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      用于治療或預(yù)防心力衰竭的神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白或其亞序列的治療性施劑的制作方法

      文檔序號:8306555閱讀:328來源:國知局
      用于治療或預(yù)防心力衰竭的神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白或其亞序列的治療性施劑的制作方法
      【專利說明】用于治療或預(yù)防心力衰竭的神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白或其亞序列的治 療性施劑
      [0001] 本申請是2009年7月17日提交的200980136079. 8號同名發(fā)明專利申請的分案 申請。 【技術(shù)領(lǐng)域】
      [0002] 發(fā)明領(lǐng)域涉及治療心力衰竭。更特別是,本發(fā)明針對改善的劑量方案,其維持和/ 或增強(qiáng)施用神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白(例如神經(jīng)膠質(zhì)生長因子2(GGF2)或其片段)的治療性益處,而 最小化任何潛在副作用。 【【背景技術(shù)】】
      [0003]與給有需要的患者施用藥療相關(guān)的根本性的挑戰(zhàn)是耐受性與功效之間的關(guān)系。治 療指數(shù)是可施用于患者的物質(zhì)的有效的劑量與檢測到對患者的不期望的副作用的劑量之 間的范圍。一般而言,有效的劑量與副作用起始的劑量之間的差異越大,物質(zhì)越是良性,及 越可能被患者耐受。
      [0004] 心力衰竭(特別是充血性心力衰竭(CHF))是工業(yè)化國家中死亡的主導(dǎo)原因之一。 成為充血性心力衰竭的基礎(chǔ)的因素包括:高血壓,缺血性心臟病,暴露于心臟毒性化合物 (例如蒽環(huán)類抗生素),輻射暴露,物理創(chuàng)傷及與增加的心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的遺傳缺陷。由 此,CHF常由由于高血壓,來自慢性缺血,心肌梗塞,病毒疾病,化學(xué)毒性,輻射的對心肌的損 傷及其他疾?。ɡ缬财げ。┑膶π呐K的增加的工作負(fù)荷所致。這些病情導(dǎo)致心臟的抽泵 能力的進(jìn)行性降低。起初,由高血壓或收縮性組織的損失所致的增加的工作負(fù)荷誘導(dǎo)補(bǔ)償 性心肌細(xì)胞肥大及左心室壁加厚,由此增強(qiáng)收縮性及維持心臟功能。經(jīng)時,但是,左心室膨 脹,心臟收縮泵功能惡化,心肌細(xì)胞經(jīng)歷凋亡性細(xì)胞死亡,及心肌功能進(jìn)行性惡化。
      [0005] 神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白(NRGs)及NRG受體包括涉及神經(jīng),肌肉,上皮,及其他組織中器官 發(fā)生及細(xì)胞發(fā)育的細(xì)胞間信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的生長因子-受體酪氨酸激酶系統(tǒng)(Lemke,Mol.Cell. Neurosci. 7:247-262, 1996andBurdenetal.,Neuron18:847-855,1997)。NRG家族由編 碼含表皮生長因子(EGF)-樣,免疫球蛋白(Ig),及其他可識別結(jié)構(gòu)域的多種配體的4種基 因構(gòu)成。多種分泌的及附接膜的異構(gòu)體在此信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)中發(fā)揮配體的作用。人中NRG配 體的受體是EGF受體(EGFR)家族的全部成員,及分別包括EGFR(或ErbBl),ErbB2,ErbB3, 及ErbB4,也被稱為HERl~HER4(Meyeretal.,Development124:3575-3586, 1997 ; Orr-UrtregeretaI. ,Proc.Natl.Acad.Sci.USA90:1867-71, 1993;Marchionni etal.,Nature362:312-8,1993;Chenetal.,J.Comp.Neurol. 349:389-400, 1994 ; Corfasetal.,Neuron14:103-115, 1995;Meyeretal.,Proc.Natl.Acad.Sci.USA 91:1064-1068, 1994;andPinkas-Kramarskietal. ,Oncogene15:2803-2815, 1997) 〇
      [0006] 4種NRG基因,NRG-1,NRG-2,NRG-3,及NRG-4,定位于不同染色體座位 (Pinkas-Kramarskietal.,Proc.Natl.Acad.Sci.USA91:9387-91, 1994;Carraway etal.,Nature387:512-516,1997;Changetal.,Nature387:509-511,1997;and Zhangetal.,Proc.Natl.Acad.Sci.USA94:9562-9567, 1997),及共同編碼NRG蛋白 的種種陣列。NRG-I的基因產(chǎn)物,例如,包括一組大致15種不同的結(jié)構(gòu)上-相關(guān)的異 構(gòu)體(Lemke,Mol.Cell.Neurosci.7:247-262,1996andPelesandYarden,BioEssays 15:815-824, 1993)。首先鑒定的NRG-I的亞型包括Neu分化因子(NDF;Pelesetal.,Cell 69,205-216,1992andWenetal.,Cell69, 559-572, 1992),神經(jīng)生長因子(HRG;Holmes etal.,Science256:1205-1210, 1992),誘導(dǎo)活性的乙酰膽堿受體(ARIA;Fallset al.,Cell72:801-815, 1993),及神經(jīng)膠質(zhì)生長因子GGF1,GGF2,及GGF3(Marchionniet al.Nature362:312-8, 1993)〇
      [0007]NRG-2 基因通過同源性克?。–hangetal.,Nature387:509-512, 1997;Carrawayetal. ,Nature387:512-516, 1997;andHigashiyamaetal. ,J. Biochem. 122:675-680, 1997)及通過基因組方法(Busfieldetal.,Mol.Cell. Biol. 17:4007-4014, 1997)鑒定。NRG-2cDNA也已知為神經(jīng)-及胸腺-來源的ErbB激酶活 化子(NTAK;Genbank登錄號No.AB005060),神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白趨異劑(Don-I),及小腦-來源 的生長因子(CDGF;PCT申請WO97/09425)。實(shí)驗(yàn)證據(jù)顯示,表達(dá)ErbB4或ErbB2/ErbB4組 合的細(xì)胞可能顯示針對NRG-2的特別穩(wěn)健的應(yīng)答(?;[111^8-1(四1]^181^6七31.,]\1〇1.〇611. Biol. 18:6090-6101,1998)。NRG-3 基因產(chǎn)物(Zhang等人,supra)也已知結(jié)合及活化ErbB4 受體(Hijazietal.,Int.J.Oncol. 13:1061-1067, 1998) 〇
      [0008] EGF-樣結(jié)構(gòu)域存在于全部形式的NRG的核心,及需要結(jié)合及活化ErbB受體。3種 基因中編碼的EGF-樣結(jié)構(gòu)域的推斷的氨基酸序列大致是30~40%相同(比對)。而且,NRG-I及NRG-2中似乎有至少2種亞型的EGF-樣結(jié)構(gòu)域,其可賦予不同生物活性及組織-特 異性潛力。
      [0009] 對NRG的細(xì)胞應(yīng)答通過表皮生長因子受體家族的NRG受體酪氨酸激酶EGFR, ErbB2,ErbB3,及ErbB4介導(dǎo)。全部NRG的高-親和力結(jié)合主要經(jīng)或者ErbB3或ErbB4介 導(dǎo)。NRG配體的結(jié)合導(dǎo)致與其他ErbB亞基的二聚化及通過對特異性酪氨酸殘基的磷酸化反 式激活。在某些實(shí)驗(yàn)環(huán)境中,ErbB受體的幾乎全部組合似乎能響應(yīng)NRG-I異構(gòu)體的結(jié)合形 成二聚體。但是,看起來ErbB2是可在穩(wěn)定配體-受體復(fù)合物中起重要的作用的優(yōu)選的二 聚化偶體。ErbB2不結(jié)合其自身上的配體,但必需與其他受體亞型之一異源配對。ErbB3確 實(shí)具有酪氨酸激酶活性,但是其他受體的磷酸化的靶。NRG-1,ErbB2,及ErbB4的表達(dá)已知 必要于小鼠發(fā)育期間心室心肌的小梁形成。
      [0010] 神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白刺激補(bǔ)償性肥大性生長及抑制經(jīng)歷生理應(yīng)激的心肌細(xì)胞的凋亡。 根據(jù)這些觀察,神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白的施用對于防止,最小化,或翻轉(zhuǎn)由作為基礎(chǔ)的因素(例如 高血壓,缺血性心臟病,及心臟毒性)所致的充血性心臟病有用。見,例如,美國專利號 (USPN) 6, 635, 249,將其整體并入本文。
      [0011] 從一般人群中心力衰竭的高發(fā)病率來看,仍有未滿足的對阻止或最小化此疾病進(jìn) 展(例如通過抑制心臟功能損失或通過改良心臟功能)的需求。
      [0012] 【發(fā)明概述】
      [0013] 本發(fā)明包括治療或預(yù)防哺乳動物的心力衰竭的方法。方法基于驚人的發(fā)現(xiàn),包括 表皮生長因子-樣(EGF-樣)結(jié)構(gòu)域的肽的治療性益處可通過不維持穩(wěn)定-狀態(tài)的神經(jīng)調(diào) 節(jié)蛋白施用(例如通過用以或超過48,72,96或更多小時的施用間隔給哺乳動物施用治療 有效量的肽)的劑量方案實(shí)現(xiàn)。因此,本方法要求給哺乳動物含EGF-樣結(jié)構(gòu)域的肽的間歇 的或不連續(xù)的施用(每48~96小時,或甚至更長間隔),其中所述EGF-樣結(jié)構(gòu)域由神經(jīng)調(diào) 節(jié)蛋白基因編碼,及其中肽的施用是以對于治療或預(yù)防哺乳動物的心力衰竭有效的量。不 維持穩(wěn)定-狀態(tài)濃度的神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白施用的劑量方案與更頻繁的劑量方案同樣有效,然而 無可產(chǎn)生自更頻繁的施用的不便,成本或副作用。本文所用的術(shù)語,間歇的或不連續(xù)的施用 包括以至少48小時,72小時,96小時,1天,2天,3天,4天,5天,6天,7天,8天,9天,10天, 11天,12天,13天,14天、1周,2周,4周,1個月,2個月,3個月,4個月,或其任何組合或增 量的間隔的施劑方案,只要間隔/方案至少為48小時,72小時,96小時,1天,2天,3天,4 天,5天,6天,7天,8天,9天,10天,11天,12天,13天,14天、1周,2周,4周,1個月,2個月, 3個月,4個月。本文所用的術(shù)語間歇的或不連續(xù)的施用包括以不小于48小時,72小時,96 小時,1天,2天,3天,4天,5天,6天,7天,8天,9天,10天,11天,12天,13天,14天、1周, 2周,4周,1個月,2個月,3個月,4個月,或其任何組合或增量的間隔的施劑方案,只要間隔 /方案不小于48小時,72小時,96小時,1天,2天,3天,4天,5天
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