52a的移除都會(huì)減少刀具152的整體長(zhǎng)度。為了確保新的刀尖152b等穿過(guò)整個(gè)刀具溝槽166，需要在刀具152的近端進(jìn)行調(diào)整。棘爪160可以脫離作用驅(qū)動(dòng)凹口 164a并可以移動(dòng)到與增補(bǔ)或替換驅(qū)動(dòng)凹口 164b接合的位置。附加驅(qū)動(dòng)凹口 164c、164d被設(shè)置為適應(yīng)于刀尖152c、152d。
[0056]現(xiàn)在參照?qǐng)D8B，器械的一個(gè)可選實(shí)施例150a包括用于補(bǔ)償?shù)毒?52e的長(zhǎng)度變化的可選機(jī)構(gòu)。刀具152e包括可置換刀尖152f、152g、152h和152i，這些刀尖可以從刀具152e上分開(kāi)以露出清潔鋒利的替換刀尖，如刀尖152g、152h和152i。如上面參照?qǐng)D8A所述，刀尖152f、152g、152h和152i的移除會(huì)減少刀具152e的整體長(zhǎng)度，因而需要進(jìn)行調(diào)整以確保替換刀尖如刀尖152g、152h和152i在后續(xù)使用中穿過(guò)整個(gè)刀具溝槽166a。
[0057]刀具152e通過(guò)連桿160a可操作地聯(lián)接至觸發(fā)器154a。連桿160a通過(guò)樞銷160b樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至刀具152e，并且通過(guò)連接銷160c樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至觸發(fā)器154a。觸發(fā)器154a樞轉(zhuǎn)地支撐在固定支柱162a上，所述固定支柱162a提供相對(duì)于器械154a的基準(zhǔn)位置。固定支柱162a還支撐壓縮彈簧162b，所述壓縮彈簧162b使連桿160a的連接銷160c保持在限定在觸發(fā)器154a上部的一系列驅(qū)動(dòng)槽164e、164f、164g、164h中的一個(gè)中。驅(qū)動(dòng)槽164e、164f、164g和164h的每一個(gè)都被安置在觸發(fā)器154a上以對(duì)應(yīng)相應(yīng)的刀尖152f、152g、152h和152i，從而使相應(yīng)刀尖152f、152g、152h和152i可以穿過(guò)整個(gè)刀具溝槽166a。
[0058]在使用中，觸發(fā)器154a可以沿箭頭“C”的近側(cè)方向收回，以關(guān)于固定支柱162a樞轉(zhuǎn)。觸發(fā)器154a的上部在箭頭“F”方向擺動(dòng)，從而沿箭頭“E”的遠(yuǎn)側(cè)方向驅(qū)動(dòng)連桿160a和刀具152e穿過(guò)刀具溝槽166a。在刀具行程結(jié)束時(shí)，例如當(dāng)?shù)毒?52e到達(dá)刀具溝槽166a的遠(yuǎn)端時(shí)，觸發(fā)器154a的上部到達(dá)最遠(yuǎn)側(cè)位置。在該最遠(yuǎn)側(cè)位置，在壓縮彈簧162b的作用下，允許連接銷160c從一個(gè)驅(qū)動(dòng)槽如槽164e滑動(dòng)到另一個(gè)驅(qū)動(dòng)槽如164f。因而，在從刀具152e上移除刀尖如152f后，在后續(xù)致動(dòng)觸發(fā)器154a時(shí)，對(duì)應(yīng)于下一可用刀尖152g的驅(qū)動(dòng)槽164f將朝向遠(yuǎn)側(cè)驅(qū)動(dòng)連桿160a和刀具152e以穿過(guò)刀具溝槽166a。這樣，器械150a自動(dòng)補(bǔ)償由于刀尖152f、152g、152h和152i的移除所產(chǎn)生的刀具152e的長(zhǎng)度變化。
[0059]現(xiàn)在參照?qǐng)D9，器械170的一個(gè)可選實(shí)施例包括設(shè)置在細(xì)長(zhǎng)軸174上的保護(hù)鞘172。保護(hù)鞘172以可釋放方式附接到細(xì)長(zhǎng)軸174，以便在使用器械170期間提供污染保護(hù)。在電外科手術(shù)中使用后，通過(guò)移除鞘172，從而移除粘附到鞘172上的污染，可以為后續(xù)使用準(zhǔn)備器械170。舌片176從鞘172的縱邊突出，以便于沿接縫178移除鞘172。
[0060]鞘172位于增補(bǔ)或替換鞘180上面。鞘172、180可以通過(guò)可移除膠粘劑、靜電粘結(jié)或其他適合方式彼此粘附，以允許如上所述移除鞘172。在初次使用期間，增補(bǔ)鞘180保持潔凈，并在后續(xù)使用期間為細(xì)長(zhǎng)軸174提供保護(hù)。可以在分層構(gòu)造中為任意數(shù)量的后續(xù)使用設(shè)置任意數(shù)量的附加鞘(未示出)。
[0061]鞘172、180可以由柔性聚合材料制成，并允許在其中使用致動(dòng)器如按鈕182。例如，按鈕182可操作地如上面參照?qǐng)D6A所述方式來(lái)分配密封板。除了細(xì)長(zhǎng)軸174外，保護(hù)鞘也可以設(shè)置在器械170的其他部分上。例如手柄組件(參見(jiàn)圖1)可以配有用于提供保護(hù)的可移除鞘。
[0062]參照?qǐng)D10，被構(gòu)造為用于各種開(kāi)放外科手術(shù)的手術(shù)鉗200也可以包含上述許多特征。手術(shù)鉗200包括對(duì)置的一對(duì)細(xì)長(zhǎng)軸212a和212b，所述一對(duì)細(xì)長(zhǎng)軸212a和212b具有連結(jié)在其各自遠(yuǎn)端216a和216b的末端執(zhí)行器組件230。末端執(zhí)行器組件230的設(shè)計(jì)類似于參照?qǐng)D1所述的末端執(zhí)行器組件14。末端執(zhí)行器組件230包括對(duì)置的一對(duì)鉗夾構(gòu)件232和234，它們樞轉(zhuǎn)連接至樞銷265并可以彼此相對(duì)移動(dòng)以抓取組織。如上面參照?qǐng)D2、圖3A和圖3B所述，鉗夾構(gòu)件232和234可以被構(gòu)造為接收密封板組件44、58。例如，細(xì)長(zhǎng)軸212a和212b可以被構(gòu)造為容納和分配密封板102、132，如上面參照?qǐng)D6和圖7所述。
[0063]每個(gè)軸212a和212b包括分別布置在其近端214a和214b的手柄215和217，每個(gè)手柄分別限定一個(gè)用于接收臨床醫(yī)生手指的指孔215a和217a。指孔215a和217a有助于軸212a和212b彼此相對(duì)移動(dòng)，這接下來(lái)使鉗夾構(gòu)件232和234從鉗夾構(gòu)件232、234彼此間隔布置的打開(kāi)位置樞轉(zhuǎn)到鉗夾構(gòu)件232和234協(xié)作抓取組織的閉合位置。
[0064]電外科電纜268將器械200聯(lián)接至電外科能量源，并且設(shè)置導(dǎo)電通道270以將電外科能量傳輸至鉗夾構(gòu)件232、234。刀具觸發(fā)器280被設(shè)置為引起刀具(未示出)橫切在鉗夾構(gòu)件232、234之間捕獲的組織?？梢蕴峁╊愃朴谏厦鎱⒄?qǐng)D8A所述的刀具152的刀具。
[0065]雖然為了表述清楚或易于理解已經(jīng)通過(guò)圖示和示例描述了前述公開(kāi)，但是顯而易見(jiàn)，可以在所附的權(quán)利要求書的限定范圍內(nèi)實(shí)施特定變型和改進(jìn)。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種外科器械，包括: 從手柄向遠(yuǎn)側(cè)延伸的細(xì)長(zhǎng)軸； 從所述細(xì)長(zhǎng)軸向遠(yuǎn)側(cè)延伸的末端執(zhí)行器，所述末端執(zhí)行器包括被布置為在使用中接觸組織的作用接觸表面；以及 替換接觸表面，其相對(duì)于所述作用接觸表面布置，以使所述作用接觸表面的存在能夠阻止所述替換接觸表面在使用中接觸組織，并且其中，所述作用接觸表面能夠從所述末端執(zhí)行器上移除，以允許所述替換接觸表面在使用中接觸組織。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述作用接觸表面在往復(fù)式割刀的遠(yuǎn)端限定作用刀尖，其中，所述作用刀尖能夠向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)穿過(guò)所述末端執(zhí)行器以切割組織。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的外科器械，其中，所述替換接觸表面限定替換刀尖，并且其中，所述替換刀尖布置在所述往復(fù)式割刀上的所述作用刀尖的近側(cè)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的外科器械，進(jìn)一步包括布置在所述手柄上用于推進(jìn)所述往復(fù)式割刀的致動(dòng)器，其中所述致動(dòng)器與所述往復(fù)式割刀上的作用驅(qū)動(dòng)表面機(jī)械接合，以使所述作用刀尖向遠(yuǎn)側(cè)移動(dòng)穿過(guò)所述末端執(zhí)行器。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的外科器械，其中，所述致動(dòng)器被構(gòu)造為在移除所述作用刀尖后脫離所述作用驅(qū)動(dòng)表面，而接合替換驅(qū)動(dòng)表面，并且其中所述替換驅(qū)動(dòng)表面布置在所述作用驅(qū)動(dòng)表面的近側(cè)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，其中，所述作用接觸表面限定聯(lián)接至電外科能量源的電極。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的外科器械，進(jìn)一步包括以能夠移除的方式粘附到所述細(xì)長(zhǎng)軸上的保護(hù)鞘。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的外科器械，其中，所述保護(hù)鞘由柔性聚合材料制成。
【專利摘要】一種具有可置換部件的外科器械，包括聯(lián)接至電外科能量源的作用電極。所述作用電極包括位于器械外表面上的組織接觸表面，以使作用電極的組織接觸表面可以緊密地接合組織。替換電極包括組織接觸表面，并且位于器械的內(nèi)腔中。在所述作用電極和器械的內(nèi)腔之間形成密封(或密封件)，以使替換電極的組織接觸表面與暴露于器械外部的污染物隔離?？梢詮钠餍狄瞥饔秒姌O，以使替換電極的組織接觸表面暴露出來(lái)，并且在移除作用電極后，替換電極可連接至電外科能量源。
【IPC分類】A61B18-14
【公開(kāi)號(hào)】CN104605931
【申請(qǐng)?zhí)枴緾N201510028228
【發(fā)明人】夏普·M·羅伯特
【申請(qǐng)人】柯惠Lp公司
【公開(kāi)日】2015年5月13日
【申請(qǐng)日】2012年2月16日
【公告號(hào)】CN102641154A, CN102641154B, EP2489320A2, EP2489320A3, US20120209263