醫(yī)療裝置用戶界面上的姿勢狀態(tài)顯示的制作方法
【專利說明】醫(yī)療裝置用戶界面上的姿勢狀態(tài)顯示
[0001 ] 本申請是國際申請?zhí)枮镻CT/US2009/049005,國際申請日為2009年6月29日，進(jìn)入 中國國家階段的申請?zhí)枮?00980132522.4,發(fā)明名稱為"醫(yī)療裝置用戶界面上的姿勢狀態(tài) 顯示"的發(fā)明專利申請的分案申請。
【背景技術(shù)】
[0002] 許多醫(yī)療裝置可用于對患有各種病癥的患者進(jìn)行慢性(例如長期)遞送治療，所述 病癥包括例如慢性疼痛、震顫、帕金森病、癒痛、尿失禁或大便失禁、性功能障礙、肥胖或胃 輕擁。例如，可采用電刺激發(fā)生器進(jìn)行電刺激治療的慢性遞送，例如屯、臟起搏、神經(jīng)刺激、肌 肉刺激等?？刹捎美刍蚱渌黧w遞送裝置實現(xiàn)治療劑，例如藥物的慢性遞送。通常，運(yùn)種裝 置根據(jù)程序內(nèi)含的參數(shù)連續(xù)或周期性地提供治療。程序可包括臨床醫(yī)師指定的多種參數(shù)相 應(yīng)的值。
[0003] 在一些情況下，可允許患者激活和/或調(diào)節(jié)由醫(yī)療裝置所遞送的治療。例如，可向 患者提供患者編程裝置?；颊呔幊萄b置與醫(yī)療裝置連通W允許患者激活治療和/或調(diào)節(jié)治 療參數(shù)。例如，可植入醫(yī)療裝置(IMD)，例如可植入神經(jīng)刺激器可伴隨有外部患者編程裝置， 允許患者激活和停止神經(jīng)刺激治療和/或調(diào)節(jié)遞送的神經(jīng)刺激的強(qiáng)度。患者編程裝置可通 過無線遙測技術(shù)與IMD連通W控制IMD和/或從IMD檢索信息。
[0004] 發(fā)明概述
[0005] 總體來說，本發(fā)明提供了一種系統(tǒng)，該系統(tǒng)向用戶顯示姿勢狀態(tài)指示。姿勢狀態(tài)代 表例如姿勢狀態(tài)檢測器檢測的患者當(dāng)前的姿勢狀態(tài)。姿勢狀態(tài)可能是指患者姿勢或患者姿 勢和患者活動的組合。由于患者在日常生活中改變姿勢和活動，可調(diào)整治療W適應(yīng)任何具 體的姿勢狀態(tài)期間患者對治療的響應(yīng)的差異。例如，姿勢和活動的改變可導(dǎo)致治療患者病 癥中的有效性降低或提高。一種IMD可配置成自動、半自動或者響應(yīng)基于IMD或與IMD通信的 另一裝置提供的姿勢狀態(tài)檢測器所感應(yīng)的患者姿勢狀態(tài)的患者輸入而調(diào)整治療。
[0006] 姿勢狀態(tài)檢測器可產(chǎn)生姿勢狀態(tài)值，姿勢狀態(tài)值可用于分類患者的姿勢或姿勢和 活動水平作為多個姿勢狀態(tài)的一種。每個姿勢狀態(tài)可W與通過與患者編程裝置相關(guān)聯(lián)的視 覺、聽覺或觸覺用戶界面介質(zhì)向患者呈遞的多個姿勢狀態(tài)指示中的一種相關(guān)聯(lián)。每個姿勢 狀態(tài)指示可代表一種姿勢、一種活動、或兩者，指示姿勢狀態(tài)檢測器當(dāng)前監(jiān)測的患者姿勢狀 態(tài)。在姿勢狀態(tài)指示的幫助下，患者能夠相對于根據(jù)檢測的姿勢狀態(tài)作出自動、半自動或患 者指導(dǎo)的治療調(diào)整而更有效地監(jiān)測姿勢狀態(tài)。
[0007] 在一個實施例中，本發(fā)明提供了一種方法，該方法包括:接收指示醫(yī)療患者當(dāng)前采 取的姿勢狀態(tài)的檢測的姿勢狀態(tài);和通過醫(yī)療裝置編程裝置的用戶界面呈遞代表醫(yī)療患者 的檢測的姿勢狀態(tài)的姿勢狀態(tài)指示。
[000引在另一個實施例中，本發(fā)明提供一種系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括:可植入的醫(yī)療裝置，所述 可植入的醫(yī)療裝置檢測醫(yī)療患者當(dāng)前采取的姿勢狀態(tài);和醫(yī)療裝置編程裝置，所述醫(yī)療裝 置編程裝置包括用戶界面，其中，所述編程裝置通過所述用戶界面呈遞代表醫(yī)療患者的檢 測的姿勢狀態(tài)的姿勢狀態(tài)指示。
[0009] 在另一個實施例中，本發(fā)明提供一種用于可植入的醫(yī)療裝置的編程裝置，所述編 程裝置包括:存儲器，所述存儲器儲存多個姿勢狀態(tài)指示；處理器，所述處理器接收指示醫(yī) 療患者當(dāng)前采取的姿勢狀態(tài)的檢測的姿勢狀態(tài)，并獲取代表所述醫(yī)療患者的所述檢測的姿 勢狀態(tài)的姿勢狀態(tài)指示之一;和用戶界面，所述用戶界面向用戶呈遞所述姿勢狀態(tài)指示。
[0010] 在另一個實施例中，本發(fā)明提供了一種計算機(jī)可讀介質(zhì)，其包括導(dǎo)致處理器接收 指示醫(yī)療患者當(dāng)前采取的姿勢狀態(tài)的檢測的姿勢狀態(tài)，并通過醫(yī)療裝置編程裝置的用戶界 面呈遞代表醫(yī)療患者檢測的姿勢狀態(tài)的姿勢狀態(tài)指示的指令。
[0011] 在另一個實施例中，本發(fā)明提供了一種方法，該方法包括:在用于遞送電刺激治療 的可植入的醫(yī)療裝置的編程裝置的用戶界面上呈遞選擇用于遞送至患者的電刺激治療的 指示;和通過所述編程裝置的所述用戶界面呈遞所述選擇的治療是否被配置成根據(jù)所述患 者的姿勢狀態(tài)遞送的指示。
[0012] 在另一個實施例中，本發(fā)明提供了一種用于可植入醫(yī)療裝置的編程裝置，所述編 程裝置包括:處理器，所述處理器產(chǎn)生選擇用于通過可植入的醫(yī)療裝置向患者遞送電刺激 治療的指示，并產(chǎn)生所述選擇的治療是否被配置成根據(jù)所述患者的姿勢狀態(tài)遞送的指示； 和用戶界面，所述用戶界面向用戶呈遞所述指示。
[0013] 在附圖和下述描述中詳細(xì)描述了本發(fā)明的一個或多個方面。通過說明書、附圖和 權(quán)利要求書，不難了解其它的特征、目的和優(yōu)點。
[0014] 附圖簡要說明
[0015] 圖IA的概念圖顯示了包括兩根可植入的刺激導(dǎo)線的可植入刺激系統(tǒng)。
[0016] 圖IB的概念圖顯示了包括S根可植入的刺激導(dǎo)線的可植入刺激系統(tǒng)。
[0017] 圖IC的概念圖顯示了包括遞送導(dǎo)管的可植入的藥物遞送系統(tǒng)。
[0018] 圖2的概念圖顯示了一種示例性患者編程裝置，該裝置用于編程可植入醫(yī)療裝置 遞送的刺激治療。
[0019] 圖3的概念圖顯示了一種示例性臨床醫(yī)師編程裝置，該裝置用于編程可植入醫(yī)療 裝置遞送的刺激治療。
[0020] 圖4的功能框圖顯示了可植入電刺激器的各個組件。
[0021] 圖5的功能框圖顯示了可植入藥物累的各個組件。
[0022] 圖6的功能框圖顯示了用于可植入醫(yī)療裝置的外置編程裝置的各個組件。
[0023] 圖7的框圖顯示了一種示例性的系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括外置裝置，例如服務(wù)器，W及通 過網(wǎng)絡(luò)禪聯(lián)于圖1A-1C所示可植入醫(yī)療裝置和外置編程裝置的一個或多個計算裝置。
[0024] 圖8A-8C是可基于姿勢狀態(tài)傳感器所感應(yīng)的信號限定患者姿勢狀態(tài)的姿勢錐的概 念圖。
[0025] 圖9的概念圖顯示了用于向患者遞送治療信息的患者編程裝置的示例性用戶界 面。
[0026] 圖10的概念圖顯示了用于向患者遞送包括姿勢信息的治療信息的患者編程裝置 的示例性用戶界面。
[0027] 圖11A-1化的概念圖顯示了可W在用戶界面上顯示的不同姿勢狀態(tài)指示。
[00%]圖12的概念圖顯示了一種用于提示用戶指示感應(yīng)的患者姿勢狀態(tài)是否正確的示 例性的用戶界面。
[0029] 圖13的概念圖顯示了一種從用戶接收經(jīng)確認(rèn)的姿勢狀態(tài)的示例性的用戶界面。
[0030] 圖14A-14D的概念圖顯示了在用戶界面上表示患者姿勢狀態(tài)的不同的姿勢狀態(tài)指 /J、- O
[0031] 圖15A-15C的概念圖顯示了不同的姿勢狀態(tài)指示，顯示當(dāng)前的患者姿勢狀態(tài)和其 它非當(dāng)前的患者姿勢狀態(tài)。
[0032] 圖16A-16F的概念圖顯示了代表姿勢和/或活動的不同姿勢狀態(tài)指示。
[0033] 圖17A-17E的概念圖顯示了可表示不同姿勢狀態(tài)的不同的姿勢狀態(tài)指示。
[0034] 圖18A-18F的概念圖顯示了采用改變的定向基準(zhǔn)的不同的姿勢狀態(tài)指示。
[0035] 圖19A-19F的概念圖顯示了采用箭頭的不同的姿勢狀態(tài)指示。
[0036] 圖20A-20F的概念圖顯示了表示患者活動的不同的姿勢狀態(tài)指示。
[0037] 圖21的流程圖顯示了一種用于最初選擇在用戶界面上呈遞的姿勢狀態(tài)指示的類 型的示例性的方法。
[0038] 圖22的流程圖顯示了一種選擇代表性的姿勢狀態(tài)指示并在用戶界面上呈遞該姿 勢狀態(tài)指示的示例性的方法。
[0039] 圖23的流程圖顯示了一種讓用戶確認(rèn)姿勢狀態(tài)指示表示正確患者姿勢狀態(tài)的示 例性的方法。
【具體實施方式】
[0040] 在遞送電刺激治療的一些醫(yī)療裝置中，治療功效可隨著患者不同姿勢狀態(tài)之間的 變化而變化。一般來說，姿勢狀態(tài)是指姿勢或姿勢和活動的組合。一般來說，功效表示單獨(dú) 的癥狀，或者癥狀與一定程度的不良反應(yīng)的組合得到完全或部分緩解的組合。
[0041] 姿勢狀態(tài)的改變可導(dǎo)致功效改變，因為電極或其它治療遞送元件之間的距離發(fā)生 改變，例如由于與患者不同的姿勢相關(guān)的力或應(yīng)力導(dǎo)致的導(dǎo)線或?qū)Ч艿臅簳r遷移，或者由 于不同姿勢狀態(tài)下患者組織的壓縮改變。為維持治療功效，需要基于患者不同的姿勢和/或 活動調(diào)整治療參數(shù)W維持有效的刺激治療。治療參數(shù)可單獨(dú)調(diào)整，或者通過選擇限定不同 治療參數(shù)集合的不同程序或程序組進(jìn)行調(diào)整。
[0042] 由于姿勢狀態(tài)改變導(dǎo)致的功效改變可能需要患者頻繁操控療法，包括手動調(diào)整某 些治療參數(shù)，例如幅度、脈沖頻率、脈沖寬度或電極組合，或者選擇不同的治療程序W實現(xiàn) 在許多不同的姿勢狀態(tài)下更有效的治療。在一些情況下，醫(yī)療裝置可采用姿勢狀態(tài)檢測器 檢測患者姿勢狀態(tài)。然后，醫(yī)療裝置響應(yīng)不同的姿勢狀態(tài)調(diào)整治療參數(shù)。
[0043] 響應(yīng)不同的姿勢狀態(tài)的治療調(diào)整可W是完全自動的，在用戶提供建議改變的提議 的意義上半自動，或者在患者可基于姿勢狀態(tài)指示手動調(diào)整治療的意義上是用戶導(dǎo)向的。 與外置編程裝置(例如患者編程裝置或臨床醫(yī)師編程裝置)相關(guān)聯(lián)的用戶界面可獲取和呈 遞表示患者當(dāng)前采取的患者姿勢狀態(tài)的姿勢狀態(tài)指示?；颊咦藙轄顟B(tài)可W通過可植入醫(yī)療 裝置的姿勢狀態(tài)模塊檢測并通信至編程裝置。在姿勢狀態(tài)指示的幫助下，患者能夠相對于 根據(jù)每個檢測的姿勢狀態(tài)作出的自動、半自動或患者指導(dǎo)的治療調(diào)整更有效地監(jiān)測檢測的 姿勢狀態(tài)。
[0044] 姿勢狀態(tài)指示將當(dāng)前的姿勢狀態(tài)通信至用戶，例如至患者。然后，用戶可監(jiān)測姿勢 狀態(tài)指示W(wǎng)查明對于具體姿勢狀態(tài)遞送的治療和/或確保治療正確遞送。姿勢狀態(tài)指示可 W由IMD或外置編程裝置產(chǎn)生，并可W是通過與編程裝置相關(guān)聯(lián)的用戶界面遞送視覺、聽覺 或觸覺指示。視覺指示可W是患者姿勢或活動的圖形表示，象征性圖標(biāo)，文字，數(shù)字或者甚 至是箭頭。聽覺指示可W是說明姿勢狀態(tài)的口語單詞，不同的聲調(diào)，不同的聲調(diào)次數(shù)，或編 程裝置產(chǎn)生的用于指示姿勢狀態(tài)的其它聽覺信息。觸覺指示可W是連續(xù)遞送的不同的振動 脈沖數(shù)或不同長度、幅度或頻率的振動脈沖。
[0045] 在一些實現(xiàn)中，也可W向用戶呈遞補(bǔ)充的姿勢狀態(tài)指示。例如，用戶界面可呈遞圖 形表示(例如圖標(biāo))形式的姿勢狀態(tài)指示和描述患者姿勢狀態(tài)的文字形式的補(bǔ)充姿勢狀態(tài) 指示。在另一個實施例中，用戶界面可呈遞視覺姿勢狀態(tài)指示與聽覺或觸覺姿勢狀態(tài)指示 的組合作為補(bǔ)充姿勢狀態(tài)指示。在一些實施例中，補(bǔ)充的姿勢狀態(tài)指示可提供比主要姿勢 狀態(tài)指示更詳細(xì)的患者姿勢狀態(tài)描述。在任何情況下，姿勢狀態(tài)指示可W單獨(dú)呈遞或者與 限定遞送至患者的刺激治療的其它治療參數(shù)組合呈遞。
[0046] 姿勢狀態(tài)指示可允許患者改變或確認(rèn)姿勢狀態(tài)指示所代表的感應(yīng)的患者姿勢狀 態(tài)。如果用戶界面呈遞的姿勢狀態(tài)指示不能正確標(biāo)識當(dāng)前的患者姿勢狀態(tài)，患者可提示醫(yī) 療裝置改變姿勢狀態(tài)指示W(wǎng)正確指示當(dāng)前的患者姿勢?；颊呖蒞例如從下拉菜單或其它姿 勢狀態(tài)選項的列表選擇正確的姿勢狀態(tài)指示，醫(yī)療裝置可W通過使當(dāng)前的姿勢狀態(tài)(例如 IMD檢測的姿勢狀態(tài))與患者新選擇的姿勢狀態(tài)指示相關(guān)聯(lián)來重新定向姿勢狀態(tài)檢測器。
[0047] 圖IA的示意圖顯示了一種可植入的刺激系統(tǒng)10,其包括刺激導(dǎo)線16A和16B形式的 一對可植入電極陣列。雖然本發(fā)明所述的技術(shù)通?？蓱?yīng)用于各種醫(yī)療裝置，包括外置和可 植入醫(yī)療裝置（IMD)，本發(fā)明將示例性地描述運(yùn)些技術(shù)對IMD的應(yīng)用，更具體說是對可植入 電刺激器如神經(jīng)刺激器的應(yīng)用。更具體說，本發(fā)明將示例性地描述可植入的脊髓刺激(SCS) 系統(tǒng)，但并不限制其它類型的醫(yī)療裝置。
[004引如圖IA所示，系統(tǒng)10包括示出與患者12聯(lián)接的IMD14和外置編程裝置20。在圖IA所 示實施例中，IMD14是可植入電刺激器，它被構(gòu)造用于脊髓刺激(SCS)，例如用于緩解慢性疼 痛或其它癥狀。同樣，雖然圖IA顯示了可植入醫(yī)療裝置，但其它實施方式可包括例如具有經(jīng) 皮植入的導(dǎo)線的外置刺激器。刺激能量通過可植入導(dǎo)線16A和16B(統(tǒng)稱為"導(dǎo)線16")的一個 或多個電極由IMD14遞送至患者12的脊髓18。在一些應(yīng)用中，例如脊髓刺激(SCS)用于治療 慢性疼痛，相鄰的可植入導(dǎo)線16可具有相互間基本上平行的縱軸線。
[0049] 雖然圖IA設(shè)及SCS療法，系統(tǒng)10可選地設(shè)及能夠受益于刺激療法的任何其他病癥。 例如，系統(tǒng)10可用于治療震顫、帕金森病、焦慮、抑郁、癒痛、尿失禁或大便失禁、性功能障 礙、肥胖或胃輕擁。在運(yùn)種方式中，系統(tǒng)10可配置成提供深部腦刺激(DBS)、外周神經(jīng)刺激、 骨盆底刺激、胃刺激形式的治療或任何其它刺激治療?；颊?2是普通人類患者。
[0050] 各個導(dǎo)線16可包括電極（圖IA中未示出），控制IMD14刺激療法的遞送的程序的參 數(shù)可包括鑒別根據(jù)刺激程序哪個電極被選擇用于遞送刺激，選擇的電極的極性，即該程序 的電極構(gòu)造，W及電極遞送的刺激的電壓或電流幅度、脈沖頻率和脈沖寬度等信息。將示例 性地描述刺激脈沖的遞送。然而，刺激可W諸如連續(xù)波形等其它形式遞送?？刂艻MD14其它 治療遞送的程序可包括其它參數(shù)，例如用于藥物遞送的劑量、頻率等。
[0051] 在圖IA所示實施例中，導(dǎo)線16可負(fù)載鄰近脊髓祀組織設(shè)置的一個或多個電極。一 個或多個電極可位于導(dǎo)線16的遠(yuǎn)端和/或沿導(dǎo)線中間點的其它位置。導(dǎo)線16可植入并禪聯(lián) 于IMD 14。或者，如上所述，導(dǎo)線16可例如通過經(jīng)皮端口植入并禪聯(lián)于外置刺激器。在一些 情況下，外置刺激器可W是試驗或篩選刺激，在暫時基礎(chǔ)上使用W評價潛在功效，W助于患 者的長期植入的考慮。在其它實施方式中，IMD14可W是無導(dǎo)線刺激器，具有布置在刺激器 外殼上的一個或多個陣列的電極而不是從外殼延伸的導(dǎo)線。
[0052] 刺激可通過由一個或多個導(dǎo)線16所負(fù)載的選擇的電極組合來遞送。祀組織可W是 受例如電刺激脈沖或波形的電刺激能量影響的任何組織。運(yùn)些組織包括神經(jīng)、平滑肌和骨 骼肌。在圖IA所示實施例中，祀組織是脊髓18。脊髓18的刺激可例如阻止疼痛信號行進(jìn)通過 脊髓而到達(dá)患者腦部?；颊?2可因為疼痛減輕而察覺到疼痛信號的中斷，因而具有有效的 治療結(jié)果。
[0053] 將示例性地描述經(jīng)導(dǎo)線16的電極的部署，但可W不同方式部署電極陣列。例如，與 無導(dǎo)線刺激器相關(guān)的外殼可負(fù)載電極陣列，例如成行和/或成列(或其它式樣），并可對其施 加切換操作。運(yùn)些電極可排列成表面電極、環(huán)電極或凸起。作為另一可選形式，電極陣列可 W由在一個或多個獎形導(dǎo)線上多行和/或多列電極形成。在一些實施方式中，電極陣列可包 括電極段，電極段可排列成位于沿導(dǎo)線外周的各個位置，例如圍繞圓柱形導(dǎo)線的圓周一個 或多個分段環(huán)的形式。
[0054] 在圖IA所示實施例中，刺激能量由IMD14遞送至脊髓18W減輕患者12感知的疼痛 的量。如上所述，IMD 14可與各種不同的疼痛治療聯(lián)用，例如外周神經(jīng)刺激(PNS )、外周神經(jīng) 闊刺激(PNFS)、DBS、皮質(zhì)刺激(CS)、骨盆底刺激、胃刺激等。IMD 14遞送的電刺激可采取電 刺激脈沖或連續(xù)刺激波形的形式，且特征是受控的電壓水平或受控的電流水平W及在刺激 脈沖的情況下脈沖寬度和脈沖頻率。
[0055] 在一些情況下，IMD 14可根據(jù)一種或多種程序遞送刺激治療。程序限定一個或多 個參數(shù)，運(yùn)些參數(shù)限定根據(jù)該程序由IMD14遞送的治療的一方面。例如，控制脈沖形式的 IMD14刺激的遞送的程序可限定一種或多種治療參數(shù)，例如電壓或電流脈沖幅度，脈沖寬 度、脈沖頻率，用于根據(jù)該程序由IMD14遞送刺激脈沖。而且，治療可根據(jù)多個程序遞送，其 中多個程序包含在多個組的每一個內(nèi)。
[0056] 每個程序組可支持患者12可選擇的替代治療，IMD14可根據(jù)多個程序遞送治療。 IMD 14在遞送刺激時可輪用該組的多個程序，從而治療患者12的各種病癥。例如，在一些情 況下，根據(jù)不同程序限定的參數(shù)制定的刺激脈沖可W時間交錯地遞送。例如，一組可包括指 向腿部疼痛的程序，指向下背部疼痛的程序和指向腹部疼痛的程序。W運(yùn)種方式，IMD 14可 W基本上同時治療不同的癥狀。
[0057] 使用IMD 14治療患者12期間，患者12在不同姿勢狀態(tài)間的移動可能影響IMD14遞 送一致的有效治療的能力。例如，當(dāng)患者12彎曲時導(dǎo)線16可能朝IMD14遷移，導(dǎo)致電極移位 和可能的有效治療遞送的中斷。例如，由于電極遷移，傳遞至祀組織的刺激能量可能降低， 導(dǎo)致緩解諸如疼痛等癥狀方面的功效降低。在另一個例子中，當(dāng)患者12躺下時導(dǎo)線16可朝 脊髓18壓縮。運(yùn)種壓縮可導(dǎo)致傳遞至祀組織的刺激能量的量增加。在運(yùn)種情況下，可能需要 降低刺激治療的幅度W避免引起患者12額外的疼痛或異常感覺，運(yùn)些可視作損害總體功效 的不良反應(yīng)。
[0058] 并且，姿勢狀態(tài)改變可能導(dǎo)致癥狀或癥狀水平，例如疼痛水平的改變。在一些實施 例中，為了避免有效治療的中斷，IMD 14可包括檢測患者姿勢狀態(tài)的姿勢狀態(tài)模塊。IMD根 據(jù)姿勢狀態(tài)檢測自動調(diào)整刺激，從而提供姿勢狀態(tài)響應(yīng)性治療。例如，姿勢狀態(tài)模塊可包括 一個或多個加速度計，檢測患者12何時采取適合降低刺激幅度的姿勢，例如患者12何時躺 下。IMD可自動降低刺激幅度，因而患者12無需手動運(yùn)樣做。示例性的姿勢狀態(tài)可包括"直 立"、"直立活動"、"躺下"等等。
[0059] 如下文更詳細(xì)所述，在一些實施例中，IMD14可配置成當(dāng)其檢測到患者12躺下時自 動降低刺激幅度。幅度調(diào)整可配置成W適合防止不良反應(yīng)(例如當(dāng)患者12躺下時由于導(dǎo)線 16朝脊髓18壓縮導(dǎo)致的反應(yīng)）的速率降低。在一些實施例中，IMD 14可被配置成一旦IMD14 檢測到患者12躺下基本上立即降低刺激幅度至合適的幅度值。在其它實施例中，IMD14不會 在檢測到患者12躺下時基本上立即降低刺激幅度，相反IMD14W適合防止患者12發(fā)生不良 的刺激反應(yīng)(例如由于刺激能量的傳遞增加導(dǎo)致的反應(yīng)）的改變速率下將刺激幅度降低至 合適的幅度水平。在一些實施例中，當(dāng)IMD檢測到患者12躺下時，IMD14可基本上瞬時將刺激 幅度降至合適的幅度值。
[0060] 刺激能量與祀組織的禪聯(lián)增加或禪聯(lián)降低導(dǎo)致的功效降低的許多其它例子可能 因為與患者姿勢狀態(tài)相關(guān)的姿勢和/或活動水平的改變而發(fā)生的。為了避免或降低由于姿 勢狀態(tài)改變導(dǎo)致的有效治療的可能中斷，IMD 14可包括姿勢狀態(tài)模塊，檢測患者12的姿勢 狀態(tài)并使IMD 14根據(jù)檢測的姿勢狀態(tài)自動調(diào)節(jié)刺激。例如，姿勢狀態(tài)模塊可包括活動傳感 器，例如加速度計，檢測何時患者12躺下、站起來或者W其他方式改變姿勢。
[0061] 響應(yīng)于姿勢狀態(tài)模塊檢測的姿勢狀態(tài)，IMD14可改變程序組、程序、刺激幅度、脈沖 寬度、脈沖頻率和/或一種或多種其它參數(shù)、多個組或多個程序W維持治療功效。例如，當(dāng)患 者躺下時，IMD14可自動降低刺激幅度，因而患者12無需手動降低刺激幅度。在其它情況下， IMD14可基于姿勢狀態(tài)自動增加刺激幅度。在一些情況下，IMD 14可連通外置編程裝置20W 呈遞響應(yīng)于姿勢狀態(tài)改變而建議的刺激改變，并在自動應(yīng)用治療改變之前接收用戶（例如 患者12或臨床醫(yī)師)下達(dá)的對改變的批準(zhǔn)或拒絕。在一些實施例中，姿勢狀態(tài)檢測也可用于 提供通知，例如經(jīng)無線鏈接向護(hù)理人員提供患者可能經(jīng)歷跌倒的通知。
[0062] 仍然參考圖1A，用戶(例如臨床醫(yī)師或患者12)可與外置編程裝置20的用戶界面相 互作用W編程IMD14JMD14的編程通常是指命令、程序或其他信息的產(chǎn)生和轉(zhuǎn)移W控制 IMD14的操作。例如，外置編程裝置20例如可通過無線遙測傳送程序、參數(shù)調(diào)整、程序選擇、 組選擇或其它信息W控制IMD14的運(yùn)行。在一個例子中，外置編程裝置20可傳送由于患者 12姿勢改變導(dǎo)致的參數(shù)調(diào)整W支持治療改變。在另一個例子中，用戶可選擇程序或程序組。 同樣，傳送的特征為電極組合、電極極性、電壓或電流幅度、脈沖寬度、脈沖頻率和/或持續(xù) 時間。組的特征為同時或者在交叉或輪換地遞送多個程序。
[0063] 外置編程裝置20的用戶界面可向用戶指示患者12當(dāng)前采取的姿勢狀態(tài)。患者姿勢 狀態(tài)可W是不考慮活動水平的靜態(tài)姿勢，不考慮姿勢的活動水平，或者描述患者12的身體 位置或運(yùn)動的姿勢和活動水平的一些組合。例如，姿勢可表征為W下姿勢中的一種:站立、 坐下、仰邸、俯邸、左側(cè)邸、右側(cè)邸?；顒铀娇杀碚鳛閃下之一:高、中、低，或者例如走路、 騎車、跑步等。
[0064] 姿勢狀態(tài)可指示上述姿勢之一與上述活動水平之一的組合。對于一些姿勢（例如 躺下姿勢），姿勢狀態(tài)不需要考慮活動水平，因為患者在該姿勢中