該預(yù)指定的算法定義 患者的護(hù)理計(jì)劃。
[0057]圖6是根據(jù)本公開的儀表板用戶界面系統(tǒng)和方法90的示例性實(shí)施例的簡化流程 圖。在框92中,如上所述地評估患者的數(shù)據(jù),并且標(biāo)識與目標(biāo)疾病和監(jiān)督狀況相關(guān)聯(lián)的那 些患者。目標(biāo)疾病是患者處于再入院到保健機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)的那些疾病。所監(jiān)測的狀況是指示 在保健機(jī)構(gòu)中發(fā)生不利事件的那些患者狀況,例如,損傷和傷害。如圖框94所示,通過與預(yù) 定概率闊值的比較來進(jìn)一步驗(yàn)證有關(guān)特定疾病或監(jiān)督狀況包括該患者。如果滿足概率闊 值,則患者被分類或標(biāo)識為屬于疾病列表或狀況列表。還更新顯示器,使得當(dāng)用戶選擇特定 的疾病列表來顯示時(shí),在列表中顯示該患者,如框96所示。該可在圖8中的示例性屏幕中 看到。在該示例性屏幕中,在有效充血性屯、力衰竭列表中標(biāo)識并列出由于充血性屯、力衰竭 (OF)而處于30天再入院風(fēng)險(xiǎn)的患者的列表。W下提供示例性屏幕的詳細(xì)說明。
[0化引用戶可打印、傳輸、和W其他方式使用所顯示的信息,并生成標(biāo)準(zhǔn)或定制報(bào)告。該 報(bào)告本質(zhì)上可W是主要文本,或包括圖形信息。例如,圖形報(bào)告可繪制在集中干預(yù)程序中登 記(enrolled)或未登記的患者的對于任何疾病類型、狀況、或分類的預(yù)期的再入院率和觀 察到的再入院率的比較,W及登記的患者相對于放棄(化opped)的患者的對于任何疾病類 型、狀況、或分類的在一段時(shí)間上的再入院率的圖表。具有的大于95%的具有屯、力衰竭的 概率的患者、在指定時(shí)間周期上總患者相對于登記的患者、和30天出院再入院窗口內(nèi)沒有 再入院的患者的數(shù)量與化y)從出院經(jīng)過的天數(shù)。附加示例性標(biāo)準(zhǔn)跟蹤報(bào)告可進(jìn)一步標(biāo)識 所有登記的患者,對于該些患者;安排出院后預(yù)約,安排出院后電話咨詢,患者已參加隨訪 預(yù)約,患者已接收到出院后電話咨詢,患者已接收并填寫醫(yī)療處方,W及患者已接收到交通 券(transportationvoucher)。而且,樣本報(bào)告可包括對于登記的和未登記的患者的用于 任何疾病類型、事件、或分類的預(yù)期的與觀察到的再入院率的比較,在一段時(shí)間上的對于任 何疾病類型、事件、或分類的登記的患者相對于放棄的患者再入院率,具有大于95%的具有 屯、力衰竭的概率的患者;在指定時(shí)間周期上的總的患者相對登記的患者,W及30天出院再 入院窗口內(nèi)未再入院的患者數(shù)量與化y)從出院經(jīng)過的天數(shù)。如果在框94中不滿足概率闊 值,則患者的數(shù)據(jù)被重新評估為新的或更新的數(shù)據(jù)變得可用。
[0化9]可用的另一類型的報(bào)告是結(jié)果優(yōu)化報(bào)告。該些是設(shè)計(jì)出幫助用戶(管理者)評估 程序的功效、建立基準(zhǔn)、和標(biāo)識對系統(tǒng)和群體等級的改變的需要W改善護(hù)理結(jié)果的報(bào)告。報(bào) 告可包括幫助評估標(biāo)識高風(fēng)險(xiǎn)患者的效果的數(shù)據(jù)。一些數(shù)據(jù)可表明花費(fèi)的努力、登記的患 者,和那些患者實(shí)際多久受到所標(biāo)識的疾病的折磨一次。報(bào)告可包括幫助評估干預(yù)是否在 正確的時(shí)間給予正確的患者等的數(shù)據(jù)。
[0060] 隨著新的、更新的、或附加的患者數(shù)據(jù)變得可用,如框98中所示,對該數(shù)據(jù)進(jìn)行評 估W標(biāo)識或驗(yàn)證疾病/狀況。例如,如果數(shù)據(jù)現(xiàn)在指示患者應(yīng)當(dāng)被不同地分類,則患者可被 重新分類?;颊哌€可被標(biāo)識為附加疾病并被包括在另一列表中。例如,在住院的第一個(gè)24 小時(shí)中,系統(tǒng)將患者JaneDoe標(biāo)識為具有CHF。一旦接收更多的信息(諸如,實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 和新的醫(yī)師筆記),系統(tǒng)將JaneDoe標(biāo)識為還具有AMI。JaneDoe將然后被置于Affl列表 中,且新診斷一可用就被標(biāo)識為Affl患者。此外,JaneDoe將保持在CHF列表中,但是她在 該列表中將被標(biāo)識為Affl患者。
[0061] 如果不存在新的患者數(shù)據(jù),則如框99所示,不對患者分類作出任何改變,并且顯 示器反映患者分類的當(dāng)前狀態(tài)。因此,隨著實(shí)時(shí)或接近實(shí)時(shí)的患者數(shù)據(jù)變得可用,患者的疾 病和狀況分類被按需重新評估和更新。
[0062] 圖7是根據(jù)本公開的具有儀表板用戶界面系統(tǒng)和方法的典型用戶交互過程100的 示例性實(shí)施例的簡化流程圖。允許訪問系統(tǒng)的所有用戶必須具有登錄安全信息,諸如記錄 在案的用戶名和密碼。如框102所示,對系統(tǒng)的所有訪問要求通過提供正確的登錄信息來 登錄至系統(tǒng)。如框103所示,用戶可選擇諸如,疾病類型、事件、風(fēng)險(xiǎn)等級、和適格性之類的 參數(shù)W用于高強(qiáng)度的干預(yù)護(hù)理程序選入W生成報(bào)告。用戶可在成功登錄后的任何時(shí)刻作出 該選擇。例如,用戶可選擇特定患者并查閱與該患者有關(guān)的信息。如框104所示,用戶可然 后查閱和評估所顯示的信息,該信息包括節(jié)選(clipped)的醫(yī)生筆記。用戶還可W-些形 式打印、傳輸、或W其他方式使用所顯示的信息。
[0063] 目標(biāo)預(yù)測再入院疾病可包括:充血性屯、力衰竭、肺炎、急性屯、肌梗塞、糖尿病、屯、肺 驟停和死亡率、肝硬化再入院、HIV再入院、敗血癥和所有原因。目標(biāo)疾病標(biāo)識可包括;慢性 腎臟疾病、敗血癥、監(jiān)督、n診中的慢性腎臟疾病、n診中的糖尿病、和敗血癥。由于可能的 不利事件引起的用于監(jiān)督的目標(biāo)條件可包括;敗血癥、術(shù)后肺栓塞(P巧或深靜脈血栓形成 值VT)、術(shù)后敗血癥、術(shù)后休克、計(jì)劃外回歸外科手術(shù)、呼吸衰竭、高血壓、意外損傷、評估診 斷、或監(jiān)測中的溝通不足、遺漏或錯(cuò)誤、跌倒、醫(yī)院獲得的感染、錯(cuò)誤用藥患者、患者標(biāo)識問 題、離開ICU屯、肺驟停和死亡率、慢性腎臟疾病、休克、納洛酬的引發(fā)、麻醉的引發(fā)(過度鎮(zhèn) 靜)、低血糖的引發(fā)、和意外死亡。
[0064] 例如,該評估可包括輸入有關(guān)患者的評論。作為評估過程的一部分,用戶可確認(rèn)、 否認(rèn)、或表達(dá)有關(guān)患者的疾病或狀況標(biāo)識或干預(yù)程序登記適格性的不確定性。例如,如框 106所示,用戶可查閱與特定患者相關(guān)聯(lián)的筆記和建議并且確認(rèn)在充血性屯、力衰竭列表中 包括該患者。例如,用戶查閱提醒注意關(guān)鍵字和短語的節(jié)選的臨床醫(yī)生的筆記,從而幫助他 或她通過系統(tǒng)找到關(guān)于疾病標(biāo)識的關(guān)鍵信息。諸如"氣短"、"BNP升高"和"速尿(Lasix)" 之類的關(guān)鍵術(shù)語幫助用戶驗(yàn)證該患者的CHF的疾病標(biāo)識。如果確認(rèn)了患者的分類、風(fēng)險(xiǎn)等 級、和適格性等級,則如框107所示,患者的分類和所顯示的數(shù)據(jù)(除了指示已確認(rèn)該分類 之外)方面沒有改變。用戶可提供與該確認(rèn)相關(guān)聯(lián)的評論。用戶評論被存儲并可由其他用 戶實(shí)時(shí)或接近實(shí)時(shí)地查看,從而允許團(tuán)隊(duì)成員之間清楚且及時(shí)的溝通。用戶在框103中可 繼續(xù)選擇報(bào)告或顯示參數(shù),或在框104中查閱和評估患者。
[00化]替代地,用戶可不同意充血性屯、力衰竭列表中包括了該患者,或表達(dá)不確定性。用 戶可輸入解釋他或她對患者的疾病標(biāo)識的評估和不同意患者的疾病標(biāo)識的評論。用戶評 論被存儲并可由其他用戶實(shí)時(shí)或接近實(shí)時(shí)地查看,從而允許團(tuán)隊(duì)成員之間清楚且及時(shí)的溝 通。
[0066] 如果用戶否認(rèn)該分類,則如框108所示,將患者從目標(biāo)疾病或狀況的有效列表移 除,并將該患者置于放棄列表(化OPlist)中。響應(yīng)于用戶否認(rèn)該分類,系統(tǒng)可附加地顯 示或標(biāo)記有關(guān)對特定列表上包括該患者有貢獻(xiàn)的患者的信息。例如,如果用戶否認(rèn)化hn Smith已屯、力衰竭的疾病ID,則系統(tǒng)可進(jìn)一步顯示詢問;"Smith先生由于W下因素可能具 有CHF;BNP升高、呼吸急促、由于代償失調(diào)CHF6/9而入院。你確定你需要將該患者從有效 CHF列表移除嗎?"用戶需要用是和否來響應(yīng)于該詢問。系統(tǒng)可附加地從用戶請求基本原理 (rationale)W打算將患者從有效列表移除患者。由用戶提供的基本原理可被存儲和顯示 為查閱者評論。用戶還可指示不確定性,并且如框109所示,患者被從有效列表移除并被置 于觀察列表中W用于進(jìn)一步評估。用戶可然后查閱和評估在相同目標(biāo)疾病列表上的附加患 者或查閱包括在其他疾病和狀況列表上的患者。在任何點(diǎn),用戶可W-些形式打印、傳輸、 和W其他方式使用所顯示的信息,諸如生成標(biāo)準(zhǔn)或定制報(bào)告。
[0067] 作為示例,患者KitYong化en曾在入院時(shí)被標(biāo)識為CHF患者。在接收她住院期間 的更多數(shù)據(jù)(即,新的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和新的醫(yī)師筆記)之后,系統(tǒng)已將該患者標(biāo)識為具有AMI。
[0068] 入院時(shí)臨床醫(yī)生筆記聲明;52yo女性Wpmh具有CAD,還伴隨HTN呈現(xiàn)有日益惡 化的SOB和水腫一個(gè)月。1.呼吸困難巧能CHF伴隨采用aCEi的升高的BNP后負(fù)荷減少 并采用快塞米的速尿。02統(tǒng)計(jì)穩(wěn)定2)肌巧蛋白升高:具有應(yīng)變模式的EKG遵循串行酶來 RCMI和咨詢可能的組織蛋白酶的卡片。此后,臨床醫(yī)生筆記聲明;52yo女性具有pmh的 CAD,還伴隨HTN呈現(xiàn)有日益惡化的SOB和水腫一個(gè)月CCAD具有LHC具有支架proxLAD. 1。 肌巧蛋白升高-NSTEMI,盡管Pt否認(rèn)CP-Pt具有已知的CAD的hx,輕度肌巧蛋白泄漏 0. 13-〉0. 15-〉0. 09-〉0. 1-入院Pt給予 325,Plavix負(fù)載為 300 毫克 1,和肝素gtt-Metop 增加50mgq6,在W后可能改變Coreg-L肥今日按照屯、臟科采用PCI。還討論EPW用于可 能的ICD安置2。屯、力衰竭,急慢性(acuteonC虹onic)-嚴(yán)重的舒張功能障礙是由于HTN 停藥+/-CAD-入院時(shí)proBNP升高3183-最初開始速尿40tid,水腫大為改善,現(xiàn)在速尿40po bid-TTE完成顯示;4室擴(kuò)張、RVH、nmlLV厚度、嚴(yán)重抑郁LVEF、LVEF30%、中等MR、輕度 TR、AR和PR;嚴(yán)重的舒張功能障礙、RVSP52-繼續(xù)速尿、賴諾普利、Metop-采用EP與初步 醫(yī)療管理探討AICD評價(jià)。
[0069] 查閱者可評估與具有AMI的PIECES疾病ID的第二筆記相比具有CHF疾病ID的入 院筆記,W努力驗(yàn)證新的實(shí)時(shí)疾病標(biāo)識。入院筆記指示CHF為主要疾病。向用戶指示CHF的 關(guān)鍵突出術(shù)語包括"CAD的pmh"(冠狀動(dòng)脈疾病的既往病史、"SOB"(呼吸短促)、"水腫"、 "升高的BNP"。第二筆記向用戶指示,雖然患者具有CHF,但CAD是CHF的主要原因。關(guān)鍵 突出術(shù)語(諸如,"升高的肌巧蛋白"和"NSTEMI(非ST段屯、肌衰弱梗塞:屯、臟病發(fā)作)") 給予用戶系統(tǒng)用于將Affl標(biāo)識為主要疾病的關(guān)鍵術(shù)語的快照視圖。該些突出的關(guān)鍵術(shù)語給 予用戶用于實(shí)時(shí)或接近實(shí)時(shí)地驗(yàn)證疾病標(biāo)識的系統(tǒng)的變化的工具。用戶然后采用新疾病標(biāo) 識來確認(rèn)、否認(rèn)、或表達(dá)不確定性。在該示例中,查閱者將用突出的術(shù)語評估筆記并通過接 受疾病標(biāo)識的變化來驗(yàn)證該變化。由于患者的主要干預(yù)途徑將用于AMI,因此患者、所標(biāo)識 的疾病和風(fēng)險(xiǎn)等級將出現(xiàn)在Affl列表中。
[0070] 儀表板用戶界面還可指示風(fēng)險(xiǎn)等級的變化。例如,一旦返回實(shí)驗(yàn)室結(jié)果(輕