專利名稱：用于人工椎間盤置換術(shù)的機(jī)械設(shè)備和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總體涉及用于修復(fù)椎間盤的設(shè)備和方法。更具體地說，本發(fā)明涉及用于治 療與髓核、纖維環(huán)和椎間盤相關(guān)的脊柱病的設(shè)備和方法。
背景技術(shù)：
椎間盤疾病是世界范圍內(nèi)的主要健康問題。僅僅在美國，每年進(jìn)行大約700,000 例脊椎手術(shù)，治療背痛的總成本超過300億美元。椎間盤中與年齡相關(guān)的變化包括在生命 的第4個十年時髓核中的水含量降低，膠原質(zhì)含量增加。髓核結(jié)合的水降低導(dǎo)致纖維環(huán)受 到更大的壓縮載荷。這導(dǎo)致纖維環(huán)更容易分層和受損。纖維環(huán)的受損又加速了椎間盤退變 和諸如小關(guān)節(jié)之類的周圍組織的退變。所進(jìn)行的兩種最常見的脊椎外科手術(shù)是髓核摘除術(shù)和脊椎融合術(shù)。這些手術(shù)僅僅 解決了下腰痛(lower back pain)的癥狀。實(shí)際上這兩種手術(shù)都使患病椎間盤和相鄰椎間 盤的整體情況惡化。較好的解決方案是植入人工椎間盤，用于治療下腰痛并恢復(fù)患病椎間 盤的正常形態(tài)和功能。椎間盤假體的概念要追溯到1956年van Steenbrugghe的法國專利。17年后， Urbaniak報(bào)告了植入動物的首例椎間盤假體。自此，已經(jīng)提出并測試了許多用于椎間盤置 換術(shù)的現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備。這些設(shè)備通常分為用于人工全椎間盤置換術(shù)的設(shè)備或用于人工髓 核置換術(shù)的設(shè)備。所提出用于人工全椎間盤置換術(shù)的設(shè)備(例如Kostuik研發(fā)的設(shè)備)通 常包括一些附接到金屬終板的柔性中央部件，該金屬終板可固定至相鄰椎骨。柔性部件可 呈彈簧或者聚乙烯芯(Marnay)的形式。至今應(yīng)用最廣泛的植入全人工椎間盤是Link SB Charite椎間盤，其由分子量特別高的雙凸聚乙烯墊片構(gòu)成，該墊片與兩個由鈷-鉻-鉬合 金制成的終板相交接。其中有超過2000例被植入并獲得良好的效果。然而，已有關(guān)于脫位 和移位的設(shè)備失效報(bào)告。Charite椎間盤還需要借助前入路的大范圍手術(shù)解剖。人工髓核置換術(shù)的方法相比人工全椎間盤置換術(shù)具有幾個明顯的優(yōu)點(diǎn)。通過僅置 換髓核，保存了其余的椎間盤結(jié)構(gòu)，例如纖維環(huán)和終板，并且保存了它們的功能。由于纖維 環(huán)和終板完整保留，所以手術(shù)過程簡單得多，且手術(shù)時間較短。可以經(jīng)由最低侵入式內(nèi)鏡 方式來放置幾個髓核假體。當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的髓核植入物是由Raymedica(Bloomington， MN)研發(fā)的，其包括約束在織成的聚乙烯套中的水凝膠芯。丸狀水凝膠芯在放置前被壓縮 脫水至最小尺寸。在植入后水凝膠開始吸收流體并膨脹。柔性但無彈性的套使水凝膠可 以隨著壓力變形和重新成形，卻仍然抑制其水平和垂直膨脹(參見授予Ray的美國專利 No. 4，904，260和4，772，287)。已描述了其它類型的髓核置換物，它們包括膨脹性的水凝膠或聚合物以提供椎間盤分離并減輕作用在其它椎間盤部件上的壓縮載荷(參見授予Boa的 美國專利No.5192326)。髓核假體的主要限制在于，它們只能用在椎間盤退變處于早期階段 的病人中，因?yàn)樗鼈冃枰兄m宜的天然纖維環(huán)。在處于退變后期階段的椎間盤中，纖維環(huán) 常常撕裂、變平并且/或者分層并且強(qiáng)度不足以提供所需的約束。此外，人工髓核的放置常 常需要通過纖維環(huán)進(jìn)入。這在纖維環(huán)中遺留缺口，人工髓核最終可能通過該缺口突出而壓 迫相鄰結(jié)構(gòu)。顯然需要對可能與這些各種髓核置換設(shè)備結(jié)合使用的天然纖維環(huán)進(jìn)行置換或 加固。早先已經(jīng)描述了幾種纖維環(huán)修復(fù)或加固設(shè)備。這些設(shè)備包括由以下文獻(xiàn)描述的 纖維環(huán)加固帶授予Kuslich的美國專利No. 6，712，853，該專利描述了一種膨脹帶，其受 到使該帶膨脹的骨移植物材料等的加壓；授予Lambrecht等的美國專利No. 6883520B2，該 專利描述了一種利用錨件和膜封閉纖維環(huán)缺口來約束椎間盤形成疝的設(shè)備和方法；授予 Slivka等的美國專利申請No. 10/676868，該專利申請描述了一種脊椎間盤缺口修復(fù)方法； 授予Keith等的美國專利6，806，595B2,該專利描述了通過圍繞椎間盤的纖維環(huán)植入加強(qiáng) 部件進(jìn)行椎間盤加固；授予Cauthen的美國專利6，592，625B2,該專利描述了一種穿過子環(huán) 形空間中的孔的可折疊貼片；授予Milbocker等的美國專利申請No. 10/873，899，該專利申 請描述了注射原位聚合化流體，用于修復(fù)削弱了的纖維環(huán)纖維變性(armulus fibrosis), 或者置換或增強(qiáng)椎間盤髓核。這些現(xiàn)有技術(shù)文獻(xiàn)中的每一個都描述了用于修復(fù)患病纖維環(huán)的至少一部分的設(shè) 備或方法。明顯需要的是一種能夠在周向上加固整個纖維環(huán)的改進(jìn)了的脊椎間盤設(shè)備和方 法。此外，明顯需要的是一種可容易地放在椎間空間中并適應(yīng)該空間的脊椎間盤設(shè)備和方 法。明顯需要的是一種能夠加固整個纖維環(huán)的改進(jìn)了的脊椎間盤設(shè)備和方法，該設(shè)備和方 法可與人工髓核結(jié)合使用，或者可用作對纖維環(huán)纖維變性的加固以及用作人工髓核。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明通過提供用于治療椎間盤疾病的改進(jìn)的脊椎間盤設(shè)備和方法而滿足所述 需求。本發(fā)明的改進(jìn)的設(shè)備和方法特別地消除椎間盤相關(guān)的痛苦，但是也可以具有本文未 特別提及的其它明顯應(yīng)用。參照成人脊柱的受損椎間盤的治療而詳細(xì)地描述本發(fā)明，這僅 僅是為了例示而不是加以限制。從以下詳細(xì)描述中可以清楚，本發(fā)明的改進(jìn)的脊椎間盤設(shè)備和方法可以減輕(如 果不能消除)背痛，同時保持接近正常的解剖學(xué)運(yùn)動。本發(fā)明涉及可用于加固或置換原本 纖維環(huán)(native armulus)、置換原本纖維環(huán)、置換纖維環(huán)和髓核或利于相鄰脊椎的熔合的 設(shè)備和方法。本發(fā)明的設(shè)備特別適于最小程度的侵入性植入方法。脊椎間盤設(shè)備是基于導(dǎo)管的設(shè)備，其在通過傳統(tǒng)的手術(shù)或內(nèi)窺鏡徑路進(jìn)行摘除術(shù) 之后放入椎間空間內(nèi)。所述導(dǎo)管的遠(yuǎn)端包括可膨脹環(huán)或網(wǎng)，該可膨脹環(huán)或網(wǎng)可以通過控制 元件的前進(jìn)或縮回而增大直徑，該控制元件包括可通過由導(dǎo)管近端操縱的導(dǎo)管的柔性部 分，該近端保持在主體外部。所述可膨脹環(huán)或網(wǎng)可由機(jī)織、針織、繡織或編織材料形成，并 且可由尼龍、滌綸、合成聚酰胺、膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)、可商購獲得的稱為Spectra 或 Dyneema 的聚乙烯和聚乙烯的超高分子量纖維(UHMWPE)，以及用于各種外科手術(shù)的其它 拉伸強(qiáng)度高的材料，例如Vectrarn 、Kevlar 、天然或人工生產(chǎn)的絲線和可商購獲得的縫線材料制成?；蛘?，所述導(dǎo)管的所述可膨脹環(huán)或網(wǎng)的部分可由在一段時間后分解并由病人生物吸收的可生物降解或生物吸收的材料制成，例如可重吸收的膠原質(zhì)、LPLA (聚(1-丙交 酯))、DLPLA(聚(dl-丙交酯))、LPLA-DLPLA、PGA(聚乙交酯)、PGA_LPLA 或 PGA-DLPLA、聚 乳酸和聚乙醇酸?；蛘撸鰧?dǎo)管的可膨脹部分可由金屬材料制成，例如不銹鋼、埃爾吉洛 伊耐蝕游絲合金(elgiloy)、鎳鈦合金或其它生物相容性金屬。另外，預(yù)見到所述設(shè)備的可 膨脹環(huán)部分可由弄平的管狀針織、機(jī)織、網(wǎng)或泡沫結(jié)構(gòu)制成。所述可膨脹環(huán)可形成為使得當(dāng)所述環(huán)徑向收縮時，所述環(huán)的一端饋入其另一端， 與蛇食其尾類似?；蛘?，所述可膨脹環(huán)可形成為使其在徑向收縮時，呈自身套疊的環(huán)形形 狀。從而穩(wěn)定所述環(huán)的外部并拉出內(nèi)部會使所述環(huán)的整體直徑增大，同時使其保持基本閉 合的環(huán)或環(huán)形。在一個實(shí)施方式中，本發(fā)明包括一種設(shè)備和方法，由此本發(fā)明首先被輸送到椎間 空間中并在該椎間空間中膨脹至原本纖維環(huán)的內(nèi)部的極限，以加固或人工置換原本纖維 環(huán)。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明包括一種設(shè)備和方法，由此本發(fā)明首先被輸送到椎間 空間中并在該椎間空間中膨脹至原本纖維環(huán)的內(nèi)部的極限，然后進(jìn)行聚合物或水凝膠等材 料的注射，以加固或人工置換原本纖維環(huán)。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明包括一種設(shè)備和方法，由此本發(fā)明首先被輸送到椎間 空間中并在該椎間空間中膨脹至原本纖維環(huán)的內(nèi)部的極限，然后本發(fā)明的內(nèi)部在放入椎間 空間內(nèi)的同時或之前向中央膨脹至人工纖維環(huán)的極限。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明包括一種設(shè)備和方法，由此本發(fā)明首先被輸送到椎間 空間和髓核(可能已經(jīng)被預(yù)先移除)的區(qū)域中，并膨脹至原本纖維環(huán)區(qū)域的外部的極限，然 后進(jìn)行聚合物或水凝膠等材料的注射，以加固或人工置換原本髓核。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明包括一種設(shè)備和方法，由此本發(fā)明首先被輸送到椎間 空間中并在該椎間空間中膨脹至原本纖維環(huán)的外部的極限，然后進(jìn)行聚合物或水凝膠材料 的注射，以加固或人工置換原本纖維環(huán)。然后，本發(fā)明被輸送到髓核區(qū)中并膨脹至原本髓核 或同時放置的人工髓核的外部的極限，然后進(jìn)行聚合物或水凝膠材料的注射，以加固或人 工置換或加固髓核。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明包括一種設(shè)備和方法，由此本發(fā)明首先被輸送到椎間 空間中并在該椎間空間中膨脹，并且從纖維環(huán)的外極限向內(nèi)膨脹達(dá)到在環(huán)形中基本沒有留 下中央孔的程度，并向所述可膨脹網(wǎng)中注射聚合物或水凝膠等材料。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明包括一種設(shè)備和方法，由此本發(fā)明被輸送到椎間空間 中并在該椎間空間中膨脹，然后注射骨移植物材料、聚合骨移植物化合物，或者誘導(dǎo)或促進(jìn) 骨生長的材料，例如但不限于生長因子、BMP等，從而有利于相鄰椎骨的熔合。在另一實(shí)施方式中，本發(fā)明包括一種設(shè)備和方法，由此本發(fā)明首先被輸送到椎間 空間中并在該椎間空間中膨脹，從而包圍預(yù)先放置或同時放置的骨移植物材料、聚合骨移 植物化合物，或者誘導(dǎo)或促進(jìn)骨生長的材料，例如但不限于生長因子、BMP等，從而有利于相 鄰椎骨的熔合。這里概述了本發(fā)明及其實(shí)施方式的變型。本發(fā)明的附加細(xì)節(jié)以及本發(fā)明的實(shí)施方 式可在以下優(yōu)選實(shí)施方式的詳細(xì)說明及權(quán)利要求中找到。參照以下說明和權(quán)利要求將更好地理解本發(fā)明的這些和其它特征、方面和優(yōu)點(diǎn)。


圖1是本發(fā)明一個實(shí)施方式的剖面圖，其中控制元件附接至可膨脹環(huán)的內(nèi)部遠(yuǎn)端，且處于收縮輸送構(gòu)造。圖2是本發(fā)明一個實(shí)施方式的剖面圖，其中控制元件附接至可膨脹環(huán)的內(nèi)部遠(yuǎn) 端，且鞘縮回從而可膨脹環(huán)露出。圖3是本發(fā)明一個實(shí)施方式的剖面圖，其中控制元件附接至可膨脹環(huán)的內(nèi)部遠(yuǎn) 端，該可膨脹環(huán)處于膨脹構(gòu)造。圖4是本發(fā)明一個實(shí)施方式的剖面圖，其中控制元件附接至可膨脹環(huán)的內(nèi)部遠(yuǎn) 端，該可膨脹環(huán)處于膨脹構(gòu)造，可膨脹環(huán)的內(nèi)周處于收縮構(gòu)造。圖5是本發(fā)明的圖4的放大剖面圖，其中控制元件附接至可膨脹環(huán)的內(nèi)部遠(yuǎn)端，并 示出了可膨脹環(huán)的控制端。圖6是本發(fā)明另一實(shí)施方式的剖面圖，其中控制元件引出可膨脹環(huán)的外部側(cè)壁， 并且可釋放地連接到可膨脹環(huán)的外部的近側(cè)部分，該可膨脹環(huán)示出為處于收縮輸送構(gòu)造。圖7是本發(fā)明另一實(shí)施方式的剖面圖，其中鞘縮回從而可膨脹環(huán)露出。圖8是圖1的實(shí)施方式的剖面圖，其中可膨脹環(huán)處于膨脹構(gòu)造。圖9是本發(fā)明的圖8的放大剖面圖，示出了可膨脹環(huán)的控制端。圖10是具有兩個控制元件并處于收縮輸送構(gòu)造的本發(fā)明另一實(shí)施方式的剖面 圖。圖11是具有兩個控制元件的本發(fā)明另一實(shí)施方式的剖面圖，其中鞘縮回從而可 膨脹環(huán)露出。圖12是具有兩個控制元件的本發(fā)明另一實(shí)施方式的剖面圖，其中可膨脹環(huán)處于 膨脹構(gòu)造。圖13是具有兩個控制元件的本發(fā)明另一實(shí)施方式的剖面圖，其中可膨脹環(huán)處于 膨脹構(gòu)造，可膨脹環(huán)的內(nèi)周處于收縮構(gòu)造。圖14是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，示出了前進(jìn)至椎間空間中的后外側(cè)進(jìn)入管。圖15是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式位于脊椎體 (椎骨)的椎間空間內(nèi)。圖16是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式膨脹并包圍脊 椎體(椎骨)的髓核部。圖17是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中在脊椎體(椎骨)的椎間空間內(nèi)本發(fā) 明的一個實(shí)施方式的外徑膨脹而內(nèi)徑收縮。圖18是具有直徑D和高度H的、處于部分膨脹構(gòu)造的可膨脹環(huán)的剖面尺寸圖。圖19是直徑增加+D且高度增加+H的、處于膨脹構(gòu)造的可膨脹環(huán)的剖面尺寸圖。圖20是本發(fā)明另一實(shí)施方式的剖面圖，其中可膨脹環(huán)處于套疊構(gòu)造(由此可膨脹 環(huán)的一部分向后彎曲并進(jìn)入其自身)，且可膨脹環(huán)處于部分膨脹構(gòu)造。圖21是包括內(nèi)導(dǎo)管或控制元件的本發(fā)明的附加特征的剖面圖，所述內(nèi)導(dǎo)管或控制元件具有多個用于輸送和注射生物材料的孔。 圖22是本發(fā)明的元件的立體圖，其中可膨脹內(nèi)環(huán)的遠(yuǎn)端上的鎖定元件結(jié)合至可 膨脹外環(huán)。圖23是呈縫線形式的附接裝置的剖面圖，示出了縫線輸送系統(tǒng)，該縫線輸送系統(tǒng) 已經(jīng)前進(jìn)通過進(jìn)入管并利用不可吸收或可重吸收的縫線在多個點(diǎn)處將可膨脹網(wǎng)的收縮構(gòu) 造附接至纖維環(huán)的內(nèi)壁。圖24表示呈鎖環(huán)或螺旋線圈形式的附接裝置的剖面圖，其中輸送系統(tǒng)已經(jīng)前進(jìn) 通過進(jìn)入管并利用不可吸收或可重吸收的鎖環(huán)或螺旋線圈機(jī)構(gòu)在多個點(diǎn)處將膨脹了的可 膨脹網(wǎng)緊固至纖維環(huán)的內(nèi)壁。還示出了用于在多個點(diǎn)處將膨脹了的可膨脹網(wǎng)附接至人工髓 核外壁的不可吸收或可重吸收的鎖環(huán)或螺旋線圈。圖25表示容納在椎骨結(jié)構(gòu)中的可膨脹網(wǎng)的剖面圖，該網(wǎng)通過螺釘或錨件附接至 骨結(jié)構(gòu)。圖26是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式位于該脊椎體 (椎骨)的椎間空間中，用于將生物材料或骨片輸送至可膨脹網(wǎng)內(nèi)。圖27是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式膨脹并包圍脊 椎體(椎骨)的已經(jīng)預(yù)先移除了髓核的部分。圖28是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中在輸送探針內(nèi)本發(fā)明的一個實(shí)施方式 的外徑膨脹而內(nèi)徑收縮，該輸送探針貫穿可膨脹網(wǎng)插入并朝向可膨脹網(wǎng)的內(nèi)側(cè)前進(jìn)。圖29是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中在脊椎體(椎骨)的椎間空間內(nèi)本發(fā) 明的一個實(shí)施方式的外徑膨脹而內(nèi)徑收縮，一輸送探針貫穿可膨脹網(wǎng)插入，由此將生物材 料或骨片輸送至可膨脹網(wǎng)內(nèi)的區(qū)域。圖30是取自圖29的剖面，表示具有初始未干擾的交叉圖案構(gòu)造的可膨脹網(wǎng)。圖31是取自圖29的剖面，表示可膨脹網(wǎng)能夠撓曲打開并允許輸送探針插入。圖32是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式包括骨塊輸送 設(shè)備，該骨塊輸送設(shè)備具有與第一管狀件和第二管狀件同軸接合的軸，另外該軸件的終端 具有與骨塊臨時接合的附接裝置，該骨塊封裝在處于收縮構(gòu)造的本發(fā)明的可膨脹環(huán)中。圖33是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式包括骨塊輸送 設(shè)備，該骨塊輸送設(shè)備具有與第一管狀件和第二管狀件同軸接合的軸，另外該軸件的終端 具有與骨塊臨時接合的附接裝置，該骨塊封裝在處于收縮構(gòu)造的本發(fā)明的可膨脹環(huán)中并位 于椎間空間內(nèi)。圖34是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式包括骨塊輸送 設(shè)備，該骨塊輸送設(shè)備具有與第一管狀件和第二管狀件同軸接合的軸，另外該軸件的終端 具有與骨塊臨時接合的附接裝置，該骨塊封裝在位于椎間空間內(nèi)同時處于周向膨脹構(gòu)造的 本發(fā)明的可膨脹環(huán)中。圖35是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式包括骨塊輸送 設(shè)備，該骨塊輸送設(shè)備具有與第一管狀件和第二管狀件同軸接合的軸，另外該軸件的終端 具有與骨塊脫離的附接裝置，該骨塊封裝在位于椎間空間內(nèi)同時處于膨脹構(gòu)造的本發(fā)明的 可膨脹環(huán)中。 圖36是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式的軸(示出為縮回)或其它器具(未示出)推動骨塊而使其從垂直位置沿著纖維環(huán)的前壁運(yùn)動至水平位置。圖37是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式包括將多個骨片或材料輸送至椎間空間的骨塊輸送設(shè)備。圖38是脊椎體(椎骨)的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式具有鎖定帶型 控制元件且其在該椎骨空間內(nèi)膨脹。圖39是脊椎體(椎骨)的側(cè)視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式具有鎖定帶型 控制元件并表現(xiàn)出包括具有減小的直徑的腰部的合成結(jié)構(gòu)(雙凹結(jié)構(gòu))。圖40是本發(fā)明的一種類型的鎖定帶控制元件的立體圖，其由附接至細(xì)長帶上的 鎖頭組成。圖41是本發(fā)明的一種類型的鎖定帶控制元件的放大立體圖，其由附接至細(xì)長 帶體上的鎖頭組成并進(jìn)一步詳細(xì)示出了鎖定齒條和具有內(nèi)腔的頭部以及棘齒突片部 (ratchet tab)或制動爪(pall)。圖42是本發(fā)明的一種類型的鎖定帶控制元件的剖面?zhèn)纫晥D，其由附接至細(xì)長帶 上的鎖頭組成，并示出插入該頭部的腔內(nèi)的該細(xì)長帶構(gòu)成環(huán)并由此該棘齒突片部嚙合該鎖 定齒條的齒中的一個齒。圖43是取自圖41的剖面，其中該剖面貫穿該棘齒突片部或制動爪。圖44是取自圖41的剖面，其中該剖面沿著棘齒突片部或制動爪的一側(cè)延伸。圖45是本發(fā)明的第二種類型的鎖定帶控制元件的立體圖，其由具有非鎖定頭的 細(xì)長帶組成并設(shè)計(jì)成與鎖定機(jī)構(gòu)配合。圖46是本發(fā)明的第二種類型的鎖定帶控制元件的放大俯視立體圖，其由附接至 細(xì)長帶上的非鎖定頭組成且進(jìn)一步詳細(xì)示出了鎖定齒條和具有基本圓形腔的頭部。圖47是本發(fā)明的第二種類型的鎖定帶控制元件的放大側(cè)視立體圖，其由附接至 細(xì)長帶上的非鎖定頭組成且進(jìn)一步詳細(xì)示出了該鎖定齒輪齒和頭部內(nèi)的該基本圓形腔的 側(cè)視圖。圖48是鎖定機(jī)構(gòu)的側(cè)視剖面圖，該鎖定機(jī)構(gòu)用于本發(fā)明的第二種類型的鎖定帶 控制元件。圖49是鎖定機(jī)構(gòu)的正視圖，該鎖定機(jī)構(gòu)用于本發(fā)明的第二種類型的鎖定帶控制 元件。圖50是鎖定機(jī)構(gòu)的成角度的側(cè)視圖，該鎖定機(jī)構(gòu)用于本發(fā)明的第二種類型的鎖 定帶控制元件。圖51是鎖定機(jī)構(gòu)的側(cè)視剖面圖，該鎖定機(jī)構(gòu)用于本發(fā)明的第二種類型的鎖定帶 控制元件，示出穿過該棘齒突片部的剖面。
具體實(shí)施例方式如圖1至5所示，脊椎盤設(shè)備的一個實(shí)施方式10、11包括細(xì)長探針15，細(xì)長探針 15具有近端17和遠(yuǎn)端16。參照圖1和圖2，可以看到細(xì)長探針15由至少兩個元件構(gòu)成， 艮口，柔性的內(nèi)導(dǎo)管控制元件19和較剛性的外導(dǎo)管元件12。內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可滑動地位 于外導(dǎo)管元件12內(nèi)。在細(xì)長探針15的近端17，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19從外導(dǎo)管12出來，并且可前進(jìn)或縮回，使得內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的遠(yuǎn)端20進(jìn)出外導(dǎo)管元件12的遠(yuǎn)端13。在細(xì) 長探針15的遠(yuǎn)端16附近設(shè)有處于收縮或輸送構(gòu)造下的可膨脹、編織、機(jī)織或繡織的管狀環(huán) 24(圖1)。內(nèi)導(dǎo)管控制元件19在外導(dǎo)管元件12的遠(yuǎn)端13附近進(jìn)入可膨脹環(huán)24并可滑動 地位于可膨脹環(huán)24中?？膳蛎洯h(huán)24的遠(yuǎn)端22以類似于蛇食其尾的方式被饋入可膨脹環(huán) 24的近端23中。這樣產(chǎn)生了具有如圖1和圖2所示的內(nèi)部和外部的可膨脹環(huán)24。在細(xì)長 探針15上放置可縮回的覆蓋鞘18以將細(xì)長探針15保持在用于輸送至椎間盤中的受約束 情況下。在鞘18縮回后，可通過使可膨脹環(huán)24的遠(yuǎn)端22從外部可膨脹環(huán)24的近端23退 出而使可膨脹環(huán)24周向直徑增大(圖3)。在該構(gòu)造中，此時在膨脹了的可膨脹環(huán)25內(nèi)限 定出基本連續(xù)的內(nèi)部腔室28。外導(dǎo)管元件12終止于其遠(yuǎn)端13并且可移除地附接到膨脹了 的可膨脹環(huán)25的外部的近端23。呈細(xì)絲、導(dǎo)絲或柔性管形式的內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可滑動 地從導(dǎo)管或探針15的近端17延伸，穿過外導(dǎo)管元件12，并在其遠(yuǎn)端13引出外導(dǎo)管元件。 然后內(nèi)導(dǎo)管元件在可膨脹環(huán)的近端23進(jìn)入可膨脹環(huán)的外部內(nèi)側(cè)。在內(nèi)導(dǎo)管元件19或控制元件在可膨脹環(huán)24、25的遠(yuǎn)端22、26終止在可膨脹環(huán)內(nèi)之前，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可以在可 膨脹環(huán)24、25的內(nèi)部與外部之間在所述環(huán)內(nèi)繞一圈、少于一圈或多于一圈。然后內(nèi)導(dǎo)管控 制元件19在可膨脹環(huán)24、25的內(nèi)部的遠(yuǎn)端22、26處附接至可膨脹環(huán)24、25。內(nèi)導(dǎo)管控制元件可由柔性但縱向不可壓縮的材料制成，例如但不限于直徑為 0. 010”-0. 040”的不銹鋼或鎳鈦合金絲。在將可膨脹環(huán)23、27的外部的近側(cè)部保持在適當(dāng) 位置的同時使內(nèi)導(dǎo)管元件19通過外導(dǎo)管元件12可滑動地前進(jìn)會導(dǎo)致可膨脹環(huán)24、25的內(nèi) 部被拉出可膨脹環(huán)24、25的外部。這會導(dǎo)致可膨脹環(huán)24、25的整體徑向膨脹。如圖4所 示，一旦實(shí)現(xiàn)并固定了可膨脹環(huán)25的外周膨脹，則在保持可膨脹環(huán)25的外部27被固定的 同時拉出內(nèi)導(dǎo)管控制元件19就使可膨脹環(huán)25的內(nèi)周收縮，同時使其高度膨脹。通過可膨 脹環(huán)24、25的材料結(jié)構(gòu)的彈簧特性或通過在保持可膨脹環(huán)23的近側(cè)外部被固定的同時使 內(nèi)導(dǎo)管控制元件19前進(jìn)而使可膨脹環(huán)25膨脹至椎間空間中。接著，在保持可膨脹環(huán)25的 近側(cè)外部27被固定的同時繼續(xù)拉動內(nèi)導(dǎo)管控制元件19，使可膨脹環(huán)25的內(nèi)周朝向可膨脹 環(huán)25的中心收縮，同時可膨脹環(huán)25的高度增加。圖5是本發(fā)明的實(shí)施方式的圖4的放大剖面圖，其中控制元件附接至可膨脹環(huán)25 的內(nèi)部遠(yuǎn)端26。該圖表示可膨脹環(huán)25的控制端，以及內(nèi)導(dǎo)管19的遠(yuǎn)端20、可膨脹環(huán)25的 遠(yuǎn)端26和近端27與外導(dǎo)管元件12之間的物理關(guān)系。用于輸送可膨脹環(huán)24的外導(dǎo)管元件12應(yīng)該足夠剛硬以允許內(nèi)導(dǎo)管控制元件19 縮回而不會皺縮或扭結(jié)。內(nèi)導(dǎo)管控制元件19必須有足夠的柔性以環(huán)繞可膨脹環(huán)24并獲得 相對較小的半徑而不扭結(jié)，還具有足夠的拉伸強(qiáng)度以在從其近側(cè)部被拉動時防止斷裂。外 導(dǎo)管元件12可由聚合材料制造，這些聚合體材料包括但不限于尼龍、滌綸、合成聚酰胺、膨 體聚四氟乙烯(e-PTFE)、聚乙烯和聚乙烯的超高分子量纖維(UHMWPE)，或者由金屬材料制 造，這些金屬材料包括但不限于不銹鋼、鈷_鉻合金、鈦、鈦合金或鎳_鈦形狀記憶合金、以 及其它具有足夠的抗扭結(jié)性和拉伸強(qiáng)度的材料。內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可由尼龍、滌綸、合成 聚酰胺、膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)、聚乙烯和聚乙烯的超高分子量纖維(UHMWPE)制成，或 者由包括但不限于不銹鋼、鈷-鉻合金、鈦、鈦合金或鎳-鈦形狀記憶合金等金屬材料制成。 由金屬材料制成的元件的直徑為從0. 001”到0. 020”，優(yōu)選從0. 004”到0. 010”。由聚合材 料制成的元件的直徑為從0. 005”到0. 040”，優(yōu)選從0. 010”到0. 020”。
可膨脹環(huán)24、25制造成針織、機(jī)織或編織物，并且可由不可降解的材料構(gòu)成。用 于可膨脹環(huán)24、25的合適的不可降解的材料包括但不限于尼龍、滌綸、合成聚酰胺、膨體聚 四氟乙烯(e-PTFE)、可商購獲得的稱為Spectra 或Dyneema 的聚乙烯和聚乙烯的超高 分子量纖維(UHMWPE)，以及用于各種外科手術(shù)的其它拉伸強(qiáng)度高的材料，例如Vectran 、 Kevlar 、天然或人工生產(chǎn)的絲線和可商購獲得的縫線材料。制造為機(jī)織或編織物的可膨 脹環(huán)24、25可由可生物降解或可生物吸收的材料構(gòu)成。用于可膨脹環(huán)24、25的合適的可 生物降解和可生物吸收的材料包括但不限于可重吸收的膠原質(zhì)、LPLA(聚(1-丙交酯))、 DLPLA (聚(dl-丙交酯))、LPLA-DLPLA、PGA (聚乙交酯)、PGA-LPLA 或 PGA-DLPLA，以及由 聚乳酸和聚乙醇酸制成的可生物降解的縫線。 此外，對于一些實(shí)施方式，可使用適當(dāng)?shù)挠糜诳膳蛎洯h(huán)24、25的金屬材料，這些金 屬材料包括但不限于不銹鋼、鈷-鉻合金、鈦、鈦合金或鎳-鈦形狀記憶合金等?？梢赃M(jìn)一步 考慮，金屬網(wǎng)可與不可重吸收的聚合物(例如尼龍纖維、碳纖維和聚乙烯纖維等)交織以形 成金屬聚合物復(fù)合織物。適當(dāng)?shù)牟豢芍匚盏牟牧系钠渌鼘?shí)施例包括DACRON和G0RE-TEX。 可膨脹環(huán)24、25的一個特征在于其孔尺寸或開口需要小到足以保持填充材料或髓核防止 它們突出，又要大到足以保持柔性和膨脹特性。在另一實(shí)施方式中，外導(dǎo)管元件12的遠(yuǎn)端13位于內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的周圍。夕卜 導(dǎo)管元件12被保持為與可膨脹環(huán)24的外部的近端23呈恒定關(guān)系或可釋放地固定至其上。 在該實(shí)施方式中，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19呈柔性很大的元件的形式，其進(jìn)入可膨脹環(huán)23的外部 中的近側(cè)開口，圍繞可膨脹環(huán)24的外部的內(nèi)側(cè)一圈、少于一圈或多于一圈，并且附接在可 膨脹環(huán)24的內(nèi)部的遠(yuǎn)端22處而終止。柔性控制元件19在其進(jìn)入可膨脹環(huán)24的外部并繞 圈時，其旋轉(zhuǎn)方向(從控制元件20的遠(yuǎn)端向著近端21進(jìn)行測量)是與可膨脹環(huán)24的內(nèi)部 的旋轉(zhuǎn)方向相反的旋轉(zhuǎn)方向。在內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的近端21縮回退出外導(dǎo)管元件12時， 外導(dǎo)管元件12的遠(yuǎn)端13在可膨脹環(huán)24的內(nèi)部22被拉出可膨脹環(huán)24的外部23的同時使 可膨脹環(huán)24的外部23穩(wěn)定并保持在適當(dāng)位置，從而導(dǎo)致可膨脹環(huán)24的直徑增大。一旦膨 脹了的可膨脹環(huán)25到達(dá)其最大直徑(該最大直徑由可膨脹環(huán)25在其內(nèi)膨脹的空間邊界確 定或者由控制細(xì)絲通過膨脹了的可膨脹環(huán)25的近端27的引出點(diǎn)確定)，內(nèi)導(dǎo)管控制元件 19的繼續(xù)縮回就會導(dǎo)致內(nèi)導(dǎo)管控制元件19在膨脹了的可膨脹環(huán)25的內(nèi)周上產(chǎn)生拉力。膨 脹了的可膨脹環(huán)25的內(nèi)周會朝向膨脹了的可膨脹環(huán)25的中央收縮，并且膨脹了的可膨脹 環(huán)25的高度會增加。由于管狀可膨脹環(huán)24、25的機(jī)織、編織或繡織特性，膨脹了的可膨脹 環(huán)25會在其周向膨脹和中央收縮時都保持大致環(huán)形形狀。 可通過參照圖6至圖9理解用于修復(fù)或置換脊椎的纖維環(huán)纖維變性的可膨脹環(huán)設(shè) 備的其他實(shí)施方式39、40。如圖6至圖8所示，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19圍繞可膨脹的編織、機(jī)織 或繡織環(huán)24的外部的壁，并在外導(dǎo)管元件12與可膨脹環(huán)24的外部的近端23的附接部附 近通過該壁引出。然后內(nèi)導(dǎo)管控制元件19固定至外導(dǎo)管元件12，此時使用結(jié)點(diǎn)或者可釋放 或可移除的接合部，或者其在近側(cè)穿過外導(dǎo)管元件12。在細(xì)長探針15上放置有可縮回的 覆蓋鞘18以將其保持在用于輸送至椎間盤中的受約束情況下。在鞘18縮回之后，通過可 滑動地位于外導(dǎo)管元件12和可膨脹環(huán)24內(nèi)的內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的近側(cè)部形成“套圈”或 環(huán)。如果內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的剛度足夠，例如但不限于是直徑為0. 010”-0. 040”的金屬導(dǎo) 絲，那么套圈和可膨脹環(huán)24可通過使內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的近側(cè)部21前進(jìn)而打開，同時將外導(dǎo)管元件12和可膨脹環(huán)23的近端保持在適當(dāng)位置。當(dāng)可膨脹環(huán)24的內(nèi)部被拉出其外 部時，由內(nèi)導(dǎo)管控制元件19形成的套圈的周邊的打開會導(dǎo)致可膨脹環(huán)24的周邊膨脹。一 旦膨脹了的可膨脹環(huán)25到達(dá)膨脹極限，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19就可在外導(dǎo)管12與膨脹了的可膨脹環(huán)27的近端的接合部或連接部處分離，并且可滑動地縮出膨脹了的可膨脹環(huán)25，留下 周向膨脹了的可膨脹環(huán)25。在用于纖維環(huán)修復(fù)或置換的本發(fā)明的替代實(shí)施方式中，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19在其 附接到外導(dǎo)管元件12之前，在可膨脹環(huán)24、25的內(nèi)部延伸，繞圈并首先從編織、機(jī)織或繡織 環(huán)22、26的內(nèi)部的遠(yuǎn)端引出，然后通過編織、機(jī)織或繡織環(huán)23、27的外部的壁引出。內(nèi)導(dǎo)管 控制元件或細(xì)絲19可在引出和附接到導(dǎo)管元件12之前，在可膨脹環(huán)24、25內(nèi)繞一圈、少于 一圈或多于一圈。這樣，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19形成一圈以上的“套圈”或環(huán)。如果內(nèi)導(dǎo)管控制 元件19的剛度足夠，例如但不限于是直徑為0. 010”-0. 040”的金屬導(dǎo)絲，那么套圈可通過 使內(nèi)導(dǎo)管控制元件21的近側(cè)部前進(jìn)而打開，同時將外導(dǎo)管元件12和可膨脹環(huán)23、27的近 端保持在適當(dāng)位置。當(dāng)可膨脹環(huán)24、25的內(nèi)部拉出其外部時，由內(nèi)導(dǎo)管控制元件19形成的 套圈的一個以上的環(huán)的周邊的打開會導(dǎo)致可膨脹環(huán)24、25的周邊膨脹。一旦可膨脹環(huán)24、 25到達(dá)膨脹極限，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19就可通過繼續(xù)拉動其近側(cè)部21而被拉回導(dǎo)管元件12 中。這使得套圈的一個以上的環(huán)變小，從而繼續(xù)拉動膨脹了的可膨脹環(huán)25的內(nèi)周，導(dǎo)致膨 脹了的可膨脹環(huán)25中部的中央空間收縮。由于可膨脹環(huán)24、25的機(jī)織、編織或繡織特性， 可膨脹環(huán)24、25會在其周向膨脹和中央收縮時都保持大致環(huán)形形狀。在用于纖維環(huán)修復(fù)或置換的本發(fā)明的替代實(shí)施方式中，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19在可 膨脹環(huán)24、25的內(nèi)部延伸，繞圈并首先從編織、機(jī)織或繡織環(huán)22、26的內(nèi)部的遠(yuǎn)端引出，然 后通過編織、機(jī)織或繡織環(huán)23、27的外部的壁引出。在通過編織、機(jī)織或繡織環(huán)的外部的壁 引出之前，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可穿過附接到控制元件的更近部分上的滑鎖(slip-lock)， 從而自身形成套圈。該滑鎖可在套圈周向收縮時使控制元件鎖定在適當(dāng)位置，類似于常用 于將線纜保持在一起的“綁帶”或綁線。該套圈可通過使內(nèi)導(dǎo)管控制元件21的近側(cè)部前進(jìn) 而打開，同時將滑鎖部分保持在適當(dāng)位置。當(dāng)可膨脹環(huán)24、25的內(nèi)部拉出其外部時，由內(nèi)導(dǎo) 管控制元件19形成的套圈的一個以上的環(huán)的周邊的打開會導(dǎo)致可膨脹環(huán)24、25的周邊膨 脹。一旦可膨脹環(huán)24、25到達(dá)膨脹極限，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19就可通過拉動其近側(cè)部21通 過滑鎖而被拉回導(dǎo)管元件12中。這使得套圈的一個以上的環(huán)變小，從而繼續(xù)拉動膨脹了的 可膨脹環(huán)25的內(nèi)周，導(dǎo)致膨脹了的可膨脹環(huán)25的中部的中央空間收縮。由于可膨脹環(huán)24、 25的機(jī)織、編織或繡織特性，可膨脹環(huán)24、25會在其周向膨脹和中央收縮時都保持大致環(huán) 形形狀。如圖10至圖13所示，本發(fā)明的另一個實(shí)施方式43、44包括細(xì)長探針15，細(xì)長探針 15具有近端17和遠(yuǎn)端16。參照圖10和圖11，第一內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可滑動地位于外導(dǎo) 管元件12內(nèi)。在細(xì)長探針15的近端17處，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19從外導(dǎo)管元件12引出，并 且可前進(jìn)或縮回，使得內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的遠(yuǎn)端20進(jìn)出外導(dǎo)管元件12的遠(yuǎn)端13。呈細(xì) 絲、導(dǎo)絲或柔性管形式的第一內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可滑動地從探針15的近端17通過外導(dǎo)管 元件12的腔延伸，并在其遠(yuǎn)端13處引出外導(dǎo)管元件12。然后內(nèi)導(dǎo)管控制元件19在可膨脹 環(huán)24的近端23處進(jìn)入可膨脹環(huán)24的外部內(nèi)側(cè)。在內(nèi)導(dǎo)管元件或控制元件19終止在可膨 脹環(huán)24內(nèi)之前，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可以在可膨脹環(huán)24的內(nèi)部與外部之間在可膨脹環(huán)24內(nèi)繞一圈、少于一圈或多于一圈。然后內(nèi)導(dǎo)管控制元件19在可膨脹環(huán)24的遠(yuǎn)端22處附接至可膨脹環(huán)24。該實(shí)施方式還包括第二內(nèi)導(dǎo)管控制元件52，其從導(dǎo)管或探針15的近端17延伸經(jīng)過外導(dǎo)管元件12，并在其遠(yuǎn)端13處引出外導(dǎo)管元件12。然后第二內(nèi)導(dǎo)管控制元件52進(jìn)入可膨脹環(huán)24的外部外側(cè)并附接至可膨脹環(huán)24的遠(yuǎn)端22。在細(xì)長探針15上放置可 縮回的覆蓋鞘18以將其保持在用于輸送至椎間盤中的受約束情況下。在鞘18縮回后，第二內(nèi)導(dǎo)管控制元件52通過繼續(xù)拉動其近端而被拉回外導(dǎo)管控制元件12中。這使得可膨脹環(huán)22的遠(yuǎn)端被從可膨脹環(huán)24的外部的內(nèi)側(cè)拉動，使得可膨脹環(huán)24的外周膨脹(見圖12)?，F(xiàn)在參照圖13，第一內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可通過繼續(xù)拉動其近端而被拉回外導(dǎo)管元件12中。這會導(dǎo)致可膨脹環(huán)25的中央被朝向環(huán)的中部拉入，以及可膨脹環(huán)25中部的中央空間的收 縮。由于管狀可膨脹環(huán)24、25的機(jī)織、編織或繡織特性，可膨脹環(huán)24、25會在其周向膨脹和其中央收縮時都保持大致環(huán)形形狀。在圖18至20所示的另一實(shí)施方式59、60中，可膨脹環(huán)58的收縮構(gòu)造包括具有折回其自身中的或套疊的部分56的可膨脹環(huán)58(參見圖20)。這形成了完整的環(huán)形，其中有一部分套疊以形成具有彼此連續(xù)的內(nèi)部和外部的徑向收縮的環(huán)形。按如前所述的方式繼續(xù)拉動內(nèi)導(dǎo)管控制元件19會使得在環(huán)形的中央部分被朝向中心拉動時增大膨脹了的可膨脹環(huán)25的直徑(+D)和高度(+H)。現(xiàn)在，為了易于放置，包括周向收縮的編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)24以及內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的整個可膨脹環(huán)組件10可壓入遠(yuǎn)側(cè)外導(dǎo)管元件、鞘18內(nèi)，或者說壓入直徑約為3-20mm的進(jìn)入管38內(nèi)。進(jìn)入管38可由任何適當(dāng)?shù)牟牧闲纬?，本發(fā)明在該方面未加以限制。因此，進(jìn)入管38可由諸如聚碳酸酯等塑料材料，或者諸如不銹鋼等金屬材料，或者任何適當(dāng)?shù)牟牧辖M合形成。此外，后外側(cè)的進(jìn)入管38可由易于消毒的材料形成。另外，細(xì)長探針15可形成為一次性使用裝置，從而使用之后無需重新消毒。后外側(cè)的進(jìn)入管38 —般利用后入路而進(jìn)入椎骨(圖14)。如圖15所示，后外側(cè)的進(jìn)入管38已經(jīng)進(jìn)入具有脊髓33、纖維環(huán)36和髓核區(qū)34的椎骨32。一旦處于病人的椎骨32內(nèi)的正確位置，就可通過縮回外導(dǎo)管元件12或鞘18并同時將內(nèi)導(dǎo)管19和可膨脹環(huán)24保持在固定位置，從而將可膨脹環(huán)24從外導(dǎo)管元件13的遠(yuǎn)端、鞘18或進(jìn)入管38噴射到髓核區(qū)33或纖維環(huán)區(qū)(圖中未示出)內(nèi)。或者，附加的“推動 器”元件(未示出)可從遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)至外導(dǎo)管元件12或鞘18或進(jìn)入管中并從鞘18的端部噴射可膨脹環(huán)24、導(dǎo)管元件12和遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)導(dǎo)管控制元件20。如前述實(shí)施方式所述，可膨脹環(huán)24現(xiàn)在可通過按照上述方式繼續(xù)拉動或推動內(nèi)導(dǎo)管控制元件19而周向膨脹。另外，如果期望編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)24的中央部分周向收縮，那么如上所述繼續(xù)拉動內(nèi)導(dǎo)管控制元件19可實(shí)現(xiàn)該特征?，F(xiàn)在參照圖16，當(dāng)內(nèi)導(dǎo)管控制元件19用結(jié)點(diǎn)鎖定或綁在適當(dāng)位置時，膨脹了的可膨脹環(huán)25實(shí)現(xiàn)了期望的外周膨脹和內(nèi)周收縮的尺寸48。這也可通過位于外導(dǎo)管元件12處的鎖定接合部而實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)在外部內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的遠(yuǎn)側(cè)部20可從連接器或靠近結(jié)點(diǎn)斷開或切斷。連接器或結(jié)點(diǎn)也與遠(yuǎn)側(cè)外導(dǎo)管元件12分離。因而這樣在適當(dāng)位置形成了外周膨脹而內(nèi)周收縮的可膨脹環(huán)25，從而形成位于椎間空間內(nèi)期望位置(圖16所示，其中髓核 區(qū)34膨脹)處的閉合環(huán)。如圖21所示，本發(fā)明的附加特征具有這樣的內(nèi)導(dǎo)管控制元件41，該內(nèi)導(dǎo)管控制元件41具有用于輸送和注射生物材料的多個遠(yuǎn)側(cè)孔42，該特征可與本發(fā)明實(shí)施方式一起使用。具有孔42的內(nèi)導(dǎo)管控制元件41包括具有中央腔的管狀結(jié)構(gòu)，該中央腔從外導(dǎo)管元件 12的近端17開始，與遠(yuǎn)端13中的側(cè)孔連通。內(nèi)導(dǎo)管或控制元件的近端可裝配有噴射裝置 (例如，注射器)。內(nèi)導(dǎo)管控制元件41容納在膨脹了的可膨脹環(huán)58的連續(xù)內(nèi)腔室室中。內(nèi) 導(dǎo)管控制元件41中的孔42設(shè)計(jì)成僅僅位于連續(xù)的內(nèi)腔室中。另外，預(yù)期這些孔沿著內(nèi)導(dǎo) 管控制元件的長度可以具有不同尺寸，從而使生物相容性材料的輸送均等化(例如，在遠(yuǎn) 端的孔較大，在近端的孔較小)。此外，預(yù)期這些孔可具有不同構(gòu)造，例如橢圓形，或者可以 是多個槽或其它類似開口。圖22是可以與幾個實(shí)施方式11、44、60、62 —起使用的本發(fā)明的另一特征，由此可 膨脹內(nèi)環(huán)的遠(yuǎn)端上的非永久鎖定元件30接合至可膨脹外環(huán)的遠(yuǎn)端26。所述鎖定元件是編 織物或環(huán)的一端的延伸部分，這些延伸部分與編織物或環(huán)圖案互鎖。所述鎖定元件用于在 膨脹后保持可膨脹環(huán)的期望直徑。在臨床使用的一種方法中，在先通過前側(cè)、后側(cè)或后外側(cè)手術(shù)徑路的去除技術(shù)摘 除受損的椎間盤的髓核。在外導(dǎo)管元件12或鞘18內(nèi)的處于其被壓縮構(gòu)造下的可膨脹環(huán)的 纖維環(huán)修復(fù)或置換裝置10通過預(yù)先放入椎間空間中的進(jìn)入管或套管前進(jìn)。該套管可以從 對本領(lǐng)域技術(shù)人員公知的后側(cè)、后外側(cè)或前側(cè)徑路進(jìn)入椎間空間。然后本發(fā)明10通過進(jìn)入 管38前進(jìn)至椎間空間中。一旦遠(yuǎn)側(cè)可膨脹環(huán)24通過進(jìn)入管38前進(jìn)至椎間空間中，它就通 過內(nèi)導(dǎo)管控制元件19按前述方式縮回或前進(jìn)而徑向膨脹。遠(yuǎn)側(cè)可膨脹環(huán)25膨脹至原本纖 維環(huán)的其余部分的內(nèi)部的極限，并保持徑向膨脹和橫向收縮，如圖6所示。然后可以或者經(jīng) 由傳統(tǒng)手術(shù)徑路的直接觀察或者從通過基孔的后外側(cè)徑路或后側(cè)徑路經(jīng)由內(nèi)窺鏡將任意 數(shù)量的前述人工髓核假體(puposi)放置在徑向膨脹了的可膨脹環(huán)48的中央。然后該人工 髓核可以或者通過吸收液體膨脹(如在基于水凝膠裝置的情況中的那樣)，或者通過將材 料注射到髓核假體而膨脹。一旦髓核置換物處于適當(dāng)位置，在髓核置換物與可膨脹環(huán)纖維環(huán)置換裝置之間的 其余空間就可能由于可膨脹環(huán)裝置形成的環(huán)形的內(nèi)周的中央收縮而被減少或者消除。這是 通過前述方式而實(shí)現(xiàn)的，即，通過拉回內(nèi)導(dǎo)管控制元件，從而導(dǎo)致裝置的內(nèi)周收縮直到其抵 靠髓核置換物?？膳蛎洯h(huán)48的編織、機(jī)織或繡織設(shè)計(jì)將允許其撓曲和彎曲以適應(yīng)于椎間空 間。通過如前所述正確地選擇構(gòu)成編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的材料，并正確地選擇用于 其制造的編織設(shè)計(jì)，該編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)此時將用作人工髓核的完全周向支撐 件。編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)將防止人工髓核通過其余的原本纖維環(huán)的缺口而突出，并 且用于在脊椎的彎曲和運(yùn)動期間并在整個康復(fù)過程中穩(wěn)定人工髓核?？膳蛎洯h(huán)的編織、機(jī) 織或繡織設(shè)計(jì)還使其可以在中央髓核置換物膨脹并脹大至其最終尺寸時柔性彎曲?？膳蛎?環(huán)的編織、機(jī)織或繡織設(shè)計(jì)還允許組織在康復(fù)時向內(nèi)生長(in growth)。這可以穩(wěn)定人工髓 核。在一種可選的方法中，一旦編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)48已經(jīng)膨脹而填充人工 髓核與原本椎骨和其余的原本纖維環(huán)纖維變性之間的椎間空間，可膨脹環(huán)48可填充上適 當(dāng)?shù)纳锵嗳菪圆牧稀Ｈ绻鐖D11所示內(nèi)導(dǎo)管控制元件19包括中央腔和與可膨脹的編 織、機(jī)織或繡織環(huán)的內(nèi)腔室連接的開口，則該適當(dāng)?shù)牟牧峡赏ㄟ^內(nèi)導(dǎo)管控制元件19直接注 射?；蛘?，可利用可沿著內(nèi)導(dǎo)管控制元件前進(jìn)至可膨脹的編織、機(jī)織或繡織環(huán)的內(nèi)腔室中的單獨(dú)導(dǎo)管元件注射生物相容性材料。或者，生物相容性材料可利用一旦編織、機(jī)織或繡 織的可膨脹環(huán)膨脹并處于椎間空間中的適當(dāng)位置就刺穿編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的 側(cè)面的單獨(dú)導(dǎo)管或注射針而注射到編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的內(nèi)腔室?？勺⑸涞纳?物相容性材料包括生物相容粘彈性材料，例如親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物 水凝膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺(acrylimide)、丙烯脒 (acrylimidine)、包括但不限于 PVA、PVP、PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺(polyacrylainide)、聚 (環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷酮、有機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯-聚 氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物，或者它們的組合。注射的流體的粘性必 須使它們可以通過導(dǎo)管或針注射到編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)中。注射的生物相容性材 料必須在編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)內(nèi)以及椎間盤空間內(nèi)原位固化或聚合。生物相容性 材料的該原位固化可以是多種成分的混合并聚合、從室溫變到體溫或升高到體溫的溫度變 化、或者施加到注射材料的諸如光或電等其它形式的能量而產(chǎn)生的結(jié)果。此外，可被引導(dǎo)放入可膨脹環(huán)48中并可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的適當(dāng) 材料包括但不限于脹大性水凝膠材料(例如聚丙烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物 相容性水凝膠)。用于固體或半固體部件的適當(dāng)材料的實(shí)施例包括固體纖維性膠原質(zhì)或其 它適當(dāng)?shù)纳锵嗳菪杂操|(zhì)親水材料。這些材料的脹大可導(dǎo)致可膨脹的編織、機(jī)織或繡織環(huán) 的進(jìn)一步膨脹并導(dǎo)致椎間盤高度的增加。在一些情況下，可采用多相系統(tǒng)，例如，可使用固體、流體或凝膠體的組合。這些 材料可在編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)內(nèi)以及椎間盤空間內(nèi)產(chǎn)生一次水平和二次水平的柔 性。例如，水凝膠材料(例如，聚丙烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水 凝膠或組合)可溶解在諸如二甲亞砜、二甲亞砜的類似物/同系物、乙醇、乳酸乙酯、丙酮、 甘油或其組合之類的溶劑中。也可將少量的水添加到溶劑/水凝膠組合物中以調(diào)節(jié)溶液粘 度。該溶劑/水凝膠組合物可被噴射到椎間空間內(nèi)以置換髓核、纖維環(huán)，或置換髓核和纖維 環(huán)二者?？膳蛎洯h(huán)48會有助于容納和支撐溶劑/水凝膠組合物。在輸送之后，溶劑被體液 置換并且水凝膠從溶液中沉淀為水合固體。溶劑被吸收到體組織中?？蓪⒅T如水或鹽水的 水性溶劑引入容納有溶劑/水凝膠組合物的椎間空間中以增大水凝膠的沉淀速度。該第二 步驟有利于脹大并填充期望的椎間空間的水凝膠材料的沉淀或固化。—旦可膨脹環(huán)48填充了適當(dāng)?shù)牟牧喜⑶宜霾牧夏袒虿糠志酆?，就可通過將 內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì)絲19與外導(dǎo)管元件12的接合點(diǎn)的遠(yuǎn)端連接部或者在其在編織、機(jī)織 或繡織的可膨脹環(huán)內(nèi)的終點(diǎn)處移除并將內(nèi)導(dǎo)管控制元件拉出可膨脹環(huán)而抽出內(nèi)導(dǎo)管控制 元件或細(xì)絲19?；蛘撸稍趦?nèi)導(dǎo)管控制元件19進(jìn)入可膨脹環(huán)的入口點(diǎn)處切斷或斷開內(nèi)導(dǎo)管 控制元件19。這樣形成了由處于適當(dāng)位置的可膨脹環(huán)形成的沒有缺口的完整環(huán)形，以用作 可圍繞或可不圍繞人工髓核裝置的纖維環(huán)加固物或置換物。在另一種臨床使用方法中，在編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)48已經(jīng)膨脹到其最大徑向尺寸并用作受損的原本纖維環(huán)的加固物或置換物之后，所述裝置可如前所述向中央周 向收縮，從而填充原本纖維環(huán)在髓核摘除手術(shù)之前占據(jù)的任何剩余的空間。編織、機(jī)織或繡 織的可膨脹環(huán)48膨脹至其余椎間盤空間和其余的原本髓核和纖維環(huán)的極限，并且保持徑 向膨脹和向中央周向收縮。此時，編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)區(qū)域可填充生物材料或任何適當(dāng)?shù)牟牧?如上所述)，因?yàn)楸景l(fā)明在這方面不加以限制。除了所公開的用于纖維環(huán)置換物的材料之外，另外的用于髓核和纖維環(huán)置換的適當(dāng)流體材料包括但不限于各種藥物 (類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、止痛劑)；溶液中的生長因子、基因或基因 載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙 二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷(liquid silicones)、合成油)；以及鹽水。一旦可膨脹環(huán)在中央和周向收縮的髓核區(qū)和纖維環(huán)區(qū)中填充有適當(dāng)?shù)牟牧希涂?通過將內(nèi)導(dǎo)管控制元件19與外導(dǎo)管元件12的接合點(diǎn)的遠(yuǎn)端連接部移除并將內(nèi)導(dǎo)管控制元 件拉出可膨脹環(huán)而抽出內(nèi)導(dǎo)管控制元件19。或者，可將內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì)絲19在其移 除之前從其與遠(yuǎn)側(cè)編織、機(jī)織或繡織的內(nèi)可膨脹環(huán)的附接部處斷開。或者，可利用手術(shù)工具 在內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì)絲19進(jìn)入可膨脹環(huán)的外部的入口點(diǎn)處切斷內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì)絲 19。這樣形成了由處于適當(dāng)位置的可膨脹環(huán)形成的沒有缺口的完整環(huán)形，以用作纖維環(huán)和 髓核的加固物或置換物。在另一種臨床使用方法中，一旦已經(jīng)進(jìn)行髓核摘除手術(shù)就可使本發(fā)明前進(jìn)至椎間 空間中。一旦編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)24前進(jìn)至椎間空間中，它就按前述方式徑向膨 脹。編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)25膨脹至原本纖維環(huán)的其余部分的外部的極限，并保持 徑向膨脹和橫向收縮。此時，編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)48可填充任何適當(dāng)?shù)纳锊牧希?例如如上所述的那些生物材料，因?yàn)楸景l(fā)明在這方面不加以限制。該注射材料可在一定程 度上凝固或聚合，然后可膨脹環(huán)的中央部分按前述方式周向收縮。此時，椎間空間的中央髓 核區(qū)填充有膨脹網(wǎng)。然后該中央部分可填充生物材料或任何適當(dāng)?shù)牟牧?，例如如上所述?那些材料，因?yàn)楸景l(fā)明在這方面不加以限制。除了所公開的用于纖維環(huán)修復(fù)或置換的材料 之外，另外的用于髓核置換的適當(dāng)流體材料包括但不限于各種藥物(類固醇、抗生素、組織 壞死因子α或其拮抗劑、止痛劑)；溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明 質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧 烷、合成油)；以及鹽水。一旦編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)在髓核區(qū)中填充適當(dāng)?shù)牟牧?，就可通過將內(nèi)導(dǎo) 管控制元件19與外導(dǎo)管元件12的接合點(diǎn)的遠(yuǎn)端連接部或其與遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)可膨脹環(huán)的遠(yuǎn)端連接 部移除并將內(nèi)導(dǎo)管控制元件19拉出可膨脹環(huán)而將內(nèi)導(dǎo)管控制元件19抽出?；蛘?，可利用 手術(shù)工具在內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì)絲19進(jìn)入可膨脹環(huán)的入口點(diǎn)處切斷內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì) 絲19。這樣形成了由處于適當(dāng)位置的可膨脹環(huán)形成的沒有缺口的完整環(huán)形，以用作纖維環(huán) 加固物或置換物以及/或者髓核加固物或置換物。還允許裝置在周邊上的纖維環(huán)區(qū)和裝置 在中央?yún)^(qū)域中的髓核部分根據(jù)注射到各個區(qū)域中的不同的生物相容性材料而具有不同的 物理性質(zhì)。在另一種臨床使用方法中，一旦已經(jīng)移除椎間盤的髓核，就可使本發(fā)明10前進(jìn)至 椎間空間中。編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)24按前述方式徑向膨脹。遠(yuǎn)側(cè)內(nèi)部的編織、機(jī) 織或繡織的可膨脹環(huán)25被拉出可膨脹外環(huán)并且整個可膨脹環(huán)徑向膨脹至原本纖維環(huán)的內(nèi) 部的極限。接著，將內(nèi)導(dǎo)管控制元件19拉回至膨脹了的可膨脹環(huán)之外，并將內(nèi)導(dǎo)管或細(xì)絲 19的內(nèi)部拉入可膨脹環(huán)的內(nèi)周，從而使中央孔變小，并且編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)48 橫向變寬以更好地填充椎間空間中的中央缺口。該膨脹了的編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán) 48可用于與預(yù)先放在編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的中部的中央假體髓核接觸。在不期望另外的髓核假體的情況下，可看到編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的中央部分膨脹至在環(huán)形 中基本沒有留下中央孔37的程度。此時，完全膨脹了的編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)可注 射有適當(dāng)?shù)纳锵嗳菪圆牧?如上所述)，該材料會如前所述在原位膨脹或凝固。在這種情 況下，本發(fā)明將用作假體纖維環(huán)以及假體髓核，其載荷承載特性將取決于為填充可膨脹環(huán) 所選的聚合物的特性。此外，水凝膠、聚合物或生物相容性材料可注射到可膨脹環(huán)的內(nèi)腔室中，使得生物 相容性材料具有由于吸收水或液體而脹大或增大尺寸的能力。這可以導(dǎo)致可膨脹的編織、 機(jī)織或繡織的環(huán)進(jìn)一步膨脹以及椎間盤高度的增加。在另一種臨床使用方法中，要進(jìn)行的治療是利用本發(fā)明10熔合兩個相鄰的椎骨。 再次利用圖10的圖示，內(nèi)導(dǎo)管控制元件19的端部附接到編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)24 的內(nèi)部和遠(yuǎn)端22。為了使可膨脹環(huán)的直徑膨脹，只需要穩(wěn)定編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的 近側(cè)部分或外端23，并將內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì)絲19或絲線拉回即可。這會導(dǎo)致在絲線縮 回時編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的內(nèi)部拉出編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的外部。一旦編 織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)48達(dá)到了期望的外徑，就可通過將相同的內(nèi)導(dǎo)管控制元件19進(jìn) 一步拉回至編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)的近側(cè)部分之外而接觸編織、機(jī)織或繡織的可膨 脹環(huán)48的中央部分。內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì)絲19的內(nèi)環(huán)部的直徑將收縮，并且繼續(xù)拉動編 織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)48的內(nèi)周，從而導(dǎo)致環(huán)形的中央“孔”的直徑37越變越小。這導(dǎo) 致環(huán)形的橫向直徑變大而外徑保持不變。一旦達(dá)到期望的尺寸，絲線就可保持在適當(dāng)位置， 并且可將如上所述的聚合材料或其它生物相容性材料注射到環(huán)形中，該注射是或者通過內(nèi) 導(dǎo)管控制元件(其可呈中空導(dǎo)管或海波管的形式)、或者經(jīng)由沿著內(nèi)導(dǎo)管控制元件或細(xì)絲 19前進(jìn)至環(huán)形中的導(dǎo)管、或者單獨(dú)使用用于注射的導(dǎo)管或針而進(jìn)行的。此時，完全膨脹了 的可膨脹環(huán)48可注射或填充用于將兩個相鄰椎骨熔合在一起的適當(dāng)材料。適當(dāng)?shù)娜酆喜?料的候選包括但不限于骨移植物材料，例如記述為“骨接合劑”的任何材料或任何聚合骨移 植物化合物、骨移植物材料、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶瓷纖維、聚乙烯纖 維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯及其組合。一旦已經(jīng)注射了骨熔合材料，就可通過將內(nèi)導(dǎo)管控制元件19從編織、機(jī)織或繡織 的可膨脹環(huán)縮回而移除內(nèi)導(dǎo)管控制元件19。或者，可在內(nèi)導(dǎo)管控制元件19進(jìn)入環(huán)形的入 口點(diǎn)處切斷內(nèi)導(dǎo)管控制元件19。在另一實(shí)施方式(未示出)中，可利用剛度足夠的內(nèi)細(xì)絲 (例如所述金屬絲)而使可膨脹環(huán)的直徑膨脹，并且可通過繼續(xù)拉動附接到編織、機(jī)織或繡 織的可膨脹環(huán)的內(nèi)徑上的單獨(dú)的柔性細(xì)絲(例如紗線)而使中央孔變小。在將兩個相鄰椎骨熔合在一起的該實(shí)施方式中，理想的是通過填充材料刺激骨頭 的生長。為了有利于骨結(jié)合和生長，可膨脹環(huán)應(yīng)具有滲透性更大的開口。可膨脹環(huán)的孔或 開口直徑為約0. 25mm到約5. 0mm。尺寸選擇為允許組織向內(nèi)生長，同時容納裝入可膨脹環(huán) 的材料。而且還設(shè)想在體外將造骨細(xì)胞、例如成骨細(xì)胞，以及或者生長因子接種入可膨脹環(huán) 中。所施加的多層接種成骨細(xì)胞可以上下疊置，從而進(jìn)一步允許或促進(jìn)增生。除了體外接 種成骨細(xì)胞外，還設(shè)想到對編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)采用其它處理，這些處理也提供允 許骨向內(nèi)生長和骨組織再生的移植。例如，可膨脹環(huán)可涂覆有脫鈣骨基質(zhì)或涂布或涂覆誘 骨骨膏，例如0STE0FIL 。此外，可膨脹環(huán)可涂覆有膠原質(zhì)，隨后浸泡在藥物試劑中，這些試 劑例如為重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白、抗生素試劑或其它類似材料。
用于本發(fā)明的實(shí)施方式的輸送進(jìn)可膨脹環(huán)和/或中心孔(環(huán)形線)內(nèi)的額外的材 料包括某種生物相容性接合劑和熟石膏材料。接合劑制品采用粘合劑使硅樹脂材料或沙子 和其他集料結(jié)合在一起成為堅(jiān)硬的、石頭似的塊。其他化學(xué)品能加入到該接合劑成分以影 響該接合劑制品的固化時間和最終塑性。熟石膏生物材料由硫酸鈣組成且是理想的用于成 型、鑄造和制造各種各樣的形狀的材料。該熟石膏生物材料的硬度能達(dá)到一個相對高的硬 度(65+/-5的肖氏A硬度)并能在小于30分鐘內(nèi)完全變硬。生物相容性接合劑和熟石膏 材料兩者都是理想的候選材料，用于輸送并填充進(jìn)本發(fā)明的該可膨脹環(huán)或中心孔內(nèi)，用于 一起熔合該兩個相鄰椎骨。具有由磷酸鈣組成的必要特征的磷酸鈣基骨替代品的范例是基本上整體式的 磷酸四鈣(Ca4(P04)20)。該磷酸鈣可進(jìn)一步包括磷酸鈣的表面突起以增強(qiáng)骨聯(lián)合?？商?代地，適當(dāng)?shù)牧姿徕}基骨替代品能包括較少量的額外物質(zhì)，例如Na3P04、Na2HP04、NaH2P04、 Na4HP04 12H20,H3P04,CaS04, (NH4) 3P04、(NH4)2HP04、(NH4)H2P04、(NH4) 3P04 *3H20、 NaHC03、CaC03、Na2C03、KH2P04、K2HP04、K3P04、CaF2: SrF2、Na2SiF6、Na2P03F 等等。該適當(dāng)?shù)墓翘?代品也能包括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、骨形態(tài)蛋白質(zhì)， 或?yàn)榇怂幬锏妮d體?？山Y(jié)合至本文公開的所有實(shí)施方式的另一特征是用于將可膨脹環(huán)或網(wǎng)59、60、61、 62附接或緊固到周圍椎間盤結(jié)構(gòu)、纖維環(huán)36和/或原本或人工髓核34或椎骨終板35上的 裝置。所述發(fā)明的一個好處是，附接裝置64可將周向可膨脹環(huán)或網(wǎng)59、60、61、62緊固到遠(yuǎn) 離受損區(qū)域或位于疝氣或臨床進(jìn)入位點(diǎn)的相對側(cè)上的健康組織上。圖23示出了呈縫線66形式的附接裝置64的剖面圖，并示出了縫線輸送系統(tǒng)68， 其前進(jìn)穿過進(jìn)入管38并利用不可吸收或不可重吸收的縫線66在多個點(diǎn)處將可膨脹網(wǎng)59、 61的收縮構(gòu)造附接到纖維環(huán)36的內(nèi)壁。雖然圖23中未示出，但申請人預(yù)見到縫線輸送系 統(tǒng)68可以在沒有進(jìn)入管38的情況下使用，并且可借助或借助穿過進(jìn)入開口(或可能是疝 氣開口)的內(nèi)窺鏡前進(jìn)以進(jìn)行附接過程。另外，可借助或不借助穿過進(jìn)入開口(或可能是 疝氣開口)的內(nèi)窺鏡使用其它傳統(tǒng)的不利用輸送系統(tǒng)68的手術(shù)或操作技術(shù)來進(jìn)行附接過 程。用于將可膨脹環(huán)或網(wǎng)緊固至纖維環(huán)36或原本/人工髓核34的附接裝置64可以 使用先前已知的技術(shù)，例如縫線、夾子、小釘、錨件、鎖環(huán)、螺釘、鈕扣、T形接片、有鉤接片、粘 性劑或其他具有合適的緊固特性的類似裝置。這里使用的術(shù)語“附接裝置”包括縫線、夾子、 小釘、錨件、鎖環(huán)、螺釘、夾鉗、鈕扣、T形接片、有鉤接片和其它組織保持裝置以及輸送/操 作技術(shù)。盡管公知的是，在強(qiáng)度保持中標(biāo)準(zhǔn)的裝置是縫線66，但是仍然繼續(xù)研發(fā)和實(shí)施小 釘、鎖環(huán)和其它緊固件的使用。由于常常是在非常窄小的手術(shù)位點(diǎn)中輸送、操作和回收縫 線，這較為困難，所以通過小開口使用和輸送非縫線式附接裝置以保持撕開的組織具有臨 床優(yōu)點(diǎn)圖24表示呈鎖環(huán)或螺旋線圈70、71形式的附接裝置64的剖面圖，其中輸送系統(tǒng) 72已經(jīng)前進(jìn)通過進(jìn)入管38并利用不可吸收或重吸收的鎖環(huán)或螺旋線圈機(jī)構(gòu)70在多個點(diǎn)處 將膨脹了的可膨脹網(wǎng)60、62緊固至纖維環(huán)36的內(nèi)壁。在該圖中提供鎖環(huán)或螺旋線圈作為 實(shí)施例，因?yàn)楦浇友b置64可以是夾子、小釘、錨件、鎖環(huán)、螺釘、夾鉗、鈕扣、T形接片、有鉤接片和其它的組織保持裝置以及輸送/操作技術(shù)。在圖24中還示出了已經(jīng)前進(jìn)通過進(jìn)入管 38并且利用不可吸收或重吸收的鎖環(huán)或螺旋線圈71在多個點(diǎn)處將膨脹了的可膨脹網(wǎng)60、 62附接至原本或人工髓核34的外壁的鎖環(huán)或螺旋線圈輸送系統(tǒng)72的剖面圖。雖然在圖24 中未示出，但申請人預(yù)見到螺旋線圈輸送系統(tǒng)72可以在沒有進(jìn)入管38的情況下使用，并且 可借助或借助穿過進(jìn)入開口(或可能是疝氣開口)的內(nèi)窺鏡前進(jìn)以進(jìn)行附接過程。另外， 可借助或不借助穿過進(jìn)入開口(或可能是疝氣開口)的內(nèi)窺鏡使用其他傳統(tǒng)的不利用輸送 系統(tǒng)72的手術(shù)或操作技術(shù)來進(jìn)行附接過程。
附接裝置64設(shè)計(jì)成與可膨脹網(wǎng)的外表面接合，然后與纖維環(huán)36或髓核34接合， 從而將可膨脹環(huán)或網(wǎng)緊固在適當(dāng)位置。除了將可膨脹環(huán)或網(wǎng)緊固在適當(dāng)位置之外，使用附 接裝置來緊固可膨脹網(wǎng)或環(huán)可促進(jìn)新組織的向內(nèi)生長。纖維環(huán)/髓核附接裝置64可在插入椎間空間之前安裝在可膨脹網(wǎng)內(nèi)?；蛘呃w維 環(huán)/髓核附接裝置64可在其在接觸構(gòu)造下插入椎間盤之后或者在網(wǎng)在椎間盤中膨脹之后 安裝在可膨脹網(wǎng)內(nèi)。纖維環(huán)/髓核附接裝置64可由在一段時間后分解和由病人生物吸收 的可生物降解或生物吸收的材料制成，例如可重吸收的膠原質(zhì)、LPLA(聚(1-丙交酯))、 DLPLA(聚(dl-丙交酯))、LPLA-DLPLA、PGA(聚乙交酯)、PGA-LPLA 或 PGA-DLPLA、聚乳酸 和聚乙醇酸。另外，如圖25所示，可膨脹環(huán)或網(wǎng)60、62可膨脹并緊固至椎骨體的終板35a和/ 或35b。還示出了夾在兩個椎骨終板35之間的纖維環(huán)組織36。該附接裝置64與纖維環(huán)36 裝置相同，只是設(shè)計(jì)成用于放入硬質(zhì)骨組織中。其包括骨螺釘、錨件和其它用于附接到硬質(zhì) 組織的裝置74。如果進(jìn)行局部髓核摘除手術(shù)，就需要附接至原本的纖維環(huán)?？稍谒韬苏头胖?人工髓核之后進(jìn)行到人工髓核34的附接。將可膨脹網(wǎng)60、62附接到人工髓核34上可穩(wěn)定 人工髓核并且/或者在輸送期間、在網(wǎng)膨脹期間以及長時間保持人工髓核的位置。將可膨脹網(wǎng)60、62附接到纖維環(huán)36、原本或人工髓核34或終板35上可促進(jìn)體 組織在整個可膨脹網(wǎng)60、62中的向內(nèi)生長，因此用于加固和修復(fù)纖維環(huán)并加強(qiáng)纖維環(huán)或髓 核。整體上，將附接裝置64放入健康組織會提高長期穩(wěn)定性。所述發(fā)明和附接裝置的一個顯著優(yōu)點(diǎn)在于，附接裝置可放入位于髓核摘除位點(diǎn)或 疝氣缺口位點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)的健康纖維環(huán)組織。這是由于可膨脹環(huán)在纖維環(huán)內(nèi)表面中的完整的周向 特性。相對于前述用來對疝氣缺口或患病組織區(qū)域內(nèi)的纖維環(huán)中生成的孔洞進(jìn)行修補(bǔ)的系 統(tǒng)而言是一個優(yōu)點(diǎn)。此外，可膨脹網(wǎng)59、60、61、62可包括用作將生物藥物輸送到椎骨組織的骨架或載 體的材料?？膳蛎浘W(wǎng)可預(yù)先經(jīng)過一定的生物制劑(例如，BMP、0P-1)進(jìn)行處理(例如，通過 浸泡)，或者進(jìn)入管可構(gòu)成為包括生物制劑輸送裝置，使得生物制劑1)在展開附接裝置64 的同時輸送；2)在展開附接裝置64之前進(jìn)行輸送；3)在展開附接裝置64之后進(jìn)行輸送，或 者其任意組合。例如，本發(fā)明的可膨脹網(wǎng)59、60、61、62能涂上或結(jié)合生骨膏合成物，該生骨膏合 成物包括膏狀載體例如凝膠膏和至少一種成骨因子，例如BMP-2或另一種相似的骨形態(tài)形 成蛋白質(zhì)。刺激包括再吸收膏載體的膏狀合成物中的成骨因子的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的內(nèi) 含物引起該載體的快速、早熟地再吸收。該載體的這種快速再吸收能減少或消除該膏狀合成物的容量(capacity)以有效地刺激和支持在該合成物填滿的空間中的新的骨生成。這 在人類中新骨生成的速度相對緩慢的情形下尤為如此。在另一種臨床使用方法中，一旦已經(jīng)進(jìn)行髓核摘除，本發(fā)明的幾個實(shí)施方式就可前進(jìn)至椎間空間中，如圖26所示。一旦編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)24前進(jìn)至椎間空間中 (圖27)，其就按前述方式徑向膨脹，如圖28所示。編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)25膨脹至 原本纖維環(huán)的內(nèi)部的極限，并變?yōu)閺较蚺蛎浐蜋M向收縮。在該臨床使用中，在可膨脹網(wǎng)膨脹 和收縮時，形成由可膨脹網(wǎng)的內(nèi)表面圍繞的內(nèi)中央?yún)^(qū)域80。為了說明，將輸送探針82以前 入路插入可膨脹環(huán)的一些網(wǎng)層之間(圖28)?？深A(yù)見并優(yōu)選的是，輸送探針80以后入路或 后外側(cè)入路(未示出)通過外鞘18插入。圖29表示輸送探針82已經(jīng)穿過外側(cè)和內(nèi)側(cè)網(wǎng)層插入，其終端伸入內(nèi)中央?yún)^(qū)域80 中?，F(xiàn)在內(nèi)中央?yún)^(qū)域80可填充任意適當(dāng)?shù)纳锊牧希缜笆霾牧?，因?yàn)楸景l(fā)明在這方面 不加以限制。該注射材料可在一定程度上凝固或聚合，然后可膨脹環(huán)的中央部分按前述方 式周向收縮?；蛘?，中央環(huán)形區(qū)域80可填充誘導(dǎo)骨熔合的適當(dāng)材料，包括但不限于骨移植 物材料，例如記述為“骨接合劑”的任何材料或任何聚合骨移植物化合物、骨片、骨移植物材 料、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶瓷纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對 苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯及其組合，或生物材料或任意適當(dāng)?shù)牟牧?如上所 述)，因?yàn)楸景l(fā)明在這方面不加以限制。在圖16、17、23、24和圖26至29例示出的本發(fā)明可膨脹網(wǎng)的特征或特性在于，可 膨脹環(huán)或網(wǎng)的編織、機(jī)織或繡織設(shè)計(jì)和柔性允許插入輸送探針或其它類似裝置而不需專用 孔。如圖30所示，可膨脹網(wǎng)通常具有未干擾的交叉圖案。由于交叉圖案層的編織、機(jī)織或 繡織的可膨脹環(huán)由柔性材料制造，所以在插入輸送探針或類似裝置時，織物撓曲并在各層 之間生成開口，從而允許簡單和不費(fèi)力的穿透(參見圖31)。在將輸送探針或類似裝置從可 膨脹網(wǎng)收回時，各層恢復(fù)其初始未干擾的交叉圖案構(gòu)造，如圖30所示。該設(shè)計(jì)特性具有幾個優(yōu)點(diǎn)。首先，由于沒有專用孔，所以通?？上鄬θ菀椎卮┻^可 膨脹網(wǎng)的任何部分實(shí)現(xiàn)輸送探針的穿透或插入。因此，臨床醫(yī)師有機(jī)會試圖通過各種徑路 (例如，前方、后方)和各種角度插入輸送探針，從而顯著增加可能的插入位點(diǎn)并增加手術(shù) 的整體成功率。其次，由于在收回探針或類似裝置之后網(wǎng)恢復(fù)其初始未干擾的交叉圖案構(gòu) 造，所以不存在必須封閉或密封以防止輸送的生物材料泄漏的孔或空隙。在本發(fā)明的可選實(shí)施方式中，編織、機(jī)織或繡織的可膨脹環(huán)可圍繞諸如同種異體 骨移植物、自體骨移植物或骨籠(bone cage)等骨移植物繞圈，并前進(jìn)至椎骨空間中。從示 出脊椎體(椎骨)32的俯視剖面圖的圖32可以看見，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式包括骨塊 輸送設(shè)備95，其具有與第一管狀件92和第二管狀件93同軸接合的軸90，另外其中該軸件 90的終端具有與骨塊100臨時接合的附接裝置96，該骨塊封裝在處于收縮構(gòu)造的本發(fā)明可 膨脹環(huán)10、39、43、59、61中。接著如圖33所示，本發(fā)明的一個實(shí)施方式與骨塊輸送設(shè)備95 一起使用，骨塊輸送設(shè)備95具有與第一管狀件92和第二管狀件93同軸接合的軸90，另外 其中該軸件90與骨塊100臨時接合，骨塊100封裝在處于收縮構(gòu)造的本發(fā)明可膨脹環(huán)10、 39、43、59、61中并位于椎間空間51內(nèi)。然后可膨脹的編織、機(jī)織或繡織環(huán)按前述并更加詳 細(xì)地在圖34中示出的方式徑向膨脹。通過拉動控制元件12使編織、機(jī)織或繡織的可膨脹 環(huán)11、40、44、59、62膨脹至原本纖維環(huán)的內(nèi)部的極限，并變?yōu)閺较蚺蛎浐蜋M向收縮。在由可膨脹網(wǎng)的內(nèi)表面圍繞的內(nèi)中央?yún)^(qū)域80中此時容納有骨移植物材料。此時，可膨脹網(wǎng)基本圍 繞骨移植物向中央收縮，從而穩(wěn)定骨移植物并防止骨移植物移位。在圖35中，示出了軸件90的終端具有與骨塊100脫離的附接裝置96，該骨塊封裝在處于膨脹構(gòu)造的本發(fā)明的可膨脹環(huán)中，同時位于椎間空間內(nèi)。從該圖中的實(shí)施例可以看 至丨J，附接裝置94可以是在軸90的終端上具有設(shè)計(jì)成與骨塊100的內(nèi)螺紋97嚙合的外螺紋 94的帶螺紋裝置。在作為脊椎體(椎骨)32的俯視剖面圖的圖36中，軸90縮回，其中軸90 (示出為 縮回)或其它器具(未示出)推動骨塊100而使其從垂直位置102a沿著纖維環(huán)的前壁運(yùn) 動至水平位置102b。圖37示出了脊椎體(椎骨)32的俯視剖面圖，其中本發(fā)明的一個實(shí)施方式11、40、 44、59、62將多種材料104輸送至緊密靠近初始椎骨髓核區(qū)53的內(nèi)中央?yún)^(qū)域80。利用骨塊 輸送設(shè)備95的第一管狀件92或可以以前入路、后入路或后外側(cè)入路插入可膨脹環(huán)11、40、 44、59、62的兩層或一層之間的另一輸送探針82。誘導(dǎo)骨熔合的適當(dāng)材料104包括但不限 于骨移植物材料，例如記述為“骨接合劑”的任何材料或任何聚合骨移植物化合物、同種異 體骨移植物、自體骨移植物片、骨移植物材料、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶 瓷纖維、聚乙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯及其組合，或生物材料 或任意適當(dāng)?shù)牟牧?如上所述)，材料104此時可在輸送探針82處插入穿過骨塊輸送設(shè)備 95，并放入圍繞中央骨塊100的中央?yún)^(qū)域80或骨籠中或放入由之前膨脹了的可膨脹網(wǎng)11、 40、44、59、62生成的環(huán)形的內(nèi)腔中。此時可膨脹環(huán)可利用控制元件按前述方式中央收縮。 這導(dǎo)致骨移植物材料和骨塊被壓縮在一起。這會增加骨移植物材料的穩(wěn)定性，增大對終板 的壓力以促進(jìn)熔合，并且增大對骨塊和骨片的移位或拉出的抵抗性。現(xiàn)參看圖38，公開了本發(fā)明的利用一種形式的鎖定帶控制元件112的另一種實(shí)施 方式111。該鎖定帶控制元件112類似用于電子工業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)電纜扎匝，例如用于將電纜保持 在一起。然而，該鎖定帶控制元件112具有多種差異將在下面描述。圖38表示脊椎體(椎 骨)32的俯視剖面圖，其中本發(fā)明111的其中一個實(shí)施方式具有在椎骨空間內(nèi)膨脹的鎖定 帶型控制元件112。該鎖定帶控制元件通過該可膨脹環(huán)24、25的中央腔圍繞。該鎖定帶控制元件的重要特征之一是其具有足夠的剛性使得在該椎間空間內(nèi)的 該可膨脹環(huán)或網(wǎng)發(fā)生物理膨脹和/或收縮。例如，通過收縮和膨脹該可膨脹環(huán)或網(wǎng)，該內(nèi)中 央(環(huán)形)區(qū)域116的直徑分別減小或擴(kuò)大。此外，該鎖定帶控制元件的進(jìn)一步膨脹將徑向 膨脹該可膨脹網(wǎng)，允許該網(wǎng)的外壁與環(huán)形壁的結(jié)構(gòu)嚙合，提供天然和/或患病部分的支撐， 并治療或修補(bǔ)該纖維環(huán)區(qū)域。圖39是脊椎體(椎骨)32的側(cè)視剖面圖，其中本發(fā)明的其中一個實(shí)施方式111具 有鎖定帶型控制元件112并示出該可膨脹環(huán)114的側(cè)視圖的合成結(jié)構(gòu)，該可膨脹環(huán)114包 括圍繞該內(nèi)中央(孔)區(qū)域的該環(huán)形可膨脹環(huán)的內(nèi)壁且朝著雙凹結(jié)構(gòu)中的該區(qū)域彎曲，該 環(huán)形可膨脹環(huán)的外壁或環(huán)形壁朝著環(huán)形表面向里彎曲并以凸起方式遠(yuǎn)離該中央?yún)^(qū)域。圖40是本發(fā)明的一種類型的鎖定帶控制元件112的立體圖，由具有附接至細(xì)長帶 的完整的鎖定機(jī)構(gòu)的頭部組成。該鎖定帶控制元件112包括多種異于電子工業(yè)中使用的電 纜扎匝的差異。例如，該鎖定帶控制元件的頭部特別地構(gòu)造成具有薄斷面(low profile) 且任何突出邊緣最小化。該頭部也能以多樣的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，以能夠與脊椎產(chǎn)業(yè)中使用的多樣工具，例如骨支架或調(diào)準(zhǔn)工具接合。用于該鎖定帶控制元件112的合適的不可降解的材料包括但不限于尼龍、滌綸織 物、合成聚酰胺、聚丙烯、膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)、聚醚醚酮(PEEK)、可商購獲得的稱為 Spectra 或Dyneema 的聚乙烯的超高分子量纖維(UHMWPE)和聚乙烯，以及用于各種外科 手術(shù)的其它拉伸強(qiáng)度高的材料，例如Vectran 、Kevlar 、天然或人工生產(chǎn)的絲線和可商購 獲得的縫線材料。圖41是本發(fā)明的一種類型的鎖定帶控制元件112的放大立體圖，其由附接至細(xì)長帶118的鎖頭120組成。該鎖頭120包括設(shè)計(jì)成嚙合該細(xì)長帶118的鎖定齒條124的棘齒 突片部119。圖42表示插入該鎖頭120的內(nèi)腔內(nèi)的該細(xì)長帶形成圓形環(huán)121，由此推進(jìn)或縮回 該鎖頭120內(nèi)的該帶118增大或減小該環(huán)的直徑。于是環(huán)121最終直徑由嚙合至該鎖定齒 條124的一個或兩個齒的棘齒突片部維持。圖43是取自圖41的剖面，其中該剖面貫穿該棘齒突片部或制動爪119。圖44是取自圖41的剖面，其中該剖面沿著該棘齒突片部或制動爪119的一側(cè)延伸。圖45是本發(fā)明的第二種類型的鎖定帶控制元件128的立體圖，其由具有非鎖定頭 的細(xì)長帶組成并設(shè)計(jì)成與鎖定機(jī)構(gòu)配合。圖46是本發(fā)明的第二種類型的鎖定帶控制元件128的放大立體俯視圖，其由附接 至細(xì)長帶的非鎖定頭組成。該頭132特別構(gòu)造成具有薄斷面且包括圓形內(nèi)腔126以嚙合鎖 定機(jī)構(gòu)140 (圖48-51所示)和狹縫127。鎖定齒138的一部分顯示為設(shè)計(jì)成與棘齒突片部 嚙合、鎖定結(jié)構(gòu)140。該鎖定機(jī)構(gòu)與矩形槽的帶頭表面和在該帶中的齒嚙合。該圓形內(nèi)腔在 該帶膨脹或收縮期間固定該網(wǎng)和控制元件(裝(thread)在填充管上)并允許進(jìn)入該網(wǎng)的 環(huán)形空間或內(nèi)圓形區(qū)域-環(huán)形孔(穿過該填充管)。用于該鎖定帶控制元件128的適當(dāng)?shù)牟豢山到獾牟牧习ǎ幌抻?，尼龍、滌綸 織物、合成聚酰胺、聚丙烯、膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)，聚醚醚酮(PEEK)，可商購獲得的稱 為Spectra 或Dyneema 的聚乙烯的超高分子量纖維(UHMWPE)和聚乙烯，以及用于各種外 科手術(shù)過程中的其它拉伸強(qiáng)度高的材料，例如Vectran 、Kevlar 、天然或人工生產(chǎn)的絲線 和可商購獲得的縫線材料。圖47是本發(fā)明的第二類型的鎖定帶控制元件128的放大立體側(cè)視圖，其由附接至 細(xì)長帶130的非鎖定頭132組成。圖47顯示，在該實(shí)施方式中，該頭132和帶在外形上基 本上為平的并由此提供薄斷面。申請人考慮可采用其他斷面，例如可用作本發(fā)明的控制元 件的橢圓的或圓形的，或例如圓形等的組合外形的附接至平帶的頭。圖47進(jìn)一步表示位于 該帶130 —側(cè)的該鎖定齒輪齒138。圖48是用于本發(fā)明的第二類型的鎖定帶控制元件128的鎖定機(jī)構(gòu)140的側(cè)視剖 面圖，該鎖定機(jī)構(gòu)140在外形上基本上為圓筒狀，且通常包括內(nèi)部的內(nèi)腔區(qū)域142且具有壁 厚 144。用于該鎖定機(jī)構(gòu)140的適當(dāng)?shù)牟豢山到獾牟牧习ǎ幌抻?，尼龍、滌綸織物、 合成聚酰胺、聚丙烯、膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)，聚醚醚酮(PEEK)，可商購獲得的稱為 Spectra 或Dyneema 的聚乙烯和聚乙烯的超高分子量纖維(UHMWPE)，以及用于各種外科手術(shù)過程的其它拉伸強(qiáng)度高的材料，例如Vectran 、Kevlar 、天然或人工生產(chǎn)的絲線和可商購獲得的縫線材料。圖49是用于本發(fā)明的第二類型的鎖定帶控制元件128的鎖定機(jī)構(gòu)140的正視圖。 圖49更詳細(xì)地表示內(nèi)部結(jié)構(gòu)和棘齒突片部或制動爪134的方位。圖50是用于本發(fā)明的第二類型的鎖定帶控制元件128的鎖定機(jī)構(gòu)140的軸測圖。 圖50也表示該棘齒突片部或制動爪134和具有階梯式圖案的外表面，該圖案具有設(shè)計(jì)成與 該鎖定機(jī)構(gòu)輸送和中斷系統(tǒng)(未示出)嚙合的第一大直徑136和第二小直徑135。圖51是用于本發(fā)明的第二類型的鎖定帶控制元件128的鎖定機(jī)構(gòu)140的側(cè)視剖 面圖，示出穿過該棘齒突片部或制動爪134的剖面且具有內(nèi)部的內(nèi)腔區(qū)域142。應(yīng)理解，本發(fā)明的前述說明僅僅用于對其進(jìn)行例示，并且本發(fā)明的其它實(shí)施方式、 修改和等同物在所附權(quán)利要求所述的本發(fā)明范圍內(nèi)。另外，雖然上述各個實(shí)施方式包括一 定特征，但本發(fā)明在該方面不加以限制。因此，可單獨(dú)或以任意適當(dāng)?shù)慕M合來實(shí)施本發(fā)明的 一個或多個上述特征或其它特征、生物材料的輸送方法或注射方法，因?yàn)楸景l(fā)明不限于具 體實(shí)施方式。
權(quán)利要求
治療患病的椎間盤的方法，包括如下步驟在相鄰的椎骨間的盤中生成檢修孔；去除所述盤內(nèi)髓核的至少一部分，其導(dǎo)致形成由所述盤的纖維環(huán)圍繞的腔；將具控制元件裝置的可膨脹網(wǎng)推進(jìn)所述腔；在所述纖維環(huán)的內(nèi)表面的范圍內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有自體固有的結(jié)構(gòu)，所述可膨脹網(wǎng)具有內(nèi)腔室和內(nèi)中央孔；將第一生物相容性材料輸送并注入至所述腔室導(dǎo)致形成基本上填滿的可膨脹網(wǎng)，和將第二生物相容性材料輸送并注入至所述內(nèi)中央孔導(dǎo)致形成基本上填滿的中央孔。
2.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料由 從包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物水凝 膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于PVA、 PVP, PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷酮、有 機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯-聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物，或者它 們的組合。
3.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料由 可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚丙 烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳?相容性親水材料或它們的組合。
4.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料由 從包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α 或其拮抗劑、止 痛劑、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋 白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組I=I O
5.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料由 從包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任何 聚合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶瓷 纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們的組合。
6.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料由 磷酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)組成。
7.如權(quán)利要求6所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第一生物相容性材料進(jìn)一步包 括較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HPO4, NaH2PO4, Na4HPO4 · 7H20、Na3PO4 · 12H20、H3PO4, CaSO4, (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4) H2PO4, (NH4) 3P04 · 3H20、NaHCO3、CaCO3、Na2CO3、KH2PO4、 K2HPO4, K3PO4, CaF2:SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
8.如權(quán)利要求6所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第一生物相容性材料進(jìn)一步包 括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或藥物 的載體以及它們的組合。
9.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中所述的第二生物相容性材料由 從包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物水凝膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于PVA、 PVP, PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷酮、有 機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯-聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物，或者它 們的組合。
10.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料由 可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚丙 烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳?相容性親水材料或它們的組合。
11.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、 止痛劑、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋 白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組合.
12.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料由 從包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任何 聚合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶瓷 纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們的組合。
13.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料由 磷酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)組成。
14.如權(quán)利要求13所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第二生物相容性材料進(jìn)一步 包括較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HP04、NaH2PO4、Na4HPO4 · 7H20、Na3PO4 · 12H20、H3P04、 CaSO4, (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4) H2PO4, (NH4) 3P04 · 3H20、NaHCO3、CaCO3、Na2CO3、KH2PO4、 K2HPO4, K3PO4, CaF2:SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
15.如權(quán)利要求13所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第二生物相容性材料進(jìn)一步 包括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或藥 物的載體以及它們的組合。
16.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于促進(jìn) 兩個相鄰椎體之間的脊椎固定。
17.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備可變形以 適于椎間盤的內(nèi)部區(qū)域。
18.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于將 一定量的生物相容性材料注入所述可膨脹網(wǎng)的所述內(nèi)中央?yún)^(qū)域，直到實(shí)現(xiàn)期望的椎間盤高 度。
19.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于將 一定量的生物相容性材料注入所述可膨脹網(wǎng)的所述內(nèi)中央?yún)^(qū)域，直到實(shí)現(xiàn)期望的椎間盤壓 力。
20.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，在“在所述纖維環(huán)的內(nèi)表面的范圍 內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有自體固有的結(jié)構(gòu)，所述可膨脹網(wǎng)具有內(nèi)腔室和內(nèi)中央孔”的步驟之后，進(jìn)一步包括收縮所述控制元件從而所述內(nèi)中央孔達(dá)到期望的直徑。
21.
22.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，在輸送和注入所述第二生物相容 性材料的步驟之后，進(jìn)一步包括用鎖定機(jī)構(gòu)固定所述控制元件以維持所述患病的椎間盤內(nèi)的所述基本上填滿的中央 孔的整體性。
23.如權(quán)利要求1所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述基本上填滿的中央孔導(dǎo) 致圓形雙凹結(jié)構(gòu)。
24.治療患病的椎間盤的方法，包括如下步驟在相鄰的椎骨間的盤中生成檢修孔；去除所述盤內(nèi)纖維環(huán)的至少一部分，其導(dǎo)致形成圍繞所述盤的髓核的腔；將至少部分地圍繞所述環(huán)形腔的控制元件和可膨脹網(wǎng)推進(jìn)所述空腔；在所述纖維環(huán)腔的外表面范圍內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可 膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有自體固有的結(jié)構(gòu)和內(nèi)腔室；和將生物相容性材料輸送并注入至所述腔室導(dǎo)致形成填滿的可膨脹網(wǎng)。
25.如權(quán)利要求24所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由從 包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物水凝膠、 多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于PVA、 PVP, PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷酮、有 機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯-聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物，或者它 們的組合。
26.如權(quán)利要求24所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由可 以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚丙烯 酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳锵?容性親水材料或它們的組合。
27.如權(quán)利要求24所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由從 包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、止痛 齊U、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋白、 液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組合。
28.如權(quán)利要求24所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由從 包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任何聚 合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶瓷纖 維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們的組合。
29.如權(quán)利要求24所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由磷 酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)組成。
30.如權(quán)利要求29所述的治療患病的椎間盤的方法，所述生物相容性材料進(jìn)一步包括 較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HP04、NaH2P04、Na4HPO4 WH2CKNa3PO4 · 12H20、H3PO4、CaSO4、 (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4)H2PO4, (NH4)3PO4 · 3H20、NaHCO3, CaCO3, Na2CO3, KH2PO4, K2HPO4,K3PO4, CaF2: SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
31.如權(quán)利要求29所述的治療患病的椎間盤的方法，所述生物相容性材料進(jìn)一步包括 適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或藥物的 載體以及它們的組合。
32.如權(quán)利要求24所述的治療患病的椎間盤的方法，在“在所述纖維環(huán)的內(nèi)表面的范 圍內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有 自體固有的結(jié)構(gòu)，所述可膨脹網(wǎng)具有內(nèi)腔室和內(nèi)中央孔”的步驟之后；進(jìn)一步包括收縮所述控制元件從而所述內(nèi)中央孔達(dá)到期望的直徑。
33.如權(quán)利要求24所述的治療患病的椎間盤的方法，在輸送和注入所述第二生物相容 性材料的步驟之后，進(jìn)一步包括用鎖定機(jī)構(gòu)固定所述控制元件以維持所述患病的椎間盤內(nèi)的所述填滿的可膨脹網(wǎng)的 整體性。
34.如權(quán)利要求24所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述填滿的可膨脹網(wǎng)導(dǎo)致 雙凹結(jié)構(gòu)。
35.治療患病的椎間盤的方法，包括如下步驟在相鄰椎骨間的盤中生成檢修孔；去除所述盤內(nèi)的纖維環(huán)和髓核，其導(dǎo)致形成由所述盤的內(nèi)表面圍繞的腔；將可膨脹網(wǎng)和控制元件推進(jìn)所述腔；在所述纖維環(huán)的外表面的范圍內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，從而生成展開 的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有自體固有的結(jié)構(gòu)；所述可膨脹網(wǎng)具有內(nèi)腔室和內(nèi)中央 孔；將第一生物相容性材料輸送并注入至所述內(nèi)腔室導(dǎo)致基本上填滿的可膨脹網(wǎng)；和將第二生物相容性材料輸送并注入至所述內(nèi)中央孔導(dǎo)致基本上填滿的中央孔。
36.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物水 凝膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于 PVA, PVP、PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷 酮、有機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯_聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物， 或者它們的組合。
37.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚 丙烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳?物相容性親水材料或它們的組合。
38.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、 止痛劑、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋 白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組I=I O
39.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料由從包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任 何聚合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶 瓷纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們 的組合。
40.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由磷酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)形成。
41.如權(quán)利要求40所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第一生物相容性材料進(jìn)一步 包括較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HP04、NaH2PO4、Na4HPO4 · 7H20、Na3PO4 · 12H20、H3P04、 CaSO4, (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4) H2PO4, (NH4) 3P04 · 3H20、NaHCO3、CaCO3、Na2CO3、KH2PO4、 K2HPO4, K3PO4, CaF2:SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
42.如權(quán)利要求40所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第一生物相容性材料進(jìn)一步 包括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或藥 物的載體以及它們的組合。
43.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中所述的第二生物相容性材 料由從包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物 水凝膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于 PVA, PVP、PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷 酮、有機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯_聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物， 或者它們的組合。
44.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚 丙烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳?物相容性親水材料或它們的組合。
45.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、 止痛劑、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋 白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組合。
46.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由從包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任 何聚合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶 瓷纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們 的組合。
47.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由磷酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)形成。
48.如權(quán)利要求47所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第二生物相容性材料進(jìn)一步 包括較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HP04、NaH2PO4、Na4HPO4 · 7H20、Na3PO4 · 12H20、H3P04、 CaSO4, (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4) H2PO4, (NH4) 3P04 · 3H20、NaHCO3、CaCO3、Na2CO3、KH2PO4、 K2HPO4, K3PO4, CaF2:SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
49.如權(quán)利要求47所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第二生物相容性材料進(jìn)一步包括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或藥 物的載體以及它們的組合。
50.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于促進(jìn)兩個相鄰椎體之間的脊椎固定。
51.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備可變形以適于椎間盤的內(nèi)部區(qū)域。
52.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于將一定量的生物相容性材料注入所述可膨脹網(wǎng)的所述內(nèi)中央?yún)^(qū)域，直到實(shí)現(xiàn)期望的椎間盤高 度。
53.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于將一定量的生物相容性材料注入所述可膨脹網(wǎng)的所述內(nèi)中央?yún)^(qū)域，直到實(shí)現(xiàn)期望的椎間盤壓 力。
54.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，在“在所述纖維環(huán)的內(nèi)表面的范圍內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有 自體固有的結(jié)構(gòu)，所述可膨脹網(wǎng)具有內(nèi)腔室和內(nèi)中央孔”的步驟之后，進(jìn)一步包括收縮所述控制元件從而所述內(nèi)中央孔達(dá)到期望的直徑。
55.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，在輸送和注入所述第二生物相容性材料之后，進(jìn)一步包括用鎖定機(jī)構(gòu)固定所述控制元件以維持所述患病的椎間盤內(nèi)的所述基本上填滿的中央孔的整體性。
56.如權(quán)利要求35所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述基本上填滿的中央孔導(dǎo)致圓形雙凹結(jié)構(gòu)。
57.治療患病的椎間盤的方法，包括如下步驟在相鄰的椎骨間的盤中生成檢修孔；去除所述盤內(nèi)的髓核，其導(dǎo)致形成由所述盤的纖維環(huán)圍繞的腔；將可膨脹網(wǎng)和控制元件推進(jìn)所述腔；利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有可調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)；所述可膨脹網(wǎng)具有可調(diào)節(jié)的內(nèi)腔室和可調(diào)節(jié)的內(nèi)中央孔；利用該控制元件調(diào)節(jié)該可膨脹網(wǎng)以在該纖維環(huán)的外側(cè)的范圍內(nèi)膨脹并生成可調(diào)節(jié)直徑的內(nèi)中央孔，生成展開的可膨脹網(wǎng)；將第一生物相容性材料輸送并注入至所述可調(diào)節(jié)的腔室導(dǎo)致第一填滿的可膨脹網(wǎng)，和將第二生物相容性材料輸送并注入至所述可調(diào)節(jié)的內(nèi)中央孔導(dǎo)致基本上填滿的中央孔。
58.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物水 凝膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于 PVA, PVP、PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷 酮、有機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯_聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物，或者它們的組合。
59.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚 丙烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳?物相容性親水材料或它們的組合。
60.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、 止痛劑、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋 白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組I=I O
61.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由從包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任 何聚合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶 瓷纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們 的組合。
62.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由磷酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)形成。
63.如權(quán)利要求62所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第一生物相容性材料進(jìn)一步 包括較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HP04、NaH2PO4、Na4HPO4 · 7H20、Na3PO4 · 12H20、H3P04、 CaSO4, (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4) H2PO4, (NH4) 3P04 · 3H20、NaHCO3、CaCO3、Na2CO3、KH2PO4、 K2HPO4, K3PO4, CaF2:SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
64.如權(quán)利要求62所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第一生物相容性材料進(jìn)一步 包括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或藥 物的載體以及它們的組合。
65.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中所述的第二生物相容性材 料由從包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物 水凝膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于 PVA, PVP、PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷 酮、有機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯_聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物， 或者它們的組合。
66.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚 丙烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳?物相容性親水材料或它們的組合。
67.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、 止痛劑、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋 白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組I=I O
68.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由從包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任 何聚合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶 瓷纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們 的組合。
69.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由磷酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)組成。
70.如權(quán)利要求69所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第二生物相容性材料進(jìn)一步 包括較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HP04、NaH2PO4、Na4HPO4 · 7H20、Na3PO4 · 12H20、H3P04、 CaSO4, (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4) H2PO4, (NH4) 3P04 · 3H20、NaHCO3、CaCO3、Na2CO3、KH2PO4、 K2HPO4, K3PO4, CaF2:SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
71.如權(quán)利要求69所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第二生物相容性材料進(jìn)一步 包括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或藥 物的載體以及它們的組合。
72.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于促 進(jìn)兩個相鄰椎體之間的脊椎固定。
73.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備可變形 以適于椎間盤的內(nèi)部區(qū)域。
74.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于將 一定量的生物相容性材料注入所述可膨脹網(wǎng)的所述內(nèi)中央?yún)^(qū)域，直到實(shí)現(xiàn)期望的椎間盤高 度。
75.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于將 一定量的生物相容性材料注入所述可膨脹網(wǎng)的所述內(nèi)中央?yún)^(qū)域，直到實(shí)現(xiàn)期望的椎間盤壓 力。
76.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，在“在所述纖維環(huán)的內(nèi)表面的范 圍內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有 可調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)，所述可膨脹網(wǎng)具有內(nèi)腔室和內(nèi)中央孔”的步驟之后，進(jìn)一步包括收縮所述控制元件從而所述內(nèi)中央孔達(dá)到期望的直徑。
77.如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，在輸送和注入所述第二生物相容 性材料之后，進(jìn)一步包括用鎖緊螺母固定所述控制元件以維持所述患病的椎間盤內(nèi)的所述基本上填滿的中央 孔的整體性。
78 .如權(quán)利要求57所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述基本上填滿的中央孔 導(dǎo)致圓形雙凹結(jié)構(gòu)。
79.治療患病的椎間盤的方法，包括如下步驟在相鄰的椎骨間的盤中生成檢修孔；去除所述盤內(nèi)的纖維環(huán)，其導(dǎo)致形成圍繞所述盤的髓核的腔；將可膨脹網(wǎng)和控制元件推進(jìn)所述腔；利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有可調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)；利用該控制元件調(diào)節(jié)該可膨脹網(wǎng)以在該纖維環(huán)的外壁的范圍內(nèi)膨脹；和將生物相容性材料輸送并注入至所述可調(diào)節(jié)的腔室導(dǎo)致形成填滿的可膨脹網(wǎng)。
80.如權(quán)利要求79所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由從 包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物水凝膠、 多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于PVA、 PVP, PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷酮、有 機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯-聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物，或者它 們的組合。
81.如權(quán)利要求79所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由可 以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚丙烯 酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳锵?容性親水材料或它們的組合。
82.如權(quán)利要求79所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由從 包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、止痛 齊U、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋白、 液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組合。
83.如權(quán)利要求79所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述生物相容性材料由從 包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任何聚 合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶瓷纖 維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們的組I=I ο
84.如權(quán)利要求79所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由磷酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)形成。
85.如權(quán)利要求84所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第一生物相容性材料進(jìn)一步 包括較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HP04、NaH2PO4、Na4HPO4 · 7H20、Na3PO4 · 12H20、H3P04、 CaSO4, (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4) H2PO4, (NH4) 3P04 · 3H20、NaHCO3、CaCO3、Na2CO3、KH2PO4、 K2HPO4, K3PO4, CaF2:SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
86.如權(quán)利要求84所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第一生物相容性材料進(jìn)一步 包括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或藥 物的載體以及它們的組合。
87.如權(quán)利要求79所述的治療患病的椎間盤的方法，在“在所述纖維環(huán)的內(nèi)表面的范 圍內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有 可調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)，所述可膨脹網(wǎng)具有內(nèi)腔室和內(nèi)中央孔”的步驟之后，進(jìn)一步包括收縮所述控制元件從而所述內(nèi)中央孔達(dá)到期望的直徑。
88.如權(quán)利要求79所述的治療患病的椎間盤的方法，在輸送和注入所述第二生物相容 性材料的步驟之后，進(jìn)一步包括用鎖緊螺母固定所述控制元件以維持所述患病的椎間盤內(nèi)的所述填滿的可膨脹網(wǎng)的 整體性。
89.如權(quán)利要求79所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述填滿的可膨脹網(wǎng)導(dǎo)致 圓形雙凹結(jié)構(gòu)。
90.用于修補(bǔ)患病的椎骨的方法，包括如下步驟在相鄰的椎骨間的盤中生成檢修孔；去除所述盤內(nèi)的纖維環(huán)和髓核，其導(dǎo)致形成由所述盤的內(nèi)表面圍繞的腔；將可膨脹網(wǎng)和控制元件推進(jìn)所述腔；利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有可調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)；所述可 膨脹網(wǎng)具有可調(diào)節(jié)的內(nèi)腔室和可調(diào)節(jié)的內(nèi)中央孔；將第一生物相容性材料輸送并注入至所述可調(diào)節(jié)的腔室導(dǎo)致形成第一填滿的可膨脹 網(wǎng)，禾口將第二生物相容性材料輸送并注入至所述可調(diào)節(jié)的內(nèi)中央孔導(dǎo)致形成基本上填滿的 中央孔。
91.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物水 凝膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于 PVA, PVP、PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷 酮、有機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯_聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物， 或者它們的組合。
92.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚 丙烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳?物相容性親水材料或它們的組合。
93.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、 止痛劑、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋 白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組合.
94.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第一生物相容性材料 由從包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任 何聚合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶 瓷纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們 的組合。
95.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中所述第二生物相容性材料由 從包括以下材料的組中選擇的材料形成親水聚合物、水凝膠、均聚物水凝膠、共聚物水凝 膠、多聚物水凝膠、或互穿水凝膠、丙烯腈、丙烯酸、丙烯酰亞胺、丙烯脒，包括但不限于PVA、 PVP, PHEMA、PNVP、聚丙烯酰胺、聚(環(huán)氧乙烷)、聚乙烯醇、聚丙烯腈和聚乙烯吡咯烷酮、有 機(jī)聚硅氧烷、聚氨酯、聚碳酸酯-聚氨酯(例如Corethane)、其它生物相容性聚合物，或者它 們的組合。
96.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料由可以通過吸收諸如水等液體而膨脹的材料形成，該材料從包括以下材料的組中選擇聚 丙烯酰胺、聚丙烯腈、聚乙烯醇或其它生物相容性水凝膠、固體纖維膠原質(zhì)或其它適當(dāng)?shù)纳?物相容性親水材料或它們的組合。
97.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由從包括以下材料的組中選擇的材料形成類固醇、抗生素、組織壞死因子α或其拮抗劑、 止痛劑、溶液中的生長因子、基因或基因載體；生物材料(透明質(zhì)酸、非交聯(lián)膠原質(zhì)、纖維蛋 白、液體脂肪或油)；合成聚合物(聚乙二醇、液體有機(jī)聚硅氧烷、合成油)、鹽水或它們的組合。
98.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由從包括以下骨移植物材料的組中選擇的材料形成例如稱為“骨接合劑”的任何材料或任 何聚合骨移植物化合物、骨移植物材料、骨片、尼龍纖維、碳纖維、玻璃纖維、膠原質(zhì)纖維、陶 瓷纖維、聚乙烯纖維、聚丙烯纖維、聚(對苯二甲酸乙二酯)、聚乙交酯、聚丙交酯以及它們 的組合。
99.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述第二生物相容性材料 由磷酸鈣基骨替代品例如整體式磷酸四鈣(Ca4(PO4)2O)形成。
100.如權(quán)利要求99所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第二生物相容性材料進(jìn)一 步包括較少量的額外物質(zhì)，例如 Na3P04、Na2HP04、NaH2PO4、Na4HPO4 ·7H20、Na3PO4 · 12H20、H3PO4、 CaSO4, (NH4) 3P04、(NH4) 2HP04、(NH4) H2PO4, (NH4) 3P04 · 3H20、NaHCO3、CaCO3、Na2CO3、KH2PO4、 K2HPO4, K3PO4, CaF2:SrF2, Na2SiF6, Na2PO3F 以及它們的組合。
101.如權(quán)利要求99所述的治療患病的椎間盤的方法，所述第二生物相容性材料進(jìn)一 步包括適量的適于促進(jìn)骨生長的一種或多種活化劑，例如生長因子、BMP、骨形態(tài)蛋白質(zhì)，或 藥物的載體以及它們的組合。
102.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于促 進(jìn)兩個相鄰椎體之間的脊椎固定。
103.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備可變形 以適于椎間盤的內(nèi)部區(qū)域。
104.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于將 一定量的生物相容性材料注入所述可膨脹網(wǎng)的所述內(nèi)中央?yún)^(qū)域，直到實(shí)現(xiàn)期望的椎間盤高 度。
105.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述脊椎間盤設(shè)備適于將 一定量的生物相容性材料注入所述可膨脹網(wǎng)的所述內(nèi)中央?yún)^(qū)域，直到實(shí)現(xiàn)期望的椎間盤壓 力。
106.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，在“在所述纖維環(huán)的內(nèi)表面的范 圍內(nèi)利用所述控制元件膨脹所述可膨脹網(wǎng)，生成展開的可膨脹網(wǎng)，其中所述可膨脹網(wǎng)具有 可調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)，所述可膨脹網(wǎng)具有內(nèi)腔室和內(nèi)中央孔”的步驟之后，進(jìn)一步包括收縮所述控制元件從而所述內(nèi)中央孔達(dá)到期望的直徑。
107.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，在輸送和注入所述第二生物相 容性材料的步驟之后，進(jìn)一步包括用鎖定機(jī)構(gòu)固定所述控制元件以維持所述患病的椎間盤內(nèi)的所述基本上填滿的中央孔的整體性。
108.如權(quán)利要求90所述的治療患病的椎間盤的方法，其中，所述基本上填滿的中央孔 導(dǎo)致圓形雙凹結(jié)構(gòu)。
全文摘要
在脊柱手術(shù)期間加固纖維環(huán)的設(shè)備和方法。該設(shè)備在摘除術(shù)之后放入椎間空間內(nèi)。該導(dǎo)管的遠(yuǎn)端包括可膨脹環(huán)，該可膨脹環(huán)可以通過導(dǎo)管的一部分經(jīng)由其近端的前進(jìn)而增大直徑。所述可膨脹環(huán)可形成為使得當(dāng)所述環(huán)徑向收縮時，所述環(huán)饋入其另一端。穩(wěn)定所述環(huán)的外部并拉出內(nèi)部從而使所述環(huán)的整體直徑增大，同時使其保持閉合的環(huán)或環(huán)形。該可膨脹環(huán)可使用附接裝置將其緊固到纖維環(huán)、髓核或終板的基本健康的組織。本發(fā)明包括四個實(shí)施方式且能用于椎間盤熔合、髓核的人工置換、纖維環(huán)的人工置換，或是髓核及纖維環(huán)的人工置換。
文檔編號A61F2/44GK101801316SQ200780050690
公開日2010年8月11日 申請日期2007年9月7日 優(yōu)先權(quán)日2007年1月31日
發(fā)明者楊桐, 杰羅姆·西格爾, 袁漢生, 馬太·約爾克 申請人:奧爾布羅斯醫(yī)療股份有限公司