行的面64a與64b界定出。這對平行面64a與64b提供了一個(gè)表面，使得連接裝置60在結(jié)合到脊椎棒上時(shí)能沿此表面滑動(dòng)。雖然棒連接裝置60是計(jì)劃做成一頂部加載的部件，與棒連接裝置28類似，但將連接裝置60結(jié)合到脊椎棒21上要求進(jìn)行某種程度的側(cè)向操作來使該脊椎棒適當(dāng)?shù)亟?jīng)通道開口64而進(jìn)入棒通道63中。下平行面64b有一個(gè)在通道開口64處的鎖定邊緣65，該鎖定邊緣有助于使脊椎21′保持在棒通道63內(nèi)。
柄孔68確定出一個(gè)孔/通道重疊部70，它與前述實(shí)施例的棒連接裝置28中出現(xiàn)的重疊部類似。這樣，當(dāng)定位鉤25′的柄26′通過柄孔68時(shí)，柄26′可與脊椎棒21′接觸。這種接觸可由一個(gè)擰入到在通道64的上臂處的一定位螺釘孔72內(nèi)，且特別是通過上平行面64a的定位螺釘74來保持。定位螺釘74包括一個(gè)驅(qū)動(dòng)頭75和一個(gè)在此定位螺釘與驅(qū)動(dòng)頭相對一端上的棒結(jié)合錐拔梢76。此錐拔梢76大致呈錐形，且其曲率與脊椎棒21′的曲率類似。在此特定的實(shí)施例中可以看到，脊椎棒21′并不包括上述螺旋槽22。此外，鉤25′的柄26′也不包括在柄的兩相對面上的淺槽40。業(yè)已看到，利用這種構(gòu)型的棒連接裝置60，三個(gè)與脊椎棒21′相接觸的點(diǎn)基本上就可免除對螺旋槽22和柄槽40的需要。從圖4中可見，脊椎棒21′被夾持在棒通道63，特別是在鎖定邊緣65處，鉤柄26′與定位螺釘74的錐拔梢76之間。另一方面，對比圖3A可知，脊椎棒21則只是接合在棒通道47與鉤25的帶槽柄26之間。這兩種棒連接裝置28與60夾合到脊椎棒21或21′上的方式可以確定應(yīng)把哪一種特定的連接裝置用到器械配置的具體水平上。已然發(fā)現(xiàn)，這兩個(gè)連接裝置28或60中的任一個(gè)都能使定位鉤25或25′牢靠地結(jié)合到縱向脊椎棒上。
兩種棒連接裝置28與60都允許從上面加載連接裝置以將定位件柄連接到脊椎棒上的。通道開口(48與64)允許將脊椎棒滑入到相應(yīng)的棒通道47與63中。對應(yīng)的柄孔49與68有一個(gè)窄長的剖面，此剖面的橫向大于定位件柄26的一般寬度。這樣，可使柄滑向孔49/68的一端，而孔為脊椎棒通入到棒通道內(nèi)提供有間隙，在棒連接裝置28的情形中，這一間隙對于允許脊椎棒離開棒/通道重疊部51是具有較大的重要性的。另一方面，棒連接裝置60則消除了某些這類操作，這是因?yàn)楸?8是處在棒通道63與通道開口64相對的一端。
下面參看圖5-7，其中示明了本發(fā)明的脊椎定位系統(tǒng)20的另一種部件。具體地說，前面在圖2中示明的偏移耦合件32提供了一種用來將骨連接件33(螺釘或螺栓)連接到脊椎棒21上的裝置。偏移耦合件32包括一個(gè)具有上、下槽80的柄79(見圖6)。這兩種槽界定出槽梢部81，如圖7所示。偏移耦合件32還包括一偏移本體83，它取大致與柄79垂直的方向。另外如圖5所示，此偏移本體83從柄79的縱軸線朝下略彎成一定角度，使得本體83中的螺紋孔84處于脊椎棒21的高度處或在其之下。貫穿本體83的孔84還包括有上、下埋頭部85。
如圖2與圖5所示，偏移耦合件32的柄79能夠通過棒連接件29結(jié)合到脊椎棒21上。在一個(gè)特定的實(shí)施例中，這一棒連接件29可以是棒連接裝置28或60。但是，正如圖5中所示，棒通道47的棒/通道疊合部51是設(shè)在脊椎棒21的下側(cè)或前側(cè)，而不同于圖3A中的側(cè)向結(jié)合。棒連接裝置28/29的這種取向允許偏移耦合件32的柄79在脊柱棒21的后側(cè)，或是頂部，側(cè)面與此脊椎棒21接觸。
偏移耦合件32提供了一種用來將骨連接件33例如螺釘或螺栓結(jié)合到脊椎棒21上的裝置。這種螺紋連接件33的細(xì)節(jié)示于圖5中。具體地說，連接件33包括有骨結(jié)合螺紋88，其可旋擰到脊椎例如腰椎的骨根上。在連接件33的另一端有機(jī)械螺紋89，可接合一螺母93。在機(jī)械螺紋89與骨螺紋88之間有一中間部90。此中間部90包括一上弧形表面91，它座靠在偏移本體83的螺釘孔84的下側(cè)埋頭部85上。類似地，螺母93有一可與偏移本體83中的上埋頭部85配合的弧形座94。
從這一螺紋連接件33的具體實(shí)施例中已然看到，埋頭部85與中間部90以及螺母93兩者的弧形面之間的接合，允許連接件33相對偏移耦合件32有某種角度。實(shí)際上，很難使偏移耦合件32與待進(jìn)行器械配裝的特定的脊椎段對準(zhǔn)。因而，螺紋連接件33能相對脊椎棒21定向便提高了外科醫(yī)生裝配機(jī)械脊椎的能力。自然應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，在某些應(yīng)用中，螺紋連接件33并非必須包括弧形面91，而可以是包括一種平的結(jié)合面，例如見于具有整體連接的六方驅(qū)動(dòng)螺母特征的骨螺栓中。當(dāng)這種螺紋連接件33是一種骨螺栓時(shí)，可以預(yù)先在進(jìn)行器械配裝階段將此螺栓首先擰入到特定的脊椎中。然后將偏移耦合件32與螺栓結(jié)合，且隨后用棒連接裝置29將其緊固到脊椎棒21上。另一種情形是，偏移耦合件32可能業(yè)已由連接裝置29結(jié)合到脊椎棒21上，然后再把耦合件32與螺紋連接件33拉到一起再結(jié)合上。螺紋連接件33可以是一種不包括與偏移本體83的下側(cè)結(jié)合的中間部90的骨螺釘。此時(shí)，可以預(yù)先使偏移本體83的構(gòu)型制成稍微突伸到脊椎棒21下方的形式，以在此螺釘擰入到骨內(nèi)時(shí)與脊椎的表面接觸。
圖8A與8B中示明了本發(fā)明的一種橫向耦合件35。橫向耦合件35為在骨與脊椎棒21之間的螺紋連接件33提供了橫偏移結(jié)合。橫向耦合件35與偏移耦合件32相類似，只是它不包括前/后偏移特性。具體地說，橫向耦合件35包括一個(gè)柄96，它可以是例如偏移耦合體32的柄79那種有槽的柄。與柄96成整體的偏移本體97包括有一個(gè)前側(cè)偏移部98，它當(dāng)橫向耦合件35與脊椎棒21結(jié)合時(shí)，使偏移本體97靠近脊椎。偏移本體97包括一個(gè)具有上、下埋頭部100的螺旋槽99。槽99可以只是一圓孔，但也可略有伸長，以允許螺紋連接件33相對于橫向耦合件35在側(cè)向位置上有一定的變動(dòng)。在存在有偏移耦合件32和橫向耦合件35的情況下，可以預(yù)先將相應(yīng)的柄79與96的長度取定成使其足以允許在定位時(shí)有某種側(cè)向或橫向變動(dòng)。此外，柄79與96可以具有沿其長度分布的螺紋，例如圖8B所示的螺紋101。螺紋101適合于當(dāng)柄96松馳地設(shè)在位于脊椎棒21的棒連接裝置29上時(shí)，接納一個(gè)旋合到此柄上的螺母。此螺紋101和臨時(shí)附加的螺母可以用來將橫向耦合件35，特別是為此耦合件所支承的螺紋連接件33拉引向脊椎棒21。也就是說，隨著螺母旋合到螺紋101上，脊椎棒21與螺紋連接件33便位合到一起。一旦完成了脊椎棒相對于此連接件的定位后，棒連接裝置29以及特別是它的定位螺釘便能夠擰緊而將柄96夾定到脊椎棒21上。一旦棒連接裝置29已將橫向耦合件35夾合到脊椎棒21上時(shí)，就可除去臨時(shí)性的螺母，而將此柄伸出到棒連接裝置之外的剩余部分剪斷和消除掉。
本發(fā)明的脊椎定位系統(tǒng)20還涉及到采用一種橫向連接件38，以在兩條脊椎棒21之間提供橫向或側(cè)向的相互連接，如圖9所示，橫向連接件38包括一個(gè)有一端終止于一頭部106的柄105。此橫向連接件的柄所構(gòu)成的形狀得以通過結(jié)合到兩個(gè)脊椎棒21的每一個(gè)之上的棒連接裝置29的柄孔中。如前面討論過的，棒連接裝置29的構(gòu)型可以等同于連接裝置28或60的構(gòu)型。另外，棒連接裝置29也可取如圖9所示的構(gòu)型，包括一個(gè)棒通道108和一個(gè)布設(shè)在后側(cè)的定位螺釘孔110。柄孔109垂直地突伸向定位螺釘孔110，但與棒通道108的開口平行。定位螺釘111可有一個(gè)六方頭凹座以接納一六方頭工具。此時(shí)棒連接裝置29能較為容易地直接接納一正在脊椎棒和橫向連接件38后方的驅(qū)動(dòng)工具。定位螺釘111最好與定位螺釘58相類似，其包括一個(gè)用來結(jié)合橫向連接件38的柄105的一個(gè)卵形點(diǎn)。此外，與橫向耦合件35相同，橫向連接件38的柄105上面制有螺紋，可將一臨時(shí)性螺母旋緊到其上。當(dāng)臨時(shí)性螺母旋緊到此柄上時(shí)，這兩個(gè)脊椎棒21就為棒連接裝置29拉合到一起。橫向連接件38一端上的頭部106提供了另一個(gè)與此臨時(shí)性螺母相結(jié)合的反作用面。一旦兩個(gè)脊椎21之間實(shí)現(xiàn)了合適的定位后，棒連接裝置29就被緊固，以將橫向連接件38的柄105牢牢地結(jié)合到每個(gè)脊椎棒上，然后將臨時(shí)性螺母除去。
現(xiàn)在參看圖10A與10B，其中示明了一種雙鉤連接件115，它提供了一種通過單個(gè)連接件將一對鉤結(jié)合到脊椎棒上的裝置。雙鉤連接件115包括一個(gè)接納一對鉤的柄24的連接本體118。具體地說，這種雙鉤可以是一個(gè)例如有一個(gè)柄26的鉤25以及一個(gè)具有一個(gè)柄117的取不同構(gòu)型的薄片狀鉤116。上述兩個(gè)鉤可以有它們的相互面對的爪，以將薄片狀的脊骨接合于其間。柄26與117每一個(gè)通過本體118中限定的相應(yīng)的柄孔120。有一對定位螺釘孔121交匯于柄孔120，從而可使一對定位螺釘(末示明)擰入其中以將這兩個(gè)柄夾定到脊椎棒上。柄孔120與定位螺釘孔121之間的距離確定成，允許在各個(gè)鉤25與116的爪之間有足夠的空間以在一具體的脊椎高度上將薄片狀的脊骨結(jié)合。應(yīng)當(dāng)理解，這種雙鉤連接件115的構(gòu)型可以取上述開式連接裝置28或60的構(gòu)型。換言之，本發(fā)明是針對這樣一種雙鉤連接件，其中并排成整體地配置有兩個(gè)開式連接件例如連接裝置28，來支承著兩個(gè)脊椎鉤。
在這種雙鉤連接件的一種改型中，如圖10C所示的一種連接件115″，它構(gòu)造成利用單個(gè)定位螺釘122，來將用于薄片狀脊骨的鉤的柄26″緊固到脊椎棒21上。連接件115″包括一個(gè)本體118″，其中該本體形成有一對平行的橢圓形柄孔120″。與每個(gè)橢圓形柄孔120″相交匯的是一定位螺釘孔121″。定位螺釘122在旋入孔121″中時(shí)便與兩個(gè)鉤柄26″接觸，以把它們頂著脊椎棒21緊固。柄26″可以有圓形剖面，如圖10C所示；或可以有圖10B所示的剖面。
圖11中示明了另一種橫向耦合件130，橫向耦合件130包括一個(gè)柄131以及一個(gè)在此柄一端上的偏置本體132。偏置本體132構(gòu)造成能夠支承一個(gè)通過由螺母93接合于本體132上的螺紋連接件33。從此圖可以清楚地看到，偏置本體132是與柄131位于同一水平面上，且不包括有任何后/前或上/下偏置。這種橫向耦合件130，特別是它的柄131，可以取類似于耦合件35及它的柄96的構(gòu)型，包括有一通道和外螺紋。
利用本發(fā)明的系統(tǒng)20將脊椎進(jìn)行器械配置的方法的某些特點(diǎn)可以參照圖11從中獲得理解。在此圖中，示明的脊椎棒21″裝備有一對鉤25″和一螺紋連接件33。鉤25″的柄26″由棒連接件29結(jié)合到脊椎棒21″上。在此特定的實(shí)施例中，這一棒連接件是具有六方凹座定位螺釘111的連接件29?；蚴钦f，這種棒連接件可以是前述棒連接裝置28或60之中的任一種。
從圖11中可以看到，鉤25的柄26的長度足以顯著地從脊椎棒21向外突伸出。所示的這種柄的構(gòu)型是它們剛剛安裝到這種脊椎中的情形。上述柄最好約2英寸，允許在鉤已結(jié)合到特定的脊椎高度上時(shí)，較快地從頂部對脊椎棒加載。在先有系統(tǒng)中，脊椎的鉤具有用來為這種脊椎棒進(jìn)行器械配置的較短的柄。這在完成這種器械配置時(shí)就增加了“拉小提琴(弦弓)因素”。另一方面，本發(fā)明對于上述鉤考慮了一種長得多的柄，這種柄在鉤業(yè)已緊固到脊椎棒21上時(shí)，就可以從一條斷裂線125處斷開。根據(jù)本發(fā)明，這種鉤是由朝后延伸的柄結(jié)合到脊椎上的。然后可將脊椎棒與棒連接件29從頂部加載到柄上，而以鉤的柄通過連接件29中的柄孔延伸，可將臨時(shí)性螺母124旋合到各個(gè)鉤柄26的螺紋123上，而將脊椎棒21和器械配置的脊椎拉合到一起。一旦在脊椎棒與脊椎之間形成了適當(dāng)?shù)年P(guān)系后，就可緊固棒連接件29的定位螺釘111而將柄26夾合到脊椎棒21上。至此，可卸下臨時(shí)性螺母124并切割破裂線125處以將柄截短。
本發(fā)明的脊椎定位系統(tǒng)還可用作一種復(fù)位設(shè)備。如圖12所示，有一個(gè)錯(cuò)位的脊骨V1在兩個(gè)正常定位的脊骨V2與V3之間配裝有器械。脊椎棒21彎曲成趨近于所涉及的脊骨的脊椎生理形態(tài)。正常的脊骨V1與V3為脊椎鉤25的爪所接合。鉤25由例如上述棒連接件29接附到脊椎棒21上。錯(cuò)位的脊骨V1則配置上薄片式脊骨用的鉤135與137。各個(gè)鉤135與137分別有相應(yīng)細(xì)長的柄136與138。這些柄穿過一種雙鉤連接件，例如相對于圖10A與10B所述的連接件115。一對螺母139和140分別連續(xù)地旋合到柄136與138上。隨著螺母向下緊固到它們相應(yīng)的柄上時(shí)，鉤135與137便依箭頭142的示向?qū)㈠e(cuò)位脊骨V1拉向脊椎棒21。螺母139與140是連續(xù)地?cái)Q緊到柄136與138之上，直到脊骨V1已合適地對準(zhǔn)了另外兩個(gè)已裝有器械的脊骨V2與V3為止。
由此可知，本發(fā)明的脊椎定位系統(tǒng)具有多級器械配置的能力，其可用于兩個(gè)目的。第一個(gè)目的是可在脊骨上方較高的高度位置上裝配器械，然后下拉到緊鄰于此脊骨的一個(gè)高度上。第二種用途就是用作復(fù)原設(shè)備，將錯(cuò)位的脊骨拉入到合適的生理上的對準(zhǔn)位置。
也設(shè)想過本發(fā)明的脊椎定位系統(tǒng)的某些部件的另一些實(shí)施例。例如參看圖13A與13B，其中示明了一種閉式的棒連接件145，它包括一個(gè)本體146，該本體有一個(gè)棒通道147貫穿于其中。棒通道147的形狀大致呈橢圓形，并由一對疊合的孔148與149界定出。孔148的直徑與脊椎棒155的直徑大致相等，而棒通道147的孔149這部分則有一稍大的直徑。棒連接件145所以說是閉式的，是因?yàn)榘敉ǖ?47不包括一個(gè)通過本體146的側(cè)壁的通道開口。這樣，連接件145必須在給脊骨裝配上器械之前預(yù)先加載到脊椎棒155上。在裝配上器械的初始階段，脊椎棒155名義上將保持在通道147的孔直徑148的大小范圍內(nèi)。
棒連接件145還包括一個(gè)柄通道150，柄通道150包括一個(gè)通過本體146的側(cè)壁的通道開口151。通道開口151可使棒連接件145容易地結(jié)合上已與一脊骨結(jié)合的脊椎鉤的柄156。細(xì)長的棒通道147可使脊椎棒155處于遠(yuǎn)離開柄通道150的位置，直至柄156通過通道開口151為止。
棒通道147與柄通道150在重疊部152處重疊。重疊部152，允許脊椎棒155推入到與柄156直接接觸。柄通道150還包括一使柄156保持就位的疊合部153?？梢钥吹剑?56包括有兩相對的平表面157，以在柄156和柄通道150與脊椎棒155之間提供更大的接觸表面。
棒連接件145的本體146還限定出一個(gè)與棒通道147相交匯的定位螺釘孔154。然后將一定位螺釘160擰入到定位螺釘孔154內(nèi)，以使得其梢部161與脊椎棒155接觸并促使此脊椎棒與柄156形成摩擦接合。
在本發(fā)明的另一個(gè)方面中，提供一對雙對向鉤組件170，它示明于圖14～16中，其包括一對鉤171與172，它們能以互相面對的取向形式裝配到脊骨上。鉤171與172各有柄174與175。在這種雙對向鉤組件170的一個(gè)新穎特點(diǎn)中，柄174與175各有其部分螺紋176與177。這些螺紋所取的形式使得，當(dāng)兩個(gè)柄174與175相互鄰近時(shí)，如圖15所示，就形成了一個(gè)有完整螺紋的圓柱形棒。然后可將一螺母180旋合到相組合的柄174與175上，以將這些柄夾合到一起，而提供了一個(gè)用來結(jié)合脊椎棒21的裝置。
組件175還包括一對半型夾具185，這對半型夾具被設(shè)計(jì)成能將一脊椎棒21夾緊結(jié)合于其中。每個(gè)半型夾具185界定出孔186的一半，從而使得當(dāng)這樣的兩半型夾具結(jié)合時(shí)就形成一個(gè)完整的用來接收從其中通過的脊椎棒21的孔。此外，每個(gè)半型夾具還界定出一第二個(gè)半孔187，它所取的形狀能在兩上半型夾具結(jié)合時(shí)接納兩個(gè)柄174與175。在此實(shí)施例的一個(gè)特點(diǎn)中，半形夾具和柄174與175的形狀構(gòu)造成鍵結(jié)合的形式。具體地說，這些柄包括有平的兩相對表面178，這些平面對應(yīng)于各半型夾具1 85中的第二半孔1 87的有類似構(gòu)型的平表面188。這種鍵合形式給半型夾具187相對于柄174和175提供了一種特殊的定位，使得脊椎棒21取平行于脊椎鉤171和172的孔口的方向。
可以看到，本發(fā)明提供了一種極其簡易的組裝方法，其中可以在高位上形成有關(guān)結(jié)構(gòu)，且最終使此結(jié)構(gòu)向前朝下帶到一與脊椎緊鄰的低的輪廓高度上。這便在確定對所提出的器械配置計(jì)劃需作改進(jìn)時(shí)，便于增設(shè)另一些鉤與連接件。將這種脊椎棒在開始時(shí)布設(shè)到脊椎上方的一個(gè)較高的脊部式后部的高度上時(shí)，便能更容易地增添部件。
盡管通過附圖與前面的說明已對本發(fā)明作了詳細(xì)的闡述，但這些闡述應(yīng)該視作為對特征的解釋而不是限制，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，所示明和所描述的僅僅是猶選實(shí)施例，而在本發(fā)明精神內(nèi)的所有變型形式都屬于被保護(hù)之列。
權(quán)利要求
1.一種用于矯正脊椎變形與異常的脊椎植入系統(tǒng)，此系統(tǒng)包括一種細(xì)長的脊椎棒，它所取的構(gòu)型能夠植入到病人的脊柱附近并跨過幾個(gè)脊骨高度；多個(gè)定位件，用來在多個(gè)的脊骨高度上與脊骨結(jié)合，每個(gè)所述定位件有一個(gè)脊骨結(jié)合部和一個(gè)從所述脊骨結(jié)合部延伸出的細(xì)長柄；多個(gè)棒連接裝置，用來將各個(gè)所述定位件連接到所述脊椎棒上，每個(gè)所述棒連接裝置包括一個(gè)連接件，它有一個(gè)界定出一個(gè)適于讓脊椎棒從其中通過的棒通道的本體，此本體還有一個(gè)適于接納所述柄并讓柄從其中通過的柄孔，以及一個(gè)螺紋孔；一個(gè)定位螺釘，其適于裝入所述螺紋孔內(nèi)；其中，所述柄孔有一段長度通過所述本體，而所述棒通道則與所述柄孔沿著所述這段長度的一部分相交，以使得當(dāng)所述棒裝入到棒通道內(nèi)而柄放置在所述柄孔內(nèi)時(shí)，所述棒得以與所述柄接觸，而且其中，所述螺紋孔與所述棒通道和所述柄孔中之一相交，以允許當(dāng)所述定位螺釘旋入該螺紋孔內(nèi)時(shí)，所述定位螺釘同所述棒式所述柄中之一得以接觸，以及由此，當(dāng)所述定位螺釘旋入所述螺紋孔內(nèi)來限制所述棒與所述定位件之間的相對運(yùn)動(dòng)時(shí)，可將所述棒與所述柄夾緊結(jié)合。
2.如權(quán)利要求1所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述螺紋孔與所述柄孔相交，以使得當(dāng)所述定位螺釘旋入此螺紋孔內(nèi)而所述柄安置在所述柄孔內(nèi)時(shí)，能在所述定位螺釘與所述柄之間發(fā)生接觸。
3.如權(quán)利要求1所述脊椎植入系統(tǒng)，其中所述本體確定出一個(gè)延伸到所述棒通道的通道開口，它的大小可讓所述脊椎棒通過此通道開口而安置在所述棒通道內(nèi)，由此便能在所述棒鄰近病人脊柱時(shí)將所述棒連接裝置從頂部加載到此棒上。
4.如權(quán)利要求3所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述通道開口是從所述棒通道處沿第一方向延伸出，而所述這段長度的柄孔則平行于此第一方向延伸。
5.如權(quán)利要求1所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述定位件的所述柄有一定寬度，而所述柄孔界定出一個(gè)垂直于所述這段柄孔的窄長橫剖面，所述柄孔沿著所述橫剖面的長軸的長度大于所述柄的所述寬度，同時(shí)所述柄孔在所述長軸的一端與所述棒通道相交，而所述螺紋孔則在所述長軸的另一端與所述柄孔相交。
6.如權(quán)利要求1所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，它還包括有用來將所述定位件臨時(shí)固定到所述棒連接裝置上的裝置，這種裝置包括所述柄具有一段其柄長度顯著大于所述那段柄孔長度，而所述柄段的一部分包括有外螺紋；和一個(gè)螺母，它當(dāng)所述柄通過所述棒連接裝置的所述柄孔時(shí)，能以可卸下的方式接合到所述柄段的所述部分的所述外螺紋上。
7.如權(quán)利要求1所述的脊椎植系統(tǒng)系統(tǒng)，其中，所述柄包括一個(gè)當(dāng)其安置在所述柄孔中時(shí)與前述棒相鄰配置的面，所述柄的所述面界定出一個(gè)沿著所述柄段延伸的槽，所述槽形成有相對的結(jié)合所述脊椎棒的槽梢。
8.如權(quán)利要求7所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述脊椎棒包括一個(gè)沿著此棒顯著一部分長度界定出的螺旋槽；而所述柄的所述槽梢的尺寸則選定成能安置在所述棒的所述螺旋槽中，以限制所述柄沿著所述棒的上述一部分長度運(yùn)動(dòng)。
9.如權(quán)利要求8所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述螺紋孔與所述柄孔相交，當(dāng)定位螺釘旋入此螺紋孔內(nèi)而柄插入到所述柄孔內(nèi)時(shí)允許所述定位螺釘與所述柄接觸；所述柄包括位于鄰近定位螺釘設(shè)置的一第二面，所述第二面界定出一個(gè)沿著所述柄的所述段延伸的第二槽；而所述定位螺釘包括一個(gè)弧形的梢端，該稍端所具備的形狀能座落于所述柄的第二面的所述槽中。
10.如權(quán)利要求1所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述螺紋孔與所述棒通道相交，允許當(dāng)定位螺釘旋入螺紋孔內(nèi)而棒安置于所述棒通道內(nèi)時(shí)，所述定位螺釘能與所述棒接觸。
11.如權(quán)利要求10所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述脊椎棒以大致為圓形的橫剖面，而所述定位螺釘則包括一個(gè)用來與所述棒接合的錐狀梢端。
12.如權(quán)利要求10所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述本體確定出一個(gè)延伸到所述棒通道的通道開口，而它的大小可讓所述脊椎棒通過此通道開口而安裝在所述棒通道內(nèi)，由此便能在所述棒鄰近病人的脊柱時(shí)將所述棒連接裝置從頂部加載到所述棒上。
13.如權(quán)利要求12所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述通道開口是從其與所述棒通道相交處彎曲一定的角度。
14.如權(quán)利要求12所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述通道開口與所棒通道界定出所述脊椎棒進(jìn)入所述棒通道內(nèi)的一條通路，而所述這段長度的所述柄孔則基本上是在垂直于這條所述通路的方向上延伸。
15.一種用于矯正脊椎變形與異常的脊椎植入系統(tǒng)，此系統(tǒng)包括一種細(xì)長的脊椎棒，它所取的構(gòu)型能夠植入病人的脊柱附近并跨過幾個(gè)脊骨高度；多個(gè)用來與脊骨結(jié)合的定位件；一個(gè)橫向偏移耦合件，它有一個(gè)細(xì)長的耦合件柄和一個(gè)整體結(jié)合的偏移本體，所述偏移本體包括有用來與多個(gè)所述定位件中之一個(gè)結(jié)合的裝置；以及棒連接裝置，用來將所述橫向偏移耦合件連接到所述脊椎棒上，所述棒連接裝置則包括一個(gè)連接件，它有一個(gè)整體式的本體，此本體確定出一條適于安置在從其中通過的所述脊椎棒的通道，還確定一條可讓此細(xì)長耦合件柄滑動(dòng)通過的柄孔，此連接件上還有一個(gè)螺紋孔；和一個(gè)定位螺釘，它適于安置在所述螺紋孔內(nèi)的，其中，所述柄孔有一段通過所述本體，而所述棒通道則與所述柄孔沿著所述這段長度的一部分相交，使得當(dāng)所述棒安裝在所述棒通道內(nèi)而耦合件柄安裝在所柄孔內(nèi)時(shí)，所述棒得以與所述柄接觸；而其中，所述螺紋孔與所述棒通道和所述柄孔中之一個(gè)相交，以允許在定位螺釘旋入螺紋孔內(nèi)時(shí)，所述定位螺釘同所述棒或所述柄中之一個(gè)得以接觸，由此，所述耦合件柄滑動(dòng)地安置在所述柄孔內(nèi)，而使所述偏移本體可按距所述脊椎棒不等的橫向距.離定位，且由此，所述耦合件柄與所述棒當(dāng)所述定位螺釘旋入到所述螺紋孔內(nèi)時(shí)得以夾緊接合，以限制所述棒與所述定位件之間的相對運(yùn)動(dòng)。
16.如權(quán)利要求15所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述耦合件柄包括一個(gè)當(dāng)其安置在所述柄孔中時(shí)與所述棒相鄰配置的面，所述耦合件柄的所述面界定出一個(gè)沿著所述柄的所述段延伸的槽，所述槽則形成有相對的結(jié)合所述脊椎棒的槽梢端。
17.如權(quán)利要求16所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述脊椎棒包括一個(gè)沿著此棒的顯著的一部分長度界定出的螺旋槽；而所述耦合件柄的所述槽梢端的尺寸則選定成能安置在所述棒的所述螺旋槽中，以限制所述耦合件柄沿著所述棒的所述一部分長度運(yùn)動(dòng)。
18.如權(quán)利要求16所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述螺紋孔與所述柄孔相交，當(dāng)定位螺釘旋入此螺紋孔內(nèi)而耦合件柄安置在所述柄孔內(nèi)時(shí)，允許所述定位螺釘與所述耦合件柄接觸；所述耦合件柄包括位于所述定位螺釘附近的一第二面，所述第二面限定出一個(gè)沿著所述耦合件柄的那段長度延伸的一第二槽；而所述定位螺釘包括一個(gè)弧形的梢端，它所具備的形狀能座落于所述第二面的所述槽中。
19.如權(quán)利要求15所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，其還包括有用來將所述橫向偏移耦合件臨時(shí)固定到所述棒連接裝置上的裝置，這種裝置包括所述耦合器柄具有一段柄長度顯著地大于所述的那段柄孔的所述長度，而所述柄段的一部分包括有外螺紋；和一個(gè)螺母，它當(dāng)所述耦合件柄通過所述棒連接裝置的所述柄孔時(shí)，能以可卸除方式旋合到所述這段柄的所述部分的外螺紋上。
20.如權(quán)利要求15所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述用來結(jié)合所述多個(gè)定位件中之一個(gè)的裝置一般是垂直地偏離所述耦合件柄，以在所述橫向偏移耦合件連接到所述脊椎棒上時(shí)允許此定位件上/下偏移。
21.一種用于矯正脊椎變形與異常的脊椎植入系統(tǒng)，此系統(tǒng)包括一第一細(xì)長的脊椎棒，它所取的構(gòu)型能夠植入到病人的脊柱附近并跨過幾個(gè)脊骨高度；一第二細(xì)長的脊椎棒，它所取的構(gòu)型能夠植入脊柱附近處于與所述第一脊椎棒相對的棘狀突起側(cè)；多個(gè)定位件，用來在若干個(gè)脊骨高度處來結(jié)合脊骨，每個(gè)所述定位件有一脊骨結(jié)合部；用來當(dāng)所述定位件結(jié)合到脊骨上時(shí)，將各個(gè)所述定位件連接到所述第一與第二脊椎棒中的相應(yīng)的一個(gè)之上的裝置；橫向連接件裝置，用來連接所述第一與第二脊椎棒，它包括一橫向柄，其長度足以橫跨在這兩個(gè)棒之間，并具有第一與第二端；以及一對棒連接件裝置，用來將所述橫向連接件裝置在各個(gè)所述第一與第二端處連接到各個(gè)所述脊椎棒上，每個(gè)所述棒連接件裝置則包括一個(gè)連接件，它有一個(gè)整體式的本體，此本體確定出一個(gè)可讓所述脊椎棒從其中通過的棒通道，還確定一個(gè)適于讓所述橫向柄從其中通過的柄孔，此連接件上還有一個(gè)螺紋孔；一個(gè)定位螺釘，它適于安置在所述螺紋孔內(nèi)，其中，所述柄孔有一段長度通過所述本體，而所述棒通道則與所述柄孔沿著所述這段長度的一部分相交，使得當(dāng)此棒安置在所述棒通道內(nèi)而橫向柄安置在所述柄孔內(nèi)時(shí)，所述棒得以與所述橫向柄接觸，同時(shí)其中，所述螺紋孔與所述棒通道和所述柄孔中之一個(gè)相交，允許當(dāng)此定位螺釘旋入到所述螺紋孔內(nèi)時(shí)，所述定位螺釘同所述脊椎棒之一個(gè)或同所述橫向柄接觸，以及由此，所述橫向柄也各個(gè)所述脊椎棒當(dāng)所述對棒連接裝置中的每個(gè)的所述定位螺釘旋入到所述螺紋孔內(nèi)時(shí)，便夾定結(jié)合，以限制在所述棒與所述定位件之間的相對運(yùn)動(dòng)。
22.如權(quán)利要求21所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述橫向連接裝置包括一個(gè)形成在所述橫向柄的所述第一端處的頭部，所述頭部的大小制成阻止其通過所述棒連接裝置中之一個(gè)的所述柄孔。
23.如權(quán)利要求22所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述橫向柄具有一個(gè)大于兩脊椎棒之間跨度的長度，所述橫向柄從其所述第二端開始沿著此柄的一部分形成有外螺紋；以及一螺母，用來當(dāng)所述橫向柄穿過所述這對棒連接裝置中的每個(gè)的柄孔延伸時(shí)，以可卸除的方式旋合到所述外螺紋上。
24.一種用于矯正脊椎變形與異常的脊椎植入系統(tǒng)，此系統(tǒng)包括一種細(xì)長的脊椎棒，它所取的構(gòu)型能夠植入到病人的脊椎附近并跨過多個(gè)脊骨高度；至少一對定位件，用來在多個(gè)的脊骨高度上與脊骨結(jié)合，所述定位件對中的每一個(gè)都有一個(gè)脊骨結(jié)合部和從所述脊骨結(jié)合部延伸出的一個(gè)細(xì)長柄；棒連接裝置，用來將所述定位件對連接到所述脊椎棒上，所述棒連接裝置包括一個(gè)連接件，它有一個(gè)確定出一個(gè)適于接納從其中通過的脊椎棒的棒通道的整體式的本體，一對適于讓所述定位件對的每個(gè)中的所述細(xì)長柄從其中通過的基本上相平行的柄孔，以及一對與所述這對柄孔相對應(yīng)的螺紋孔，這種棒連接裝置還有一對適于在所述這對相應(yīng)螺紋孔中安裝的定位螺釘，其中，每個(gè)所述柄孔有一段長度通過所述本體，而所述棒通道則與各個(gè)所述柄孔沿著所述這段長度的一部分相交，使得當(dāng)所述脊椎棒安置在所述棒通道內(nèi)而所述對柄安置在所述柄孔對內(nèi)時(shí)，所述棒得以與所述細(xì)長柄中對應(yīng)的那一個(gè)接觸；而其中，各個(gè)所述螺紋孔都與所述棒通道或是與所述柄孔中對應(yīng)的一個(gè)相交，得以在定位螺釘旋入到各個(gè)所述螺紋孔內(nèi)時(shí)允許所述定位螺釘與所述棒或柄中的一個(gè)接觸，以及由此，當(dāng)所述對定位螺釘旋入到相應(yīng)的所述對螺紋孔內(nèi)時(shí)，則所述定位件對的所述柄和所述棒夾定結(jié)合，以便能限制所述脊柱棒與所述定位件對之間以及所述定位件對彼此之間的相對運(yùn)動(dòng)。
25.一種用來矯正脊椎變形與異常的脊椎植入系統(tǒng)的植入方法，此方法包括以下各步驟在若干個(gè)待裝配器械的脊骨高度植入若干個(gè)定位件來結(jié)合脊骨，這些定位件中至少有一個(gè)包括從脊柱向后部朝外突出的柄；沿著脊柱背相對于待裝配器械的脊骨植入脊椎棒；用具有一本體的棒連接件將脊椎棒連接到一定位件的柄上，該本體則確定出一個(gè)讓脊椎棒從其中通過的棒通道和一個(gè)接納從其中通過的一定位件柄的一交匯柄孔；在使棒連接件沿相應(yīng)定位件的柄滑動(dòng)時(shí)將脊椎棒和一個(gè)定位件相互拉近，由此將脊椎棒與已裝配器械的脊骨相互拉近；以及將脊椎棒、棒連接件與相應(yīng)的柄夾定到一起而形成一相當(dāng)剛硬的結(jié)構(gòu)。
26.如權(quán)利要求25所述的植入方法，其中，所述至少一個(gè)定位件的柄包括有外螺紋，而所述將脊椎棒和一個(gè)定位件相互拉近的步驟包括將一螺母沿著此柄的外螺紋旋擰上，使此螺母觸合棒連接件，而將棒棒連接件和脊椎棒拉向脊骨。
27.如權(quán)利要求25所述的植入方法，其中，所述植入一脊椎棒的步驟包括在一第一高度脊背處將脊椎棒植入待裝配器械的脊骨；而所述將此棒與定位件拉向一起的步驟包括將此棒拉向脊骨之一更靠近此脊骨的一第二高度。
28.如權(quán)利要求25所述的方法，其中，脊椎變形包括在兩個(gè)正常定位的脊骨之間有一錯(cuò)位的脊骨，其中，對此錯(cuò)位的脊骨裝配以一個(gè)具有一種柄的定位件；使所述脊椎棒從生理形態(tài)上接近于兩個(gè)正常定位的脊骨；以及使此拉引步驟包括將錯(cuò)位的脊骨拉向脊椎棒，以令此錯(cuò)位的脊骨能相對于正常定位的脊骨恰當(dāng)?shù)貙R。
29.一種用來矯正脊椎變形與異常的脊椎植入系統(tǒng)的植入方法，此方法包括以下各步驟在若干待裝配器械的脊骨高度植入若干定位件來結(jié)合脊骨，一第一多個(gè)定位件相對于一第二多個(gè)定位件沿橫向偏離開棘狀突起；沿著與第二多個(gè)定位件相鄰的脊柱植入一脊椎棒；將一橫向偏移連接件結(jié)合到各個(gè)第一多個(gè)定位件上，這種偏移連接件包括一個(gè)橫向突伸向脊椎棒的柄；將脊椎棒夾定到第二多個(gè)定位件上；用具有整體式本體的棒連接件將脊椎棒連接到結(jié)合到第一多個(gè)定位件上的橫向偏移連接件上，上述本體則確定出一個(gè)讓脊椎棒通過的棒通道和一個(gè)可讓橫向偏移連接件滑動(dòng)從其中通過的交匯柄孔；以及將脊椎棒、棒連接件與橫向偏移連接件的相應(yīng)的柄夾定到一起而形成一相當(dāng)剛硬的結(jié)構(gòu)。
30.如權(quán)利要求29所述的植入方法，其中，相應(yīng)的橫向偏移連接件的柄包括有外螺紋，而將橫向連接件連接到脊椎棒上的步驟則包括將一螺母沿著這種柄的外螺紋擰合上，使此螺母觸合上棒連接件而使所述柄沿側(cè)向滑過柄孔，由此將第一多個(gè)定位件中的相應(yīng)的一個(gè)拉向棘狀突起。
31.一種用于矯正脊椎變形與異常的脊椎植入系統(tǒng)，此系統(tǒng)包括一種細(xì)長的脊椎棒，它所取的構(gòu)型能夠植入病人的脊柱附近并跨過幾個(gè)脊骨高度；多個(gè)定位件，用來在多個(gè)的脊骨高度上與脊骨結(jié)合，每個(gè)定位件有一個(gè)脊骨結(jié)合部和一個(gè)從所述脊骨結(jié)合部延伸出的細(xì)長柄；多個(gè)棒連接裝置，用來將各個(gè)所述定位件連接到所述脊椎棒上，每個(gè)所述棒連接裝置包括一個(gè)連接件，它有一個(gè)界定出一個(gè)可讓脊椎棒從其中通過的棒孔的本體，此本體還有一個(gè)適于接納所述柄從其中通過的柄通道，此連接件還有一個(gè)螺紋孔；一個(gè)定位螺釘，適于安置于所述螺紋孔內(nèi)；其中，所述柄孔有一段長度通過所述本體，而所述棒通道則與所述柄孔沿著所述這段長度的一部分相交，以使得當(dāng)此棒安裝在所述棒通道內(nèi)而柄安裝在柄孔內(nèi)時(shí)，此棒得以與柄接觸，而其中，所述本體界定出一個(gè)通道開口，此通道開口延伸到所述棒通道，且其大小可以當(dāng)所述棒安置在所述棒孔內(nèi)時(shí)，讓所述的柄通過所述通道開口而通到所述柄通道，而且其中，所述螺紋孔與所述棒孔相交，得以在所述定位螺釘旋入到此螺紋孔內(nèi)時(shí)使所述定位螺釘與所述脊椎棒接觸，由此，在所述定位螺釘旋入所述螺紋孔內(nèi)可使所述柄與所述棒被夾定結(jié)合，以限制所述棒與所述定位件之間的相對運(yùn)動(dòng)。
32.如權(quán)利要求31所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述棒孔是由一對相交的孔所界定的，所述相交的孔中的第一個(gè)與所述柄通道相交，而所述相交的孔中的第二個(gè)則與所述螺紋孔相交。
33.如權(quán)利要求31所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述多個(gè)定位件的每個(gè)的柄包括有沿著所述柄的長度延伸的相對的平表面，由此加大了所述柄與所述棒之間的接觸面積，并在所述柄夾定到所述柄通道內(nèi)時(shí)加大了所述柄與所述連接件本體之間的接觸面積。
34.一種用于矯正脊椎變形與異常的脊椎植入系統(tǒng)，此系統(tǒng)包括一種細(xì)長的脊椎棒，它所取的構(gòu)型能夠植入病人的脊柱附近并跨過幾個(gè)脊骨高度；一種雙對向鉤組件，用來在一脊骨的橫突的相對側(cè)結(jié)合此脊骨，此組件包括一對脊椎鉤，它們各有一個(gè)脊骨結(jié)合部和從所述脊骨結(jié)合部延伸出的一細(xì)長柄，所述這對鉤的所述細(xì)長柄具有互補(bǔ)的橫向的橫剖面，使得所述細(xì)長柄能夠并置成一種直徑基本不變的細(xì)長復(fù)合柄，所述柄還有外螺紋而能使此復(fù)合柄界定出一個(gè)有連續(xù)螺紋的外表面；一對半型夾具，每個(gè)有一貫穿其中的柄孔，可使所述復(fù)合柄通過其中同時(shí)界定出一個(gè)半孔，這對半型夾具適于將所述脊椎棒夾定在所述半型夾具的所述半孔部分之間；以及一個(gè)螺母，它適于旋合到所述復(fù)合柄的所述帶螺紋的外表面上，在此，所述螺母將所述半型夾具與所述脊椎棒夾定到所述復(fù)合柄上，由此而將所述雙對向鉤連接到所述脊椎棒上。
35.如權(quán)利要求34所述的脊椎植入系統(tǒng)，其中，所述通過所述這對半型夾具的每個(gè)之中的所述復(fù)合柄與所述柄孔是相互鍵合的。
全文摘要
一種脊椎植入系統(tǒng)(20)，它包括跨過若干脊骨高度的脊椎棒(21)并支承脊椎鉤(25)的定位件。某些定位件包括一個(gè)從脊骨結(jié)合部突出的細(xì)長柄(26)，它通過棒連接裝置(28)連接到脊椎棒上，其中棒體設(shè)有棒通道(47)和柄孔(49)，以及螺紋孔(54)。柄孔與棒通道相交，以允許棒與柄接觸，螺紋孔與通道式柄孔之一相交，使定位螺釘(58)旋入螺紋孔內(nèi)而抵靠棒或柄。通道則有通道開口(48)，以允許從頂部加載棒連接器。
文檔編號A61B17/56GK1117264SQ94191060
公開日1996年2月21日 申請日期1994年1月4日 優(yōu)先權(quán)日1993年1月4日
發(fā)明者D·L·布倫菲爾德, M·N·安德森, E·R·盧克 申請人:丹內(nèi)克醫(yī)學(xué)有限公司