專利名稱：雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械的制作方法
雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械技術(shù)領(lǐng)域雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械是屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別是指用于椎間盤鏡下行椎間盤摘除手術(shù)的器械，不包括照明和顯示設(shè)備，僅指手術(shù)操作用的器具。
技術(shù)背景椎間盤鏡手術(shù)主要包括后路椎間盤鏡手術(shù)(經(jīng)椎板間入路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù))和椎間孔鏡手術(shù)(經(jīng)椎間孔入路椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù))及完全內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除術(shù)(經(jīng)椎板間入路椎間孔鏡手術(shù))。椎間盤鏡手術(shù)是治療椎間盤突出癥既微創(chuàng)又有效的方法，且適應(yīng)癥較廣泛，對于突出較大者療效明顯好于一些盲法經(jīng)皮技術(shù)(經(jīng)皮激光椎間盤汽化術(shù)、臭氧消融術(shù)、射頻消融術(shù)等)，椎間盤鏡手術(shù)是對突出的髓核組織在內(nèi)鏡直視下將其摘除，效果直觀肯定。目前的椎間盤鏡手術(shù)基本采用單通道技術(shù)，即內(nèi)鏡和手術(shù)器械在同一個工作通道內(nèi)，優(yōu)點是只打一個孔，操作器械在鏡下可見，缺點是工作通道雖謂微創(chuàng)，但與上述的經(jīng)皮技術(shù)相比，穿刺擴(kuò)孔的損傷還是較大，椎間盤鏡通道為16或18_，椎間孔鏡和完全內(nèi)鏡的通道為7.9mm,即使頸椎間盤用的椎間孔鏡通道外徑也有5_。單通道內(nèi)鏡難以做到再細(xì)，否則放不下髓核鉗，原因是很多器械(包括照明和視頻光纖及沖洗吸引腔)都集中在一個通道內(nèi)，髓核鉗需要一定的尺度，否則拽不出髓核。隨著光纖和電子內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，尤其是將單通道改為雙通道及相應(yīng)手術(shù)器械的改進(jìn)后，通道會縮小到與上述的經(jīng)皮技術(shù)相仿，并且仍然能夠在電視可視下直觀的操作，因為穿刺孔的縮小，能更靈活地放置通道，鏡下能夠看到幾乎整個椎管，適應(yīng)癥范圍可擴(kuò)大，療效將提高。雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械如與現(xiàn)有的椎間盤鏡配套使用，其工作通道的外徑可小到4_以內(nèi)，若與外徑小于2.3mm的內(nèi)鏡配套使用，工作通道外徑可小到3_以下，即使兩個通道的創(chuàng)傷面積相加也僅有腰椎間孔鏡(外徑7.9mm)的1/4，且沒有皮膚切口，達(dá)到真正的經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)。發(fā)明內(nèi)容雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械包括1、內(nèi)鏡通道；2.器械通道；3、穿刺擴(kuò)張器；4、微型髓核鉗；5、環(huán)鋸；6、神經(jīng)拉鉤；7、外固定架。接下來分別講訴這7種器械的特點:
1、內(nèi)鏡通道是用于放置內(nèi)窺鏡的工作通道，同時兼有沖洗和吸引功能。它由相連的手柄和管腔兩部分組成，手柄為長方體，中心圓形鏤空連接管腔，在一個側(cè)面中間有一腔，外口接注射器，內(nèi)口與管腔的沖洗腔相通，在另一個側(cè)面中間有一孔與管腔相通，外口用于接吸引器連接管，手柄上下面設(shè)有一對接外固定的卡位。管腔為圓柱形，內(nèi)分兩個腔一個用于放置內(nèi)窺鏡和引流，另一個為沖洗腔，兩者完全隔開，管腔一端接手柄，另一端開口，開口端的沖洗腔外管壁末端稍折角向內(nèi)，擋住沖洗腔開口，但不封住其開口，使沖洗水柱能向內(nèi)窺鏡側(cè)沖洗，同時避免沖洗腔口被軟組織堵塞。2、器械通道是用于手術(shù)器械的工作通道，微型髓核鉗、環(huán)鋸和神經(jīng)拉鉤均在此通道內(nèi)操作，它也由相連的手柄和管腔兩部分組成，手柄為圓柱形區(qū)別于內(nèi)鏡通道，中心開圓孔與管腔連接，管腔為圓柱形單筒狀。3、穿刺擴(kuò)張器是用來做經(jīng)皮穿刺的，形似削尖的鉛筆，有頭、體、尾三部分組成，頭部為圓錐體，體部為圓柱體，尾部是在圓柱體外側(cè)刻有螺旋紋，用于接一端帶螺口另一端帶注射器接口的螺帽，螺帽根據(jù)擴(kuò)張器大小分級匹配，擴(kuò)張器體部的圓柱體是中空的，四周側(cè)壁上有許多極其微小的孔，穿刺擴(kuò)張器分四級，每毫米為一級，第一級外徑為1_，依次類推，第四級為4_。4、微型髓核鉗是用來鉗取髓核和纖維環(huán)的器械；5、環(huán)鋸是用于切割纖維環(huán)的器械；6、神經(jīng)拉鉤用于探查神經(jīng)根；7、外固定架用于固定內(nèi)鏡通道，由底座、豎桿、蛇形桿、接口和松緊調(diào)節(jié)器構(gòu)成，與普通椎間盤鏡的外固定架不同點在接口，它有一對卡位，能與內(nèi)鏡通道的卡位銜接固定。微型髓核鉗、環(huán)鋸和神經(jīng)拉鉤與普通椎間盤鏡的器械僅在尺寸上有所不同，變得更小些，能通過器械通道。


圖1為內(nèi)鏡通道縱剖面圖。(I)是手柄，⑵是管腔，兩者相連，⑶是沖洗腔，⑷是內(nèi)鏡入口，(5)是吸引口，(6)是沖洗口，(7)是上卡位，⑶是下卡位。圖2是內(nèi)鏡通道手柄上面觀。(4)是內(nèi)鏡入口，(3)是沖洗腔，(6)是沖洗口，(5)是吸引口，(X)是上卡位。
具體實施方式
手術(shù)區(qū)消毒麻醉后將外固定架7先固定在手術(shù)床邊，用穿刺擴(kuò)張器3經(jīng)腰椎后路椎板間隙穿刺到突出的椎間盤或突出髓核處，應(yīng)避開硬膜囊和神經(jīng)根，穿刺時采用“水?dāng)U張技術(shù)”，即先置入一級擴(kuò)張器(Imm管)，接上螺帽、注射器，注入適量生理鹽水，水通過側(cè)壁多點小孔滲透到管壁外，擴(kuò)張周圍組織，在周圍形成水腫區(qū)，推開血管等重要器官，再以此方法分次置入2、3、4級擴(kuò)張器，這種水?dāng)U張技術(shù)可避免損失重要器官，尤其適用于頸椎手術(shù)時。將內(nèi)鏡通道I套到穿刺擴(kuò)張器上并插入到突出髓核附近，退出穿刺擴(kuò)張器3，用外固定架7固定住內(nèi)經(jīng)通道I的手柄(I)上的上卡位(7)和下卡位(8)，在內(nèi)經(jīng)通道I的沖洗口(6)接上沖洗液袋，吸引口(5)接上吸引器連接管，邊沖洗邊吸引，將椎間盤鏡通過內(nèi)鏡入口(4)插入到管腔(2)，能在電視屏上看到椎間盤或突出髓核，再用穿刺擴(kuò)張器3在臨近區(qū)域穿刺 ，套上器械通道2，退出穿刺擴(kuò)張器3，用微型髓核鉗4在內(nèi)鏡直視下夾取髓核，用環(huán)鋸5對纖維環(huán)進(jìn)行環(huán)鉆開窗，用神經(jīng)拉6探查分離神經(jīng)根，用雙極電凝或等離子射頻對纖維環(huán)熱凝成形和止血等。髓核取出，神經(jīng)根不再受壓后退出所有器械，手術(shù)結(jié)束。
權(quán)利要求
1.一套用于內(nèi)窺鏡下行椎間盤摘除手術(shù)的雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械，技術(shù)特征是椎間盤鏡手術(shù)在兩個通道下操作，一個通道放置椎間盤鏡并包含沖洗吸引通道功能，另一個通道放置手術(shù)操作器械，具體包括下列組成部分:1、內(nèi)鏡通道；2.器械通道；3、穿刺擴(kuò)張器；4、微型髓核鉗；5、環(huán)鋸；6、神經(jīng)拉鉤；7、外固定架。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械，其特征是:內(nèi)鏡通道由相連的手柄和管腔兩部分組成，手柄為長方體，中心圓形鏤空連接管腔，在一個側(cè)面中間有一腔，夕卜口為注射器接口，內(nèi)口與管腔的沖洗腔相通，在另一個側(cè)面中間有一孔與管腔相通，外口為吸引器接口，手柄上下面設(shè)有一對接外固定的卡位。管腔為圓柱形，內(nèi)分兩個腔一個是內(nèi)窺鏡和引流腔，另一個為沖洗腔，彼此隔開，沖洗腔外管壁末端稍折角向內(nèi)，擋住沖洗腔開口，但不封住其開口。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械，其特征是:穿刺擴(kuò)張器分4級，每Imm為一級,其側(cè)壁上有大量排列的微孔。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械，其特征是:內(nèi)鏡通道和器械通道的外徑均做到4mm以內(nèi)?！?br> 全文摘要
雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械屬于醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別是指用于椎間盤鏡下行椎間盤摘除手術(shù)的器械。常用椎間盤鏡為單通道，外徑達(dá)18mm，手術(shù)創(chuàng)傷大。雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械如與現(xiàn)有椎間盤鏡配套使用，其工作通道的外徑可小到4mm以內(nèi)，若與外徑小于2.3mm的內(nèi)鏡配套使用，工作通道外徑可小到3mm以下，達(dá)到真正的經(jīng)皮可視化微創(chuàng)技術(shù)。雙通道椎間盤鏡手術(shù)器械包括1、內(nèi)鏡通道 2、器械通道 3、穿刺擴(kuò)張器 4、微型髓核鉗 5、環(huán)鋸 6、神經(jīng)拉鉤 7、外固定架。內(nèi)鏡通道包括如下特殊結(jié)構(gòu)(1)手柄(2)管腔(3)沖洗腔(4)內(nèi)鏡入口(5)吸引口(6)沖洗口(7)上卡位(8)下卡位。
文檔編號A61B17/94GK103181813SQ20111046115
公開日2013年7月3日 申請日期2011年12月27日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月27日
發(fā)明者金曉鋒, 葉利洪 申請人:金曉鋒, 葉利洪