具有可置換部件的外科器械的制作方法
【專利說明】具有可置換部件的外科器械
[0001]本申請為申請日為2012年2月16日，申請?zhí)枮?01210037432.0，發(fā)明名稱為具有可置換部件的外科器械的中國專利申請的分案申請。
技術(shù)領(lǐng)域
[0002]本公開通常涉及可重復(fù)使用的外科器械領(lǐng)域。具體地，本公開涉及具有可置換部件的器械，以在每個使用實例中提供清潔、無菌或翻新表面。
【背景技術(shù)】
[0003]在開放外科手術(shù)和內(nèi)窺鏡外科手術(shù)中，經(jīng)常使用如電外科手術(shù)鉗的器械來凝結(jié)、燒灼和封閉組織。此類手術(shù)鉗通常包括一對鉗夾，外科醫(yī)生能夠控制所述鉗夾夾緊目標(biāo)組織，如血管。這些鉗夾可以接近，以對組織施加機(jī)械夾緊力，并與至少一個電極表面關(guān)聯(lián)以允許電外科能量傳輸?shù)浇M織。實踐已經(jīng)證明，機(jī)械夾緊力和電外科能量的組合能夠使鉗夾之間的組織的相鄰層結(jié)合在一起。當(dāng)組織的相鄰層包括血管壁時，封閉組織可以達(dá)到止血效果。其后，可以推進(jìn)刀具穿過鉗夾以橫切封閉的組織。有關(guān)電外科手術(shù)鉗的用途的詳細(xì)描述，可以參閱戴克斯(Dycus)等人的第7，255，697號美國專利。
[0004]在使用中，電外科手術(shù)鉗的各組織接觸部件易受污染或侵蝕。例如，在接受治療的組織部分粘附到電極的組織接觸表面時，電極可能會受到污染。此外，重復(fù)使用后，甚至在一次外科手術(shù)中，在橫切封閉的組織時刀片可能會變鈍和效用下降。為了在特定外科手術(shù)中提供清潔的電極和鋒利的刀具，經(jīng)常使用全新的器械。完成手術(shù)步驟后，丟棄使用過的器械。
[0005]可重復(fù)用于多次手術(shù)的器械能夠降低每次手術(shù)的器械成本。然而，提供可重復(fù)使用的電外科手術(shù)鉗存在各種挑戰(zhàn)。例如，電外科手術(shù)鉗的復(fù)雜性會導(dǎo)致為后續(xù)使用準(zhǔn)備電外科手術(shù)鉗的清潔程序需要大量勞動。不適當(dāng)?shù)那鍧嵖赡軐?dǎo)致手術(shù)部位受到危險的感染。此外，有些可重復(fù)使用的鉗子具有可移除和可更換的部件，從而為每次使用提供清潔的表面。這些器械中的許多都需要經(jīng)過大量培訓(xùn)才能掌握的費力的拆卸和組裝步驟，這可能成為使用這些器械的障礙。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0006]本公開描述了用于治療組織的外科器械。所述器械包括聯(lián)接至電外科能量源并具有位于器械外表面上的組織接觸表面的作用電極(active electrode)，使得所述作用電極的組織接觸表面可以緊密地接合組織。替換電極包括布置在器械的內(nèi)腔中的組織接觸表面，并且在作用電極和內(nèi)腔之間限定密封(或密封件)。因而，替換電極的組織接觸表面與暴露于器械外部的污染物隔離?？梢詮钠餍瞪弦瞥饔秒姌O，以使替換電極的組織接觸表面暴露出來，并且在移除作用電極后，替換電極可連接至電外科能量源。
[0007]作用電極可以包括具有金屬襯底和膠粘表面的金屬帶。所述金屬襯底用作組織接觸表面，而所述膠粘表面用于限定密封(或密封件)。膠粘表面可以包括用于電氣聯(lián)接作用電極和替換電極的導(dǎo)電性膠粘劑?？蛇x擇地，在作用電極和替換電極之間可以設(shè)有電絕緣層。所述電絕緣層可以包括與絕緣層的其余部分分離的塞子，并且所述塞子可以被構(gòu)造為在移除絕緣層的其余部分后粘附在替換電極的組織接觸表面上。因而，塞子可以用作保持替換電極的組織接觸表面與相對的組織接觸表面之間空隙的止動構(gòu)件。
[0008]所述外科器械可以包括相對于作用電極向近側(cè)延伸的細(xì)長軸，而且所述內(nèi)腔可以形成在所述細(xì)長軸內(nèi)。作用電極可以布置在對置的一對鉗夾構(gòu)件的一個鉗夾構(gòu)件內(nèi)，并且對置的一對鉗夾構(gòu)件可以在鉗夾構(gòu)件之間留有間隔以接收組織的打開構(gòu)造和鉗夾構(gòu)件靠近在一起以夾緊組織的閉合構(gòu)造之間移動。
[0009]根據(jù)本公開的另一方案，外科器械包括從手柄向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長軸，并且末端執(zhí)行器從所述細(xì)長軸向遠(yuǎn)側(cè)延伸。所述末端執(zhí)行器包括作用接觸表面和替換接觸表面。所述作用接觸表面被定位，以在使用中接觸組織，而所述替換接觸表面被相對于所述作用接觸表面定位，使得所述作用接觸表面的存在阻止了所述替換接觸表面在使用中接觸組織。可以從末端執(zhí)行器上移除作用接觸表面，以使替換接觸表面在使用中接觸組織。
[0010]作用接觸表面可以被構(gòu)造為位于往復(fù)式割刀的遠(yuǎn)端的作用刀尖。所述作用刀尖可以向遠(yuǎn)側(cè)移動穿過末端執(zhí)行器，以切割組織。替換接觸表面可以被構(gòu)造為位于往復(fù)式割刀上的作用刀尖近側(cè)的替換刀尖。所述外科器械可以包括布置在手柄上用于推進(jìn)往復(fù)式割刀的致動器，并且所述致動器可以與往復(fù)式割刀上的作用驅(qū)動表面機(jī)械接合，以使作用刀尖向遠(yuǎn)側(cè)移動穿過末端執(zhí)行器。致動器可以被構(gòu)造為在移除作用刀尖后脫離作用驅(qū)動表面，而接合布置在作用驅(qū)動表面的近側(cè)的替換驅(qū)動表面?？蛇x擇地，作用接觸表面可以被構(gòu)造為聯(lián)接至電外科能量源的電極。
[0011]所述外科器械可以包括以可移除方式粘附到細(xì)長軸上的保護(hù)鞘。所述保護(hù)鞘可以由柔性聚合材料制成。
[0012]根據(jù)本公開的又一方案，外科器械包括從手柄向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長軸，并且末端執(zhí)行器從所述細(xì)長軸向遠(yuǎn)側(cè)延伸。所述末端執(zhí)行器包括對置的一對鉗夾構(gòu)件，并且鉗夾構(gòu)件中的一個或兩個相對于另一個可移動，以使末端執(zhí)行器可以在鉗夾構(gòu)件之間留有間隔以接收組織的打開構(gòu)造和鉗夾構(gòu)件靠近在一起以夾緊組織的閉合構(gòu)造之間移動。多個電極被限制在細(xì)長軸中限定的內(nèi)腔中，而電極接收腔被限定在鉗夾構(gòu)件的至少一個中。所述電極接收腔被構(gòu)造為以可釋放方式接收電極并在電極和電外科能量源之間建立電氣連接。分配機(jī)構(gòu)(dispensing mechanism)可以在細(xì)長軸的內(nèi)腔和電極接收腔之間建立通道，以使電極釋放到電極接收腔中。
[0013]電極可以被構(gòu)造為夾子，并且末端執(zhí)行器移動到閉合構(gòu)造可能導(dǎo)致夾子的塑性變形。所述夾子可以包括上部電極和下部電極，并且所述上部電極和所述下部電極可以由電絕緣材料隔離。末端執(zhí)行器中的電極接收腔可以被構(gòu)造為使上部電極電氣聯(lián)接至第一電位的電外科能量源，而使下部電極電氣聯(lián)接至第二電位的電外科能量源。所述分配機(jī)構(gòu)可以包括被配置為使多個電極在朝向電極接收腔的遠(yuǎn)側(cè)方向偏壓的彈簧。
【附圖說明】
[0014]附圖與說明書結(jié)合并組成說明書的一部分，附圖示出了本公開的各實施例并且與下面實施例的詳細(xì)描述一起用來說明本公開的原理。
[0015]圖1為根據(jù)本公開的在遠(yuǎn)端具有末端執(zhí)行器的內(nèi)窺鏡外科器械的立體圖；
[0016]圖2為圖1的器械的遠(yuǎn)端的放大立體圖，其中示出了在相鄰層中配置有多個可移除、傳導(dǎo)電極的密封板組件；
[0017]圖3A為在傳導(dǎo)電極層之間設(shè)有絕緣層的密封板組件的可選實施例的立體圖；
[0018]圖3B為示出了最上面絕緣層部分移除的圖3A的密封板配置的立體圖；
[0019]圖4為示出了使用割截模安裝附加傳導(dǎo)電極的末端執(zhí)行器的可選實施例的立體圖；
[0020]圖5為示出了使用手工工具安裝密封板組件的末端執(zhí)行器的可選實施例的側(cè)視圖；
[0021]圖6A為具有多個可從細(xì)長軸中置換的密封板的器械的部分側(cè)視圖；
[0022]圖6B為具有用于縱向彈出密封板的遠(yuǎn)側(cè)開口的鉗夾構(gòu)件的示意圖；
[0023]圖6C為具有用于旋轉(zhuǎn)彈出密封板的樞軸的鉗夾構(gòu)件的可選實施例的示意圖；
[0024]圖7為具有多個可從細(xì)長軸中置換的密封板的器械的可選實施例的部分側(cè)視圖，其中這些密封板被構(gòu)造為夾子；
[0025]圖8A為具有使用可置換的切割刀尖的往復(fù)式割刀的器械的部分側(cè)視圖；
[0026]圖8B為具有使用可置換的切割刀尖的往復(fù)式割刀的器械的可選實施例的示意圖；
[0027]圖9為具有可從細(xì)長軸的外表面置換的保護(hù)蓋的器械的部分側(cè)視圖；以及
[0028]圖10為根據(jù)本公開的開放外科器械。
【具體實施方式】
[0029]首先參照圖1，描述電外科器械10的一個實施例。器械10包括用于通過細(xì)長軸16遠(yuǎn)程控制末端執(zhí)行器14的手柄組件12。盡管該構(gòu)造通常與用于腹腔鏡或內(nèi)窺鏡外科手術(shù)中的器械關(guān)聯(lián)，但是本公開的各種方案也可以在與腔內(nèi)手術(shù)相關(guān)的傳統(tǒng)開放外科器械(參見圖10)中實施。
[0030]手柄組件12聯(lián)接至可