椎板成形術(shù)系統(tǒng)的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明總體上涉及外科手術(shù)方法，最具體地，用于執(zhí)行椎板成形術(shù)以治療脊柱中的頸椎狹窄的外科手術(shù)方法。更具體地，本發(fā)明關(guān)于一種用于通過(guò)將期望的頸椎椎骨的分離的椎板部分固定在緩解位置中來(lái)增加脊柱管的面積的方法。
【背景技術(shù)】
[0002]椎管狹窄是脊柱病理學(xué)，脊柱病理學(xué)涉及脊髓和神經(jīng)根穿過(guò)的脊柱管的變窄。此變窄可以是先天性的，且因此可以在任何年齡影響患者。椎管狹窄可以是由脊柱韌帶增厚和鈣化造成的。例如，鈣化可以是由鈣鹽在脊柱以內(nèi)沉積造成。此外，當(dāng)骨和關(guān)節(jié)增大時(shí)，可能產(chǎn)生椎管狹窄，導(dǎo)致形成骨贅(骨刺)。骨贅的重要原因是椎關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，其中脊柱椎間盤(spinal disc)失水且變得較不密實(shí)。另外，凸出或突出的椎間盤可以對(duì)脊髓或神經(jīng)根施加壓力，使得脊柱管的面積減小。最終，病態(tài)的骨或腫瘤可以延伸到脊髓區(qū)域內(nèi)，減少脊柱管以內(nèi)的神經(jīng)根可用的空間。
[0003]由椎管狹窄造成的脊髓壓迫可以在患者中產(chǎn)生疼痛、無(wú)力或失去感覺(jué)。此外，脊髓壓迫可以導(dǎo)致脊髓病變，脊髓病變引起神經(jīng)學(xué)損傷并且導(dǎo)致脊髓病。如果不進(jìn)行治療，該壓迫最終可以損傷脊髓以內(nèi)的循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的脊髓病。
[0004]傳統(tǒng)上，兩種手術(shù)方法被用于從接近脊柱的后部使脊髓減壓。首先，椎板切除術(shù)涉及將椎板和棘突移除以暴露覆蓋脊髓的硬脊膜(dura)。由于移除在椎骨的后部處的用于對(duì)齊脊柱的支撐結(jié)構(gòu)的部分，椎板切除術(shù)可能對(duì)患者造成體位變形(postural deformity)。此外，該方法存在將導(dǎo)致在患者內(nèi)形成大量瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這些關(guān)注問(wèn)題，移植物可以被安裝在與促進(jìn)融合有關(guān)的椎骨骨骼之間。然而，這可以導(dǎo)致脊柱運(yùn)動(dòng)范圍的減少，并且還可能使在所修復(fù)的椎骨之上和之下的椎骨加速退化。
[0005]傳統(tǒng)上用于使脊髓減壓的第二種方法是椎板成形術(shù)。在椎板成形術(shù)方法中，目標(biāo)椎骨被切割且椎板重新定位，使得椎板被提離硬脊膜且脊柱管因此增大。然后，一個(gè)板和/或移植物被插入以永久地增大該脊柱管。一般有兩種用于執(zhí)行椎板成形術(shù)的技術(shù)。第一種，單側(cè)的或“開(kāi)門(open door)”椎板成形術(shù)涉及完全切割穿過(guò)椎板在目標(biāo)椎骨的中線的第一側(cè)上的第一部分，而僅部分地切割穿過(guò)椎板在中線的第二側(cè)上的第二部分以創(chuàng)建一個(gè)鉸鏈(hinge)。然后，第一椎板部分被遠(yuǎn)離脊髓鉸鏈連接以增加脊柱管的尺寸。最后，一個(gè)移植物和/或板被插入到開(kāi)口內(nèi)以永久地增大該脊柱管。第二種，雙側(cè)或“法式門(Frenchdoor)”椎板成形術(shù)涉及完全地切割穿過(guò)棘突的中線，且然后部分地切割穿過(guò)椎板部分的兩側(cè)，創(chuàng)建兩個(gè)鉸鏈。然后可以在一分為二的棘突處打開(kāi)該椎骨，并且將一個(gè)移植物或板插入到開(kāi)口內(nèi)以永久地增大脊柱管。
[0006]不像椎板切除術(shù)那樣，椎板成形術(shù)不涉及任何骨材料的切除。此外，當(dāng)與椎板切除術(shù)比較時(shí)，椎板成形術(shù)可以提供更高的穩(wěn)定性。與融合相比維持對(duì)于患者而言較寬的運(yùn)動(dòng)范圍。通過(guò)椎板融合和固定技術(shù)在椎板成形術(shù)方法中的使用，可以更有效地維持所實(shí)現(xiàn)的減壓和已移位的椎板的位置。
[0007]盡管已經(jīng)在椎板成形術(shù)中取得所述進(jìn)展，然而在所述方法的效力和完成所述方法的容易程度中仍存在一些局限，特別是當(dāng)在頸椎椎骨上執(zhí)行所述方法時(shí)。例如，本技術(shù)需要外科醫(yī)師做出一個(gè)大切口以到達(dá)脊柱，這包括剝離附著于骨的肌肉和韌帶，且這可以導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉和組織損傷。此外，在頸椎脊柱外科手術(shù)中，目標(biāo)椎骨的較小的尺寸使得操作更復(fù)雜。例如，外科醫(yī)師會(huì)發(fā)現(xiàn)難于在操作空間內(nèi)進(jìn)行精確的調(diào)整或難于知道椎板是否已經(jīng)被移位一個(gè)適當(dāng)距離。另外，對(duì)于一些患者，可通過(guò)當(dāng)前技術(shù)實(shí)現(xiàn)的面積增加不足以提供從脊髓壓迫中的完全緩解。最后，由于“開(kāi)門”椎板成形術(shù)的不均勻性質(zhì)，在手術(shù)之后患者可能在它們的脊柱中具有輕微失衡，并且脊柱管直徑的增加是不對(duì)稱的。
[0008]類似地，目前使用的椎板成形術(shù)板也具有限制。例如，許多當(dāng)前的椎板成形術(shù)板對(duì)于插入到小切口內(nèi)或?qū)τ谟行Ц街筋i椎椎骨而言尺寸太大。此外，當(dāng)前的板常常缺乏將椎板永久地定向在適當(dāng)位置所需要的穩(wěn)定性。另外，現(xiàn)有椎板成形術(shù)板的設(shè)計(jì)常常使得將該板附接到椎骨和椎板的過(guò)程非常具有挑戰(zhàn)性。最后，許多現(xiàn)有椎板成形術(shù)板未被適當(dāng)構(gòu)造以允許骨融合材料的結(jié)合使用?，F(xiàn)有的板對(duì)于用于較小侵入性外科手術(shù)方法而言還是笨重的。
[0009]因此，在相關(guān)領(lǐng)域中仍然期望提供椎板成形術(shù)板以解決與已知的板相關(guān)聯(lián)的限制，包括但不限制于上文所討論的這些限制。此外，在相關(guān)領(lǐng)域中期望的是提供用于使用所述椎板成形術(shù)板解決與已知方法和系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)的限制的方法和系統(tǒng)，包括但不限制于上文所討論的那些限制。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0010]本文中給出了一種用于將期望的頸椎椎骨的分離的椎板部分固定在緩解位置內(nèi)的椎板成形術(shù)板和一種使用所述椎板成形術(shù)板執(zhí)行椎板成形術(shù)的方法。在一方面，所述椎板成形術(shù)板包括一個(gè)近端部分和一個(gè)遠(yuǎn)端部分，所述近端部分具有一個(gè)限定在第一平面內(nèi)的底表面，所述遠(yuǎn)端部分具有一個(gè)限定在第二平面內(nèi)的底表面。
[0011]在一方面，給出了一種用于將期望的頸椎椎骨的椎板部分定位在緩解位置內(nèi)的椎板設(shè)置工具。在一方面，所述工具包括。
[0012]在一方面，所述椎板部分被可控地提高到一個(gè)緩解位置，在所述緩解位置中，期望的頸椎椎骨的脊柱管具有一個(gè)大于手術(shù)前的橫截面積的緩解橫截面積，其中所述椎板部分被大體上固定在一個(gè)提高的位置中。
[0013]在又一方面，可以提供一個(gè)椎板設(shè)置工具以輔助將所述椎板部分可控地升高且將其固定在緩解位置內(nèi)的步驟。在此方面，導(dǎo)引件被配置成可拆卸地安裝到所述椎板成形術(shù)板的可安裝部分。
[0014]還提供了相關(guān)的操作方法。在查閱下面的附圖和詳細(xì)描述時(shí)，本領(lǐng)域技術(shù)人員將明了或變得明了椎板成形術(shù)板的其他設(shè)備、方法、系統(tǒng)、特征及優(yōu)點(diǎn)以及椎板成形術(shù)板的使用方法。所有這些附加設(shè)備、方法、系統(tǒng)、特征及優(yōu)點(diǎn)都意在包括在本描述之內(nèi)、都在椎板成形術(shù)板和其使用方法的范圍內(nèi)，并且都被隨附的權(quán)利要求所保護(hù)。
【附圖說(shuō)明】
[0015]圖1是一個(gè)例示頸椎椎骨的頂平面視圖，示出了具有手術(shù)前橫截面積的脊柱管。
[0016]圖2是圖1的頸椎椎骨的俯視平面視圖，示出了緩解位置中的第一椎板部分。
[0017]圖3是圖1的頸椎椎骨的俯視平面視圖，示出了緩解位置中的第一椎板部分和第二椎板部分。
[0018]圖4是一個(gè)例示椎板成形術(shù)板的俯視平面視圖。
[0019]圖5A是圖4的椎板成形術(shù)板的側(cè)正視圖，示出了平行的第一平面和第二平面。
[0020]圖5B是圖4的椎板成形術(shù)板的側(cè)正視圖，示出第一平面和第二平面相對(duì)于彼此成銳角。
[0021]圖6是一個(gè)椎板設(shè)置工具的側(cè)立體視圖。
[0022]圖7是圖6的椎板設(shè)置工具的仰視立體視圖。
[0023]圖8是在第一位置中的圖6的椎板設(shè)置工具的側(cè)正視圖。
[0024]圖9是在原位的和在第一位置中的兩個(gè)椎板設(shè)置工具的側(cè)正視圖。
[0025]圖10是在原位的和在第一位置中的兩個(gè)椎板設(shè)置工具的側(cè)正視圖，示出兩個(gè)椎板位置中的第一矢狀分割(sagittal divis1n)和第二矢狀分割。
[0026]圖11是在原位的和在第二(提高的)位置中的兩個(gè)椎板設(shè)置工具的側(cè)正視圖。
[0027]圖12是在原位的和在第二位置中的兩個(gè)椎板設(shè)置工具的側(cè)正視圖，示出了兩個(gè)椎板成形術(shù)板的放置。
[0028]圖13是一個(gè)椎板成形術(shù)系統(tǒng)的一方面的俯視平面視圖，示出了兩個(gè)椎板設(shè)置工具和兩個(gè)椎板成形術(shù)板。
【具體實(shí)施方式】
[0029]通過(guò)參考以下詳細(xì)描述、實(shí)施例、權(quán)利要求及它們上文和下文的描述，可更容易理解本發(fā)明。在公開(kāi)和描述本發(fā)明的系統(tǒng)、設(shè)備、和/或方法之前，應(yīng)理解，本發(fā)明不限制于公開(kāi)的具體系統(tǒng)、設(shè)備、和/或方法，除非另有說(shuō)明，這些系統(tǒng)、設(shè)備、和/或方法無(wú)疑