線式下頜頦部牽張成骨器的制造方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種醫(yī)療器械，具體涉及一種用于口腔頒面外科的牽張成骨器，特別涉及線式下頒頦部牽張成骨器。
【背景技術(shù)】
[0002]目前下頒骨頦部缺損的病人很多，多繼發(fā)于外傷、腫瘤切除術(shù)后，它給患者帶來(lái)非常嚴(yán)重的功能障礙和容貌損毀。修復(fù)的方法很多，包括人工材料置入、自體骨植入、牽張成骨等，由于人工材料置入和骨植入不僅手術(shù)復(fù)雜，增加了供區(qū)的創(chuàng)傷，術(shù)后還存在移植骨感染壞死的風(fēng)險(xiǎn)，即使移植成功，也與真正意義上的下頒骨頦部形態(tài)和功能的重建相距甚遠(yuǎn)，不利于后期義齒修復(fù)。相比較而言牽張成骨有很多優(yōu)點(diǎn)，發(fā)展前景好。
[0003]由于下頒骨呈弓形結(jié)構(gòu)，頦部骨有獨(dú)特的外形，用牽張成骨法修復(fù)需要實(shí)現(xiàn)下頒骨頦部牽張弧形成骨。現(xiàn)有的牽張器多為鋼性的螺桿推動(dòng)骨輸送盤沿著推動(dòng)的方向直線成骨，很難達(dá)到修復(fù)下頒骨頦部特殊的外形。有學(xué)者對(duì)此作了改進(jìn)，如應(yīng)用三焦點(diǎn)牽張成骨技術(shù)設(shè)計(jì)出的可調(diào)式多平面牽張裝置，使雙側(cè)輸送盤向內(nèi)前方緩慢移動(dòng)以修復(fù)下頒骨頦部缺損，這種設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，體積大，為外置式，操作難度大，臨床實(shí)用有困難。
[0004]為解決上述問(wèn)題，中國(guó)專利號(hào)200720309472.0，名稱為“下頒骨內(nèi)置式弧形牽引式牽張成骨器”的實(shí)用新型專利公開(kāi)了一種線式牽張成骨器，該牽張成骨器的弧形軌道板形狀可塑，能與人類下頒骨獨(dú)特的頦部骨外形完美的匹配，且通過(guò)鋼絲牽引骨輸送盤沿該弧形軌道板進(jìn)行牽張，有效的解決了現(xiàn)有技術(shù)中的問(wèn)題。但該牽張成骨器中骨輸送盤只能移動(dòng)至弧形軌道板的中間位置，由于下頒骨受損多數(shù)都是不對(duì)稱受損，如果采用該牽張成骨器，則一側(cè)骨輸送盤到達(dá)弧形軌道板中間位置時(shí)，另一側(cè)骨輸送盤還沒(méi)有到達(dá)中間位置，整個(gè)下頒骨牽張的時(shí)間無(wú)形中可能會(huì)拖長(zhǎng)，使三焦點(diǎn)牽張效率大打折扣。骨輸送盤是下頒骨尖端外側(cè)制成的帶有軟組織和血供的小骨段，因此骨輸送盤在下頒骨長(zhǎng)時(shí)間的牽張過(guò)程中會(huì)有不同程度的改建，如果下頒骨牽張時(shí)間較長(zhǎng)，則兩個(gè)骨輸送盤相銜接的側(cè)面會(huì)由于改建變形而不能很好的銜接在一起，使下頒骨重建的效果不好。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]本發(fā)明提供一種線式下頒頦部牽張成骨器，目的是解決現(xiàn)有技術(shù)問(wèn)題，提供一種結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，置入方便，臨床操作簡(jiǎn)便易行，修復(fù)下頒骨頦部缺損效果好的牽張成骨器。
[0006]本發(fā)明解決問(wèn)題采用的技術(shù)方案是:
[0007]線式下頒頦部牽張成骨器，包括有固設(shè)于下頒骨兩外側(cè)面的弧形軌道板，弧形軌道板上相對(duì)設(shè)有兩個(gè)朝外延伸的螺桿套筒，螺桿套筒內(nèi)嵌設(shè)有一僅可軸向移動(dòng)的中空的加力螺桿，加力螺桿上設(shè)有加力螺母。兩個(gè)螺桿套筒之間的弧形軌道板的外側(cè)具有兩個(gè)骨輸送盤固定夾板，兩個(gè)骨輸送盤固定夾板分別與位于弧形軌道板內(nèi)側(cè)的骨輸送盤固連。還具有兩根牽引鋼絲，牽引鋼絲的一端固設(shè)于一側(cè)的骨輸送盤固定夾板上，牽引鋼絲穿入螺桿套筒后穿過(guò)加力螺桿的中空部，并牽引鋼絲的另一端固設(shè)于加力螺桿。兩根牽引鋼絲交叉設(shè)置于弧形軌道板外側(cè)，當(dāng)兩根牽引鋼絲分別向各自連接的加力螺桿一端移動(dòng)時(shí)，兩個(gè)骨輸送盤固定夾隨之相向移動(dòng)，直到相互會(huì)合。
[0008]牽引鋼絲穿過(guò)一側(cè)骨輸送盤固定夾板上開(kāi)設(shè)的通孔使?fàn)恳摻z與骨輸送盤相連接，并穿過(guò)對(duì)側(cè)骨輸送盤固定夾板內(nèi)側(cè)面與弧形軌道板外側(cè)面間的空隙，穿入對(duì)側(cè)螺桿套筒后穿過(guò)加力螺桿的中空部固設(shè)于加力螺桿。
[0009]所述弧形軌道板外側(cè)壁沿其弧形表面設(shè)有一弧形凹槽，牽引鋼絲置于弧形凹槽內(nèi)。
[0010]螺桿套筒中空部至少部分為扁管狀，加力螺桿設(shè)有兩個(gè)對(duì)應(yīng)平側(cè)面與螺桿套筒的平側(cè)面對(duì)應(yīng)，且加力螺桿頂端外螺設(shè)有六棱形保護(hù)帽。
[0011]螺桿套筒底端端口具有內(nèi)螺紋，固定在弧形軌道板端部的螺絲接頭上，且螺絲接頭上沿其軸線設(shè)有兩個(gè)獨(dú)立的通孔，對(duì)折后的牽引鋼絲其折合端與骨輸送盤固定夾板相連接，分開(kāi)端的兩端頭分別穿過(guò)加力螺桿頂端的兩個(gè)通孔。
[0012]加力螺桿頂端具有兩個(gè)通孔，對(duì)折后的牽引鋼絲其折合端與骨輸送盤固定夾板相連接，分開(kāi)端的兩端頭分別穿過(guò)這兩個(gè)通孔，并纏繞在一起固設(shè)于加力螺桿。
[0013]加力螺桿上外套設(shè)有加力彈簧，加力彈簧的一端頂?shù)钟诼輻U套筒頂端，另一端頂?shù)陀诩恿β菽浮?br>[0014]所述螺桿套筒與弧形軌道板相交處形成的夾角(理論)范圍為0-90°。
[0015]所述螺桿套筒與弧形軌道板相交處形成的夾角(美觀、便利)范圍為0-30°。
[0016]本發(fā)明的有益效果:結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單高效，臨床操作容易，由于兩個(gè)骨輸送盤可以移動(dòng)到弧形軌道板任何位置，因此使整個(gè)牽張時(shí)間縮短，解決了兩個(gè)骨輸送盤相銜接的側(cè)面會(huì)由于牽張時(shí)間拖長(zhǎng)改建變形而不能很好的銜接在一起的弊端，完成修復(fù)下頒骨頦部骨缺損的目的。
[0017]該牽張成骨器只需旋轉(zhuǎn)加力螺母即可將能量貯存于加力彈簧，加力彈簧驅(qū)使加力螺桿向外移動(dòng)，拉動(dòng)牽引鋼絲可驅(qū)動(dòng)骨輸送盤固定夾板帶動(dòng)骨輸送盤沿弧形軌道板運(yùn)動(dòng)到達(dá)預(yù)定部位；螺桿套筒與弧形軌道板成一夾角，最好為30°夾角，沿弧形軌道板尾端向外伸出。由于螺桿套筒位于弧形軌道板端部，可將其置于下頒后下部較隱蔽，臨床應(yīng)用時(shí)患者樂(lè)于接受。螺桿套筒與弧形軌道板為螺絲接口，牽張完成后即可方便拆除伸出體外的螺桿套筒，固定期可提高患者的生活質(zhì)量。牽引鋼絲分別通過(guò)弧型軌道板端部的螺絲接口的兩個(gè)獨(dú)立通孔，并穿過(guò)加力螺桿中的兩個(gè)通孔固定于加力螺桿，在牽張結(jié)束后，拆卸螺桿套筒時(shí)，由于螺桿套筒與加力螺桿的卡限作用，兩根鋼絲自然擰緊結(jié)扎固定限制骨輸送盤回宿移動(dòng)。鋼絲結(jié)扎后多余的部分剪除簡(jiǎn)便易行；加力彈簧可使間斷性牽引變?yōu)檫B續(xù)溫和的牽弓丨，可調(diào)性強(qiáng)，牽引距離不受限制，可多次調(diào)整牽引鋼絲在加力螺桿上的固定位置，使骨輸送盤沿弧形軌道板運(yùn)動(dòng)，在螺桿套筒盡可能短的情況下仍能達(dá)到需要的成骨量和長(zhǎng)度；弧形軌道板可根據(jù)下頒骨體部、頦部外形彎成需要的形狀，應(yīng)用于弓形人體下頒骨極為便利；弧形軌道板兼有下頒骨切除后重建板的功能，可代替重建板維持兩側(cè)下頒骨三維空間位置不變，對(duì)兩側(cè)顳下頒關(guān)節(jié)無(wú)任何損害；由于采用三焦點(diǎn)牽張成骨技術(shù)，成骨速度快，是單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)牽張成骨速度的兩倍；具有現(xiàn)有牽張成骨器牽張成骨技術(shù)的所有優(yōu)點(diǎn)，且牽張過(guò)程中牙合關(guān)系穩(wěn)定。
【附圖說(shuō)明】
[0018]圖1是本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖；
[0019]圖2是下頒骨上設(shè)有本發(fā)明結(jié)構(gòu)示意圖；
[0020]圖3是牽引鋼絲傳入骨輸送盤固定夾板的示意圖；
[0021 ]圖4是加力螺桿頂端結(jié)構(gòu)示意圖；
[0022]圖5是弧形軌道板正面視圖；
[0023]圖6是本發(fā)明使用狀態(tài)圖一；
[0024]圖7是本發(fā)明使用狀態(tài)圖二。
[0025]圖中:
[0026]1.弧形軌道板；2.螺桿套筒；3.加力螺桿；4.加力螺母；5.加力彈簧；6.骨輸送盤固定夾板；7.牽引鋼絲；8.套筒扳手。
[0027]11.螺絲接頭；12.凹槽。
[0028]31.保護(hù)帽；32.通孔；33.分隔橫桿；
[0029]60.小孔；70.環(huán)。
[0030]100.下頒骨、101.骨輸送盤。
【具體實(shí)施方式】
[0031]以下結(jié)合附圖和具體實(shí)例對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明。
[0032]如圖1、圖2所示，下頒骨100的頦部已缺損，根據(jù)下頒骨100頦部、體部形狀彎制一條弧形軌道板1，按現(xiàn)行常規(guī)牽張成骨的要求，行骨切開(kāi)術(shù)，將弧形軌道板I以固定螺絲固設(shè)于下頒骨100兩外側(cè)面，弧形軌道板I上相對(duì)設(shè)有兩個(gè)朝外延伸的中空的螺桿套筒2，為方便治療結(jié)束后將螺桿套筒2拆除，本實(shí)例中在弧形軌道板端部設(shè)有具有外螺紋的螺絲接頭11，螺桿套筒2的底端設(shè)有內(nèi)螺紋，螺桿套筒2與螺絲接頭11螺設(shè)連接，其中螺絲接頭底端面沿其軸線設(shè)有兩個(gè)與螺桿套筒內(nèi)部相通的通孔(圖中未視)。同時(shí)，本實(shí)例