專利名稱：假體周圍的骨板的制作方法
技術領域：
本發(fā)明涉及骨板，并且更特別是，涉及假體周圍的骨板和用于植入該假體骨板的方法。
背景技術：
骨板一般用于將骨折的骨頭的相鄰部分固定到一起并且便于醫(yī)治骨折的骨頭?？梢允褂枚鄠€骨螺釘將所述骨板連接至骨折的骨頭。例如，外科醫(yī)生可以定位骨板以延伸過骨折線，并且然后外科醫(yī)生可以通過將多個骨螺釘插過骨板中的孔并插入到患者的骨頭中來將骨板固定入位。然而，當在假體的植入體附近區(qū)域發(fā)生骨頭的骨折時，例如，股骨柄，假體的植入體可以阻擋用于骨螺釘的患者骨頭的區(qū)域。假體周圍的骨板可用于穩(wěn)定鄰近假體植入體的區(qū)域中的骨折。所述骨板可以包括用于將骨螺釘導入到骨頭中的偏置孔。然而，已知的假體周圍的骨板存在某些缺陷。首先， 已知的假體周圍的骨板可以配置成將單骨皮質(unicortical)骨螺釘引導到假體植入體附近的骨頭區(qū)域中以避開假體植入體。雖然，單骨皮質骨螺釘可以未達到假體植入體以避免干涉假體植入體和/或破壞假體植入體，但是，例如，單骨皮質螺釘錨固不如網狀骨質螺釘錨固或者雙骨皮質(bicortical)螺釘錨固牢固。此外，為了達到充分的偏離量，已知的假體周圍的骨板可以包括從骨板上伸出的凸緣，帶有延伸穿過所述凸緣的偏離孔。然而，當植入骨板時，凸緣可以卡在患者的肌肉組織上并且剝離患者的肌肉組織。

發(fā)明內容
本發(fā)明提供了配置成供具有假體周圍(periprosthetic)的骨折的骨頭使用的骨板。例如，在靠近假體部件(例如，用于髖骨置換的股骨柄)的部位中的近側股骨骨折的事件中，本發(fā)明的假體周圍的骨板可以用來容納假體部件。在一個示例性實施例中，假體周圍的骨板包括具有多個中心孔和多個偏離中心孔的外側孔的假體區(qū)域。所述假體區(qū)域可以還包括多個凹痕，每個凹痕在相鄰的外側孔之間縱向地延伸以使骨板的寬度變窄。根據本發(fā)明的示例性實施例，提供了供具有假體周圍的骨折的骨頭使用的骨板。 骨板具有從骨板的第一端延伸至第二端的縱軸線。骨板包括配置成面向骨頭的底表面； 與底表面相反的頂表面；聯接頂表面和底表面的第一側壁和第二側壁；以及，位于骨板的第一端處的假體區(qū)域。假體區(qū)域包括多個從頂表面至底表面延伸通過骨板的外側孔，所述多個外側孔沿垂直于縱軸線的方向偏離縱軸線，第一和第二側壁在假體部位區(qū)域中起伏， 從而沿骨板的第一長度并且在從骨板的第一端朝著第二端的方向上，當第二側壁從縱軸線向外變寬時第一側壁朝縱軸線向內變窄，并且沿從骨板的第一端朝著第二端的方向上的骨板的第二長度，當第二側壁朝縱軸線向內變窄時第一側壁從縱軸線向外變寬。根據本發(fā)明的另一示例性實施例，提供了一種供具有假體周圍的骨折的骨頭使用的骨板。骨板具有從骨板的第一端延伸至第二端的縱軸線。骨板包括配置成面向骨頭的平坦的底表面；與底表面相反的頂表面；多個聯接頂表面和底表面的側壁；多個從頂表面至底表面延伸通過骨板的外側孔，所述多個外側孔沿垂直于縱軸線的方向偏離縱軸線；以及， 側壁中的多個凹痕，每個凹痕在相鄰的外側孔之間縱向地延伸以使骨板沿垂直于骨板的縱軸線的方向變窄。根據本發(fā)明的又一示例性實施例，提供了一種用于修復具有假體周圍的骨折的骨頭的方法，所述骨頭包括植入到其中的假體部件。所述方法包括提供具有從第一端延伸至第二端的縱軸線的骨板的步驟，所述骨板包括位于骨板的第一端的假體周圍的區(qū)域，所述假體周圍的區(qū)域包括多個沿垂直于縱軸線的方向偏離縱軸線的外側孔，所述多個外側孔實質上平行地延伸通過骨板，骨板在相鄰的外側孔之間朝縱軸線向內變窄。所述方法還包括通過將骨螺釘插入到多個外側孔的一個中而同時避開假體部件來將骨板固定到骨頭上的步驟。


通過參考以下結合附圖的本發(fā)明的實施例的說明，本發(fā)明的上述及其他特征和優(yōu)點以及實現它們的方式將變得更加顯而易見，并且發(fā)明本身也更好理解，其中圖1是固定到骨折的近端股骨上的本發(fā)明的示例性骨板的一部分的正視圖，股骨具有植入到其中的股骨柄；圖2是圖1的骨板的透視圖；圖3是圖1的骨板的頂平面圖；圖4是圖1的骨板的正視圖；圖5是固定到股骨上的、圖1的骨板的一部分的正視圖，所述骨板與股骨通過間隔件間隔開；圖5A是圖5的圍繞部分的剖視圖；圖6是顯示骨板中的孔的圖1的骨板的一部分的剖視圖；圖7是類似于圖6的顯示骨板的孔中的骨螺釘和止動帽的視圖；圖8是類似于圖7的顯示骨板的孔中的止動帽的視圖，所述止動帽按成角度的布置來固定骨螺釘；圖8A是圖8的圍繞部分的剖視圖；圖9是類似于圖8的顯示骨板的孔中的止動帽的視圖，所述止動帽按垂直布置來固定骨螺釘；圖9A是圖9的圍繞部分的剖視圖；圖10是本發(fā)明的另一示例性骨板的透視圖；圖11是圖10的骨板的頂平面圖；圖12是圖10的骨板的正視圖；圖13是本發(fā)明的又一示例性骨板的頂平面圖；圖14是本發(fā)明的再一示例性骨板的頂平面圖15是本發(fā)明的再一示例性骨板的一部分的透視圖，其具有從骨板上拆開的模塊化轉節(jié)區(qū)域；以及圖16是圖15的骨板的一部分的透視圖，其顯示了連接至骨板的模塊化轉節(jié)區(qū)域。在所有的幾個視圖中，對應的附圖標記指示對應的部分。本文中的例證性陳述闡明了本發(fā)明的示例性實施例，并且所述例證不被看作是以任何方式來限制本發(fā)明的范圍。
具體實施例方式圖1描繪患者的近端股骨50，其具有近端52、遠端(未顯示)和在其間延伸的骨干M。股骨50的骨干M包括骨折部56。在所圖解的實施例中，假體部件，具體地說，臀部置換系統(tǒng)的股骨柄60被植入到患者的近端股骨50中。如圖1所示，股骨50中的骨折部56 位于股骨柄60附近。如圖1所示，骨板100被固定到股骨50的骨干M上以橫跨骨折部56延伸。雖然， 在此，骨板100被描述并描繪成固定到患者的股骨50上，但是骨板100可以被定尺寸成固定到患者的脛骨、腓骨、肱骨、橈骨、尺骨或者其他長骨上。參見圖2-4，提供本發(fā)明的骨板100用在股骨50的近端52上。骨板100被配置成用在患者的左腿上，雖然可以提供鏡像的板來用在患者的右腿上。骨板100包括近端102 和遠端104。骨板100的近端102被配置成擱靠著股骨50的近端52，骨板100沿股骨50 的骨干M朝著遠端延伸并且橫跨骨折部56 (圖1)。骨板100還包括縱軸線106和從骨板 100的近端102延伸至遠端104的側壁108、110。并非是直線，骨板100的縱軸線106可以具有微小的彎曲以適應患者骨頭的形狀。骨板100還包括跨過側壁108、110的第一、外露的表面112和第二、朝向骨頭的表面114。根據本發(fā)明的示例性實施例并且如圖2和4所示，骨板100的表面112、114是大致平面的以便于將骨板100順利插入到患者的肌肉組織下面。例如，如在2010年1月7日提交的、名稱為“一種用于治療骨折的板”的在審的美國專利申請序號12/683,962中所公開的，在此以引用的方式加入其全部內容，骨板100的外露表面112可以在垂直于縱軸線106 的橫截面中靠近縱軸線106處具有中央平面區(qū)域，并且骨板100的面向骨頭的表面114可以在垂直于縱軸線106的同一橫截面中靠近側壁108、110處具有外側平面區(qū)域。在本發(fā)明的范圍內，骨板100的表面112、114可以被成形為股骨50的形狀(圖1)。例如，如在上述結合入的美國專利申請序號12/683,962中所公開的，骨板100的面向骨頭的表面114可以包括位于外側平面區(qū)域之間的、配置成纏繞股骨50的凹入區(qū)域。為了適應不同尺寸的骨頭，可以提供不同尺寸的骨板100。例如，骨板100在沿縱軸線106的長度L可以從大約245毫米至大約401毫米變化。根據本發(fā)明的示例性實施例，例如，可以以245毫米、285毫米、3M毫米、363毫米和401毫米的長度來提供一組骨板 100。骨板100包括假體周圍區(qū)域120、非假體周圍區(qū)域122和位于假體周圍區(qū)域120與非假體周圍區(qū)域122之間的過渡區(qū)域124。如圖3中所示，假體周圍的區(qū)域120位于骨板 100的近端102附近，而非假體周圍的區(qū)域122位于骨板100的遠端104附近。骨板100可以從假體周圍區(qū)域120、至過渡區(qū)域124、至非假體周圍區(qū)域122在寬度W(側壁108、110之間)上逐漸減小，如圖3所示。例如，骨板100可以在假體部位120中為大約25毫米寬，在過渡區(qū)域124中為大約16毫米寬，并且在非假體區(qū)域122中為大約 14. 5毫米寬。此外，骨板100橫跨假體周圍區(qū)域120、過渡區(qū)域IM和非假體周圍區(qū)域122的(夕卜露表面112和面向骨頭的表面114之間的)厚度T可以變化，如圖4所示。在一示例性實施例中，骨板100的厚度T可以在過渡區(qū)域IM中最大，骨板100的厚度T在假體周圍區(qū)域 120和非假體周圍區(qū)域122兩者中減小。例如，骨板100可以在假體周圍區(qū)域120中為大約 5毫米厚，在過渡區(qū)域124中為大約5. 7毫米厚，并且在非假體周圍區(qū)域122中為大約4. 8 毫米厚。由于骨板100的變化的厚度T，所以骨板100的強度可以橫跨其長度L變化。例如，骨板100的過渡區(qū)域IM可以比骨板100的假體周圍區(qū)域120和/或非假體周圍區(qū)域 122更堅固。如圖3中所示，骨板100的外露表面112包括多個不同尺寸的凹入的扇形凹口 126、127、128。扇形凹口 126U27U28沿骨板100的側壁108、110設置以使骨板100的厚度 T變窄(圖4)，并且控制骨板100的機械阻力。例如，骨板100可以被配置成沿較大的扇形凹口 128比沿較小的扇形凹口 1 彎曲更大程度。骨板100的每個扇形凹口 126、127、128 可以沿其相應側壁108、110具有最大深度，每個扇形凹口 1沈、127、1觀朝骨板100的縱軸線106向內在深度方上逐漸減小，如圖2所示。在假體周圍區(qū)域120內，骨板100包括多個大致沿骨板100的縱軸線106對齊的中心孔130，如圖3所示。骨板100還包括多個在中心孔130旁邊定位的外側孔132、134。如圖3所示，外側孔132、134水平地偏離中心孔130(例如，向中間/向側向偏離、 向前/向后偏離)。例如，在所圖解的圖3的實施例中，外側孔沿箭頭A的方向水平地偏離相鄰的中心孔130，并且外側孔134沿箭頭B的方向水平地偏離相鄰的中心孔130。每個外側孔132、134的中心可以水平地偏離相鄰的中心孔130的中心大約5毫米、6毫米、7毫米、 8毫米、9毫米、10毫米或更遠。在示例性實施例中，每個外側孔132、134的中心水平地偏離相鄰中心孔130的中心大約7. 5毫米，使得外側孔132、134的中心水平地相互偏離大約13 毫米。在某些實施例中，外側孔132可以設置成大致平行于中心孔130的第一排，并且外側孔134可以設置成也大致平行于中心孔130的第二排。此外，如圖3所示，外側孔132、134豎直地偏離(例如，接近/遠離地偏離)中心孔130并且相互偏離。例如，在所圖解的圖3的實施例中，外側孔132沿箭頭C的方向豎直地偏離相鄰的中心孔130，并且外側孔134沿箭頭D的方向豎直地偏離相鄰的中心孔130。 每個外側孔132、134的中心可以豎直地偏離相鄰的中心孔130的中心大約5毫米、6毫米、 7毫米、8毫米、9毫米、10毫米或更遠。通過使外側孔132、134沿箭頭C、D豎直地偏離中心孔130，可以減小骨板100的寬度W。如果中心孔130和外側孔132、134全部沿垂直于縱軸線106的方向對齊，則另一方面，骨板100在該垂直方向上必須足夠寬以容納全部三個孔 130、132、134。根據本發(fā)明的示例性實施例，三個孔130、132、134可以被組成為對角地橫跨骨板 100延伸的子組136，如圖3中所示。骨板100可以包括多個橫跨其長度的間隔開的子組 136。在一些實施例中，孔130、132、134的整個子組136豎直地偏離(例如，接近/遠離地偏離)相鄰子組136。較大的扇形凹口 1 可以在相鄰子組136之間延伸，較小的扇形凹口 126和中等的扇形凹口延伸到每個子組136中，如圖3所示。
在某些實施例中，外側孔132、134可以朝縱軸線106向內從骨板100的外露表面 112延伸至面向骨頭的表面114，從而位于外側孔132、134中的骨螺釘150(圖1)在骨板 100的面向骨頭的表面114下面指向彼此。在其他實施例中，外側孔132、134可以實質上平行于中心孔130延伸，或者甚至從縱軸線106稍微向外從骨板100的外露表面112延伸至面向骨頭的表面114。通過中心孔130和外側孔132、134平行地延伸，骨螺釘150可以能在甚至較大的植入體(如髖骨柄60)周圍延伸，如圖1所示。因此，可以使用雙骨皮質或者網狀骨質骨螺釘150將骨板100固定到合適位置，該骨螺釘150在髖骨柄60周圍并且超過髖骨柄60延伸。如圖3所示，側壁108、110可以在假體周圍的區(qū)域120內起伏。例如，骨板100的側壁108、110可以包括凹入的凹痕140，相鄰的凹痕140在其之間形成峰頂142。每個凹痕 140可以遵隨每個峰頂142之間的拱形路徑，在底部144處達到骨板100中的最大深度。隨著凹痕140朝骨板100的近端102增大長度和/或深度，起伏的圖案可以朝骨板100的近端102增大強度。沿著骨板100的側壁108，凹痕140可以在相鄰的外側孔132之間延伸，從而骨板 100在峰頂142處變得足夠寬以容納外側孔132，但在相鄰外側孔132之間變窄。類似地， 沿著骨板100的側壁110，凹痕140可以在相鄰的外側孔134之間延伸，從而骨板100在峰頂142處變得足夠寬以容納外側孔134，但在相鄰外側孔134之間變窄。正如以上討論，通過使外側孔132、134豎直地偏離中心孔130，可以減小骨板100 的寬度W，因為外側孔132、134可以通過相反側壁108、110(例如，與峰頂142相反的側壁 108,110)上的至少一個凹痕來界定。在一示例性實施例中，在側壁108上的峰頂142和側壁110上的峰頂142之間測得的假體周圍區(qū)域120中的骨板100的總寬度W為大約25毫米。然而，在沿縱軸線106的任何一個點處，例如在側壁108上的峰頂142和側壁110上的底部144之間，骨板100在假體周圍區(qū)域120中的寬度W可以減小大約3毫米、4毫米或者 5毫米，例如為大約21毫米。骨板100在假體周圍區(qū)域120內的寬度W可以沿中心孔130 達到最小，因為中心孔130可以由沿兩側壁108、110的凹痕140界定出。側壁108、110的光滑形狀和骨板100在假體周圍區(qū)域120內的狹窄寬度W便于骨板100順利地插入到患者的肌肉組織之下。根據本發(fā)明的示例性實施例，在垂直于縱軸線106的方向上，每個峰頂142與相反的底部144對齊，如圖3所示。因此，當骨板100的一個側壁108在峰頂142處達到最大寬度時，骨板100的另一側壁110在底部144處達到最小寬度。在該實施例中，相反側壁108、 110上的凹痕140可以協(xié)作來維持骨板100在假體周圍區(qū)域120內的實質上恒定的寬度W。 這同時，側壁108、110的相反特性還便于骨板100順利地插入到患者的肌肉組織之下。當植入骨板100時，側壁108、110滑過患者的肌肉組織。當側壁108朝峰頂142逐漸變寬時， 側壁108更深地延伸到沿側壁108的肌肉組織中。同時，側壁110朝底部144逐漸變窄并且逐漸離開沿側壁110肌肉組織。來自肌肉組織的沿側壁108的阻力可以沿側壁110迫使骨板100朝著肌肉組織向后，從而降低肌肉組織沿側壁108撕裂的風險。側壁108、110之間的該協(xié)作沿假體周圍區(qū)域120的長度延續(xù)。類似于假體周圍區(qū)域120，骨板100的非假體周圍區(qū)域122和過渡區(qū)域IM可以包括多個大致沿骨板100的縱軸線106對齊的中心孔130。然而，與假體周圍區(qū)域120不同，非假體周圍區(qū)域122和過渡區(qū)域IM可以不需要外側孔132、134。為此，骨板100在非假體周圍區(qū)域122和過渡區(qū)域IM處比在假體周圍區(qū)域120處更窄，如圖3所示。在操作中，并且如圖1和2所示，外科醫(yī)生可以使用骨螺釘150在不與髖骨柄60 干涉和/或破壞髖骨柄60的情況下將骨板100固定到患者的股骨50上。在股骨50鄰近髖骨柄60的近端52中，外科醫(yī)生可以通過將骨螺釘150插入到骨板100的假體周圍區(qū)域 120的外側孔132、134而不是中心孔130中來使骨螺釘150偏離髖骨柄60。例如，在所圖解的圖1的實施例中，骨螺釘150可以向前和/或向后偏離髖骨柄60。因為骨螺釘150可以完全偏離髖骨柄60，所以可以使用雙骨皮質或者網狀骨質骨螺釘150將骨板100固定到適當位置，如圖1所示。雙骨皮質或者網狀骨質骨螺釘150可以增強股骨50和骨板100之間的固定，同時仍然避開髖骨柄60。并非是避開骨板100的假體周圍區(qū)域120中的中心孔 130，外科醫(yī)生可以將雙骨皮質螺釘插入到未到達髖骨柄60的那些中心孔130中也在本發(fā)明的范圍內。在髖骨柄60下面的股骨50的遠端(未顯示)中，外科醫(yī)生可以通過將骨螺釘150插入到骨板100的非假體周圍區(qū)域122和過渡區(qū)域124中的中心孔130內來將雙骨皮質、網狀骨質或者單骨皮質的骨螺釘150居中地插入到股骨50中。在股骨50的該遠端區(qū)域中，外科醫(yī)生不會冒與髖骨柄60發(fā)生干涉和/或破壞髖骨柄60的風險。合適的網狀骨質骨螺釘可以為大約4毫米長，并且合適的雙骨皮質骨螺釘可以為大約5毫米長。根據本發(fā)明的示例性實施例，骨板100，并且具體地說是骨板100的假體周圍區(qū)域 120可以與股骨50間隔開。例如，如圖5和5A所示，外科醫(yī)生可以將間隔件160插入到骨板100未被占用的中心孔130中以將骨板100的面向骨頭的表面114從股骨50提起?？梢蕴峁└鞣N尺寸的間隔件160，例如，長度為1毫米、2毫米和3毫米，以改變骨板100和股骨50之間的間距。有利地，骨板100與股骨50間隔開可以允許充足的血液流到股骨50的骨膜，從而便于股骨50的治療。根據本發(fā)明的另一示例性實施例，骨板100可以在中心孔130以及外側孔132、134 中容納多軸型骨螺釘150?？?30、132、134可以被定尺寸成按垂直布置接收骨螺釘150，如圖9和9A所示，或者按成角度的布置接收骨螺釘150，如圖8和8A所示。在圖8的成角度的布置中，骨螺釘150可以在任何方向上偏離圖9的垂直布置達15度。為了將骨螺釘150 保持在所要求的位置中，外科醫(yī)生可以將止動帽152插入到相應的孔130、132、134中或者插入到骨螺釘150上。有利地，如有必要，多軸型骨螺釘150使外科醫(yī)生能夠操作骨螺釘 150并將其定位在股骨50的理想部分中而同時避開髖骨柄60(圖1)。如圖1和2所示，骨板100可以包括線孔164，線孔164被定尺寸成用于在其間接受環(huán)扎線162。在操作中，在將骨螺釘150插入到股骨50中之前，外科醫(yī)生最初可以通過穿過骨板100的孔164并圍繞股骨50纏繞線162來將骨板100固定到股骨50上。替代地， 如果外科醫(yī)生確定股骨50未處于接收骨螺釘150的正確狀態(tài)，則外科醫(yī)生可以使用線162 代替骨螺釘150來將骨板100固定到股骨50上。接著參見圖10-12，提供本發(fā)明的骨板200來用在遠端的股骨(未顯示)上。骨板 200被配置成用在患者的右腿上，雖然可以提供鏡像的板來用在患者的左腿上。骨板200類似于骨板100，利用類似的附圖標記表示類似的元件。骨板200包括假體周圍區(qū)域220、非假體周圍區(qū)域222和位于假體周圍區(qū)域220與非假體周圍區(qū)域222之間的過渡區(qū)域224。如圖11所示，假體周圍區(qū)域220位于骨板200的遠端204附近，且非假體周圍區(qū)域222位于骨板200的近端202附近。骨板200還包括縱軸線206和從骨板100的近端202延伸至遠端204的側壁208、210。并非是直線，骨板 200的縱軸線206可以具有適應患者的骨頭的形狀的輕微的彎曲。在操作中，骨板200的遠端204被配置成擱靠著股骨50的遠端(未顯示)上，骨板200沿著股骨50的骨干M向近端延伸并且橫跨骨折部56 (圖1)。利用位于骨板200的遠端204處的骨板200的假體周圍區(qū)域220，外科醫(yī)生可以避免干涉和/或破壞植入到患者的遠端股骨中的假體部件，例如膝替換系統(tǒng)(未顯示)的股骨柄。骨板200還包括跨在側壁208、210之間的第一、外露表面212和第二、面向骨頭的表面214。根據本發(fā)明的示例性實施例，并且如圖10所示，骨板200的表面212、214為大致平面的以便于骨板200順利地插入到患者的肌肉組織之下。例如，如在上面結合的美國專利申請序號12/683，962中所公開的，骨板200的外露表面212可以在垂直于縱軸線206 的橫截面中具有靠近縱軸線206的中心平面部位，并且骨板200的面向骨頭的表面214可以在垂直于縱軸線206的同一橫截面中具有靠近側壁208、210的外側平面部位。骨板200 的表面212、214可以被成形為股骨50的形狀，這在本發(fā)明的范圍內。例如，如在上面結合的美國專利申請序號12/683,962中所公開的，骨板200的面向骨頭的表面214可以在外側平面部位之間包括配置成纏繞股骨50的凹入部位。為了適應不同尺寸的骨頭，可以提供各種尺寸的骨板200。例如，骨板200可以沿縱軸線206在長度L上從大約238毫米變化至大約393毫米。根據本發(fā)明的示例性實施例， 可以提供一組例如長度為238毫米、278毫米、316毫米、355毫米和393毫米的骨板200。如圖11所示，骨板200的外露表面212包括多個不同尺寸的凹入的扇形凹口 226、 227、228。扇形凹口 226、227、2觀沿骨板100的側壁208、210設置以使骨板200的厚度T (圖 12)變窄并且控制骨板200的機械阻力。例如，骨板200可以被配置成沿較大的扇形凹口 228比沿較小的扇形凹口 2 彎曲到更大程度。每個扇形凹口 2沈、227、2觀可以沿其相應的骨板200的側壁208、210具有最大深度，每個扇形凹口 2沈、227、2觀朝骨板200的縱軸線206向內在深度上逐漸減小，如圖10所示。在假體周圍區(qū)域220內，骨板200包括多個中心孔230，所述中心孔230大致沿骨板200的縱軸線206對齊，如圖11所示。骨板200還包括多個定位在中心孔230旁邊的外側孔 232、234。如圖11所示，外側孔232,234水平地偏離(例如，向中間/側向偏離、向前/向后偏離)中心孔230。每個外側孔232、234的中心可以水平地偏離相鄰的中心孔230的中心大約5毫米、6毫米、7毫米、8毫米、9毫米、10毫米或更多。在示例性實施例中，每個外側孔 232、234的中心水平地偏離相鄰中心孔230的中心大約7. 5毫米，使得外側孔232、234的中心相互水平地偏離大約13毫米。在某些實施例中，外側孔232可以設置成大致平行于中心孔230的第一排，并且外側孔234可以設置成也大致平行于中心孔230的第二排。此外，如圖11所示，外側孔232、234豎直地偏離(例如，接近/遠離地偏離)中心孔230并且相互偏離。每個外側孔232、234的中心可以豎直地偏離相鄰的中心孔230的中心大約5毫米、6毫米、7毫米、8毫米、9毫米、10毫米或更多。通過使外側孔232、234豎直地偏離中心孔230，可以減小骨板200的寬度W。如果中心孔230和外側孔232、234全部沿垂直于縱軸線206的方向對齊，另一方面，則骨板200在該垂直方向上必須足夠寬以容納全部三個孔230、232、234。根據本發(fā)明的示例性實施例，三個孔230、232、234可以被組成對角地橫跨骨板 200延伸的子組236，如圖11所示。骨板200可以包括多個橫跨其長度的間隔開的子組236。 在某些實施例中，孔230、232、234的整個子組236豎直地偏離(例如，接近/遠離地偏離) 相鄰子組236。較大的扇形凹口 2 可以在相鄰的子組236之間的延伸，較小的扇形凹口 226和中等的扇形凹口 227延伸到每個子組236中，如圖11所示。在某些實施例中，外側孔232、234可以朝縱軸線206向內從骨板200的外露表面 212延伸至面向骨頭的表面214，從而位于外側孔232、234中的骨螺釘150(圖1)在骨板 200的面向骨頭的表面214下面指向彼此。在其他實施例中，外側孔232、234可以實質上平行于中心孔230延伸，或者甚至從縱軸線206稍微向外從骨板200的外露表面212延伸至面向骨頭的表面214。通過中心孔230和外側孔232、234平行地延伸，骨螺釘150可以在膝植入體周圍延伸并且延伸超過膝植入體。因此，可以使用雙骨皮質或者網狀骨質骨螺釘 150將骨板200固定到適當位置，同時仍然避開膝植入體。如圖11所示，側壁208、210可以在假體周圍的區(qū)域220內起伏。例如，骨板200 的側壁208、210可以包括凹入的凹痕M0，具有在其之間形成峰頂對2的相鄰凹痕M0。每個凹痕240可以遵隨每個峰頂242之間的拱形路徑，在底部244處達到骨板200的最大深度。隨著凹痕240朝骨板200的近端202增大長度和/或深度，起伏的圖案可以朝骨板200 的近端202增大強度。沿著骨板200的側壁208，凹痕240可以在相鄰的外側孔232之間延伸，從而骨板 200在峰頂242處變得足夠寬以容納外側孔232，但在相鄰外側孔232之間變窄。類似地， 沿著骨板200的側壁210，凹痕240可以在相鄰的外側孔234之間延伸，從而骨板200在峰頂242處變得足夠寬以容納外側孔234，但在相鄰外側孔234之間變窄。如以上的討論，通過使外側孔232、2344豎直地偏離中心孔230，可以減小骨板200 的寬度W，因為外側孔232、234可以由相反側壁208、210(例如，與峰頂242相反的側壁208、 210)上的至少一個凹痕來界定。在示例性實施例中，在側壁208上的峰頂242和側壁210 上的峰頂242之間測得的假體周圍區(qū)域220中的骨板200的總寬度W為大約觀毫米。然而，在沿縱軸線206的任何一個點處，例如在側壁208上的峰頂242和側壁210上的底部 244之間，骨板200在假體周圍區(qū)域220中的寬度W可以減小大約3毫米、4毫米或者5毫米，例如為大約23毫米。骨板200在假體周圍區(qū)域220內的寬度W可以沿中心孔230達到最小，因為中心孔230可以由沿兩側壁208、210的凹痕240界定出。側壁208、210的光滑形狀和假體周圍區(qū)域220內的骨板200的狹窄寬度W便于骨板200順利地插入到患者的肌肉組織之下。根據本發(fā)明的一示例性實施例，在垂直于縱軸線206的方向上，每個峰頂242與相反的底部244對齊，如圖11所示。因此，當骨板200的一個側壁208在峰頂242處達到最大寬度時，骨板200的另一側壁210在底部244處達到最小寬度。在該實施例中，相反側壁 208,110上的凹痕240可以協(xié)作來維持骨板200在假體周圍區(qū)域220內的實質上恒定的寬度W。這同時，側壁208、210的相反特性還便于骨板200順利地插入到患者的肌肉組織之下，正如以上關于骨板100所討論的(圖2-4)。類似于假體周圍區(qū)域220，骨板200的非假體周圍區(qū)域222和過渡區(qū)域2M可以包括多個大致沿骨板200的縱軸線206對齊的中心孔230。然而，與假體周圍區(qū)域220不同， 非假體周圍區(qū)域222和過渡區(qū)域2M可以不需要外側孔232、234。為此，骨板200在非假體周圍區(qū)域222和過渡區(qū)域2M處比在假體周圍區(qū)域220中更窄，如圖11所示。在操作中并且如圖11所示，外科醫(yī)生可以使用骨螺釘150(圖1)在不干涉和/或破壞植入到病人的遠側股骨中的假體部件，例如，膝替換系統(tǒng)(未顯示)的股骨柄的情況下將骨板200固定到患者的遠側股骨(未顯示)上。在股骨50鄰近膝植入體的遠端中，外科醫(yī)生可以通過將骨螺釘150插入到骨板200的假體周圍區(qū)域220中的外側孔232、234中而不是中心孔230中來使骨螺釘150偏離膝植入體。因為骨螺釘150可以完全偏離膝植入體，所以可以使用雙骨皮質或者網狀骨質骨螺釘150來將骨板200固定到適當位置。雙骨皮質或者網狀骨質骨螺釘150可以增強股骨50和骨板200之間的固定，同時仍然避開膝植入體。并非是避開骨板200的假體周圍區(qū)域220中的中心孔230，外科醫(yī)生可以將單骨皮質螺釘插入到未到達膝植入體的那些中心孔230中也在本發(fā)明的范圍內。朝向股骨50在膝植入體上方的近端52，外科醫(yī)生可以通過將骨螺釘150插入到骨板200的非假體周圍區(qū)域 222和過渡區(qū)域224中的中心孔230內來將雙骨皮質、網狀骨質或者單骨皮質的骨螺釘150 居中地插入到股骨50中。在股骨50的該近端部位中，外科醫(yī)生不會冒與膝植入體發(fā)生干涉和/或破壞膝植入體的風險。類似于骨板100 (圖2-4)，骨板200可以被配置成接收間隔件160 (圖5和5A)、多軸型骨螺釘(圖6-9)和/或用于將骨板200固定到股骨50上的環(huán)扎線162(圖1)。接著參見圖13-16，本發(fā)明的骨板300、400、500提供來用在股骨50的近端52上 (圖1)，非常象以上參見圖2-4所描述的骨板100。骨板300、400、500類似于骨板100，以類似的附圖標記表示類似的元件。每個骨板300、400、500包括假體周圍區(qū)域320、420、520、非假體周圍區(qū)域322、 422,522和位于假體周圍區(qū)域320、420、520與非假體周圍區(qū)域322、422、522之間的過渡區(qū)域324、424、524。與骨板100(圖幻不同，每個骨板300、400、500還包括向近端延伸超過假體周圍區(qū)域320、420、520的轉節(jié)區(qū)域370、470、570。在操作中，外科醫(yī)生能夠將相應骨板300、400、500的轉節(jié)區(qū)域370、470、570固定到股骨50的較大轉節(jié)58上(圖1)以用于增加穩(wěn)定性。在所圖解的圖13-16的實施例中，每個骨板300、400、500在相應的轉節(jié)區(qū)域 370、470、570中成環(huán)形，從而骨板300、400、500能夠根據需要纏繞在股骨50的較大轉節(jié)58 周圍，股骨50的骨頭通過轉節(jié)區(qū)域伸出。如圖13和14所示，每個轉節(jié)區(qū)域370、470可以與相應骨板300、400的假體周圍區(qū)域320、420整體成形。替代地，并且如圖15和16所示，可以利用例如螺釘572的合適緊固件將轉節(jié)區(qū)域570可移除地配接至相應骨板500的假體周圍區(qū)域520。在圖15和16的該模塊化實施例中，可以使用其上附連有或未附連有轉節(jié)區(qū)域570的骨板500。可以在以上結合的美國專利申請序號12/683,962中找到與本發(fā)明的骨板有關的附加信息?？梢栽?010年1月7日提交的、名稱為“骨板固定系統(tǒng)”的美國專利申請序號 12/683，953中找到與用于植入本發(fā)明的骨板的方法和工具有關的附加信息，在此以引用的方式加入其全部公開內容。雖然已經將本發(fā)明描述成具有優(yōu)選的設計，但是可以在本公開的精神和范圍內進一步修改本發(fā)明。因此，本申請意在覆蓋使用其一般原理的本發(fā)明的任何改變、用途或者改進。此外，本申請意在覆蓋在本發(fā)明所屬的現有技術中已知的或者習慣的做法的范圍內并且落入權利要求書的限定內的本公幵的所述偏離。
權利要求
1.一種供具有假體周圍骨折的骨頭使用的骨板，所述骨板具有從所述骨板的第一端延伸至第二端的縱軸線，所述骨板包括底表面，其被配置成面向所述骨頭；頂表面，其與所述底表面相反；連接所述頂表面和底表面的第一側壁和第二側壁；以及位于所述骨板的第一端處的假體周圍區(qū)域，所述假體周圍區(qū)域包括多個從所述頂表面至底表面延伸通過所述骨板的外側孔，所述多個外側孔在垂直于所述縱軸線的方向上偏離所述縱軸線，所述第一和第二側壁在所述假體周圍區(qū)域中起伏，從而，沿著所述骨板的第一長度并且在從所述骨板的第一端朝向所述第二端的方向上，當所述第二側壁從所述縱軸線向外變寬時，所述第一側壁朝所述縱軸線向內變窄，并且在從所述骨板的第一端朝向所述第二端的方向上沿著所述骨板的第二長度，當所述第二側壁朝所述縱軸線向內變窄時，所述第一側壁從所述縱軸線向外變寬。
2.如權利要求1所述的骨板，還包括多個從所述頂表面至底表面延伸通過所述骨板的中心孔，所述多個中心孔沿所述骨板的縱軸線定位。
3.如權利要求2所述的骨板，其中所述多個中心孔持續(xù)至所述骨板的第二端。
4.如權利要求2或3所述的骨板，其中所述多個外側孔在平行于所述骨板的縱軸線的方向上偏離所述中心孔。
5.如權利要求2到4中任一項所述的骨板，其中所述多個外側孔以兩個縱排設置，第一縱排沿所述中心孔的第一側延伸，并且第二縱排沿與所述第一側相反的所述中心孔的第二側延伸。
6.如前述權利要求中任一項所述的骨板，其中所述第一和第二壁中的每個包括多個位于所述假體周圍區(qū)域中的凹痕，每個凹痕在相鄰的外側孔之間縱向地延伸以使所述骨板在垂直于所述骨板的縱軸線的方向上變窄。
7.如權利要求6所述的骨板，還包括形成于相鄰凹痕之間的峰頂，所述峰頂在垂直于所述骨板的縱軸線的方向上與所述多個外側孔中的至少一個對齊。
8.如權利要求7所述的骨板，其中每個凹痕朝所述骨板的縱軸線向內延伸，直到到達底部處的最大深度，所述骨板的側面上的底部在垂直于所述骨板的縱軸線的方向上與所述骨板的相反側上的峰頂對齊。
9.如前述權利要求中任一項所述的骨板，其中所述多個外側孔中的每個被定尺寸成接收多軸型骨螺釘，所述多軸型骨螺釘在多個外側孔的每個中可在垂直布置和成角度的布置之間調整。
10.一種供具有假體周圍骨折的骨頭使用的骨板，所述骨板具有從所述骨板的第一端延伸至第二端的縱軸線，所述骨板包括平坦的底表面，其被配置成面向所述骨頭；頂表面，其與所述底表面相反；多個連接所述頂表面和底表面的側壁；多個從所述頂表面至底表面延伸通過所述骨板的外側孔，所述多個外側孔在垂直于所述縱軸線的方向上偏離所述縱軸線；以及所述側壁中的多個凹痕，每個凹痕在相鄰的外側孔之間縱向地延伸以使所述骨板在垂直于所述骨板的縱軸線的方向上變窄。
11.如權利要求10所述的骨板，其中在所述頂表面和底表面之間測得的所述骨板的厚度朝所述骨板的第一端減小。
12.如權利要求10或11所述的骨板，還包括多個從所述頂表面至底表面延伸通過所述骨板的中心孔，所述多個中心孔沿所述骨板的縱軸線定位。
13.如權利要求12所述的骨板，其中所述多個中心孔從所述骨板的第一端延伸至第二端。
14.如權利要求12或13所述的骨板，其中所述多個外側孔在平行于所述骨板的縱軸線的方向上偏離所述中心孔。
15.如權利要求12到14中任一項所述的骨板，其中所述多個外側孔以兩個縱排設置， 第一縱排沿所述中心孔的第一側延伸，并且第二縱排沿與所述第一側相反的所述中心孔的第二側延伸。
16.如權利要求10到15中任一項所述的骨板，還包括形成于相鄰凹痕之間的峰頂，所述峰頂在垂直于所述骨板的縱軸線的方向上與所述多個外側孔中的至少一個對齊。
17.如權利要求16所述的骨板，其中每個凹痕朝所述骨板的縱軸線向內延伸，直到到達底部處的最大深度，所述骨板的側面上的底部在垂直于所述骨板的縱軸線的方向上與所述骨板的相反側上的峰頂對齊。
18.如權利要求10-17中任一項所述的骨板，其中所述多個外側孔中的每個被定尺寸成接收多軸型骨螺釘，所述多軸型骨螺釘在多個外側孔的每個中可在垂直布置和成角度的布置之間調整。
19.一種修復具有假體周圍骨折的骨頭的方法，所述骨頭包括植入到其中的假體部件， 所述方法包括以下步驟提供具有從第一端延伸至第二端的縱軸線的骨板，所述骨板包括位于所述骨板的第一端處的假體周圍區(qū)域，所述假體周圍區(qū)域包括多個在垂直于所述縱軸線的方向上偏離所述縱軸線的外側孔，所述多個外側孔實質上平行地延伸通過所述骨板，所述骨板在相鄰外側孔之間朝所述縱軸線向內變窄；以及通過將骨螺釘插入到所述多個外側孔的一個中同時避開所述假體部件來將所述骨板固定到所述骨頭上。
20.如權利要求19所述的方法，其中固定步驟包括在所述外側孔中樞轉所述骨螺釘并且將止動帽固定到所述骨螺釘上以將所述骨螺釘鎖定到適當位置。
21.如權利要求19或20所述的方法，其中所述骨板還包括多個沿所述縱軸線定位的中心孔，所述方法還包括將間隔件插入到所述多個中心孔的一個中以將所述骨板與骨頭間隔開的步驟。
22.如權利要求21所述的方法，其中所述多個中心孔實質上與所述多個外側孔平行地延伸通過所述骨板。
23.如權利要求19到22中任一項所述的方法，還包括將可拆卸的部分配接到所述骨板的第一端和第二端之一上以延長所述骨板的步驟。
24.如權利要求19到23中任一項所述的方法，其中固定步驟包括將網狀骨質骨螺釘和雙骨皮質骨螺釘中的一個插在所述假體部件周圍并且超過所述假體部件。
全文摘要
本公開涉及配置來供具有假體周圍骨折的骨頭使用的骨板。例如，在鄰近假體部件的部位中發(fā)生近端股骨骨折的情況中，例如用于髖骨置換的股骨柄，可以使用本發(fā)明的假體周圍的骨板。在一個示例性實施例中，假體周圍的骨板包括假體周圍區(qū)域，該假體周圍區(qū)域具有多個中心孔和多個偏離所述中心孔的外側孔。所述假體周圍區(qū)域可以還包括多個凹痕，每個凹痕在相鄰外側孔之間縱向地延伸以使所述骨板的寬度變窄。
文檔編號A61B17/80GK102470006SQ201080035448
公開日2012年5月23日 申請日期2010年6月8日 優(yōu)先權日2009年7月6日
發(fā)明者J·韋利科夫, M·庫斯特, S·帕加內托 申請人:捷邁有限責任公司