本實用新型涉及一種手術(shù)器械，特別提供一種側(cè)路椎間孔鏡技術(shù)中用于椎間孔成形的穿刺導(dǎo)桿。

背景技術(shù)：

椎間孔鏡技術(shù)是治療包括腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等腰椎退變性疾病的微創(chuàng)技術(shù)。側(cè)方入路需要從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進入椎間孔，在椎間孔安全工作三角區(qū)實施手術(shù)，可分為多種技術(shù)流派。無論哪種流派，為了實現(xiàn)狹窄區(qū)域的減壓或增加探查范圍，都需要做椎間孔成形，即將椎間孔開大(通常情況進行上關(guān)節(jié)突腹側(cè)的磨除)。傳統(tǒng)的椎間孔成形中一般是采用穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)桿、軟組織擴張?zhí)坠芗碍h(huán)鋸配合使用，所有操作均在X線透視監(jiān)視下進行。即首先通過穿刺針穿刺，確認穿刺針進入椎間孔后退出針心置入導(dǎo)絲，然后退出穿刺針留置導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)桿，再沿導(dǎo)桿外軟組織擴張?zhí)坠軘U張軟組織，最后將環(huán)鋸套在軟組織擴張?zhí)坠芡膺M行上關(guān)節(jié)突部分骨質(zhì)的磨除，擴大椎間孔，達到椎間孔成形的目的。但此過程中存在，存在著如下弊端，制約椎間孔成形的效率和效果：

1、穿刺困難。上述過程需要建立在精準穿刺針穿刺基礎(chǔ)上，現(xiàn)有的穿刺針較軟，穿刺過程中針行進軌道可能會發(fā)生偏移，難以到達理想部位，特別初學(xué)者難以掌握，如多次反復(fù)穿刺必會增加副損傷機會和醫(yī)患雙方X線暴露。

2、神經(jīng)損傷風險高。穿刺針為銳性結(jié)構(gòu)，針尖容易刺傷神經(jīng)根及硬膜囊。

3、導(dǎo)桿深度難以判斷。導(dǎo)桿在沿導(dǎo)絲置入過程中深度不易判斷，可能需要多次X線透視，以確定穿刺針是否到達理想位置，增加了術(shù)中X線暴露次數(shù)；而且會隨著后續(xù)器械如軟組織套管、環(huán)鋸的置入而發(fā)生移動?？赡苄柙赬線透視下反復(fù)確認位置，從而增加了術(shù)中X線暴露次數(shù)。

4、關(guān)節(jié)突磨削不易控制。環(huán)鋸在套管外面進行關(guān)節(jié)突磨削時，由于二者間隙很小，容易發(fā)生偏移，造成關(guān)節(jié)突磨除不足。環(huán)鋸磨除的關(guān)節(jié)突骨質(zhì)不易隨導(dǎo)桿排出體外，再次置入器械時容易產(chǎn)生神經(jīng)的擠壓。

5、X線輻射多。如前述1、3所述，傳統(tǒng)椎間孔成形過程中醫(yī)患雙方可能要接受大量X線輻射。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本實用新型的目的在于提供一種用于椎間孔成形術(shù)中的穿刺導(dǎo)桿，改變傳統(tǒng)椎間孔成形工作方式，擯棄穿刺針，直接用穿刺導(dǎo)桿進行穿刺，穿刺成功后沿穿刺導(dǎo)桿套入環(huán)鋸進行關(guān)節(jié)突成形，可有效的解決上述問題。

本實用新型的技術(shù)方案是：一種用于椎間孔成形術(shù)中的穿刺導(dǎo)桿，所述穿刺導(dǎo)桿由圓柱形桿身1和鈍圓錐形桿頭2構(gòu)成，接近于桿頭2的桿身1外壁上開設(shè)有凹槽3，所述桿身1尾端設(shè)有指示凹槽3方向的指示體。

優(yōu)選的，所述指示體為正三棱柱體4，所述正三棱柱體4與桿身1連接，所述正三棱柱體4的三角尖端與凹槽3開口方向一致，所述正三棱柱體4長度為5mm。

優(yōu)選的，所述正三棱柱體4外配合有正三棱柱狀鏤空把手7。

優(yōu)選的，所述指示體為設(shè)于桿身1外壁上的箭頭標記5。

優(yōu)選的，所述指示體還包括設(shè)于桿身1外壁上的箭頭標記5。

優(yōu)選的，所述桿身1尾部設(shè)有環(huán)鋸進入椎管深度的指示線6，所述指示線6距離桿身1尾端35mm。

優(yōu)選的，所述凹槽3為月牙形或者方形。

優(yōu)選的，所述凹槽3長度為10mm。

優(yōu)選的，所述凹槽3頭端距離桿頭2頭端5mm或10mm。

優(yōu)選的，所述穿刺導(dǎo)桿為實心或者空心。

本實用新型具有以下有益的效果：

本實用新型結(jié)構(gòu)簡單、使用方便，穿刺可控性強，方便定位，鋸骨易取出，保護行走神經(jīng)根。

1、穿刺可控性強。穿刺導(dǎo)桿跟傳統(tǒng)穿刺針相比具有更好的強度，可以實現(xiàn)“指哪打哪”，不會像穿刺針那樣偏離方向。同時也可以跟醫(yī)用導(dǎo)航相結(jié)合，從而進一步增加穿刺準確性，同時降低X線輻射。

2、神經(jīng)損傷風險低。穿刺導(dǎo)桿頭端為鈍圓錐形桿頭，較傳統(tǒng)的穿刺針能夠極大降低神經(jīng)損傷風險。

3、穿刺導(dǎo)桿深度易判斷。穿刺導(dǎo)桿頭端有凹槽，當導(dǎo)桿沿著關(guān)節(jié)突進入椎間孔時，可有清晰“手感”；凹槽可一定程度上卡住上關(guān)節(jié)突，防止向體外脫出，可有效減少X線投照次數(shù)。

4、關(guān)節(jié)突磨削易控制。導(dǎo)桿頭端凹槽緊貼上關(guān)節(jié)突，槽底和環(huán)鋸之間距離較大，環(huán)鋸可以“吃住”更多的骨質(zhì)，在環(huán)鋸磨除關(guān)節(jié)突骨質(zhì)時，不易發(fā)生偏移，同時磨除的骨質(zhì)可添入凹槽，隨導(dǎo)桿一同排出體外，同時減低神經(jīng)損傷風險。

5、X線輻射少。如前述1、3所述，本新型操作技術(shù)較傳統(tǒng)椎間孔成形過程中醫(yī)患雙方接受X線輻射劑量要小。

附圖說明

圖1為本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖一(實心、月牙形凹槽)；

圖2為圖1的尾側(cè)側(cè)視圖；

圖3為本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖二(實心、方形凹槽)；

圖4為本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖三(空心、月牙形凹槽)；

圖5為本實用新型的結(jié)構(gòu)示意圖四(空心、方形凹槽)；

圖6為本實用新型中把手的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖中：1、桿身；2、桿頭；3、凹槽；4、正三棱柱體；5、箭頭標記；6、指示線；7、把手。

具體實施方式

下面結(jié)合附圖和實施例對本實用新型進行詳細描述。

如圖1-6所示，一種用于椎間孔成形術(shù)中的穿刺導(dǎo)桿，穿刺導(dǎo)桿由圓柱形桿身1和頓圓錐形桿頭2一體成型構(gòu)成，頓圓錐形桿頭2光滑圓潤，接近于桿頭2的桿身1外壁上開設(shè)有凹槽3，凹槽3能夠卡住并包繞關(guān)節(jié)突，桿身1尾端設(shè)有指示凹槽3方向的指示體；

指示體為正三棱柱體4，正三棱柱體4與桿身1一體成形連接，正三棱柱體4的三角尖端與凹槽3開口方向一致，正三棱柱體4長度為5mm，正三棱柱體4外配合有正三棱柱狀鏤空把手7，正三棱柱體4用于安裝把手7并指示凹槽3的方向；指示體還包括設(shè)于桿身1外壁上的箭頭標記5，進一步提示凹槽開口方向；

桿身1尾部設(shè)有環(huán)鋸進入椎管深度的指示線6，即當環(huán)鋸尖端到達凹槽3頭端時，環(huán)鋸把手的尾端剛好與指示線6平齊，指示線6距離桿身1尾端35mm；

其中：凹槽3為月牙形或者方形，凹槽3長度為10mm，凹槽3頭端距離桿頭2頭端5mm或10mm，穿刺導(dǎo)桿為實心或者空心(空心時需首先使用現(xiàn)有的穿刺針及導(dǎo)絲，然后沿導(dǎo)絲置入空心穿刺導(dǎo)桿；實心時可直接進行穿刺)。

穿刺導(dǎo)桿為實心時，其具體規(guī)格有16種，具體見表1，穿刺導(dǎo)桿為空心時，其具體規(guī)格有12種，具體見表2。

表1 16種實心穿刺導(dǎo)桿規(guī)格

表2 12種空心穿刺導(dǎo)桿規(guī)格

穿刺導(dǎo)桿使用方法為：

建議的穿刺方向為，穿刺針的尾端頭傾30°，與冠狀面成角40°。先進行關(guān)節(jié)突及周圍結(jié)構(gòu)麻醉，如果麻醉穿刺針位置較好，正好位于工作區(qū)域，則通過穿刺針置入導(dǎo)絲后，退針，沿導(dǎo)絲置入空心穿刺導(dǎo)桿。如果麻醉穿刺針位置不佳，則麻醉軟組織后，退出穿刺針，使用實心穿刺導(dǎo)桿向工作區(qū)域穿刺。穿刺導(dǎo)桿有多種規(guī)格，需根據(jù)患者椎間孔大小進行選擇。對于沒有椎間孔區(qū)域狹窄的病人，可以使用直徑較粗的、凹槽頭端距離為10mm的導(dǎo)桿。如果有椎間孔區(qū)域狹窄，則要使用較細的，凹槽頭端距離為5mm的導(dǎo)桿。穿刺導(dǎo)桿的頭側(cè)凹槽卡住關(guān)節(jié)突時會有較為清晰的手感。這時可以通過C型臂X光機，在正側(cè)位兩個方向上，確認凹槽正好位于上關(guān)節(jié)突的腹側(cè)。然后選擇相應(yīng)尺寸的環(huán)鋸進行關(guān)節(jié)突磨削成形。

上述實施例只為說明本實用新型的技術(shù)構(gòu)思及特點，其目的在于讓熟悉此項技術(shù)的人士能夠了解本實用新型的內(nèi)容并據(jù)以實施，并不能以此限制本實用新型的保護范圍。凡根據(jù)本實用新型精神實質(zhì)所作的等效變化或修飾，都應(yīng)涵蓋在本實用新型的保護范圍之內(nèi)。