述外科手術(shù)牽開器刀片的所述近端與遠(yuǎn)端之間。所述照明式外科手術(shù)牽開器還可以包括布置在所述光學(xué)照明元件與所述磁性元件之間或者所述外科手術(shù)牽開器刀片與所述磁性元件之間的磁性或金屬的粘合帶。排煙元件或成像元件可以鄰近所述牽開器刀片的遠(yuǎn)端而布置。所述排煙元件優(yōu)選地從外科手術(shù)域移除煙塵，而所述成像元件優(yōu)選地提供外科手術(shù)域的圖像。
[0019]在本發(fā)明的又一方面中，一種用于牽引患者身體中的組織的外科手術(shù)方法包括提供具有近端和遠(yuǎn)端的外科手術(shù)牽開器刀片，以及提供諸如光波導(dǎo)的光學(xué)照明元件。所述方法還包括將所述光學(xué)照明元件與所述牽開器刀片磁性地耦合，向所述組織推進(jìn)所述牽開器刀片，以及用所述牽開器刀片牽引所述組織。然后用來自所述光學(xué)照明元件的光照明所述組織。
[0020]所述方法還可以包括相對(duì)于所述外科手術(shù)牽開器刀片調(diào)整所述光學(xué)照明元件的位置。調(diào)整位置可以包括使所述光學(xué)照明元件與所述外科手術(shù)牽開器刀片解耦合，相對(duì)于所述外科手術(shù)牽開器刀片移動(dòng)所述光學(xué)照明元件，以及將所述光學(xué)照明元件與所述外科手術(shù)牽開器刀片磁性地重新耦合。調(diào)整位置還可以包括在所述外科手術(shù)牽開器刀片的所述近端與遠(yuǎn)端之間沿所述外科手術(shù)牽開器刀片橫向地或近中地移動(dòng)所述光學(xué)照明元件。所述光學(xué)照明元件還可以相對(duì)于所述牽開器刀片旋轉(zhuǎn)。所述磁性耦合是有利的，這是因?yàn)樗皇芡饪剖中g(shù)期間所遇到的水、血液或其他流體的影響并因而將所述組件固持在一起。這不像許多如果變濕則會(huì)失效的粘合帶。磁性地耦合可以包括使用多個(gè)磁體將所述光學(xué)照明元件與所述外科手術(shù)牽開器刀片耦合。所述方法還可以包括將磁性粘合帶固附至所述光學(xué)照明元件或所述外科手術(shù)牽開器刀片。除磁體之外，還可以使用電磁體將所述組件耦合在一起。通-斷開關(guān)允許打開和關(guān)閉磁場。相似地，可以使用控制器來控制所述磁場的強(qiáng)度。所述方法可以可選地包括排除煙霧或用照明元件照明外科手術(shù)域，兩者中的任一個(gè)可以鄰近所述牽開器刀片的遠(yuǎn)端而布置。
[0021]在本發(fā)明的又一方面中，一種用于固持外科手術(shù)牽開器的系統(tǒng)包括夾子，所述夾子包括第一臂和與所述第一臂相對(duì)的第二臂，所述第一臂具有第一接合元件而所述第二臂具有第二接合元件。所述第一和第二臂間隔開大小被設(shè)定用于匹配牽開器刀片的寬度的距離。所述第一接合元件被配置用于接合牽開器刀片的第一邊緣而所述第二接合元件被配置用于接合所述牽開器刀片的第二邊緣，從而將所述夾子附接至所述牽開器刀片。所述系統(tǒng)還包括用于固持照明元件的固持機(jī)構(gòu)，所述固持機(jī)構(gòu)耦合至所述夾子。
[0022]所述系統(tǒng)可以包括所述牽開器刀片或所述照明元件。所述照明元件可以包括非光纖光波導(dǎo)。所述系統(tǒng)還可以包括第三臂和與所述第三臂相對(duì)的第四臂。所述第三臂可以具有第三接合元件而所述第四臂可以具有第四接合元件。所述第三臂和第四臂可以間隔開大小被設(shè)定用于匹配所述牽開器刀片的寬度的距離。所述第三接合元件可被配置用于接合所述牽開器刀片的所述第一邊緣而所述第四接合元件可被配置用于接合所述牽開器刀片的所述第二邊緣，從而將夾子附接至所述牽開器刀片。
[0023]所述第一臂和所述第二臂可以是可相對(duì)于彼此移動(dòng)從而對(duì)所述距離進(jìn)行調(diào)整。所述第一臂或第二臂可以為基本線狀或弓形的。所述第一臂可以與所述第一邊緣可旋轉(zhuǎn)地接合或者所述第二臂可以與所述第二邊緣可旋轉(zhuǎn)地接合。所述第一接合元件或所述第二接合元件可以包括耳片(“tab”)。所述耳片可以通過在所述臂自身上對(duì)所述臂進(jìn)行折疊而形成。所述牽開器刀片的所述第一邊緣可以在所述牽開器刀片的作為所述第二邊緣的相對(duì)側(cè)上。
[0024]所述系統(tǒng)可以還包括可與所述夾子耦合的臂。所述臂可被配置用于與鄰近的手術(shù)室臺(tái)表面或其他鄰近表面耦合，并且所述臂可被配置用于穩(wěn)定地固持所述夾子和與其耦合的牽開器刀片。所述臂可以是可在柔性可移動(dòng)配置與基本非柔性的不可移動(dòng)配置之間致動(dòng)以便穩(wěn)定地固持所述夾子和牽開器刀片。所述系統(tǒng)還可以包括用于對(duì)外科手術(shù)域成像的、鄰近所述牽開器刀片的遠(yuǎn)端部分的成像元件，或者所述系統(tǒng)可以包括用于從所述牽開器刀片布置于其中的外科手術(shù)部位移除煙霧或有害煙塵的排煙元件。
[0025]在本發(fā)明的再一方面中，一種用于固持外科手術(shù)牽開器刀片的方法包括提供具有第一邊緣和與所述第一邊緣相對(duì)的第二邊緣的外科手術(shù)牽開器刀片，提供具有第一臂和與所述第一臂相對(duì)的第二臂的夾子，將所述第一臂與所述牽開器刀片的所述第一邊緣接合，將所述第二臂與所述牽開器刀片的所述第二邊緣接合，從而用所述夾子固持所述外科手術(shù)牽開器刀片，以及將外科手術(shù)器械附接至所述夾子。
[0026]將所述第一臂與所述第一邊緣接合可以包括將所述第一臂上的耳片與所述第一邊緣接合，或者將所述第二臂與所述第二邊緣接合包括將所述第二臂上的耳片與所述第二邊緣接合。附接所述外科手術(shù)器械可以包括將照明元件附接至所述夾子。所述方法還可以包括用來自所述照明元件的光照明外科手術(shù)域。所述方法還可以包括用鄰近所述牽開器刀片的遠(yuǎn)端的成像元件對(duì)外科手術(shù)域成像。所述方法還可以包括用鄰近所述牽開器刀片的遠(yuǎn)端的排煙元件排除外科手術(shù)域的煙霧或煙塵。所述方法還可以包括將所述夾子耦合至臂，所述臂耦合至手術(shù)室臺(tái)或鄰近表面。所述臂優(yōu)選地將所述夾子和外科手術(shù)器械固持在基本固定的位置。將所述第一臂或第二臂接合可以包括將所述第一臂旋轉(zhuǎn)成與所述第一邊緣接合或者將所述第二臂旋轉(zhuǎn)成與所述第二邊緣接合。
[0027]本發(fā)明的這些方面和優(yōu)點(diǎn)以及其他方面和優(yōu)點(diǎn)在隨后的說明書和附圖中顯而易見。
援引并入
[0028]本說明書中提及的所有出版物、專利以及專利申請(qǐng)均通過引用并入本文，其程度猶如特別地和單獨(dú)地指明每個(gè)單獨(dú)的出版物、專利或?qū)＠暾?qǐng)通過引用而并入。
【附圖說明】
[0029]本發(fā)明的新穎特征在隨附權(quán)利要求中具體闡明。通過參考對(duì)在其中利用到本發(fā)明原理的示例說明性實(shí)施方式加以闡述的以下詳細(xì)描述和附圖，將會(huì)獲得對(duì)本發(fā)明特征和優(yōu)勢(shì)的更好的理解。在附圖中:
[0030]圖1圖示了外科手術(shù)牽開器的側(cè)視圖。
[0031]圖2A-圖2B圖示了具有倒鉤或齒的牽開器。
[0032]圖3A圖示了具有用于抓取組織的紋路化特征的牽開器刀片的透視圖。
[0033]圖3B圖示了圖3A中的實(shí)施方式的側(cè)視圖。
[0034]圖4圖示了具有用于抓取組織的紋路化特征的牽開器刀片的示例性實(shí)施方式的側(cè)視圖。
[0035]圖5圖示了具有用于抓取組織的紋路化特征的牽開器刀片的示例性實(shí)施方式的后視圖。
[0036]圖6A-圖6B圖示了具有紋路化特征的牽開器刀片的備選實(shí)施方式的側(cè)視圖。
[0037]圖7A-圖7H圖示了夾持特征的各個(gè)實(shí)施方式。
[0038]圖8A-圖8B還圖示了夾持特征的其他實(shí)施方式。
[0039]圖9A-圖9B圖示了將照明器磁性耦合至牽開器刀片的備選實(shí)施方式的側(cè)視圖。
[0040]圖10A-圖10B圖示了在照明器與牽開器刀片之間的磁性耦合的備選實(shí)施方式的側(cè)視圖。
[0041]圖11A-圖11C圖示了相對(duì)于牽開器刀片調(diào)整照明器。
[0042]圖12A-圖12B還圖示了將照明器磁性地耦合至牽開器刀片的其他示例性實(shí)施方式。
[0043]圖13圖示了照明式牽開器的磁性耦合、夾持特征、排煙和成像元件。
[0044]圖14A-圖14D圖示了牽開器刀片夾子的示例性實(shí)施方式。
[0045]圖15圖示了使用夾子將光波導(dǎo)耦合至外科手術(shù)牽開器刀片。
[0046]圖16是夾子的分解視圖。
[0047]圖17A-圖17D圖示了夾子的另一示例性實(shí)施方式。
[0048]圖18圖示了使用夾子將光波導(dǎo)耦合至外科手術(shù)牽開器刀片。
[0049]圖19圖示了圖17A-圖17D或圖18中所見的夾子的分解視圖。
[0050]圖20圖示了用于固持牽開器刀片的夾子的另一示例性實(shí)施方式。
[0051]圖21圖示了用于固持外科手術(shù)器械的臂的示例性實(shí)施方式。
【具體實(shí)施方式】
組織夾持
[0052]圖1圖示了典型的具有手柄12和牽開器刀片14的外科手術(shù)牽開器10。手柄經(jīng)常符合人體工程學(xué)地被設(shè)計(jì)成由外科醫(yī)師或其他操作者握持和抓取。牽開器刀片14可以具有任何數(shù)目的配置，這取決于正執(zhí)行的操作以及正處理的組織的性質(zhì)。如箭頭所指示，可以推、拉、向上提、向下推或在任何所需方向上以其他方式操縱手柄，以便將組織T與牽開器刀片14接合并移動(dòng)組織以便打開切口 I并暴露外科手術(shù)域。牽開器刀片14可以由拋光金屬制成并因而表面能夠光滑，而這可能使得抓取組織較困難。因而，如示出了具有手柄23的市售牽開器的圖2A中所見，可以在牽開器刀片22上形成倒鉤或齒24或者其他紋路化表面特征以便更可靠的組織接合。圖2B更清楚地圖示了倒鉤或齒24。在牽開器刀片的其他實(shí)施方式中，刀片可以具有允許組織靠入到其中的開口，從而進(jìn)一步確保牽開器刀片夾持住組織。
[0053]然而，牽開器刀片上具有一個(gè)固定圖案的倒鉤或紋路化特征并非總能適應(yīng)所有正處理的組織。例如，貫穿操作過程可以使用相同長度的牽開器刀片并且可能不必須進(jìn)行更換，但在同一個(gè)外科手術(shù)操作期間可能期望更換刀片上的紋路。在外科手術(shù)操作中，可以使用相同長度的刀片牽引肌肉和脂肪。然而，因?yàn)橄鄬?duì)于肌肉而言脂肪非常光滑，因此牽開器刀片的接合表面(一般是后表面)可能要求粗糙的紋路來抓取脂肪，而肌肉更加纖細(xì)并因而會(huì)需要紋路更精細(xì)。另外，在操作開始時(shí)，對(duì)于較靠近皮膚表面的組織，外科醫(yī)師可以使用無紋路的牽開器刀片。在所述外科醫(yī)師逐漸向下工作以造成對(duì)外科手術(shù)域的進(jìn)入時(shí)，會(huì)遇到不同的組織層并因而可能要求不同的抓取特征。
[0054]因而，將期望提供在牽開器刀片上具有可改變的紋路或抓取特征的外科手術(shù)牽開器。圖3A圖示了在牽開器刀片后表面上具有可移除且可替換的紋路34或夾持條帶的牽開器刀片32的一個(gè)示例性實(shí)施方式。在優(yōu)選實(shí)施方式中，紋路容易施加且容易從牽開器刀片移除。因而，紋路可以在能夠粘結(jié)地施加至牽開器刀片的條帶或襯底上。也可以使用其他附接方式，諸如通過扣件、摩擦配件、使用緊固件、狹槽接合等。因而，紋路可以根據(jù)需要容易地施加并容易從牽開器刀片移除?？梢栽谔准泄?yīng)從精細(xì)到粗糙的范圍的各種紋路，而操作者可以在外科手術(shù)操作的一個(gè)部分期間選擇所需的粗糙度并將其施加至